1.

Obstetricia Mdico Legal

Entendida como todas las actuaciones mdicas obsttricas fisiolgicas como el embarazo, parto y
puerperio, interviniendo tambin en las no fisiolgicas tales como el aborto teraputico, el aborto
criminal, la violacin y otras situaciones en la esfera obsttrica que tengan relacin con el Derecho y
con la administracin de justicia , es decir, es la rama de la medicina legal que se encarga de la
aplicacin del conocimiento mdico sobre el embarazo y el nacimiento a situaciones de implicancia
legal.

2. El Embarazo:

Concepto: se entiende por embarazo o gravidez, el proceso fisiolgico en virtud del cual se
desarrolla un nuevo ser en el seno materno. Este proceso comienza con la concepcin y termina con
la interrupcin del mismo ya sea por parto o por aborto.

Diagnostico mdico legal del embarazo: Para Giugni, ya citado, el diagnstico de embarazo
puede realizarse, en los casos de inters mdico legal, a travs de signos clnicos peculiares o
mediante determinadas pruebas biolgicas. La obstetricia ha establecido una serie de signos y
sntomas resultantes de los cambios anatmicos y funcionales que permiten establecer datos de
presuncin, probabilidad y certeza de embarazo en forma precoz.

Vale la pena recalcar que para la medicina legal no son admisibles los elementos de presuncin y
probabilidad de embarazo, debiendo existir siempre certeza, puesto que los procesos judiciales no
permiten dudas.

Los signos clnicos; segn los mritos de conviccin que arrojen en orden a comprobar el estado de
preez, se pueden clasificar en:

1 Signos de posibilidad;

2 Signos de probabilidad y

3 Signos de certeza.

Los dos primeros, o sea, de posibilidad y probabilsticos, se denominan tambin maternos, porque se
desprenden de observaciones practicadas en determinadas modificaciones anatmicas y
fisiolgicas del organismo materno con motivo del estado de gravidez. Los de certeza se denominan
igualmente fetales en virtud de que se basan en la constatacin directa de la presencia del feto en
el claustro materno, como serian la percepcin de los latidos fetales, los movimientos activos del
feto y el baloteo o balotamiento fetal.

Importancia mdico legal:

Al conocer que el embarazo es un estado fisiolgico de la mujer, y que este estado tiene repercusin
en el mbito del derecho civil, penal y laboral, es indudable que el diagnstico debe ser realizado
por un experto o experta en medicina forense. Respecto de esto afirma Balthazard citado que se
considera como necesario el diagnstico del embarazo en los siguientes casos, entre otros:
 1 Para desvirtuar una falsa acusacin de aborto;

2 Post mortem, en el caso en que la muerte se atribuye al aborto

(2do. aparte del artculo 432 del Cdigo Penal);

3 Para apreciar las consecuencias de la violacin y el atentado al pudor sin violencia;

4 En el caso de rapto;

5 Para apreciar la excusa de las mujeres delincuentes (brotes agudos de delirio manaco o
melanclico, de una verdadera locura puerperal, (que debe el perito saber reconocer);

6 En los casos de suposicin de parto;

7 Como prueba de adulterio.

8 En materia de donacin (An cuando el artculo 1.443 del Cdigo Civil permite recibir
donaciones a favor de los hijos todava no concebidos, puede estipularse este beneficio
concretamente para el ya concebido (p. 230).

Podramos agregar adems los casos de embarazo simulado y disimulado y de embarazo

nerviosos.

Como ya se ha expuesto, el diagnstico de embarazo se hace desde la perspectiva forense

cuando hay implicaciones legales del mismo. La exploracin fsica de la embarazada, no vara de
otras exploraciones mdicas desde el punto de vista clnico, tan solo en que la atencin se dirige
especialmente a las medidas de la pelvis y al examen genital, y con especial atencin a la
correcta interpretacin de signos importantes propios de la mujer gestante y el conocimiento de
las modificaciones que se producen en su organismo.

Simulacin y Disimulacin del Embarazo.

La simulacin del embarazo; consiste en tratar de aparentar estar embarazada cuando

verdaderamente no existe un embarazo. Existen casos en que la mujer manifiesta ausencia de
Regla, vuelve su vientre prominente (por medio de engaos), proporcionndole mayor apariencia las
vestimentas usadas. Se da en mujeres con enfermedades en el tero o en mujeres Histricas. los
propsitos con que se hace esta simulacin del embarazo puede pueden ser por motivos civiles o
penales: como impedir la nulidad de un matrimonio, conservar una sucesin u obtener una
donacin, en materia civil; o tratar de explicar la irresponsabilidad de un acto punible ejecutado, en
caso de penal.

Disimulacin del embarazo; Este se da cuando la mujer esconde su embarazo; consiste en la

fuerte comprensin del vientre, se cie el abdomen con fajas constrictivas, logrando resistir al
aumento del tero a expensas del desarrollo fetal o de la cantidad de lquido amnitico. Este puede
realizarse por fines civiles o penales; se ha comprobado en algunos casos en que la mujer, para el
momento del matrimonio, oculta su embarazo en curso, o tambin cuando concibe adulterinamente
en ausencia de su esposo, y as mismo, cuando ha resultado embarazada como consecuencia de
una seduccin.

Inseminacin Artificial:

Consiste en el embarazo que se da en la mujer pero no por coito sino por medio artificiales y puede
ser; in vivo cuando el semen que contiene los espermatozoides se colocan en el tero para facilitar
la fecundacin. In vitro cuando la fecundacin del vulo por el espermatozoide se hace en
laboratorio y luego el Huevo o Cigoto se implanta en el tero.

3. Parto:

Concepto: Es unas series de fenmenos en virtud de los cuales, el producto de la concepcin ya

madurado o casi maduro es expulsado del seno materno. El termino expulsin, denota la salida de la
criatura por la vulva.

Perodos de Parto: Para facilitar su descripcin, el parto se suele dividir en tres periodos o fases:

1) El primer periodo denominado dilatacin (fase dilatante) empieza con la primera

contraccin y termina con la dilatacin del cuello uterino.
2) Un segundo periodo, de expulsin (fase expulsiva) se inicia con la dilatacin
completa del cuello uterino y termina con la expulsin del nio. Y
3) El tercer periodo, placentario o de alumbramiento: comienza cuando concluye la
expulsin del feto y termina con la expulsin de la placenta.

Tipos de Partos:

Rpido: es aquel que se produce cuando la mujer ignora que est en trance de parto.

Inadvertido: es excepcional y slo posible en casos de narcosis y estados de hipnosis.

Postmortem: ocurre cuando la madre fallece durante el parto.

Reciente: se observan modificaciones en la mujer a poco de producirse el parto.

Remoto o Antiguo: se encuentra las estras las cuales no son caractersticas del embarazo.

4. ABORTO

Concepto: en medicina legal, el aborto consiste en la interrupcin intencional del embarazo antes
de su trmino normal, en cualquier poca de la gestacin en que se realice, y siempre que se
produzca la muerte del producto de la concepcin.

Clasificacin del Aborto

Natural o Espontneo: es el que se produce espontneamente o sea sin intervencin
de la mano del hombre ni de otra fuerza externa y cuya etiologa es de carcter
patolgico, puede ser por causas ovulares y/o maternas.
Provocado o Inducido: que puede ser accidental, culposo y criminal.
 -Accidental: una cada.

-Culposo: accidente de trnsito.

-Criminal: con intencin.

Procurado: Es cuando la mujer intencionalmente se provoca el aborto por medios empleados

por ella misma.

Consentido: Es el que provoca el aborto de una mujer con el consentimiento de esta.

Sufrido: el que provocado el aborto de una mujer sin su consentimiento.

Agraviado: cuando sea persona que ejerza el arte de curar, de inters de salud, facilitando o
empleando los medios para causar la muerte.

Teraputico: cuando el mdico provoca el aborto como medio indispensable para salvar a la
parturienta.

Aborto Criminoso: consiste en provocar la interrupcin prematura del desarrollo vital del embrin
o feto para su posterior eliminacin, con o sin asistencia mdica, y en cualquier circunstancia social
o legal

Los procedimientos abortivos

Los procedimientos abortivos practicados pueden clasificarse en tres grupos: instrumentacin

sptica, administracin de frmacos y medios quirrgicos.

El primer grupo se utiliza con ms frecuencia y comprende el uso de sonadas de Foley,

cnulas, agujas, catteres, globos, plumas de ave; estos instrumentos se introducen a travs
de la vagina hasta el tero y causan lesiones variables, desde erosiones leves en genitales
externos hasta perforaciones uterinas.
El segundo grupo, que corresponde a la administracin de frmacos, es de diversa
ndole; pueden ser de diferente ndole, entre ellos se puede mencionar la administracin de
purgantes, irritantes de vas urinarias y del aparato digestivo, y soluciones jabonosas
hipertnicas y antispticas incluidas el fenol, y la oxitcica.
El tercer grado incluye las maniobras efectuadas con instrumental quirrgico