CTCT TH CTCT 3D

TN IUPAC: (5R,5aR,8aR,9S)-9-[[4,6-O-[(R)-Ethylidene]-b-D-
glucopyranosyl]oxy]-5-(4-hydroxy-3, 5-dimethoxyphenyl)-
5,8,8a,9-tetrahydroisobenzofuro[5,6-f][1,3]benzodioxol-6(5aH)-
one.

CTCT 2D
Tn bit dc:
- Vepeside
- Toposar
- Etopophos
 PH IR EPOTOSIDE

Kim nghim: ly cc mc chnh in m trong file kia, chn thm ph IR

chun

9. CNG DNG CCH DNG (Ngun Vidal VN)

Tn thuc:Etoposide pharmacia
Thnh phn:Etoposide

Dc lc

Etoposide l mt dn cht podophyllotoxin bn tng hp, thuc nhm thuc

chng ung th.
C ch tc ng: C ch tc ng chnh xc ca Etoposide cn cha r, tuy
nhin, dng nh n to cc hiu ng gy c t bo bng cch hy hoi DNA,
do c ch hoc lm bin i s tng hp DNA. Etoposide l mt cht ph
thuc chu k t bo, v c hiu vi phase ca chu k, gy cm ng dng G2 -
phase v git cc t bo phase G2 v phase S mun. Hai s p ng khc nhau
theo liu c nhn xt nh sau. Cc nng cao (10 microgram/mL hoc hn)
gy ly gii t bo khi t bo vo qu trnh phn bo. Cc nng thp (0,
3 n 10 microgram/mL) c ch t bo giai on tin k. S hu hoi DNA do
Etoposide lin quan r rt vi c tnh trn t bo ca thuc. Etoposide gy cm
ng lm gy si DNA n mt cch gin tip.
Dc ng hc
Phn phi:
Theo ng tim tnh mch, cc nng nh trong huyt tng v nng
trong huyt tng theo ng cong thi gian (AUC) cho thy cc thay i ng
k gia cc c th.
S phn phi Etoposide trong m v dch c th con ngi cha c miu t y
. Etoposide c phn phi nhanh chng qua ng tnh mch. Dung lng
trng thi cn bng biu kin khong 20-28% th trng, hoc 18-29 L hay 7-17
L/m2 ngi ln v 5-10 L/m2 tr em. Theo ng tnh mch Etoposide c
phn phi t nht trong dch mng phi, v c tm thy trong nc bt, gan,
lch, thn, c t cung, m no lnh v m bu no. Cc nghin cu cho rng
phn phi trong mt l ti thiu. Khng bit Etoposide c phn phi trong sa m
khng. Cc nghin cu chng minh Etoposide qua nhau sc vt c. Etoposide
xm nhp vo h thn kinh trung ng km, vi nng trong dch no t khng
th pht hin cho n t hn 5% nng cng lc trong huyt tng.

Cc thng tin hn ch cho thy Etoposide phn phi trong m bu no d dng

hn trong m no lnh. Nng Etoposide trong m phi lnh cao hn trong m
phi di cn, nhng nng t c trong cc bu nguyn pht c t cung
cng tng ng nng trong m c t cung lnh. In vitro khong 94%
Etoposide nng 10 microgram/mL gn vi protein huyt thanh.
Chuyn ha:
Cc nghin cu in vitro cho rng hot ho bin dng Etoposide bng oxid ho
trong cht dn xut O-quinone c th gi vai tr c bn trong tc dng chng
DNA ca n. C khong 66% Etoposide c bin dng.
Thi tr:
Theo ng tnh mch, nng Etoposide trong huyt tng thng gim dn
theo hai pha, tuy nhin, c ti liu chng minh Etoposide thi tr theo 3 pha vi
pha cui ko di. ngi ln c chc nng gan thn bnh thng, thi gian bn
hy ca Etoposide khong 0,6-2 gi trong pha u v 0,3-10,8 gi trong pha cui.
tr em c chc nng gan thn bnh thng, thi gian bn hy ca Etoposide
khong 0,6-1,4 gi trong pha u v 3-5,8 gi trong pha cui.
Sau 7,2 gi, 44% liu dng c thy trong nc tiu vi 29% dng thuc khng
i v 15% dng bin dng. Trong phn, tm thy t hn 2% cho n 16% sau 3
ngy.
thanh thi huyt tng ton phn ca Etoposide c bit khong 19-28
mL/pht/m2 ngi ln v 18-39 mL/pht/m
2
tr em c chc nng gan thn bnh thng. thanh thi thn khong 30-40%
so vi thanh thi huyt tng ton phn.
Cn iu chnh liu cho cc bnh nhn b suy yu chc nng thn hoc gan.
Ch nh
Etoposide c ch nh cho cc trng hp sau:
- Ung th t bo nh ca phi.
- Bch cu cp dng n bo v dng ty - n bo.
- Bnh Hodgkin.
- U lymph khng - Hodgkin.
Chng ch nh
- Bnh nhn suy gan nng.
- Bnh nhn mn cm vi bt k thnh phn no ca thuc tim.
- Bnh nhn suy ty nng.
Ch phng v thn trng lc dng
Etoposide ch nn c s dng di s gim st lin tc ca bc s c kinh
nghim iu tr vi cc tc nhn gy c t bo v ch khi no cc li ch tim
tng ca Etoposide vt tri nguy c c th xy ra. Nn sn sng y phng
tin thch hp x tr cc bin chng pht sinh.
- c ch ty: Phi theo di thng xuyn v cn thn chc nng huyt hc trong
khi v sau khi iu tr bng Etoposide. m cng thc mu ton b (m cc
dng bch cu, m tiu cu, hemo-globin) nn thc hin trc khi bt u iu
tr etoposide v trc mi t iu tr k tip. Lng tiu cu di
50.000/mm3 cho bit bnh nhn c nguy c chy mu; ton b bch cu di
3.000/mm3 hoc bch cu trung tnh di 500/mm3 cho bit bnh nhn c nguy
c nhim trng. Khng nn tin hnh iu tr nu c nguy c tt xung thp di
cc mc trn ca tiu cu, bch cu, hoc bch cu trung tnh. Nu kt qu m
ri xung di mc trn trong khi iu tr, nn ngng iu tr cho ti khi s lng
t bo mu phc hi .
Cc nhim trng phi c kim sot trc khi iu tr bng Etoposide. c ch
ty c th lm tng nguy c nhim trng mu. Ho tr liu kt hp c th lm
tng c ch ty v nn s dng thn trng. Nu x tr hoc ha tr c dng
trc Etoposide, nn cch mt khong thi gian cho ty xng c phc hi.
- Phn ng ging phn v: Cc bc s nn bit cc phn ng ging phn v biu
hin nh l n lnh, st, co tht ph qun, tim nhanh, kh th v tt huyt p
(xem Tc dng ngoi ) c th xy ra. C th gim phn ng tt huyt p bng
cch ko di thi gian truyn.
- c tnh: Etoposide c mt ch s iu tr thp v mt p ng iu tr chc
chn khng xy ra nu khng c biu hin c tnh.
- Thot mch: Nn trnh iu ny v thuc kch thch m xung quanh.
C th xy ra vim v kch thch m mm, nhng thng thng khng thy lot
khi thot mch vi dung dch pha long.
Nu c r r nn ngng tim ngay v phn thuc cn li nn cho qua tnh mch
khc. Nn theo cc bin php iu tr thot mch thng thng.
- Tng acid uric huyt: Tng acid uric huyt c ghi nhn sau t iu tr
Etoposide u tin.
- Suy chc nng gan: Bnh nhn c suy chc nng gan b nh hng c tnh
trn ty nng hn trong khi iu tr Etoposide. Suy gan nng l mt chng ch
nh iu tr Etoposide, cn cc trng hp suy gan nh v trung bnh phi c
theo di cn thn.
- Suy chc nng thn: V mt phn Etoposide c bi tit khng thay i trong
nc tiu (khong 30% liu tim tnh mch), cn iu chnh liu lng cc bnh
nhn suy thn. Nn theo di trong lc v sau khi iu tr.
- Cc xt nghim: Trong khi iu tr Etoposide nn m nh k cng thc mu
ton b, th chc nng gan thn v urate huyt thanh. Cc test ny nn lm
trc khi v vo cc thi im thch hp trong khi iu tr.
- ng s dng: Etoposide ch nn cho truyn tnh mch chm (thng hn 30-
60 pht), v tt huyt p do truyn nhanh c th xy ra.
- C thai: Etoposide thng khng dng cho cc bnh nhn c thai (xem Lc c
thai v Lc nui con b) v khng chc c an ton. Cc nghin cu trn sc vt
cho thy dng Etoposide sinh ra qui thai v lm cht phi thai. Cc ph n c
kh nng c thai nn trnh c con trong khi iu tr Etoposide.
- Dng cho tr em: Tnh an ton v hiu qu trn tr em cha c khng nh.
Polysorbate 80 (trong dung mi pha long) gy nhiu tc dng ngoi trm
trng cho tr sinh non.
- Dng trong Lo khoa: Cng nh trn ngi ln, cn thn trng khi dng trong
cc trng hp tn thng gan thn.
Lc c thai v lc nui con b
Lc c thai: Etoposide c th lm hi thai khi dng cho ph n c thai.
Etoposide cho thy gy sinh qui thai v gy c cho phi chut v khng nn
dng cho ph n c thai. Etoposide ch nn dng cho ph n c kh nng c thai
nu cc li ch trng i vt tri cc nguy c iu tr v dng cc bin php
nga thai thch hp.
Nu nh bnh nhn c thai trong khi s dng thuc, bnh nhn phi c bo v
cc nguy him tim tng cho thai nhi.
Lc nui con b: Khng r Etoposide c c bi tit qua sa khng nn phi
ngng cho con b khi iu tr bng Etoposide.
Tng tc thuc
Tng k: Khng c trn thuc tim Etoposide vi bt k thuc no khc.
Trc khi tim, phi quan st l thuc xem dung dch c cht ln cn hay i mu
khng.
Tc dng ngoi
Phn ng nng hay nguy him n tnh mng:
Tc dng nguy hi n tnh mng nht l s c ch ty xng. c mt trng
hp gy c trn tim do Etoposide.
Phn ng thng xy ra:
- c ch ty: Phn ng ph ch yu v gy hn ch liu l c tnh v huyt hc.
Biu hin chnh gm gim bch cu (nht l gim bch cu ht). S bch cu ht
thp nht vo ngy 7-14 sau khi iu tr, v thng phc hi tr li vo ngy 20-
22. Gim tiu cu t xy ra hn. Chng thiu mu c th xut hin.
S c ch ty khng tng dn ln, nhng c th trm trng hn bnh nhn
trc dng thuc chng ung th khc hay x tr.
- Trn h tiu ha: Thng thy c bun nn v nn c th cha ht triu chng.
Nhng phn ng ph khc gm au bng, chn n v tiu chy. 1-6% bnh nhn
c vim ming.
- Rng lng tc: rng lng tc hi phc c, i khi din tin n hi hon ton,
thy c khong 66% bnh nhn. Mc rng lng tc lin quan n liu
thuc.
- H huyt p: C th xy ra khi tim tnh mch nhanh. trnh hin tng ny,
cn cho truyn tnh mch t nht trong 30 pht.
Phn ng t xy ra hn:
- D ng: Phn ng ging phn v c c im l n lnh, st, tim nhanh, co tht
ph qun, kh th v h huyt p.
Nhng phn ng ny thng c gii quyt nhanh chng khi ngng truyn v
cho thuc ngn chn, corticosteroids, thuc khng histamine hay thuc co mch.
C mt trng hp co tht ph qun cp tnh gy cht. Tng huyt p v
bng cng c ghi nhn, tuy nhin, huyt p bnh thng li vi gi sau khi
ngng truyn.
- Trn tim mch: Mt trng hp nhi mu c tim c bo co bnh nhn c
x tr trung tht.
C mt trng hp ghi nhn c tnh trn tim e da tnh mng c th do thuc.
- Phn ng ti ch: Vim tnh mch sau khi tim tnh mch etoposide, thng l
vi nng cao trong dung dch.
- Bnh thn kinh: Bnh thn kinh ngoi bin xy ra mt t l phn trm thp
ngi s dng Etoposide. D cha c chng minh r rng, nguy c v/hoc
trm trng ca bnh thn kinh ngoi bin tng ln khi dng ng thi Etoposide
vi thuc c tc dng gy c thn kinh (v d nh Vincristine).
- Nhng phn ng ph khc: Nhng phn ng ph sau y rt him khi xy ra:
c tnh trn gan (tng bilirubin huyt thanh, AST v phosphatase kim). Cc tc
dng ny ch tm thi v c cha tr khng li di chng.
c tnh trn thn (nng ur tng v tng acid uric mu).
Nhim trng huyt khi dng liu cao, kh nut, m v no tm thi, v mt
trng hp duy nht b vim da li nh lc x tr.
Liu lng v cch dng
Liu dng thng thng ca Etoposide phi da trn p ng lm sng v huyt
hc v s dung np ca bnh nhn. t lp li khng nn thc hin cho n khi
chc nng huyt hc ca bnh nhn trong gii hn chp nhn c (xem Ch
phng v Thn trng lc dng).
Ngi ln: Liu tim tnh mch Etoposide l 50-60 mg/m2/ngy, trong 5 ngy lin
tip ri cch qung 2-3 tun. Tng liu thng khng nn qu 400 mg/m 2 mi
t.
ng s dng:
- Cc dng c nha lm bng acrylic hoc ABS (mt polymer ca acrylonitrile,
butandiene v styrene) c bo l b gy hoc r r khi dng vi thuc tim
Etoposide khng pha long.
- Etoposide ch nn cho truyn tnh mch chm (thng hn 30-60 pht), v gy
h huyt p do truyn nhanh (Xem Ch phng v Thn trng lc dng v
Tc dng ngoi ).
- Etoposide khng c dng tim trong mng phi hoc trong phc mc.
- Phi pha long Etoposide trc khi dng. Cc nng c kt qu khng nn
qu 0,4 mg/mL v c th kt ta. Thng Etoposide c pha vo 250ml sodium
chloride 0,9% hoc glucose 5%. Nn truyn lu hn 30-60 pht. Trnh tip xc
vi dung dch m pH trn 8. Etoposide 0,4 mg/mL trong glucose 5% hoc
sodium chloride 0,9% n nh trong 24 gi nu c gi nhit 2-8C.
- Vi suy chc nng gan: Etoposide c chng ch nh trong cc trng hp suy
gan nng v nn dng thn trng trong cc trng hp suy gan nh v trung
bnh.
- Vi suy chc nng thn: v c mt lng Etoposide (khong 30%) c thi tr
khng thay i trong nc tiu, c th cn iu chnh liu cho cc bnh nhn suy
thn.
TH THC THAO TC
Thn trng khi pha thuc:
Nh vi tt c cc tc nhn chng ung th, ch ngi c hun luyn mi
chun b thuc Etoposide tim. Cng vic cn c tin hnh ni thch hp (tt
nht trong bung an ton c dn lu kh kiu phin). o chong, khu trang,
gng tay v knh bo v mt phi mang y khi chun b etoposide. Khi dung
dch ri ro tip xc da hay nim mc, phi ra sch ngay lp tc vng b tn
thng bng nc v x bng. ngh cc nhn vin ang c thai khng nn
lm vic vi tc nhn gy c t bo nh Etoposide.
Nn dng ng tim Luer-Lock. ngh dng kim nng ln gim thiu p lc v
s hnh thnh kh dung. Cng c th gim kh dung bng cch dng mt kim
thng hi khi pha thuc.
Dng c pha thuc tim Etoposide, hay cc vt lin quan n cht thi ca c
th, phi c vt b bng cch cho vo mt ti polythene hn kn hai ln v
thiu 1100C.
nh v vt b:
Nu lm thuc, hy hn ch chm n vng b nh hng. Mang hai i gng
(cao su latex), mt n h hp, o chong v knh phng h. Gii hn chy trn
lan bng cch dng vt thm ht ph ln nh l mt khn thm hay cc ht
thm. Thu nht vt thm/hp ph v cc mnh v cho vo vt cha bng nha
khng thng v dn nhn. Cht thi gy c t bo phi c xem l nguy him
hay c v dn nhn r rng "Cht thi gy c t bo dnh thiu hy
1100C". Chng phi c thiu hy 1100C t nht trong 1 giy. Chi ra sch
vng cn li vi tht nhiu nc.
Qu liu
Khng c thng tin v nhim c Etoposide ngi. Biu hin chnh do qu liu
c ngh ti l cc tc dng c trn mu v d dy - rut. iu tr ch yu l
nng th trng. Cha bit thuc gii c Etoposide.
Bo qun
Bo qun di 25C. Trnh nh sng. Ch dng mt ln. B phn cn d

Tn quc t: Etoposide.

Loi thuc: Chng ung th (dn cht podophylotoxin).

Dng thuc v hm lng

Nang mm gelatin cha 50 mg v 100 mg etoposid.

Etoposid tim l 5 ml, 7,5 ml, 25 ml, 50 ml, dung dch vng nht c pH 3 - 4. Mi ml
cha 20 mg etoposid.

Ch nh
Etoposid c dng n c hay thng kt hp vi cc thuc hy khi u khc trong
iu tr ung th tinh hon khng tr qua phu thut, ha tr liu v iu tr bng tia x;
trong iu tr carcinoma phi t bo nh. Thuc cng c th nghim trong iu tr
cc khi u c khc bao gm cc khi u no, ng tiu ha, bung trng, tuyn c,
cc khi u l nui khi c thai v mt s trng hp ung th tr em. Thuc cn c
s dng iu tr u lympho Hodgkin v khng Hodgkin, iu tr cng c bnh bch cu
cp khng thuc dng lympho (bnh bch cu ty bo) hay trong sarcoma Ewing v
sarcoma Kaposi kt hp bnh AIDS.

Chng ch nh
Khng c dng etoposid trong trng hp suy ty xng nht l sau khi iu tr bng
tia x hay ha tr liu; trong trng hp suy thn.

Khng dng cho nhng ngi bnh b qu mn t trc vi etoposid hay bt k thnh
phn no c trong thuc.

Khng c tim epotosid vo cc khoang, hc v thng gy t vong.

Thn trng
Ch nh dng etoposid phi do nhng chuyn gia c kinh nghim iu tr thuc chng
ung th. Phi cn thn khi tim tnh mch trnh ra ngoi mch. Trng hp c
nhng du hiu hoi t nn n ngay phu thut vin to hnh. Ngi bnh phi c
theo di thng xuyn kh nng suy ty k c trong v sau iu tr. Khi bt u iu tr
v trc mi chu k iu tr tip bng etoposid cn lm cc xt nghim: S lng tiu
cu, hemoglobin, s lng v cng thc bch cu. Nu trc khi iu tr bng etoposid,
ngi bnh c iu tr bng tia x v/hoc bng ha hc th phi ch mt khong
thi gian thch hp phc hi ty xng. Nu s lng bch cu gim xung di
2000/mm3, phi hon liu trnh iu tr, thng l trong vng 10 ngy, cho ti khi cc
thnh phn mu tr v mc c th chp nhn c (tiu cu trn 100.000/mm3, bch
cu khong 4000/mm3).

nh k theo di cng thc mu ngoi vi v chc nng gan.

Cn kim tra nhim khun trc khi bt u iu tr bng etoposid.

Bnh bch cu cp c hoc khng c giai on tin bnh bch cu rt t gp ngi

bnh c iu tr bng etoposid kt hp vi cc thuc chng ung th khc. Cc th
nghim in vitro cho thy etoposid l cht gy t bin.

Nhng ngi bnh c albumin huyt thanh thp c th tng nguy c b ng c do

etoposid.

Thi k mang thai

Etoposid c th gy tc hi cho bo thai khi iu tr cho ph n mang thai, nhng li ch
tim nng khi s dng thuc ny c th chp nhn c trong mt s hon cnh mc
d c th c nguy c cho thai. Thuc c chng minh gy qui thai v c cho thai
trn chut nht v chut cng nhng liu bng 1 - 5% liu iu tr cho ngi, tnh theo
din tch c th. Cha c nhng nghin cu y v c kim tra v s dng etoposid
ngi mang thai. Tuy vy cn khuyn ngi trnh mang thai trong khi dng thuc ny.
Etoposid ch c s dng trong thi k mang thai nhng tnh trng e da tnh mng
hoc bnh nng m khng dng c cc thuc khc an ton hn hoc khng c thuc
khc c hiu qu. Khi thuc bt buc phi dng trong thi k mang thai hoc ngi
bnh pht hin c thai khi ang dng thuc, th phi thng bo cho ngi v tim
nng nguy hi cho thai.

Thi k cho con b

Etoposid c bi tit vo sa m. Khng nn cho con b trong khi ang dng ha tr
liu v nguy c cho tr nh (tc dng khng mong mun, tnh gy t bin v gy ung
th).

Tc dng ph v x tr
Thng gp

Thiu mu, gim bch cu (thng khng c triu chng, i khi biu hin l st hay n
lnh, ho hay khn ging, au vng tht lng hay sn, i but hay i kh), gim tiu
cu (thng khng c triu chng, t gp xut huyt hay bm tm, phn en nh hc n,
c mu trong nc tiu hoc trong phn, c nhng vt lm tm da).

S lng bch cu thng thp nht sau iu tr 7 - 14 ngy. Gim tiu cu: S lng
tiu cu xung thp nht sau 9 - 16 ngy, s t bo mu tr v bnh thng sau 20
ngy.

n khng ngon, bun nn v nn.

C th hi phc, thng gp trn 66% ngi bnh; i khi rng ht.

t gp

Vim ming, a chy.

Nhim c thn kinh trung ng (mt mi bt thng).

Him gp

Bnh bch cu cp, c hay khng c giai on tin bnh bch cu.

c trng bng n lnh, st, tng nhp tim, co tht ph qun, kh th v/hoc h huyt
p. C th gy t vong.

Nhim c gan.

i ng kh khn, ngn chn ngn tay t cng hay nh b kim chm, yu, co git.

Vim tnh mch do ha cht, au v tr tim, au bng, v gic lu tn, to bn, kh

nut, m v no tm thi, vim phi k/x phi, nhim sc t, vim da.

Trng hp h huyt p: Ngng truyn thuc, truyn dch v iu tr h tr khc sau

bt u truyn thuc li vi tc chm hn.

Nu c hin tng phn v phi ngng truyn ngay v dng cc thuc gy tng huyt
p, adrenocorticoid, khng histamin hay cc cht lm tng th tch mu khi cn thit.
Liu lng v cch dng
Etoposid c dng ung hoc truyn tnh mch chm. Cc dung dch etoposid khng
c tim tnh mch nhanh. gim nguy c phn ng h huyt p do truyn thuc
nhanh, phi truyn trong thi gian t nht l 30 - 60 pht.

Liu lng etoposid phi da vo p ng lm sng, huyt hc v dung np ca ngi

bnh v hoc ang c dng ha tr liu, x tr hay khng, nhm thu c kt qu
iu tr ti a v tc dng khng mong mun ti thiu.

Carcinoma phi t bo nh: Truyn tnh mch t 35 mg/m2/ngy, trong 4 ngy lin cho
n 50 mg/m2/ngy, trong 5 ngy lin, c 3 - 4 tun mt t. Liu ung gp i liu tim
truyn, tnh trn n 50 mg gn nht.

Ung th tinh hon: Trong iu tr ung th tinh hon khng tr, liu truyn tnh mch
etoposid, c phi hp vi cc phc ha tr liu, l 50 - 100 mg/m2/ngy trong 5 ngy
lin, c 3 - 4 tun mt t hoc 100 mg/m2/ngy, vo ngy 1, 3 v 5, c 3 - 4 tun mt
t, vi s t l 3 hoc 4.

Vi cc loi ung th khc, liu lng thng tng t nh liu dng iu tr ung th
tinh hon khng tr. Tuy nhin liu lng cng thay i kh rng. iu tr sarcoma
Kaposi ngi bnh AIDS, etoposid c dng truyn tnh mch vi liu 150
mg/m2/ngy, trong 3 ngy lin, c 4 tun mt t. S t iu tr ty thuc vo p ng
ca ngi bnh v phi gim liu, nu cn, ty theo tc dng suy gim ty xng ca
thuc.

Etoposid c pha long truyn tnh mch vi dung dch dextrose 5% hoc natri
clorid 0,9% c nng cui cng l 200 - 400 microgam/ml (nng cao hn 400
microgam/ml, c th b ta).

Cc ch phm c cha benzyl alcol khng c dng cho tr s sinh, v hi chng c

cht ngi tng xy ra, bao gm toan chuyn ha c ch h thn kinh trung ng,
cc vn h hp, suy thn, h huyt p, co git, chy mu ni s.

Trng hp suy thn, liu khi u cn hiu chnh theo thanh thi creatinin.

Liu tip theo da vo dung np ca ngi bnh v hiu qu lm sng. Cn phi

gim liu hn na i vi nhng ngi bnh c thanh thi creatinin < 15 ml/pht.

Trng hp tn thng gan: Tc dng ca tn thng gan i vi bi tit etoposid

cha c nh gi y . Tuy vy, cn phi cn nhc gim liu etoposid i vi
ngi b tn thng gan.

Tr em: Liu lng cha c xc nh. Nhng ch phm etoposid c cha polysorbat
80 c th e da tnh mng ca tr, nht l tr s sinh, vi triu chng: Suy gan - thn,
suy h hp, gim tiu cu v c trng.

Tng tc thuc
Cc tc dng gy gim bch cu v/hoc gim tiu cu ca etoposid c th tng ln khi
dng kt hp hay va mi iu tr nhng thuc c cng tc dng nh thuc gy suy ty
tia x tr liu.

Khi dng etoposid kt hp vi vaccin virus cht, p ng to khng th ca ngi bnh

i vi vaccin c th b gim. V vy nn tnh ton dng lun phin cc thuc ny t 3
thng n 1 nm.

Khi dng kt hp vi vaccin virus sng, c th gy tng s sao chp ca virus vaccin,
lm tng cc tc dng ph ca vaccin v/hoc lm gim p ng khng th ca ngi
bnh vi vaccin. V vy phi dng cc thuc ny cch xa nhau t ba thng n 1 nm.

Ciclosporin liu cao gy tng ng k nng etoposid trong mu lm nng thm tnh
trng suy ty do etoposid. Cn phi gim liu etoposid khi dng phi hp.

n nh v bo qun
Nang etoposid nu c bo qun nhit 2 - 80C trong hp kn c th n nh trong
24 thng. Cc l ng thuc tim ng kn n nh trong 24 thng nhit thng
(250C). Dung dch pha long 0,2 v 0,4 mg/ml n nh tng ng trong 96 v 48 gi
250C, di nh sng n hunh quang, khi c ng trong l thy tinh hay plastic.
Thuc tim etoposid c bo qun di 400C, tt nht l t 15 - 300C, trnh nh
sng, tr nhng qui nh c bit ca nh sn xut.

Tng k
Khng nn trn etoposid vi bt k mt thuc no khc.

Qu liu v x tr
Nu tim tnh mch vi liu tng cng 2,4 - 3,5 g/m2 trong 3 ngy s gy vim nim
mc nng v nhim c ty. Ngoi ra, cn thy tnh trng nhim toan chuyn ha v
nhim c gan nng nhng ngi bnh dng liu etoposid cao hn liu iu tr.

Cha c thuc gii c trong trng hp qu liu etoposid, ch yu l iu tr h tr v

triu chng.

Thng tin qui ch

Thuc c bng A