GUIA ABORDAJE FAMILIAS Primera edicin

CON CRISIS NO Fecha: 02-Diciembre- 2015

Nmero de pginas totales: 25
NORMATIVA:
Vigencia: 2018
DUELO POR MUERTE
INESPERADA

Documento Revisado por: Aprobado por:

elaborado por:
Equipo Equipo Salud familiar. Equipo Salud
Familiar.

Fecha de elaboracin: Fecha de revisin: Fecha de Aprobacin:

20/11/2015 28/11/2015 02/12/2015

Modificaciones:
Distribucin:
Direccin del Establecimiento.
Encargado de Salud Familiar.
Encargados de Sectores.
Encargados de Ciclo Vital.

INDICE

CONTENIDO PAG.

Introduccin 2

Objetivos 3

1
Alcance 3

Definiciones y abreviaciones 4

Desarrollo 4

Responsables 5

Qu hacer? 6

Referencia 12

INTRODUCCIN

Las crisis no normativas son aquellas que se presentan de manera accidental en

cualquier momento del ciclo vital. Esta caracterstica determina que este tipo de crisis
sean ms difciles de sortear, ya que muchas veces no son prevenibles, razn por la
cual no puede existir una preparacin para enfrentarlas. As mismo, sus consecuencias
son muchas veces ms traumticas y negativas, que las crisis normativas.

La Muerte es la prdida y ausencia ms grande y ms trascendental que un ser

humano puede llegar a vivir a lo largo de su existencia. La prdida de un alguien
querido es probablemente una de las experiencias ms dolorosas y profundas que
pueden vivir los dolientes que aman a un ser querido, por lo que resulta

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sumamente difcil poder explicar o dimensionar en palabras, el impacto y sufrimiento
que implica este proceso en quien lo est viviendo, as como tambin el intento de
brindar consuelo adecuado en esos momentos. Ya sea que se trate de una muerte
inesperada o de una situacin que pudisemos de algn modo predecir, como
puede ser el caso de una enfermedad terminal, existe un hecho que como seres
humanos, nos une a todos en esta circunstancia y que independientemente de
nuestra concepcin acerca de la vida y la muerte, es que no estamos preparados
en plenitud para la partida de un ser querido

OBJETIVOS

- Entregar un apoyo tcnico a los Equipos Multidisciplinarios de los

CESFAM cuya aplicacin permitir orientar y normar las actividades de
acuerdo a las competencias tcnicas de cada profesional.

- Fomentar el desarrollo de los procesos de calidad y seguridad del

usuario y familias del CESFAM bajo la mirada del Modelo Integral de
Salud Familiar y Comunitario.

- Unificar criterios de trabajo respecto de las prestaciones propias del

Modelo, la clasificacin de familias bajo el enfoque de riesgo, y el
trabajo con familias.

- Mejorar la capacidad de orientar el dolor de las personas que sufren una

prdida a travs de un mayor autoconocimiento para as incrementar
habilidades de acompaamiento tanatolgico y generar la empata
necesaria para crear relaciones de ayuda a las personas en proceso de
duelo ante una muerte inesperada.

ALCANCE

- A los profesionales que estn acompaando a las familias diariamente

para poder potenciar sus conocimientos y manejo de Crisis No
Normativa en esta etapa de la vida.

- A aquellos usuarios o familias que ingresan al CESFAM que requieran

orientacin frente a esta crisis ya expresada para enfrentarla con
mayor conocimiento y manejo.

DEFINICIONES Y ABREVIACIONES:

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- Etapa de Ciclo Vital Familiar: Se conoce comoCiclo vital al desarrollo de
la familia tomada en su conjunto, a los diferentes momentos por los
cuales van atravesando todos los miembros de la familia, quienes van a
ir compartiendo una historia en comn.

- Etapa de Ciclo Vital Individual: etapa que viven los individuos durante la
vida, en las que experimentan una serie de cambios, que de alguna
manera son previsibles para atender a normas sociales y de conductas
pre-establecidas.

- Crisis Normativa: Son aquellas crisis esperables y que forman parte del
Ciclo de vida familiar.

- Crisis NO Normativa: Son eventos inesperables que representan una

amenaza a la supervivencia Familiar y que dejan a quienes las
experimentan con una sensacin de intensa vulnerabilidad.

- GUIA Anticipatoria: Descripcin de un conjunto ordenado de

orientaciones o indicaciones promocionales y preventivas dirigidas al
auto-cuidado, con el objeto de detectar e intervenir factores de riesgos
modificable y el reforzar factores protectores que permita cambios en los
estilos de vida de los usuarios o familias .

- Muerte esperada: Podra ser el caso de una enfermedad terminal, o de

un padecimiento crnico degenerativo e irreversible, que en algunos
casos permite tanto al paciente tanto como a sus familiares y amigos
a prepararse de la mejor manera posible para el desenlace.

- Muerte inesperada: En el caso de la muerte inesperada como

puede ser un infarto, un accidente, una embolia, etc., el hecho se
toma por sorpresa. Es contundente, conmociona, abstrae de la
realidad. Ante una muerte as la persona que fallece tal vez deja
muchos pendientes, muchos dilogos sin decir, experiencias por
compartir, quiz proyectos y muchas veces tambin situaciones sin
resolver mismas que, para los dolientes cuantos ms sean los
pendientes, ms difcil ser elaborar el duelo.

- Depresin: La depresin se define operacionalmente como una

alteracin patolgica del estado de nimo, caracterizada por un
descenso del humor que termina en tristeza, acompaado de diversos
sntomas y signos que persisten por a lo menos 2 semanas. Con
frecuencia tiende a manifestarse en cualquier etapa del ciclo vital y con
varios episodios adquiriendo un curso recurrente, con tendencia a la
recuperacin entre episodios (Dpto. Salud Mental MINSAL).

DESARROLLO

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 La gua anticipatoria ser aplicada a las usuarias y familias que lo
soliciten y/o que sean derivadas por otro profesional que haya detectado algn
sntoma psicopatolgico debido a situacin de crisis no normativa.
El equipo de Salud Mental sern quienes acojan a estos usuarios o
familias que llegan al CESFAM y, los responsables de llevar a cabo el Plan de
acompaamiento de abordaje de la familia o usuaria con Crisis No Normativa de
depresin posparto.

Las actividades que contempla este plan de abordaje de esta Crisis No

Normativa son las
Siguientes:
- Familiarizacin del Equipo de salud con la gua anticipatoria.
- Trabajar con el Registro Plan de acompaamiento y Asistencial Integral
de Salud.
- Consejera Individual-familiar.
- Visita Domiciliaria Integral.
- Entrega de dpticos con el tema al Usuario o Familia.

RESPONSABLES:
De la aplicacin y Monitoreo:
- Direccin del Centro / o Subrrogante.
- Encargada (o) de Salud Familiar del establecimiento o subrogante.

De la Ejecucin en usuarios y familias:

- Profesionales encargados de realizar esta la pesquisa: Todos los
profesionales que tengan contacto y/u oportunidad de realizar una
entrevista.
- Profesionales encargados de realizar la prestacin: Equipo de Salud
Mental

- Mecanismos de verificacin.
A los usuarios o familias que hayan sido o estn siendo abordadas por esta
Crisis No Normativa, deben contar en su Ficha Clnica nica con el
formulario trabajado, el Registro Plan de Acompaamiento y de Asistencia
Integral de Salud (Indicando cdigo 2, Familia o individuo con crisis
Normativa) como medio verificador.

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BASE TECNICA PARA EL MANEJO DE DUELO

Florenzano y su grupo de colaboradores, propone los siguientes elementos

tcnicos para el manejo de estas crisis.

Permitir la expresin emocional

Las respuestas emocionales frente a las crisis accidentales (o no normativas),
son por lo general bastante intensas, motivo por el cual es necesario permitir el
desahogo prolongado y a veces repetitivo de estas emociones; con ello se logra
un alivio parcial en el paciente, que le permite ubicar ms fcilmente el camino
a seguir por un lado, y por otro, se le facilita al terapeuta ubicar ms fcilmente
los recursos con los que se cuenta (tanto a nivel individual como familiar) y de
esta forma contribuir con las orientaciones respectivas a la resolucin del
proceso, en la mayora de ocasiones largo y doloroso.

Dar tiempo suficiente

El tiempo para aceptar y elaborar este tipo de crisis, es por lo general
prolongado, dado el fuerte impacto emocional que generan. As como se estima
que la evolucin promedio para la resolucin de una crisis normativa es de
aproximadamente seis meses, para una crisis no normativa es de varios aos, y
en algunos casos, como la muerte de un hijo, puede tomar toda la vida. Es
necesario entonces informar a la familia que se va a requerir tiempo y paciencia
para enfrentar estas crisis.

Conocer las etapas de duelo

As como las heridas fsicas deben cumplir un proceso secuencial para su
cicatrizacin, la respuesta psicolgica a una prdida, tambin debe pasar por
una crisis de etapas, estudiadas por Kbler-Ross y otros autores.
Estas etapas son las etapas del duelo: rechazo y negacin, rebelda, angustia,
depresin, aceptacin.

Movilizar la red de apoyos sociales

Ante este tipo de crisis es muy importante conocer los sistemas de apoyo social
que existen en la comunidad (entidades de bienestar social comunitario, grupos
religiosos, bienestar social de las empresas de la zona, mecanismos de ayuda
financiera etc). Este conocimiento es muy importante dado que tanto las crisis
normativas, como las no normativas requieren en determinado momento la
utilizacin de recursos complementarios a los recursos familiares. Involucrar a la
familia en la resolucin de las crisis es el elemento de mayor importancia en el
manejo tanto de las crisis normativas como de las no normativas, ya que la
propia familia es el ncleo de apoyo ms cercano y vital para todos. Conseguir
un compromiso activo de sta, lograr la comunicacin y la expresin emocional

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de todo el grupo familiar, es el principio del manejo de las situaciones crticas.
Con frecuencia en la prctica diaria se encuentra cmo algunos grupos
familiares donde aparentemente exista la desunin y la hostilidad, se unifican y
apoyan ante la presencia de crisis accidentales. Por todo lo anteriormente
expuesto, es misin del mdico generalista favorecer la comunicacin y el
apoyo de una manera decidida en el seno de la familia.

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8
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REFERENCIAS

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1.- Dr. Montero B. Jorge, Montero B. Clara, Sanz Carlos, De Castro Pedro, Snchez

M.Antonieta. 2001, 9 Edicin. Gua De Salud Familiar.

2.- Elsner V.P.; Montero L. M de la L.; Reyes V. C; Zegers P. Beatriz. 1988. La Familia:
Una Aventura. Edit. Universitaria. Chile.

3.- Manual de Apoyo a la Implementacin del Modelo de Atencin Integral con enfoque
Familiar y Comunitario, 2019 MINSAL.

4.- Ronderos J. Las crisis familiares y la intervencin del mdico general en ellas. En:
Ronderos J, ed. Medicina Familiar. Gua prctica para el Mdico General. 2a edicin
Santa F de Bogot, D. C: FEDICOR;1997.83-95.

5.- http://www.psicoterapeutas.com/paginaspersonales/susana/DUELO.pdf visitado julio

2016

Modelo Integral de Salud Enfoque Familiar y Comunitario. Equipo Salud Familiar y Cols. Talca
Revisin 2015.

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