KAZALARINDA YAPILMASI GEREKEN DAR LEMLER

1. kazasna urayan personel derhal gerekli salk yardmlar yaplr.

2. yeri kaza raporu dzenlenir. ahitlerin ifadesi alnr.
3. Kaza jandarma veya polise derhal bildirilir.
4. Kaza ilgili Sigorta l / sigorta Mdrlne vizite kad ile en ge kazadan sonraki iki
gn iinde bildirilir.
5. alma ve Sosyal Gvenlik Bakanl blge mdrlne bildirim formu ile en ge
iki i gn iinde haber verilir.
6. Kaza ile ilgili bir dosya hazrlanr. Evraklar burada muhafaza edilir.
Dosyada ayrca ;
- iinin sigortal ie giri bildirgesi
- ie giri salk raporu
- kaza tarihinden nceki drt aya ait cret hesap pusulalarnn sureti
- ii izelgesi
- eitim belgesi ile dier sertifikalar ve kiisel koruyucular teslim belgeleri yer
alr.
 KAZASI BLDRM

T.C.
ALIMA VE SOSYAL GVENLK BAKANLII
SOSYAL SGORTALAR KURUMU BAKANLII
SGORTA LER GENEL MDRL
.SGORTA / SGORTA L MDRLNE

yerimizadresinde
Kurulu olup mdrlnzde,.iyeri sicil numaras ile
tescillidir. yerimizde, /./.. tarihinde saat ... sralarnda bir i kazas olmu ve
... sicil numaral iimiz.vefat etmitir /
yaralanmtr.
Sigortalmzn tedavi ilemleri hastanesinde
yaplmtr / yaplmaktadr. Olayla ilgili dzenlenen i kazas tutana ve kazal iiye ait
vizite kad ektedir.
Gereini arz ederiz.

veren / veren Vekili

mza Tarih Kae

yeri Adresi : ..
..
Telefonu : ..
 KAZASI TUTANAI

KAZA GEREN NN

ADI SOYADI :
SGORTA SCL NO :
BABA ADI :
DOUM YER :
DOUM TARH :
GREV :
E BALAMA TARH :
KAZA TARH VE SAAT :
KAZA TARHNDEK SAYISI:
KAZA GN BAI SAAT :
ADRES :
TELEFONU :
UZUV KAYBI : Vardr / Yoktur
KAZANIN NASIL OLDUU : (Kazann nerede, ne zaman ve nasl meydana geldii
aklanacaktr. ) ..

Mdr/Ustaba Kazal Tank Tank

Ad soyad :

Grevi :

Adresi :

Telefonu :

mza :