FORMAT PENGKAJIAN

STASE: KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Tanggal Pengkajian :

NIM : Tanggal praktek :
Ruang : Paraf
:

I. IDENTITAS KLIEN
No. Rekam medis : Orangtua/ Wali
Nama klien : Nama ayah/ Ibu/ Wali :
Nama Panggilan : Pekerjaan :
Tempat tanggal lahir : Pendidikan :
Umur : Alamat :
Jenis Kelamin :
Suku :
Bahasa yang dimengerti :
Tanggal masuk RS :

II. KELUHAN UTAMA

III. RIWAYAT KELUHAN SAAT INI

IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
a. Prenatal :

b. Perinatal dan Post natal :

c. Penyakit yang pernah diderita :

d. Hospitalisasi/ Tindakan Operasi :

e. Injury/ Kecelakaan :

f. Alergi :

g. Imunisasi dan Tes Laboratorium :

h. Pengobatan :

V. RIWAYAT PERTUMBUHAN

VI. RIWAYAT SOSIAL

a. Yang mengasuh :

b. Hubungan dengan anggota keluarga :

c. Hubungan dengan teman sebaya :

d. Pembawaan secara umum :

VII. RIWAYAT KELUARGA

a. Sosial Ekonomi :

b. Lingkungan Rumah :

c. Penyakit Keluarga :

d. Genogram :
VIII. PENGKAJIAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI (format Denver)
a. Personal Social

b. Adaptif Motorik Halus

c. Bahasa

d. Motorik Kasar

Interpretasi:

IX. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN KLIEN SAAT INI

a. Pemeliharaan dan Persepsi terhadap Kesehatan

b. Nutrisi

c. Cairan

d. Aktivitas

e. Tidur dan Istirahat

f. Eliminasi
 g. Pola Hubungan

h. Koping atau tempramen dan disiplin yang diterapkan

i. Kognitif dan persepsi

j. Konsep diri

k. Seksual dan menstruasi

l. Nilai

X. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum
Tingkat Kesadaran:
Nadi: Suhu: RR: TD:
Respon Nyeri:
BB: TB: LLA: LK:

b. Kulit

c. Kepala

d. Mata

e. Telinga

f. Hidung

g. Mulut

h. Leher
 i. Dada

j. Payudara

k. Paru-paru

l. Jantung

m. Abdomen

n. Genitalia

o. Anus dan Rektum

p. Muskuluskeletal

q. Neurologi

XI. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENUNJANG

XII. INFORMASI LAIN