ACTIVIDAD COLABORATIVA FASE 3_EVALUACIN DEL CASO

PRESENTADO POR:

YISEL CRISTINA RODRIGUEZ, CD. 1144125624

EMMA JALITH REATEGUI
YESIKA LIZETH CORREA

GRUPO_403009_167

TUTORA: OLGA NUEZ

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

PROGRAMA DE PSCIOLOGIA
PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
FUSAGASUG
NOVIEMBRE DEL 2016

1
 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 3

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................................... 4

TENDENCIAS EN LOS TIPOS DE TRASTORNOS ENCONTRADOS EN LOS

MATERIALES DEL PROBLEMA ............................................................................................... 4

ANALISIS DE LAS TENDENCIAS ENCONTRADAS............................................................... 6

PRESENTACIN DE LOS CASOS CON APROXIMACIN AL DIAGNOSTICO ................. 8

CASO 1 ....................................................................................................................................... 8

Por: Yisel Rodrguez ................................................................................................................... 8

CASO 2 ..................................................................................................................................... 17

Por: Emma Jalith Reategui ........................................................................................................ 17

CASO 3 ..................................................................................................................................... 19

Por: Yesika Lizeth Correa ......................................................................................................... 19

CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 22

REFERENCIAS ............................................................................................................................ 23

2
 INTRODUCCIN

Los sntomas emergentes que se evidencian dentro de un contexto de violencia donde se han

vulnerado los derechos de los seres humanos, especialmente los derechos de los nios y

adolescentes, sern siempre sntomas que se mantendrn dadas las circunstancias que ellos viven

y a la carencia de un constante apoyo psicolgico a estas personas. Es por esta razn que se hace

fundamental hallar los trastornos ms comunes que se generan a causa de la guerra en Colombia,

a travs del anlisis de diferentes casos y de este modo realizar una aproximacin diagnostica

basada en los criterios establecidos por el DSM IV y teniendo en cuenta el proceso de

recuperacin de la estabilidad mental, emocional e inclusive fisca del ser humano que ha

atravesado circunstancias de violencia, dolor, abandono y amenaza a su integridad.

El presente trabajo contiene una breve descripcin de la tendencias en los diferentes tipos de

trastornos encontrados en los documentos del problema investigado, as como la presentacin de

tres casos (testimonios reales), que sern analizados de acuerdo a los criterios establecidos en el

DSM IV, con el objetivo de hallar una posible aproximacin al diagnstico y de esta manera

encontrar las bases para una posible intervencin.

3
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Como comprender los trastornos que en nios y adolescentes se presentan en los contextos

de violencia en Colombia a partir del conocimiento de diferentes enfoques y herramientas de la

psicopatologa de infancia y adolescencia.

TENDENCIAS EN LOS TIPOS DE TRASTORNOS ENCONTRADOS EN LOS

MATERIALES DEL PROBLEMA

Los trastornos que ms se repiten en los documentos encontrados y que son consecuencia de

la violencia que se vive en Colombia son los siguientes:

El trastorno de ansiedad generalizada:

El ms comn para estos casos, sobre todo para la poblacin infantil es el trastorno de

Ansiedad por separacin: se caracteriza por una ansiedad excesiva e inadecuada desde el punto

de vista evolutivo concerniente a la separacin respecto del hogar o de las personas con quienes

el nio est involucrado.

El trastorno de ansiedad por separacin puede aparecer tras alguna situacin estresante (p. ej.,

el fallecimiento de un familiar, un cambio de escuela, un traslado a una nueva vecindad o una

emigracin).

Trastorno depresivo mayor, episodio nico:

Trastorno caracterizado por la presencia durante al menos dos semanas, de como mnimo

cinco de los siguientes sntomas: estado de nimo triste, disfrico o irritable durante la mayor

4
parte del da y durante la mayor parte de los das; anhedonia o disminucin de la capacidad para

disfrutar o mostrar inters y/o placer en las actividades habituales; disminucin o aumento del

peso o del apetito; dificultades para descansar, porque se duerme ms o menos de lo habitual;

enlentecimiento o agitacin psicomotriz; sensacin de debilidad fsica; sentimientos recurrentes

de inutilidad o culpa; disminucin de la capacidad intelectual; pensamientos recurrentes de

muerte o ideas suicidas.

Trastorno por estrs postraumtico:

Se presenta cuando la persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico como puede

ser:

1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos

caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems

2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los

nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados

Trastorno adaptativo:

La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante

identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.

Estos sntomas o comportamientos se expresan, clnicamente del siguiente modo:

1. malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante

2. Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o acadmica)

Duelo:

5
 El duelo normal se inicia ante la muerte de un ser querido, de forma inmediata o al cabo de

unos meses. Sus signos y sntomas habituales son: tristeza, recuerdos persistentes de la persona

fallecida, llanto fcil, irritabilidad, alteraciones del sueo y dificultad para concentrarse.

Normalmente, su duracin no es superior a seis 9 Anexos 26 MSF Tres veces vctimas meses,

pero vara de persona a persona. En algunas ocasiones, un duelo normal puede acabar

provocando un trastorno depresivo mayor.

Trastornos del estado de nimo:

La alteracin fundamental en estos trastornos es una alteracin del humor o de la afectividad,

por lo general en el sentido de la depresin (acompaada o no de ansiedad) o en el de la euforia,

que suele acompaarse de un cambio del nivel general de actividad (vitalidad). La mayora de

estos trastornos tienden a ser recurrentes y el inicio de cada episodio suele estar relacionado con

acontecimientos o situaciones estresantes.

ANALISIS DE LAS TENDENCIAS ENCONTRADAS

Las tendencias encontradas se relacionan todas con experiencias y hechos estresantes que

generan algn tipo de trastorno. En el caso de la violencia que se vive en Colombia se puede

afirmar que son muchos los factores que influyen de manera negativa en la percepcin de las

victimas hacia la vida y la forma de concebir su propio mundo. Las vctimas del conflicto

armado son expuestas a muchas situaciones de dolor, de humillacin, de todo tipo de violencia:

muerte, violacin, desplazamiento, dao fsico y psicolgico que deja en ellos grandes secuelas y

desencadena en diferentes tipos de trastornos, entre los ms comunes se encuentran la ansiedad

por separacin, que se presenta comnmente en los casos de violencia expuestos en cada uno de

6
los artculos y ms en el caso de nios y adolescentes que a causa de la guerra se ven obligados a

alejarse de su cultura, de su territorio por culpa del desplazamiento forzoso, dejando as a un lado

sus seres queridos, sus amigos, su familia, etc., o en casos peores donde deben asimilar la muerte

de sus padres y quedarse solos o en hogares de paso, en fin; estos nios y jvenes enfrentan a

muy temprana edad situaciones que estn lejos de sus capacidades de asimilacin y es por esto

que estas situaciones desencadenan en este tipo de trastorno.

Otro de los trastornos ms comunes es el trastorno de estrs postraumtico, que como su

nombre lo indica, se presenta cuando se ha estado sometido a algn tipo de experiencia

traumtica, como puede ser muerte, amenazas, dao fsico, violacin, entre otras, que por

supuesto dejan una marca en la vida de cada persona afectada por estos hechos y que se vuelve

una situacin difcil de manejar, asimilar y controlar, cambiando de gran manera la vida de la

vctima y provocando conductas anormales como respuesta a estos hechos.

Es preciso hacer nfasis Tambin en el trastorno de depresin mayor que es comn que se

presente en vctimas de violencia y ms an, de una violencia tan fuerte como la que se vive en

Colombia a causa de la guerra y el conflicto armado, es normal que despus de hechos de horror

tan intensos, y de experiencias tan amargas, se genere una afectacin emocional difcil de

manejar y controlar, y ms en poblacin infantil, por lo cual este se convierte en uno de los

trastornos ms comunes que se manifiestan en las vctimas del conflicto.

Estos trastornos mencionados anteriormente suelen estar relacionados en los casos

presentados en cada uno de los documentos del problema, sin embargo existen muchos otros

trastornos que desencadenan de la problemtica presentada y que se vuelven muy comunes en las

victimas de este tipo de violencia, aunque por cuestin de tiempo y espacio nos centramos en los

ms frecuentes que fueron mencionados anteriormente.

7
 PRESENTACIN DE LOS CASOS CON APROXIMACIN AL DIAGNOSTICO

CASO 1

Por: Yisel Rodrguez

Caso Expresin especifica Posible Trastorno segn Criterios relacionados Diagnostico Diferencial
DSM IV
1. Trastorno de A. Ansiedad excesiva e La ansiedad por separacin
Ansiedad por inapropiada para el nivel de puede ser una caracterstica
separacin: se desarrollo del sujeto, asociada a trastornos
caracteriza por una concerniente generalizados del desarrollo,
ansiedad excesiva e a su separacin respecto del esquizofrenia u otros
inadecuada desde el hogar o de las personas con trastornos psicticos. Si los
punto de vista quienes est vinculado, sntomas de trastorno de
evolutivo concerniente puesta de manifiesto por tres (o ansiedad por separacin
a la separacin respecto ms) de las siguientes aparecen exclusivamente en el
del hogar o de las circunstancias: transcurso de uno de estos
personas con quienes el (1) malestar excesivo trastornos, no se establece el
nio est involucrado. recurrente cuando ocurre o se diagnstico separado de
El trastorno de anticipa una separacin ansiedad por separacin. El
ansiedad por respecto del hogar o de las trastorno de ansiedad por
separacin puede principales figuras vinculadas separacin se distingue del
aparecer tras alguna (2) preocupacin excesiva y trastorno de ansiedad
situacin estresante (p. persistente por la posible generalizada en que la
ej., el fallecimiento de prdida de las principales ansiedad se refiere
un familiar, un cambio figuras vinculadas o a que predominantemente a la
de escuela, un traslado stas sufran un posible dao separacin respecto del hogar
a una nueva vecindad o (3) preocupacin excesiva y y de las personas vinculadas.
una emigracin). persistente por la posibilidad En nios y adolescentes con
de que un acontecimiento trastorno de ansiedad por

8

Yo estaba con mi hermana en
la escuela y mi mam se haba
quedado en la finca con mi
hermanito menor. Cuando
llegamos a la casa, el nio
estaba llorando todo asustado
y mi mam no estaba.
Nosotros le preguntbamos
que por qu lloraba, que
dnde estaba mi mam, pero l persistente o excesivo a estar
no nos poda decir nada.
Entonces me puse a buscar a
mi mami por los lados de la
casa y fue cuando la encontr.
Yo le gritaba que se
despertara, pero ella no me
oa. Entonces llegaron unos
vecinos que haban escuchado
los tiros y me dijeron que mi
mam estaba muerta.
Unos meses antes, unos
hombres armados atracaron el
bus en el que iba mi mam con
mi hermana, hubo una
balacera y a mi hermanita le
dieron un tiro en la cabeza,
menos mal que en el hospital
le sacaron la bala, pero ella
ahora se vive quejando de
mucho dolor. Despus de que
mataron a mi mam, unos
adverso d lugar a la separacin, las amenazas de
separacin de una figura separacin pueden dar lugar a
vinculada importante ansiedad extrema e incluso a
(p. ej., extraviarse o ser un trastorno de angustia. A
secuestrado) diferencia de lo que sucede en
el trastorno de angustia, la
(4) resistencia o negativa
ansiedad se refiere a la
persistente a ir a la escuela o a
separacin respecto de las
cualquier otro sitio por miedo a
personas vinculadas o del
la separacin
hogar ms que a estar
(5) resistencia o miedo
incapacitado por una crisis de
angustia inesperada. En los
en casa solo o sin las
adultos el trastorno de
principales figuras vinculadas,
ansiedad por separacin es raro
o sin adultos significativos en
y no debe establecerse como
otros lugares
diagnstico adicional si los
(6) negativa o resistencia
temores de separacin se
persistente a ir a dormir sin
explican mejor por la presencia
tener cerca una figura
de agorafobia dentro de un
vinculada importante o a ir a
trastorno de angustia con
dormir fuera de casa
agorafobia o una agorafobia
(7) pesadillas repetidas con
sin historia de trastorno de
temtica de separacin
angustia. El hacer novillos
(8) quejas repetidas de
es frecuente en el trastorno
sntomas fsicos (como
disocial, pero en este caso la
cefaleas, dolores abdominales,
ansiedad por la separacin no
nuseas o vmitos) cuando
es la responsable del
ocurre o se anticipa la
absentismo escolar, y el nio
separacin respecto de figuras
acostumbra estar fuera de casa
importantes de vinculacin
ms que regresar a ella.
Algunos casos de negativa a ir
B. La duracin del trastorno es
a la escuela, especialmente en
de por lo menos 4 semanas.
la adolescencia, se deben a
9
 hombres de la autoridad nos
sacaron de la finca por ser
menores de edad y nos dejaron
en la casa de unos familiares.
Pero yo estoy muy triste
porque ya no tengo a mi mam
y porque all se quedaron los
dos perros con los que
jugbamos en la quebrada y
un gallo que me regal un
seor amigo. No s qu voy a
hacer, yo acompaaba a mi
mami todos los fines de
semana a Florencia a vender
las hojas de pltano que nos
encargaban para hacer
tamales y tambin llevbamos
yucas, pias, pltanos y otras
cositas de la finca, con esa
plata mi mam compraba la
remesa para nosotros. Ahora
ya no podemos ir a la escuela
y mi pap no est con nosotros
para acompaarnos. Ya le
avisaron, pero dicen que est
muy lejos y que se demora
mucho para llegar.
Adolescente de 14 aos.
Desplazado en Florencia.
E. La alteracin no ocurre
Trastorno por estrs
postraumtico.
Es un trastorno mental
clasificado dentro del grupo de
los trastornos relacionados con
traumas y factores de estrs.
C. El inicio se produce antes fobia social o a trastornos del
de los 18 aos de edad. estado de nimo ms que a
ansiedad por separacin.
D. La alteracin provoca
malestar clnicamente
significativo o deterioro social,
acadmico (laboral) o de otras
reas importantes de la
actividad del individuo.
exclusivamente en el
transcurso de un trastorno
generalizado del desarrollo,
esquizofrenia u otro trastorno
pospsictico, y en adolescentes
y adultos no se explica mejor
por la presencia de un trastorno
de angustia con agorafobia.
A. La persona ha estado En el TEPT el factor estresante
expuesta a un acontecimiento debe ser un estresor
traumtico en el que han traumtico, segn es definido
existido 1 y 2: en el DSM-IV-R y en la CIE-
10 por tratarse de un peligro
1. la persona ha cierto para la vida. En el
experimentado, presenciado o trastorno adaptativo el factor
le han explicado uno (o ms) estresante puede tener
acontecimientos caracterizados cualquier intensidad y no tiene
por muertes o amenazas para un patrn de respuesta
su integridad fsica o la de los especfico, como revivir un
dems acontecimiento traumtico. El
2. La persona ha respondido trastorno de estrs agudo se
10
con un temor, una diferencia del TEPT porque el
desesperanza o un horror cuadro clnico aparece y se
intensos. Nota: En los nios resuelve en las primeras cuatro
estas respuestas pueden semanas posteriores al
expresarse en acontecimiento traumtico.
comportamientos Adems, es necesario tener en
desestructurados o agitados cuenta que si los sntomas de
evitacin, embotamiento
B. El acontecimiento emocional y aumento de la
traumtico es reexperimentado activacin no cumplen los
persistentemente a travs de criterios para el diagnstico de
una (o ms) de las siguientes TEPT pero si para otro
formas: trastorno mental deben ser
diagnosticados como
1. recuerdos del pertenecientes al mismo, como
acontecimiento recurrentes e un trastorno de nimo o bien
intrusos que provocan malestar otro trastorno de ansiedad. Los
y en los que se incluyen pensamientos intrusos
imgenes, pensamientos o caractersticos del trastorno
percepciones. Nota: En los obsesivo-compulsivo no se
nios pequeos esto puede relacionan con un estresor
expresarse en juegos traumtico. Cuando medien
repetitivos donde aparecen compensaciones econmicas,
temas o aspectos selecciones o determinaciones
caractersticos del trauma forenses, debe descartarse la
2. Sueos de carcter simulacin. Para el diagnstico
recurrente sobre el de TEPT es preciso que el
acontecimiento, que producen paciente cumpla los criterios
malestar. Nota: En los nios clnicos caractersticos, adems
puede haber sueos terrorficos de poder descartar otro
de contenido irreconocible trastorno mental determinado,
3. El individuo acta o tiene la enfermedad mdica o es
sensacin de que el explicado por los efectos

11
acontecimiento traumtico est fisiolgicos de una sustancia
ocurriendo (se incluye la de abuso, segn desarrollan
sensacin de estar reviviendo First, Frances y Pincus (1996)
la experiencia, ilusiones, y Frances y Ross (2002).
alucinaciones y episodios
disociativos de flashback,
incluso los que aparecen al
despertarse o al intoxicarse).
Nota: Los nios pequeos
pueden reescenificar el
acontecimiento traumtico
especfico
4. Malestar psicolgico intenso
al exponerse a estmulos
internos o externos que
simbolizan o recuerdan un
aspecto del acontecimiento
traumtico
5. respuestas fisiolgicas al
exponerse a estmulos internos
o externos que simbolizan o
recuerdan un aspecto del
acontecimiento traumtico

C. Evitacin persistente de
estmulos asociados al trauma
y embotamiento de la
reactividad general del
individuo (ausente antes del
trauma), tal y como indican
tres (o ms) de los siguientes
sntomas:

12
1. esfuerzos para evitar
pensamientos, sentimientos o
conversaciones sobre el suceso
traumtico
2. Esfuerzos para evitar
actividades, lugares o personas
que motivan recuerdos del
trauma
3. Incapacidad para recordar
un aspecto importante del
trauma
4. Reduccin acusada del
inters o la participacin en
actividades significativas
5. Sensacin de desapego o
enajenacin frente a los dems
6. Restriccin de la vida
afectiva (p. ej., incapacidad
para tener sentimientos de
amor)
7. sensacin de un futuro
desolador (p. ej., no espera
obtener un empleo, casarse,
formar una familia o, en
definitiva, llevar una vida
normal)

D. Sntomas persistentes de
aumento de la activacin
(arousal) (ausente antes del
trauma), tal y como indican

13
dos (o ms) de los siguientes
sntomas:

1. dificultades para conciliar o

mantener el sueo
2. Irritabilidad o ataques de ira
3. Dificultades para
concentrarse
4. Hipervigilancia
5. respuestas exageradas de
sobresalto

E. Estas alteraciones (sntomas

de los Criterios B, C y D) se
prolongan ms de 1 mes.

F. Estas alteraciones provocan

malestar clnico significativo o
deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la
actividad del individuo.

14
 ANALISIS DEL CASO DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DEL DSM IV

El trastorno que se propone para el caso es el TRASTORNO DE ANSIEDAD POR

SEPARACIN.

Se realiza una comparacin de los hechos relatados por el joven con los criterios del DSM IV

para este tipo de trastorno.

Teniendo en cuenta que se cumplen los siguientes criterios:

A. Ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del sujeto, concerniente a su

separacin respecto del hogar o de las personas con quienes est vinculado, puesta de manifiesto

por tres (o ms) de las siguientes circunstancias:

(1) malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separacin respecto del hogar o

de las principales figuras vinculadas:

estoy muy triste porque ya no tengo a mi mam y porque all se quedaron los dos perros

con los que jugbamos en la quebrada y un gallo que me regal un seor amigo.

(2) preocupacin excesiva y persistente por la posible prdida de las principales figuras

vinculadas o a que stas sufran un posible dao:

15
 Entonces me puse a buscar a mi mami por los lados de la casa y fue cuando la encontr. Yo

le gritaba que se despertara, pero ella no me oa. Entonces llegaron unos vecinos que haban

escuchado los tiros y me dijeron que mi mam estaba muertaUnos meses antes, unos hombres

armados atracaron el bus en el que iba mi mam con mi hermana, hubo una balacera y a mi

hermanita le dieron un tiro en la cabeza, menos mal que en el hospital le sacaron la bala.

(3) preocupacin excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento adverso d

lugar a la separacin de una figura vinculada importante:

. No s qu voy a hacer, yo acompaaba a mi mami todos los fines de semana a Florencia

a vender las hojas de pltano que nos encargaban para hacer tamales.

5) resistencia o miedo persistente o excesivo a estar en casa solo o sin las principales figuras

vinculadas, o sin adultos significativos en otros lugares:

Despus de que mataron a mi mam, unos hombres de la autoridad nos sacaron de la

finca por ser menores de edad y nos dejaron en la casa de unos familiares Ahora ya no

podemos ir a la escuela y mi pap no est con nosotros para acompaarnos. Ya le avisaron,

pero dicen que est muy lejos y que se demora mucho para llegar.

16
C. El inicio se produce antes de los 18 aos de edad:

El caso presentado involucra a un adolescente de 14 aos de edad, por lo cual se cumple a

cabalidad este criterio.

D. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico

(laboral) o de otras reas importantes de la actividad del individuo:

Como se puede notar en la poca informacin que suministra el caso, el joven se siente triste y

preocupado por estar lejos de su casa sin su padre y sin su madre. Sus actividades se ven

suspendidas debido a los acontecimientos.

En primer lugar ya no puede ir a la escuela, lo cual representa un deterioro tanto social como

acadmico, pues deber separarse d su entorno y de sus pares. En segundo lugar su actividad

laboral tambin se ve afectada, pues ahora ya no puede trabajar ni acompaar a su madre a

vender sus productos, de este modo se ven afectadas muchas reas de la actividad del joven,

aparte del malestar de estar lejos de su padre y en una familia con la que no tiene confianza.

CASO 2

Por: Emma Jalith Reategui

Caso Expresin especifica:

Yo no quera seguir viviendo ms en la ciudad, yo me senta aburrido y desesperado, sin

nada que hacer y lejos de mi casa. En contra de mi mujer me devolv, me vine con uno de mis

17
hijos. Mi mujer me rogaba, me deca que no me viniera. Yo no le hice caso, el desespero en la

ciudad era terrible. Me vine con mi hijo y, para mi desgracia, al poco tiempo mi hijo cay en

una de esas minas [antipersona] la mina lo mat. Imagnese con qu cara iba yo a decirle a

mi mujer que su hijo estaba muerto. A uno como hombre le duele pero a una mam eso

fue terrible, yo no tena palabras pa devolverle a su hijo muerto. Aun as aqu me qued, ac

solo, esperando a ver si las cosas cambian y si mi mujer se vuelve conmigo..

PADRE
GUERRA EN COLOMBIA CASO HIJO
ANALIZAR
DAOS EMOCIONALES
FAMILIA
MADRE

18
DESCRIPCIN DEL
CASO
En contra de mi mujer me
devolv, me vine con uno
de mis hijos. Mi mujer me
rogaba, me deca que no
me viniera. Yo no le hice
caso, el desespero en la
ciudad era terrible. Me
vine con mi hijo
CRITERIOS DSM
Trastorno de ansiedad
por separacin
Se caracteriza por una
ansiedad excesiva e
inadecuada desde el punto
de vista evolutivo
concerniente a la
separacin respecto al
hogar o a personas con las
que el nio est vinculado.
Siente tristeza y dificultad
de concentracin.
CRITERIOS
RELACIONADOS
Malestar excesivo
recurrente cuando
ocurre una separacin
Preocupacin excesiva y
persistente por la
posible prdida de la
principal figura
vinculada
Resistencia o
negatividad persistente
o excesiva al estar solo
en casa sin las figuras
principales (su madre )

En este caso se ve muy bien como la violencia afecta el ncleo familiar, en si se tiene que

sacar la aproximacin diagnostica de infancia y adolescencia y en este caso solo encontr este

trastorno que se relaciona con el hijo de la pareja.

Haciendo una aproximacin diagnostica puedo deducir que este menor de edad puede estar

presentando una trastorno de ansiedad por separacin. Segn el DSM

CASO 3

Por: Yesika Lizeth Correa

Caso Expresin especifica:

Por eso estoy por aqu [en la Unidad de Atencin y Orientacin a la poblacin
desplazada], pues me dijeron que nos pueden ayudar. Tuve que venir sola porque mi esposo
se ha enfermado y mi hijo tiene miedo de salir a la calle. Yo tambin tengo miedo, pero me
toca hacerlo. Sabe, doctor, hace varias noches que no duermo, tengo sueos en donde veo

19
 las cabezas de mis vecinos. Veo que lloran, que suplican, que piden misericordia. Me
despierto llorando. Me pongo a pensar en la finca, en mis matas de jardn, en mis gallinas y
el ganado y en los perros que se queran venir con nosotros pero toc espantarlos con
piedras para que no nos siguieran. Nunca me haba sentido as. Nunca haba visto a mi
esposo tan callado, nunca lo haba visto llorar en silencio. Y qu decir de mi hijo, el
muchacho ya no es el de antes. Ahora en su mirada ya no hay ternura, hay rabia, hay odio.
No s qu va a ser de nosotros ahora, slo s que nos queda Dios y que nuestra vida no ser
la misma porque ahora somos desplazados.
Mujer de 50 aos. Desplazada en Florencia.
Cuando un grupo armado lleg a su pueblo, oy como mataban y descuartizaban a unos
hombres y luego la obligaron a enterrarlos. Finalmente, tuvo que abandonar su casa y
desplazarse a Florencia despus de que su hijo recibiera amenazas.

POSIBLE TRASTORNO SEGN DSM IV

F93.0 TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACION [309.21]

Segn lo narrado por la madre y acorde a los parmetros del DSM IV se puede establecer la

siguiente hiptesis:

Una ansiedad excesiva concerniente al alejamiento del hogar o de aquellas personas a quienes

el sujeto est vinculado, provoca un malestar clnicamente significativo o deterioro social. Las

personas que padecen este trastorno presentan un malestar excesivo y recurrente al estar

separado de su hogar o de las personas con quienes estn vinculadas ms cercanamente. Algunos

sujetos se muestran extremadamente nostlgicos y desasosegados. Cuando estn separados de las

personas con quienes tienen mayor vinculo, suelen preocuparse por miedos o accidentes que

afectaran a estas personas o a ellos mismos. Suelen expresar miedo a perderse y no reunirse ms

20
con sus padres. Muestran desasosiego cuando se trasladan fuera de su domicilio y pueden evitar

ir solos a distintos sitios. Adems manifiestan un comportamiento de aferramiento situndose

muy cerca del padre o de la madre.

Estos sujetos pueden tener pesadillas, cuyo contenido expresa los temores del sujeto. Cuando

estn muy alterados ante la perspectiva de una separacin, pueden mostrarse colricos. Las

excesivas peticiones del afectado suelen producir frecuentes frustraciones en sus padres. Con

frecuencia hay un estado de nimo deprimido que puede persistir a lo largo del tiempo.

El trastorno puede aparecer tras una situacin estresante, hay periodos de ansiedad pos una

posible separacin por lo que el sujeto evita situaciones que impliquen separacin.

Se vincula a este caso acorde a ciertos parmetros, se deben manifestar tres o ms, a

continuacin presento lo parmetros que se presentan segn el caso:

- Malestar excesivo o recurrente cuando se anticipa una separacin respecto al hogar y sus

figuras vinculadas

- Preocupacin excesiva y persistente por la posible prdida de las principales figuras

vinculadas o a que estas sufran algn dao.

- Preocupacin excesiva y persistente ante la posibilidad de que un acontecimiento adverso

de lugar a la separacin de una figura vinculada importante.

- Pesadillas repetidas con temtica de separacin

21
 CONCLUSIONES

Como se puede observar en el anlisis realizado a los tres casos presentados en los

documentos del problema, el trastorno que se identifica con ms frecuencia en las victimas es el

Trastorno de Ansiedad por Separacin, y esto es muy razonable si se tiene en cuenta que los

nios y adolescentes que han vivido las consecuencias de la guerra han pasado por experiencias

doloras como desplazamiento, lo que conlleva una separacin de su entorno, de sus pares, de sus

seres queridos; otros han sufrido la muerte de uno de sus padres o en casos extremos la muerte de

ambos, inclusive la muerte de sus hermanos y perder estas figuras cercanas provocan un estado

psicolgico anormal que en este trabajo fue relacionado con los criterios diagnsticos del DSM

IV, dando como resultado el Trastorno de Ansiedad por Separacin como el ms comn en estos

casos.

22
 REFERENCIAS

Alio, J. J. L. I., & Miyar, M. V. (2008). DSM-IV-TR: Manual diagnstico y estadstico de los

trastornos mentales. American Psychiatric Pub.

APA (1997) DSM IV TR. Barcelona: Masson Recueperado de

http://148.228.156.172/DSMIV/DSMIV/TINFAN.PDF

Lemos, S. (2003) LA PSICOPATOLOGA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA:

CONSIDERACIONES BSICAS PARA SU ESTUDIO Recuperado de:

http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?id=1075

Fronteras, M. S. (2010). Tres veces vctimas. Vctimas de la violencia, el silencio y el abandono.

23