Professional Documents
Culture Documents
IDENTITAS
Nama = Nn. W
Usia = 17 thn
Tempat tinggal = Jakarta
Lama perawatan = 10/6/2016 17/6/2016
10/06/2016
Pasien ditemukan sudah tdk sadarkan diri dgn mulut berbusa dan kelojotan di kamar. Sejak 4hari sebelumnya
pasien sakit tenggorokan, demam(+) sakit kepala (+) hilang timbul dan dibawa berobat ke dr umum dikatakan
faringitis. Mendapat obat: metilprednisolon 3x4mg, cefixim 2x200mg, mertigo 3x1, bd gard 1x1, dan obat
racikan obat batuk. Saat sblm ditemukan ibu pasien sdh meninggalkan pasien +/- 1jam. Riw kejang
sebelumnya(-), riw OAE(-). kejang terus selama perjalanan-sampai rs dan selama di IGD. bentuk kejang
kepala dan mata ke atas serta kelojotan ke 4 anggota gerak. Pasien mendapatkan inj diazepam dan loading
phenitoin di igd, kejang tdk teratasi dan akhirnya knockdown
Objective
Kes:terintubasi
TD: 88/62 mmHg (awal masuk 170/80),
HR: 127x/mnt,
RR: 30 dgn NRM 15 lt/mnt,
S:36,9
RM: KK-, br 1-IV negatif
SO: rf cahaya +/+, isokor 3mm
GBM:dolls eyes +/+, roving eyes +/+
N.VII dgn rngsng nyeri simetris
MO: lateralisasi (-), hipertonus
RF +/+, RP +/+