Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Merry Simak

    Uploaded by

    RachelJermiaRachel
    6 views16 pages
    PEDOMAN PENYELENGGARAAN TB DI PKM

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    XLSX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    PEDOMAN PENYELENGGARAAN TB DI PKM

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as XLSX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    6 views16 pages

    Merry Simak

    Uploaded by

    RachelJermiaRachel
    PEDOMAN PENYELENGGARAAN TB DI PKM

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as XLSX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 16

    PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS MAMASA
    SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD)
    NOMOR:

    1 Kepala Puskesmas
    2 Nama/ NIP/NRPTT/Pegawai yang
    Maria
    Melaksanakan perjalanan Dinas
    3 a. Pangkat dan Golongan a. -
    b. Jabatan / Instansi b. Honorer / Puskesmas Mamasa
    c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

    Pemberian Vit. A Pada Anak Balita di Posyandu Banggo,


    4 Maksud Perjalanan dinas Kel.Mamasa

    5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

    6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Mamasa


    b. Tempat Tujuan b. Kelurahan Mamasa

    7 a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


    b. Tanggal berangkat b. 04 Agustus 2016
    c. Tanggal Harus Kembali c. 04 Agustus 2016

    8 Pengikut Nama Tanggal Lahir


    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    9 Pembebanan Anggaran
    a. SKPD a. BOK
    b.Akun b.

    10 Keterangan Lain-lain

    *) Coret yang tidak perlu


    Dikeluarkan di
    Tanggal

    Kepala Puskesmas,

    Yusuf Pualillin200312 1 008


    Nip:19691110
    SA

    masa

    Anak Balita di Posyandu Banggo,


    el.Mamasa

    Keterangan

    :Mamasa
    :04 Agustus 2016

    200312 1 008
    PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS MAMASA
    SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD)
    NOMOR:

    1 Kepala Puskesmas
    2 Nama/ NIP/NRPTT/Pegawai yang
    Maria
    Melaksanakan perjalanan Dinas
    3 a. Pangkat dan Golongan a. -
    b. Jabatan / Instansi b. Honorer / Puskesmas Mamasa
    c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

    Pemberian Vit. A Pada Anak Balita di Posyandu Masko,


    4 Maksud Perjalanan dinas Kel.Mamasa

    5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

    6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Mamasa


    b. Tempat Tujuan b. Kelurahan Mamasa

    7 a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


    b. Tanggal berangkat b. 08 Agustus 2016
    c. Tanggal Harus Kembali c. 08 Agustus 2016

    8 Pengikut Nama Tanggal Lahir


    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    9 Pembebanan Anggaran
    a. SKPD a. BOK
    b.Akun b.

    10 Keterangan Lain-lain

    *) Coret yang tidak perlu


    Dikeluarkan di
    Tanggal

    Kepala Puskesmas,

    Yusuf Pualillin200312 1 008


    Nip:19691110
    SA

    masa

    Anak Balita di Posyandu Masko,


    el.Mamasa

    Keterangan

    :Mamasa
    :04 Agustus 2016

    200312 1 008
    PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS MAMASA
    SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD)
    NOMOR:

    1 Kepala Puskesmas
    2 Nama/ NIP/NRPTT/Pegawai yang
    Kristina
    Melaksanakan perjalanan Dinas
    3 a. Pangkat dan Golongan a. -
    b. Jabatan / Instansi b. Honorer / Puskesmas Mamasa
    c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

    Pemberian Vit. A Pada Anak Balita di Posyandu Masko,


    4 Maksud Perjalanan dinas Kel.Mamasa

    5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

    6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Mamasa


    b. Tempat Tujuan b. Kelurahan Mamasa

    7 a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


    b. Tanggal berangkat b. 08 Agustus 2016
    c. Tanggal Harus Kembali c. 08 Agustus 2016

    8 Pengikut Nama Tanggal Lahir


    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    9 Pembebanan Anggaran
    a. SKPD a. BOK
    b.Akun b.

    10 Keterangan Lain-lain

    *) Coret yang tidak perlu


    Dikeluarkan di
    Tanggal

    Kepala Puskesmas,

    Yusuf Pualillin200312 1 008


    Nip:19691110
    SA

    masa

    Anak Balita di Posyandu Masko,


    el.Mamasa

    Keterangan

    :Mamasa
    :04 Agustus 2016

    200312 1 008
    PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS MAMASA
    SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD)
    NOMOR:

    1 Kepala Puskesmas
    2 Nama/ NIP/NRPTT/Pegawai yang
    Kristina
    Melaksanakan perjalanan Dinas
    3 a. Pangkat dan Golongan a. -
    b. Jabatan / Instansi b. Honorer / Puskesmas Mamasa
    c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

    Pemberian Vit. A Pada Anak Balita di Posyandu Dama-dama,


    4 Maksud Perjalanan dinas Kel.Mamasa

    5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

    6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Mamasa


    b. Tempat Tujuan b. Kelurahan Mamasa

    7 a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


    b. Tanggal berangkat b. 04 Agustus 2016
    c. Tanggal Harus Kembali c. 04 Agustus 2016

    8 Pengikut Nama Tanggal Lahir


    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    9 Pembebanan Anggaran
    a. SKPD a. BOK
    b.Akun b.

    10 Keterangan Lain-lain

    *) Coret yang tidak perlu


    Dikeluarkan di
    Tanggal

    Kepala Puskesmas,

    Yusuf Pualillin200312 1 008


    Nip:19691110
    SA

    masa

    ak Balita di Posyandu Dama-dama,


    el.Mamasa

    Keterangan

    :Mamasa
    :04 Agustus 2016

    200312 1 008
    PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS MAMASA
    SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD)
    NOMOR:

    1 Kepala Puskesmas
    2 Nama/ NIP/NRPTT/Pegawai yang
    Sri Intan
    Melaksanakan perjalanan Dinas
    3 a. Pangkat dan Golongan a. -
    b. Jabatan / Instansi b. Honorer / Puskesmas Mamasa
    c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

    Pemberian Vit. A Pada Anak Balita di Posyandu Banggo,


    4 Maksud Perjalanan dinas Kel.Mamasa

    5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

    6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Mamasa


    b. Tempat Tujuan b. Kelurahan Mamasa

    7 a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


    b. Tanggal berangkat b. 04 Agustus 2016
    c. Tanggal Harus Kembali c. 04 Agustus 2016

    8 Pengikut Nama Tanggal Lahir


    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    9 Pembebanan Anggaran
    a. SKPD a. BOK
    b.Akun b.

    10 Keterangan Lain-lain

    *) Coret yang tidak perlu


    Dikeluarkan di
    Tanggal

    Kepala Puskesmas,

    Yusuf Pualillin200312 1 008


    Nip:19691110
    SA

    masa

    Anak Balita di Posyandu Banggo,


    el.Mamasa

    Keterangan

    :Mamasa
    :04 Agustus 2016

    200312 1 008
    PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS MAMASA
    SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD)
    NOMOR:

    1 Kepala Puskesmas
    2 Nama/ NIP/NRPTT/Pegawai yang
    Kristina
    Melaksanakan perjalanan Dinas
    3 a. Pangkat dan Golongan a. -
    b. Jabatan / Instansi b. Honorer / Puskesmas Mamasa
    c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

    Pemberian Vit. A Pada Anak Balita di Posyandu Banggo,


    4 Maksud Perjalanan dinas Kel.Mamasa

    5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

    6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Mamasa


    b. Tempat Tujuan b. Kelurahan Mamasa

    7 a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


    b. Tanggal berangkat b. 04 Agustus 2016
    c. Tanggal Harus Kembali c. 04 Agustus 2016

    8 Pengikut Nama Tanggal Lahir


    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    9 Pembebanan Anggaran
    a. SKPD a. BOK
    b.Akun b.

    10 Keterangan Lain-lain

    *) Coret yang tidak perlu


    Dikeluarkan di
    Tanggal

    Kepala Puskesmas,

    Yusuf Pualillin200312 1 008


    Nip:19691110
    SA

    masa

    Anak Balita di Posyandu Banggo,


    el.Mamasa

    Keterangan

    :Mamasa
    :04 Agustus 2016

    200312 1 008
    PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS MAMASA
    SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD)
    NOMOR:

    1 Kepala Puskesmas
    2 Nama/ NIP/NRPTT/Pegawai yang
    Maria
    Melaksanakan perjalanan Dinas
    3 a. Pangkat dan Golongan a. -
    b. Jabatan / Instansi b. Honorer / Puskesmas Mamasa
    c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

    Pemberian Vit. A Pada Anak Balita di Posyandu Masko,


    4 Maksud Perjalanan dinas Kel.Mamasa

    5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

    6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Mamasa


    b. Tempat Tujuan b. Kelurahan Mamasa

    7 a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


    b. Tanggal berangkat b. 08 Agustus 2016
    c. Tanggal Harus Kembali c. 08 Agustus 2016

    8 Pengikut Nama Tanggal Lahir


    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    9 Pembebanan Anggaran
    a. SKPD a. BOK
    b.Akun b.

    10 Keterangan Lain-lain

    *) Coret yang tidak perlu


    Dikeluarkan di
    Tanggal

    Kepala Puskesmas,

    Yusuf Pualillin200312 1 008


    Nip:19691110
    SA

    masa

    Anak Balita di Posyandu Masko,


    el.Mamasa

    Keterangan

    :Mamasa
    :04 Agustus 2016

    200312 1 008
    PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS MAMASA
    SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD)
    NOMOR:

    1 Kepala Puskesmas YUSUF PUALILLIN


    2 Nama/ NIP/NRPTT/Pegawai yang
    Merry Simak, A.Md/19660311 198803 2 019
    Melaksanakan perjalanan Dinas
    3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk I/IIId
    b. Jabatan / Instansi b. Petugas Promkes/Puskesmas Mamasa
    c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

    4 Maksud Perjalanan dinas Pendataan PHBS

    5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

    6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Mamasa


    b. Tempat Tujuan b. Desa Bombong Lambe

    7 a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari


    b. Tanggal berangkat b. 11 november 2016
    c. Tanggal Harus Kembali c. 11 november 2016

    8 Pengikut Nama Tanggal Lahir


    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    9 Pembebanan Anggaran
    a. SKPD a. BOK
    b.Akun b.

    10 Keterangan Lain-lain

    *) Coret yang tidak perlu


    Dikeluarkan di
    Tanggal

    Kepala Puskesmas,

    Yusuf Pualillin200312 1 008


    Nip:19691110
    SA

    11 198803 2 019

    mas Mamasa

    Keterangan

    : Mamasa
    : 11 november 2016

    200312 1 008

    You might also like