FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI

SMF BEDAH RS PERTAMINA BINTANG AMIN

BANDAR LAMPUNG

STATUS UJIAN MAHASISWA BEDAH

TANGGAL : ________________________
RUANG : ________________________

Nama Mahasiswa : ______________________

NPM : ______________________ Tanda Tangan : _______________

IDENTITAS PASIEN
Nama : SUWARNI Jenis Kelamin :
Umur : 57 tahun Bangsa :
Pekerjaan : IRT Agama :
Alamat : JL. Randu 66 dermawan sumberejo kemiling No.
RM :

I. ANAMNESIS

Diambil dari :

1. Keluhan Utama

2. Riwayat Penyakit Sekarang

3. Keluhan Tambahan

4. Riwayat Keluarga

5. Riwayat masa lampau

a. Penyakit terdahulu :
b. Trauma terdahulu :
c. Operasi :
d. Sistem saraf :
e. Sistem Kardiovaskular :
f. Sistem gastrointestinal :
g. Sistem urinarius :
h. Sistem genitalis :
i. Sistem muskuloskeletal :
II. STATUS PRESENT
A. STATUS UMUM

Kesadaran :
Kulit :

PEMERIKSAAN FISIK

TANDA VITAL
Tekanan darah : Nadi :
Pernafasan : Suhu :
KEPALA DAN MUKA
o Rambut :

o Bentuk dan ukuran :

o Mata :
Konjungtiva : pucat ( ) Refleks cahaya : /
Sklera : ikterik ( ) Pupil :

o Telinga : secret ( ), serumen ( ), membrane

timpani utuh
o Hidung :

o Tenggorokan :
o Mulut :
o Gigi :
LEHER
o Kelenjar getah bening : pembesaran KGB ( ), nyeri tekan ( )
o Kelenjar gondok : pembesaran kelenjar tiroid ( )
DADA (Thorax : Jantung dan paru)
o Dinding Dada dan Paru
o Inspeksi : kedua dada tampak simetris, luka ( ),
sikatrik ( ),retraksi sela iga ( ), pernafasan
thoracoabdominal, massa ( )
o Palpasi : nyeri tekan sela iga ( ), vocal
fremitus

o Perkusi : sonor ( ), hipersonor ( ), pekak ( ), redup ( )

o Auskultasi : vesicular ( ), ronkhi ( ), wheezing ( ), amforik
()
o Jantung
o Inspeksi : iktus kordis ( )
Palpasi : iktus cordis tidak teraba, nyeri tekan sela iga
()
o Perkusi : batas jantung dan paru :
Kanan atas :
Kanan bawah :
Kiri atas :
Kiri Bawah :
sonor ( ), hipersonor ( ), pekak ( ),
redup ( )
o Auskultasi : S1 S2 ( ), mur-mur ( )

PERUT (ABDOMEN)
o Inspeksi : bentuk perut ( ), luka ( ), sikatrik ( ),
distensi
 suprapubik ( ), pembesaran seluruh
lapang perut ( )
o Auskultasi : hyperperistaltik ( ), bising usus ( )
o Palpasi : nyeri tekan ( ), hepar dan lien ( ),
massa ( ),
Ballotement ( )
o Perkusi : timpani ( ), hipertimpani ( ), pekak ( ),
redup ( ), nyeri ketok CVA ( )
EKSTREMITAS
o Superior :
o Inferior :

GENITALIA

PERIANAL

NEUROMUSKULAR

TULANG BELAKANG
Bentuk tulang ( ), kifosis ( ), skoliosis ( ), lordosis ( )

B. STATUS LOKALIS

Status Lokalis :
Pemeriksaan Rectal Toucher (RT) :
- Massa :()
- Tonus spinchter ani :
- Mukosa recti :
- Ampula recti :
- Prostat :

- Nyeri tekan ( )
- Handscoon : feses ( ), pus ( ), darah ( )

III. RESUME
IV. DIAGNOSIS BANDING
-
-

V. DIAGNOSIS KERJA

VI. USULAN PEMERIKSAAN

-
-

VII. RENCANA TERAPI

-
-

VIII. PROGNOSIS

IX. TINJAUAN KEPUSTAKAAN