Repblica del Ecuador

CONSEJO DE LA JUDICATURA

FORMULARIO NICO PARA LA DEMANDA DE PENSIN ALIMENTICIA

SEOR /A JUEZ/A DE FAMILIA, MUJER, NIEZ Y ADOLESCENCIA Y/O MULTICOMPETENTE
DEL CANTN
1. INFORMACIN PERSONAL DEL ACTOR Y/O ACTORA
A. Nombres y Apellidos B. Nro. de Cdula C. Edad
BRAVO BRAVO EDGAR ROBERTO 1310192529 32
D. Estado Civil E.Profesin y/o Actividad
Soltero/a Casado/a Divorciado/a Unin Libre Viudo/a
F.Lugar de Residencia G. Direccin Domiciliaria (Cdla., barrio, calles, etc.)
ANTONIO ANTES Y VENEZUELA N13-13 SAN BLAS
Nro. cuenta donde se depositar la pensin alimenticia
H. Nro. Telefnico y/o Celular I. Cuenta Juzgado J. Cuenta Personal
0986238067
K. Labora en relacin de dependencia? L.Nombre del Patrono donde labora M. Ingresos mensuales aproximados
Si No 340

2. INFORMACIN PERSONAL DEL DEMANDADO/A (OBLIGADOS PRINCIPALES)

A. Nombres y Apellidos B. Nro. de Cdula C.Edad
RENGIFO MACIAS LOUERDES JAQUELINE 1312860594 26
D. Estado Civil E.Profesin y/o Actividad
Soltero/a Casado/a Divorciado/a Unin Libre Viudo/a
F.Lugar de Residencia G. Direccin Domiciliaria (Cdla., barrio, calles, etc.)
REAL AUDIENCIA Y JAIME ALBUJA OE3-153
H. Nro. Telefnico y/o Celular I. Correo Electrnico (opcional) J. Nro. de hijos menores de 18 aos
0988180362 1
K. Labora en relacin de dependencia? L.Nombre del patrono donde labora M. Ingresos mensuales aproximados
Si No

3. INFORMACIN PERSONAL DEL OBLIGADO/A SUBSIDIARIO/A (Llenar slo en caso de ser demandado/s)
A. Nombres y Apellidos B. Nro. de Cdula C.Edad

D. Estado Civil E.Profesin y/o Actividad

Soltero/a Casado/a Divorciado/a Unin Libre Viudo/a
F.Lugar de Residencia G. Direccin Domiciliaria (Cdla., barrio, calles, etc.)

H. Nro. Telefnico y/o Celular I. Correo Electrnico J. Nro. de hijos menores de 18 aos

K. Labora en relacin de dependencia? L.Nombre del patrono donde labora M. Ingresos mensuales aproximados
Si No
4. HIJO/A O HIJOS/AS o BENEFICIARIO/A PARA QUIEN SE RECLAMA ALIMENTOS
Nombres Apellidos Edad Estudia Nivel Educativo Institucin Educativa
BRAVO . R
JENNIFER MICHELLE BRAVO RENGIFO 5 BSCA REPUBLICA ITALIA

5. FUNDAMENTOS DE HECHO (RAZONES POR LAS QUE DEMANDA)

Mantuve una relacion de hecho con la seora Lourdes Rengifo, tenemos una hija de 8 aos, pero mas sucede que estamos separados
por una infidelidad de su parte y no me deja ver a mi hija. por ello, debo pasar una pension voluntariamente de 90 dolares, solicitando
ser atendido favorablemente.

6. FUNDAMENTOS DE DERECHO
Arts. de la Constitucin del Ecuador 44, 45, 69.1.5, 83.16
Arts. Convencin Derechos del Nio 27, 29, 30, 31
Arts. Cdigo Orgnico de Niez y Adolescencia 20, 26
Innumerados de la Ley reformatoria al Ttulo V, Libro Segundo Cdigo Orgnico de Niez 2, 4, 5, 15, 16
y Adolescencia (R.O. Nro. 643 del 28 de julio del 2009)
Otros Instrumentos:

7. PRETENSIN DE LA DEMANDA
El pago de una pensin alimenticia mensual por cada hijo/a o beneficiario, ms subsidios y otros beneficios legales.
Total USD $
8. CUANTA
Segn el nmero de hijos o alimentarios, sumar el valor de la pensin alimenticia reclamada por cada uno de ellos y
multiplicar dicho monto por doce, segn Art. 63 del Cdigo de Procedimiento Civil.
Total USD $
9. ESPECIFICACIN DEL TRMITE
Especial, determinado en el Art. Innumerado 34 y siguientes de la Ley reformatoria al Cdigo Orgnico de Niez y
Adolescencia, publicada en el R.O. Nro. 643, de julio 28 de 2009.
10. LUGAR DE NOTIFICACIN AL ACTOR/A
Casilla Judicial Nro. (*) Correo Electrnico

11. CITACIN AL OBLIGADO/A PRINCIPAL Y/O SUBSIDIARIO/A Marcar

Al demandado/s se los citar: Principal Subsidiario
a) Oficina de Citaciones
b) Mediante Deprecatorio dirigido al seor Juez del Cantn:
c)Mediante Comisin dirigida a:
d) Mediante Exhorto dirigido a:
e) A travs de Notario Pblico
f) Por boleta nica de citacin (personalmente con el apoyo de la fuerza pblica)
g) Al tenor del Art. 82 del Cdigo de Procedimiento Civil e inciso segundo del Art. innumerado 35 de la
Ley reformatoria al Ttulo V, Libro Segundo del Cdigo Orgnico de Niez y Adolescencia, solicito se
cite por la prensa al demandado/a.
12. DOCUMENTOS Y PRUEBAS QUE ADJUNTA EL ACTOR Marcar
a) Copia legible de cdula de ciudadana
b) Copia legible de certificado de votacin
c)Partidas de nacimiento de hijos/as
d) Prueba de representacin del actor/a
e) Certificacin bancaria, donde se justifique que el actor/a es titular de una cuenta corriente y/o ahorros, donde
se depositar el valor de las pensiones fijadas
f) Certificado de estudios de hijos/as
g) Documentos y las pruebas de carcter preparatorio que se pretendiere hacer valer en el juicio y que se
encontraren en poder del actor/a
h) Prueba de la condicin econmica del alimentante
i) Certificado de discapacidad otorgado por el CONADIS y/o certificado mdico
j) Certificados del Registro de la Propiedad del demandado/a
k) Certificado del Registro Mercantil
l) Certificados de trabajo del obligado/a principal o subsidiario y/o certificado IESS de relacin de dependencia

m) Otros (especifique)

13. SOLICITUD DEL ACTOR/A PARA LA OBTENCIN DE PRUEBAS

Nombres Apellidos (*)Nro. Cdula

a)Testimonial

b) Declaracin de la
contraparte (Confesin
Judicial)
Descripcin Marcar
Certificado del SRI, respecto del pago del Impuesto a la Renta del demandado, o
retenciones en la fuente, durante los ltimos 2 aos.
Certificado de bienes del Registro de la Propiedad
del cantn:
Certificado del Registro Mercantil del cantn:
c)Documental Certificado sobre dominio de vehculos, de la
Comisin Provincial de Transporte Terrestre
Especifique Entidad
Certificado de cuentas bancarias y/o inversiones realizadas por el
demandado durante el ltimo ao en los Bancos, Cooperativas de
Ahorro y dems entidades del sistema financiero.

d) Otros (especifique)

15. MEDIDAS CAUTELARES Marcar

a) Que se prohba que el demandado se ausente del pas (consignar Nro. Cdula)
b) Que se prohba que el demandado venda el vehculo (adjuntar certificado)
c) Que se prohba que el demandado enajene el inmueble (adjuntar certificado)
Otras
(*) Para consignar informacin adicional, hgalo en una hoja aparte.

Firma actor/a, representante o quien est a cargo Nombre, firma y Nro. de Registro Profesional
del cuidado del alimentario/a (obligatorio) del Abogado (opcional)