Normas técnicas IRA

Resfrió común

Definición
Enfermedad habitualmente benigna, de etiología viral, que se
caracteriza por compromiso catarral de vías aéreas superiores.

Etiología

 Rinovirus
 VRS
 Parainfluenza
 ADV
 Enterovirus

Semiología
Inicio brusco, caracterizado por leve compromiso de estado general,
obstrucción nasal, coriza, estornudos, tos seca, fiebre ausente o baja. En
menores de 1 año se puede acompañar de trastornos de alimentación y
falta de sueño.

Fisiopatología
Congestión ocular, estridor nasal, rinorrea serosa o mucosa, faringe
congestiva.

Laboratorio
No requiere

Tratamiento
Medidas generales
Aseo nasal con suero fisiológico, aspiración nasal suave, evitar exceso
de abrigo, adecuada ingesta de líquidos.

Medicamentos
 Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis máximo/6horas en caso de fiebre
sobre 38,5ºC rectal o 38ºC axilar.
 No usar antibióticos.
 Los descongestionantes están contraindicados en los menores de
6 meses y no ha sido demostrada su utilidad en los menores de 5
años.

estridor inspiratorio. 9 9 # Laringitis aguda obstructiva Definición Inflamación aguda de la laringe. VRS. . Además puede observarse rinorrea. que provoca diversos grados de obstrucción. Puede comprometer la epiglotis. Instrucciones a la madre Control de temperatura 2 veces al día. rechazo de la alimentación. tos frecuente e intensa. glotis (cuerdas vocales) o región subglótica. observar características de la respiración. pausas respiratorias. eritema faríngeo y otros signos de infección respiratoria alta. grados variables de dificultad respiratoria. apetito. Etiologia Mayor frecuencia: Origen viral (Parainfluenza 1 y 3. Semiologia Inicio generalmente nocturno y evolución rápida con disfonía o afonía. dificultad respiratoria. La edad más frecuente de presentación esentre 1 y 5 años. agentes químicos (cáusticos. Otras etiologías menos frecuentes: alergias (edema angioneurótico). fiebre habitualmente moderada. Volver a consultar en caso de fiebre sobre 38ºC por más de 2 días. ADV y otros). agentes físicos (gases o líquidos calientes). gases irritantes). tos disfónica. quejido.

estridor inspiratorio continuo. FR 3.Protocolo de evaluacion  Anamnesis  Examen Físico  Los signos clínicos de obstrucción laríngea deben evaluarse según los siguientes parámetros: 1. sudoración. estridor inspiratorio leve e intermitente. . que se acentúa con el esfuerzo (llanto). disminución del murmullo pulmonar. polipnea). GRADO III: Disfonía (tos y voz). GRADO II: Disfonía (tos y voz). Saturacion Diagnóstico Criterios diagnósticos Se basa en el cuadro clínico. estridor inspiratorio y espiratorio. signos de hipoxemia (palidez. Escala de valoración GRADO I: Disfonía (tos y voz). Retracciones costales 4. Cianosis 5. Estribor 2. inquietud. tiraje intenso. según la escala de valoración descrita a continuación. tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal).

Faringoamigdalitis aguda bacteriana Definicion Inflamacion de faringe y/o amigdalas.5°C axilar (para apoyar el manejo disminuyendo la taquicardia y taquipnea). Diagnostico de excepcion en menores de dos años. estridor. Etiologia El microorganismo más frecuente es el Streptococcus betahemolítico Grupo A. somnolencia. tiraje intenso. palidez. con o sin exudado.  Diferir tratamientos dolorosos que podrían empeorar el cuadro respiratorio. en ausencia de sintomatologia nasal. . Tratamiento Medidas generales  Paracetamol 15/mg/kg/dosis o Ibuprofeno 10 mg/Kg/dosis si dolor o fiebre mayor o igual a 38.GRADO IV: FASE DE AGOTAMIENTO Disfonía. cianosis y aparente disminución de la dificultad respiratoria.  Educación a los cuidadores respecto de la evolución esperable de la enfermedad y sus complicaciones.  Monitorizar saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria (evaluación de progresión de la dificultad respiratoria).  Educación sobre medidas de prevención de infecciones respiratorias.

por 7 días. Adinopatias submaxilares sensibles.5ºC rectal o 38ºC axilar. Alternativa: Amoxicilina75mg/kg/día. Se puede usar otro macrólido. 9 Penicilina Benzatina: contraindicada en el menor de 4 años. si está disponible. En caso de alergia a Penicilina o en el menor de 4 años: Eritromicina 50 mg/kg/día dividido en 4 dosis. ocasionalmente vómitos y dolor abdominal. Enrojecimiento y aumento de volumen de amígdalas y paladar blando. decaimiento. si está disponible. cefalea. Semiologia Inicio brusco. Tratamiento Medidas generales Reposo mientras dure el período febril. Medicamentos Paracetamol10-15mg/kg/dosis máximo /6horas. ingesta de líquidos y alimentos según tolerancia. dividida cada 8 o 12horas. odinofagia. fiebre habitualmente sobre 38. Puede haber exudado purulento en amígdalas y/o petequias en paladar blando.5ºC. Otitis media aguda .en caso de fiebre sobre 38. por 10 días. Laboratorio Frente a duda etiológica se puede realizar frotis faríngeo para cultivo bacteriológico o test de diagnóstico rápido para Streptococcus (ELISA).

Amoxicilina 75-100 mg/kg/día.  Compromiso progresivo de estado general. o fiebre sobre 38. calor local. Instrucciones a madre o cuidador Volver a consultar en caso de:  Aparición de dolor y aumento de volumen retroauricular  Persistencia de fiebre alta por mas de 2 días y/o de la supuración ótica por mas de 3 días. uni o bilateral. . fiebre e hipoacusia Laboratorio No requiere Tratamiento Medidas generales Reposo mientras dura la fiebre. en caso de dolor. No taponear conducto auditivo externo. Etiología Streptococcus pneumoniae Haemophilus sp Moraxella catarrhalis Semiología Otalgia intensa.5º rectal o 38ºc axilar.Definición Inflamación aguda del oído medio y trompa de Eustaquio. dividida cada 8 o 12 horas. de comienzo brusco. Medicamentos Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis. máximo c/6 horas. aseo del pabellón auricular con agua hervida tibia. por 7 días.

por 7 días. Amoxicilina 75-100 mg/kg/día. voz nasal.5º rectal o 38ºc axilar. Instrucciones a la madre o cuidador Igual que en faringoamigdalitis Bronquitis aguda Definición Enfermedad inflamatoria de la mucosa bronquial. en caso de dolor. fiebre. Es mas frecuente en la edad escolar y preescolar. streptococcus betahemolitico. el niño mayor relata deglución de secreciones. o fiebre sobre 38. Adenoiditis agua Definición Inflamación aguda el tejido adenoideo. moraxella catarrhalis. de evolución benigna y . dividida cada 8 o 12 horas. tos húmeda. Semiología Obstrucción nasal. Es secundaria a sobreinfección bacteriana de rinofaringitis Laboratorio No requiere Tratamiento Medidas generales Igual que faringoamigdalitis aguda bacteriana Medicamentos Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis. máximo c/6 horas. el cual forma parte del anillo linfático de Waldeyer y esta ubicado en la pared posterior del rinofarinx. Etiología Streptococcus pneumoniae Menos frecuente: Haemophilus sp.

compromiso del estado general. Síndrome bronquial obstructivo Definición . influenza. o fiebre sobre 38. adenovirus. dificultad respiratoria. alimentación según tolerancia. tos paroxística. KTR Indicar en caso de hipersecreción bronquial. Instrucciones a la madre o cuidador Consultar en caso de fiebre por mas de 48 horas. en caso de dolor. Etiología Rinovirus. Amoxicilina en caso de sobreinfección bacteriana. fiebre ausente o bajas las primeras 48 horas. Semiología Tos productiva. VRS. coqueluche Tratamiento Medidas generales Reposo relativo. Laboratorio No requiere Diagnostico diferencial Neumonía. sin compromiso del estado general. parainfluenza. laringotraqueitis. adecuada ingesta de líquidos. máximo c/6 horas.5º rectal o 38ºc axilar.autolimitada. Medicamentos Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis. generalmente de etiología viral.

adv.5º rectal o 38ºc axilar) . Tratamiento Medidas generales Posición semisentada. rinovirus. parainfluenza. insuficiencia cardiaca. fiebre habitualmente moderada. En menor de 3 meses puede presentarse episodios de apnea. ropa suelta. Polipnea. sibilancias audibles en los casos mas severos. alimentación fraccionada. influenza. Considerar Rx de tórax en sospecha de neumonía.Enfermedad caracterizada por obstrucción bronquial aguda (menos de 2 semanas de evolución). Laboratorio No requiere. control de tº (Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis. Diagnostico diferencial Neumonía. También se utiliza el termino bronquioilitis para referirse al primer episodio de obstrucción bronquial en el lactante Etiología VRS (el mas frecuente). en caso de dolor. máximo c/6 horas. cuerpo extraño endobronquial. y dificultad respiratoria y para alimentarse según el grado de obstrucción. excepcionalmente mycoplasma Semiología Tos de intensidad variable. o fiebre sobre 38.

vibraciones. tos asistida y aspiración. Instrucciones a madre o cuidador  Cuando se envían a domicilio se deben controlar al día siguiente  Entrenar en el uso de terapia inhalatoria  Volver a consultar en caso de: Fiebre alta mantenida por mas de . según el sgte esquema: KTR (recomendaciones)  Lactantes con signologia de hipersecreción  Luego de la primera hora de tto si en ese momento el puntaje es igual o menor a 7  Técnicas a usar: bloqueos. compresiones y descompresiones. La frecuencia de administración depende de la gravedad de obstrucción bronquial. agonista en aerosol presurizado de dosis medida con aerocamara.Medicamentos El fármaco de elección es el beta.

de etiología mixta. aumento de dificultad respiratoria (instruir sobre polipnea y retracción torácica) Síndrome bronquial obstructivo recurrente Definición Cuadro clínico caracterizado por 3 o mas episodios de obstrucción bronquial durante los dos primeros años de vida. 24 hrs. En la mayoría de los casos. mas aerocamara durante las exacerbaciones. Salbutamol en aerosol. Severo: Sibilancias persistentes Tratamiento Tto controlado en atención primaria. Clasificación Leve: menos de 1 episodio mensual Moderado: Episodios mas de una vez al mes o sibilancias persistentes durante 1 mes o mas. Cuadro siguiente entrega información al respecto: CUADRO . Etiología Varia según la edad. corticoides NAC Definición Inflamación del parénquima pulmonar. los pacientes se comportan clínicamente de forma similar a un niño asmático. aunque la menos de la mitad de ellos seguirán siendo asmáticos en la edad escolar.

tos progresiva. apendicitis aguda Tratamiento Todo menor de 3 meses debe hospitalizarse Medidas generales Reposo en cama. preferente AP y lateral Diagnostico diferencial Septicemia. Paracetamol. antibióticos Instrucciones a la madre o cuidador Control medico a las 24 hrs en el lactante y 48 hrs en el niño mayor. Etiología Bordetella pertusis Semiología Cuadro catarral. de curso prolongado. evitar exceso de abrigo. Laboratorio Rx de tórax. dificultad respiratoria. alimentación fraccionada según tolerancia. que afecta vía aérea alta o baja. que luego se hace paroxística. Se identifica por tos característica. aunque de riesgo vital en los primeros meses de vida.Semiología Tos. Coqueluche Enfermedad infectocontagiosa de etiología bacteriana. broncodilatadores. fiebre. de gran intensidad que puede provocar cianosis y apnea Laboratorio Hemograma e inmunofluorescencia directa para bordetella si se dispone . meningitis. adecuada ingesta de líquidos.

Tratamiento Hospitalizar al menor de 3 meses Medidas generales Reposo.Eritromicina Instrucciones a la madre Volver a control en caso de aumento de intensidad de los síntomas o crisis de apnea Asma Definición . Se produce hiperreactividad bronquial como principal característica Diagnostico Dos tipos: Clínicos y funcionales Semiología Tos.Inflamación crónica de las vías aéreas que conducen a remodelación de ellas. alimentación fraccionada y adecuada ingesta de líquidos . sibilancias y disnea.Obstrucción reversible de la vía aérea . Los síntomas presentan ritmo circadiano Tratamiento .

.Beta adrenérgico en aerosol. corticoides.