Table 1 Medications that have been observed with advantages of one route over the other route

Medications Priority Main reasons

Trastuzumab SC . IV Higher patient preference in addition to comparable efficacy and safety profile1012
Rituximab SC . IV Reduced active health care professional time, declined total mean staff costs, as well as reduced
patient time in the treatment room15
Anti-TNF SC . IV Higher patient preference (SC anti-TNF agents versus IV anti-TNF agents) and superior efficacy (SC
medications golimumab versus IV golimumab)1719
Bortezomib SC . IV Lower incidence of neuropathy in the treatment of multiple myeloma, more time efficient for the
patient and institution, and higher patient preference20,22
Amifostine SC . IV Significantly lower acute toxicity (hypotension, skin rash, and local pain)2729
rhGM-CSF SC . IV IV dose of rhGM-CSF was less potent at inducing a leukocytosis than equivalent SC doses and was
associated with a higher incidence of generalized rash and first-dose reactions30,31
G-CSF SC . IV Shorter time to neutropenia resolution and lower dose in alleviating neutropenia with SC G-CSF
compared with IV G-CSF32,33
Recombinant SC . IV More patients with metastatic renal cell carcinoma experience stable disease, and fewer patients
human undergo disease progression and lower clinical and hematologic toxicity35,36
interleukin-2
Immunoglob SC . IV Pharmacoeconomic advantages3740 Epoetin alfa SC . IV Substantially reduced costs of epoetin
ulin due to dose saving in hemodialysis patients48,5054
Heparin SC . IV Significantly less discomfort at the injection site, better mobility and patients overall preference,
and more cost-effectiveness compared with IV heparin therapy55,56
Opioids SC . IV Regarding major adverse events, adjusted odds ratio (95% confidence intervals) in IV and SC
group relative to the oral group was 6.10 (4.438.39) and 2.07 (1.482.89), respectively
Vitamin K1 IV . SC Compared with SC vitamin K1, IV vitamin K1 caused a more prompt reduction in the INR. For
patients excessively anticoagulated with warfarin, small doses of SC vitamin K1 may not correct
the INR as rapidly or as effectively as when administered IV59,60
Abatacept IV . SC Among patients with rheumatoid arthritis who receive SC abatacept after the switch from IV
administration, SC abatacept shows a risk of relapse in 27% of cases, and return to the IV
administration quickly reinstates disease control6
Insulin SC . IV Compared with the traditional continuous IV infusion method, continuous SC insulin infusion using
an insulin pump can achieve better glycemic control and significantly lower daily insulin
 requirements among patients in medical intensive care unit44
Insulin IV . SC IV insulin could achieve glycemic target for more time in noncritically ill patients with parenteral
nutrition-associated hyperglycemia than those on the SC regimen.45 Compared with sliding-scale-
guided intermittent SC insulin injections, continuous IV insulin infusion induced a significant
reduction in perioperative blood glucose levels and the incidence of deep sternal wound infection
in diabetic patients after cardiac surgical procedures46
Ketamine IV . SC For postoperative analgesia following a dose of 0.5 mg/kg, IV route provides analgesia for 24
hours after surgery without significant side effects, whereas SC ketamine only controls analgesia
within the first 6 hours after surgery57
Ketamine SC . IV For dissociative conscious sedation following a dose of 0.6 mg/kg, SC ketamine was as effective
as, but safer than, IV ketamine (a significantly lower rise in systolic blood pressure and rate-
pressure product)58
Epinephrine IM . IV Lower occurrence rate of adverse cardiovascular events and overdose65
Hepatitis B IM . IV Lower costs, significantly better HRQOL scores on the flexibility, and negative feelings scales in
immunoglob patients on IM HBIG compared with patients on IV HBIG6668
ulin
Pegasparagi IM . IV Lower occurrence rate of allergic reactions and a significantly less rapid onset of allergic
nase reactions70,71
Antibiotics IM . IV IV group has significantly greater costs of the mean total drug therapy compared with the IM
group72,73
Ketamine IV . IM Sedation was longer in the IM group, whereas IV group experienced shorter time from drug
administration to patient discharge77,78
Morphine IV . IM IV infusion gave better pain relief and significantly faster onset of analgesic effect than the IM
injections8082
Antivenom IV . IM The proportion pain-free at 24 hours in the IV group was better compared with the IM group;
antivenom could not be detected in serum following IM administration83,84
Epinephrine IM . SC IM epinephrine can achieve Cmax significantly faster compared with SC epinephrine85

Interferon- SC . IM Higher efficacy in preventing relapses among patients with relapsing multiple sclerosis, and faster
beta-1a and more pronounced effects in decreasing new cortical lesions development and cortical atrophy
progression90,91
Methotrexate SC . IM Self-administration could reduce hospital visits and improve patient satisfaction95
hCG SC . IM SC administration achieves higher hCG level in serum and follicular fluid, as well as less patient
inconvenience compared with IM group97,98
Hepatitis B SC . IM Higher patient preference due to effectively maintaining anti-HBs levels while substantially
immunoglob reducing patient discomfort and improving patient satisfaction99,100
ulin
Hydrocortiso SC . IM Higher patient preference102
ne
Morphine SC . IM Postoperative analgesia by SC morphine bolus injection is as effective as IM injection with a
similar side-effect profile but with greater patient acceptance and less risk103
Abbreviations: SC, subcutaneous; IV, intravenous; TNF, tumor necrosis factor; rhGM-CSF, recombinant human granulocyte-
macrophage colony-stimulating factor; G-CSF, granulocyte colony-stimulating factor; INR, international normalized ratio; IM,
intramuscular; HRQOL, health-related quality of life; HBIG, hepatitis B immunoglobulin; hCG, human chorionic gonadotropin.

Tabel 1 Obat-obatan yang telah diteliti memiliki keunggulan rute pemberian dibandingkan rute pmeberian lainnya
Pengobatan Prioritas Alasan Utama
Trastuzumab SC . IV Prioritas pasien lebih tinggi selain perbandingan tingkat kemanjuran dan keamanan 10-12
Rituximab SC . IV Mengurangi waktu petugas kesehatan, menurunkan keseluruhan rata-rata biaya staf, serta
mengurangi waktu pasien di ruang pengobatan 15
Anti-TNF SC . IV Pilihan pasien lebih tinggi (SC agen anti-TNF dibandingkan IV agen anti-TNF) dan tingkat kemanjuran yang
medications lebih tinggi (SC Golimumab dibandingkan IV Golimumab) 1719
Bortezomib SC . IV Insiden neuropati lebih rendah dalam pengobatan multiple myeloma, lebih efisien waktu bagi pasien dan
institusi, dan prioritas pasien lebih tinggi20,22
Amifostine SC . IV Secara signifikan lebih rendah dalam toksisitas akut (hipotensi, ruam kulit, dan nyeri lokal) 2729
rhGM-CSF SC . IV Dosis IV dari rhGM-CSF kurang kuat dalam menginduksi leukositosis dari dosis SC setara dan dikaitkan
dengan insiden yang lebih tinggi dalam reaksi ruam umum pada dosis pertama 30,31
G-CSF SC . IV waktu yang lebih pendek untuk mengobati neutropenia dan digunakan dosis yang lebih rendah dalam
mengurangi neutropenia dengan pemberian SC G-CSF dibandingkan dengan IV G-CSF 32,33

Recombinant SC . IV Banyak pasien dengan metastatik karsinoma sel ginjal penyakit menjadi stabil, dan sedikit pasien yang
human mengalami perburukan dan memiliki tingkat toksisitas secara klinis dan hematologi yang lbeih 35,36
interleukin-2
Immunoglob SC . IV Keuntungan pharmakoekonomi3740
ulin
Epoetin alfa SC . IV Secara substansial dapat mengurangi biaya dari epoetin terkait pengurangan dosis pada pasien
hemodialisis48,5054
Heparin SC . IV Secara signifikan dapat mengruangi rasa ketidaknyamanan pada lokasi injeksi, mobilitas yang
lebih baik dan lebih dipilih oleh pasien, dan lebih efeketif dari segi biaya dibandingkan terapi
heparin secara IV55,56
Opioids SC . IV Mempertimbangkan hal yang banyak merugikan, dengan nilai odds ratio (CI 95%) pada kelompok
IV dan SC yang relatif dibadingangkan kelompok pemberian secara oral adalah 6.10 (4.438.39)
dan 2.07 (1.482.89
Vitamin K1 IV . SC Dibandingkan pemberian vitamin K1 secara SC, pemberian vitamin K1 secara IV dapat
menyebabkan penurunan kadar vitamin K1 dalam INR. Pada pasien yang diberikan antikoagulasi
warfarin, dosis kecil pemberian vitamin K1 secara SC tidak dapat memperbaiki INR secepat dan
seefektif apabila dilakukan secara IV59,60
Abatacept IV . SC Dari sebagian besar pasien dengan rheumatoid arthritis yang mendapatkan abtacept secara SC
setelah mengganti dari pemberian secara IV emnunjukkan penurunan resiko pada 27% kasus, dan
kembali dengan pemberian secara IV dengan cepat dapat memulihkan penyakit 6
Insulin SC . IV Dibandingkan dengan pemberian IV secara kontinu, infus insulin SC secara kontinu menggunakan
insulin pum memberikan pengendalian glikemin yang lebih baik dan secara signifikan dapat
mengurangi kebutuhan insulin pada pasien intensive care unit 44
Insulin IV . SC Pemberian insulin secara IV dapat mencapai target glikemik untuk waktu yang lebih lama pada
pasien sakit tidak kritis dengan parenteral nutrisi terkait hiperglikemia dibandingkan orang-orang
dengan pemberian secara SC45 Dibandingkan dengan suntikan intermiten insulin secara SC
panduan sliding-scale, infus insulin IV secara kontinu menginduksi penurunan yang signifikan
kadar glukosa dalam darah perioperatif dan kejadian infeksi luka sternum dalam pada pasien
diabetes setelah bedah jantung46
Ketamine IV . SC Untuk postoperative analgesia dengan dosis 0,5 mg/kg, rute pemberian secara IV dapat
memberikan efek analgesia selama 24 jam tanpa efek samping yang signifikan, sedangkan
pemberian ketamine secara SC hanya memberikan efek analgesia selama 6 jam pertama setelah
operasi57
Ketamine SC . IV Untuk sedasi kesadaran dissosiatif dengan dosis 0,6 mg/kg, pemeberian ketamine secara SC sama
efektifnya dengan IV tetapi lebih aman (secara signifikan peningkatan tekanan darah sistolik dan
tingkat tekanan produk yang lebih rendah) 58
Epinephrine IM . IV Tingkat kejadian yang lebih rendah dalam efek kardiovaskular dan overdosis 65
Hepatitis B IM . IV Biaya yang lebih rendah, dan secara signifikan nilai HRQOL yang lebih baik dalam fleksibilitas dan
immunoglob skala perasaan negatif yang lebih baik dibandingkan dengan pasien dengan pemberian secara
ulin IV66-68
Pegasparagi IM . IV Tingkat kejadian reaksi alergi yang lebih rendah dan secara signifikan mengurangi kecepatan
nase onset reaksi alergi70,71
Antibiotics IM . IV Kelompok dengan pemberian IV memiliki biaya yang lebih besar dengan rata-rata total biaya
terapi dibandingkan dengan pasien dengan pemberian secara IM 72,73
Ketamine IV . IM Memiliki efek sedasi lebih lama pada kelompok pemberian Im, sedangkan kelompok dengan
pemberian secara IV memiliki waktu yang lebih pendek dari mulai tahap pemberian obat hingga
pasien sadar77,78
Morphine IV . IM Infus secara IV memberikan rasa pered nyeri yang lebih baik dan secara siginifiikan memeilik efek
analgesi dengan onset yang lebih cepat dibandingkan dengan pemberian secara IM 80-82
Antivenom IV . IM The proportion pain-free at 24 hours in the IV group was better compared with the IM group;
antivenom could not be detected in serum following IM administration83,84
Proporsi rasa bebas nyeri hilang dalam 24 jam pada pemberian secara IV lebih baik dibadingkan
pada pemberian secara IM; antivenom tidak dapat terdekteksi pada serum pada pemberian
secara IM83,84
Epinephrine IM . SC Pemberian epinephrine secara IM memberikan nilai Cmax yang lebih cepat dibandingkan dengan
pemberian epinephrine secara SC85
Interferon- SC . IM Keberhasilan yang lebih tinggi dalam mencegah kekambuhan pada pasien dengan multiple
beta-1a sclerosis, dan lebih cepat dan meberikan efek yang nyata dalam menurunkan lesi perkembangan
kortikal baru dan perburukan kortikal atropi90,91
Methotrexate SC . IM Pemberian secara sendiri oleh pasien dapat mengurangi kunjungan ke rumah sakit dan
meningkatkan kepuasan pasien95
hCG SC . IM SC administration achieves higher hCG level in serum and follicular fluid, as well as less patient
inconvenience compared with IM group97,98
Pemberian secara SC memberikan kadar hCG lebih tinggi dalam serum dan cairan folliular, sama
dengan tingkat ketidaknyamanan yang lebih rendah pada pasien dibandingkan dengan pemberian
secara IM97,98
Hepatitis B SC . IM Pilihan pasien yang lebih banyak diakrenakan secara efektif mengendalikan kadar abti-HBs
immunoglob sementara secara substansial mengurangi ketidaknyamanan pasien dan meningkatkan kepuasan
ulin pasien99,100
Hydrocortiso SC . IM Prioritas pilihan pasien102
ne
Morphine SC . IM Analgesia postoperasi dengan bolus injeksi morphine secara SC sama efektifnya denga injeksi
secara IM dengan efek samping yang mirip tetapi bolus secara SC lebih diterima oleh banyak
pasien dan resiko yang lebih rendah 103
Singkatan: SC, subcutaneous; IV, intravenous; TNF, tumor necrosis factor; rhGM-CSF, recombinant human granulocyte-
macrophage colony-stimulating factor; G-CSF, granulocyte colony-stimulating factor; INR, international normalized ratio; IM,
intramuscular; HRQOL, health-related quality of life; HBIG, hepatitis B immunoglobulin; hCG, human chorionic gonadotropin.
Gambar 2. Prinsip dan faktor yang mempengaruhi terkait dengan pilihan rute injeksi.

Terkait karakteristik pasien:

BMI
Usia
Jenis Kelamin
Status Medis (kelainan ginjal,
kormobiditas)
Sikap pribadi terhadap keamanan dan
Keamanan kenyamanan
Pengalaman terdahulu
Persepsi terhadap status penyakit saat
Keberhasilan ini
Literatur kesehatan
Pilihan rute pemeberian Satus sosioekonomi
Prioritas injeksi Terkait pemberian pengobatan
Dosis
Pasien Frekuensi
Pharmacoeconomics Karakteristik formulasi
Indikasi
Fleksebilitas dalam rute pemberian
Terkait petugas/institusi kesehatan
Pengetahuan
Sumber daya manusia

Singkatan: BMI, body mass index.