GENERALIDADES SOBRE LA RESPUESTA SEXUAL

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Miotona en la respuesta
sexual.
El aumento de la tensin sexual produce dos reacciones fisiolgicas difundidas en
el hombre y la mujer: vasodilatacin y Miotona. Estas reacciones son proteiformes
y tienen mltiples respuestas al estmulo sexual. La vasodilatacin da reacciones
superficiales y profundas en los rganos gatillo y aparece en mltiples reas y
rganos del cuerpo. La Miotona puede al principio ponerse manifiesto por
irritabilidad muscular; luego, se expresa y resuelve en forma de contracciones
recurrentes con regularidad o intenso espasmo de musculatura afectada. La
congestin venosa aparece y desaparece como una reaccin involuntaria. Por el
contrario, la Miotona es de origen y resolucin voluntaria e involuntaria.

La tensin muscular aparece como respuesta al estmulo sexual en ambos sexos.

Por lo general, el grado del aumento de la tensin muscular se halla en relacin
con niveles especficos de la tensin sexual. Como regla, la Miotona manifiesta en
su forma clnica se observa en la fase de meseta. A pesar del mayor desarrollo de
la musculatura en el sexo masculino, no hay reacciones musculares diferentes en
ambos sexos como respuesta al estmulo sexual. Existen excepciones. Las
reacciones miotnicas especficas ligadas al sexo se reflejan en los rganos
pelvianos gatillo del hombre y la mujer, y ya se han descripto. Las cuatro fases
del ciclo de respuesta sexual sirven para la descripcin de las respuestas
contrctil y espstica frente al estmulo sexual.

Tanto el coito como la auto manipulacin presentan un cuadro clnico adecuado de

la respuesta miotnica voluntario e involuntaria frente al estmulo sexual. Si se
consideran todas las posiciones sexuales posibles y la respuesta muscular
especfica resultante, la discusin seria interminable y resultara una gran
confusin. Para mayor claridad de descripcin, se supone que el coito se ha
producido con la mujer en posicin supina, y la auto manipulacin con el sujeto en
la misma posicin.

Las tcnicas de registro se reducen a la observacin directa y la cinematografa.

La estimulacin fisiolgica exacta de todos los movimientos del cuerpo y la
excursin exacta de los grupos musculares especficos que se producen en el
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hombre y la mujer son imposibles. No se ha intentado efectuar el registro

poligrfico (5,91) de los potenciales de accin musculares en el laboratorio.

FASE DE EXCITACIN

La respuesta global corporal al aumento de la tensin sexual se caracteriza desde

el punto de vista clnico por una creciente inquietud, irritabilidad y rapidez de los
movimientos voluntarios e involuntarios. En la fase de excitacin, los movimientos
son primero voluntarios. A medida que aumenta la tensin en esta fase, el
individuo se mueve ms, y con rapidez cada vez mayor. Bajo el aumento de la
tensin sexual hay una transicin gradual de las caricias lentas o modales suaves
a los movimientos rpidos, fuertes, poderosos.

Durante la progresin de la fase de excitacin se pone de manifiesto clnicamente

el aumento de la tensin de los msculos largos de los miembros inferiores y
superiores, cierta tensin involuntaria de los msculos abdominales y aumento de
las contracciones involuntarias de los msculos intercostales, con elevacin del
ritmo respiratorio.

FASE DE MESETA

Establecida la fase de meseta, la respuesta miotnica puede advertirse desde la

frente a los pies. Al reaccionar al elevado nivel de tensin sexual, el individuo
frunce el entrecejo y hace gestos, ya que los msculos faciales se contraen
involuntariamente en semiespasmo. Puede ocurrir la contraccin espstica de los
msculos que rodean la boca. Al final de esta fase es factible que la boca se abra
involuntariamente como reaccin a las demandas de la hiperventilacin. Existe
mayor tendencia a las reacciones bucales en el coito que en la masturbacin.
Durante la manipulacin las mandbulas a menudo estn espsticamente
cerradas, disminuyendo la inhalacin a las vas respiratorias. A su vez, las narinas
se abren en respuesta hiperventlatoria.

Los msculos del cuello (grupo de esternocleidomastoideo) se contraen de modo

involuntario en forma espstica. Como resultado el cuello est por lo general
rgido, en posicin intermedia, pero con el orgasmo inminente aparece cierto grado
de opisttonos en la auto manipulacin o en el coito en posicin supina. Por lo
general ocurre aumento de la contraccin involuntaria de los intercostales cuando
el ritmo respiratorio llega al mximo.

Durante los procesos de auto manipulacin la musculatura abdominal (recto

anterior del abdomen) tiene una contraccin semiespstica. La misma musculatura
se contrae voluntariamente en forma rtmica para ampliar los movimientos plvicos
de embestida de la pareja, en la fase de meseta de tensin sexual.
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La manifestacin clnica de Miotona en los msculos largos de los miembros

superiores depende de la posicin en el coito y de las tcnicas auto manipulativas
especficas. Los brazos de y las manos del sujeto en la posicin supina pueden
expresar demanda sexual. Cuando la demanda se eleva, los movimientos
voluntarios de tomar los hombros o la espalda o la parte superior de los brazos del
individuo en posicin superior cambian y aparecen movimientos involuntarios de
garra o reaccin de prehensin. Estos constituyen la pauta de respuesta bien
establecida cuando el orgasmo es inminente.

Los brazos y las manos del sujeto en la posicin superior estn dirigidos a
soportar el cuerpo. Es raro que se observe la contraccin espstica de los
msculos que intervienen en esta contraccin. Sin embargo, al final de la fase de
meseta, el bceps puede presentar un espasmo involuntario.

En respuesta al nivel de tensin sexual de la fase de meseta durante la auto

manipulacin, ocurre un voluntario aumento del ritmo de los movimientos de la
mano y el brazo y un aumento de la presin aplicada al monte de Venus o el
pene, como se describi en la parte 2 de los captulos 5 y 12. La mano no
utilizada puede presentar una contraccin espasmdica en garra (espasmo
carpopedal). Esta reaccin puede observar en una o ambas manos del individuo
en posicin supina en las etapas terminales del coito activo inmediatamente
despus del orgasmo. El espasmo carpopedal de las manos se desarrolla
durante el coito slo si el sujeto no ha sido o abrazado a su pareja en posicin
superior. Esta reaccin ha sido descripta en detalle en los captulos 3 y 11.

Adems del recto anterior, los msculos que intervienen ms activamente en los
movimientos de la pelvis durante la auto manipulacin o el coito activo son
glteos. Al final de la fase de excitacin o al comienzo de la meseta, los msculos
glteos pueden emplease a voluntad para aumentar la respuesta subjetiva al
estmulo sexual. Muchas mujeres contraen voluntariamente los glteos durante la
auto manipulacin o el coito activo para elevar la tensin sexual de la
correspondiente a la fase de excitacin a la fase de meseta. La sensacin de
apretamiento o constriccin que se produce constituye un mtodo muy efectivo de
elevar la tensin sexual. La contraccin voluntaria de la musculatura gltea la
emplean tambin los hombres con el fin de elevar la tensin sexual. Algunos han
logrado llegar a la fase de meseta de tensin sexual y a la eyaculacin
contrayendo en forma regular y recurrente los msculos glteos, en ausencia de
manipulacin directa del pene (144).

El contacto activo y la acomodacin de la pelvis masculina y femenina durante el

coito se controlan fundamentalmente por la contraccin de los msculos glteos,
abdominales, profundos de la pelvis y los msculos. El empuje de la pelvis
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masculina y la acomodacin de la femenina se hacen en principio por contraccin

muscular voluntaria. Al final de la fase de meseta, antes del orgasmo, el
movimiento rpido e intenso es de carcter involuntario. Para el hombre, la
penetracin en la pelvis es una reaccin involuntaria del final de la fase de
meseta, ya que al pene ha llegado a la mitad de su recorrido se lo empuja
entonces profundamente en el fondo de saco vaginal. La acomodacin de la
pelvis femenina a la penetracin del pene tambin es involuntaria. La excursin
plvica voluntaria de la fase de excitacin se hace involuntaria en la fase de
meseta, resultando una reduccin espstica de la excursin pelviana. La
reduccin de la penetracin del pene y de la acomodacin vaginal al continuar el
coito es patognomnica del orgasmo inminente.

La contraccin de los muslos constituye una importante contribucin a la

estimulacin sexual efectiva y, sea voluntaria o involuntaria, manifiesta alto grado
de Miotona. Con el comienzo del coito, los miembros inferiores de la mujer en
posicin supina se colocan en abduccin y pueden elevarse. Estos movimientos
de acomodacin se inician por contracciones voluntarias.

Al aumentar la tensin sexual existe tendencia a la aduccin de los muslos. Puede

ser una aduccin voluntaria que tiende a facilitar la penetracin del pene y, en
segundo trmino, a aumentar la tensin sexual. Al elevar la tensin y llegar a la de
la fase de meseta, esta contraccin voluntaria se torna involuntaria. Algunas
mujeres emplean una elevacin adicional de las piernas o la contraccin espstica
de la musculatura de los muslos para elevar de modo subjetivo la tensin, de la
misma manera que contraan los msculos glteos o abdominales.

Para el hombre en la posicin superior en el coito, los miembros inferiores, rodilla,

brazos y codos sirven para soportar el cuerpo. Se requiere cierto grado de tensin
muscular voluntaria para mantener al hombre sobre la mujer. Adems, en algunas
ocasiones, el hombre debe soportar parte del peso de la mujer. La mayor parte de
los msculos del hombre estn en contraccin voluntaria para soportar su peso, y
si es necesario, parte del peso de su compaera, durante la fase de excitacin del
ciclo de respuesta sexual. No obstante, en la fase de meseta la contraccin de la
musculatura en funcin de soporte es involuntaria y espasmdica.

Cuando el hombre o la mujer se encuentran en la fase de meseta de respuesta a

una actividad auto manipulativa, los msculos largos de los miembros inferiores
estn en extensin espstica y en aduccin parcial. Los muslos del hombre que
responde a las tcnicas auto manipulativas muestran por lo general la tendencia a
la aduccin, como ya se ha descrito en la mujer durante el coito activo o la
manipulacin. La contraccin de estos msculos, sumada a la de los glteos y
recto anterior, ayuda a muchos hombres y mujeres a alcanzar altos niveles de
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respuesta sexual. Con la inminencia del orgasmo, las contracciones rtmicas

voluntarias de los msculos de los muslos y de la reaccin gltea se transforman
en espacio involuntario que persiste durante el orgasmo.

El espasmo carpopedal se desarrolla tambin a menudo como una hper extensin

del arco del pie y garra de los dedos, de carcter involuntario. Esta reaccin ocurre
en el sujeto de posicin supina durante el coito o tanto el hombre como en la mujer
que responden a tcnicas auto manipulativas. Estas reacciones se han discutido
en los captulos 3 y 11.

FASE ORGASMICA

En el orgasmo existe intenso grado de tensin muscular en todo el cuerpo, que

clnicamente es de carcter involuntario. Como durante la experiencia orgsmica
hay cierta prdida de la conciencia, la intensa tensin muscular espstica que
aparece no se identifica en el momento que se produce. No es raro que despus
de una intensa respuesta o de un coito multiorgsmico aparezcan acentuados
dolores musculares en los brazos, piernas, espalda y parte inferior del abdomen.
Por lo general, el individuo que responde a la experiencia orgsmica no est
enterado del esfuerzo fsico que demanda la contraccin muscular que ocurre. En
respuesta a la estimulacin sexual pueden cumplirse funciones musculares
imposibles de realizar en estados de reposo sexual.

Las contracciones musculares especficas de los rganos gatillo en el hombre y

en la mujer se han discutido por separado en los captulos 6, 7,812 y 14 y
mencionado brevemente en otras partes. Por lo tanto, no volvern a describirse
estos ejemplos de tensiones musculares ligadas al sexo.

FASE DE RESOLUCION

Es raro que la tensin muscular notoria en su forma de clnica persista ms de

cinco minutos luego de terminado el orgasmo, siempre que la estimulacin sexual
no recomience. Sin embargo, la miotona no desaparece con tanta rapidez como
la vasodilatacin superficial o profunda.

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Sexualidad de los estudiados

La sexualidad es una dimensin y expresin de la personalidad. Desde el punto de
vista cultural, la agresin sexual se ha aceptado como un modo de expresin del
hombre, una parte integrante de la investidura de su papel dominante. Por lo
comn, el erotismo se ha hecho sinnimo de masculinidad, se ha transformado en
algo sumamente ansiado. Se presume que solo el defecto fsico o ludeplecin del
proceso de envejecimiento pueden interferir en el inters ertico innato del
individuo masculino y en su habilidad de responder al estmulo sexual. Esta
presuncin bsica tiene dos efectos conceptuales: primero, cualquier temor a la
actuacin, sensacin de desagrado o de rechazo afectan el erotismo masculino
como para perturbar la efectividad fisiolgica de su respuesta, y segundo, la edad
no deprime necesariamente la habilidad fisiolgica masculina o el inters
psicolgico por el acto sexual (vase captulo 16).

La presuncin del persistente erotismo masculino que ha perdurado en nuestra

sociedad debe revisarse. La perpetuacin de estas falacias debe relacionarse con
el principio de que el desempeo sexual masculino es necesario para la
procreacin y que la mujer soporta inevitablemente la exigencia cultural que
coloca y mantiene al hombre en ese papel tan necesario para que se cumpla su
funcin biolgica esencial.

La aceptacin del erotismo femenino es tan variable como las culturas de nuestra
sociedad (38, 137,230). Como dato informativo, en la cultura occidental an no se
ha aceptado del todo un papel sexual para la mujer en el cual participe libremente.
El increble cambio experimentado desde la represin victoriana a la preocupacin
orgs.