NOTA DE NEONATOLOGIA

RN Martines
SIENDO LAS 09:07 DEL 09/03/2017
BAJO NORMAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA, PREVIA COLOCACION DE CAMPOS
QUIRURGICOS SE REALIZA CESAREA PROGRAMADA POR EMBARAZO DE
37,5 SEMANAS MAS CESAREA ANTERIOR.

BAJO ANESTESIA PERIDURAL SE OBTENIENDO RECIEN NACIDO, UNICO, VIVO,

SEXO MASCULINO, APGAR 08 AL 1 MIN y 9 A LOS 5 MIN CON LIQUIDO CLARO
CON ESCASOS GRUMOS , LLANTO DEBIL POSTERIOR A SALIDA DE RECIEN
NACIDO SE REALIZA ESTIMULACION DE RN CON RESPUESTA FAVORABLE.
PIEL NORMOCOLOREADA, TONO MUSCULAR NORMAL , NO SE REALIZA
ASPIRACION DE SECRECIONES BOCA NARIZ , EXAMEN INICIAL, RECIEN
NACIDO ACTIVO, REACTIVO AL MANEJO, vigilia 3/3, piel ROSADA, hidratado,
VERMIX CASEOSO EN MINIMA CANTIDAD, REFLEJO de BUSQUEDA Y SUCCION
PRESENTE, REFLEJO DE MORO COMPLETO, REFEJO DE PREHENSION PALMAR Y
PLANTAR NORMAL.
CABEZA: PC: 34 CM, FONTANELAS ANTERIOS Y POSTERIOR NORMOTENSAS,
SUTURAS NORMALES.
OJOS: PARPADOS ABIERTOS, NARIZ INTEGRA, FOSAS NASALES PERMEABLES,
OREJAS DE IMPLANTACION NORMAL, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
PERMEABLE.
NARIZ:PERMEABLE
CUELLO MOVIL SIMETRICO, NO ADENOPATIAS, NO MASAS.
boca: paladar duro y blando integro, LENGUA NORMAL
TORAX SIMETRICO, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, PARRILLA COSTAL
CONSERVADA, no signos de fracturas ni lesiones oseas, NODULOS MAMARIOS
PRESENTES, COLUMNA VERTEBRAL INTEGRA, CORAZON RITMICO, FC 138
LPM, PULMONES VENTILADOS mv conservado, buena entrada de aire, fr:
49rpm, no ruidos sobreaadidos.
ABDOMEN SUAVE, DEPRESIBLE, NO VICEROMEGALIAS, CORDON UMBILICAL
2A1V.
GENITALES EXTERNOS MASCULINOS
TESTICULOS DENTROS DE BOLSA ESCROTAL
ano permeable.
EXTREMIDADES SIMETRICAS, cadera normal, SIGNO DE ORTOLANI, BAROLOW
(-)
ANTROPOMETRIA:
PESO: 2960 GRAMOS
TALLA: 47 CM
PC: 34 CM
CAPURRO: 39 SG
T AXILAR: 36,2C

DIAGNOSTICO:
RNAT + PAEG + MASCULINO

INDICACIONES:
1. PASE A NEONATOLOGIA del dia
2. ALOJAMIENTO CONJUNTO
3. ABRIGO ADECUADO DE RECIEN NACIDO
4. SIGNOS VITALES
5. ANTROPOMETRIA ( YA)
6. PROFILAXIS OCULAR 2 GOTAS en cada ojo stat (ya)
7. profilaxis HEMORRAGICA con vitamina k im stat ( ya)
8. Seno materno A LIBRE DEMANDA
9. hto-hb, grupo sanguineo-factor, glucosa a las 4 horas de nacido
10.comunicar novedades y signos de alarma A MEDICO RESIDENTE DE
TURNO
11.cuidados y limpieza de cordon umbilical y rig
12.BAO A LAS 24 HORAS DE NACIDO
13. SIGNOS DE ALARMA
14.NOVEDADES
.MD HAMILTON PAZMIO (MEDICO RESIDENTE)