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PLANILLA DE SOLICITUD DE CARGA HORARIA

CARRERA:_____________________________________________________________________

ESCUELA:_____________________________________________________________________

PERIODO ACADEMICO: INICIO________________________ FINAL______________________

DATOS PERSONALES

APELLIDOS:____________________________________________________________________

NOMBRES:_____________________________________________________________________

CEDULA:____________________________ N DE TELEFONO:__________________________

ELECTIVAS Y CODIGO

ELECTIVA CODIGO

FECHA_______________________________

FIRMA________________________________

NOTA: ANEXAR RECORD ACADEMICO Y ARANCEL

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