Professional Documents
Culture Documents
ISLAM
INDONESIA STATUS PASIEN UNTUK UJIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN Untuk Dokter Muda
Nama Dokter Muda Yunan Syahban Maskat Tanda Tangan
NIM 09711192
Tanggal Ujian 25 Mei 2016
Rumah sakit RSUD dr. Soediran. M.S
Gelombang Periode
A. Identitas
Nama : Ibu.S
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 36 tahun
Alamat : Cangkring Kidul 01/06 Tirtomoyo
Agama : Islam
Mondok di bangsal : Anggrek
Pekerjaan : IRT
Tanggal masuk : 21 Mei 2016
Nomer CM : 544787
B. Anamnesis
Diberikan oleh : Tempat/Tanggal/pukul : IGD/21 Mei 2016/22.00
Keluhan Utama : Nyeri bahu sebelah kiri
Anamnesis Sistem
Sistem Cerebrospinal : pingsan (+), pusing (-), bengkak (-), perdarahan (-)
Resume Anamnesis :
Pasien KLL dengan sepeda motor, sempat pingsan dan nyeri pada bahu kiri.
C. Pemeriksaan Fisik
I. Status Generalis
Pemeriksaan Kepala
Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Pemeriksaan Leher
JVP normal, tidak ada pembesaran limfonodi maupun kelenjar tiroid
Pemeriksaan Thoraks
Bentuk dada normochest
Pemeriksaan Abdomen :
Abdomen I : dinding abdomen lebih rendah dari dinding dada, distensi (-)
A : peristaltik usus (+)
P : timpani (+) di puncak perut
P : nyeri tekan abdomen (-)
Pemeriksaan ekstremitas :
Edema kaki (-/-), akral dingin (-/-)
E. DIAGNOSIS BANDING
F. DIAGNOSIS KERJA
Fraktur collum humerus sinistra
H. PROGNOSIS
Ad Vitam : Bonam
Ad Sanam : Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Cosmeticam : Bonam
FOTO SEBELUM OPERASI
FOTO SETELAH OPERASI
LAPORAN
MINI CLINICAL EXAMINATION (MINI CEX)
FRAKTUR COLLUM HUMERUS SINISTRA
Disusun oleh :
Yunan Syahban Maskat
09711192
Pembimbing :
dr. Amir Purnama Sidi, Sp.OT