Cefalosporinele Sunt antibiotice de semisintezd, bactericide, al cdror spectru de actiune difera de la o generatie la alta, Clasificare: { Cefalosporine de generatiaT Cefatosporine de generatia a I-a Cefalosporine de generatia a IIl-a | Cefalosporine de generatia a IV-a Principii de administrare: 1. Cefalosporinele sunt bactericide scumpe, dar foarte eficace, indicate in infeefii severe, cu spectru mai larg decit penicilinele. Cefalosporinele de generatia a Ill-a gi a [V-a patrund bine prin meningele inflamat, find utile in tratamentul meningitelor. 2.. Reacfile alergice pot apare, dar sunt mai rare si mai putin severe decdt pentru penicilin, 3. Cefalosporinele de uz parenteral, sub forma de flacoane cu pulbere se dizolva de obicei in apa distilata (pentru administrarea i.v.) sau solujie Xilind (pentru administrarea im.) sau in solutia pregatita de firma producatoai nsoteste flaconul cu pulbere, in ambalajul ’4 renal, motiv pentru care, in caz de insuficienfi renala, dozele trebuie ajustate. Reprezentanti: Generatia I: au spectru “ coli, klebsiella, proteus) Orale: Cefalexin - Cefalexin, Oracef, Ospexin, cpt. Se administreazi 0.5 - 1 gla 8 ore. Cefaclor - Ceclor. cps 250mg, 500mg; suspensie 125mg/Sml, 250mg/Sml Se administreazi 250 mg la 8 ore > max. 4 g/zi Parenterale: Cefalotina - Cefalotina sodica, Keflin, flac. cu pulbere | g + 1 fiol& 10 ml apa Se administreaza i.v. sau i.m. profund] gla 4 - 6 ore interval, pana la 12 g/2i Cefazolina - Cefazolin, Kefzol, flac. cu pulbere | g, 2 8. Se administreaza i.v. sau ism, 3-4 g/zi in 2-3 prize (diluata cu apa distilata) git” de actiune — coci Gram pozitivi si unii bacili Gram negativi (E. 50mg, 500mg: susp. 125mg/ml, 250mg/mi istilata Generatia a H-a: au spectru “larg” de actiune, cuprinzand si bacili G Cefamandol - Mandol, flac. 1g, 2g: se dizolva in apa distilata, ser fiziologi Se administreaza i.m., i.v. 1g la 8 -12 ore, max. 12g/zi Cefuroxima - Zinnat, cpr. 250mg, 500mg; suspensie 125mg/Sml Se administreaza oral 2 x 250 - 500mg/zi Zinacef, flac. cu pulbere 750mg, 1, Se administreaza im., i.v. 3 x 750mg/2i, pnd la 3-6p/2iGeneratia a I1l-a: spectru “ultralarg” de actiune, incluznd si coci Gram negativi si bacili Gram negativi aerobi (enterobacter, piocianic, bacteroides fragilis). Ceftriaxona - Cefiriaxon, Rocephin, flac. cu pulbere 500mg, 1g, 2g Se administreaza 1-2g/7i, doza unica, iv. Cefoperazona - Cefobid, Cefozon, flac. cu pulbere 0,58, 1g, 22 Se administreazi | flac. la 12 ore (2-4 w/zi) Cefotaxima - Claforan, Cefotax. flac. cu pulbere 0,5g, 1g. Se administreaza i.v. sau i.m. 2—3 g/zi in 3 doze zilnice. Ceftazidima - Kefadim, Fortum, flac. cu pulbere 0,5g, 1g, 2g Se administreaza iv. 3 x 1 g/zi Generatia a IV-a: spectru de actiune “foarte larg”, incluzand si enterococul. Ceftibuten - Cedax, flac. cu pulbere pt. suspensie oral; eps. 200mg, 400mg Se administreaza oral 400mg/zi, 5 zile Cefpiroma - Cefrom, flac. cu pulbere 0,5¢, lz, 28 Se administreaza i.v. | flac. la 12 ore. Cefepima - Mavipime. flac. cu pulbere 0,5g, 1. ‘Se administreaza iv sau im. 2 x | flac./zi Aminoglicozidele erobi. Aminoglicozidele sunt antibiotice bactericide, active mai ales pe bacili Gram negativi Principii de administrare: 1, Aminoglicozidele nu se absorb dupa administrare oral, de aceea se administreaza obignuit parenteral. 2. Efectele adverse cele mai frecvente sunt ototoxicitatea si nefrotoxicitatea, motiv pentru care la bolnavii cu insuficienti renal este necesari sciderea dozelor/zi sau cresterea intervalului dintre doze. 3. Se pot asocia cu penicilinele sau cu cefalosporinele, aceasta asociere avand efect sinergic. 4. Nu se asociazd niciodaté 2 aminoglicozide => oto si nefro-toxicitate erescute! Reprezentanti: Gentamicina : Gentamycin, Gentamicin, fiole 80mg/2ml, 40mg/2m1 Se administreaz4 i.m. sau i.v. lent sau in perfuzie, cu ritmul de 3-Smg/kge/zi; obisnuit 80 mg la 12 ore, in cazuri severe la interval de 8 ore, timp de 7-10 zile. in insuficienta renal’ se creste intervalul dintre doze astfel Interval intre doze (ore) = 8 x valoarea creatininemiei (mg%) Ex.: creatinina sericd = 3 mg%; intervalul intre doze = 24 ore > 1 doza/zi Gentosept, solutie oftalmica cu Gentamicin’ 0.52% Administrare: instilafii in sacul conjunctival 1-2 picdturi la 4 ore Kanamicina - Kanamycin, Kanamicin, flac. cu pulbere 1g, se administreazi im., 15 mg/kge/zi, la 12 sau 8 ore; unguent oftalmie 1% in insuficienta renala intervalul dintre doze se mareste dupa formula: intervalul dintre doze = 9 x valoarea creatininemiei (mg) Streptomicina - Sirepromicina, flac. cu pulbere 1;in TBC se adm. i.m., Ig de 2 ori/saptimana; este folositd mai ales ca tuberculostatic, asociat cu alte medicamente tuberculostatice. Amikacina 2 doze. Obignuit se administreazi 500 mg de 2 ori/zi la adult Netilmicina - Netromicyn, sol. inj. 200 mg/2 ml, se administreaza la fel ca Gentamicina Amikozit, Amikacin - flac. 500 mg/2ml, administrate im. sau i.v., 15 mg/kge/zi, in ‘Tobramicina - Nebcin, fiole 20 mg/2ml, 40 mg/ml; - Tobrex, sol. oftalmi Profilaxia antibiotic’ a endocarditei infectioase Endocardita infectioasa consti in prezenfa si devoltarea unor microorganisme (bacterii, fungi) la nivelul endocardului. Etiologie: Streptococcus viridans - 50% Streptococcus fecalis - 10% ” in formele subacute Staphilococcus aureus Enterobacterii gram negativ Candida + in mod normal aparatul valvular al inimii este rezistent la infectie, chiar si in conditiile unei bacteriemii importante. Leziunile preexistente valvulare constituie insé un mediu favorabil fixarii si dezvoltarii microorganismelor. Afectiuni cardiace cu rise pentru dezvoltarea endocarditei infectioase: Valvulopatii Malformajii congenitale cardiovasculare . Proteze valvulare (mecanice, biologice) Cardiomiopatii hipertrofice obstructive Antecedente de endocardita infectioasa Prolaps de vali mitrala (cu insuficiengé mitral’) Rise redus: defect septal atrial; canal arterial persistent operat; bolnavii cu by-pass aorto- coronarian (postoperator). Pentru a impiedica fixarea agenjilor patogeni pe endocardul anterior lezat, orice manevri stomatologica singerdnda (extractii dentare, tratamente stomatologice) trebuie si fie precedata de profilaxia cu antibiotice. ! Antibioterapia utilizaté in profilaxia secundard a R.A.A. nu este eficace in profilaxia eridocarditei infectioase. Scheme de profilaxie a endocarditei infectioase utilizate in cazul manevrelor stomatologice: 1, Amoxicilina 3 g cu 1 ord inaintea procedurii si 1,5 g la 6 h dupé prima administrare; 2. Penicijina G 2 mil UI im. cu 1 ora inaintea procedurii si 1 mil Ul i.m. la 6 h de la prima istrare: 3. Penicilina V oral 2 mil Ul cu | h inaintea procedurii si 1 mil UI la 6 h dupa. Pentru copii dozele de ATB sunt: Penieilina G, V: $0,000 Ukge/dozi Eritromicina 20 mg/kgc pentru prima doza si 10 mg/kge pentru a 2-a doza Ampicilina 50 mg/kge/dozi formele acute aveepe adm