Professional Documents
Culture Documents
6822 13348 1 SM PDF
6822 13348 1 SM PDF
1
Elfianto D. Corputty
2
Harsali F. Lampus
2
Alwin Monoarfa
1
Kandidat Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
2
Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: e.corputty11_167@yahoo.com
229
Corputty, Lampus, Monoarfa: Gambaran pasien Hirschsprung...
dilakukan secara bersamaan, tetapi pasien Aceh, Riau, Sumatra Barat, Jambi dan
sudah pernah di kolostomi dan datang ke Bengkulu.9 Pada penelitian ini selama
rumah sakit untuk dilakukan operasi kurun waktu 5 tahun, mendapatkan jumlah
duhamel. penderita penyakit Hirschsprung sebanyak
45 orang.
Gambaran pasien Hirschsprung Angka kejadian penyakit Hirschsprung
berdasarkan komplikasi pasien di Amerika Serikat adalah 1 kasus diantara
5400 7200 kelahiran hidup.10Penelitian
Tabel 8.Distribusi pasien Hirschsprung yang dilakukan Russel MB. dkk (1994) di
berdasarkan komplikasi pasien Rumah Sakit Gentofte Denmark,
menunjukkan insiden penyakit
Komplikasi Jumlah Persentase Hirschsprung 1 : 7165 kelahiran hidup.11 Di
Sepsis 6 100 % Indonesia berkisar di satu di antara 5000
Total 6 100% kelahiran hidup. 2 Jika angka kelahiran
hidup di Sulawesi Utara pada tahun 2013
Gambaran pasien Hirschsprung yaitu berjumlah 41.298,12 maka
berdasarkan hasil akhir pasien diperkirakan teradapat 8 pasien yang
menderita penyakit Hirschsprung pada
Tabel 9. Distribusi pasien Hirschsprung tahun 2013. Namun pada penelitian ini
berdasarkan hasil akhir pasien didapatkan jumlah pasien lebih banyak
yaitu 11 pasien.
Hasil akhir Jumlah Persentase
Membaik 13 81,25 %
Gambaran pasien Hirschsprung
Pulang paksa 3 18,75 %
Meninggal 0 0 berdasarkan jenis kelamin dan umur
pasien
Penelitian yang dilakukan oleh Izadi M
Total 16 100 % dkk (2009) dalam kurun waktu 6 tahun
(1995-2001) di rumah sakit poursina Iran,
BAHASAN menunjukkan proporsi jenis kelamin laki-
Gambaran pasien Hirschsprung laki 67% (39 dari 58 kasus) lebih banyak
berdasarkan jumlah kasus per tahun dari perempuan 33% (19 dari 58 kasus)
Hasil penelitian Sarioqlu A dkk (1997) dengan rasio 2:1.13 Penelitian yang
dari tahun 1976 1993 di Ankara, Turki dilakukan Rahman Z. dkk (2010) dari
menunjukkan terdapat 302 orang yang tahun 2005 sampai 2009 di rumah sakit
menderita penyakit Hirschsprung.6 Chittagong Bangladesh, mendapatkan
Penelitian yang dilakukan Rahman Z. dkk proporsi jenis kelamin laki-laki (122 dari
(2010) dari tahun 2005 sampai 2009, di 181 kasus) lebih banyak dari perempuan
rumah sakit Chittagong Bangladesh, dengan rasio 2,08:1.7Penelitian yang
mendapatkan pasien Hirschsprung dilakukan Henna N. dkk (2011) dari Maret
7
sebanyak 181 kasus. Penelitian yang 2009 Oktober 2009 di Pakistan,
dilakukan Henna N. dkk (2011) dari maret menunjukkan proporsi jenis kelamin laki-
2009 oktober 2009 di Pakistan, laki(41 dari 51 kasus) lebih banyak dari
menunjukkan proporsi jumlah kasus perempuan dengan rasio 4,1 : 1.8Penelitian
penyakit Hirschsprung sebanyak 51 yang dilakukan Abbas M dkk. (2012) di
pasien.8 Penelitian yang dilakukan Kartono India menunjukkan proporsi penyakit
(2004) di RS Cipto Mangunkusumo Hirschsprung pada laki laki (46 dari 60
mencatat penderita penyakit Hirschsprung kasus) lebih tinggi dari perempuan (14 dari
sebanyak 175 orang.2 Penelitian Irwan B. 60 kasus) dengan rasio 3,28:1. 14Ishfaq
(2003) dari tahun 1997 2002 mencatat M(2014) di rumah sakit Nishtar dan Ibn-e-
ada 163 kasus penyakit Hirschsprung dari 6 Siena, Multan mendapatkan perbandingan
provinsi yang diteliti, yaitu Sumatra Utara, laki-laki dan perempuan sebesar 5:1.15
232
Jurnal e-Clinic (eCl), Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015
Menurut penelitian Kartono (2004) yang terbanyak adalah konstipasi yaitu sebesar
menangani penyakit Hirschsprung di RS 79,31 % (46 orang), distensi abdomen
Cipto Mangunkusumo, perbandingan laki- 67,24 % (39 orang), keterlambatan
laki dan perempuan adalah 3:1.2 Dalam pengeluaran mekonium 17,24 % (10 orang)
penelitian ini juga mendapatkan jumlah dan muntah 8,62 % (5 orang).13Sementara
laki-laki lebih banyak dari perempuan, penelitian yang dilakukan Abbas M .dkk
tetapi memiliki rasio yang lebih kecil yaitu (2012) di India pada 60 pasien
1,3 : 1. Hirschsprung, 66,67 % (40 orang)
Pada penelitan yang dilakukan diantaranya memiliki gejala distensi
Rahman Z. dkk (2010), mencatat umur abdomen.14 Dari penelitian kartono, 95,3 %
pasien saat didiagnosis berumur 1 hari 3 (82 dari 86 kasus) ditemukan distensi usus.2
tahun,7 dan penelitan Henna N. dkk Tidak jauh berbeda dengan penelitianini
mencatat rata-rata umur adalah 1,9 tahun.8 yang mencatat beberapa gejala yaitu perut
Abbas M dkk. (2012) di India mendapatkan kembung 55,55 % (10 dari 18 kasus), sulit
hasil umur terendah 3 bulan dan tertinggi BAB 22,23% (4 dari 18 kasus) dan muntah
12 tahun.14 Pada penelitian kartono (2004) 64,29 % (11 dari 14 kasus). Pada literatur
proporsi penyakit Hirschsprung lebih disebutkan Penyakit Hirschsprung biasanya
banyak ditemukan pada pasien berumur 0-1 terjadi pada neonatus cukup bulan dengan
bulan yaitu sebesar 42,9 %.2 Pada manifestasi klinis yang khas yaitu
penelitian ini didapatkan pasien dengan pengeluaran mekonium yang terlambat,
rentang usia dari 2 hari sampai 45 tahun muntah hijau dan distensi
1,2
dengan jumlah terbanyak pada pasien abdomen. Terlambatnya pengeluaran
berumur 0-1 bulan yaitu sebesar 38,46 % . mekonium merupakan tanda yang
Banyak kasus penyakit Hirschsprung pada signifikan. Distensi abdomen dan muntah
usia neonatus,7 namun pada penelitian ini hijau merupakan gejala penting lainnya,
didapatkan kasus pada usia dewasa. Dari biasanya dapat berkurang ketika meconium
beberapa varian penyakit Hirschsprung, dapat dikeluarkan segera 2Pada beberapa
terdapat penyakit Hirschsprung dengan bayi yang baru lahir dapat timbul diare
perjalanan klinis ringan yang dapat yang menunjukkan adanya enterokolitis
mencapai usia remaja bahkan dewasa.1,2 dengan gejala berupa diare, distensi
Riwayat obstipasi kronik dimulai sejak usia abdomen, feses berbau busuk dan disertai
dini diikuti distensi abdomen yang selalu demam. Pada anak gejala klinis yang
bertambah setiap hari. Feses yang keluar menonjol adalah konstipasi kronis dan gizi
tidak tuntas dan tertumpuk di kolon buruk (failure to thrive).1,2
rektosigmoid. Pertumbuhan pasien kurang
baik, tampak kurus, pucat dan anemia.2 Gambaran pasien Hirschsprung
berdasarkan pemeriksaan penunjang
Gambaran pasien Hirschsprung pasien
berdasarkan keluhan utama dan Penelitian yang dilakukan De Lorijn F.
keluhan penyerta pasien dkk (2005) di Emma Children's hospital
Penelitian yang dilakukan Henna N. AMC/Academic Medical Center
dkk (2011) dari maret 2009 oktober 2009 Amsterdam, Belandamembandingkan
di Pakistan, menunjukkan proporsi gejala akurasi diagnosis antara barium enema,
klinik menunjukkan konstipasi (78%), manometri anorektal dan biopsi suction,
distensi abdomen (91,7%), vomiting dimana biopsi suction adalah pemeriksaan
(58,3%), dan mekonium terlambat yang paling akurat untuk diagnosis
8
(47,9%). Penelitian yang dilakukan oleh penyakit Hirschsprung.16 Penelitian yang
Izadi M dkk (2009) dalam kurun waktu 6 dilakukan Abbas M dkk. (2012) di India
tahun (1995-2001) di rumah sakit poursina pada tahun 2007 2010 menunjukkan,
Iran, menunjukkan proporsi gejala klinik perbandingan akurasi diagnosis pada
dari 58 pasien Hirschsprung yang pemeriksaan barium enema sebesar 76,67
233
Corputty, Lampus, Monoarfa: Gambaran pasien Hirschsprung...
Kesehatan Anak. Edisi 15. Jakarta: 14. Abbas M, Rashid A, Laharwal AR, Wani
EGC; 2012.h.1316-9. AA, Dar SA, Chalkoo MA, dkk.
6. Sarioqlu, A, Tanyel FC, Buyukpamukcu Barium Enema in the Diagnosis of
N, Hicsonmez A. Clinical riskfactors Hirschsprungs Disease: A Comparison
of Hirschsprung-associated with rectal Biopsy.
enterocolitis.Turk JPediatr.1997 Jan- 15. Ishfaq M Ahmad UF, Manzoor S.
Mar;39(1):81-9 Hirschsprungs disease; diagnosis and
7. Rahman Z, Hannan J, Islam S. management: experience at Ibn-e-Siena
Hirschsprung's Disease: Role of Rectal and Nishtar Hospital, Multan.
Suction Biopsy-Data on 216 Professional Med J 2014;21(1): 020-
Specimens. Journal of Indian 026.
Association Pediatric Surgery. 16. De Lorijn F, Reitsma JB, Voskuijl WP,
2010;15:56-58. Aronson DC, Ten Kate FJ, Smets
8. Henna N, Sheikh MA, Shaukat M, Nagi AM, Taminiau JA, Benninga MA.
H. Children with clinical presentation Diagnosis of Hirschsprung's disease: a
of Hirschsprungs Disease A prospective, comparative accuracy
Clinicopathological Experience. study of common tests. J Pediatr. 2005
Paskistan. Biomedica vol.27. Hal. 1-4 Jun;146(6):787-92.
9. Irwan B. Pengamatan Fungsi Anorektal 17. Zhou XL, Chen FB, Ou BY, Zhang XP,
Pada Penderita Penyakit Hirschsprung Jiang MZ. Evaluation of clinical value
Pasca Operasi Pull-Through. 2003 of anorectal manometry for diagnosis
(cited on Oktober 21, 2014). Diakses of Hirschsprung's disease in neonate.
dari : URL : Chinese journal of pediatric. 2004
http://repository.usu.ac.id/bitstream/12 Sep;42(9):681-3.
3456789/6215/1/D0300557.pdf 18. De Lagausie P, Berrebi D, Geib G, Sebag
10. Lee SL. Hirschsprung disease. Mar 30, G, Aigrain Y. Laparoscopic Duhamel
2006 (cited on Oktober 19, 2014). Procedure. Management of 30 cases.
Diakses dari: URL: Surg Endosc. 1999 Oct;13(10):972-4
http://www.emedicine.com/med/topic1 19. Travassos DV, Bax NMA, Van der Zee
016.htm DC. Duhamel procedure: a
11. Russell MB, Russell CA, Niebuhr E. An comparative retrospective study
epidemiological study of between an open and laparoscopic
Hirschsprung's disease and additional technique.Surg Endosc. Dec 2007;
anomalies. Acta Paediatr. 1994 21(12): 21632165.
Jan;83(1):68-71. 20. Yokoi A, Satoh S, Takamizawa S, Muraji
12. Kementrian Kesehatan RI. Profil Kesehatan T, Tsugawa C, Nishijima E. The
Indonesia Tahun 2013.(cited on Januari preliminary study of modified Swenson
5, 2015). Diakses dari : URL : procedure in Hirschsprung disease.J
http://www.depkes.go.id/folder/view/0 Pediatr Surg. 2009 Aug;44(8):1560-3.
1/structure-publikasi-pusdatin-profil- 21. Hackam DJ, Filler RM, Pearl RH.
kesehatan.html Enterocolitis after the surgical
13. Izadi M, Mansour MF, Jafarshad R, treatment of Hirschsprung's disease:
Joukar F, Bagherzadeh AH, Tareh risk factors and financial impact. J
F. Clinical Manifestations of Pediatr Surg. 1998 Jun;33(6):830-3.
Hirschsprungs Disease: A Six Year 22. Langer JC, Minkes RK, Mazziotti MV,
Course Review of Admitted Patients in Skinner MA, Winthrop AL.
Gilan, Northern Iran. Middle East Transanal one-stage Soave procedure
Journal of Digestive Diseases. for infants with Hirschsprung's disease.
2009;1:68-73. J Pediatr Surg. 1999 Jan;34(1):148-51.
236