You are on page 1of 28

Nama : Oma Judiningsih (Bungur 14)

Tempat / tanggal lahir : Jakarta, 2 Juni 1938

Usia : 79 tahun

Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan terakhir : SKP/Akademik (Lulus)

Status perkawinan :Janda (meninggal, memilki 2 anak)

Agama : Islam

Pekerjaan terakhir : IRT

Tanggal masuk STW : 15 Juli 2007

Alasan masuk STW : keinginan sendiri

Alat bantu jalan : tongkat kaki 3

Riwayat hidup :

- Oma menikah saat usia masih muda kemudian memiliki 2 orang anak. Sehari-hari oma
tidak bekerja, hanya di rumah sebagai ibu rumah tangga. Oma sangat bahagia dengan
kehidupannya dari kecil sampai dewasa.

Masalah saat ini :

Biologi : nyeri di kedua lutut saat beraktivitas


Psikososial : tidak ada
Lingkungan : tidak ada

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Salah 1 Fungsi intelektual utuh
MMSE 30 Tidak ada gangguan
kognitif
GDS 1 Normal
ADL 20 Mandiri
IADL 11 Mandiri /tidak perlu
bantuan

Gigi :
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosa :

Vana varikosa & talengeiektasis tungkai bawah bilateral


HT sistolik terisolasi terkontrol dengan obat
OA genu bilateral

Terapi rutin:

Obat Pagi Siang Malam


Neurobion 1
Glukosamin tablet 1
Amlodipin 5mg 1
Daily vit tablet 1

Terapi tidak rutin : -

Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu


16.02.2017 17.02.2017 18.02.2017 20.02.2017 21.01.2017 22.02.2017
S :- S :- S:- S :- BIMBINGAN S:-
O: O: O: O: O:
TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:120/70mmHg TD:110/70mmHg TD:130/70mmHg
N : 76x/menit N : 81x/menit N : 72x/menit N : 76x/menit N : 70x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
23.02.2017 24.02.2017 25.02.2017 27.02.2017 28.02.2017 01.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :- S :- BIMBINGAN
O: O: O: O:
TD:120/80mmHg TD:130/70mmHg TD:130/80mmHg TD:130/70mHg
N : 74x/menit N : 70x/menit N : 80x/menit N : 91x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
02.03.2017 03.03.2017 04.03.2017 06.03.2017 07.03.2017 08.03.2017
BIMBINGAN S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O: O:
TD:110/80mmHg TD:130/70mmHg TD:120/80mmHg TD:110/70mmHg
N : 70x/menit N : 72x/menit N : 72x/menit N : 76x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin
09.03.2017 10.03.2017 11.03.2017 13.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O:
TD:120/70mmHg TD:110/70mmHg TD:110/70mmHg
N : 68x/menit N : 72x/menit N :72x/menit
A:- A:- A:-
P: - P: - P: -
Nama : Oma Hariyah( Aster 7 )
Tempat / tanggallahir : Surabaya, 27 Juli 1925
Usia : 92 tahun
Alamat : Jln. Tebet Barat Dalam VII D, No. 76
SukuBangsa : Jawa
Pendidikanterakhir : SD (lulus)
Status perkawinan : Janda (Suamimeninggaltahun 1966)
Agama : Islam
Pekerjaanterakhir : IbuRumahTangga
Tanggalmasuk STW : Maret 2016
Alasanmasuk STW : Oma inginhidupmandiridantidakinginbergantungpadakeluarganya
Alatbantujalan : -
Riwayathidup :
- Oma pernahmenikahdanmemilikiseorangputri. Saatiniomamemiliki 3 orang cucu.
Suamiomameninggalpadatahun 1966.
Masalahsaatini:

Organobiologi : Penurunanpenglihatanpadakedua bola mata, penurunan


pendengaranpadakeduatelinga, nyeripadalututkanan,
seringlupa
Psikososial : Oma merasanyamantinggalbersamatemansekamarnya di
STW
Lingkungan : Oma merasanyamantinggal di STW

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Salah 4 Kerusakaninteletualringan
MMSE 14 Ada gangguankognitif
GDS 7 Tidakterdapatdepresi
ADL 10 Ketergantungansedang
IADL 4 Ketergantungantinggi

Riwayat penyakit dahulu :


- OMSK ADS (sejakmuda 2007)
- Post-op katarak OD + IOL (2000)
- Herpes zoster oftalmika (2006)
- Neuralgia post herpetika (2007)
- Post-oriffrakturcollum femur sinistra (2015)

Gigi :
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosis :

Kataraksekunder OD
Kataraksenilisimatur OS
Penurunanpendengarane.c OMSK ADS
Hipertensi grade II terkontrolobat
Susp.Dementia Alzheimer (DD: Dementia vaskular)
Susp. OA genu dextra
Susp. Osteoporosis

Terapirutin :
Obat Pagi Siang Malam
Amlodipin 5 mg tab (1 x 1) pc 1
Daily vitamin tab (1 x 1) pc 1

Terapi tidak rutin :-

Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu


16.02.2017 17.02.2017 18.02.2017 20.02.2017 21.01.2017 22.02.2017
S :- S :- S:- S :- BIMBINGAN S:-
O: O: O: O: O:
TD:130/80mmHg TD:130/70mmHg TD:120/60mmHg TD:120/70mmHg TD:100/70mmHg
N : 58x/menit N : 60x/menit N : 62x/menit N : 59x/menit N : 64x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
23.02.2017 24.02.2017 25.02.2017 27.02.2017 28.02.2017 01.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :- S :- BIMBINGAN
O: O: O: O:
TD:120/80mmHg TD:140/70mmHg TD:130/80mmHg TD:150/80mHg
N : 68x/menit N : 60x/menit N : 70x/menit N : 65x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
02.03.2017 03.03.2017 04.03.2017 06.03.2017 07.03.2017 08.03.2017
BIMBINGAN S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O: O:
TD:120/80mmHg TD:130/70mmHg TD:120/80mmHg TD:130/70mmHg
N : 64x/menit N : 66x/menit N : 62x/menit N : 68x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin
09.03.2017 10.03.2017 11.03.2017 13.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O:
TD:130/90mmHg TD:120/80mmHg TD:130/70mmHg
N : 68x/menit N : 66x/menit N :64x/menit
A:- A:- A:-
P: - P: - P: -

Nama : Opung Tjahaja Caerani Siregar (Aster 9 )


Tempat / tanggal lahir : Medan, 10 Desember 1946
Usia : 70 tahun
Alamat : Kp. Pisangan, Kebon Singkong no.38, Bekasi
Suku Bangsa : Batak
Pendidikan terakhir : Lulusan sarjana ekonomi IKIP Medan
Status perkawinan : Tidak Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Ibu Rumah Tangga
Tanggal masuk STW : 25 Februari 2008
Alasan masuk STW : Keinginan sendiri
Alat bantu jalan : wheelchair
Riwayat hidup :
- Pasien anak ke 6 dari 13 bersaudara. Pasien tidak menikah dan tidak mempunyai
anak. Selama ini pasien tinggal bersama orang tua dan terakhir pasien tinggal bersama
keponakannya.
Masalah saat ini :

Organobiologi : Lemah bagian tubuh sebelah


kanan dan berbicara pelo, kedua kaki bengkak ,
penglihatan buram saat membaca.
Psikosoial :-
Lingkungan :-

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ 0 (Fungsi intelektual utuh)
MMSE 30 (Tidak ada gangguan
kognitif)
GDS 2 (Tidak ada depresi)
ADL 16 (Ketergantungan ringan)
IADL 10 (mandiri)

Riwayat penyaki dahulu :


- Riwayat sakit maag dan hiperkolestrol (tahun 1995).
- Riwayat penyakit malaria tropika (1955).
- Operasi : Operasi usus buntu pada tahun 1999.

M3 M2 M1 P2 P1 C1 I2 I1 I1 I2 C1 P1 P2 M1 M2 M3
Gigi :
M3 M2 M1 P2 P1 C1 I2 I1 I1 I2 C1 P1 P2 M1 M2 M3

Diagnosis :
- Candidiasis intertriginosa dd/ Tinea cruris.
- Osteoarthritis genu sinistra Gr II
- Hipertensi grade II terkontrol
- Hemiparese dextra e.c post stroke non hemoragik
- Obesitas Grade II

Obat Pagi Siang Malam


Mecobalamin 500mg PC 1
Amlodipin 10 mg PC. 1
Valsartan 160mg PC 1
Concor (Bisoprolol Fumarate) tab 1 x 2,5mg PC. 1
Aspilet 80mg 1x1 PC 1

Lansoprazole 30mg 1x1caps AC 1

Terapi tidak rutin :


- Meloxicam 15mg 1x1 tab jika nyeri

- Interhistin 1x1pc jika gata

l
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
16.02.2017 17.02.2017 18.02.2017 20.02.2017 21.01.2017 22.02.2017
S :- S :- S:- S :- BIMBINGAN S:-
O: O: O: O: O:
TD:130/80mmHg TD:130/70mmHg TD:120/60mmHg TD:120/70mmHg TD:100/70mmHg
N : 58x/menit N : 60x/menit N : 62x/menit N : 59x/menit N : 64x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
23.02.2017 24.02.2017 25.02.2017 27.02.2017 28.02.2017 01.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :- S :- BIMBINGAN
O: O: O: O:
TD:120/80mmHg TD:140/70mmHg TD:130/80mmHg TD:150/80mHg
N : 68x/menit N : 60x/menit N : 70x/menit N : 65x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
02.03.2017 03.03.2017 04.03.2017 06.03.2017 07.03.2017 08.03.2017
BIMBINGAN S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O: O:
TD:120/80mmHg TD:130/70mmHg TD:120/80mmHg TD:130/70mmHg
N : 64x/menit N : 66x/menit N : 62x/menit N : 68x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin
09.03.2017 10.03.2017 11.03.2017 13.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O:
TD:130/90mmHg TD:120/80mmHg TD:130/70mmHg
N : 68x/menit N : 66x/menit N :64x/menit
A:- A:- A:-
P: - P: - P: -
Nama lengkap : Oma Saulina Sihombing
Tempat/tanggal lahir : Tarutung, 10 Agustus 1936
Usia : 80 tahun
Alamat : JL.Tjut nyadien II blok FF 1,Bintaro
Suku bangsa : Batak
Pendidikan terakhir : Sarjana Teologi

Status perkawinan : Menikah,Suami meninggal tahun 1991,dikarunia 6 orang anak


Agama : Kristen
Pekerjaan terakhir : Penyiar radio RRI
Tanggal masuk STW : 10 Agustus 1999
Alasan masuk STW : Oma ingin menikmati masa tua tanpa mau merepotkan anak cucu
Alat bantu jalan : Menggunakan standard cane
Riwayat hidup :
- Oma lahir pada tanggal 10 Agustus 1936. Oma merupakan suku batak yang
memegang teguh adat dan tradisi batak. Ia mengaku sebagai wanita pertama di
Indonesia yang lulus sarjana Teologi. Ia menikah dengan suaminya yang suku batak
juga,lalu dikarunia 6 orang anak.Semasa hidupnya,Oma sudah pernah tinggal di
beberpa negara karena mengikuti suami. Pada tahun 1991,setelah suami oma
meninggal,oma mengalami depresi sedang.Oma mengalami Tumor payudara tahun
1995 lalu dioperasi.Oma terkena stroke iskemik pada tahun 2007 dan 2015
Masalah saat ini :

Organobiologi : kepala pusing jika tensi naik,sendi lutut terasa kaku dan nyeri
setelah berdiri lama maupun berjalan
Psikosoial : Oma kurang cocok dengan penghuni STW,karena
menganggap
penghuni lain kurang ramah
Lingkungan :-

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Salah 0 Fungsi intelektual utuh
MMSE 30 Tidak terdapat gangguan
kognitif
GDS 1 Normal
ADL 14 Ketergantungan ringan
IADL 15 Mandiri/tidak perlu
bantuan

Riwayat penyaki dahulu :


- Katarak senilis matur ODS
- Hemiparese sinistra e.c post stroke iskemik

Gigi :
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosis :

Pseudofakia ODS
Hipertensi grade II terkontrol obat
OA genu bilateral

Terapi rutin :

Obat Pagi Siang Malam


Amlodipine 10 mg 1
Terapi tidak rutin :
- Cedocard tab 5mg 1tablet sublingual jika nyeri dada
- Artovastatin tab 20 mg 1x1 p.c malam

Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu


16.02.2017 17.02.2017 18.02.2017 20.02.2017 21.01.2017 22.02.2017
S :- S :- S:- S :- BIMBINGAN S:-
O: O: O: O: O:
TD:120/80mmHg TD:140/80mmHg TD:140/80mmHg TD:150/90mmHg TD:140/80mmHg
N : 82x/menit N : 72x/menit N : 74x/menit N : 86x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
23.02.2017 24.02.2017 25.02.2017 27.02.2017 28.02.2017 01.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :- S :- BIMBINGAN
O: O: O: O:
TD:130/90mmHg TD:130/80mmHg TD:130/80mmHg TD:130/80mHg
N : 78x/menit N : 80x/menit N : 70x/menit N : 74x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
02.03.2017 03.03.2017 04.03.2017 06.03.2017 07.03.2017 08.03.2017
BIMBINGAN S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O: O:
TD:180/90mmHg TD:160/90mmHg TD:150/80mmHg TD:140/80mmHg
N : 76x/menit N : 68x/menit N : 78x/menit N : 68x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin
09.03.2017 10.03.2017 11.03.2017 13.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O:
TD:150/90mmHg TD:150/80mmHg TD:160/90mmHg
N : 78x/menit N : 76x/menit N :84x/menit
A:- A:- A:-
P: - P: - P: -

Nama : Oma Maria Andaria ( Aster 15 )


Tempat / tanggal lahir : Manado, 22 Februari 1940
Usia : 77 tahun
Alamat : Jl. K. Pinang No 4-5
Suku Bangsa : Indonesia
Pendidikan terakhir : SMA
Status perkawinan : Menikah, suami meninggal
Agama : Kristen
Pekerjaan terakhir : Ibu Rumah Tangga
Tanggal masuk STW : 14 November 2016
Alasan masuk STW : Anak ditugaskan ke luar Pulau (Papua)
Alat bantu jalan :-
Riwayat hidup :
- Oma lahir sampai remaja tinggal di Manado. Oma kemudian mengikuti Akademi
Keperawatan di RS Cikini namun tidak sampai selesai karena oma menikah. Oma
mempunyai 2 anak laki-laki. Oma masuk STW karena anak ditugaskan ke luar kota
(Papua) sedangkan oma kurang akur dengan menantu.
Masalah saat ini :
Organobiologi : sakit kepala
Psikososial :-
Lingkungan :-

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Salah 0 Fungsi Intelektual Utuh
MMSE 30 Tidak ada gangguan kognitif
GDS 0 Tidak depresi
ADL 20 Mandiri
IADL 11 Mandiri/tidak perlu bantuan

Riwayat penyakit dahulu : -


Diagnosis : DM tipe 2
Hipertensi grade I terkontrol obat
Terapi rutin :
Obat Pagi Siang Malam
Glikuidon tablet 30 mg ac 1
Amlodipin tab 5 mg pc 1
Simvastatin tab 10mg pc 1

Terapi tidak rutin :-

Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu


16.02.2017 17.02.2017 18.02.2017 20.02.2017 21.01.2017 22.02.2017
S :- S :- S:- S :- BIMBINGAN S:-
O: O: O: O: O:
TD:120/70mmHg TD:120/80mmHg TD:130/80mmHg TD:130/90mmHg TD:120/80mmHg
N : 76x/menit N : 72x/menit N : 74x/menit N : 73x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
23.02.2017 24.02.2017 25.02.2017 27.02.2017 28.02.2017 01.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :- S :- BIMBINGAN
O: O: O: O:
TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:130/80mmHg TD:130/80mHg
N : 78x/menit N : 80x/menit N : 72x/menit N : 76x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
02.03.2017 03.03.2017 04.03.2017 06.03.2017 07.03.2017 08.03.2017
BIMBINGAN S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O: O:
TD:120/70mmHg TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:120/80mmHg
N : 76x/menit N : 68x/menit N : 78x/menit N : 68x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin
09.03.2017 10.03.2017 11.03.2017 13.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O:
TD:130/90mmHg TD:120/80mmHg TD:110/70mmHg
N : 78x/menit N : 76x/menit N :84x/menit
A:- A:- A:-
P: - P: - P: -

Nama : Oma Siti Chomsah / Oma Alit (Cempaka 4)

Tempat / tanggal lahir : Banten, 16 Juni 1932

Usia : 84 tahun

Suku Bangsa : sunda

Pendidikan terakhir : SD (lulus)

Status perkawinan :Janda (meninggal, memilki 7 anak)

Agama : Islam

Pekerjaan terakhir : Aktivis koperasi wanita


Tanggal masuk STW : 1 Oktober 2013

Alasan masuk STW : tidak ingin merepotakan anak dan mantu

Alat bantu jalan :-

Riwayat hidup :
- Oma menikah pada usia 12 tahun dengan suami yang bekerja sebagai teknisi pesawat,
dari pernikahannya oma dikaruniai 7 orang anak. Suami oma meninggal pada tahun 1977.
Oma bekerja sebagai penggerak koperasi wanita dan oma sangat senang bekerja di bidang
ini.

Masalah saat ini :

Biologi : Penglihatan buram,sesak napas


Psikososial : tidak ada
Lingkungan : tidak ada

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Salah 1 Fungsi intelektual utuh
MMSE 29 Tidak ada gangguan
kognitif
GDS 2 Normal
ADL 20 Mandiri
IADL 13 Mandiri /tidak perlu
bantuan

Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosa :

Katarak Senilis Imatur OD


Sesak napas ec susp gagal jantung klas II karena hipertensi
Hipertensi grade I terkontrol obat

Terapi rutin :
Obat Pagi Siang Malam
Spironolakton tab 25 mg 1
Candesartan tab 8mg 1
Simvastatin tab10mg 1
Clopidogrel 75mg 1

Terapi tidak rutin : -

Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu


16.02.2017 17.02.2017 18.02.2017 20.02.2017 21.01.2017 22.02.2017
S :- S :- S:- S :- BIMBINGAN S:-
O: O: O: O: O:
TD:120/70mmHg TD:120/80mmHg TD:130/80mmHg TD:130/90mmHg TD:120/80mmHg
N : 76x/menit N : 72x/menit N : 74x/menit N : 73x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
23.02.2017 24.02.2017 25.02.2017 27.02.2017 28.02.2017 01.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :- S :- BIMBINGAN
O: O: O: O:
TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:130/80mmHg TD:130/80mHg
N : 78x/menit N : 80x/menit N : 72x/menit N : 76x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
02.03.2017 03.03.2017 04.03.2017 06.03.2017 07.03.2017 08.03.2017
BIMBINGAN S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O: O:
TD:130/70mmHg TD:130/80mmHg TD:140/80mmHg TD:120/80mmHg
N : 76x/menit N : 68x/menit N : 78x/menit N : 68x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin
09.03.2017 10.03.2017 11.03.2017 13.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O:
TD:130/90mmHg TD:120/80mmHg TD:140/70mmHg
N : 78x/menit N : 76x/menit N :84x/menit
A:- A:- A:-
P: - P: - P: -
Nama : Opa Djoko Susanto ( Bungur 3 )

Tempat / tanggal lahir : Purworejo, 27 Juni 1947

Usia : 69 tahun
Alamat : Jl.Pulo Kenanga II/10 RT 006 RW 015,Grogol, Kebayoran Lama
Jakarta Selatan

Suku Bangsa : Jawa


Pendidikan terakhir : SMA
Status perkawinan : Duda ( 1 putra meninggal usia 19 tahun, 2 putri)

Agama : Islam
Pekerjaan terakhir : Supir Pengusaha Jepang ( tahun 2005)

Tanggal masuk STW : 3 Maret 2015

Alasan masuk STW : Keinginan sendiri karena merasa tidak inginmerepotkan anak

Alat bantu jalan :-


Riwayat hidup :
- Opa lahir di Purworejo 68 tahun yang lalu. Menjalani pendidikan SD hingga STM
(tidak selesai) di Purworejo. Pada tahun 1968 Opa ke Jakarta dan bekerja di
PT.Coca-Cola. Opa menikah dengan Ibu Sumiarsih pada tanggal 4 Januari 1974
dan tinggal di daerah Juragan, Jakarta Selatan. Dari hasil pernikahannya Opa
dikaruniai 3 orang anak (1 laki-laki, 2 perempuan). Pada tahun 1988 Opa berhenti
bekerja dari PT.Coca-Cola karena menuruti kemauan ibunya. Opa kemudian
bekerja sebagai supir taksi di PT. Blue Bird. Terakhir Opa bekerja di PT. DEKCI
(perakitan kabel) dan pensiun pada tahun 2005. Istri Opa meninggal pada usia 53
karena menderita sirosis hati. Sejak istri meninggal Opa tinggal dengan anak
perempuan tertua yang belum menikah, sedangkan anak laki-lakinya meninggal
saat masih remaja. Sejak saat itu hingga sekarang kebutuhan Opa ditanggung oleh
kedua anak perempuannya.

Masalah saat ini


Biologic : Sulit BAB, nyeri kedua lutut, sulit tidur, pendengaran kedua telinga
menurun, penurunan penglihatan kedua mata
Psikososial : Opa terkadang mengingat masa lalu yang membuat opa menjadi sedih
bahkan menangis.
Lingkungan :Opa tidak akur dengan tetangga sebelah kamarnya

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ 0 Fungsi intelektual utuh
MMSE 30 Tidak ada gangguan kognitif
GDS 4 Tidak depresi
ADL 20 Mandiri
IADL 15 Mandiri/tidak perlu bantuan

Riwayat penyaki dahulu :


- Diabetes Mellitus disangkal
- Hipertensi disangkal
- Penyakit jantung disangkal
- Asma bronkial diakui saat masih usia anak anak dan remaja
- Riwayat Depresi tahun 1992

Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosis :

Sulit BAB ec. DD/diet rendah serat, DD/ konstipasi, DD/ Ca Colon, DD/ Ca Rektum
Presbiakusis ADS
Karies dentis
Spondiloarthrosis Lumbalis
Ostoarthritis pada Calcaneus Dextra
Hemoroid internal

Terapi rutin :
Obat Pagi siang Malam

Dulcolax (Bisacodyl 2
5mg)
Ambeven tab 1

Terapi tidak rutin :-

Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu


16.02.2017 17.02.2017 18.02.2017 20.02.2017 21.01.2017 22.02.2017
S :- S :- S:- S :- BIMBINGAN S:-
O: O: O: O: O:
TD:120/70mmHg TD:120/80mmHg TD:130/80mmHg TD:130/90mmHg TD:120/80mmHg
N : 76x/menit N : 72x/menit N : 74x/menit N : 73x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
23.02.2017 24.02.2017 25.02.2017 27.02.2017 28.02.2017 01.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :- S :- BIMBINGAN
O: O: O: O:
TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:130/80mmHg TD:130/80mHg
N : 78x/menit N : 80x/menit N : 72x/menit N : 76x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
02.03.2017 03.03.2017 04.03.2017 06.03.2017 07.03.2017 08.03.2017
BIMBINGAN S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O: O:
TD:120/70mmHg TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:120/80mmHg
N : 76x/menit N : 68x/menit N : 78x/menit N : 68x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin
09.03.2017 10.03.2017 11.03.2017 13.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O:
TD:130/90mmHg TD:120/80mmHg TD:110/70mmHg
N : 78x/menit N : 76x/menit N :84x/menit
A:- A:- A:-
P: - P: - P: -
Nama : Oma lizaMalasan

Tempat/ tanggal lahir : Jakarta, 4 April 1932

Umur : 85 tahun

Status Pernikahan : Janda (Menikah1x, suamimeninggal), 5 anak

PendidikanTerakhir : AkademikDinasLuarNegeri (ADLN)

PekerjaanTerakhir : KepalaKanjengRatuTumenggung (KRT) di Slovakia-Eropa

Alamat : Jl. Nusa Indah KelapaGading, Jakarta Utara

Jenis Kelamin : Perempuan


Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Tanggal Masuk STW : 25 Juni 1998

AlasanMasukSTW :Suamiomaadalah dr. Gizi di STW, omainginmenikmati masa


tuabersamasuamiomadiSTW agar tidakmembebaniadakdancucuoma.

Alatbantujalan : front back wheel walker


Riwayathidup :
- Menikah 1x, sumai meninggal 2007, anak 5
Masalahsaatini:

Organobiologi : osteoartritis genu bilateral


Psikososial : Oma merasanyamantinggalbersamatemansekamarnya di
STW
Lingkungan : Oma merasanyamantinggal di STW

Kuesioner Interpretasi
SPMSQ Normal
MMSE Ada gangguankognitif
GDS Tidakterdapatdepresi
ADL Ketergantunganringan
IADL Normal

Riwayatpenyakitdahulu :
- Operasi katarakn ODS

Gigi :
M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosis :

Osteoartritis genu bilateral


Dry eyes sindrom
HNP
Spondilolystesisi
Spondyloartritis
Anemia
CKD

Terapirutin :
Obat Pagi Siang Malam
Nifedipin 10 mg 1
Daily vitamin tab (1 x 1) pc 1
Valsartan 1x 160 mg 1

Terapitidakrutin :-

Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu


16.02.2017 17.02.2017 18.02.2017 20.02.2017 21.01.2017 22.02.2017
S :- S :- S:- S :- BIMBINGAN S:-
O: O: O: O: O:
TD:120/80mmHg TD:120/70mmHg TD:130/80mmHg TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg
N : 76x/menit N : 72x/menit N : 74x/menit N : 73x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
23.02.2017 24.02.2017 25.02.2017 27.02.2017 28.02.2017 01.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :- S :- BIMBINGAN
O: O: O: O:
TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:130/80mmHg TD:130/80mHg
N : 78x/menit N : 80x/menit N : 72x/menit N : 76x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
02.03.2017 03.03.2017 04.03.2017 06.03.2017 07.03.2017 08.03.2017
BIMBINGAN S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O: O:
TD:120/70mmHg TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:120/80mmHg
N : 76x/menit N : 68x/menit N : 78x/menit N : 68x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin
09.03.2017 10.03.2017 11.03.2017 13.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O:
TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:110/80mmHg
N : 78x/menit N : 76x/menit N :84x/menit
A:- A:- A:-
P: - P: - P: -

Nama : Oma Indari( Cempaka 21 )


Tempat / tanggallahir : Malang, 4 April 1941
Usia : 75 tahun
Alamat : Jln. Taman Karya, No. 4. RT/RW 46/11. Mojo Reje, Madiun
SukuBangsa :Jawa
Pendidikanterakhir : SarjanaPendidikan (lulus)
Status perkawinan : TidakMenikah
Agama : Islam
Pekerjaanterakhir : Guru
Tanggalmasuk STW : 8 Mei 2007
Alasanmasuk STW : Ataskeinginansendirikarenakakaknyasudahmeninggal (dulutinggal di
STW), dantidakinginmengganggurumahtanggasaudaranya
Alatbantujalan : -
Riwayathidup :
- Oma tidakmenikahdanmerasanyamanataskeputusannya.
Sebelumnyaomabekerjasebagai guru
Masalahsaatini

Biologi : pandangankaburpadamatakiri, lutut kaki kiriterasakakudannyeri


terutamapadapagihari
Psikososial: tidakada
Lingkungan : tidakada

Kuesioner Hasil Interpretasi


SPMSQ Benarsemua Fungsiintelektualutuh
MMSE 30 Tidakadagangguankognitif
GDS 0 Tidakadadepresi
ADL 20 Mandiri
IADL 16 Mandiri

Riwayatpenyakidahulu : Post-op katarak OD

Gigi :

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

M3M2M1P2P1C1I2I1 I1I2C1P1P2M1M2M3

Diagnosis :
Kataraksenilisimatur OS
Susp. OA genu sinistra

Terapirutin :

Obat Pagi Siang Malam


Neuro Vit E tab (1 x 1) pc 1
Ester C 800 mg tab (1 x 1) 1

Terapitidakrutin :-

Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu


16.02.2017 17.02.2017 18.02.2017 20.02.2017 21.01.2017 22.02.2017
S :- S :- S:- S :- BIMBINGAN S:-
O: O: O: O: O:
TD:120/80mmHg TD:120/70mmHg TD:130/80mmHg TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg
N : 76x/menit N : 72x/menit N : 74x/menit N : 73x/menit N : 72x/menit
A:- A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
23.02.2017 24.02.2017 25.02.2017 27.02.2017 28.02.2017 01.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :- S :- BIMBINGAN
O: O: O: O:
TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:130/80mmHg TD:130/80mHg
N : 78x/menit N : 80x/menit N : 72x/menit N : 76x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
02.03.2017 03.03.2017 04.03.2017 06.03.2017 07.03.2017 08.03.2017
BIMBINGAN S :- S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O: O:
TD:120/70mmHg TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:120/80mmHg
N : 76x/menit N : 68x/menit N : 78x/menit N : 68x/menit
A:- A:- A:- A:-
P: - P: - P: - P: -
Kamis Jumat Sabtu Senin
09.03.2017 10.03.2017 11.03.2017 13.03.2017
S :- BIMBINGAN S :- S :-
O: O: O:
TD:130/80mmHg TD:120/80mmHg TD:110/80mmHg
N : 78x/menit N : 76x/menit N :84x/menit
A:- A:- A:-
P: - P: - P: -

You might also like