Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua, Len.

Facultad de Ciencias Mdicas

Carrera de Psicologa

Dengue y Chikungunya.

Componente: Coordinacin de Practicas Comunitarias IV

Profesora: Lic. Irela Romero.

Elaborado por:

Christhel Suyn Pichardo Martinez

Obniel David Salazar Reyes
Mary Estela Sandoval Campos
Arlen Walquiria Urbina Ruiz
Xilonem Issashary Vsquez Fuentes

Psicologa III ao

Len, 27 de Julio del 2015.

 El Chikungunya
El Chikungunya (en idioma makonde: chikungunya, pronunciado /tkng/), conocida
adems como Artritis epidmica chikungunya o Fiebre de chikungunya (abrev.: CHIK) es
un virus transmitido por artrpodos, del gnero alfavirus, que se transmite a las personas
mediante la picadura de los mosquitos portadores Aedes; tanto el Aedes aegypti como el Aedes
albopictus.

El virus se transmite de manera similar a la fiebre del dengue y causa una enfermedad con una
fase febril aguda que dura de 2 a 5 das, seguido de un perodo de dolores en las articulaciones de
las extremidades; este dolor puede persistir semanas, meses o incluso durante aos en un
porcentaje que puede rondar el 12 % de los casos.

La mejor forma de prevencin es el control general del mosquito, adems, evitar las picaduras de
mosquitos infectados. Hasta la fecha no hay un tratamiento especfico, pero existen
medicamentos que se pueden usar para reducir los sntomas. El reposo y la ingesta de lquidos
tambin pueden ser tiles.

El chikungunya se puede dar slo una vez, luego del cual se desarrollan anticuerpos que se
encargaran de proteger a las personas enfermas, de acuerdo con evidencia disponible hasta el
momento, la inmunidad sera de por vida.

Los mosquitos obtienen el virus ingiriendo sangre de un humano infectado. No se sabe si el

mosquito es inmediatamente contagioso o si existe una fase de evolucin en su cuerpo, por
ejemplo para transmitir el agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus glndulas
salivares (vase malaria). El virus se encuentra tanto en especies animales salvajes; como cierta
clase de simios, como en los animales domsticos.

Cuadro clnico

Los primeros sntomas se parecen a una crisis de paludismo o de dengue aunque la fiebre de
chikungunya no tiene nada que ver con estas enfermedades. La enfermedad empieza con una
fuerte fiebre, a veces superior a los 40 C, que dura 3 das. A esta fiebre le sigue un eritema y,
durante 5 das, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares pueden
permanecer o reaparecer hasta varios meses despus de la primera crisis.

Debe sospecharse por el cuadro clnico antes mostrado, y el contexto epidemiolgico de cada
paciente que presente la sintomatologa anteriormente descrita as como otros factores
desencadenantes del virus, como contacto con infectados, viajes a zonas que hayan declarado la
epidemia, viajes a zonas endmicas, el contacto directo con contagiados, hemotransfusiones,
entre otros. El diagnstico certero se debe hacer por hemoaglutinacin indirecta o con una
prueba ELISA.

Evolucin

La enfermedad se auto limita en la mayora de los casos, presentando una mortalidad del 0,4% en
menores de un ao. Tambin aumenta en personas mayores con patologas concomitantes. La
incubacin de la enfermedad en el humano dura de 4 a 7 das. La transmisin directa entre
humanos no est demostrada. La transmisin de la madre al feto en el interior del tero, podra
sin embargo existir. La fiebre de chikungunya podra provocar lesiones neurolgicas graves y
hasta letales en el feto.

Vacuna y tratamiento.

El 31 de julio de 2014 dos cientficos de la Universidad Estatal de Carolina del Norte anunciaron
que desarrollaron la vacuna contra el virus. Hasta la invencin de dicha vacuna, no exista
tratamiento curativo, es decir, que el Chikungunya no poda ser curado. Los sntomas eran
aliviados a base de paracetamol.

Prevencin.

La principal medida de prevencin es la eliminacin de los criaderos de los mosquitos vectores:

Aedes aegypti y Aedes albopictus. De esta manera se previenen adems las otras enfermedades
transmitidas por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo estancamiento de aguas, tanto
natural como artificial. En, la responsabilidad obviamente compete a las comunidades, pero
tambin a particulares.9

En casos de brotes, se precisa incrementar la prevencin, evitndose la picadura de los mosquitos

transmisores mediante puesta en prctica de controles ambientales PEMDS. Los repelentes son
de utilidad, respetando las instrucciones de uso, sobre todo los que contengan NNDB, DEET o
permetrina. Se recomienda que en las zonas con climas templados y/o clidos se vistan prendas
que cubran la mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e instalar los toldillos y otra
clase de protectores que tengan cmo prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y
puertas, adems del uso de mosquiteros tratados o no con insecticidas. En todo caso, se impone
la eliminacin de charcos y aguas estancadas, ya que son caldo de cultivo para la reproduccin
de los mosquitos.
 Dengue
El dengue es una patologa infecciosa de causa viral considerada una enfermedad tropical. Se
transmite por la picadura de la hembra de un mosquito hematfago (que se alimenta de sangre),
conocido popularmente como zancudo patas blancas, y cuyo nombre cientfico es Aedes aegypti.
Este mosquito vive principalmente en hbitats urbanos y cumple parte de su ciclo vital en
reservorios de agua artificiales como floreros, estanques, neumticos abandonados, etctera. Pica
al hombre durante el da.

Existen otros tipos de mosquitos Aedes capaces de transmitir el virus aunque de forma menos
eficiente. El ms importante de ellos proviene de Asia y se llama Aedes albopictus, tambin
conocido como mosquito tigre. Este mosquito se ha adaptado a vivir en climas ms fros que el
Aedes aegypti, por lo que se puede encontrar fuera del trpico en muchos pases europeos, en
Estados Unidos y en Canad.

Es importante sealar que el virus no se transmite por el contacto con otra persona enferma.

Existen cuatro serotipos de virus del dengue designados con las abreviaturas DEN-1, DEN-2,
DEN-3 y DEN-4 que son causantes de dos tipos de cuadros clnicos: la fiebre por dengue, que es
el cuadro clnico habitual, anteriormente conocido como dengue clsico; y el dengue
hemorrgico o fiebre hemorrgica por dengue, que es menos frecuente pero mucho ms grave.
La Organizacin Mundial de la Salud prefiere que al dengue hemorrgico se le conozca como
dengue grave. Los pacientes infectados por uno de los cuatro serotipos del virus quedan
inmunizados frente a ese tipo de dengue, pero slo temporalmente (unos 2-12 meses) frente a los
otros tres. De hecho, existe ms riesgo de desarrollar un dengue hemorrgico si se produce un
nuevo episodio de dengue por otro serotipo diferente al primero.

El sndrome febril causado por la infeccin del virus del dengue suele ser de severidad variable
y la afectacin al estado general es con frecuencia tan intensa que se le conoce tambin como la
fiebre rompe huesos.

Desde el punto de vista epidemiolgico, las principales regiones donde se encuentra esta
infeccin son pases de Latinoamrica y el Sureste de Asia, sin embargo tambin hay muchos
casos en frica, algunas zonas de Arabia, del Pacfico Sur, Puerto Rico y otras regiones
tropicales y subtropicales.
Sntomas del dengue

Los sntomas del dengue se inician despus de un perodo de incubacin que puede variar de
cinco a ocho das tras la picadura del mosquito.

Habitualmente cursa con fiebre alta que se inicia de forma repentina y se acompaa de dolor de
cabeza intenso, dolor alrededor de los ojos y detrs de los globos oculares, cansancio y dolor en
msculos y articulaciones.

Al tercer da de la fiebre, muchas veces aparece un exantema por el cuerpo, es decir, una
erupcin generalizada de color rojizo, que dura unos dos o tres das. Tambin puede haber
nuseas, vmitos, prdida del apetito o dolor de garganta. La fiebre usualmente dura hasta una
semana y suele ser intermitente. Una fiebre que dura ms de 10 das no suele ser por dengue. En
ocasiones, al disminuir la fiebre, aparece un segundo exantema cutneo que dura entre uno y
cinco das y desaparece con descamacin de la piel. Tras la desaparicin de los sntomas puede
persistir el cansancio, a veces junto con depresin, durante muchas semanas.

Algunas personas despus de la fiebre inicial pueden tener sntomas ms graves caractersticos
del dengue hemorrgico, llamado as por las manifestaciones hemorrgicas que tienen los
pacientes. Pueden tener sangrado por la encas, hemorragias por el tubo digestivo o sangrado por
la orina. Son caractersticas la aparicin de petequias o prpura, que son erupciones en la piel
como puntitos rojos o placas rojizas causadas por un aumento de la permeabilidad de los
capilares, producindose la salida de glbulos rojos a travs de la pared de los mismos. Cursa
con dolor abdominal, vmitos persistentes y respiracin acelerada. Sin tratamiento, evoluciona a
shock con disminucin de la presin arterial y en ocasiones la muerte.

En general, el dengue es una enfermedad auto limitada con una mortalidad menor del 1%. El
dengue hemorrgico tiene una mortalidad con tratamiento del 2-5%, pero sin tratamiento puede
ser mortal hasta en el 50% de los casos.

Diagnstico del dengue

Lo ms importante para poder hacer un diagnstico de dengue es la clnica del paciente,

interrogarle sobre viajes a zonas endmicas y exposicin a picaduras de insectos. Tambin es
fundamental descartar otras enfermedades tropicales, principalmente la malaria o paludismo.

Una prueba que se utiliza en ocasiones para evaluar a los pacientes con sospecha de dengue es la
prueba del lazo o prueba del torniquete, que mide de manera indirecta la fragilidad de los
pequeos vasos sanguneos (capilares). Consiste en colocar en el antebrazo del paciente un
torniquete o el manguito del tensimetro a una presin media durante cinco minutos, si
transcurrido este tiempo el paciente tiene ms de 30 puntitos rojos (petequias) alrededor de la
zona de presin se considera una prueba positiva y puede ayudar al mdico a confirmar la
sospecha de dengue.
Tratamiento del dengue

No existe ningn medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus del dengue, por lo
tanto slo se puede realizar un tratamiento para aliviar los sntomas. Entre ellos, para la fiebre se
puede administrar paracetamol (acetaminofn), nunca hay que tomar aspirina (cido
acetilsaliclico) ni otros analgsicos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos tales como
el ibuprofeno, pues pueden aumentar el riesgo de manifestaciones hemorrgicas.

Para evitar la deshidratacin se debe tomar abundantes lquidos y guardar reposo en cama.

Si el paciente tiene manifestaciones de dengue hemorrgico, debe acudir a un centro hospitalario,

ya que probablemente necesite fluidos por va endovenosa, e incluso podra requerir la
administracin de concentrado de plaquetas o de transfusiones de sangre si existen prdidas
importantes de la misma.

Se debe, adems, vigilar de cerca los signos vitales como el pulso, la frecuencia cardiaca y la
presin arterial para determinar cualquier signo de shock.

Prevencin del dengue

No existen vacunas profilcticas contra el virus del dengue y las personas que ya han tenido la
infeccin pueden volver a contraer la enfermedad si son picados de nuevo por un zancudo
portador del virus.

Las recomendaciones para no contraer la infeccin estn dirigidas principalmente a evitar la

picadura del mosquito, para lograr esto, en el caso de las personas que habitan de forma regular
en reas endmicas (regiones donde esta enfermedad es relativamente frecuente), deben procurar
interrumpir el ciclo reproductivo del zancudo eliminando los lugares donde pone sus huevos,
principalmente los reservorios o acmulos de agua que puede haber en las casas o en los
alrededores. Igualmente debern cambiar frecuentemente el agua de los bebederos de animales y
floreros, tapar los recipientes con agua, y colocar tela metlica en las ventanas y puertas.

Si una persona desea viajar a un lugar endmico estn son algunas recomendaciones para
prevenir un contagio de dengue:

Utilizar ropa que le proteja como pantalones largos y camisas de manga larga. Hay que
evitar el uso de perfumes y de ropas de colores oscuros o chillones.

Imprescindible el uso del mosquiteros, o pequeos toldillos, especialmente en las camas,

sitios donde haya pacientes infectados y zonas donde duerman nios.