Epworth svnighetskala

Navn:_______________________________________ Dato:_______________________

Alder (r)_______________________ Kjnn (Mann = M, Kvinne = K):_____

Hvor sannsynlig er det at du dser av eller sovner i flgende situasjoner, i motsetning til kun fle deg
trett?

Sprsmlene gjelder din vanlige mte reagere p i den senere tid.

Selv om du ikke har gjort noe av dette i den siste tiden, s prv likevel finne ut hvordan situasjonene
ville virke p deg.

Bruk den flgende skala for velge det mest passende tall for hver situasjon:

0= ville aldri dse/sovne

1= en liten sjanse for dse/sovne
2= moderat sjanse for dse/sovne
3= stor sjanse for dse/sovne

Det er viktig at du besvarer hvert sprsml s riktig som mulig.

Situasjon Sjanse for dse/sovne (0-3)

Sitte og lese ____________________________________________________ ____

Se p TV ____________________________________________________ ____

Sitte, inaktiv p et offentlig sted (f.eks. p teater eller et mte) _____________ ____

Som passasjer p en en-times biltur uten pause __________________________ ____

Legge deg for hvile om ettermiddagen hvis omstendighetene tillater det ____ ____

Sitte og snakke med noen __________________________________________ ____

Sitte stille etter lunsj (uten ha inntatt alkohol) _________________________ ____

I en bil, som har stoppet for noen f minutter i trafikken ___________________ ____

TAKK FOR HJELPEN

M.W. Johns 1997

Oversatt til norsk av B. Bjorvatn, I. H. Nordhus og S. Pallesen etter tillatelse fra
rettighetsinnehaveren