Centre dexamen et de gestion centrale agr du DELF-DALF

FORMULAIRE DINSCRIPTION AUX EXAMENS DU DELF-DALF

(DELF-DALF)
Informations relatives la session

Pays : TAIWAN Centre dexamen : Alliance fran aise de Tawan

Session : _________________
Version de lexamen : DELF-DALF Tous publics() DELF Junior() DELF Pro()

Informations relatives au candidat

Sexe : F M Etudiant(e) de lAf de Tawan ? ? Oui Non

Nom () : .................... Pr nom () : ........................... Nom chinois : ..........................

Date de naissance (jour/ mois/ann e) : .............................. Lieu : .................................

Numro didentit : ........................................... Nationalit : ...

Langue maternelle .... Etablissement scolaire () : .......................................

Adresse : ................................................................................................. T l : .......................................

T l portable : ................................ Courriel : ................................................................................

Pourquoi souhaitez-vous vous inscrire au DELF-DALF ? DELF-DALF ?

(2017) Examen(s) choisi(s)

DELF A1 DELF A2 DELF B1 DELF B2 DALF C1 DALF C2 :
2500 NT$ 2800 NT$ 3200 NT$ 3600 NT$ 4200 NT$ 6000 NT$ Sciences humaines

Sciences

sous le numro dinscription DELFDALF, : ........................................................

Pi ces fournir
Une photocopie du passeport ou recto-verso de la carte didentit
Une photo didentit coller sur la fiche dinscription
122()2 enveloppes timbr es (12 NT$) ladresse du candidat
*: ,
Pour les inscriptions par courrier, veuillez joindre un ch que postal libell correspondant aux droits dexamen

Cadre r serv au secr tariat dexamen

Montant peru pour les droits dinscription : ............................................NT $

Re u n : .................................... ............................................................. ...... Coller ici une

photo didentit
Aucun remboursement ne peut tre accept quel que soit le motif.

J'ai pris connaissance du r glement et je m'engage le respecter.

(AA /MM /JJ ) .............. /............/.... Signature ...:....................................... ()