CAPITULO DE REUMATOLOGIA

CASO CLINICO N 4
PROFESOR. DR CALIXTO

1. Cul es el diagnstico del problema reumatolgico en el paciente?

El paciente presenta artritis reactiva.

2. Seale 4 causas de Poliartritis simtrica y aditiva

3. Qu es la artritis reactiva y cul es su patogenia?

El trmino artritis reactiva se utiliza para describir la artritis que aparece tras
una infeccin intestinal o gnito-urinaria. Antes conocida como sndrome de
Reiter, se caracteriza por presentar diversos sntomas como artritis,
conjuntivitis, uretritis, lesiones cutneas, lceras orales y diarrea.

Los agentes patgenos implicados en las artritis reactiva se caracterizan por

ser bacterias gramnegativas con capacidad de invasin intracelular. Dentro de
este grupo las especies mejor estudiadas han sido Chlamydia, Shigella,
Salmonella, Yersinia y Campylobacter. Las bacterias gram-negativas
comparten una serie de antgenos que se han implicado en los mecanismos
patognicos de la inflamacin articular en la artritis reactiva como los
lipopolisacridos (LPS) o las heat shock protein (HSP60).

4. Indique 4 condiciones que producen artritis reactiva

5. Qu es el HLA-B27 y con qu enfermedad reumtica se asocia?

El HLA es el complejo principal de histocompatibilidad, fundamental para que el

sistema inmunitario sea capaz de diferenciar lo propio de lo extrao y esencial
para la comunicacin entre las clulas del mismo. Las molculas HLA de clase
I se expresan en todas las clulas nucleadas del organismo y presentan
pptidos intracelulares citoslicos a los linfocitos T CD8 positivos, mientras que
las de clase II se expresan en clulas especializadas en la presentacin de
antgenos (macrfagos, linfocitos B, clulas epiteliales y clulas de
Langerhans) y presentan pptidos extracelulares que han experimentado
endocitosis a linfocitos T CD4 positivos.

La molcula de HLA-B27 es de clase I y est formada por 2 cadenas

polipeptdicas, alfa y beta. La cadena alfa es una cadena pesada,
transmembrana, y est dividida en 3 dominios: alfa-1, alfa-2 y alfa-3. La otra
cadena es ligera, se denomina beta-2-microglobulina, es invariable y est
codificada por un gen del cromosoma 15. Los distintos subtipos de HLA-B27
presentan polimorfismo en los residuos de los aminocidos que forman las
cavidades (por lo tanto, se unirn a un grupo determinado de pptidos) pero
tienen en comn una cistena en la posicin 67.

La enfermedad con la que se asocia es con espondiloartropatias.