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Acupuntura no tratamento da rinite alrgica

Lorena Picano Teixeira Cavalcante1

lohteixeira@hotmail.com
Dayana Priscila Maia Mejia2
Ps-Graduao em Acupuntura Instituio do Ensino Superior/FAIPE

Resumo
A Rinite Alrgica (RA) definida como uma inflamao da mucosa que reveste o nariz,
sempre que ela entra em contato com determinadas substncias, chamadas de alrgenos.
Neste contexto, a Acupuntura uma alternativa interessante ao tratamento tradicional.
Destacando tambm a capacidade de estimular reaes fisiolgicas como a ativao do
sistema imunolgico, alm de manter o equilbrio do organismo para que o mesmo esteja em
harmonia. Desta forma, o presente artigo tem como objetivo verificar os efeitos do
tratamento com Acupuntura na Rinite Alrgica, baseado em uma reviso de literatura,
fundamentada em livros, artigos, dissertaes e nos sites de bancos de dados eletrnicos
(SciELO, MEDLINE, Med Caribe e LILACS). Como resultado do estudo, os pacientes com
RA, tratados com Acupuntura, apresentaram melhoras na obstruo nasal, espirro, coriza,
prurido nasal e nas recidivas da patologia. Conclui-se a acupuntura atua de forma eficaz
nesta patologia.
Palavras-chave: Acupuntura; Rinite Alrgica; Tratamento.

1. Introduo

A Rinite Alrgica (RA) definida como uma inflamao da mucosa nasal, induzida pela
exposio alrgenos que, aps sensibilizao. Esta exposio acarreta uma resposta
inflamatria mediada por imunoglobulina E (IgE), que produz liberao de substncias
vasoativas de mastcitos (histamina), que pode resultar em sintomas crnicos ou recorrentes
(IBIAPINA et. al, 2008; VAL, 2011).
O incio das manifestaes clinica da RA ocorre, mais repetidamente, na infncia, embora
possam ser iniciadas, mais tardiamente, em at 30% dos pacientes (IBIAPINA et. al, 2008).
De acordo com a frequncia dos sintomas, a RA classificada como intermitente ou
persistente e, conforme a intensidade dos sintomas, em leve ou moderado a grave (NUNES e
SOL, 2010).
A literatura indica que a RA aponta um impacto importante, no trabalho e na produtividade.
Os doentes sentem-se aborrecidos pela fadiga, pelo baixo desempenho e concentrao no
trabalho, pela cefalia e mal-estar (MEGID et. al, 2006).
Segundo Ibiapina et. al (2008), a RA pode ser considerada a doena de maior prevalncia
entre as doenas respiratrias crnicas e, apesar de no estar entre aquelas de maior
gravidade, um problema global de sade pblica, tambm, porque afeta a qualidade de vida
dos pacientes e dificulta o controle da asma. Sua prevalncia tem aumentado ao longo dos
anos e, provavelmente, subestimada, uma vez que muitos indivduos no a reconhecem
como uma doena e no buscam atendimento mdico. Em contra partida, os profissionais de
sade, frequentemente, negligenciam a rinite. Ainda assim, a rinite alrgica encontra-se entre

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Ps-Graduando em Acupuntura
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Orientadora, Fisioterapeuta. Especialista em Metodologia do Ensino Superior. Mestre em Biotica e Direito em
Sade.
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as dez razes, mais frequentes, para a procura de atendimento primrio sade (NUNES e
SOL, 2010).
Megid et al. (2006) ainda complementa, relatando que a RA est sendo pouco diagnosticada
porque as pessoas tm a falsa ideia de ser apenas um resfriado, e no procuram assistncia
mdica.
Segundo Xue et. al (2007), o uso da Acupuntura para tratamento do quadro de Rinite Alrgica
pode se apresentar como mais uma opo teraputica.
Conforme Lundeberg (2005), ela elemento integrante da Medicina Tradicional Chinesa
(MTC), fazendo parte de suas bases tericas, e tem sido utilizada no tratamento e preveno
de diversas doenas, h sculos.
Pois, a partir de 1970, tiveram incio diversos estudos cientficos no sentido de comprovar a
eficcia da acupuntura. Em 1979, a Organizao Mundial de Sade (OMS) editou uma lista
com 41 doenas que apresentaram excelentes resultados com o tratamento de acupuntura
(lundeberg, 2005; VAL, 2011).
Aps vinte e cinco anos de pesquisas, em renomadas instituies do mundo, a OMS publicou
o documento Acupuncture: Review and analysis of reports on controlled clinical trials, no
qual expe os resultados destas pesquisas. Neste documento foi analisada a eficcia da
acupuntura assim como das tcnicas de moxabusto, ventosa, sangria, eletro-acupuntura,
laser-acupuntura, magneto-acupuntura, massagem shiatsu / tuina e acupressura (presso
digital nos pontos) em comparao com o tratamento convencional para 147 doenas,
sintomas e condies de sade. Nestes estudos, verificou-se que haviam muitas doenas em
condies tratveis com acupuntura, dentre elas, diversas doenas otorrinolaringolgicas
foram tratadas com acupuntura, apresentando resultados satisfatrios, inclusive as doenas
alrgicas nasais (AUTEROCHE e NAVAILH, 2012).
Muitos dos conceitos, intuitivamente, preconizados pela MTC podem, hoje, ser explicados
luz da neuroanatomia e da neurofisiologia, devido s recentes pesquisas neurofisiolgicas
sobre o mecanismo de ao da anestesia por acupuntura, permitindo que a fisiologia do ser
humano possa ser estudada de um modo global. Isto fez com que as milenares teorias
filosficas do Yang e do Yin, dos Cinco Movimentos, dos Zang-Fu e dos Jing Luo passassem
a ter fundamento cientfico (YAMAMURA, 2004).
Trata-se de uma teraputica milenar que faz a preveno, tratamento e cura de patologias
atravs da insero de finssimas agulhas de ouro, prata ou ao inoxidvel em determinadas
regies do corpo chamadas de pontos de acupuntura (XUE et. al, 2007).
Neste procedimento, h a substituio da medicao, o que diminui o risco de efeitos
colaterais, pelo uso dessas substncias por um perodo prolongado, que, muitas vezes, no so
nem eficazes nas crises de rinite alrgica. Enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-
nociceptivo e antiinflamatrio, cessando o espirro e a coriza, imediatamente. Dentre outras
vantagens destaca-se a capacidade de estimular reaes fisiolgicas, como a ativao do
sistema imunolgico e maior irrigao sangunea. A Acupuntura uma prtica extremamente
segura, exigindo apenas uma eficincia e um bom nvel tcnico do terapeuta (AUTEROCHE
e NAVAILH, 2012; XUE et. al, 2007).
Estudos afirmam que a acupuntura trata a RA com eficcia de 97% dos casos (superior e mais
duradoura que a medicao convencional) (LIMA e SANTOS, 2007).
Desta forma, verifica-se a importncia de estudos nesta rea, uma vez que a RA exerce um
impacto socioeconmico sobre os pacientes, suas famlias, os sistemas de sade e a sociedade
como um todo. E estudos, nesta vertente, auxiliam os profissionais da rea e at mesmo os
pacientes, como devem proceder diante desta patologia.
Nesse sentido, levanta-se a seguinte questo norteadora para esse estudo: Qual o efeito da
acupuntura no tratamento da Rinite Alrgica?
Desta forma, definiu-se como hipteses ao problema proposto:
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a) Existe a possibilidade de expor um estudo sobre a rinite alrgica;

b) provvel estudar o efeito da acupuntura no tratamento desta patologia.
Para procurar uma soluo para a problemtica j mencionada, e responder as questes de
pesquisa, necessrio alcanar os objetivos a seguir, que se subdividem em objetivo geral e
objetivos especficos.
O objetivo geral desta pesquisa : demonstrar o tratamento da rinite alrgica por meio da
acupuntura.
Desta forma, tm-se os seguintes objetivos especficos:
a) Versar sobre a rinite alrgica;
b) Abordar o diagnstico e os tratamentos convencionais desta patologia;
c) Identificar as potenciais causas da RA;
d) Conhecer o mtodo de acupuntura;
e) Demonstrar, por meio de um levantamento bibliogrfico, a eficcia desta tcnica
oriental, frente a RA.

2. Metodologia

O objetivo principal da metodologia mostrar os procedimentos e mtodos usados para

elaborao desta pesquisa.
Diante da necessidade de definir o delineamento desta pesquisa, pode-se caracterizar tal artigo
como uma pesquisa de natureza exploratria, pois envolve levantamento bibliogrfico,
proporcionando uma viso geral do tipo aproximativa ao caso. A realizao de uma pesquisa
bibliogrfica, sobre o tema em questo, permitiu estabelecer um modelo terico inicial de
referncia, da mesma forma que auxiliou na elaborao do plano geral da pesquisa.
Pois, segundo Gil (2008), este tipo de pesquisa busca se familiarizar com algum tema
especfico buscando a construo de hipteses. , portanto, bastante flexvel quanto ao seu
planejamento.
Quanto aos procedimentos, trata-se de uma pesquisa bibliogrfica. Pois, para atingir os
objetivos propostos, foi realizada uma reviso de literatura, com base em publicaes de
dissertaes, artigos cientficos de peridicos, livros e sites de bancos de dados virtuais como
a Scientific Electronic Library Online SciELO, Literatura Internacional em Cincias da
Sade MEDLINE, Literatura do Caribe em Cincias da Sade Med Carib, e Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade LILACS.
A metodologia utilizada est baseada em um levantamento bibliogrfico que compreendeu o
perodo de dezembro de 2014 e janeiro de 2015. As palavras-chaves foram: acupuntura, rinite
alrgica e tratamento. O critrio de incluso do estudo foi que estas fontes abordassem os
efeitos da acupuntura frente ao tratamento da rinite alrgica. Houve uma seleo de
informaes, e por fim, iniciou-se a realizao deste trabalho.
A coleta de dados seguiu a seguinte premissa:
a) Leitura exploratria de todo o material selecionado, que se tratou de uma leitura
rpida com o objetivo de verificar se a obra consultada era de interesse para o trabalho;
b) Leitura seletiva que consiste em uma leitura mais aprofundada das partes que
realmente interessavam;
c) Registro das informaes extradas das fontes em instrumento especfico, como
autores, ano, mtodo, resultados e concluses.
Para a anlise e interpretao dos dados, foi realizada uma leitura analtica do material
adquirido com o levantamento bibliogrfico, com a finalidade de ordenar e sumariar as
informaes contidas nas fontes, de forma que estas possibilitassem a obteno de respostas
ao problema da pesquisa.
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Por conseguinte, as informaes foram analisadas e discutidas, a partir do referencial terico

relativo temtica do estudo.

3. Rinite Alrgica

Rinite a inflamao aguda ou crnica da mucosa do nariz. Doena alrgica muito parecida
com gripe ou resfriado, afetando o nariz, olhos e os seios da face (espaos vazios que existem
nos ossos do crnio) (IBIAPINA et. al, 2008).
As alergias atingem cerca de 30% da populao mundial, segundo dados da Organizao
Mundial da Sade. Cerca de 35% dos brasileiros sofrem com doenas alrgicas (ASBAI,
2009).
Segundo Sibbaldi (2003), a RA representa um problema de sade mundial. uma doena
extremamente comum, e afeta cerca de 10 a 25% da populao mundial. Entretanto, os dados
de prevalncia dessa doena so subestimados, porque muitos pacientes no reconhecem a
rinite como uma doena e por isso no consultam os mdicos. Um aumento da prevalncia
tem sido observado nas ltimas dcadas (STRACHAN e SIBBALDI, 2007). A rinite alrgica
tem sido identificada entre os dez principais motivos de consultas mdicas. Apesar de no ser
uma doena grave, ela altera significantemente a qualidade de vida do paciente, afeta o
aprendizado escolar e a produtividade no trabalho (SIBBALDI, 2003).
Esta patologia causa muitos espirros, coceira no nariz, aumento na secreo (coriza) e
obstruo nasal (nariz entupido). Ressalta-se que esta obstruo pode causar ronco ao dormir,
pois o paciente fica obrigado a dormir de boca aberta para no sufocar (IBIAPINA et. al,
2008).
A RA afeta a vida domiciliar de muitos pacientes. As crianas com RA podem vivenciar
sensaes de completo isolamento, ainda dentro de suas casas, j que muitas vezes a presena
de alrgenos impede que participem das atividades familiares (LIMA e SANTOS, 2007).
No ponto de vista de Rodrigues et. al (2009), o efeito social da RA no se restringe apenas
famlia. Na escola, essas crianas podem apresentar distrbios emocionais em decorrncia do
prejuzo de aprendizado que comumente acompanha a RA e/ou devido s limitaes de
atividades impostas pela necessidade de evitar o contato com os alrgenos. Com isso, sua
habilidade de integrao completa e irrestrita com seus pares fica muito prejudicada, e surgem
os distrbios emocionais.
A RA uma condio crnica que exerce um impacto socioeconmico importante sobre os
pacientes, suas famlias, os sistemas de sade e a sociedade como um todo. Esse processo
composto por custos diretos, gerados pelo uso do sistema de sade, e por custos indiretos,
associados perda da produtividade econmica (NUNES e SOL, 2010).
Assim, pessoas com rinite necessitam lidar com a carga, tanto imediata como em longo prazo,
determinada por essas doenas que, usualmente, acabam por afetar suas atividades cotidianas.
Precisam frequentemente escolher como distribuir seus recursos financeiros - normalmente
direcionados s necessidades dirias, como alimentao e vestimentas - para custear os
cuidados mdicos indispensveis melhora de sua condio de sade (NUNES e SOL,
2010).
Devido alta prevalncia de RA, a piora na qualidade de vida, custos do tratamento, e
presena de comorbidades como a asma, sinusites, e otites mdia, a rinite alrgica causa um
enorme impacto na sociedade. A severidade varia de leve a grave debilidade. O custo do
tratamento da RA e custos indiretos referentes perda da produtividade no local de trabalho
resultante da doena so expressivas e substanciais (SIBBALDI, 2003).
Graus variveis de prejuzo s atividades profissionais podem ser vivenciados por at 60%
dos pacientes com RA persistente, e por at 40% dos com RA intermitente. Os pacientes
queixam-se de cefaleia, fadiga, baixo rendimento e baixa concentrao no trabalho. Ressalta-
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se que a conjuntivite, comumente associada RA, pode prejudicar a acuidade visual e as

atividades relacionadas viso (BOUSQUET et. al, 2010).
Os fatores etiolgicos da RA so os aeroalergnios (caros do p, polens, pelos de animais,
fungos, etc.), os mais usuais. Tambm os frmacos, como aspirina e outros anti-inflamatrios,
desencadeiam, comumente, quadros de rinite alrgica. Apesar de menos documentado, no se
pode menosprezar a ao dos poluentes (domsticos e de exterior) (RODRIGUES et. al,
2009).
A Associao Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI) afirma que no primeiro
contato com o alergnico (sensibilizao), ele apresentado pelas clulas dendrticas da
mucosa nasal aos linfcitos T (Th 2) que, por sua vez, vo estimular os linfcitos B a produzir
IgE. Desencadeando ento, os sintomas nasais, como, rinorreia aquosa, obstruo/prurido
nasal, coceira, sintomas oculares, broncoespasmo e edema, alm de congesto nasal, coriza e
espirros que podem acontecer, no mnimo, de 30 a 60 minutos por dia (ASBAI, 2009;
BOUSQUET et. al, 2010).
Os pacientes apontam, no local, uma hiporreatividade simptica e hiperreatividade
parassimptica, consequentemente, apresentando sintomas por estmulos inesperados
(mudanas de temperatura, umidade relativa do ar, etc.) (MELLO, 2008).

4. Diagnstico

Segundo Ibiapina et. al, (2008) um exame clnico correto identifica, com facilidade, os sinais
de rinite, tais como: hipertrofia e palidez dos cornetos inferiores, e secreo hialina. Estes
sinais esto vinculados a uma disfuno do epitlio, vasos, glndulas e nervos que, atravs de
um infiltrado de clulas inflamatrias, mediadores inflamatrios e citocinas. Eles prejudicam
o processo de aquecimento, umidificao e filtrao do ar inspirado (LIMA e SANTOS,
2007).
Zhang (2009) acredita que comum ter a prega nasal transversa, palato alto e abobadado
devido respirao bucal, mal-ocluso dentria, olheira alrgica. Em outras situaes,
ocorrem disfunes tubrias, com reclamaes de repercusses auriculares.
O diagnstico da rinite deve ser feito, basicamente, pela histria e exame fsico. Depois,
procura-se identificar os possveis agentes causais e comprovar, se possvel, sua relao
causal com o desencadeamento ou o agravamento do quadro rintico.
So fundamentais o histrico familiar e o ocupacional. Quando os pais so alrgicos, muito
provvel que os filhos tambm o sejam (CHRISTIANI, 2009; ZHANG, 2009).
Segundo Shusterman (2007) e Dias (2005), ao exame fsico, caracterizado fcies de
respirador bucal, edema palpebral e prega transversal na pele do dorso nasal. rinoscopia
anterior, a mucosa nasal apresenta-se trgida, plida e com secreo cristalina. rinoscopia
posterior, as caudas dos cornetos inferiores apresentar hipertrofia e palidez; frequente
encontrar-se secreo espessa na rinofaringe. A mucosa orofarngea apresenta-se irritada, pela
rinorria posterior e pela respirao bucal.
O diagnstico da RA clinico, e pode ser admitido por meio de testes laboratoriais. O que
determina a etiologia da doena alrgica a demonstrao de sensibilizao especfica que
pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro (LIMA e SANTOS, 2007).
Os teste cutneos de hipersensibilidade imediata a aeroalrgenos por meio de punctura (prick
test) so os mais usados no diagnstico da alergia respiratria em geral. O teste avalia, in vivo.
Simultaneamente a presena de IgE especfica ligada ao mastcito, a reatividade da clula
exposta ao alrgeno e a resposta de rgos-alvo locais liberao de mediadores. O mtodo
para determinao de IgE especifica in vitro mais utilizado o ensaio radioimunoenzimtico.
Quando utilizados alrgenos padronizados mostra sensibilidade e especificidade semelhantes
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aos testes cutneos, mas por serem mais dispendiosos, necessitam de puno venosa (LIMA e
MELLO, 2008).
Segundo Bousquet et. al, (2010), estes testes so teis, sobretudo, para separar os casos
sintomticos de rinite por irritantes primrios, como fumaa de cigarro, alteraes de
temperatura e no por respostas alrgicas, devido interao com anticorpos IgE e clulas
liberadoras de histamina.
O exame otorrinolaringolgico essencial, nos doentes com rinite alrgica, tanto para a
avaliao de complicaes associadas, como para o diagnstico diferencial (RODRIGUES et.
al, 2009).

5. Tratamento

Segundo Prenner e Schenkel (2006), o tratamento desta patologia deve ser individualizado,
levando-se em conta a segurana, eficcia, preferncia do paciente, custo e co-morbidades . O
tratamento dos pacientes portadores de rinite alrgica composto por trs propostas: a higiene
ambiental, o tratamento medicamentoso e por meio de vacinas anti-alrgicas (NUNES e
SOL, 2010).
Evitar o contato com os alrgenos desencadeante , frequentemente, difcil quando no
impossvel. Segundo Bousquet et al., (2010), o problema que no fcil evitar o contato
com o caro, a principal causa de rinite alrgica. No entanto, algumas medidas simples podem
ser adotadas para diminuir a proliferao desses insetos. A casa e principalmente o quarto
onde o doente dorme devem ser limpos com bastante frequncia. O ideal que no existam
carpetes, cortinas, tapetes, bichos de pelcia, almofadas, mveis e outros e utenslios que
possam acumular poeira nos ambientes em que os portadores de rinite vivem (NUNES e
SOL, 2010).
Os efeitos colaterais, como sonolncia ou falta de coordenao, que acompanham as terapias
anti-histamnicas so muito penosas aos pacientes (NUNES e SOL, 2010).
Hipossensibilizao vista, por alguns, como no necessria na maioria dos pacientes,
inconvenientes, com custo elevado e apresentam valor questionvel (DIAS et. al, 2005). O
corticoide o medicamento mais efetivo indicado para o tratamento da RA. Trata os
componentes inflamatrios da doena: reduzindo a inflamao de clulas inflamatrias na
superfcie da mucosa nasal, reduz a permeabilidade endotelial e epitelial, aumenta o tnus
vascular simptico, reduz a resposta das glndulas mucosas para estimulao colinrgica e
reduz a hiperreatividade nasal (CHRISTIAN e MALO, 2009).
Alguns cuidados podem ajudar a evitar os efeitos de doenas respiratrias. Vale ressaltar que
uma boa ventilao na casa e no quarto ajudam no tratamento. Em ambientes ensolarados,
mais difcil o bolor (fungo) se desenvolver. Para Mello (2008), os portadores de doenas
respiratrias precisam privilegiar ambientes arejados e devem tomar sol, nos horrios em que
os raios estejam mais fracos - antes das 10 e depois das 16h.
De acordo com Ibiapina et. al (2008), o objetivo do tratamento medicamentoso da rinite
alrgica promover uma preveno efetiva ou, pelo menos, o alvio dos sintomas. A remoo
ou a preveno do contato com alrgenos sempre recomendada; entretanto, a teraputica
farmacolgica , na maioria das vezes, necessria. A ao de medidas simples, como lavagem
nasal com soluo salina ou a adio de anti-histamnico tpico ou oral associado a uma baixa
dose de corticoide intranasal, pode contribuir no controle da rinite alrgica e das rinossinusites
crnicas.
Nesta vertente, Lima e Santos (2007) afirmam que os corticoides podem ser aplicados
topicamente, orais ou aplicados via parenteral. A aplicao de esteroides tpicos tem
apresentado um aumento considervel. Estes resultados so atribudos aos efeitos locais
benficos sistmicos mnimos. Os efeitos colaterais mencionados, com o uso do corticoide, se
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devem irritao local. Pode aparecer queimao, epistaxe, ardncia, secura, espirro.
Normalmente, surge sangue na secreo nasal quando se usa corticoide intranasal. Quando os
tratamentos feitos nestas condies (higiene ambiental e medicamentos) falham, pode-se
associar o uso de vacinas antialrgicas. Este tratamento longo, porm, quando feito
corretamente, diminu a sensibilidade do doente aquela substncia ao qual o paciente era
alrgico (RODRIGUES et. al, 2009).
H ainda, o tratamento por acupuntura, esta que um elemento integrante da Medicina
Tradicional Chinesa, fazendo parte das suas bases tericas, e tem sido utilizada no tratamento
e preveno de diversas doenas h sculos (LIMA e SANTOS, 2007). Diversas doenas
otorrinolaringolgicas foram tratadas com acupuntura, apresentando resultados satisfatrios,
inclusive as doenas alrgicas nasais (BOUSQUET et. al, 2010).
O uso da acupuntura para tratamento do quadro de rinite alrgica pode se apresentar como
mais uma opo teraputica. Esta substituio da medicao diminui o risco de efeitos
colaterais pelo uso dessas substncias por um perodo prolongado, objetivando um controle
muitas vezes no eficiente das crises de rinite alrgica (NUNES e SOL, 2010).

6. Acupuntura

Segundo Lundeberg (2005), a acupuntura uma tcnica milenar que resistiu ao tempo, cujos
registros so de mais de 5 mil anos atrs. Onde acu significa agulha, e puntura significa
picar, trata-se da cincia e arte de inserir agulhas e moxas, na pele dos pacientes, a fim de
curar, restabelecendo a sade ou prevenindo as doenas (WEN, 2006).
Existem 365 pontos tradicionais de Acupuntura distribudos por todo o corpo, como se fosse
um ponto para cada dia do ano (LUNDEBERG, 2005).
Segundo Mello (2008), muitos conceitos preconizados pela MTC podem, hoje, ser explanados
h luz da neuroanatomia e da neurofisiologia, graas a recentes pesquisas neurofisiolgicas
sobre o mecanismo de ao de anestesia por Acupuntura, permitindo que a fisiologia do ser
humano possa ser estudada de um modo global. Isto fez com que as milenares teorias
filosficas do yang e do yin, dos Cinco Movimentos, dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem
a ter fundamento cientfico (BIRCH, 2004).
Segundo a teoria da Acupuntura, todas as estruturas do organismo se encontram
originalmente em equilbrio pela atuao das energias Yin, que so energias negativas, e Yang
que so as positivas. Por outro lado, um desequilbrio acarretar a doena. A arte da
Acupuntura visa, atravs de suas tcnicas e procedimentos, estimular os pontos reflexos que
tenha a propriedade de restabelecer o equilbrio, alcanando-se assim, resultados teraputicos
(BIRCH, 2004; WEN, 2006).
Segundo Stux e Pomeranz (2004), todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influncia
da interao entre essas duas energias. No ideograma chins, Yin e Yang esto representados
pelos lados ensolarado e sombrio da montanha. Em um processo dinmico, os dois se
completam, de forma que Yin no pode existir sem Yang, as duas foras se associam para
construir um todo. O sistema de polaridade Yin e Yang tm uma funo importante na
medicina quanto explicao do mecanismo da vida no corpo humano e suas disfunes
patolgicas (RISTOL, 2007).
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade, como calor,
movimento, claridade, expanso, exploso, polaridade positiva, cu, tambm o Sol e o
homem. Em contra partida, o Yin representa o oposto, ou seja, os aspectos que caracterizam
por atividade menor, como frio, repouso, escurido, retrao, imploso, polaridade negativa,
terra, tambm a Lua e a mulher. A doena tem origem quando se instala um desequilbrio
entre o Yin e Yang (RISTOL, 2007; YAMAMURA, 2004).
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No corpo humano, h rgos de constituio delicada que necessitam da proteo das

costelas. So cinco rgos: Corao, Pulmo, Rins, Bao-Pncreas e Fgado. Eles pertencem
ao Yin e seus pontos principais esto localizados na regio ventral do corpo. Ao contrrio, as
vsceras menos protegidas e de constituio mais forte, como Estmago, Intestino Delgado,
Intestino Grosso, Bexiga, Vescula Biliar e tero, so de natureza Yang (WEN, 2006).
Conforme Maciocia (2004), existem quatro aspectos da relao Yin e Yang, sendo eles:
a) Oposio de Yin e Yang - o Yin e Yang so tanto estgios opostos de um ciclo
como estados de agregao. Nada no mundo natural escapa a essa oposio. Essa mesma
contradio interna constitui a fora motriz de toda modificao, desenvolvimento e
deteriorao das coisas;
b) Interdependncia de Yin e Yang - embora Yin e Yang sejam opostos, so tambm
interdependentes, em que um no pode existir sem o outro. Tudo contm as foras opostas
que so mutuamente exclusivas, mas, ao mesmo tempo, dependem uma da outra;
c) Consumo mtuo de Yin e Yang - o Yin e o Yang esto em um estado constante de
equilbrio dinmico que mantido por meio de um ajuste contnuo de seus nveis relativos.
Quando tanto o Yin, como o Yang esto em desequilbrio, eles afetam-se, mutuamente, e
modificam sua proporo, alcanando um novo equilbrio;
d) lntertransformao de Yin e Yang - o Yin e Yang no so estticos, mas eles
realmente se transformam um no outro. O Yin pode transformar-se em Yang e vice-versa.
Esta alterao no acontece por acaso, mas em determinados estgios de desenvolvimento de
alguma coisa.
Stux e Pomeranz (2004) afirmam que a Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizao
da viso milenar dos filsofos naturalistas. Atravs desse sistema, a medicina tradicional
chinesa classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformao, observados na natureza. Os cinco elementos so Madeira, Fogo, Terra, Metal e
gua. Esses elementos bsicos esto intimamente interligados, de modo que entre si, so
estimulados, inibidos e controlados.
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa, porque todos os fenmenos dos
tecidos e rgos, da fisiologia e da patologia do corpo humano, esto considerados e so
interpretados pelas inter-relaes desses elementos (WEN, 2006).
Os dois princpios bsicos dos cinco movimentos em condio de normalidade referem-se as
definies de gerao e dominncia. O princpio de gerao estabelece que cada
movimento origina o movimento seguinte, essa inter-relao conhecida como regra me-
filho, sendo chamado de me o movimento que gera, e de filho o que foi gerado (WEN,
2006).
O princpio de dominncia constitui cada movimento que apresenta dominncia sobre o
movimento que sucede, isto , aquele que ele gerou. Esse princpio tambm conhecido
como regra av-neto, chama-se de av o movimento que domina, e de neto, o que
dominado. O princpio de dominncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado
que ocorreria, se houvesse semente o princpio da gerao (YAMAMURA, 2004).
O ciclo de dominncia excessiva ocorre quando a relao de controle entre os elementos fica
desorientada e torna-se excessiva sobre os prximos elementos. Similarmente, s funes
fisiolgicas, a relao da sequencia de dominncia excessiva pode ser explicada em termos de
condio patolgica dos rgos Internos (YAMAMUR, 2004; ZHANG, 2009).
A contra dominncia uma situao que acontece quando um movimento se torna exagerado
e volta-se contra aquele que normalmente o domina: o neto volta-se contra o av
(YAMAMURA, 2009).
Maciocia (2003) menciona que a medicina chinesa estabelece a funo do corpo e da mente,
como o resultado da interao de determinadas substncias vitais. Essas substncias
manifestam-se em vrios nveis de "substancialidade", de maneira que algumas delas so
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muito rarefeitas e outras inteiramente imateriais. Todas elas constituem a antiga viso chinesa
do corpo-mente.
O Shen (Mente) habita o Corao, e responsvel por muitas atividades mentais diferentes. A
Mente de um ser, recm-concebido, origina-se das Essncias pr-natais da me e do pai. Aps
o nascimento, sua Essncia pr-natal armazenada no Rim e ento proporciona a
fundamentao biolgica Mente. A vida e a Mente de um beb recm-nascido tambm
depende da nutrio de sua prpria Essncia ps-natal (KEER et. al, 2008; LUNDEBERG,
2005).
A teoria tradicional chinesa no tem equivalente direto na cincia ocidental, sua definio
bsica atribui ao Qi, energia vital presente em todo o corpo, equilbrio e harmonia ou
desequilbrio e doena (DIAS et. al, 2005). Manifesta na pele, nos rgos e permeando todo o
corpo acumula-se nos rgos e flui, principalmente, nos Canais de Energia Principais
Meridianos, estes que tm funes de defesa e proteo do corpo. O Qi pode se manifestar
como essncia (Jing) nascida com o individuo e alterada. Sendo responsvel por funes de
crescimento, reproduo, desenvolvimento e foras constitucionais bsicas (Qi Pr-Celestial).
E ao longo da vida, a pessoa pode ser nutrida pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respirao (Qi Torcico), que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original) e o Qi
adquirido (Qi Ps-Celestial). E, ao longo de sua formao, vai ser responsvel pelo
funcionamento, nutrio e defesas do organismo. Isto aconteceria atravs do sangue, fludos
corpreos e atravs do prprio Qi circulante (FIGUEIREDO, 2010).
Quanto aos fatores das doenas, existem os fatores internos, os externos e os mistos.
Segundo Ross (2004), os fatores internos referem-se as sete emoes: alegria, raiva,
preocupao, mgoa, medo, terror e aflio. O desequilbrio emocional afeta as funes
harmoniosas dos Zang Fu, a formao das Substancias e o transporte delas atravs do JingLo
para todas as partes do corpo.
Em relao aos fatores externos, h seis fatores que, em determinadas situaes podem
provocar ou desencadear doenas. So eles: Vento, Frio, Calor, Umidade, Secura e Fogo.
Segundo Wen (2006), as sndromes referentes aos fatores externos so as seguintes citadas:
a) Sndrome do Vento que pertence ao Yang, e se associa a fatores como Frio,
Umidade e Fogo, causando doena;
b) Sndrome do Frio que mais grave durante o inverno e causa doenas mais
complexas que podem comear exteriormente e ir gradualmente se interiorizando no
organismo passando do Frio para o Calor;
c) Sndrome do Calor, que na maioria das vezes, se associa aos fatores Vento e
Umidade;
d) Sndrome da Umidade (Externa e Interna). A Umidade Externa tem relao com os
fatores climticos e a Umidade Interna est relacionada com a funo dos Rins e do Bao-
Pncreas;
e) Sndrome da Secura que ocorre no outono-inverno, desencadeada pela secura do
meio ambiente que rouba gua do organismo;
f) Sndrome do Fogo que se divide em excesso e deficincia.
Por outro lado, conforme Ristol (2007), os fatores mistos incluem: nutrio, ocupao,
trabalho em excesso, exerccio, relacionamentos, sexo, trauma e parasitas. Todos eles incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente, assim, o trauma e os parasitas podem
envolver fatores do ambiente externo, mas podem surgir, tambm, de desarmonia Interna que
resulta de um comportamento desregrado.
 10

7. Resultados e Discusso

Conforme afirma Maciocia (2004), na MTC, a RA resultado de invases repetidas de

Vento-frio, no canal do Pulmo, que no so tratadas adequadamente. Depois de um tempo, o
Frio transforma-se em Calor, o Pulmo no consegue difundir e descender o Qi e se
desenvolve no nariz uma estagnao local de Qi e Sangue. Todos esses fatores geram
secreo nasal.
O canal da Vescula Biliar carrega o Calor para cima, em direo ao crebro, causando
formao de secreo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA, 2004).
De acordo com Maciocia (2004) e Val (2011), a identificao de padres (em chins, Bian
Zheng) o mtodo de identificao da desarmonia bsica que est por trs de todas as
manifestaes clnicas.
Destaca-se que esta a essncia do diagnstico e da patologia mdica chinesa. Identificar um
padro envolve diferenciar o padro subjacente da desarmonia, considerando o quadro
formado por todos os sintomas e sinais. Ento, o "padro" (tambm chamado "sndrome")
um quadro constitudo pelas manifestaes clnicas do paciente, que aponta para o carter, o
local e a patologia da condio (VAL, 2011).
A arte da identificao do padro reside em observar o quadro formado pelas manifestaes
clnicas do paciente (VAL, 2011).
Segundo Zhang (2009), h a deficincia do Qi do pulmo, em que os principais sintomas
incluem prurido nasal, frequentemente espirros, obstruo nasal, secreo nasal aquosa,
distenso abdominal, falta de ar e indisposio para falar, pele plida e propenso a pegar
resfriado. Lngua plida com saburra branca e fina e pulso vazio. Pode ser encontrado um
inchao no interior da concha nasal inferior, com secreo aquosa, a partir do fundo da
cavidade nasal.
Na deficincia do Qi do bao os sintomas so: crises crnicas, espirros, secreo nasal branca
e aquosa, obstruo nasal, sensao de cabea pesada, cansao, pouco apetite, tez amarelada,
diarreia, lngua plida e flcida com saburra branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA, 2004;
ZHANG, 2009).
Megid et. al, (2006) relata que o padro de Invaso de Vento-Calor ou Calor-Umidade no
Pulmo tem como sintomas: prurido no nariz e na garganta, usuais espirros, corrimento nasal
com secreo amarela e espessa, obstruo nasal, averso ao calor, boca seca, irritao na
garganta. Lngua vermelha com revestimento amarelo e pulso rpido. No exame pode
encontrar vermelhido da mucosa nasal e inchao das conchas nasais (MAGNUSSON et. al,
2004).
Zhang (2009) afirma que o padro decorrente da Deficincia de Yang do Rim utiliza-se moxa
como tonificao e os sintomas so: prurido nasal, frequentemente espirros, corrimento nasal
aquoso, obstruo nasal, diminuio do olfato, tez plida, frieza do corpo e nos membros,
calafrios, dor e fraqueza da cintura e joelho, cansao, tontura, urina clara. Lngua plida com
saburra branca e pulso profundo e fraco. No exame pode-se encontrar inchao e palidez da
concha inferior nasal lisa e secrees do fundo da cavidade nasal.
Na Invaso de Vento-Frio no Pulmo, a utilizao da moxa como sedao, e tem como
sintomas espirro, corrimento nasal com secreo branca e aquosa, compleio plida,
obstruo nasal, cefalia moderada, ausncia de sede. Lngua com saburra branca e fina e
pulso flutuante (MACIOCIA, 2004; VAL, 2011).
Em se tratando do tratamento diante da RA, sero expostos a seguir, os resultados
bibliogrficos de alguns estudiosos que procuraram comprovar a eficcia da acupuntura diante
da RA.
Megid et. al, (2006) e Zhang (2009) realizaram um trabalho sobre rinite alrgica comparando
a Acupuntura e corticide nasal analisando os principais sintomas (obstruo nasal, espirro,
 11

coriza e prurido nasal), para assim verificar a eficcia da acupuntura perante o tratamento
convencional.
Os pacientes foram divididos em dois grupos, grupo Acupuntura e grupo medicamento para
tratamento da rinite alrgica perene. O grupo Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o
grupo medicamento foi composto por 24 pacientes (MEGID et. al, 2006; ZHANG, 2009).
Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade. O grupo Acupuntura foi tratado por seis
semanas, finalizando o total de doze sesses de Acupuntura e Moxabusto (acupuntura por
aquecimento). As sesses de Acupuntura duravam 20 minutos e as sesses de Moxabusto,
dez minutos.
Os pontos de Acupuntura utilizados foram: Yintang, IG-20 (Yingxiang), IG-4 (Hegu), VG-20
(Baihui), VG-23 (Shangxing), P-7 (Lieque), E-36 (Zusanli), R-3 (Taixi), F-3 (Taichong), BP-6
(Sanyinjiao) e R-6 (Zhaohai). J os pontos de aplicao da Moxabusto: VG-4 (Mingmen),
VC-4 (Guanyian), B-23 (Shenshu), B-52 (Zhishi), VG-14 (Dazhui), B-11 (Dazhu), B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) (MEGID et. al, 2006; ZHANG, 2009).
O grupo medicamento usou corticide intranasal (dipropionato de beclometasona, 100mcg
Alerfin) duas doses dirias por seis semanas (MEGID et. al, 2006; ZHANG, 2009).
Depois do perodo de experincias, analisaram-se os resultados, e viu-se que houve melhora
significativa nos dois grupos, com relao aos parmetros clnicos, otorrinolaringolgicos e
tambm na avaliao dos parmetros laboratoriais (MEGID et. al, 2006; ZHANG, 2009).
Entretanto, de acordo com os autores, no houve diferenas estatsticas significantes na
comparao dos resultados estudados entre os dois grupos, com relao a todos os parmetros
acima citados. Pode-se identificar, nesta pesquisa, que a Acupuntura como mtodo de
tratamento foi to eficaz quanto o corticide nasal, com a vantagem do tratamento por
Acupuntura no causar efeito colateral (MEGID et. al, 2006; ZHANG, 2009).
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos clnicos da Acupuntura para a rinite
alrgica devido a vrios fatores causais.
Segundo o autor:
a) Deficincia do Qi do Pulmo deve ser tratada para reabastecer, tonificar o Qi e
consolidar a resistncia do corpo. Os pontos utilizados foram: VB-20 (Fengchi), IG-20
(Yingxiang), B-13 (Feishu), P-9 (Taiyuan). P-9 o ponto fonte do canal do Pulmo, foi
utilizado para dissipar o frio e remoo da obstruo nasal. B-13 foi usado para regular e
reforar o Qi do Pulmo VB-20 e IG-20 tm os mesmos efeitos, de dissipar o vento-frio e
remoo da obstruo nasal;
b) Deficincia do Qi do Bao deve ser tratada pela reposio do Qi, reforar o Bao e
remover a obstruo nasal. Os pontos escolhidos foram: VB-20 (Fengchi), IG-20 (Yingxiang),
B-13 (Feishu), P-9 (Taiyuan), E-36 (Zusanli), B-20 (Pishu). P-9 o ponto fonte do canal do
Pulmo, foi utilizada para remoo da obstruo nasal. B-13 refora e regula o Qi do Pulmo.
O VB-20 remove a obstruo nasal gerando calor. IG-20 foi usado em combinao, e o efeito
da dragagem na cavidade nasal foi melhorado. O B-20 e o E-36 foram adicionados para
tonificar a Terra para gerar o Metal, de modo a reforar o Qi do Pulmo;
c) Deficincia de Yang do Rim, o princpio de tratamento deve ser tonificar os
Pulmes e Rins. O fortalecimento dos rins para ajudar na inspirao. Os pontos escolhidos
foram: VB-20 (Fengchi), IG-20 (Yingxiang), B-13 (Feishu), P-9 (Taiyuan), B-23 (Shenshu),
VG-4 (Mingmen). O ponto P-9 o ponto fonte do canal do Pulmo, foi utilizada para remoo
da obstruo nasal. B-13 foi selecionado para regulao e reforo do Qi do Pulmo. O VB-20
remove a obstruo nasal gerando calor. IG-20 foi usado em combinao para aumentar o
efeito e remover a obstruo nasal. Os pontos B-23 e VG-4 foram adicionados para o
aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do Pulmo;
d) No padro de Invaso de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmo, o tratamento
deve promover a disperso dos Pulmes removendo a obstruo nasal. Os pontos
 12

selecionados foram: VB-20 (Fengchi), IG-20 (Yingxiang), B-13 (Feishu), P-9 (Taiyuan), IG-
11 (Quchi), IG-4 (Hegu). O ponto P-9 o ponto fonte do canal do Pulmo, foi utilizada para
remoo da obstruo nasal. Pertencente ao canal da Bexiga e localizado prximo ao Pulmo
o ponto B-13 foi usado para regulao e reforo do Qi do Pulmo. O VB-20 exterioriza as
energias perversas, dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinao para aumentar o
efeito e remover a obstruo nasal. Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patognico do canal do Pulmo (ZHANG, 2009).
Aps o tratamento realizado, os sinais e sintomas desapareceram em todos os casos, sem
recidivas aps um ano de tratamento (ZHANG, 2009).
Maciocia (2004) recomenda que no padro de Invaso de Vento-Frio no Pulmo deve ser
tratado por meio de aquecimento dos Pulmes para dissipar o frio e remover a obstruo nasal
utilizando moxa nos pontos: VB-20 (Fengchi) e VG-23 (Shangxing) so pontos adjacentes
para expelir Vento da cabea. VG-23, em particular, expele Vento do nariz e interrompe
secreo nasal; B-13 (Fengman) e P-7 (Lieque) restabelecem a descendncia do Qi do Pulmo
e expelem Vento; IG-20 (Yingxiang), Bitong e Yintang so pontos locais para expelir Vento
do nariz e interromper prurido e espirros.
No trabalho de Xue et. al, (2007), os pacientes foram recrutados por meio de anncios de
mdia local, com requisitos de incluso: idade entre 16 a 70 anos, sintomas nasais dirios,
histria de mais de 2 anos de Rinite Alrgica Persistente (PAR). Os critrios de excluso
foram: polipose nasal, tratamento com imunoterapia especfica ou com corticides sistmicos
durante os ltimos dois anos, presena de doena respiratria como a asma, o tratamento com
Acupuntura nos ltimos dois anos, gravidez atual e HIV, hepatite B ou hepatite C.
Seu estudo baseou-se na comparao da Acupuntura real e Acupuntura Simulada (placebo)
em 80 pacientes recebendo 2 sesses de Acupuntura por semana, com intervalo mnimo de
dois dias entre as sesses de tratamento, durante 8 semanas. Cada sesso durou 25 minutos
(XUE et. al, 2007).
Foram usados trs pontos chave de Acupuntura para cada participante, sendo eles Yingxiang
(IG-20), Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra). O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciao das sndromes da medicina chinesa, sendo Hegu
(IG-4) para sndrome de Deficincia de Qi do Pulmo, Zusanli (E-36) para sndrome de
Deficincia de Qi do Bao ou Qihai (VC-6) para Deficincia de Qi do Rim. Na Acupuntura
real foi utilizado agulhas de 0,25 mm de dimetro e 30 mm de comprimento, com
profundidade de 10-30 mm transversamente, obliquamente ou perpendicularmente,
dependendo do acuponto. Uma vez que o De Qi for obtido, as agulhas foram manipuladas
usando uma tcnica de rotao para reduzir ou tonificar. Para a Acupuntura de simulao os
locais de insero foram de 1-1,5 cm dos acupontos utilizados para o tratamento real e
agulhas mais superficiais (0,25 mm de dimetro, 13mm de comprimento e profundidade de 3-
5 mm (XUE et. al, 2007).
Segundo Xue et. al (2007), ao longo do estudo, quatro sintomas nasais (obstruo nasal,
espirros, rinorreia nasal e coceira) foram autoavaliados diariamente e registrado em um dirio
por parte dos participantes, utilizando uma escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum, 1 =
leve, 2 = moderado, 3 = grave e 4 = muito grave) de sete dias individuais e escore total de
sintomas nasais (TNSS) foram determinados a partir dos escores de sintomas dirios.
Aps 8 semanas de tratamento, houve uma reduo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real. O nico sintoma individual em que a reduo media a pontuao da linha de
base, significativamente, maior com Acupuntura real do que Acupuntura simulada foi
rinorria. Como resultado, Xue et. al (2007), percebeu que a Acupuntura pode fornecer uma
opo segura e eficaz para o tratamento sintomtico da PAR.
Na pesquisa feita por Kim et al., (2009), realizada no Multicentro (dois centros na Coria e
dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente para 3 grupos,
 13

Acupuntura ativa, Acupuntura shan e grupo lista de espera. O grupo da Acupuntura ativa e
shan receberam tratamento com Acupuntura real e simulada, respectivamente, trs vezes por
semana para um total de 12 sesses ao longo de quatro semanas com durao de 20 minutos
com estmulos manuais no incio e antes da retirada da agulha. E o acompanhamento ps-
tratamento foi realizado um ms depois, para complementar essas 12 sesses de Acupuntura.
Participantes do grupo de espera no receberam tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este perodo, mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um dirio. Para o grupo
de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais IG-4, IG-20, E-2 e E-36
e os pontos EX-1 e VG-23) (KIM et. al, 2009). Esses pontos de Acupuntura foram
selecionados de acordo com a teoria da MTC. Focando no desequilbrio do Intestino Grosso,
Estmago e Vaso Governador, devido a invaso de agentes patognicos, tais como vento, frio
e umidade. Nos resultados, o autor mostrou que a Acupuntura teve um efeito favorvel nos
sintomas da RA no grupo de Acupuntura ativa, enquanto na Acupuntura shan e Lista de
espera no houve melhora.

8. Concluso

Diante do que foi apresentado, verifica-se que os objetivos propostos pelo presente artigo
foram, satisfatoriamente, alcanados, uma vez que foi possvel conhecer esta patologia to
comum na populao mundial, e este tratamento oriental til para diversas doenas,
principalmente diante da RA.
Uma vez que foi possvel observar (atravs do levantamento bibliogrfico) diante das
observaes apresentadas pelos estudiosos, que a acupuntura atua de forma eficaz no
tratamento da rinite alrgica, aliviando a sintomatologia e consequentemente melhorando a
qualidade de vida dos acometidos por esta patologia.
Foi verificado, ainda, que nos estudos pesquisados, os pacientes com RA tratados com
Acupuntura apresentaram melhoras na obstruo nasal, espirro, coriza, prurido nasal e nas
recidivas da patologia e em apenas um estudo no houve alterao dos sintomas clnicos.
Verificou-se que os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram: IG-20, IG-4,
P-7, B-13 e E-36, os quais obtiveram maior sucesso nas experincias.
Conclui-se que a Acupuntura promissora ao tratamento da RA, e no apresenta efeitos
colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais, tornando-se uma tima opo
teraputica.

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