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MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Es cualquier acto, dispositivo o medicacin para impedir una concepcin o un


embarazo viable. Tambin es llamado anticoncepcin o contracepcin. Se usa en
vistas del control de la natalidad.2 La planificacin, provisin y uso de mtodos
anticonceptivos es llamado planificacin familiar.3 4 Los mtodos anticonceptivos
se han utilizado desde tiempos antiguos, pero aquellos eficaces y seguros no
estuvieron disponibles hasta el siglo XX.5 Algunas culturas restringen o
desalientan el acceso al control de la natalidad, ya que consideran que es moral,
religiosa o polticamente indeseable.

Los mtodos ms eficaces son la esterilizacin por medio de la vasectoma en


varones y la ligadura de trompas en mujeres, los dispositivos intrauterinos (DIU) y
los anticonceptivos subdrmicos. Le siguen un nmero de anticonceptivos
hormonales como las pldoras orales, parches, anillos vaginales y las inyecciones.
Mtodos con menor efectividad incluyen barreras tales como condones,
diafragmas y esponja anticonceptiva y los mtodos de conocimiento de la
fertilidad.

INYECCIN

Formas sintticas de progesterona que son inyectadas trimestralmente. Se basan


en la supresin hormonal de la ovulacin.

Ventajas:

- El primer mtodo no quirrgico ms efectivo.


- Efecto duradero. Protege contra el cncer uterino.
- Puede disminuir los calambres y dolores relacionados a la
menstruacin.
- No interfiere con el acto sexual.

Desventajas:

- No protege contra enfermedades de transmisin sexual.


- Debe ser administrado por un mdico cada tres meses.
- Su costo es elevado.
- La fertilidad tiende a regresar 6 a 24 meses despus de la ltima
inyeccin. - No debe ser usado por mujeres con cncer a las mamas,
problemas hepticos, sangrados uterinos, migraas, asma, epilepsia,
diabetes, depresin, presin alta.
- Produce efectos secundarios tales como: periodos irregulares, perdida
de inters en el sexo, aumento de peso, dolores de cabeza, depresin,
nerviosismo, irritaciones a la piel, oscurecimiento de color de la piel,
aumento del vello corporal.
- Los efectos secundarios cuando se presentan tienden a seguir
ocurriendo hasta que la progesterona es eliminada del cuerpo.
- Nunca opte por este mtodo si quieres quedarte embarazada en los
prximos 1 a 2 aos.

PLDORA

Formas sintticas de progesterona y estrgeno (pldora compuesta) o


progesterona slo (mini-pldora). El estrgeno impide la maduracin del vulo y la
ovulacin. La progesterona causa cambios en el endometrio del tero y la
consistencia del moco cervical.

Ventajas:

- -Constituye uno de los mtodos ms efectivos.


- Fcil de conseguir, econmico.
- La fertilidad regresa inmediatamente despus de discontinuar su uso.
Reduce el riesgo de cncer al ovario y cncer uterino, inflamacin plvica,
quistes de ovario.
- Puede ayudar a disminuir el acn, el sangrado menstrual, la anemia, los
dolores menstruales.
- Los periodos menstruales tienden a ser ms regulares.

Desventajas:

- Deben tomarse con regularidad (diario).


- No protege contra enfermedades de transmisin sexual.
- No debe ser usado por mujeres con presin alta, diabetes, migraas,
depresin. Pueden producir efectos secundarios. Los comunes son:
nausea, sensibilidad de los senos, sangrado irregular, aumento de peso,
incremento de apetito, depresin, dolores de cabeza, problemas a la piel,
cambios de nimo.

Mtodo de uso:

- La pldora se toma por primera vez en el primer da de la menstruacin. El


uso de la pldora puede requerir el uso de un mtodo de barrera en caso de
olvidarse de tomar ms de una dosis, en el caso de haber vomitado en el
lapso de 30 minutos despus de haberla tomado o en el caso de estar
tomando ciertos antibiticos o medicamentos, ya que estos pueden interferir
con los efectos de la pldora.
- Si se olvida de tomar la pldora en la hora exacta y se acuerda dentro del
mismo da deber tomarla inmediatamente.
- Si por algn motivo se olvida de tomar la pldora un da, deber tomar dos
al da siguiente.
- Como medida de precaucin, siempre que Ud. se olvide de tomar la pldora
por uno o ms das, se recomienda el uso de un mtodo de barrera hasta el
comienzo del siguiente ciclo menstrual.

LA T DE COBRE (DIU)

Los actuales dispositivos intrauterinos (DIU) son dispositivos pequeos que se


inserta en el tero, a menudo en forma de 'T' y con contenido de cobre o
levonorgestrel. Es un tipo de anticoncepcin de accin prolongada y reversible y
son uno de los tipos ms eficaces de control de la natalidad reversible.58 Las
tasas de fracaso al primer ao con el DIU de cobre es alrededor de 0,8 %,
mientras que el DIU de levonorgestrel es de 0,2 %.59 Entre los tipos de control de
la natalidad, junto con los implantes, gozan de la mayor satisfaccin entre los
usuarios.60 A 2007, los DIU son la forma ms utilizada de anticoncepcin
reversible, con ms de 180 millones de usuarios en todo el mundo.

La evidencia apoya la eficacia y la seguridad en los adolescentes60 y tanto


quienes han tenido hijos anteriormente como las que no.62 Los DIU no afectan la
lactancia materna y pueden insertarse inmediatamente despus del parto63 o de
un aborto.64 Una vez eliminado, incluso despus de su uso prolongado, la
fertilidad vuelve a la normalidad inmediatamente.

INTERRUPCIN DEL COITO

Es una de las prcticas anticonceptivas ms antiguas. Su existencia data de hace


varios siglos, cuando las formas de control natal eran muy pocas.

Generalmente es elegido por aquellas personas que no tienen acceso a otras


formas de contracepcin o buscan evitar los efectos adversos de las mismas.

Sin embargo, de todos los mtodos anticonceptivos que existen para prevenir el
embarazo, ste es el que presenta el menor ndice de efectividad: de cada cien
casos en que se utiliza, se producen entre 16 y 22 embarazos no deseados. Su
confiabilidad slo est garantizada por su uso correcto.

Existen varias ideas equivocadas sobre el coitus interruptus: entre ellas, que el
hombre siempre puede controlar voluntariamente su eyaculacin; no slo esto no
es cierto sino que adems dentro de este mito se encuentra otro error comn.

El embarazo se produce durante la relacin sexual, pero no slo la eyaculacin en


lo profundo de la vagina es lo que lo genera. Antes de la eyaculacin final pueden
pasar inadvertidas varias eyaculaciones ms pequeas que se inician incluso
antes de la penetracin, durante el juego sexual. Estas secreciones contienen
suficiente cantidad de espermatozoides como para fecundar el vulo.
Un dato que la mayora de quienes aplican esta forma de anticoncepcin no
considera es que puede producir ciertos trastornos a nivel no fsico sino
psicolgico.

PRESERVATIVOS MASCULINOS

Este condn es una funda fina que cubre el pene para recolectar el esperma y
evitar que ingrese al cuerpo de la mujer. En general, los condones masculinos
estn hechos de ltex o poliuretano, pero una alternativa natural son los condones
de piel de cordero (hechos con la membrana intestinal de corderos). Los condones
de ltex o poliuretano reducen el riesgo de diseminar enfermedades de
transmisin sexual (STD por sus siglas en ingls). La piel de cordero no previene
las STD. Los condones masculinos se desechan luego de un nico uso.

Si los espermatozoides contenidos en el semen de un hombre llegan a la vagina


de una mujer, el embarazo puede ocurrir. Los condones funcionan evitando que
los espermatozoides entren en contacto con el interior de la vagina.

Si el condn se emplea correctamente cada vez que se tiene una relacin sexual,
el riesgo de embarazo es ms o menos de 3 por cada 100 veces. Sin embargo,
hay un riesgo mayor de embarazo si un condn:

No se usa correctamente durante la relacin sexual.

Se rompe o se rasga durante el uso.

Los condones no funcionan tan bien para prevenir el embarazo como algunas
otras formas de control de natalidad. Sin embargo, usar un condn es mucho
mejor que no usar en absoluto otra forma de control natal.

Algunos condones contienen substancias que matan los espermatozoides,


llamadas espermicidas. stos pueden funcionar ligeramente mejor para evitar un
embarazo.

PRESERVATIVO FEMENINO

El preservativo femenino, condn femenino o condn vaginal es un mtodo


anticonceptivo de barrera de uso vaginal alternativo al preservativo masculino. El
condn femenino brinda proteccin contra el embarazo y tambin contra las
infecciones que se propagan durante el contacto sexual, como el VIH. Sin
embargo, se cree que no funciona tan bien como el condn masculino para
proteger contra las infecciones de transmisin sexual.

El condn femenino est hecho de un plstico delgado y fuerte llamado


poliuretano. Una nueva versin, que es ms barata, est hecha de una sustancia
llamada nitrilo. Consiste en una delgada funda que se ajusta a las paredes de la
vagina y se puede llevar puesto hasta 8 horas. A diferencia del preservativo
masculino no queda ajustado a tensin y por la humedad y temperatura propias de
la vagina se adhiere cmodamente y su presencia es casi inapreciable. El
preservativo femenino apareci en 1992 en Inglaterra y Estados Unidos e
inmediatamente se difundi su uso por Europa y el resto del mundo.

El primer preservativo o condn femenino (CF) se hizo del plstico sinttico


llamado poliuretano. Su diseo proporciona mayor proteccin a la mujer contra las
enfermedades de transmisin sexual, como la de VPH-virus del papiloma humano-
y por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH); pues impide el contacto de los
genitales masculinos y del semen (donde se encuentran los espermatozoides) con
la vagina y genitales femeninos externos, limitando el acceso al vulo, y evita el
embarazo. Adems protege al escroto del varn de quedar expuesto a contagio al
insertar por va anterior o posterior.

VASECTOMA

Es un procedimiento quirrgico que corta, cierra u obstruye los conductos


deferentes. Este procedimiento obstruye el pasaje entre los testculos y la
uretra.10 El esperma no puede abandonar los testculos y, por lo tanto, no puede
llegar al vulo. Pueden pasar hasta 3 meses hasta que el procedimiento sea
completamente efectivo. En tanto las pruebas no confirmen que no hay esperma
en el semen, debe usarse un mtodo anticonceptivo de respaldo.

Bajo asepsia (que debe incluir afeitado del campo operatorio) y anestesia local, un
especialista en urologa hace una pequea incisin en la parte anterior del escroto
o bien dos laterales. Los conductos seminales (o deferentes) se sacan a travs de
la incisin, se cortan y se ligan tras extraer un segmento, de forma que los dos
extremos de cada conducto quedan anudados y separados entre s. Los
procedimientos en que no se secciona un segmento de los deferentes estn en
desuso por mayor porcentaje de fallos. A continuacin se introducen nuevamente
los conductos en el escroto. El sangrado es mnimo, y la herida suele requerir
algn punto reabsorbible aunque a veces no lo precisa: se realiza presin para
contribuir a su cierre.

Se recomienda no haber tomado anti inflamatorios como la aspirina por lo menos


una semana antes y despus de la operacin, porque pueden incrementar el
riesgo de sangrado.

Recientemente se ha desarrollado la tcnica de Vasectoma Sin Bistur (VSB) que


ha mejorado notablemente el concepto quirrgico de vasectoma. Es una tcnica
con un porcentaje mucho menor de complicaciones respecto a la vasectoma
convencional y en la actualidad es el procedimiento Gold Standard por la
Asociacin Americana de Urologa para la prctica de vasectoma.

MTODO DEL MOCO

Es la identificacin del perodo frtil (perodo en el cual la mujer se puede


embarazar) y del perodo infrtil (cuando no se puede embarazar), a travs del
moco cervical.

Qu es el moco cervical?

Es una secrecin producida en el cuello del tero que cambia de caractersticas


por la accin de hormonas (estrgeno y progesterona) a lo largo del ciclo
menstrual. Este cambio le permite a la mujer conocer cul es su perodo frtil y su
perodo infrtil.

Durante el perodo frtil esta secrecin es parecida a la clara del huevo crudo.

Cmo se evita el embarazo?

La identificacin del perodo frtil le permite a la mujer/pareja saber cul es el


perodo en que no deber tener relaciones sexuales vaginales si quiere evitar un
embarazo.

Para esto, la mujer debe observar la presencia y las caractersticas del moco
cervical. En general, despus del trmino de la menstruacin comienza un perodo
seco que dura entre 2 y 3 das. Despus aparece un moco inicialmente blancuzco,
turbio y pegajoso que se va haciendo cada vez ms claro, transparente y elstico
(al estirarse entre los dedos parece un hilo). El ltimo da del moco con este
aspecto se llama el da del pice del moco. Esto significa que la ovulacin ya
ocurri, o est ocurriendo dentro de ms o menos 24 horas. En el 4 da, despus
del da del pice, comienza el perodo infrtil que dura hasta la menstruacin
siguiente.

Cmo se usa?

La mujer debe observar la presencia y las caractersticas del moco cervical cada
vez que va al bao. Ella debe poner los dedos, o papel higinico en la entrada de
la vagina, colocar el moco entre los dedos pulgar e ndice, separando y estirando
el moco entre ellos.

Desde el da en que aparece el moco hasta el 4 da despus del pice, la mujer


no deber tener relaciones sexuales vaginales, porque ese es su perodo frtil.

MTODO DEL RITMO


Es la identificacin del perodo frtil, teniendo como base la historia de los ciclos
menstruales de la mujer.

Cmo identificar el perodo frtil?

Registrar en un calendario los das de las menstruaciones (desde el inicio hasta


su trmino) durante 6 ciclos.

Identificar el ciclo menstrual ms corto y ms largo.

Recordando que el ciclo menstrual es el perodo comprendido entre el primer da


de la menstruacin y el da que antecede el primer da de la siguiente
menstruacin.

Aplicar la siguiente frmula para calcular el perodo frtil:

Frmula:

> Restar 18 al ciclo ms corto para obtener el primer da del perodo frtil.

> Restar 11 al ciclo ms largo para obtener el ltimo da del perodo frtil.

> Ejemplo: si una mujer tuvo 6 ciclos como los que siguen: 29 das, 30 das, 28
das, 31 das, 32 das y 31 das.

Tomar el ciclo ms corto, de 28 das, y restar 18, el resultado es 10. Tomar el ciclo
ms largo, de 32 das, y restar 11, el resultado es 21. En este caso, el perodo frtil
est comprendido entre el 10 y el 2 da del ciclo.

Cmo se usa?

Siguiendo el ejemplo anterior, la mujer/pareja tendr que evitar las relaciones


sexuales vaginales desde el 10 da del ciclo (no del mes) hasta el 21 da del ciclo
(incluyendo estos das).

ATENCIN: Si la diferencia entre el ciclo ms corto y el ms largo es de 10 das o


ms, este mtodo NO puede ser utilizado.

IRRIGACIONES VAGINALES

La ducha vaginal es la introduccin en la vagina de agua pura o de una solucin


de agua que contiene un producto antisptico, un medicamento o vinagre. La
ducha vaginal se puede realizar con una pera, un embudo o por una lavativa. Se
utiliz durante mucho tiempo como mtodo anticonceptivo. Actualmente est
contraindicada, incluso cuando se utiliza en la higiene puntual o cotidiana.
Perjudica a la flora vaginal y puede provocar infecciones en el tero o en las
trompas de Falopio. Tambin se la relaciona con un riesgo incrementado de
embarazo extrauterino y como causa de esterilidad femenina.

Los inductores de la menstruacin producen un sangrado menstrual slo si el


retraso es nicamente por la irregularidad del ciclo menstrual, no pueden
interrumpir un embarazo y nunca deberan usarse como mtodos anticonceptivos.

Su uso slo se aconseja bajo prescripcin mdica y, como cualquier frmaco,


contiene qumicos. Hay mujeres que lo usan para regular el ciclo o como mtodo
conceptivo.

La marcha atrs

La marcha atrs consiste en retirar el pene, justo antes de que se produzca la


eyaculacin dentro de la vagina. Hay que saber, porque es muy importante, que
antes de la eyaculacin se expulsa un lquido lubricante llamado lquido
preseminal que puede contener espermatozoides y por lo tanto producir un
embarazo.

Espermicidas

Los espermicidas son productos qumicos en forma de vulos vaginales, cremas o


geles que se introducen en la vagina antes del coito. Supuestamente matan a los
espermatozoides o alteran su movilidad. La realidad es que no siempre lo
consiguen.

Los espermicidas fallan en gran cantidad de ocasiones. No es conveniente su uso


sin el apoyo de otro mtodo anticonceptivo. De hecho, se utilizan como
complemento de otros mtodos (existen preservativos con espermicida
incorporado para aumentar la efectividad).