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Inmunologa
Dr. Jorge Dante Florez Arce
MDICO INFECTLOGO TROPICALISTA
Hospital San Jos
Respuesta inmune
 Sistema Inmune
Proteger al individuo de agresiones externos
(virus, bacterias, hongos, etc), o del propio
medio interno (clulas neoplsicas).
Red de clulas distribuidas por todo el
organismo, intercomunicadas y coordinadas.
Funcionalmente:
Dos grandes sistemas:
Inmunidad natural
Inmunidad adaptativa.
 CLASIFICACIN FUNCIONAL DEL
SISTEMA INMUNE
Natural
INESPECFICA
Componentes siempre presentes
ACTAN DE INMEDIATO.
CARECE DE MEMORIA.
Respuestas estereotipadas
Independiente del antgeno
No aumentan su eficacia en sucesivas
exposiciones.
 CLASIFICACIN FUNCIONAL DEL
SISTEMA INMUNE
Natural
Epitelios
Inmunidad Natural celular:
Fagocitos (monocitos-macrfagos y leucocitos PMN)
Clulas Natural Killer.
Inmunidad Natural humoral:
Lisozima, Complemento e Interferones.
1. Los siguientes conforman la inmunidad
natural de tipo celular, excepto:
A) Leucocitos polimorfonucleares
B) Complemento
C) Macrfagos
D) Monocitos
E) Clulas Natural Killer.

Respuesta: B
 CLASIFICACIN FUNCIONAL DEL
SISTEMA INMUNE
Inmunidad adaptativa
Adaptabilidad al antgeno, ESPECIFICIDAD y
MEMORIA.
Respuesta inmune primaria (3 etapas).
Reconocimiento del antgeno.
Perodo de latencia (Varios das)
Expansin clonal de linfocitos.
Respuesta efectora:
Secrecin de anticuerpos especficos.
Desarrollo de actividad citoltica especfica.
Liberacin de factores que activan las clulas fagocticas.
Adquisicin de memoria inmunitaria.
2. Cul de las siguientes caractersticas no es
propia de la respuesta inmune ADAPTATIVA?
A) Especificidad
B) Memoria
C) Especializacin
D) Liberacin de factores que activan clulas
fagociticas
E) Actan de Inmediato

Respuesta E
rganos del sistema inmune
rganos linfoides primarios (centrales)
MDULA SEA.
Los linfocitos proceden de la clula
hematopoytica pluripotencial (CHP)
Las CHP aparecen inicialmente en el saco vitelino del
embrin para luego trasladarse al hgado (6 semana) y
ms tarde (a partir del 5 mes) a la mdula sea.
Linfocitos que maduran en la mdula sea se
denominan linfocitos B (del ingls: Bone marrow)
rganos linfoides primarios (centrales)
TIMO.
rgano imprescindible para la adquisicin de la
inmunocompetencia de los linfocitos T durante los
primeros aos de la vida.
La extirpacin del timo a un adulto (o al final de la
adolescencia, con desarrollo del sistema inmunitario
completo) no implica un dficit inmunitario.
Deriva de la 3 y 4 bolsas farngeas
ES EL PRIMER RGANO LINFOIDE QUE APARECE.
En el adulto la produccin y maduracin de los
linfocitos T tiene lugar en la mdula.
Timo
3. El rgano que entre su componente linftico
predominante presenta en su zona medular los
denominados corpsculos epiteliales de Hassall
es:
A) El ganglio linftico.
B) El bazo.
C) El timo.
D) Las glndulas de Peyer.
E) El glomo carotdeo.

Respuesta C
4. El timo es un rgano linfoide derivado
de:
A) 3ra y 4ta bolsas farngeas.
B) Mesodermo.
C) Ectodermo.
D) 1ra y 2da bolsas farngeas.
E) 2da bolsa farngea.

Respuesta: A
 rganos linfoides secundarios
rganos donde los linfocitos ya maduros, toman
contacto con los antgenos y se producen las
respuestas inmunitarias.
Ganglios linfticos
Bazo
Tejido linfoide asociado a mucosas (MALT).
Se diferencian por la procedencia de los
antgenos que penetran en ellos:
Linfa --------------- Ganglios linfticos.
Sangre ------------- Bazo
Luz intestinal -----Tejido MALT
 rganos linfoides secundarios
GANGLIOS LINFTICOS.
Forma arionada < 1 x 0,5 cm.
Corteza: Linfocitos B.
Paracorteza: Linfocitos T.
Mdula: Linfocitos B y T.
Linfocitos T
Poblacin linfocitaria mayoritaria en el ganglio,
considerado en conjunto.
reas funcionales del ganglio linftico
 rganos linfoides secundarios
BAZO.
Pulpa Roja: Eritrocateresis
Pulpa Blanca
Contiene reas de linfocitos T y B,
Linfocitos B son los mayoritarios.
Macrofgos que fagocitan los hemates viejos y las
bacterias que pudieran llegar por la circulacin.
Carece de vasos linfticos, los linfocitos que
circulen por l entran por la arteria esplnica
 rganos linfoides secundarios
TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A MUCOSAS
(MALT).
Nasofaringe:
Ndulos: amgdalas y adenoides
Intestino:
Placas de Peyer.
Respuesta inmunitaria local de la superficie de
las mucosas.
5. Cul de los siguientes no es un rgano
linfoide secundario?
A) Bazo.
B) Timo.
C) Amgdala palatina.
D) Placas de Peyer.
E) Ganglios linfticos.

Respuesta: B
6. Del total de linfocitos circulantes cuntos
son T?:

A) 20%.
B) 30%.
C) 40%.
D) 70%.
E) 100%.

Respuesta: D
INMUNOGLOBULINAS
 Inmunoglobulinas
Glucoprotenas sintetizadas por los linfocitos B
y clulas plasmticas en respuesta al estmulo
antignico.
Propiedad de unirse especficamente al antgeno
que indujo su formacin.
Inmunoglobulinas (Ig)
Protenas formadas por grupos globulares
Transfieren pasivamente la inmunidad al
administrarse a otro individuo.
Dominios de las inmunoglobulinas.
Tetrmero
2 cadenas pesadas H
2 cadenas ligeras L
Se ensamblan adoptando
una configuracin espacial
en forma de Y.
La secuencia de aa de la
cadena pesada es la que
determina la clase y la
subclase de la Ig.
 Secuencia de produccin de Ig
IgM
Primera Ig elaborada por el propio organismo
A partir de los 6 meses y medio de gestacin
IgG
Despus del nacimiento
Entre los 7 a 15 das de vida
IgA
A partir del segundo mes de vida
Durante los primeros meses de vida, la IgG de
origen materno es la mayoritaria
7. La secuencia por la cual las diferentes
inmunoglobulinas alcanzan en los nios
niveles iguales a los del adulto es:
A) IgA, IgG, IgM.
B) IgA, IgM, IgG.
C) IgM, IgA, IgG.
D) IgM, IgG, IgA.
E) IgG, IgM, IgA.

Respuesta D
 Clases bsicas o isotipos de Ig
Existen 5 clases de cadenas pesadas:
Agrupadas de mayor a menor concentracin
en el suero de un adulto normal, son:
IgG, IgA, IgM, IgD y IgE (GAMDE).
A su vez existen:
4 subclases de IgG
2 subclases de IgA.
8. Las 5 clases de inmunoglobulinas,
ordenadas de mayor a menor
concentracin, son:
A) IgA, IgD, IgE, IgG, IgM.
B) IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
C) IgG, IgD, IgM, IgA, IgE.
D) IgM, IgD, IgG, IgA, IgE.
E) IgG, IgD, IgM, IgA, IgE.

Respuesta B
 Funciones de las Ig
Funciones efectoras.
Unin especfica con el antgeno.
Activacin del complemento.
Unin a los receptores de las clulas fagocticas,
con lo que facilita la fagocitosis.
Unin a los receptores de los mastocitos, basfilos
y eosinfilos.
Capacidad de atravesar membranas del
organismo, como la placenta (slo la IgG).
 Las clases y subclases de Ig presentan variaciones
en su capacidad de desarrollar funciones.
Funciones IgG IgA IgM IgD IgE
Concentracin en suero (mg/dl) 1200 200 120 3 0,05
Vida media en suero (das) 23 6 5 3 2
Paso por la placenta + - - - -
Actividad antibacteriana + + +++ ? ?
Actividad antivrica + +++ + ? ?
Sensibilidad a enzimas proteolticas +++ +++ - +++ +++

Subclases de inmunoglobulinas G
Funciones IgG1 IgG2 IgG3 IgG4
Porcentaje de la IgG en el suero 70% 20% 6% 4%
Paso por la placenta +++ + +++ +++
Fijacin del complemento +++ + +++ -
HIPERSENSIBILIDAD
9. La inmunoglobulina de mayor actividad
frente a bacterias, es:

A) IgG.
B) IgM.
C) IgD.
D) IgE.
E) IgA.

Respuesta B
11. La clase de inmunoglobulina
predominante en la sangre del recin
nacido es:
A) IgG.
B) IgM.
C) IgA.
D) IgD.
E) IgE.

Respuesta: A
12. Cul es la interpretacin correcta de la
presencia de IgG para toxoplasma en el suero
de un recin nacido de madre con antecedente
de aborto debido a toxoplasmosis, en embarazo
anterior?:
A) Toxoplasmosis congnita.
B) Paso transplacentario de anticuerpos maternos.
C) Toxoplasmosis intratero.
D) Error de laboratorio
E) Toxoplasmosis aguda post parto
Respuesta B
13. Gestante de 7 sem que hace 48 h tuvo
contacto con un enfermo de rubola. La mujer
posee anticuerpos antirrubola IgG (+) 1/128.
Qu actitud se debe tomar?:
A) Tranquilizar a la madre. La afectacin embrionaria es
prcticamente nula.
B) Repetir la determinacin de anticuerpos a los 15-20
das y obrar en consecuencia.
C) Vacunar inmediatamente a la mujer.
D) Inyectarle Gammaglobulina hiperinmune.
E) Plantear soluciones, incluido el aborto, para que la
madre decida.
Respuesta A
10. Cul de las siguientes
inmunoglobulinas es capaz de atravesar la
barrera placentaria?
A) IgG.
B) IgM.
C) IgA.
D) IgD.
E) IgE.

Respuesta A
Antgenos, Idiotipos y epitopos
 Antgeno.
Es una molcula que, al ser introducida en un individuo,
desencadena una respuesta inmune frente a ella.
Epitopo.
Regin de un antgeno donde se une el anticuerpo (entre 15 y
20 aminocidos). Un antgeno suele tener varios epitopos
distintos.
Haptenos.
Sustancias incapaces de estimular por s solas la produccin de
anticuerpos, pero s cuando estn unidas a protenas
Idiotipo.
Zona de la Ig, que determina su actividad anticuerpo.
14. Un hapteno es una sustancia:
A) Capaz de estimular la produccin de anticuerpos sin
participacin de linfocitos dependientes del timo.
B) Capaz de estimular la produccin de anticuerpos
pero incapaz de unirse a ellos.
C) Capaz de unirse a los anticuerpos pero incapaz de
estimular su produccin.
D) Capaz de unirse a los anticuerpos y de estimular su
produccin.
E) Capaz de estimular la produccin de anticuerpos
pero incapaz de inducir tolerancia.

Respuesta C
15. Un hapteno es una molcula que:
A) Es un componente del sistema del
complemento.
B) Unida covalentemente a una protena es capaz
de provocar una respuesta inmune.
C) Es una inmunoglobulina.
D) Es una linfocina secretada por los linfocitos T
que favorece la maduracin celular.
E) Es la clsica denominacin de los antgenos HLA.

Respuesta B
16. La regin del antgeno, mediante el
cual se une el anticuerpo, se denomina:
A) Istopo.
B) Idiotipo.
C) Hapteno.
D) Epitopo.
E) Fab.

Respuesta D
17. Que es un eptopo:
A) La regin constante de una Ig.
B) Cada uno de los determinantes antignicos de
un antgeno.
C) Las reas de un antgeno no reconocidas por las
Ig.
D) El receptor de las clulas T.
E) Todas son falsas.

Respuesta B
CLULAS DEL SISTEMA INMUNE
 Linfocitos
Clulas que responden con especificidad y
memoria frente al estmulo antignico.
Linfocitos B.
Linfocitos T.
Linfocitos NK.
Tasa de renovacin linfocitaria
109 linfocitos/da
Diariamente se renueva el 2% de los linfocitos.
VN: 1012 clulas linfoides.
 Linfocitos T
Se desarrollan en el timo.
Poseen el receptor de la clula T (RCT)
Presentan heterogeneidad funcional.
Linfocitos T reguladores
Linfocitos T colaboradores
Linfocitos T citotxicos.
Estn sujetos a la restriccin histocompatible.
El RCT slo reconoce antgenos que forman
complejos con las molculas del CPH
 Linfocitos T
Reguladores Suprimen la activacin del sistema inmunitario,
o manteniendo la homeostasis y favoreciendo la
Supresores tolerancia hacia antgenos.
Sin la ayuda de otras clulas inmunitarias se
Colaboradores o helper o
consideran intiles contra una infeccin.
simplemente linfocitos Th
Receptor de membrana CD4+
Neutralizan clulas infectadas por microorganismos
intracelulares, mediante un ataque directo a las
Citotxicos clulas infectadas, inyectando enzimas txicas que
provocan su destruccin
Receptor de membrana CD8+
 Linfocitos B
Clulas especializadas en la produccin de
anticuerpos.
Una vez maduros, expresan el receptor de la
clula B, que consiste en inmunoglobulinas de
membrana asociadas a otras molculas.
 Linfocitos NK
Funcin
Destruir clulas anormales (neoplsicas o
infectadas) y contener la infeccin hasta que el
sistema de linfocitos T se encuentre plenamente
operativo.
Presencia del marcador CD56 y ausencia de CD3.
Inespecficas y responden desde el primer momento.
Muy importantes en los primeros momentos de
una infeccin vrica, cuando todava no se ha
desarrollado la respuesta de linfocitos T.
18. Correlacionar:
I) Tolerancia antgenos
II) Receptor CD4+
III) Destruye clulas neoplsicas
IV) Produccin de anticuerpos
a) Linfocitos T colaboradores
b) Linfocitos Natural Killer
c) Linfocitos T supresores
d) Linfocitos B

A) I-c, II-a, III-b, IV-d.

B) I-a, II-d, III-b, IV-c.
C) I-d, II-c, III-b, IV-a.
D) I-b, II-a, III-c, IV-d.
E) I-c, II-d, III-b, IV-a.

Respuesta A
CLULAS PRESENTADORAS DE
ANTGENOS
 Clulas presentadoras de antgeno
(CPA)
Grupo de clulas del
sistema inmunitario cuya
funcin es la de captar,
procesar y, presentar
antgenos sobre sus
membranas para que
sean reconocidos, en
especial por Linfocitos T.
 Clulas presentadoras de antgeno
(CPA)
CPA
Monocito (sangre)
Macrofago (tejido)
Clulas dendriticas
Linfocito B.
Celula kupffer (higado)
Osteoclasto (hueso)
Microglia (SNC)
Presenta antigenos de origen externo a traves del
CMH II
19. La presentacin del antgeno al sistema
inmune es realizada en primer lugar por la
siguiente clula:
A) Queratinocito.
B) Linfocito T.
C) Linfocito B.
D) Macrfago.
E) Basfilo.

Respuesta D
20. Qu tipo celular de entre los
siguientes no est considerado como
clula presentadora de antgenos?
A) Monocitos/ Macrfagos.
B) Linfocitos B.
C) Linfocitos T.
D) Clulas dendrticas.
E) Ninguna de las anteriores.

Respuesta C
COMPLEMENTO
 Sistema del Complemento
Cascada de activacin enzimtica de un conjunto
de protenas
Funcin
PRODUCIR LISIS BACTERIANA.
Los componentes del Complemento son ms de 30
protenas sricas, la mayora de ellos se sintetizan en
el hepatocito.
Pertenece a la INMUNIDAD INNATA O INESPECFICA,
pero, posee un nexo de unin con la Inmunidad
Especfica o Adaptativa gracias a una de sus vas de
activacin.
 Vas de activacin del complemento
VA CLSICA
Se inicia por la unin C1 Inmunoglobulina
El anticuerpo debe estar unido especficamente a su
antgeno, formando inmunocomplejos.
VA ALTERNATIVA
Se activa directamente sobre la superficie de muchos
microorganismos.
Opera varios das antes de que entre en accin la ruta
clsica (tiene que esperar a que se hayan producido
anticuerpos).

VIA DE LA LECTINA
Vas de activacin del complemento
 VA COMN
Independientemente de la va que inicie la
activacin, todas convergen en la formacin
de una C3 convertasa, punto desde el cual, se
pone en marcha una ruta comn para la
formacin del Complejo de Ataque a la
Membrana (CAM).
El CAM se forma por el ensamblaje de las
protenas C5, C6, C7, C8 y C9 sobre la membrana
microbiana, formando en ella un poro,
produciendo lisis por desequilibrio osmtico.
21. Inicia la va comn del complemento:

A) C1.
B) C2.
C) C3.
D) C4.
E) C5.

Respuesta C
22. Se conoce como la tercera va de
activacin del complemento:

A) Va clsica.
B) Va alternativa.
C) Va comn.
D) Va de la Lectina.
E) Ninguna de las anteriores.

Respuesta D
23. La recurrencia de cuadros de meningitis
meningoccica sugiere deficiencia de:

A) Linfocitos T supresores.
B) Sistema de complemento.
C) Funcin de los macrfagos.
D) Funcin de los neutrfilos.
E) Inmunoglobulinas.

Respuesta B
24. El dficit de alguno de los componentes
finales del sistema del complemento (C5-C8) se
asocia caractersticamente con:
A) Mayor frecuencia y gravedad de infecciones por
Neisserias.
B) Mayor frecuencia y gravedad de infecciones por
cocos Gram positivos.
C) Aumento de la susceptibilidad a la tuberculosis.
D) Riesgo de diseminacin en las vacunaciones con
grmenes atenuados.
E) Mayor incidencia de enfermedades alrgicas.
Respuesta A
INMUNIZACIN
 Tipos de inmunizacin
Inmunizacin pasiva:
Anticuerpos sintetizados por otro individuo
NATURAL (transplacentario)
ARTIFICIAL (Administracin de Inmunoglobulinas)
Inmunizacin activa:
El individuo genera su propia respuesta inmune
frente a un estmulo antignico.
NATURAL (Despus de una infeccin)
ARTIFICIAL (TRAS LA VACUNACIN)
25. Cul de los siguientes casos corresponde a
un ejemplo de inmunizacin activa natural:
A) Formacin de anticuerpos contra el Dengue,
luego de la primoinfeccin.
B) Formacin de anticuerpos contra el VHB, luego
de la administracin de la vacuna.
C) Administracin de inmunoglobulina especfica
antitetnica a un paciente con ttanos del adulto
D) Recin nacido con anticuerpos IgG anti varicela
adquiridos transplacentariamente.
E) Ninguna de las anteriores.

Respuesta A
Clasificacin de las vacunas
 Vacunas vivas atenuadas
Modificacin en el laboratorio de los virus o
bacterias que producen la enfermedad (salvaje).

MANTIENE LA CAPACIDAD DE REPLICACIN

(CRECIMIENTO) Y PRODUCE INMUNIDAD, PERO
NORMALMENTE NO PRODUCE LA ENFERMEDAD.

Respuesta inmune
Deben replicarse en la persona vacunada en cantidad
suficiente para estimular la respuesta inmune.
 Vacunas vivas atenuadas
Cualquier dao sobre el microorganismo vivo,
puede causar que la vacuna pierda efectividad:

En el vial
Calor
Luz
Cadena de frio

En el cuerpo humano
Anticuerpos circulantes.
Interferencia con la replicacin del microorganismo
 VIVAS ATENUADAS.

Antisarampin.
Antirrubeola.
Antiparotiditis. BCG.
Antivaricela. Anticolrica
(oral),
Antifiebre amarilla. Antitifoidea (oral
Antipolio (oral).
26. Sobre la vacunas elaboradas a base de virus
vivos atenuados, indique la que no corresponda:
A) La presencia de anticuerpos circulantes puede
disminuir su eficacia.
B) El virus no mantiene su replicacin pero s su poder
antignico.
C) El virus salvaje se logra atenuar mediante cultivos
repetidos de tejido
D) Debe existir replicacin del virus en la persona
vacunada en cantidad suficiente para estimular la
respuesta inmune.
E) Inducen inmunidad con dosis simples.

Respuesta B
 Vacunas inactivadas
No estn vivas (no puede replicarse).
La dosis completa de antgenos (Ag) se administra en
la inyeccin.
No pueden producir la enfermedad infecciosa, ni
siquiera en una persona inmunodeprimida.
Siempre requieren mltiples dosis.
La primera dosis no produce proteccin .
La respuesta inmunolgica protectora se desarrolla
despus de la segunda o la tercera dosis.
 MUERTAS (INACTIVADAS)

Virus enteros: Bacterianas

Enteras:
Antigripal.
Antipertusis de clulas
Antipolio (parenteral) enteras (Pw)
Anticolrica (parenteral),
Antirrbica. Antitifoidea (parenteral).

Antihepatitis A. Toxoides:
Antitetnica,
Antiencefalitis japonesa. Antidiftrica.
 VACUNAS
BACTERIANAS
Vivas atenuadas. Muertas o inactivadas.
BCG. Enteras:
Anticolrica (oral), Antipertusis de clulas
Antitifoidea (oral) enteras (Pw)
Anticolrica (parenteral),
Polisacridos Antitifoidea (parenteral).
capsulares. Toxoides:
Antimeningoccica A-C Antitetnica,
Anti Haemophilus Antidiftrica.
influenzae b (conjugada)
 VACUNAS
VIRALES
Vivas atenuadas. Muertas (inactivadas)
Virus enteros: Virus enteros:
Antisarampin. Antigripal.
Antipolio (parenteral)
Antirrubeola.
Antirrbica.
Antiparotiditis. Antihepatitis A.
Antivaricela. Antiencefalitis japonesa.
Antifiebre amarilla. Subunidades:
Antipolio (oral). Antigripal (virus
fraccionado)
Antihepatitis B ( plasma o
recombinacin gentica).
27. Todas las siguientes vacunas estn
contraindicadas en sujetos infectados por el
virus del VIH en estado SIDA, excepto:

A) Triple vrica SPR.

B) Antiamarlica.
C) Antihepatitis B.
D) Antipolio.
E) Antivaricela.

Respuesta C
 Vacunas recombinantes
Vacunas desarrolladas por tecnologa de
recombinacin gentica:
ANTIHEPATITIS B
Se elabora mediante la insercin de un segmento
gnico del virus de la hepatitis B dentro del gen de una
clula de levadura. La clula de levadura modificada,
cuando crece, PRODUCE ANTGENO DE SUPERFICIE
PURO DE HEPATITIS B.
 Vacunas conjugadas
POLISACRIDO CAPSULAR + PROTENA
TRANSPORTADORA
Cambiar una inmunidad timo-independiente a
timo-dependiente.
Rpido e intenso incremento en el ttulo de
anticuerpos.
No provoca fenmeno de tolerancia:
Hiporrespuesta tras dosis repetidas.
Antiinfluenza (Hib).
28. Qu contiene una vacuna conjugada?:
A) Virus vivos y virus inactivados.
B) Virus y bacterias.
C) Un antgeno proteico y su adyuvante.
D) Una protena y un polisacrido unidos
covalentemente.
E) Un hapteno y su transportador o carrier.

Respuesta D
29. La vacuna contra la Hepatitis B, est
compuesta por:

A) AntiHBc IgM.
B) HBsAg.
C) Anti HBsAg.
D) AntiHBc Total.
E) AntiHBc IgG.

Respuesta B
30. La eficacia de la respuesta inmune o
proteccin lograda por la vacuna contra la
Hepatitis B, en sujetos vacunados, Se mide
mediante:

A) AntiHBc IgM.
B) Anti HBc IgG.
C) Anti HBsAg.
D) AntiHBeAg.
E) AntiHBc Total.
Respuesta C
Interacciones anticuerpos
vacunas
 Las VACUNAS INACTIVADAS generalmente no
se ven afectadas por Ac circulantes contra el
Ag vacunal.
La administracin simultnea de Ac (en forma de
inmunoglobulina) y vacunas est recomendada
para la profilaxis postexposicin de cierta
enfermedades, como la hepatitis B, la rabia y el
ttanos.
 Las VACUNAS VIVAS ATENUADAS puede verse
afectadas por Ac circulantes contra el Ag
vacunal.
Todas las vacunas vivas atenuadas deben
replicarse para poder desarrollar una respuesta
inmune.
Los Ac contra Ag vacunales vivos atenuados
pueden interferir con la replicacin.
Propiedades generales segn
tipo de vacunas
31. En cual de los siguientes casos, la conducta
teraputica no es la correcta:
A) Vacunacin Anti VHB e Ig especfica, en un
estudiante de medicina luego de accidente
punzocortante de fuente infectada.
B) Inmunoglobulina especfica antitetnica y
vacunacin con toxoide ante un caso de ttanos.
C) Esquema rpido de vacunacin antirrbica asociado
a Ig especfica ante mordedura de can.
D) Vacunacin antivaricela e Ig especfica en neonato
nacido de madre expuesta a varicela 48 horas del
parto.
E) A y D.
Respuesta D
32. Cul de las siguientes vacunas, es ms
probable que ocasione cefalea, letargia y fiebre
post vacunacin?
A) Antipolio IM.
B) Anti VHB.
C) Anti pertusis.
D) Antitetnica.
E) Antivaricela.

Respuesta E
 Las VACUNAS VIVAS ATENUADAS generalmente
producen INMUNIDAD DURADERA con una DOSIS
NICA.
Las VACUNAS INACTIVADAS requieren MLTIPLES
DOSIS y pueden necesitarse recuerdos peridicos para
mantener la inmunidad.
Las REACCIONES ADVERSAS LOCALES son las ms
frecuentes, en especial en VACUNAS INACTIVADAS y
que contienen adyuvantes.
Las REACCIONES ADVERSAS SISTMICAS son ms
comunes con las VACUNAS VIVAS ATENUADAS que con
las inactivadas.
Las reacciones alrgicas graves pueden ser una
amenaza para la vida de la persona vacunada, son muy
raras y pueden ocurrir tanto frente a vacunas vivas
atenuadas como frente a inactivadas.
33. Las siguientes vacunas requieren mltiples
dosis para conseguir inmunidad protectora,
excepto.

A) Antitetnica
B) Antihepatitis B
C) Antiamarlica
D) Antidiptrica
E) Antipolio

Respuesta C
Vacunacin frente a la gripe
estacional
Estructura viral
Los virus A y B poseen dos
glucoproteinas de
superficie:
Hemaglutinina (HA)
Neuraminidasa (NA)
Clasificacin: subtipos
Influenza A
16 HA
HnNm
9 NA
. . . Importante

Uno de los aspectos ms importantes del virus de la

Influenza A es la frecuencia con la cual se dan los
cambios en el genoma que determina la variacin
antignica.
Esta variacin es menos frecuente en el virus de la
Influenza tipo B
No se ha asociado con el virus de Influenza C
 Es necesario desarrollar una nueva versin
de la vacuna antigripal en la mayora de los
aos para proteger a las personas contra las
cepas exactas que se espera vayan a ser las
ms comunes.
 Vacuna inyectable contra la gripe
Contiene virus muertos (inactivos)
No es posible contraer la gripe a partir de este tipo de
vacuna.
Algunas personas s presentan febrcula durante uno o dos
das despus de recibir la vacuna.
LA VACUNA INYECTABLE CONTRA LA GRIPE EST APROBADA
PARA PERSONAS DE SEIS MESES EN ADELANTE.

Vacuna antigripal en aerosol nasal

Virus vivo atenuado
CONTRAINDICADA EN ASMTICOS
Efectividad de la vacuna frente a la gripe para disminuir las hospitalizaciones (A)
y las muertes (B) por neumona y gripe en Estados Unidos. Perodo 1990-2000

Nichol KL, Nordin JD, Nelson DB, Mullooly JP, Hak E. Effectiveness of influenza vaccine in the
community-dwelling elderly. N Engl J Med. 2007;357:1373-81
 Beneficiosa cuando se dirige a los grupos de
poblacin de riesgo
Individuos que, por su condicin, pueden
presentar formas graves, complicaciones y mayor
mortalidad cuando adquieren la enfermedad.
Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and Control of Influenza with Vaccines.
Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010 MMWR Early
Release. 2010;59:1-62.

Componente H1N1 en la vacuna frente a la gripe

estacional
Corresponde a la cepa H1N1 pandmica del 2009.
World Health Organization (WHO). Recommended viruses for influenza vaccines for use in the 2010-2011
northern hemisphere influenza season. [Acceso el 28 de noviembre 2010] Disponible en:
http://www.who.int/csr/disease/influenza/recommendations2010_11north/en/index.html
 Recomendacin CDC:
Mujeres embarazadas.
Menores de 5 aos, pero mayores de 6 meses.
Cuidadores de nios menores de 6 meses.
Trabajadores de salud o contactos.
Personas con cardiopata o neumopata crnica.
Personas con anemia drepanoctica u otras
hemoglobinopatas.
Personas que viven en un asilo de ancianos.
Personas que conviven con enfermos crnicos.
Personas que padecen enfermedad renal ,
Inmunosuprimidos
Reacciones adversas notificadas al Sistema Espaol de Farmacovigilancia (actualizacin 15 de
marzo de 2010). Porcentaje por tipo de manifestaciones clnicas del total de sospechas de
reacciones adversas recibidas (n = 3.306) para las 3 vacunas comercializadas en Espaa
(Pandemrix, Focetria y Panenza

AEMPS. Informe final sobre la seguridad de las vacunas frente a la gripe a H1N1 pandmica en Espaa.
Disponible en: http://www.aemps.es/novedades/home.htm .
34. El centro de Prevencin y control de
enfermedades (CDC) de Atlanta, recomienda
vacunacin contra la gripe estacional en los
siguientes grupos, excepto:

A) Gestantes en el primer trimestre.

B) Infectados con el virus VIH.
C) Menores de 6 meses.
D) Personas con corticoterapia prolongada.
E) En todos los casos mencionados.

Respuesta C
35. La vacuna antigripal asocia antgenos del virus
Influenza B e influenza A H1N1; la formulacin en
aerosol nasal, est contraindicado en:
A) Poblacin general.
B) Mayores de 35 aos.
C) Asmticos.
D) Trabajadores de salud.
E) Contactos de trabajadores de salud.

Respuesta C
36. El efecto adverso ms comnmente
esperado luego de la vacunacin antiinfluenza
estacional, es:

A) Cefalea.
B) Nuseas y vmitos.
C) Mialgias y disnea.
D) Fiebre o Sensacin de alza trmica.
E) Reacciones locales en la zona de inyeccin.

Respuesta E
Vacunacin frente al virus
papiloma humano
 Vacuna contra el VPH
Dirigido contra ciertas variedades de ITS del VPH
asociado con el desarrollo del Cncer de cuello
uterino y las verrugas genitales
SEROTIPOS
Verrugas genitales ------ 6 y 11
Cncer de crvix --------16 y 18
Actualmente dos vacunas contra el VPH:
Gardasil
Cervarix
 Vacunas preventivas de VPH
Basadas en PARTCULAS DE LA CPSULA DEL
VIRUS
No contiene ADN viral del ncleo
Su capacidad de infeccin queda totalmente
anulada.

3 dosis en 1 ao
Administracin IM
 Vacunacin sistemtica frente a VPH
Nias de 11-14 aos.
Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and Control with Vaccines. Recommendations of
the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010 MMWR Early Release. 2010;59:1-62.

Eficacia superior al 98%

Prevencin de NIC II y Ca IN SITU por VPH 16 y 18
Eficacia del 100%
Lesiones preneoplsicas y verrugas genitales.
Curvas tiempo hasta episodio para NIC II o superior relacionado con VPH 6/11/16/18 para
vacunados con Gardasil y con placebo.

Kjaer SK, Sigurdsson K, Iversen OE, Hernandez-Avila M, Wheeler CM, Perez G, et al. A pooled analysis of continued
prophylactic efficacy of quadrivalent human papillomavirus (Types 6/11/16/18) vaccine against high-grade
cervical and external genital lesions. Cancer Prev Res (Phila Pa). 2009;2: 868-78.
37. Sobre las vacunas contra el VPH, indique la
que no corresponde:
A) Est indicado vacunar a nias de 11 a 14 aos.
B) Su eficacia es cercana al 100% en la proteccin
contra NIC II y Ca In Situ.
C) Protege del Ca de crvix pero no de verrugas
genitales.
D) Puede ser administrada en varones.
E) No est recomendado en mujeres que ya
iniciaron vida sexual activa.
Respuesta C
38. Las vacunas contra el VPH, estn
compuestas por:
A) Virus vivo atenuado.
B) Virus inactivo entero.
C) Cpside del virus.
D) Polisacrido capsular y protena
transportadora.
E) DNA del virus.

Respuesta C
39. La va de administracin de las
vacunas contra el VPH, es:
A) Oral.
B) Subcutnea.
C) Intramuscular.
D) Tpico intracrvix.
E) Transdrmico.

Respuesta C
Vacunacin frente al Herpes zoster
 VACUNA Anti HERPES ZOSTER
El virus de la varicela zster (VVZ)
Varicela (Infeccin primaria)
Herpes zster
Reactivacin endgena del virus
Persisten de forma latente en los ganglios de las races
sensoriales dorsales.
Disminucin de la inmunidad celular frente al virus
Del total de infectados
25-30% de los infectados desarrollan el herpes zster en algn
momento de su vida.
 VACUNA Anti HERPES ZOSTER
Vacuna de VIRUS VIVOS ATENUADOS
Cepa Oka/Merck
Se administra por VA SUBCUTNEA.
La respuesta inmune se mantiene un mnimo de
36 meses
La plena inmunidad a los virus herpes zoster se
manifiesta a las seis semanas de la inyeccin.
Dosis nica de 0.65 mL en la regin del deltoides
de la extremidad superior
Eficacia segun la edad de la vacuna frente al herpes zoster en la reduccion de la carga
de la enfermedad, de la incidencia de neuralgia postherpetica y de la incidencia de
herpes zoster

Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, Schmader KE, Straus SE, Gelb LD, et al. A vaccine to prevent herpes zoster
and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med. 2005;352: 2271-84.
40. La vacuna contra el Herpes Zoster, consiste
en:

A) Virus vivo atenuado.

B) Virus inactivo fraccionado.
C) Virus inactivo fraccionado.
D) Cpside del virus.
D) DNA del virus.

Respuesta A
42. Sobre la eficacia de la vacuna contra el herpes
zoster, est demostrado:
A) La eficacia es mayor en grupos poblacionales de
mayor edad.
B) Disminuye la incidencia la neuralgia post herptica.
C) Disminuye la incidencia y gravedad de los cuadros de
herpes zoster.
D) Disminuye la severidad de la neuralgia post
herptica.
E) Todas las anteriores .

Respuesta E
41. Indique lo incorrecto referente a la vacuna
contra el herpes Zoster:

A) La mxima inmunidad se evidencia a partir de las 6

semanas de aplicada la vacuna.
B) Al tratarse del mismo virus de la varicela zoster, la
vacuna est indicada en algunos casos tambin para
proteger contra la varicela.
C) Los vacunados no estn exentos de padecer Herpes
zoster.
D) La va de administracin es subcutnea.
E) No est aprobado para disminuir la incidencia del
Herpes Zoster en poblacin inmunosuprimida.

Respuesta B
Vacuna anti Fiebre amarilla
 FIEBRE AMARILLA
CUENCAS ENDEMICAS DEL PERU

1 Huallaga
2 Urubamba
3 Tambo
4 Maran Bajo Huallaga Amazonas
5 Alto Tambopata Alto Inambari
6 Apurmac Ene
7 Pachitea
8 Madre de Dios
9 Ucayali
10 Mantaro Ene
11 Santiago Cenepa
12 Chinchipe
13 Mayo
14 Itaya
 CASOS DE FIEBRE AMARILLA POR GRUPO DE EDAD
PER 1992 - 2011
75 - 79a

65 - 69a

55 - 59a
45 - 49a

35 - 39a

25 - 29a
15 - 19a

5 - 9a

0 50 100 150 200 250

Fuente: OGE
 Vacuna contra la fiebre amarilla:
VIRUS VIVOS ATENUADOS
Cepa 17D
Cultivados en embriones de pollo.
Al reconstituirse se obtiene un volumen de 0,5 ml.
Excipientes
Lactosa, sorbitol, L-histidina hidrocloruro, L-alanina,
cloruro sdico, cloruro potsico, sulfato de magnesio e
hidrxido de aluminio.
 Vacuna contra la fiebre amarilla:

Contraindicaciones:
Menores de 4 meses de edad
Embarazadas
Inmunodeprimidos
Fiebre o enfermedad aguda.
Personas con hipersensibilidad a neomicina o
polimixina.
Antecedente de reaccin anafilctica al huevo.
Patologa del timo (Timoma)
Adultos mayores.
43. Una persona vacunada contra la fiebre
amarilla, es muy probable que logre proteccin
inmunitaria por el lapso de:

A) 1 ao.
B) 5 aos.
C) 8 aos.
D) 10 aos.
E) De por vida.

Respuesta E
44. Segn el Reglamento Sanitario internacional
(RSI) y la OMS, es recomendable revacunar
contra la Fiebre Amarilla transcurridos ______
de la ltima dosis:

A) 1 ao
B) 5 aos
C) 12 meses
D) 10 aos
E) No revacunar

Respuesta D
45. A los 10 das despus de recibir la vacunacin
antiamarlica, una persona de 35 aos, inicia
cefalea, fotofobia y trastorno del sensorio. Al
acudir a la emergencia se muestra con agitacin
psicomotriz que evoluciona con ictericia y
hematemesis y melena. Cul es el diagnstico?
A) Enfermedad Neurotrpica.
B) Enfermedad Viscerotrpica.
C) Encefalitis por vacuna.
D) Falla heptica post vacunacin.
E) Efecto paradojal de la vacuna.

Respuesta B
MISCELANEA
46. En cul de los siguientes trasplantes es MENOS
probable que aparezca EICH? :

A. Mdula.
B. Rin.
C. Corazn.
D. Crnea.
E. Hgado.

Respuesta D
47. Los rganos linfoides primarios son:

A. Se denominan as por estar encapsulados

B. Son la mdula sea, el timo y el hgado fetal
C. Son la mdula sea, el timo y el bazo
D. Se denominan tambin rganos linfoides
perifricos
E. No tienen irrigacin sangunea

Respuesta B
48. El tipo de clulas predominantes en la corteza
del ganglio linftico es:

A. Linfocitos T
B. Linfocitos B
C. Linfocitos NK
D. Clulas dendrticas
E. a y b son correctas

Respuesta B
49. Inmunoglobulina que atraviesa la barrera
placentaria:

A. IgA
B. IgG1
C. IgG2
D. IgM
E. B+C

Respuesta E
50. Con respecto a la presencia relativa de las Igs
en el suero humano:
A. La IgG3 es la ms abundante
B. La IgE es la ms abundante y la IgA apenas
detectable
C. La IgG1 es la ms abundante y la IgE apenas
detectable
D. Las cuatro subclases de IgG presentan
concentracin similar
E. La IgA1 es ms abundante que las IgA2 e IgA3

Respuesta C
51. Varn de 2 semanas, hijo de madre con
infeccin VIH, presenta ELISA VIH: reactivo, podra
concluirse que:

A. El neonato presenta Dx VIH

B. Tendra que realizar un 2 ELISA para confirmar
el Dx
C. Tendra que realizar un 2 ELISA y WB para
confirmar el Dx
D. Tendra que realizar un 2 ELISA e IFI para
confirmar el Dx
E. NA

Respuesta E
52. Para detectar anticuerpos anti-virales en el
suero de un paciente, que tcnica elegira? :

A. Citometra de Flujo
B. PCR - TR
C. p24
D. ELISA
E. PCR

Respuesta D
53. De las siguientes tcnicas cul elegira para
medir el contenido en ADN o ARN de clulas en
crecimiento:

A. Citometra de flujo
B. Cultivo celular
C. Inmunodifusin radial
D. Enzimo-Inmuno-Ensayo (ELISA)
E. Radio-Inmuno-Ensayo (RIA)

Respuesta A
54. Una reaccin de hipersensibilidad retardada a un
antgeno se caracteriza por:

A. Aparecer en las primeras 24 horas.

B. Un rea de induracin de al menos 10 mm de
dimetro a las 48-72 horas.
C. Una zona eritematosa de al menos 10 mm de
dimetro a las 48-72 horas.
D. Estar mediado por complejos antgeno-anticuerpo.
E. Estar mediado por anticuerpos de la clase IgE.

Respuesta B
55. Los anticuerpos IgG estn formados por dos
cadenas idnticas pesadas y dos idnticas ligeras,
en las que, a su vez, se distinguen regiones
variables (Fab) y constantes (Fc). A que parte de la
IgG se une el complemento?:
A. Las dos cadenas ligeras.
B. Una cadena ligera.
C. Las regiones Fab.
D. Las regiones Fc.
E. Una cadena pesada y una ligera.

Respuesta D
56. La funcin principal del complejo mayor de
histocompatibilidad es:
A. La presentacin del antgeno a las clulas
responsables de la respuesta inmune.
B. Servir de barrera mucosa primaria.
C. Favorecer la aceptacin de los trasplantes de
rganos.
D. Proporcionar mecanismos de defensa ante
tumores.
E. Regular la inmunidad celular.
Respuesta A
57. Frente a una bacteria extracelular que carece
de MANOSA en su pared, que herramienta
inmunolgica es INUTIL:
A. Activacin del complemento por la va
alternativa.
B. Anticuerpos.
C. Fagocitosis por macrfagos.
D. Activacin del complemento por la va de las
lectinas.
E. Inflamacin.

Respuesta D
58. Un granuloma epitelioide est constituido por:

A. Macrfagos transformados en clulas

epitelioides.
B. Clulas epiteliales.
C. Linfocitos, histiocitos xantomatosos y clulas
epiteliales.
D. Acmulos leucocitarios de apariencia epitelial.
E. Linfocitos y clulas gigantes multinucleadas de
tipo Langhans.
Respuesta A
59. Cul de las siguientes afirmaciones es
cierta respecto a los linfocitos B?::

A. Pueden diferenciarse a clulas plasmticas.

B. Pueden transformarse en linfocitos T.
C. No tienen especificidad para el antgeno.
D. Son los responsables de la respuesta celular.
E. En los ganglios linfticos, se localizan en la
zona para-cortical.

Respuesta A
60. Seale cul de las siguientes respuestas es cierta en
relacin a un Superantgeno:

A. Se unen a la cadena beta de las molculas del

complejo mayor de histocompatibilidad de clase I.
B. Son molculas de naturaleza proteica capaces de
activar hasta un 20% de los linfocitos T de sangre
perifrica.
C. No estn implicados en el desencadenamiento del
sndrome del shock txico.
D. En su mayor parte son agentes nutricionales.
E. Para su accin utiliza la va alternativa del
complemento.
Respuesta B
61. La inmunoglobulina predominante en superficies
mucosas y secreciones externas en la especie humana
es:

A. La forma monomrica de la IgM, unida al

componente S (secretor).
B. La forma polimrica de la IgM, unida a la cadena J.
C. Un dmero IgA, unido a la cadena J y al componente
S.
D. Un dmero IgA unido al componente S, sin cadena J.
E. IgA mono o polimrica, indistintamente, unida al
componente S.

Respuesta C
62. La secuencia por la cual las diferentes
inmunoglobulinas alcanzan en los nios niveles
iguales a los del adulto es:

A. IgA, IgG, IgM.

B. IgA, IgM, IgG.
C. IgM, IgA, IgG.
D. IgM, IgG, IgA.
E. IgG, IgM, IgA.

Respuesta D
 Secuencia de produccin de Ig
IgM
Primera Ig elaborada por el propio organismo
A partir de los 6 meses y medio de gestacin
IgG
Despus del nacimiento
Entre los 7 a 15 das de vida
IgA
A partir del segundo mes de vida
Durante los primeros meses de vida, la IgG de
origen materno es la mayoritaria
63. Cul de las siguientes clulas produce IgE?:

A. Eosinfilo.
B. Basfilo.
C. Linfocito T.
D. Clula plasmtica.
E. Mastocito

Respuesta D
64. El marcador ms caracterstico de los
linfocitos T en el hombre es:

A. Inmunoglobulina de superficie.
B. Marcador CD4.
C. Receptor para interleuquina 2.
D. Antigeno HLA-DR.
E. Marcador CD3.

Respuesta E
65. Cul es el dficit de factores del
complemento ms frecuente en la poblacin
mundial?:

A. C1.
B. C2.
C. C3.
D. C5.
E. C9.

Respuesta E
66. Seale cul de estos tipos celulares NO
expresa molculas de HLA-DR:

A. Osteoclasto.
B. Clulas de Kupffer.
C. Clulas de Langerhans.
D. Linfocitos B.
E. Neutrofilos.

Respuesta E
67. Cmo se denominan las Inmunoglobulinas
que precipitan a 4C y se redisuelven a 37C?:

A. Factor Reumatoide.
B. Haptenos.
C. Crioglobulinas.
D. Piroglobulinas.
E. Epsilon.

Respuesta C
68. Un nio de 4 aos presenta una historia de
Infecciones pigenas a repeticin cuya causa fue
siempre bacterias encapsuladas ricas en
polisacridos. Se sospecha deficiencia de un tipo
de Inmunoglobulina. Cul de las siguientes seria
compatible con ese cuadro?:

A. IgE.
B. IgG1.
C. IgG.
D. IgG2.
E. IgA2
Respuesta D
 Las clases y subclases de Ig presentan variaciones
en su capacidad de desarrollar funciones.
Funciones IgG IgA IgM IgD IgE
Concentracin en suero (mg/dl) 1200 200 120 3 0,05
Vida media en suero (das) 23 6 5 3 2
Paso por la placenta + - - - -
Actividad antibacteriana + + +++ ? ?
Actividad antivrica + +++ + ? ?
Sensibilidad a enzimas proteolticas +++ +++ - +++ +++

Subclases de inmunoglobulinas G
Funciones IgG1 IgG2 IgG3 IgG4
Porcentaje de la IgG en el suero 70% 20% 6% 4%
Paso por la placenta +++ + +++ +++
Fijacin del complemento +++ + +++ -
69. A las molculas que son incapaces de inducir
una respuesta inmune, a menos que se asocien a
otra molcula portadora, se les denomina:

A. Alergenos.
B. Paratopos.
C. Haptenos.
D. Haplotipos.
E. Idiotipos.

Respuesta C
70. Se produce degranulacion de los mastocitos y
de los eosinfilos cuando el antgeno especifico
reacciona con los anticuerpos de tipo:

A. IgG.
B. IgM.
C. IgA.
D. IgE.
E. IgD.

Respuesta D
Gracias por la atencin . . .

jorgedantef@hotmail.com