Tate Quieto Ni@.
Repensando el trastorno de dficit atencional
de nios y nias de la poblacin La Legua.
Quinto Boletn - Agosto, 2014
Hoy en da, el dficit atencional en nios y
nias se ha vuelto un tema recurrente dentro
de las discusiones en la opinin pblica
sobre educacin. An ms, muchos de
nosotros, conocemos de forma directa o
indirecta alguna historia de nios o nias que
son inquietos en la sala de clases, lo que
provoca que los padres o adultos
responsables continuamente tengan que
estar acudiendo al colegio, dnde en algn
momento se les exige de formas ms o
menos impuesta- que lleven a los y las nias
a un profesional de la salud para evaluar este
comportamiento, lo que acarrea muchas
veces el uso de medicamentos. Les parece
conocida la historia?
Las y los nios inquietos de antes, hoy
muchas veces son diagnosticados con un
trastorno del comportamiento denominado
Trastorno por Dficit Atencional (TDA) que a
veces se presenta con hiperactividad (TDAH)
1
. Su tratamiento mdico se reduce al uso de
medicamentos derivados de la anfetamina
(metilfenidato). El ms conocido de ellos es
el denominado Ritaln, sin embargo tambin
se le conoce bajo los nombres comerciales
de Aradix o Concerta, entre otros.
En este Quinto boletn, buscamos ahondar
en este tema que cada vez se vuelve ms
recurrente en la relacin que las y los nios
establecen en espacios que son pensados
como propios, pero que muchas veces los
excluyen e invisibilizan. Proponemos pensar
los efectos que este diagnstico tiene para
las y los nios, desde la perspectiva del (la)
educador(a) que ve, de una u otra forma,
cuestionado su rol como facilitador al
encontrarse con juicios que hacen que el
nio curioso que busca aprender desde su
experiencia, sea en otros espacios
caracterizado como molestoso.
1
Desde Aqu en adelante se utilizar TDA(H) para hacer
referencia a este trastorno con o sin hiperactividad.
Qu es el TDAH?
Para la psiquiatra el TDA(H), es una afeccin
que aqueja tanto a nios y nias como a
adultos, y que se caracteriza por problemas
relacionados con la atencin, impulsividad y
exceso de actividad.
En el mundo mdico hay mucha controversia
en relacin a este trastorno. El DSM V2 es
una publicacin que contiene todos los
sntomas que deben considerarse para
diagnosticar un trastorno mental. En este
manual, que es revisado continuamente, se
contemplan enfermedades como la
esquizofrenia, los delirios o la depresin,
adems del TDA(H). El DSM V considera que
para que el TDAH sea diagnosticado deben
presentarse al menos 5 de las siguientes
caractersticas:
No presta atencin a los detalles o
comete errores por descuido.
Tiene dificultad para mantener la
atencin.
Parece no escuchar.
Tiene dificultad para seguir las
instrucciones hasta el final.
Tiene dificultad con la organizacin.
Evita o le disgustan las tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido.
Pierde las cosas.
Se distrae con facilidad.
Es olvidadizo para las tareas diarias.
Mueve o retuerce nerviosamente las
manos o los pies, o no se puede quedar
quieto en una silla.
Tiene dificultad para permanecer
sentado.
Corre o se trepa de manera excesiva;
agitacin extrema en los adultos.
2
El DSM V es un manual que tiene como objetivo ayudar a
profesionales de la salud en el diagnostico de los trastornos
mentales (American Psychiactric Association, 2014)
 Dificultad para realizar actividades dficit atencional, sin embargo en Chile el
tranquilamente. consumo de medicamentos como Ritaln, a
Acta como si estuviera motorizado; el base de metilfenidato, es mucho mayor,
adulto frecuentemente se siente habiendo estadsticas que hablan de un 15%.
impulsado por un motor interno.
Habla en exceso. Segn lo mencionado en El Ciudadano
Responde antes de que se haya (2013), y de acuerdo a datos de la Cenabast,
terminado de formular las preguntas. el Metilfenidato es el quinto remedio ms
Dificultad para esperar o tomar turnos. usado en la red pblica de salud de nuestro
Interrumpe o importuna a los dems. pas. Hay que tener en cuenta que Cenabast
solo administra el 47% de los remedios
Como se habrn dado cuenta, la posibilidad hospitalarios, es decir, su uso podra ser
de presentar cinco o ms de estas mucho mayor.
caractersticas no es poco probable (incluso
probablemente usted que est leyendo este De acuerdo a opiniones de muchos
boletn se sinti identificado con muchas de profesionales esta sera una enfermedad
ellas). Y ese es el problema que sobre diagnosticada, es decir que
manifiestan muchos psiquiatras y hay muchos/as ms nios/as
profesionales de la salud mental con este diagnstico que
que han estado en contra del quienes en realidad estaran
diagnstico de este supuesto Ninguna conducta, la mala enfermos.
trastorno. conducta no es una
enfermedad, ni puede ser Muchas veces, se sabe
Las causas de este trastorno una enfermedad eso no es que son los profesores
lo que las enfermedades quienes evalan y
an no estn claras, existen
son! El etiquetar a un nio exigen a las familias
distintas teoras pero ninguna
como enfermo mental es acudir a un centro
satisface an a los estudiosos estigmatizacin, no
en la materia. Se barajan asistencial para el
diagnosis. El darle a un nio
distintas teoras. La ms una droga siquitrica es
posible diagnstico, aun
probable, plantea que el envenenamiento, no cuando el uso de la
TDA(H) tiene un componente tratamiento pastilla milagrosa se
gentico y est relacionado con Thomas Szasz Psiquiatra exige para la continuidad
un dficit de neurotransmisores, escolar de nios y nias.
en concreto, de dopamina y Como se mencionaba hace
noradrenalina. un tiempo en una investigacin
realizada por el diario El
El sobre diagnstico Ciudadano, el diagnstico de TDAH es
hecho mayoritariamente por profesores solo
Al comenzar este boletn pensamos que a partir de la observacin de la conducta del
muchos de nosotros vivenciamos en forma nio. El diagnstico ms difundido es el Test
directa o indirecta estas historias y es que los de Conner, que muchos profesores aplican
nios hiperactivos en nuestro pas son en su versin abreviada de una pgina con
parte de muchas conversaciones familiares, categoras tan ambiguas como si el nio se
como si hablramos de un resfro. He ah la distrae en la sala o no presta atencin por
gravedad del asunto. periodos prolongados. Con el decreto 170, el
TDAH lo pueden diagnosticar un profesor o
Segn la OMS aproximadamente el 5% de la un mdico, cuestin que deja en evidencia
poblacin infantil convive con el sndrome de
la dificultades para validar el diagnstico de
TDA(H).
En un curso de 40 estudiantes por aula, se ha
estimado que un 8% presenta algn tipo de
problema para el aprendizaje (necesidad
educativa especial) en los Programas de
Integracin Escolar (PIE) los cupos son 2 para
trastornos permanentes y 5 para transitorios.
Segn datos del Ministerio de Salud, se
considera que uno de cada 80 estudiantes de
educacin bsica necesita tratamiento, sin
embargo en los colegios municipales la
realidad es muy distinta. Se estima que cerca
de 15 a 20 nios en cursos de 50 estudiantes
sobrellevan este tipo de diagnstico y deben
medicarse (Movimiento de pobladores y
pobladoras lucha contra la pastilla de la
obediencia, 2010).
La situacin en la poblacin La Legua no est
lejos de esta realidad. Segn una encuesta
realizada durante el primer semestre del ao
2014 por La Caleta, en la que se busc
caracterizar la condicin de las familias de los
nios y nias que participan en alguno de los
programas que se desarrollan, un 24% de los
nios y nias que participan en La Caleta han
sido diagnosticados con diversos niveles de
dficit atencional. Cuestin que acarrea
consigo el uso constante de medicamentos
que buscan ayudar a los nios y las nias
con esta problemtica.
Cuando se profundiza an ms el uso de
dichos medicamentos es posible observar
una fuerte relacin entre la escuela y dichos
diagnsticos. Segn los padres, el 90% de los
nios y nias que han sido diagnosticados
con dficit atencional solo utilizan los
medicamentos durante la temporada
escolar, cuestin que deja entrever que
muchas veces pareciera ser el colegio un
espacio que presenta particularidades que
facilitan el diagnstico de TDA(H). En este
sentido, segn Peter Breggin los nios no
estn aburridos, son desatentos,
indisciplinados o se muestran resentidos
debido a su naturaleza individual; pero el
estigma de la etiqueta del TDAH supone que
ese es el caso. Por lo general, estos nios
tienen ms energa y vitalidad, o tienen una
mayor necesidad de estar en un entorno ms
interesante del que sus padres o maestros
pueden ofrecer (Breggin, S/F) Si bien el
diagnstico de TDA(H) y el uso de
medicamentos es un problema que afecta
directamente a los nios y nias, estos se
encuentran muchas veces excluidos de los
espacios en que se discute sobre los efectos
de los medicamentos (incluso en el seno
familiar). En este sentido, resulta relevante
destacar que, si bien las nias y nios se ven
alejados de esta problemtica, esto no
quiere decir en ningn caso que dicha
situacin no les cause preocupacin. Los
nios y nias si manifiestan una
preocupacin por el consumo de
medicamentos para realizar sus procesos
acadmicos, muchas veces vinculado con el
debatible diagnstico de trastorno
atencional con hiperactividad. Por esta
razn, pareciera ser una necesidad incluir a
los nios y las nias a la discusin sobre los
efectos del diagnostico de TDA(H).
Por ltimo, resulta relevante destacar la
prevalencia de los medicamentos vinculados
al TDA(H) dentro del uso de medicamentos
de las nias y nios que participan en la
Caleta. En la misma encuesta mencionada
anteriormente, se les pregunt a los adultos
responsables que medicamentos utilizaban
stos de manera sostenida. Entre aquellos
que si declararon utilizar medicamento
fueron mencionados ocho diferentes, siendo
el metilfenidato aquel que se presenta de
manera ms recurrente (61%). Resulta
relevante destacar que muchos de estos
medicamentos nombrados son idnticos,
solo que cambian de marca, de hecho el 96%
de los medicamentos mencionados son
utilizados para tratar el TDA(H).
Es importante mencionar que la situacin de La realidad de La Legua no es un enigma para
estrs cotidiano que viven los nios y nias nadie, los continuos conflictos comunitarios,
de La Legua producto de la violencia policial los enfrentamientos y la presencia policial
y comunitaria muchas veces no es constante -y muchas veces abusiva-, y el
considerado cuando se evala una conducta, hacinamiento hacen que los nios y nias se
individualizndose una problemtica que es desarrollen en un ambiente altamente
comn a muchos nios. Adems, muchas estresante.
veces se culpa a las familias por no
fortalecer lmites, evitando considerar que En este escenario, con dichas variables, es
las condiciones de habitabilidad, que difcil pensar que nios y nias lleguen
incluyen altos niveles de descansados y tranquilos a
hacinamientos, impiden que los desarrollar procesos de enseanza
nios y nias cuenten con aprendizajes concentrados y
espacios privados para lograr la dispuestos. Sus problemas
rutina y la tranquilidad familiares, comunitarios y
necesaria. Es sabido que la poblacin algunas veces personales
chilena adulta tiende a auto hacen que esta disposicin
Son realmente los nios y medicarse frecuentemente se complejice en la medida
nias? y la compra de un remedio, que las escuelas no
O somos nosotros? sustituye muchas veces a la generen procesos de
consulta mdica o desarrollo personal que
Para nadie es un misterio, psicolgica () nuestra permitan generar las
la escuela ha quedado adiccin a la magia de las condiciones propicias
muy atrs en sus pldoras, lamentablemente para el desarrollo de
metodologas de est siendo traspasada a estos procesos. El
aprendizaje, sobre todo nuestros nios y desafo para los
las escuelas pobres. Un prontamente, cuando algn profesores es an mayor.
pizarrn y tiza ya no es hijo presenta un
suficiente para motivar a comportamiento Segn Peter Breggin, si
nios y nias en la era del desadaptativo a nivel la lista de criterios para el
uso de nuevas escolar, muchos padres TDAH tiene alguna
tecnologas. aceptan consultar a un utilidad, identifica a nios
neurlogo, psiquiatra, o que estn aburridos,
El diario The Economist neuropsiquiatra infantil y sienten ansiedad o estn
sealaba con respecto a la comienzan a dar de lunes a enojados al estar cerca de
educacin en Amrica Latina: viernes una pastilla mgica. algunos de los adultos que
Cuando se dio una vuelta por Esther Morales hay en su vida o al estar en
el liceo, vio profesores que algunas situaciones
llamaban notablemente la controladas por los adultos,
atencin de sus alumnos. como la escuela y la familia.
Tristemente, en las escuelas de Estos sntomas no deberan
Amrica Latina es muy comn ver sealar a los nios como enfermos
nias y nios prestando poca atencin y mentales. Deberan sealar a los adultos
hablando entre ellas/os, mientras el profesor indicando que necesitan esforzarse ms para
escribe en la pizarra. Se aprende de memoria, responder a las necesidades de los nios
no razonando. Y esto impone una limitacin (Breggin, S/F). Es decir, se requiere avanzar
inaceptable a los latinoamericanos. hacia metodologas que permitan que los
nios y nias signifiquen sus prcticas y le
den sentido dentro de sus vidas, cuestin
que adquiere mayor relevancia en contextos
vulnerables como la poblacin La Legua.
Desde la experiencia del educador
Claudia Barros Medina, educadora del Jardn
Infantil Arel de La Caleta cree que el dficit
atencional podra definirse como el sntoma
claro del desencuentro actual entre nio,
nia, en movimiento, explorador y creativo
por esencia; y la sobrexigencia del medio,
es decir los adultos, el entorno, la
escolarizacin temprana, que lo invade, lo
subestima, e invisibiliza.
A su juicio, se requiere que las/los
educadoras/es consideren en toda
experiencia de aprendizaje que la atencin y
la concentracin permitan elaborar
estrategias en el descubrimiento,
apropiacin y comprensin del mundo; la
atencin como sabemos es gradual desde el
nacimiento y ello se relaciona con la historia
de cada nio y nia, de cmo se dan las
condiciones de su entorno, su crianza, la
libertad de explorar, de detenerse, del
silencio, los espacios y tiempos necesario
para actuar en su mundo.
En este sentido hemos hecho una apuesta;
las nias y nios en el jardn Arel tienen la
posibilidad de trabajar por reas, tales como,
lenguaje, matemticas, ciencias, sensorial,
arte y de Vida Prctica o ejercicios de la vida
cotidiana. Por ejemplo, aqu practican la
autodisciplina, la organizacin, la
independencia y el propio respeto, a travs
de la concentracin de la atencin en un
ciclo de actividad preciso y completo;
adems enfatizamos el encuentro grupal a
travs del trabajo de lnea y el juego del
silencio siendo una instancia de ejercicio
interno que permiten de manera graduada
ejercitar el sentido de mirar, observar,
contemplar, a su vez el autocontrol del
cuerpo, la autorregulacin; la necesidad del
silencio es innata del ser humano, que no es
lo mismo que el silencio externo, dirigido por
el adulto. De esta forma se est mirando al
sujeto de manera integral haciendo procesos
educativos por s mismos.
Muchos nios/as al egresar del jardn, son
diagnosticados con TDA(H) en sus nuevos
centros educativos. Esta tensin nos insta a
seguir mirando con responsabilidad las
estrategias y seguimientos con los otros
espacios educativos y de salud de la
poblacin. Hace falta mirarla en su conjunto
como comunidad, ms all de lo inmediato,
de lo curricular, se requiere mirarla desde la
inclusin, que no se descanse hasta ver a los
nios y nias en su ms amplia diversidad,
sin discriminacin, con tolerancia y respeto.
Los nios y nias son sujetos de derechos,
actores sociales transformadores de su
realidad; entonces debemos poner el nfasis
en nuestras prcticas educativas, favorecer la
autonoma, la participacin desde la sala
cuna, preparando el ambiente emocional y
fsico, los materiales, organizando los
tiempos y espacios.
Consideramos imperativo mirar al nio como
un sujeto social, satisfacer la necesidad del
movimiento, de humor, de opinin; generar
condiciones para que participen, opinen,
brindar un ambiente en donde puedan
ejercitar el control de sus impulsos, la
resolucin de conflictos de diversas formas a
las que estn habituados, cuando el entorno
de la poblacin La Legua habla y exige por si
solo estos elementos. Es decir no incluirlos
en el trabajo pedaggico es negar sus
realidades.
Qu podemos hacer?
Las familias y la comunidad en general en su
rol de garante de derechos debemos
mantenernos informados sobre estos
procesos, para as ante cualquier situacin de
abuso defender a los nios y las nias de
estas posibles vulneraciones. Estas
dificultades debemos enfrentarlas en unidad,
colaborando mutuamente y buscando
soluciones en nuestros entornos, pues la sola
pastilla no soluciona el problema.
Los nios y nias se relacionan con los dems
sobre todo en la casa y en las escuelas. As se
vuelve necesario construir nuevas vocaciones
orientadas a las necesidades bsicas de nios
y nias, por sus reales intereses, cosa de as
evitar invisibilizar la -muchas veces-
incapacidad de situar nuestra relacin con
los nios y nias en un lugar que para ellos
resulte interesante. En este sentido,
pareciera ser que ms que nada se necesita
una conexin con nosotros, los adultos que
hay en sus vidas, en la que a travs de la
compresin se cuide mejor de ellos.
En esta misma lnea, resulta importante
potenciar una educacin inclusiva, que se
adapte a la realidad en que los nios y nias
van construyendo sus vidas. As se requiere
una educacin flexible, que permita que los
nios y nias potencien sus aptitudes e
intereses, evitando una rigidez que en la
actualidad ms que incluir parece expulsar a
las nias y nios de un espacio que
nominalmente les es propio.
Por ltimo, resulta necesario no discriminar
ni estigmatizar a las nias y nios a travs de
estos supuestos trastornos. Se vuelve
necesario revisar nuestras propias prcticas y
pensar de qu manera podemos tomar
atencin de las verdaderas inquietudes de
los nios y nias y de sus motivaciones. Cosa
de dar solucin prctica a estos problemas
que caracterizamos como de los nios y
nias, pero que cada vez parecen ms una
falta de atencin de los padres y educadores.

Bibliografa
American Psychiatric Association. (2014). DSM-5. Nueva York: American Psychiatric
Association.
Breggin, P. (s.f.). Los riesgos de tratar el TDAH con metilfenidato (Ritalin). Recuperado el
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http://luchaporlosninos.com/?p=119
Movimiento de Pobladoras y Pobladores Lucha Contra la Pastilla de la Obediencia.
(Octubre de 2010). El Dficit Atencionalde dudosa procedencia. Recuperado el 2 de
Agosto de 2014, de Sitio Web OPECH :
http://www.opech.cl/editoriales/2010_10/movimiento_pobladoras_pobladores_lucha_co
ntra_recorreccion.pdf
Rebolledo, M. B. (3 de Junio de 2013). Ritaln: Una sociedad que droga a sus nios. Diario
El Ciudadano .