RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny.

B
DENGAN MASALAH UTAMA HARGA DIRI RENDAH
DI INSTALASI GAWAT DARURAT
RSJD AMINO GONDOHUTOMO
SEMARANG

Oleh :
Akhmad Zubaidi, S.Kep
1416000441

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PEKALONGAN
2017
 LEMBAR PENGESAHAN

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny. B

DENGAN MASALAH UTAMA HARGA DIRI RENDAH
DI INSTALASI GAWAT DARURAT
RSJD AMINO GONDOHUTOMO
SEMARANG

Telah disahkan
Pada tanggal : Maret 2017

Mengetahui :

Pembimbing akademik Pembimbing Klinik

( .............................................. ) ( .............................................. )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PEKALONGAN
2017
 PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 09 Maret 2017
Jam masuk : 09.15 WIB
Ruang : Instalasi Gawat Darurat
Tanggal pengkajian : 09 Maret 2017
Jam masuk : 09.15 WIB
I. Identitas Klien
A. Identitas Klien
Nama : Ny. B
Umur : 29 Tahun
Alamat : Pati
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status : Menikah
Suku / Bangsa : Jawa
No. Rm : 00037288
Diag. Medis : Skizofrenia
B. Identitas penanggung jawab
Nama : Tn. T
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Pati
Umur : 32 tahun
Pekerjaan : Buruh
Hubungan Klien : Suami

II. Alasan Masuk

Keluarga klien mengatakan klien sudah 4 hari tidak mau keluar kamar.
III. Faktor Predisposisi
Keluarga klien mengatakan bahwa belum klien pernah mengalami gangguan
jiwa. Keluarga mengatakan klien sempat mengikuti kursus namun sudah 4 hari
tidak pernah berangkat dan hanya berdiam diri dikamar dan tiba tiba meminta
maaf kepada keluarga dan juga beberapa tetangga. Keluarga mengatakan tidak ada
anggota keluarga yang mengalami sakit jiwa.

Genogram :

Keterangan :
: Perempuan
: Laki-laki
: Meninggal
: Pasien
: Tinggal dalam satu rumah
IV. Pemeriksaan Fisik
A. Tanda-tanda vital : TD : 110 / 70 cm
Nadi : 80 x/mnt
Suhu : 36 C
Pernafasan : 24 x/mnt
 V. Data Fokus
A. Data Subyektif :
Keluarga klien mengatakan sudah 4 hari klien hanya beridiam diri
dikamar.
Keluarga mengatakan klien tiba tiba meminta maaf kepada keluarga dan
beberapa tetangga.
B. Data Obyektif :
Klien meundukkan kepala ketika diajak berbicara
Tidak ada kontak mata
Klien hanya mau berbicara dengan suaminya.
Suara klien dalam berbicara sangat lemah.
VI. Pohon Masalah
Akibat
Isolasi Sosial

Core Problem
Harga Diri Rendah

Penyebab
Koping Tidak Efektif

VII. Analisa Data

No Data Masalah /
diagnose
1. Data Subyektif : Harga Diri
Keluarga klien mengatakan sudah 4 hari klien Rendah
hanya beridiam diri dikamar.
Keluarga mengatakan klien tiba tiba meminta
maaf kepada keluarga dan beberapa tetangga.
Data Obyektif :
Klien meundukkan kepala ketika diajak
berbicara
Tidak ada kontak mata
Klien hanya mau berbicara dengan suaminya.
 Suara klien dalam berbicara sangat lemah.

VIII. Daftar Masalah

1. Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
 IX. Rencana Keperawatan

Tgl No Dx Dx Keperawatan Perencanaan

Tujuan Kriteria Evaluasi
Harga diri rendah. TUM: Klien memiliki diri
yang positif
Tuk :
1. Klien dapat membina 1. Setelah.x interaksi
hubungan saling klien menunjukkan
percaya dengan perawat ekspresi wajah
bersahabat, menunjukkan
rasa senang, ada kontak
mata, mau manjabat
tangan, mau menyebutkan
nama, mau menjawab
salam, klien mau duduk
berdampingan dengan
perawat, mau
mengutarakan masalah
yang dihadapi.
Intervensi Rasionalisasi
1. Bina hubungan saling Menunjukkan
percaya dengan keramahan dan sik
menggunakan prinsip bertahan.
komunikasi terapeutik : Agar klien tidak ra
Sapa klien dengan kepada perawat.
ramah baik verbal Menunjukkan bah
maupun non verbal perawat ingin kena
Perkenalkan diri dengan klien.
dengan sopan Agar klien percaya
Tanyakan nama kepada perawat.
lengkap dan nama
Penerimaan yangs
panggilan yang sesuai dengan kea
disukai klien yang sebenarnya d
Jelaskan tujuan meningkatkan
pertemuan keyakinan pada
jujur dan menepati keluarga serta mer
janji adanya suatu
Tunjukkan sikap pengakuan.
empati dan menerima
 apa adanya
Beri perhatian dan
perhatikan kebutuhan
dasar klien

2. Klien dapat 2. Setelah.x interaksi 2.1. Diskusikan dengan klien Pengertian tentang
mengidentifikasi aspek klien menyebutkan : tentang : dirinya akan
positif dan kemampuan o Aspek positif dan Aspek positif yang memudahkan klien
yang dimiliki. kemampuan yang dimiliki klien,
dimiliki klien keluarga, lingkungan
o Aspek positif Kemampuan yang
keluarga dimiliki klien Mengingatkan klie
o Aspek positif tentang hal positif
lingkungan klien 2.2.Bersama klien buat daftar nyata akan menam
tentang : percaya diri.
Aspek positif klien,
keluarga, lingkungan
Kemampuan yang
dimiliki klien

2.3.Beri pujian yang realistis,

hindarkan memberi
penilaian negative
3. Klien dapat menilai 3. Setelahx interaksi klien 3.1. Diskusikan dengan klien Meningkatkan per
kemampuan yang menyebutkan kemampuan yang dapat diri dan menumbu
dimiliki untuk kemampuan yang dapat dilaksanakan perasaan bahwa ia
dilaksanakan dilaksanakan tidak selalu gagal
3.2. Diskusikan kemampuan tidak berguna.
 yang dapat dilanjutkan Memperkuat keleb
pelaksanaannya akan membuat klie
melakukannya.
4. Klien dapat 4. Setelahx interaksi klien 4.1.Rencanakan bersama klien Menambah percay
merencanakan kegiatan membuat rencana aktivitas yang dapat diri klien bahwa k
sesuai dengan kegiatan harian dilakukan setiap hari bertanggung jawab
kemampuan yang sesuai kemampuan klien : terhadap dirinya.
dimiliki Kegiatan mandiri
Kegiatan dengan
bantuan Meningkatkan
4.2. Tingkatkan kegiatan kemampuan klien
sesuai kondisi klien sesuai realitas.
4.3. Beri contoh cara Memberikan gamb
pelaksanaan kegiatan pelaksanaan sehin
yang dapat klien lakukan klien dapat melaku
5. Klien dapat melakukan 5. Setelahx interaksi 5.1. Ajurkan klien untuk
kegiatan sesuai rencana klien melakukan melaksanakan kegiatan
yang dibuat kegiatan sesuai jadwal yang telah direncanakan
yang dibuat 5.2. pantau kegiatan yang
dilaksanakan klien
5.3. Beri pujian atas usaha
yang dilakukan klien
5.4. Diskusikan kemungkinan
pelaksanaan kegiatan
setelah pulang.
 6. Klien dapat 6.1.Setelahx interaksi 6.1. Beri pendidikan
memanfaatkan system klien memanfaatkan kesehatan pada keluarga
pendukung yang ada system pendukung yang tentang cara merawat
ada di keluarga klien dengan harga diri
rendah
6.2.Bantu keluarga
memberikan dukungan
selama klien di rawat
6.3. Bantu keluarga
menyiapkan lingkungan
di rumah
Mempersiapkan
keluarga agar dapa
merawat klien yan
rendah diri.
Perhatian keluarga
merupakan dukun
terhadap klien.
Lingkungan terape
akan mendukung k
dalam meningkatk
harga dirinya.
X. Implementasi Dan Evaluasi
Tanggal/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi TTD
Jam Keperawatan
9/3/17 Harga Diri Sp 1 - 3p Zubed
09.30 Rendah 1. Membina S : Klien mengatakan
WIB BHSP Selamat pagi,
2. Memfasilitasi Nama saya B,
klien untuk senang dipanggil
menilai B.
aspek positif Keluarga klien sudah
yang 4 hari klien hanya
dimilikinya berdiam diri
3. Memfasilitasi dikamar
klien untuk Keluarga klien
menilai mengatakan tiba
kemampuan tiba klien
yang dimiliki meminta maaf
untuk kepada keluarga
dilakukan dan bebrapa
tetangga.
O : Klien menunduk
saat menjawab
pertanyaan
Tidak ada kontak
mata ketika
berinteraksi
A:
- M
asalah BHSP
belum teratasi
- M
asalah menilai
aspek positif
yang dimiliki
- M
asalah menilai
kemampuan
yang dimiliki
belum teratasi
P : Lanjutkan
Intervensi
-BHSP
-Fasilitasi klien
untuk menilai
kemampuan
positif yang
dimilki.