Tanko crevo

(Intestinum tenue)

Tanko crevo Podela

(Intestinum tenue) * Dvanaestopala~no crevo
(duodenum)
* Prazno crevo
(jejunum)
* Usukano crevo
(ileum)

INTESTINUM TENUE INTESTINUM TENUE

(Delovi) (funkcija)
- Duodenum
(dvanaestopalano crevo)
- Jejunum (prazno crevo) - Dovrava se proces varenja
- Ileum (usukano crevo) hrane, pod dejstvom enzima
Duina tankog creva se crevnog soka i enzima
kree od 6-7 m (6,66 m). crevnog epitela
Duodenum: 25-30 cm; - Vri se apsorpcija hranljivih
jejunum (2/5 duine tankog materija
creva): 2-3 m; ileum (3/5
duine tankog creva): 3-4 m.

INTESTINUM TENUE DUODENUM

Duodenum je prvi deo
(Topografija)
tankog creva.
On ima oblik slova C- ili
oblik nepotpunog
kvadrata. Duodenum je uglavnom
Poinje od pilorusa, retroperitonealni organ.
obilazi glavu i vrat Izuzetak su prva 2 cm gornjeg
pankreasa i nastavlja se u dela duodenuma - bulbus s.
jejunum. ampulla duodeni, i
duodenojejunalni spoj (flexura
Duodenum (L. duodeni, duodenojejunalis)
dvanaest) dobio je ime
zbog dvanaestopalane
duine.

1
 DUODENUM
DUODENUM
Duodenum je
najkrai, najiri i
najfiksiraniji deo
tankog creva.
On je posebno
znaajan jer se u
njemu otvaraju
Poloaj duodenuma je varijabilan, ali moe se rei da glavni uni i
poinje od pilorusa na desnoj strani, 2 - 3 cm udesno pankreatini kanali.
od sredinje ravni, a zavrava se na
duodenojejunalnom spoju, ili 2 - 3 cm levo od
sredinje ravni.

DUODENUM (Topografski delovi) DUODENUM

Pars superior / descendens /
(Pars superior)
Duina: 2,5 - 5 cm
Najpokretljiviji deo
duodenuma.
On lei anterolateralno od tela
L1 prljena.
On poinje na pilorusu i biva
usmeren udesno, pozadi i
horizontalis / ascendens navie prema vratu une
kese i desnom bubregu.
Proksimalna polovina gornjeg
dela ima opornjak (lig.
hepatoduodenale), tako da je
mobilan.
Distalna polovina gornjeg dela
nema opornjak i fiksiran je za
zadnji trbuni zid.

Duina: 8-10 cm
PARS SUPERIOR DUODENI Nema opornjak (retroperitonealan
(Topografski odnosi - rezime) je). DUODENUM
On se nalazi desno od tela L1 - L3
Napred prljena. (Pars
Lobus quadratus Za vreme sputanja, on prolazi descendens)
hepatis desno i paralelno sa donjom upljom
venom.
Vesica biliaris
Ductus choledochus i ductus
Pozadi pancreaticus ulaze u
Ductus choledochus posteromedijalni zid ovog dela
duodenuma (na 2/3 duine).
A. gastroduodenalis
Oba kanala se sjedinjuju, ili se
V. portae hepatis posebno otvaraju na papilla duodeni
V. cava inferior major, koja je locirana 8-10 cm
Gore distalno od pilorusa.
Otvor ove papile ima svoj sfinkter.
Foramen omentale
Papilla duodeni minor lei 6-8 cm
Dole distalno od pilorusa i ima otvor
Caput pancreatis akcesornog pankreatinog kanalia.

2
 DUODENUM
PARS DESCENDENS DUODENI (Pars horizontalis)
(Topografski odnosi - rezime)
Duina je oko 10 cm.
Napred
Hepar
Horizontalni tok sledi
Colon transversum et nivo L3 prljena.
mesocolon Ovaj deo ekstendira
Ansae intestinales
levo od donje
Pozadi
Hilus renalis dexter
duodenalne krivine,
Ureter ispred donje uplje
Vasa renalia dextra vene, aorte, i donje
Medijalno mezenterine arterije.
Caput pancreatis
Ovaj deo je
Ductus choledochus et
pancreaticus retroperitonealan i
Lateralno adherentan za zadnji
Flexura coli dextra trbuni zid.

PARS HORIZONTALIS DUODENI

Duina je oko 2,5 cm.
(Topografski odnosi - rezime) Ovaj deo duodenuma je usmeren ka levoj DUODENUM
strani aorte i ispred levih renalnih sudova u
Gore nivou L2 prljena. (Pars
Caput pancreatis Najvei njegov deo je retroperitonealan i
Dole fiksiran za zadnji trbuni zid. ascendens)
Ansae intestinales Duodenojejunalna krivina je podrana
fibromuskularnom trakom m.
Napred suspensorius duodeni (Treitz).
Radix mesenterii Suspensorni ligament se deli u dva dela.
A. et v. mesenterica Jedan deo se pripaja za desni krak
superior dijafragme; drugi deo se pripaja za vezivno
Pozadi tkivo oko celijanog stabla.
Ureter dexter Suspenzorni ligament ima ulogu ventila,
V. cava inferior izotravajui i poveavajui
Aorta abdominalis duodenojejunalnu krivinu.

DUODENUM
PARS ASCENDENS DUODENI
(Morphologia interna)
(Topografski odnosi - rezime)

Desno
Caput
pancreatis
Aorta
abdominalis
Levo a) Tunica mucosa (villi intestinales et plicae circulares).
Ren et ureter b) Tela submucosa (ovaj sloj sadri vezivno tkivo, lezde i krvne
sinister sudove).
c) Tunica muscularis (str. circulare et longitudinale).
d) Tunica serosa (peritoneum viscerale et mesenterium).

3
 PLICA LONGITUDINALIS DUODENI
PLICAE CIRCULARES DUODENI

Papilla duodeni major et minor

FLEXURA DUODENOJEJUNALIS Tanko crevo

(Intestinum tenue)
Gra|a

Tunica serosa
Tela subserosa
Tunica muscularis
Tela submucosa
U nivou L2 prljena nalazi se duodenojejunalna
Tunica mucosa
krivina, odnosno poetak jejunuma.

Tanko crevo Tanko crevo

(Intestinum tenue) (Intestinum tenue)
Tunica mucosa
Gra|a
* Plicae circulares
Tunica serosa * Vili intestinales
Tela subserosa * Glandulae intestinales
Tunica muscularis * Noduli lymphoidei
Tela submucosa solitarii
Tunica mucosa

4
 Noduli lymphoidei agregati Vili intestinales

Jejunoileum Jejunoileum
-slobodno pokretni deo tankog creva -slobodno pokretni deo tankog creva
Polo`aj: Peritonealni deo trbu{ne duplje
Dimenzije
Du`ina
3,5 - 8,5 m (5-6 m)
Kalibar
4 cm - 2 cm

Jejunoileum Jejunoileum
-slobodno pokretni deo tankog creva -slobodno pokretni deo tankog creva
Polo`aj
Projekcija
Podmezokoli~ni sprat
peritonealne duplje * Flexura
Jejunum - regio duodenojejunalis-
umbilicalis levi bok L2 pr{ljena
Ileum - regio
hypogastrica * Ostium ileale -
McBurney-ova ta~ka

5
 Jejunoileum
INTESTINUM TENUE
-slobodno pokretni deo tankog creva
Odnosi
Gore - transverzalni kolon i
mezokolon Vei deo jejunuma
Desno - cekum i ascendentni kolon lei u umbilikalnom
Levo - levi bo~ni zid ispred regionu, dok ileum
descendentnog kolona vie zauzima pubini
Pozadi - retroperitonealni prostor i
organi odvojeni parijetalnim
i desni ingvinalni
peritoneumom region.
Dole - karli~ni organi odvojeni
parijetalnim peritoneumom

JEJUNUM ILEUM

Jejunoileum Jejunoileum
-razlika-
Jejunum
*Prazno crevo
Ivice
*Gornje 2/5; 2,5 m
Prednja - slobodna *Ansae intestinales
Zadnja - mezenterijalna (6-7) horizontalne
*Kalibar 4 cm
*Noduli lymphoidei solitarii
*Plicae circulares gu{}e i vi{e
*Vili intestinales gu{}i i vi{i
Ileum
*Usukano crevo
Donje 3/5; 3,5-4 m
*Ansae intestinales
(5-6) vertikalne
*Kalibar 3,5 cm
*Noduli lymphoidei agregati
*Plicae circulares re|e i ni`e
*Vili intestinales re|i i ni`i

6
 JEJUNUM et ILEUM
(Morphologia interna) JEJUNUM
(Morphologia interna)

Plicae circulares gornjeg dela jejunuma su krupne i

dobro razvijene;, dok su u ileumu one male u
njegovom gornjem delu, i odsutne u terminalnom delu.

ILEUM VILLI INTESTINALES ET

(Morphologia interna) PLICAE CIRCULARES

Dok se manji limfni vorii (folliculi lymphoidei solitarii)

mogu nai kroz ceo intestinalni trakt, Peyerovi limfni
folikuli, slini su limfnim vorovima, i locirani su u
mukozi, ali ekstendiraju ka submukozi ileuma. Kod
odraslih, B- limfociti dominiraju u Peyerovim ploama.

Jejunoileum
Mesenterium

Peritoneum
Intraperitonealni
organ Radix mesenterii
Peritonealna
duplikatura se zove
opornjak
(mesenterium)

7
 Jejunum i RADIX 1. Koren mezenterijuma je dug oko
ileum su pripojeni MESENTERIUM MESENTERII 15 cm, od leve strane L2 prljena
za zadnji trbuni direktno je ukoen nadole i udesno
zid pomou svog ka desnom sakroilijanom zglobu.
mezenterijuma Izmeu ove dve take prolaze:
(mesenterium). horizontalni deo duodenuma,
Jejunum i aorta,
ileum imaju vena cava inferior,
varijabilnu m. psoas major,
mobilnost. ureter dexter, i
Proksimalni deo testikularni (ili ovarini) sudovi
jejunuma i distalni 4. Jejunalni mezenterijum sadri
deo ileuma imaju manje masnog tkiva nego ilealni,
tako da su arterijske arkade bolje
krai mezenterijum uoljive.
i, samim tim manje
su mobilni od
drugih delova.

ARTERIJSKA VASKULARIZACIJA
OSTIUM ILEALE DUODENUMA (I PANKREASA)

ARTERIJSKA VASKULARIZACIJA
Jejunoileum
JEJUNUMA I ILEUMA
IZVORNA ARTERIJA:
A. mesenterica superior,
koja se odvaja od
Vaskularizacija abdominalne aorte na 1 cm
ispod celijanog stabla (nivo
A. mesenterica L1 prljena) i pozadi
superior pankreasa
BONE GRANE
* Aa. jejunales 15-18 jejunalnih i ilealnih
arterija, koje prolaze izmeu
* aa. ileales dva sloja mezenterijuma i
spajaju se u petlje ili
arterijske arkade
Vasa recta se odvajaju od
paraintestinalne arkade
(arkada najblia ivici creva)

8
 A. mesenterica superior Aa jejunales et aa. ileales
Leve grane
1. Aa jejunales
Arterijske arkade I reda
2. Aa ileales
Desne grane
Arterijske arkade II reda
1. A. pancreaticoduodenalis Arterijske arkade III reda
inferior Arterijske arkade IV reda
2. A. colica media Paraintestinalne arkade
3. A. colica dextra
4. A. ileocolica

AA. JEJUNALES
ARTERIOLAE et VENULAE RECTAE

U duplikaturi mezenterijuma nastaju arterijske arkade I-III (IV) reda, pri emu,
arkada koja je najblia ivici creva predstavlja paraintestinalnu arterijsku arkadu.

VENSKA DRENAA JEJUNUMA I ILEUMA VENAE JEJUNALES ET ILEALES

(Pritoke gornje mezenterine vene -
V. mesenterica superior
drenira jejunum i ileum. sistem v. portae)
Ona prati istoimenu arteriju, i
prolazi ispred i desno od nje u
korenu mezenterijuma.
Ova vena se spaja sa
spleninom venom i gradi portnu
venu.

9
 Jejunoileum Tanko crevo
(Intestinum tenue)
*Vene tankog creva
Pritoke v. mesentericae superior Inervacija
*Limfni sudovi
Nodi lymphoidei
juxtaintestinales Plexus mesentericus superior
Nodi lymphoidei superiores - Plexus entericus
centrales
*@ivci Plexus subserosus (psy)
Plexus mesentericus superior Plexus myentericus (sy + psy)
Plexus entericus Plexus submucosus (sy+psy)

Debelo crevo
(intestinum crassum)

Deo crevnog kanala

koji nastavlja tanko
crevo i pru`a se do
~marnog ili analnog
otvora

Debelo crevo Debelo crevo

(intestinum crassum) (intestinum crassum)
Oblici debelog creva Du`ina 1.5-2m
Delovi:
* Slepo crevo (caecum)
* Sito crevo (colon)
colon ascendens
colon transversum
colon descendens
colon sigmoideum
* ^marno crevo (rectum)
* ^marni kanal (canalis analis)

10
 INTESTINUM INTESTINUM CRASSUM
CAECUM
CRASSUM (Topografija)
COLON
Colon ascendens
Flexura coli dextra s.
hepatica
Colon transversum
Colon descendens
Flexura coli sinistra s.
splenica
Colon sigmoideum
RECTUM
CANALIS ANALIS

Debelo crevo Debelo crevo

(intestinum crassum) (intestinum crassum)
Polo`aj: Infrakoli~ni sprat peritonealne duplje Morphologia externa
Retroperitoneumski prostor * Teniae coli
Mala karlica
Tenia libera
Tenia omentalis
Tenia mesocolica
* Haustrae coli
* Sulci transversi
* Appendices omentales s.
epiploicae

Debelo crevo Debelo crevo

(intestinum crassum) (intestinum crassum)
Tunica serosa
Gra|a -Visceralni peritoneum
-Parijetalni peritoneum
Tunica serosa
Tela subserosa
Tela subserosa Tunica muscularis
Tunica muscularis -Stratum longitudinale
Tela submucosa Teniae coli
Tunica mucosa -Stratum circulare
Tela submucosa
Tunica mucosa

11
 INTESTINUM CRASSUM Debelo crevo
(Morphologia interna) (intestinum crassum)
Unutra{nji izgled

Caecum CAECUM
(Ostium ileale et frenulum ostii ilealis)

Ostium ileale
Appendix vermiformis

Labrum ileocolicum Labrum ileocaecale

APPENDIX VERMIFORMIS
OSTIUM APPENDICIS VERMIFORMIS et
MESENTERIOLUM

12
 Caecum Caecum
Varijacije polo`aja apendiksa

Ostium ileale
(valvula ileocaecalis)
a-kaudalni poloaj Ostium appendicis
b-retrocekalni poloaj
c-preilealni poloaj
vermiformis
d-retroilealni poloaj

Debelo crevo
Caecum
(intestinum crassum)
Projekcija
Projekcije
U{}e ileuma:
McBurney-ova ta~ka
U{}e apendiksa:
Lanz-ova ta~ka

Colon
COLON (funkcija)
Colon ascendens
Colon transversum
mesocolon transversum
Apsorpcija vode i elektrolita.
Colon descendens
Propulzija i zadravanje fekalnih
Colon sigmoideum materija.
mesocolon sigmoideum

13
 Debelo crevo MESOCOLON TRANSVERSUM et
(intestinum crassum) MESOCOLON SIGMOIDEUM
Peritoneum
Peritonealni delovi:
- caecum (mesocaecum)
- colon transversum
(mesocolon transversum)
- colon sigmoideum
(mesocolon sigmoideum)
Retroperitonealni delovi
- colon ascendens
- colon descendens

Debelo crevo A. MESENTERICA SUPERIOR

Vaskularizacija (Desne grane)

A. colica media A. colica dextra A. ileocolica

Desna parakoli~na arkada Leva parakoli~na

arkada

A. ILEOCOLICA A. COLICA DEXTRA

(Grane) (R. ascendens et descendens)

A. caecalis anterior A. caecalis posterior

14
 A. MESENTERICA INFERIOR
A. COLICA MEDIA
(R. dexter et sinister)

BONE GRANE ZAVRNA GRANA

1. A. colica sinistra 3. A. rectalis superior
2. Aa. sigmoideae (I-III)

A. MESENTERICA INFERIOR A. MESENTERICA INFERIOR

A. colica sinistra Aa. sigmoideae A. rectalis superior

(bona grana) (bone grane) (zavrna grana)

Poetak: Aorta abdominalis u nivou L3 prljena

Vaskularizacija: Leva polovina kolona (deo transverzalnog,
descendentni, sigmoidni) i gornji deo rektuma.

A. COLICA SINISTRA
A. MESENTERICA
(R. ascendens et descendens) SUPERIOR / INFERIOR
1. A.colica media
2. A. mesenterica
superior
3. A. colica dextra
4. A. marginalis coli -
Drummond
5. A. colica sinistra
6. A. ileocolica
7. A. mesenterica
inferior
8. Aa. sigmoideae
9. A. rectalis superior
10. A. appendicularis

15
 Debelo crevo Debelo crevo
(intestinum crassum) (intestinum crassum)
Vene
Pritoke Inervacija
gornje mezenteri~ne vene i *Plexus mesentericus superior
donje mezenteri~ne vene (n. splanchnicus major et minor, n vagus)
Limfni sudovi *Plexus mesentericus inferior
Nodi lymphoidei (n. splanchnicus major et minor, nn. splanchnici
paracolici lumbales, nn. splanchnici pelvici)
Nodi lymphoidei *Plexus pelvicus
mesenteriales superiores et
inferiores

16