LEY: 28882

DECLARACION JURADA DE DOMICILIO

(Ley de Derogacin de Atribucin de la PNP de Expedir Certificados Domiciliarios)
(Ley de Procedimientos Administrativos #27444)
(Ley de Simplificacin Administrativa # 25035)

Conste por el presente documento; al que brindo mayor fuerza legal,

Yo..de nacionalidad
..con DNI...
domiciliado en:.
en el distrito.. en el pleno goce de los
derechos constitucionales y en concordancia con lo previsto en la LEY DE
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS # 27444.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, la direccin que sealo lneas arriba; es mi domicilio real, actual
efectivo y verdadero donde tengo vivencia real, fsica y permanentemente, en
caso de comprobrseme falsedad alguna estoy sometindome a las sanciones
contempladas en el Art. 427 del Cdigo Penal.

Formulo la siguiente Declaracin Jurada para los fines legales de trabajo

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella

digital al pie del presente documento para los fines legales correspondientes.

Lima de del 2017

Sr. (a).....

DNI: ....

Huella Digital