seetomy wan untuk tilanghan gingiva penyakit tortal sada INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI GINGIVECTOMY Pembesaran gingiva perlu dilakukan perawatan agar tidak berkembang pada keadaan yang lebih parah, beberapa hal yang menjadi dasar dilakukan -gingivectomy adalah 1, Adanya poket supraboni dengan kedalaman lebih dari 4 mm yang persisten Kondisi ada tidaknya poket yang persisten dapat dievaluasi sesudah dilakukan skaling dan pembersihan mulut yang, cermat berkali-kali,dan keadaan dimana prosedur gingiocetomy akan menghasilkan daerah perlekatan gingiva yang adekuat 2 Adanya pembengkakan gingiva yang menetap yang terlihat adanya pembesaran dan deformitas gingiva yang cukup besar. Bila jaringan gingiva merupakan jaringan fibrosa, gingidectomy merupakan cara perawalan yang paling cocok dan dapat memberikan hasil yang memuaskan 3. Untuk mengetiminasi abses periodontal sup raboni 4. Untuk mengubah bentuk tepi gingiva membulat menjadi bentuk fistologis 5. Untuk memperpanjang mahkota Klinis, dan untuk mengkorcksi gingioal ceraters, cnsunngnses 1. Apabila kedalaman dasar poket berada pada atau lebih ke apikal dari moons geniguenssonny mukogingiva junction 2, Apabiladinding jaringan lunak poket terbentuk oleh mukosa alveol 3. Apabila frenulum atau perlekatan otot terletak di dacraly yang akan dibedah 4. Apabila.ada indikasi poket infraboni. 5. Apabila gingioectomy tidak menghasilkan estetik yang baik 6. ila gingiva cekat atau berkeratin tidak cukup tersedia, 7. Poket infraboni. 8. Apabila gingivectomy tidak menghasilkan estetik yang baik GINGIVECTOMY Gingioectomy merupakan bedah periodontal yang dilakukan dengan mengeksisi jaringan gingiva yang membesar untuk menciptakan bentuk anatomis yang baru, Prosedur bedah periodontal ini bertujuan untuk menghilangkan poket gingiva pada penyakit periodontal atau pada pembesaran gingiva karena obat- obatan agar fercipta statu gingiva normal baik dari fungsi kesehatan, dan estotika, Eksisi jaringan gingiva yang membesar int untuk meneiptakan gingiva margin yang baru untuk mengeliminasi pseudo poket/pocket gingiva Prosedur eksisi jaringan ini dapat meningkatkan lapang pandang dan akses untuk membuang kalkuluis secara sempuma dan menghaluskan permukaan akar schingga tercipta lingkungan yang menunjang untuk penyembuhan gingiva danIngivoplast! ferupakan rmbertukan ball gingiva tar bertuk sologisnya. mengembalikan kontur gingiva fisiologis. Gingivectomy ini sering diikuti dengan prosedur gingéooptasti, Gingiooplasti merupakan proses pembentukan kembali gingiva yang telah kehilangan bentuk fisiologisnya. Prosedur_ ginigivecton dilakukan setelah terapi fase awal yang meliputi pengambilan kalkulus dan plak, edukasi hebersihan mulut, termasuk edukasi mengenal gingivectomy dan pasea ingivectomy seperti pemakaian periodontal pack yang akan menganggu penampilan dan aktivitas phonetiknya. Jika hasil penilaian plak indck menunjukkan pasien belum dapat menjaga kebersihan mulut dengan baik, maka bila operasi dikerjakan hasilnya tidak akan efektif. Jika hasil penilaian plak indeknya baik dapat diartikan pasien dapat menjaga kebersihan mulutnya, maka akan terlihat sebagian besar inflamasi akan mereda sebelum operasi dan bila dilakukan operasi akan mengurangi perdarahan, konsistensi jaringan akan lebih kkeras, dan dapat menghindari terjadinya tepi luka yang bergerigi. Pada periode Acrapi fase awal dapat diberikan obat-obatan bila dipandang perlu. Pada periode operasi, dilakukan pemberian anestesi lokal pada daerah vestibulum dan pada tiap papilla interdental yang terlibat. Hal tersebut_akan meningkatkan turgor gingiva dan membuat incisi menjadi lebih mudah, Selain tersisa_ aan janngan yang nekrose aubersinkan dengan bantuan UNTasONIK SkaIer Jakukan pembersihan dengan saline agar bersih dan tidak terjadi pendarahan, kemudian dipasang pericsontal dressing. Pembersihan dengan 5. ine steril atau air dan ditekan dengan gaze sponges. Penekanan dengan gate spoiges akan menciptakan hemostasis, bila tidak terjadi maka tekan dacrah interproksimal dengan kapas yang mengandung epinefrin yang diencerkan (tidak lebih dari 1150.00} karena konsentrasi yang tinggi akan menimbulkan efek sistemik Periodontal dressing dipasang untuk meningkatkan kenyamanan pasca operasi Dresing ini akan menghalangi pembentukan jaringan granulasi yang berlebihan dan melindungi luka dari trauma mekanis dan kimia. Penempatan dressing harus menutupi dacrah Iuka, menempati sepanjang Ieher gigi dan tidak menutupi permukaan oklusal, serta membentirk kerucut pada daerah interdental. Dressing ini tidak boleh menutup periekatan otot atau mukosa orovestibular. Dresing yang uunakan pada gingivektomi ditujukan untuk: Melindungi luka dari iritasi Menjaga agar daerah luka tetap dalam keadaan bersihy Mengontrol perdarahan. Mengontrol produks an eee 1gan granulasi yang berlebihan, Karena itu, dresing dapat _mempercepat pemulihan dan memberikan kenyamanan pasca operasi. Dresing periodontal yang digunokan pada bedah periodontal’ gingicectomy harus moment persyaratan: 1. Non iritatif dan non alergi (tidak merangsang terjadinya reaksi alergi)Waktu pengerasan cukup untuk dilaku kan manipulasi/timing, Dapat mencegah akumulasi sisa makanan dan saliva, ‘Mempunyai sifat antibakteri atau bukan media untuk pertumbuhan baktert Rasanya tidak menggangsu veen Dresing harus dipasang dengan hati-hati sehingga dapat menutupi daerah luka dan mengisi seluruly ruang interdental, Dresing di muscle traning dengan cara crakkan bibit, pipi dan lidah dan semua kelebihan dresing pada permukaan oklusal harus cibersihkan, Dresing yang borbahan dasar sicovite eugene! hurang disukal oleh sebagian besar pasien karena rasa & bau dan dilaporkan dapat merangsang terjadinya Kontak alergi, leh karena alasan tersebut, maka diperkenalkan bahan dresing bebas eugenol misalnya Coe pack, Peripak, Septopak Pada periede pasca operasi, pasien diinstruksikan untuk menghindari makan atau minum selama I jam setelah operasi ataut sampai periodontal pack mengeras. Pasien harus menghindari makanan yang panas, menyikat gigi terbatas pada permukaan oklusal dan incisal pada daerah operasi, dan_membersihkan tiressing dengan siket yang, lembut, Selain ita, pasien disarankan untuk berkumur dengan mouthwash sctelah makon. Pasien diinstruksikan untuk datang kembali dan mengganti dressing dalam 3-5 hari atau lebih awal jika letak dressing berubah Pada saat penggantian dressing, Iuka dan pormukaan akar diperiksa dan dibersihkan kembali, Jika terdapat jaringan granulasi yang berlebihan dapat dihilangkan dengan kuret, Setelah pengambilan dressing terakhir, pasien diinstruksikan untuk membersihkan daerah operasi secara normal dengan menggunakan sikat gigi evra soft untuk 1-2 minggu awal. Gingivectomy akan mengalami kegagalan tanpa penjagaan kebersthan mulut pasca operasi yang, baik. Oleh Karena itu peran pasien dalam melakukan perawatan di rumah sangat menentukan hasil perawatan. meng bedah, probemarker, diagnostik set, kuret, periodontal dressing. dan larutan salineProsedur Gingivectomy dengan scalpel dapat dilakukan sebagai berikut: vestibulum dan daerah papila interdental | Kedalaman poket ditandai dengan menusuk dinding luar jaringan gingiva dengan probe marker! pocket marker schingga ‘timbul ttik-titik perdarahan, Apabila keseluruhan daerah ‘perasi telah diukur can ditandai | ‘dengan lenghap, tittk-titik perdarahan tersebut akan 1a dengan extemal bevel sin Insisi dapa dikerjakan dengan periodontal knives, scalpel, atau gunting, Membersihkan sisa-sisa jaringan granulasi dan deposit yang tertinggal dengan kuret dan sealer,yembuhan a teriadt ‘a ENAP a prinsipnya ‘a deagan + “romp scarp pasca operasi. Naschat berikul harus diberikan pada pasien: a. Hindari makan atau minum sclama 1 jam setelah operasi, b.Jangan minum yang panas atau alkohol selama 24 jam, dan hindari berkumur-kumur 1 hari setclah operasi agar tidak memacu timbulnya perdarahan, ©. Jangan makan makanan yang keras, kasar atau lengket dan kunyablah makan pada sisi yang tidak dioperast. Minum analgesik bila merasa sakit sotelah ofek anestest lokal menghilang. Bila terjadi perdarahan, tekanlah dengan kasa steril yang dibasahi dengan air dingin hubungi dokter bila perdarahan tidak berhenti {,-Menjoga kebersihan mulut dengan sikat gigi berbulu lembut §. Bila tahap pasca operasi tidak menimbulkan ganguan, namun sakit dan benghak limbul 2-3 hari kemudian, segeralah hubungi dokter h. Pembukaan periodontal dressing dilakukan 1 minggu pasca oper: harus tetap-dipantausotiap 1 mvinggut sckali sampai proses pemulian sempuma dan kontrel plak sempurna. Proses penyembuhan yang terjadi pada ENAP pada prinsipnyasama dengan kurctase; jendalan darah mengisi sulkus gingiva, yang secara total ataupun parsial memisahkan lining epithelial. Hemorargi terjadi pada jaringan dengan dilatasi kapiler dan leukosit polimorfonuklear tampak pada area perlukaan. Kemudian diikuti dengan proliferasi jaringan granulasi_yang copat dengan penurunan jumlah pembuluh darah sebagai tanda kematangan jaringan, Restorasi dan epitelisasi sulkus terjadi 2-7 hari. Serabut kolagen immatur nampak dalam 21 hari. Serabut gingiva sehat terpisah dari gigi dan masuk dalam epitel diperbaiki selama proses penyembuhan. Penyembuhan ENAP ini > V Excésional New Attachment Proveste (ENAP) | 88 menghasilkan pembentukan epithelium junctional dan jaringan ikat yang baru yang melekat pada permukaan akar gigi. Pada teknik ini perlekatan diperantarai oleh jaringan yang baru (New attachment) bukan sckedar melekatkan jaringan yang ada (Reattacionent) Jaringan baru terbentuk pada dinding sulkus dengan dasar dari pada sulkus, hal ini berbeda dengan kuretase biasa yang hanya terjadi penyembuhan jaringan pada sist lateral/ nding sulkus