You are on page 1of 27

PESERTA TERDAFTAR DAN DOKTER KELUARGA/KLINIK/PUSKESMAS PPHT

A. Laporan Kantor Cabang ke Divisi Regional

NO KAB / KOTA KODE KC


NAMA NO KARTU PST
1 LOMBOK TIIMUR 2406 INAK AINIAH 0000835863491
2 LOMBOK TIIMUR 2406 IQ SAMSUL 0000838761513
3 LOMBOK TIIMUR 2406 INAQ ZARMAN 0001871179402
4 LOMBOK TIIMUR 2406 INAQ ELA 0000837208574
5 LOMBOK TIIMUR 2406 INAQ SAMSURI 0000837643768
6 LOMBOK TIIMUR 2406 INAQ BAMBANG 0000837842185
7 LOMBOK TIIMUR 2406
8 LOMBOK TIIMUR 2406
9 LOMBOK TIIMUR 2406
10 LOMBOK TIIMUR 2406
11 LOMBOK TIIMUR 2406
12 LOMBOK TIIMUR 2406
13 LOMBOK TIIMUR 2406
14 LOMBOK TIIMUR 2406
15 LOMBOK TIIMUR 2406
16 LOMBOK TIIMUR 2406
17 LOMBOK TIIMUR 2406
18 LOMBOK TIIMUR 2406
19 LOMBOK TIIMUR 2406
20 LOMBOK TIIMUR 2406
21 LOMBOK TIIMUR 2406
22 LOMBOK TIIMUR 2406
23 LOMBOK TIIMUR 2406
24 LOMBOK TIIMUR 2406
25 LOMBOK TIIMUR 2406
26 LOMBOK TIIMUR 2406
27 LOMBOK TIIMUR 2406
28 2406
29 2406
30 2406
31 2406
32 2406
33 2406
34 2406
35 2406
36 2406
37 2406
38 2406
39 2406
40 2406
41 2406
42 2406
43 2406
44 2406
45 2406
PPDM
PESERTA
JENIS
P/I/S ALAMAT
KELAMIN
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Daya, Pringgasela Induk
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
PPDM
FASKES PENGELOLA
NO TELP
NO TELP/HP NAMA FASKES KODE FASKES
ALTERNATIF
Puskesmas Pringgasela
Puskesmas Pringgasela
Puskesmas Pringgasela
Puskesmas Pringgasela
Puskesmas Pringgasela
Puskesmas Pringgasela
Format : 10 - IV

ALAMAT NO TELP NAMA NO KARTU PST


Pringgasea BQ. MARTAWATI 0000836340028
Pringgasea INAQ RIBUAHATI 0000837544599
Pringgasea IQ KADIR 0000837754593
Pringgasea INAQ SAHNIM 0000837847642
Pringgasea IQ RUPA'IYAH 0000837993161
Pringgasea HAPSAH 0000838057364
IQ HIRMAYANDI 0000838058016
SULUHILLAILIATI 0000838968704
INAQ NAIMAH 0001056990701
INAQ WIRAWAN HADI 0001266063928
INAQ UMARUL FARUK / hapsah 0001267507449
HAPIPUDIN INAQ 0001295129261
JAMILAH 0001721735111
IQ NURHIDAYAH 0001919763189
INAQ ABDULLAH 0000836151129
INAQ SABARJAH 0000836956697
AMAQ BUKRI 0000837208326
INAQ SUKMAYADI 0000838196368
AMAQ HUSWADI 0000838827549
INAQ HUSWANDI 0000838827674
NURUL AZMI 0000145985758
INAQ KAHARUDIN 0001919763516
SAHINI 0000145125685
INAQ SUKRI 0000838145992
IMRAN 0001387377527
ARIHIN AMAQ 0001919891621
INAQ SAHNIM 0001919891643
PPHT
PESERTA
JENIS
P/I/S ALAMAT NO TELP/HP
KELAMIN
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Daya, Pringgasela Induk
perempuan Gubuk Daya, Pringgasela Induk
perempuan Gubuk Daya, Pringgasela Induk
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
laki-laki Gubuk Daya, Pringgasela Induk
perempuan Gubuk Daya, Pringgasela Induk
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Daya, Pringgasela Induk
perempuan Gubuk Daya, Pringgasela Induk
perempuan Gubuk Daya, Pringgasela Induk
perempuan Gubuk Daya, Pringgasela Induk
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
laki-laki Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Daya, Pringgasela Induk
laki-laki Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
perempuan Aikdewa
perempuan Aikdewa
perempuan Aikdewa
laki-laki Aikdewa
perempuan Aikdewa
FASKES PENGELOLA
NO TELP
NAMA FASKES KODE FASKES ALAMAT
ALTERNATIF
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
Puskesmas Pringgasela Pringgasela
NO TELP
DAFTAR HADIR KEGIATAN KLUB PROLANIS
Tanggal : Maret 2017

Tekanan Darah
No. Nama No. Kartu No. HP
Sistole Diastole

1 SAHINI 0000145125685

2 INAQ SUKRI 0000838145992

3 ARIHIN AMAQ 0001919891621

4 INAQ RIBUAHATI 0000837544599

5 IQ KADIR 0000837754593

6 INAQ SAHNIM 0000837847642

7 HAPSAH 0000838057364

8 IQ HIRMAYANDI/IQ. SUHARNI 0000838058016

9 HAPIPUDIN INAQ 0001295129261

10 JAMILAH 0001721735111

11 IQ NURHIDAYAH 0001919763189

12 IQ SAMSUL 0000838761513

13 INAQ KAHARUDIN 0001919763516

14 INAK AINIAH 0000835863491

15 INAQ ELA 0000837208574

16 INAQ SAMSURI 0000837643768

17 INAQ BAMBANG 0000837842185

18 IQ RUPA'IYAH 0000837993161

19 SULUHILLAILIATI 0000838968704

20 INAQ NAIMAH 0001056990701

21 INAQ ABDULLAH 0000836151129

22 INAQ SABARJAH 0000836956697

23 AMAQ BUKRI 0000837208326

24 AMAQ HUSWADI 0000838827549

25 INAQ HUSWANDI 0000838827674

26 IQ. HANNAN 0000837864483

27 IQ. MARYAMAH 0000144946989

28 MARJUN SURAAD 0001843658109

29 IQ. MAHNEP 0001978734993

30 AQ. SAMSURI 0000837643533

31 HJ. KHAIRYAH 0000145169572

32 IQ. SAHNIM 0001056991904

33 PARIDAH 0000145315271

34 AQ. RUPA'IYAH 0000837992575

35 IQ. PAHMAN HADI 0000836981739

36 IQ. MARIAH 0000838140074

37 IQ. JUMA'IYAH 0001056994143


38 IQ. BANDI 0000838408781

39 HJ. RUPA'IYAH 00002059273647


ROLANIS

Alamat Tanda Tangan

1
Aikdewa
2
Aikdewa
3
Aikdewa
4
Gubuk Daya
5
Gubuk Daya
6
Gubuk Daya
7
Gubuk Daya
8
Gubuk Daya
9
Gubuk Daya
10
Gubuk Daya
11
Gubuk Daya
12
Gubuk Daya
13
Gubuk Lauk
14
Gubuk Lauk
15
Gubuk Lauk
16
Gubuk Lauk
17
Gubuk Lauk
18
Gubuk Lauk
19
Gubuk Lauk
20
Gubuk Lauk
21
Gubuk Lauk
22
Gubuk Lauk
23
Gubuk Lauk
24
Gubuk Lauk
25
Gubuk Lauk
26
Gubuk Lauk
27
Gubuk Lauk
28
Gubuk Lauk
29
Gubuk Lauk
30
Gubuk Lauk
31
Gubuk Lauk
32
Gubuk Lauk
33
Gubuk Lauk
34
Gubuk Lauk
35
Gubuk Lauk
36
Gubuk Lauk
37
Gubuk Lauk
38
Gubuk Lauk
39
Gubuk Lauk
Mengetahui :
Ka Unit MPKP

Hazmi
JENIS
NAMA NO KARTU PST P / I / S KELAMI
N
INAK AINIAH 835863491 P
IQ SAMSUL 838761513 P
INAQ ZARMAN 1871179402 P
INAQ ELA 837208574 P
INAQ SAMSURI 837643768 P
INAQ BAMBANG 837842185 P

BQ. MARTAWATI 836340028 P


INAQ RIBUAHATI 837544599 P
IQ KADIR 837754593 P
INAQ SAHNIM 837847642 P
IQ RUPA'IYAH 837993161 P
HAPSAH 838057364 L
IQ HIRMAYANDI 838058016 P
SULUHILLAILIATI 838968704 P
INAQ NAIMAH 1056990701 P
INAQ WIRAWAN HADI 1266063928 P
INAQ UMARUL FARUK / hapsah 1267507449 P
HAPIPUDIN INAQ 1295129261 P
JAMILAH 1721735111 P
IQ NURHIDAYAH 1919763189 P
INAQ ABDULLAH 836151129 P
INAQ SABARJAH 836956697 P
AMAQ BUKRI 837208326 L
INAQ SUKMAYADI 838196368 P
AMAQ HUSWADI 838827549 L
INAQ HUSWANDI 838827674 P
NURUL AZMI 145985758 P
INAQ KAHARUDIN 1919763516 P
SAHINI 145125685 P
INAQ SUKRI 838145992 P
IMRAN 1387377527 P
ARIHIN AMAQ 1919891621 L
INAQ SAHNIM 1919891643 P
ALAMAT

Gubuk Lauk, Pringgasela selatan


Gubuk Daya, Pringgasela Induk
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan

Gubuk Lauk, Pringgasela selatan


Gubuk Daya, Pringgasela Induk
Gubuk Daya, Pringgasela Induk
Gubuk Daya, Pringgasela Induk
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Daya, Pringgasela Induk
Gubuk Daya, Pringgasela Induk
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Daya, Pringgasela Induk
Gubuk Daya, Pringgasela Induk
Gubuk Daya, Pringgasela Induk
Gubuk Daya, Pringgasela Induk
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Daya, Pringgasela Induk
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Gubuk Lauk, Pringgasela selatan
Aikdewa
Aikdewa
Aikdewa
Aikdewa
Aikdewa

You might also like