1.

0 PENDAHULUAN

Statistik daripada Kementerian Kesihatan Malaysia menunjukkan bilangan pesakit yang

dimasukkan ke hospital kerajaan di Semenanjung Malaysia disebabkan oleh penyakit
diabetes mellitus telah meningkat daripada 11.6 % kes (kelaziman) pada tahun 2006 kepada
15.2% kes pada tahun 2011. Hal ini menunjukkan terdapat peningkatan jumlah kes
sebanyak 3.6% sepanjang lima tahun ini (Kementerian kesihatan Malaysia). Berdasarkan
NHMS III, terdapat peningkatan prevalens dengan pertambahan usia daripada 3.5% bagi
kumpulan umur 18-19 tahun kepada 20.6-31.6% bagi usia 50-64 tahun (Feisul, 2013).

Menurut Kitabchi (2002), komplikasi penyakit diabetes termasuk penyakit renal peringkat
akhir, buta dan gangrin. Kejadian penyakit kardiovaskular, serta penyakit renal dan penyakit
mata adalah lebih tinggi dalam kalangan pesakit diabetes mellitus. Tahap pendidikan yang
rendah berkait rapat dengan literasi kesihatan yang rendah. Menurut Teisl et al. (1999),
individu yang mempunyai tahap pendidikan yang rendah kurang memberi perhatian
terhadap kepentingan diet dalam kehidupan. Hal ini disebabkan individu tersebut tidak dapat
memahami arahan, label ubat-ubatan dan bahan pendidikan ( Lim Ching Ju et al, 2010).
Warga emas mempunyai masalah dalam tiga kebolehan asas iaitu membaca, menulis dan
mengira. Berdasarkan beberapa kajian yang telah dijalankan di Malaysia majoriti responden
warga emas mempunyai pengetahuan pemakanan yang kurang memuaskan (Lim Ching Ju
et al). Faktor yang mempengaruhi tahap pengetahuan pemakanan dikalangan warga emas
antaranya termasuk tahap pendidikan yang rendah, tidak terlibat dalam aktiviti sosial,
mempunyai masalah pendengaran, skor aktiviti fungsian kehidupan harian (IADL) yang
rendah, tiada memperolehi maklumat kesihatan dan tidak menyertai program kesihatan (Siti
Nur Asyura et al. 2009).

2.0 APA ITU DIABETES

Diabetes adalah penyakit kronik yang tidak mempunyai penawar. Diabetes adalah
penyakit di mana badan tidak dapat menghasilkan dengan betul menggunakan insulin,
hormon yang diperlukan untuk menukar gula, kanji, dan makanan lain kepada tenaga yang
diperlukan untuk kehidupan harian. Punca diabetes adalah misteri, walaupun kedua-dua
genetik dan persekitaran kelihatan memainkan peranan. Terdapat dua jenis utama diabetes:

2.1 JENIS-JENIS DIABETES

2.1.1 Bergantung kepada insulin (jenis 1).

1
 Penyakit autoimun di mana badan tidak menghasilkan sebarang insulin, yang
paling sering berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Mereka yang
mempunyai diabetes jenis 1 mesti mengambil suntikan insulin setiap hari untuk
terus hidup. Penyakit ini biasanya dihidapi daripada ahli keluarga yang
menghidapi diabetes jenis 1. Ia juga boleh dihidapi oleh kanak-kanak yang
mempunyi sejarah ibu bapa dengan diabetes jenis 1.

2.1.2 Tidak bergantung kepada insulin (jenis 2).

Gangguan metabolik akibat daripada ketidakupayaan badan untuk membuat

cukup atau betul menggunakan insulin, ia adalah bentuk yang paling biasa
penyakit. Orang yang mempunyai sejarah keluarga diabetes. Orang yang
mempunyai berat badan berlebihan. Orang yang tidak bersenam. Wanita yang
mempunyai bayi yang ditimbang lebih daripada 9 pound ketika lahir.

3.0 PUNCA-PUNCA DIABETES JENIS II

Pankreas akan menghasilakan hormon yang dipanggil insulin. Insulin akan

membolehkan sel-sel dalam tubuh mengubah glukosa daripada makanan yang anda
makan kepada tenaga. Mereka yang mempunyai diabetes jenis 2 menghasilkan insulin,
tetapi sel-sel mereka tidak menggunakannya seperti yang sepatutnya. Doktor
menggelarkannya sebagai rintangan insulin. Pada mulanya, pankreas membuat lebihan
insulin untuk cuba mendapatkan glukosa ke dalam sel-sel. Tetapi akhirnya ia tidak boleh
bersaing, dan gula akan terbina dalam darah anda.

Biasanya gabungan perkara menyebabkan diabetes jenis 2, termasuk:

a) Gen.
Para saintis mendapati perbezaan DNA yang menjejaskan cara badan anda
membuat insulin.
b) Berat badan tambahan.
Berat badan yang berlebihan boleh menyebabkan rintangan insulin, terutamanya jika
berat badan anda bertambah ketika usa anda sedang meningkat.
c) Orang yang menghidapi metabolik sindrom.
Dengan rintangan insulin sering mempunyai sekumpulan syarat termasuk glukosa
darah tinggi, lemak berlebihan di pinggang, tekanan darah tinggi, dan kolesterol
tinggi dan trigliserida.
d) Terlalu banyak glukosa dalam hati.
Apabila gula darah anda rendah, hati anda akan menghasilkan dan menghantar
glukosa. Selepas anda makan, gula dalam darah anda naik, dan biasanya hati akan

2
 melambatkan dan menyimpan glukosa untuk kemudian. Tetapi sesetengah orang
orang tidak. Mereka terus menghasilkan keluar gula.
e) Komunikasi yang buruk di antara sel-sel.
Kadang-kadang sel menghantar isyarat yang salah atau tidak mengambil pesanan
dengan betul. Apabila masalah ini memberi kesan kepada bagaimana sel-sel anda
membuat dan menggunakan insulin atau glukosa, tindak balas rantai boleh
menyebabkan kencing manis.
f) Sel-sel beta yang terhurai.
Jika sel-sel yang menghasilkan insulin yang menghantar jumlah yang salah insulin
pada waktu yang salah, gula darah anda mendapat dibuang. Glukosa darah yang
tinggi boleh merosakkan sel-sel ini juga.

4.0 SIMPTOM-SIMPTOM DIABETES II

Gejala Diabetes Jenis 2

Diabetes jenis 2 boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang serius. Itulah sebabnya
sangat penting untuk mengetahui bagaimana untuk mengesan jenis 2 gejala diabetes.
prediabetes Walaupun boleh meningkatkan peluang penyakit jantung, sama seperti jenis
1 atau diabetes jenis 2. Berbincang dengan doktor anda mengenai langkah-langkah
pencegahan anda boleh mengambil sekarang untuk mengurangkan peluang menghidapi
diabetes jenis 2 dan penyakit jantung.

Gejala-gejala diabetes jenis 2 kerana gula dalam darah yang tinggi boleh termasuk:

a) peningkatan dahaga

b) Peningkatan kelaparan (terutamanya selepas makan)

c) mulut kering

d) kerap membuang air kecil

e) penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan (walaupun anda makan dan
berasa lapar)

f) Keletihan (lemah, perasaan letih)

g) penglihatan yang kabur

h) sakit Kepala

i) Kehilangan kesedaran (jarang berlaku)

3
5.0 KOMPLIKASI DIABETES II

Diabetes adalah masalah kronik dan boleh mengganggu banyak organ bergantung
kepada kawalan gula dalam darah. Tanpa pengurusan yang betul ianya boleh
mendatangkan berbagai komplikasi seperti penyakit kardiovaskular, kegagalan buah
pinggang, buta dan kerosakan saraf.

Hipoglisemia ialah apabila tahap gula dalam darah adalah rendah. Anda akan
mengalami sakit kepala, rasa pening, pusing, ketar tangan dan berpeluh. Anda boleh
pengsan atau di serang sawan jika kandungan gula anda adalah terlalu rendah.
Diabetes Ketoacidosis adalah keadaan serius apabila tahap gula terlalu tinggi. (Ini
biasanya bermaksud anda benar-benar kekurangan insulin). Ia juga boleh di hasilkan
oleh tekanan, jangkitan kuman, kecederaan, penggunaan ubatan atau kemasukan wad
bagi angin ahmar atau sakit jantung. Anda akan mengalami mengantuk dan tidak sedar
diri.
Hiperglisemia adalah apabila tahap gula dalam darah tinggi. Anda akan mengalami
mengantuk dan tidak sedar diri

Kandungan gula dalam darah tinggi yang berpanjangan ( Kronik). Ini menyebabkan
kerosakan jangka panjang:

a) Mata
Katarak, pendarahan dalam mata dan menyebabkan buta
b) Saraf
Kebas atau kehilangan deria rasa pada tangan dan kaki dimana pesakit boleh
mendapat kecederaan tanpa disedari. Ini boleh menyebabkan luka pada kaki dan
gangrene. Sekiranya melarat, mungkin perlu menjalankan pembedahan amputasi
untuk mengelakkan jangkitan daripada merebak ke seluruh badan.
c) Otak
Angin ahmar
d) Buah pinggang
Kegagalan buah pinggang
e) Jantung
Sakit jantung

6.0 RAWATAN UNTUK PENGHIDAP DIABETES II

Tidak ada ubat untuk penyakit diabetes ini. Jadi, rawatan bertujuan untuk
memastikan tahap gula dalam darah anda seperti biasa untuk mengawal gejala-gejala
pesakit, untuk mengelakkan masalah kesihatan di kemudian hari. Jika pesakit telah
disahkan menghidap diabetes, doktor anda akan menjelaskan keadaan pesakit secara
terperinci dan membantu pesakit untuk memahami rawatan pesakit tersebut. Mereka
juga akan memantau keadaan pengidap penyakit diabetes ini untuk mengenal pasti

4
sebarang masalah kesihatan yang mungkin berlaku. Jika terdapat sebarang masalah,
pengidap penyakit ini mungkin akan dirujuk kepada pasukan penjagaan diabetes
berasaskan hospital (www.nhs.uk) Pengurusan diabetes jenis 2 termasuk:

Makan secara sihat

senaman yang kerap
Mengambil ubat kencing manis atau terapi insulin
Pemantauan gula dalam darah (www.mayoclinic.org)

6.1 Makan secara sihat

Bertentangan dengan persepsi popular, tidak ada diet diabetes tertentu. Walau
bagaimanapun, ia adalah penting untuk memusatkan diet anda ke atas tinggi serat,
makanan rendah lemak seperti:

Buah-buahan
sayur-sayuran
bijirin penuh

Anda juga perlu makan produk haiwan yang lebih sedikit, karbohidrat ditapis dan
gula-gula. Makanan indeks glycemic yang rendah juga boleh membantu. Indeks glisemik
adalah ukuran berapa cepat makanan yang menyebabkan peningkatan gula dalam
darah anda. Makanan dengan indeks glisemik yang tinggi meningkatkan gula dalam
darah anda dengan cepat. Makanan indeks glycemic yang rendah boleh membantu
anda mencapai yang lebih gula dalam darah stabil. makanan dengan indeks glisemik
yang rendah biasanya adalah makanan yang tinggi serat.

Pakar diet berdaftar boleh membantu anda meletakkan bersama-sama pelan hidangan
yang sesuai dengan matlamat kesihatan, pilihan makanan dan gaya hidup. Mereka juga
boleh mengajar anda bagaimana untuk memantau pengambilan karbohidrat anda dan
memberitahu anda tentang berapa banyak karbohidrat anda perlu makan dengan
makanan anda dan makanan ringan untuk menjaga kadar gula darah anda lebih stabil.

6.2 SENAMAN YANG KERAP

Setiap orang memerlukan senaman aerobik biasa, dan mereka yang mempunyai
diabetes jenis 2 adalah tidak terkecuali. Dapatkan kebenaran daripada doktor dahulu
sebelum anda memulakan program senaman. Kemudian pilih aktiviti seperti berjalan,
berenang dan berbasikal. Apa yang paling penting ialah membuat aktiviti fizikal

5
 sebahagian daripada rutin harian anda. lakukannya untuk sekurang-kurangnya 30 minit
senaman aerobik lima hari dalam seminggu. Regangan dan senaman latihan kekuatan
adalah penting juga. Jika anda tidak aktif untuk seketika, mulakan dengan perlahan dan
membina secara beransur-ansur. Gabungan latihan - latihan aerobik, seperti berjalan
atau menari pada kebanyakan hari, digabungkan dengan latihan rintangan, seperti
angkat berat atau yoga dua kali seminggu - sering membantu kawalan gula darah
dengan lebih berkesan daripada sama ada jenis senaman semata-mata.

Ingat bahawa aktiviti fizikal merendahkan gula darah. Semak tahap gula dalam darah
anda sebelum apa-apa aktiviti. Anda mungkin perlu makan makanan ringan sebelum
bersenam untuk membantu mencegah gula darah yang rendah jika anda mengambil
ubat diabetes yang merendahkan gula darah anda.

6.3 MENGAMBIL UBAT KENCING MANIS ATAU INSULIN

Sesetengah orang yang mempunyai diabetes jenis 2 boleh mencapai tahap

gula dalam darah sasaran mereka dengan diet dan senaman sahaja, tetapi ramai
juga memerlukan ubat diabetes atau terapi insulin. Keputusan itu kira-kira yang ubat
yang terbaik bergantung kepada banyak faktor, termasuk tahap gula dalam darah
anda dan mana-mana masalah kesihatan yang anda ada. Doktor anda mungkin
akan menggabungkan ubat dari kelas yang berbeza untuk membantu anda
mengawal gula dalam darah anda dalam beberapa cara yang berbeza.

Contoh rawatan yang mungkin untuk diabetes jenis 2 termasuk:

a) Metformin (Glucophage, Glumetza, lain-lain). Secara umumnya, metformin adalah

ubat pertama yang ditetapkan bagi diabetes jenis 2. Ia berfungsi dengan
meningkatkan sensitiviti tisu badan terhadap insulin supaya badan anda
menggunakan insulin dengan lebih berkesan. Metformin juga merendahkan
penghasilan glukosa dalam hati. Metformin mungkin tidak gula dalam darah yang
cukup dengan sendiri. Doktor anda juga akan mengesyorkan perubahan gaya hidup,
seperti kehilangan berat badan dan menjadi lebih aktif. Loya dan cirit-birit adalah
kesan sampingan yang mungkin bagi metformin. Kesan sampingan ini biasanya
hilang sebagai badan anda menyesuaikan diri dengan ubat ini. Jika metformin dan

6
 gaya hidup perubahan tidak cukup untuk mengawal tahap gula dalam darah anda,
ubat-ubatan lisan atau disuntik lain boleh ditambah.
b) Sulfonylureas. Ubat-ubat ini membantu badan anda mengeluarkan lebih banyak
insulin. Contoh ubat-ubatan di dalam kelas ini termasuk glyburide (Diabeta,
Glynase), glipizide (Glucotrol) dan glimepiride (Amaryl). Kesan sampingan yang
mungkin termasuk gula darah yang rendah dan pertambahan berat badan.
c) Meglitinides. Ubat-ubatan ini bekerja seperti sulfonylureas dengan merangsang
pankreas untuk merembeskan lebih banyak insulin, tetapi ia bertindak lebih cepat,
dan tempoh kesan mereka dalam badan adalah lebih pendek. Mereka juga
mempunyai risiko menyebabkan gula darah rendah, tetapi risiko ini adalah lebih
rendah berbanding dengan sulfonylureas. Penambahan berat badan kemungkinan
dengan kelas ini ubat-ubatan juga. Contohnya termasuk repaglinide (Prandin) dan
nateglinide (Starlix).
d) Thiazolidinediones. Like metformin, ubat-ubatan ini membuat tisu badan lebih sensitif
kepada insulin. Ini kelas ubat-ubatan yang telah dikaitkan dengan pertambahan berat
badan dan kesan-kesan sampingan yang lebih serius lain, seperti peningkatan risiko
kegagalan jantung dan patah tulang. Kerana risiko ini, ubat-ubatan ini biasanya tidak
adalah rawatan pilihan pertama.
e) DPP-4 inhibitor. Ubat-ubat ini membantu mengurangkan tahap gula dalam darah,
tetapi cenderung untuk mempunyai kesan yang sederhana. Mereka tidak
menyebabkan pertambahan berat badan. Contoh ubat-ubatan ini sitagliptin
(Januvia), saxagliptin (Onglyza) dan linagliptin (Tradjenta).
f) GLP-1 agonis reseptor. Ubat-ubat pencernaan perlahan dan membantu menurunkan
paras gula darah yang lebih rendah, walaupun tidak sebanyak sulfonylureas.
Penggunaannya sering dikaitkan dengan beberapa penurunan berat badan. Ini kelas
ubat-ubatan tidak digalakkan untuk digunakan oleh dirinya.
g) Exenatide (Byetta) dan liraglutide (Victoza) adalah contoh GLP-1 agonis reseptor.
Kesan sampingan yang mungkin termasuk rasa loya dan peningkatan risiko
pankreatitis.
h) Inhibitors SGLT2. Ini adalah ubat kencing manis terbaru di pasaran. Mereka bekerja
dengan menghalang buah pinggang dari reabsorbing gula ke dalam darah.
Sebaliknya, gula yang dikumuhkan dalam air kencing.Contohnya termasuk
canagliflozin (Invokana) dan dapagliflozin (Farxiga). Kesan-kesan sampingan
mungkin termasuk jangkitan yis dan jangkitan saluran kencing, kerap buang air kecil
dan hypotension.
i) Terapi insulin. Sesetengah orang yang mempunyai diabetes jenis 2 memerlukan
terapi insulin juga. Pada masa lalu, terapi insulin telah digunakan sebagai pilihan
terakhir, tetapi hari ini ia sering ditetapkan lebih awal kerana faedah-faedahnya.
Kerana pencernaan normal mengganggu insulin diambil melalui mulut, insulin perlu

7
 disuntik. Bergantung kepada keperluan anda, doktor anda boleh menetapkan
campuran jenis insulin untuk digunakan sepanjang hari dan malam. Selalunya,
orang-orang dengan diabetes jenis 2 mula menggunakan insulin dengan satu lama
-acting pukulan pada waktu malam. Suntikan insulin melibatkan menggunakan jarum
yang halus dan picagari atau pen penyuntik insulin - alat yang kelihatan serupa
dengan pen dakwat, kecuali kartrij dipenuhi dengan insulin. Terdapat banyak jenis
insulin, dan mereka masing-masing bekerja di yang berbeza Pilihan cara termasuk .:
Insulin glulisine (Apidra)
Insulin lispro (Humalog)
Insulin aspart (Novolog)
Insulin glargine (Lantus)
Insulin detemir (Levemir)
Insulin isophane (Humulin N, novolin N)
j) Selain ubat kencing manis, doktor mungkin menetapkan dos rendah terapi aspirin
serta tekanan darah dan ubat-ubatan kolesterol untuk membantu mencegah penyakit
jantung dan saluran darah.

7.0 PENUTUP
Diabetes jenis 2 adalah suatu keadaan di mana badan anda tidak dapat
menggunakan insulin dengan betul, menyebabkan tahap gula darah yang tinggi. Ini
boleh membawa kepada pelbagai masalah kesihatan jika tidak dirawat. Tidak seperti
diabetes jenis 1, pankreas pada orang dengan diabetes jenis 2 boleh membuat insulin.
Masalah utama dengan diabetes jenis 2 adalah bahawa badan tidak bertindak balas
terhadap insulin cara yang sepatutnya. Ini dikenali sebagai rintangan insulin. Diabetes
jenis 2 adalah penyakit progresif, yang bermakna ia perlahan-lahan menjadi lebih teruk
dengan masa. Ini adalah kerana sel-sel yang menghasilkan insulin dalam pankreas di
waktu ini adalah rosak atau mati dan badan kita kurang mampu untuk membuat insulin
yang cukup untuk mengimbangi gula darah. ini bermakna mereka yang menghidap
diabetes jenis 2 juga boleh mengalami kekurangan insulin dan mungkin memerlukan
suntikan insulin. Oleh kerana itu, setiap daripada kita perlulah untuk sentiasa memantau
kesihatan kita dari masa ke masa.

8
RUJUKAN
Feisul Idzwan Mustapha MBBS, MPH, AM(M) Public Health Specialist (27 Sept 2013).
Diabetes Epidemic in Malaysia ,Disease Control Division, MOH
http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetes-type2/Pages/Treatment.aspx Type 2 diabetes -
Treatment
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/diagnosis-
treatment/treatment/txc-20169988 type 2 diabetes
Kementerian kesihatan Malaysia http://www.myhealth.gov.my/
Kitabchi, A.E. 2002. Acute care of patients with diabetes. Diabetes Spectrum 15(1): 17-18.

Lim Ching Ju, Suzana Shahar*, Hanis MaStura Yahya, Teh Sin Ching, Nor ShAzwani Mohd
Nor, Lim Hwa Chuo, Mohd Fauzee Mohd Zaki, Dahlia salehuddin & norliza muk
(2010) Tahap Pengetahuan Pemakanan dan Kesedaran Kesihatan di Kalangan
Pesakit Diabetes Mellitus di Klinik Kesihatan, Cheras, Kuala Lumpur, Malaysia
Siti NurAsyura Adsnam, Suzana, S., Suriah, A.b., Noor Aini, M.Y., Fatimah Arshad, zaitun,
Y., Mohmad, S., Asnarulkhadi, A.S. & Noor ibarhim, M.S. 2009. An Action research
on promotion of healthy ageing and risk reduction of chronic disease: A need

9
 assessment study among rural elderly Malays, care givers and health professionals.
J. Nutr. Health. Aging 13(3): 1-24.
Symptoms of Type 2 Diabetes (n.d). Retrieved from
http://www.webmd.com/diabetes/type-2
diabetes-guide/diabetes-warning-signs
Teisl, M.F., Levy, A.S. & Derby, B.M. 1999. The effects of education and information source
on consumer awareness of diet-disease relationships. J. Public Policy Marketing
18(2): 197-207.
What is diabetes?(n.d) http://www.diabetes.org.my/

10