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RELACIONES FAMILIARES:
Cmo es la relacin entre los miembros de la familia (Ej. Tranquila, tensa,
etc.)
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Cmo es la relacin padres- hijo?
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Cmo es la relacin padre-madre?
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2. Quin entrega las normas?
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Existe disciplina en el hogar?
___________________________________________________ Cmo se demuestran el
cario?_________________________________________________ Existen problemas
para manejar la conducta del nio? Qu conductas?
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Considera que necesitan orientacin profesional para resolver problemas
emocionales, conductuales del nio o de la familia?
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MOTIVO DE CONSULTA:
Cul es el problema y cmo lo describe y define cada miembro de la
familia?
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Desde cundo est, cuando se present por primera vez?, evolucin en el
tiempo:
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Qu soluciones han intentado?
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Qu teoras explicativas tienen al respecto, por qu se cree que sucede?
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Qu los ha llevado a consultar ahora, por qu ahora, quin los enva?
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Cules son sus expectativas al consultar?
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B.3.-Lactancia:
Inicio y termino de lactancia materna:
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_________________________________ Succin___________________________
Alimentacin artificial__________ Causas:
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c) HISTORIA POSTNATAL.
C.1.- Antecedentes mrbidos significativos
Poliomielitis: ___________ Meningitis: ____________ Convulsiones-Febriles
______________ Epilepsia _______________ Encefalitis______________ Escarlatina
_____________________ Varicela ( peste cristal) ______________ Sarampin
___________ Rubola __________ Paperas ______________ Tos convulsiva
______________ Otitis _______________________ T.E.C ________________ Ausencias
___________ Asma bronquial ________________ Lipotimia ________________
Afecciones cardiovasculares (Precisar): ___________________ Trastornos de la
visin (Precisar) ________________________________________________ Trastornos
de la audicin (Precisar) ______________________________________________
Otras:_______________________________________________________________________
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Exmenes neurolgicos, psicolgicos y mdicos Precisar: Nombre del
especialista, fecha de diagnstico y tratamientos
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C.3.- Alergias:
- Antibiticos: ____________________ Otros medicamentos (precisar)
_____________- Alimentos _____________________ Otros ___________________
OBSERVACIONES____________________________________________________________
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