TOOL AUDIT INSTRUMEN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN SSI

PER OPERATIF

NO INDIKASI WAKTU YA TIDAK

Penjelasan tentang pentingnya pencegahan infeksi
1

2 Kaji Adanya tangda - tanda infeksi

3 Mandi Anti Septik sore Hari

Pencukuran Rambut yang Mengganggu Jalannya Operasi
4 dengan Elektrik Clipper
5 Mandi Anti Septik Setelah Pencukuran
TOTAL
0 0
total Pelaksanaan
SKORING
Jumlah total Item Penilaian 0

TOOL AUDIT INSTRUMEN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN SSI

INTRA OPERATIF

NO INDIKASI WAKTU YA TIDAK

Petugas yang sakit dilarang masuk kamar bedah
1
Tidak Memakai Kutek, berkuku Panjang, memakai Perhiasan
2
Gunakan Baju danSendal Khusus Kamar Bedah
3
4 Gunakan APD sebelum Masuk Kamar Bedah
Melakukan Kebersihan tangan Bedah sebelum menggunakan
5 sarung tangan
TOTAL 0 0
total Pelaksanaan
SKORING
Jumlah total Item Penilaian 0
ALIAN SSI

KETERANGAN

ALIAN SSI

KETERANGAN
 TOOL AUDIT INSTRUMEN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN SSI
PRE OPERATIF

NO INDIKASI WAKTU
OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK
Penjelasan tentang pentingnya pencegahan infeksi
1

2 Kaji Adanya tangda - tanda infeksi

3 Mandi Anti Septik sore Hari

Pencukuran Rambut yang Mengganggu Jalannya Operasi
4 dengan Elektrik Clipper
5 Mandi Anti Septik Setelah Pencukuran
TOTAL
total Pelaksanaan
SKORING
Jumlah total Item Penilaian

TOOL AUDIT INSTRUMEN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN SSI

INTRA OPERATIF

NO INDIKASI WAKTU
OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK
Petugas yang sakit dilarang masuk kamar bedah
1
Tidak Memakai Kutek, berkuku Panjang, memakai Perhiasan
2
Gunakan Baju dan Sendal Khusus Kamar Bedah
3
4 Gunakan APD sebelum Masuk Kamar Bedah
Melakukan Kebersihan tangan Bedah sebelum menggunakan
5 sarung tangan
TOTAL
total Pelaksanaan
SKORING
SKORING
Jumlah total Item Penilaian
 KETERANGAN
%

KETERANGAN
%
 TOOL AUDIT INSTRUMEN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN SSI
PRE OPERATIF

NO INDIKASI WAKTU
OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK
Penjelasan tentang pentingnya pencegahan infeksi
1

2 Kaji Adanya tangda - tanda infeksi

3 Mandi Anti Septik sore Hari

Pencukuran Rambut yang Mengganggu Jalannya Operasi
4 dengan Elektrik Clipper
5 Mandi Anti Septik Setelah Pencukuran
TOTAL
total Pelaksanaan
SKORING
Jumlah total Item Penilaian

TOOL AUDIT INSTRUMEN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN SSI

INTRA OPERATIF

NO INDIKASI WAKTU
OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK OPP YA TIDAK
Petugas yang sakit dilarang masuk kamar bedah
1
Tidak Memakai Kutek, berkuku Panjang, memakai Perhiasan
2
Gunakan Baju dan Sendal Khusus Kamar Bedah
3
4 Gunakan APD sebelum Masuk Kamar Bedah
Melakukan Kebersihan tangan Bedah sebelum menggunakan
5 sarung tangan
TOTAL
total Pelaksanaan
SKORING
SKORING
Jumlah total Item Penilaian
 KETERANGAN
%

KETERANGAN
%