ANDREA NAOMI ONODERA

Influncia das caractersticas mecnicas da entressola e da

estrutura do cabedal de calados esportivos na percepo do

conforto e na biomecnica da corrida

Tese apresentada Faculdade de

Medicina da Universidade de So Paulo
para obteno do ttulo de Doutor em
Cincias
Programa de Cincias da Reabilitao
Orientadora: Profa. Dra. Isabel de
Camargo Neves Sacco

So Paulo
2016
 ANDREA NAOMI ONODERA

Influncia das caractersticas mecnicas da entressola e da estrutura do

cabedal de calados esportivos na percepo do conforto e na

biomecnica da corrida

Tese apresentada Faculdade de

Medicina da Universidade de So Paulo
para obteno do ttulo de Doutor em
Cincias
Programa de Cincias da Reabilitao
Orientadora: Profa. Dra. Isabel de
Camargo Neves Sacco

SO PAULO

2016
 i

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

Preparada pela Biblioteca da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo

reproduo autorizada pelo autor

Onodera, Andrea Naomi

Influncia das caractersticas mecnicas da entressola e da estrutura do cabedal de
calados esportivos na percepo do conforto e na biomecnica da corrida / Andrea
Naomi Onodera. -- So Paulo, 2016.
Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Programa de Cincias da Reabilitao.
Orientador: Isabel de Camargo Neves Sacco.

Descritores: 1.Fenmenos biomecnicos 2.Amortecimento 3.Presso 4.Percepo

5.Aprendizado de mquina supervisionado 6.Corrida 7.Sapatos

USP/FM/DBD-235/16
 ii

Dedico este trabalho minha famlia.

Toda virtude, toda dedicao, toda a busca pela
excelncia tem a mesma finalidade:
Mudar, pelo menos, o mundo daqueles que
amamos e que nos rodeiam.
minha querida famlia!
 ii

AGRADECIMENTOS

Meus sinceros agradecimentos a todos que contriburam de alguma forma para

o desenvolvimento desta obra. Um agradecimento especial minha orientadora e
amiga, profa Dra Isabel Sacco, que sempre me deu apoio, incentivo e exemplo em
busca da excelncia na pesquisa cientfica e docncia. Obrigada por ter aceitado me
orientar a 1000 km de distncia, mesmo com todas as desvantagens que essa condio
traz. Obrigada por sempre estar ao meu alcance quando mais precisei de seus sbios
conselhos e duras orientaes quando necessrias. E obrigada pelo carinho com que
sempre me recebeu nestes 14 anos de convivncia acadmica.
Agradeo de forma muito calorosa a Maria Isabel Roveri (Belzinha para os
labimphianos) que mesmo com sua rotina particular a cumprir, se dedicou de corao
aberto a esta pesquisa. Obrigada por ter gasto todas as suas frias de 2014 para fazer
coletas de dados em Ivoti, e suas preciosas horas de laboratrio para tratar dados e
me auxiliar com as burocracias da USP. Tenho certeza que este doutorado no seria
possvel sem voc.
Agradeo profundamente Dass Nordeste Calados e Artigos Esportivos SA por
terem concedido a oportunidade pioneira de realizar uma pesquisa desta extenso
dentro de sua instituio. Tenho certeza que parcerias como esta (USP-Dass) so chave
do sucesso na incorporao da Cultura de Inovao, e desenvolvimento de produtos
com mais qualidade agregada. Agradeo de forma especial meu gestor e gerente
executivo, Jonas Schneider, por ter acreditado em mim, no projeto e no desafio de
associar a academia e a indstria. Por sempre ter apostado no potencial da
biomecnica dentro da rotina da fbrica, na implementao desta cincia no dia-a-dia
dos colaboradores Dass, e por me orientar e aconselhar diariamente neste desafio
mesmo com tantas outras demandas profissionais. Somos hoje pioneiros em possuir a
biomecnica dentro da indstria caladista, e fico feliz de estarmos apenas no comeo
da jornada.
Meus sinceros agradecimentos a toda equipe tcnica da Dass que me auxiliou a
desenvolver os materiais, os prottipos de calados utilizados, e a realizar as coletas
 iii

deste doutorado. Em especial ao qumico Marcio Linden por ter desenvolvido

inmeras amostras de EVA at conseguirmos as caractersticas especificadas. Ao
modelista tcnico Alexandro Rodrigo da Rosa por ter desenhado e desenvolvido os
cabedais de acordo com a proposta do projeto. Aos meus companheiros de laboratrio
Wagner Rosa de Oliveira e Luana Fhr por terem dedicado seu tempo e empenho nas
coletas, tabulaes de dados e por compartilharem dos meus momentos de aflio e
alegria enquanto desenvolvi este doutorado. Meu aprendizado com a equipe tcnica
intenso e dirio desde meu primeiro dia de trabalho na empresa. Obrigada por me
proporcionarem um aprendizado que no encontro nos livros.
Meu enorme agradecimento aos carssmos Prof Dr Julio Cerca Serro, prof Dr
Reginaldo K Fukuchi e prof Dr Wilson P Gavio Neto que participaram do meu exame
de qualificao e fizeram valiosas contribuies que enriqueceram muito meu
trabalho. Agradeo em especial o prof Wilson, por ter me instigado e ensinado tanto
em to pouco tempo sobre tcnicas de machine learning.
Aos apaixonantes corredores que participaram deste estudo, aqueles que no
medem esforos para contribuir com a cincia e conhecimento neste esporte. queles
que correm para quebrar records, por vcio em adrenalina, ou meramente para manter
boa qualidade de vida, meu admirado muito obrigado. Sem vocs esta tese no teria
meio nem fim.
s sempre solcitas e simpticas Anas, secretrias da ps-graduao. Ana
Kazuie de Aquino Nakazone e Ana Maria Dias Dantas, muito obrigada por sempre
responderem rapidamente aos meus emails e sempre compreenderem minha situao
de aluna fisicamente distante.
A meus queridos Labimphianos, grupo que nestes anos de doutorado se
comprovou mais slido do que nunca. Que mesmo distncia, nunca deixaram de
lembrar de mim. Obrigada pelas dezenas de reunies de laboratrio por skype em que
sempre algum ficou operando o computador e verificando se minha conexo ainda
estava ligada. Obrigada pelos jantares e happy hours em que grande nmero de
labimphianos se mobilizou para me incluir no grupo. E muitssimo obrigada para
aquelas compreensivas almas que foram minhas mos e pernas para assuntos
burocrticos da ps-graduao. Sinto muito no ter convivido mais intensamente com
 iv

vocs, mas estou de alma limpa que fiz o melhor que pude com as condies que tive.
E finalmente e no menos importante, meu infinito agradecimento s minhas
famlias:
minha famlia de sangue que sempre me passou os valores mais importantes
no ser humano, e me incentivou a buscar sempre mais conhecimento e
aprimoramento. Ao meu pai Ichiro que me liga por skype aos domingos de manh
especialmente para perguntar em que p anda minha pesquisa, minha querida
me Tizuco que me aguarda ansiosamente com jantar pronto e quarto preparado
sempre que vou a So Paulo resolver assuntos sobre o doutorado, ao meu caridoso
irmo Seiichi que me emprestou seu carro para que eu fosse de forma menos
desgastante USP em todas as minhas reunies da ps-graduao. Sem vocs eu no
seria metade do que sou hoje.
E minha nova famlia que adquiri durante os anos deste doutorado. Sr. Ayr, D.
Beth, Ceclia e Daniel, famlia que me incentiva diariamente a concluir esta etapa para
comear a prxima. Obrigada por toda torcida. Estou pronta para o prximo degrau!
Ao meu querido marido Eduardo, meu profundo e infinito agradecimento. Obrigada
por ter decidido mudar de estado para que pudssemos comear nosso convvio
quando decidi iniciar o doutorado. Obrigada por todos os jantares que voc preparou
enquanto eu estava escrevendo, pesquisando e analisando dados. Obrigada por toda
pacincia, que sei que particularmente escassa e valiosa. Obrigada por sempre me
incentivar e motivar a me dedicar ao doutorado, mesmo que isso tenha custado vrias
horas e finais de semana nossos. Graas a voc estou aqui, finalizando esta etapa, mais
feliz e mais completa, como nunca estive.
 v

I believe in innovation and that the way you get innovation

is you fund research and you learn the basic facts.

Bill Gates
 vi

NORMALIZAO ADOTADA

Esta tese est de acordo com as seguintes normas, em vigor no momento desta

publicao:

Referncias: adaptado de International Committee of Medical Journals Editors

(Vancouver).

Universidade de So Paulo. Faculdade de Medicina. Diviso de Biblioteca e

Documentao. Guia de apresentao de dissertaes, teses e monografias. Elaborado

por Anneliese Carneiro da Cunha, Maria Julia de A. L. Freddi, Maria F. Crestana,

Marinalva de Souza Arago, Suely Campos Cardoso, Valria Vilhena. 3a ed. So Paulo:

Diviso de Biblioteca e Documentao; 2011.

Abreviaturas dos ttulos dos peridicos de acordo com List of Journals Indexed in Index

Medicus.
 vii

SUMRIO

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS ............................................................................................... IX

LISTA DE TABELAS.......................................................................................................................... X

LISTA DE FIGURAS......................................................................................................................... XI

RESUMO ..................................................................................................................................... XIII

ABSTRACT .................................................................................................................................... XV

1. INTRODUO ........................................................................................................................ 1

2. OBJETIVOS ............................................................................................................................. 4

3. ATUALIZAO DA LITERATURA ESPECFICA .......................................................................... 5

3.1. O CALADO DE CORRIDA E SUAS PARTES................................................................................. 5

3.2. AS PROPRIEDADES FSICO-QUMICAS DE ESPUMAS POLIMRICAS UTILIZADAS EM ENTRESSOLAS ........ 6

3.3. A INFLUNCIA DE DIFERENTES CALADOS NO AMORTECIMENTO DE IMPACTO NA CORRIDA ............ 11

3.4. A RELAO ENTRE PERCEPO DE CONFORTO E VARIVEIS BIOMECNICAS DA CORRIDA ............... 16

3.5. MACHINE LEARNING COMO FORMA DE ANLISE DE DADOS BIOMECNICOS ............................... 20

4. MTODOS ............................................................................................................................ 23

4.1. CASUSTICA ..................................................................................................................... 23

4.2. CALADOS DE TESTE ......................................................................................................... 24

4.3. PROCEDIMENTOS ............................................................................................................. 27

4.4. TRATAMENTO MATEMTICO DOS DADOS ............................................................................ 34

4.5. ANLISE DE MACHINE LEARNING ........................................................................................ 37

4.6. ANLISE ESTATSTICA INFERENCIAL DOS DADOS ..................................................................... 39

5. APRESENTAO DOS RESULTADOS E DISCUSSO .............................................................. 41

7. LIMITAES E PERSPECTIVAS FUTURAS.............................................................................. 72

8. CONCLUSES ....................................................................................................................... 74
 viii

ANEXO 1 - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ................................................ 77

ANEXO 2 - APROVAO DO COMIT DE TICA E PESQUISA ....................................................... 78

ANEXO 3 AVALIAO INICIAL E QUESTIONRIO DE CONFORTO DO CALADO....................... 79

9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................................... 85

 ix

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ANOVAs anlises de varincia

cm centmetros

cm2 centmetro quadrado

EVA etil vinil acetato

et. al. e outros

FPI foot posture index

g gramas

Hz hertz

Km quilmetros

Km/h quilmetros por hora

kPa - quilopascal

m metros

mm milmetros

ms - milissegundos

PC peso corporal

PC/s peso corporal por segundo

PC.s peso corporal Segundo

PU - poliuretano

- graus

< - menor que

> - maior que

 x

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Caractersticas fsicas dos calados utilizados para as coletas biomecnicas. .......... 26
Tabela 2 Descrio da amostra atravs de mdias, mnimos e mximos das variveis
antropomtricas contnuas, e proporo para as variveis categricas sobre prtica
da corrida e postura dos ps. .................................................................................... 30
Tabela 3 - Mdias e desvios padro das variveis de fora reao do solo para cada calado, o
p-valor das ANOVA para medidas repetidas, e o resultados do ps-teste de
Bonferroni. ................................................................................................................ 43
Tabela 4 - Mdias e desvios padro da rea de contato para cada calado em cada rea
plantar, o p-valor dos testes de Friedman, e o resultados do Wilcoxon para
amostras pareadas. ................................................................................................... 44
Tabela 5 - Mdias e desvios padro do pico de presso plantar e tempo de contato de cada
calado em cada rea plantar, o p-valor das ANOVA para medidas repetidas, e o
resultados do ps-teste de Bonferroni. .................................................................... 45
Tabela 6 - Mdias e desvios padro das variveis de cinemtica das articulaes de tornozelo,
joelho e quadril, nos planos sagital e frontal para cada calado, o p-valor das
ANOVA para medidas repetidas, e o resultados do ps-teste de Bonferroni. ......... 49
Tabela 7 - Mdias e desvios padro das variveis de conforto para cada calado, o p-valor das
ANOVAs para medidas repetidas, e o resultados do ps-teste de Bonferroni. ........ 50
Tabela 8 - Valor de r das correlaes de Pearson entre fora reao do solo na fase de contato
inicial do calcanhar com o solo e o conforto do amortecimento do calcanhar e
conforto geral, para cada calado e considerando a mdia de todas as condies de
calado. ..................................................................................................................... 51
Tabela 9 - Valor de r das correlaes de Pearson entre as variveis cinemticas no plano sagital
de tornozelo e joelho e o conforto geral, para cada calado e considerando a mdia
de todas as condies de calados. .......................................................................... 54
Tabela 10 - Valor de r das correlaes de Pearson entre as variveis cinemticas no plano
frontal de tornozelo e o conforto sobre o ajuste do contraforte, controle mdio
lateral e conforto geral, para cada calado e considerando a mdia de todas as
condies de calados. .............................................................................................. 56
Tabela 11 - Valor de r das correlaes de Pearson entre as variveis de pico de presso plantar
em todas as reas plantares e o conforto sobre o amortecimento em calcanhar,
amortecimento em antep e conforto geral, para cada calado e considerando a
mdia de todas as condies de calados. ............................................................... 57
Tabela 12 - Distribuio de cada subconjunto de variveis de acordo com o ranking da
Information Gain para a comparao entre resilincia dos materiais de
amortecimento. ........................................................................................................ 61
Tabela 13 - Distribuio de cada subconjunto de variveis de acordo com o ranking da
Information Gain para a comparao entre estrutura de cabedais. ........................ 62
 xi

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Partes bsicas que compem o calado esportivo, sendo a mais superior, o cabedal
(A), a intermediria, a entressola (B) e a mais inferior, o solado (C). (Figura cedida
por DASS Nordeste Calados e Artigos Esportivos SA). ............................................ 5
Figura 2 - Microscopia eletrnica das clulas de EVA (Adaptado de Mills 2003)....................... 7
Figura 3 - Representao do ensaio mecnico ASTM D2632 15 que padroniza o teste
mecnico de resilincia de borracha por rebound vertical. O corpo de prova
encontra-se destacado a 400 mm de altura do material oval em teste na base do
equipamento. ........................................................................................................... 9
Figura 4 - Representao grfica da curva de fora-deslocamento, onde as linhas verticais
representam a energia de impacto aplicada e as linhas horizontais representam a
energia de retorno. (Adaptado de Verdejo, 2003). ................................................ 10
Figura 5 - (A) Cabedal estruturado: Com espuma em colarinho, lingueta, peas com costuras,
tecido do cabedal duplo, com contraforte. (B) Cabedal minimalista: Leve, em tela,
sem costuras, peas fusionadas, sem contraforte nem espuma na lingueta......... 25
Figura 6 - (A) Material de amortecimento de Baixa resilincia: 5% de retorno de energia. (B)
Material de amortecimento de Alta resilincia: 55% de retorno de energia......... 25
Figura 7 - Fluxograma das etapas da coleta de dados do estudo............................................. 27
Figura 8 - Sistema Pedar X composto por palmilha capacitiva, condicionador de sinais,
unidade de Bluetooth, bateria e fitas velcro para fixao dos cabos..................... 31
Figura 9 - Corredor equipado com palmilha dentro do calado, cinto de neoprene com
condicionador de sinais do sistema Pedar X (Novel, Alemanha). .......................... 31
Figura 10 - (A) Protocolo de marcas e vesturio necessrio para coletas. (B) Materiais
utilizados durante as coletas: lcool e gaze para limpeza da pele prvia fixao
dos marcadores, fita adesiva para fixao dos marcadores refletivos, marcadores
refletivos, fita mtrica e antropmetro para mensurao das distncias
antropomtricas, exigidas pelo software Nexus. ................................................... 32
Figura 11 - Equipamento para captura de imagens do movimento humano (VICON): (A)
Cmera T-40, (B) Instrumento para calibrao do espao de coleta. .................... 32
Figura 12 - Imagem da disposio da plataforma de fora e das cmeras infravermelhas na
passarela de 25 m no Laboratrio de Biomecnica da DASS Nordeste Calados e
Artigos Esportivos SA. ............................................................................................. 33
Figura 13 - Representao grfica das variveis de Fora Reao do Solo vertical e
anteroposterior, onde (A) o primeiro pico da fora vertical (%PC); (B) segundo
pico de fora vertical (%PC), (C) Loading rate (PC/s), (D) Taxa de propulso (PC/s),
(E) Primeiro pico da fora horizontal anteroposterior (%PC), (F) Impulsos de
desacelerao anteroposterior. ............................................................................. 36
Figura 14 - Representao grfica das quatro regies avaliadas na presso plantar: retrop
(0~31% do comprimento), mediop (31%~64% do comprimento), antep medial
englobando primeiro metatarso e hlux (64%~100% do comprimento, 0~59% da
largura), antep lateral englobando demais metatarsos e artelhos (64% ~100% do
comprimento,59% ~ 100% da largura) ................................................................... 36
Figura 15 - Acurcia mdia e desvio padro para cada subconjunto de variveis de entrada
com os maiores valores de Information gain para discriminar resilincia dos
 xii

materiais. A linha vermelha considera todos os sujeitos juntos. A linha azul

considera cada indivduo isoladamente. ................................................................ 63
Figura 16 - (A) Sries temporais mdias da fora de reao do solo para diferentes resilincias
dos materiais de amortecimento. (B) Sries temporais mdias de cinemtica das
articulaes em todos os planos de movimento para materiais de diferentes
resilincias. As linhas azuis representam a condio de amortecimento de baixa
resilincia e linhas pontilhadas vermelhas representam a condio de
amortecimento de alta resilincia. As 200 variveis de maiores valores de IG esto
destacadas nas caixas amarelas. ............................................................................ 64
Figura 17 - Acurcia mdia e desvio padro para cada subconjunto de variveis de entrada
com os maiores valores de Information gain para discriminar estrutura de
cabedais. A linha vermelha considera todos os sujeitos juntos. A linha azul
considera cada indivduo isoladamente. ................................................................ 65
Figura 18 (A) Sries temporais mdias da fora de reao do solo para diferentes estruturas
de cabedal. (B) Sries temporais mdias de cinemtica das articulaes em todos
os planos de movimento para diferentes estruturas de cabedal. As linhas pretas
representam a condio de amortecimento de baixa resilincia e linhas
pontilhadas rosa representam a condio de amortecimento de alta resilincia. As
200 variveis de maiores valores de IG esto destacadas nas caixas amarelas..... 67
 xiii

RESUMO

Onodera AN. Influncia das caractersticas mecnicas da entressola e da estrutura do cabedal

de calados esportivos na percepo do conforto e na biomecnica da corrida [tese] So Paulo:
Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo; 2016.

O presente estudo teve por objetivo investigar a influncia de duas diferentes resilincias de
materiais de amortecimento e de dois tipos de cabedais de calados esportivos na cinemtica
e cintica de membro inferior e na percepo do conforto durante a corrida. Tambm
investigamos as possveis relaes entre o conforto percebido e as variveis biomecnicas
capturadas. Para tal, foram avaliados 42 corredores recreacionais adultos, com no mnimo de
um ano de experincia em corrida de rua, com mnimo de dois treinos regulares por semana, e
com volume de treino semanal superior a 5 km. Foram avaliadas quatro condies de calados
aleatorizadas para cada corredor (material de amortecimento de baixa resilincia e cabedal
estruturado, material amortecimento de alta resilincia e cabedal estruturado, material de
amortecimento de baixa resilincia e cabedal minimalista, e material amortecimento de alta
resilincia e cabedal minimalista). Aps avaliao antropomtrica e postural do complexo
tornozelo/p, os corredores realizaram corridas em uma pista de 25 metros em laboratrio. A
avaliao biomecnica foi realizada usando seis cmeras infravermelhas (VICON T-40, Oxford,
UK) a 300 Hz, sincronizadas a duas plataformas de fora (AMTI BP-600600, Watertown, USA)
para aquisio da fora reao do solo a 1200 Hz, e palmilhas instrumentas com sensores
capacitivos (Pedar X System, Novel, Munique, Alemanha) a 100 Hz. A percepo subjetiva de
conforto em cada condio foi avaliada por meio de um questionrio de conforto para
calados. As comparaes estatsticas entre os calados foram verificadas por meio de anlises
de varincia (ANOVAs) para medidas repetidas, e correlao de Pearson para verificar as
relaes entre o conforto e as variveis biomecnicas (=0,05). Realizou-se uma anlise de
Machine Learning para capturar variveis da srie temporal completa das curvas de cinemtica
e cintica que discriminassem os calados estudados. Construmos uma matriz de entrada nas
dimenses 1080 x 1242 para a anlise por Machine learning. Os resultados demonstram que
h uma interao entre as condies de cabedal e material de amortecimento que faz com
que as comparaes de resilincia se comportem de forma distinta para cabedais minimalistas
e para cabedais estruturados. Contrariamente ao esperado, para os calados de cabedal
estruturado, as resilincias no foram diferentes entre si, e para o cabedal minimalista, os
corredores apresentaram impactos mais altos com o material de baixa resilincia. A estrutura
de cabedal influenciou a absoro de impacto, onde o cabedal minimalista apresentou
impactos mais altos que o cabedal estruturado. Sobre o conforto, a condio de cabedal
minimalista e material de baixa resilincia obteve as piores notas em cinco de nove quesitos
do questionrio. Em alguns quesitos ele foi o pior avaliado dentre todas as demais condies
(como no amortecimento do calcanhar e no conforto geral). O cabedal minimalista recebeu
pior avaliao que os cabedais estruturados no quesito controle mdio-lateral da avaliao de
conforto. Observou-se que a correlao entre as variveis biomecnicas e as variveis de
conforto considerando todos os calados conjuntamente, apesar de apresentarem valores
significativos para algumas associaes, foram sempre correlaes fracas, abaixo de 30%. Ao
se analisar cada condio de calado isoladamente, em algumas se observou correlao
moderada entre as variveis biomecnicas e o conforto (r >31%, p<0,05), o que no se
verificou em outras condies de calados. Cada calado gera condies particulares que
 xiv

favorecem ou no a associao entre conforto e repostas biomecnicas. Sobre a anlise de

Machine Learning, a metodologia foi capaz de diferenciar com sucesso os dois materiais de
resilincia diferentes utilizando 200 (16%) variveis biomecnicas disponveis com uma
preciso de 84,8%, e os dois cabedais com uma preciso de 93,9%. A discriminao da
resilincia da entressola resultou em nveis de acurcia mais baixos do que a discriminao dos
cabedais de calados. Em ambos os casos, no entanto, as foras de reao do solo estavam
entre as 25 variveis mais relevantes. As 200 variveis mais relevantes que discriminaram as
duas resilincias estavam distribudas em curtas janelas de tempo, ao longo de toda srie
temporal da cinemtica e fora. Estas janelas corresponderam a padres individuais de
respostas biomecnicas, ou a um grupo de indivduos que apresentaram as mesmas respostas
biomecnicas frente aos diferentes materiais de amortecimento. Como concluso, destacamos
que o cabedal tem maior influncia que o material de amortecimento quando se trata da
biomecnica da corrida e conforto subjetivo. Nos cabedais estruturados, a resilincia do
material da entressola no diferenciou a biomecnica da corrida. A resilincia do material de
amortecimento causa efeitos importantes sobre o impacto do calcanhar (menores loading
rate, frequncia mediana, pico de presso em retrop) durante a corrida em cabedais com
pouca estrutura. Alteraes biomecnicas devido resilincia do material de amortecimento
parecem ser dependentes do sujeito, enquanto as relacionadas estrutura de cabedal
parecem ser mais sujeito independente. Sugere-se ter cautela ao afirmar que um calado mais
confortvel tambm gerar respostas positivas biomecnicas, pois as associaes entre essas
variveis analisando todos os calados conjuntamente foram sempre correlaes fracas. As
correlaes moderadas e particulares de cada condio de calado com determinadas
variveis de conforto nos levam a concluir que os materiais aplicados nos calado favorecem
mais ou menos a percepo de determinada caracterstica de conforto.

Descritores: fenmenos biomecnicos; amortecimento; presso; percepo; aprendizado de

mquina supervisionada; corrida; sapatos
 xv

ABSTRACT

Onodera AN. Influence of mechanical characteristics of midsole and upper structure of running
shoes in the comfort and biomechanics of running [thesis] So Paulo: Faculdade de Medicina,
Universidade de So Paulo; 2016.

The aim of this study was to investigate the influence of two cushioning materials with
different resiliencies and two types of uppers of sportive shoes on kinematics and kinetics of
lower limb and on the subjective perception of comfort during running. We also investigated
the potential relationship between the perceived comfort and biomechanical variables
analyzed. For this purpose, 42 adult recreational runners were evaluated. They had at least
one year of experience on running, minimum of two regular running workouts per week, and
weekly training volume above 5 km. We evaluated four randomized shoes conditions for each
athlete (low resilience cushioning material and structured upper, high resilience cushioning
material and structured upper, low resilience cushioning material and minimalist upper, and
high resilience cushioning material and minimalist upper). After anthropometric and postural
assessment of the foot/ankle complex, runners held trials on a 25 meters long indoor track.
Biomechanical data were collected by six infrared cameras (VICON T-40, Oxford, UK) at 300 Hz,
synchronized with two force platforms (AMTI BP-600600, Watertown, USA) at 1200Hz, and in-
shoe plantar pressure insoles (Pedar X System, Novel, Munich, Germany) at 100 Hz. Subjective
perception of comfort in each shoe condition was assessed by a questionnaire of footwear
comfort. The statistical comparisons between the shoes were verified by analysis of variance
(ANOVA) for repeated measures and Pearsons correlation to verify the relationship between
comfort and biomechanical variables (=0.05). We conducted a Machine Learning analysis to
capture variables from the complete kinematics and kinetics time series, which would be able
to discriminate the studied footwear. We build an input matrix in the dimensions of 1080 x
1242 for Machine Learning analysis. There was an interaction between the upper structure
and the resilience of cushioning material that made comparisons between resiliencies to
behave differently for minimal uppers and for structured uppers. Contrary to expectation, for
structured uppers, resiliencies were not different from each other, and for the minimal upper,
runners had higher impact with the low-resilience material. The upper structure influenced the
absorption of impact, in which the minimalist upper presented higher impacts than the
structured upper. About comfort, minimalist upper condition and low resilience materials had
the worst grades for five of nine questions of the questionnaire. In some questions it was the
worst of all conditions (such as for the comfort in the heel cushioning and overall comfort).
The minimalist upper received worse assessment than the structured uppers in the question
about the mediolateral control. It was observed that the correlation between biomechanical
variables and comfort, considering all shoe conditions together, despite having significant
values for some correlations were weak correlations (r <30%, p <0.05). When each shoe
condition is analyzed alone, some footwear conditions had moderate correlation between
comfort and biomechanical variables (r >31%, p <0.05), although the same behavior was not
observed in other shoe conditions. Each shoe represents a specific condition that favor or not
the association between comfort and biomechanical responses. On Machine Learning analysis,
the method was able to successfully distinguish between the two different resiliencies using
200 (16%) of available biomechanical variables with an accuracy of 84.8%, and between the 2
 xvi

uppers with an accuracy of 93.9 %. Discrimination of the resiliencies resulted in lower levels of
accuracy than the discrimination of shoe uppers. In both cases, however, the ground reaction
forces were among the 25 most important features. The 200 most relevant features which
discriminate the two resiliencies were distribuited in short time windows along the kinematic
and force time series. These windows corresponded to individual biomechanical patterns, or
patterns of a group of people with similar behavior. In conclusion, we emphasize that the
upper has greater influence than the resilience of cushioning material when it is about
biomechanics of running and subjective comfort of the shoes. In structured uppers, the
biomechanics did not differenciate the resiliencies of the midsole materials. The resilience of
the cushioning material has important effects on the heel impact (lower loading rate, median
frequency, peak pressure in rearfoot) during running on shoes with little structure on the
upper. Biomechanical changes due to the resilience of the cushioning material seems to be
dependent on the subject, while related to the upper structure seems to be more independent
of the subject. It is suggested to be cautious to affirm that more comfortable footwear will also
let to positive biomechanical responses. That is because the correlations between these
variables when analyzing all the footwear together were always weak. Moderate and positive
correlations of each shoe condition with some of comfort variables lead us to conclude that
the materials applied on each footwear favors more or less the comfort perception.

Descriptors: biomechanical phenomena; damping; pressure; perception; supervised machine

learning; running; shoes
 1

1. INTRODUO

A pesquisa sobre biomecnica dos calados de corrida tornou-se especialmente

atrativa para os cientistas aps o boom da corrida no incio da dcada de 70 (Goonetilleke

2013). Ao longo da histria, os calados esportivos tm servido para inmeros propsitos na

corrida, dentre eles, promover adequada absoro de impacto e conforto tm sido os fatores

mais buscados. No entanto, no se verifica uma forte e consistente evidncia de que o calado

gere atenuao de impacto durante a corrida, talvez devido ao seu pequeno efeito (McNair e

Marshall 1994, Braunstein et al. 2010, Azevedo et al. 2012) e a metodologia dos estudos que

no isola aspectos do calado cujos efeitos se quer investigar. A maioria dos estudos da

literatura varia o modelo de calado estudado (McNair e Marshall 1994, Braunstein et al. 2010,

Azevedo et al. 2012) e tal abordagem interfere profundamente na identificao e

interpretao de qual parte do calado mais influencia a biomecnica da corrida.

A comparao entre diferentes modelos no permite identificar qual caracterstica

fsica do calado esportivo a maior responsvel pelas alteraes na biomecnica na corrida,

uma vez que muitas estruturas constituintes do calado (sola, entressola, cabedal, forma)

devem influenciar diferentemente a atenuao do impacto ou a cinemtica de membros

inferiores e, ao se mudar muitos destes elementos simultaneamente, no possvel identificar

qual deles representou a maior influncia no comportamento dinmico observado.

A dureza da entressola tem sido a caracterstica fsica do calado mais explorada

isoladamente nos estudos biomecnicos (Clarke et al. 1983, Hennig et al. 1996, Milani et al.

1997, Kersting e Brggemann 2006, Maclean et al. 2009, Nigg et al. 2012). Porm, os efeitos da

dureza da entressola geralmente so pequenos, no sistemticos e dependentes do sujeito

 2

(Goonetilleke 2013). Recentemente, a resilincia do material de amortecimento tem sido

outra caracterstica fsica que vm ganhando destaque nos estudos sobre corrida (Sinclair et al.

2014, Worobets et al. 2014, Sinclair et al. 2016). A resilincia representa a energia restaurada

pelo material de amortecimento depois que a fora aplicada cessa. Espera-se que materiais de

resilincias diferentes reflitam diferentes foras de impacto iniciais, porque materiais mais

resilientes rapidamente restauram a energia ao corpo, enquanto os materiais menos

resilientes demoram mais para retornam s suas caractersticas iniciais. Estamos interessados

em entender como a propriedade de resilincia da entressola de um tnis de corrida influencia

as adaptaes cinticas e cinemticas durante a corrida.

No somente o amortecimento de impacto, mas tambm o bom calce e a sensao de

conforto so caractersticas importantes para o corredor quando escolhe um calado

(Schubert et al. 2011). Para Nigg (2010), apesar de atualmente ainda existirem limitaes para

se avaliar o conforto, esta a varivel mais importante na avaliao do calado esportivo e

pode ser considerado o centro do desenvolvimento dos calados esportivos no futuro. De

acordo com Nigg et al. (2015), os corredores selecionam os calados de corrida mais

confortveis de acordo com um filtro pessoal, reduzindo o risco de leso individual. A

literatura nos leva a concluir que as variveis biomecnicas com maiores relaes com a

percepo de conforto so as que monitoram a interface de contato entre o calado e o p: a

presso plantar (Hennig et al. 1996, Wegener et al. 2008) e a ativao muscular (Luo et al.

2009). O cabedal do calado a parte do tnis que mantm a maior rea de contato com o p,

desempenhando um importante papel no calce e conforto, embora ele ainda no tenha sido

isoladamente estudado. No presente estudo, pudemos manipular uma parte que influencia

diretamente o conforto, o tipo de cabedal aplicado no calado.

Diferentemente dos estudos biomecnicos tradicionais que analisam variveis

biomecnicas discretas baseadas no conhecimento de especialistas em biomecnica (Clarke et

al. 1983, Hennig et al. 1996, Milani et al. 1997), utilizamos uma nova forma de abordar os
 3

dados biomecnicos no presente estudo. Abordagens de Machine learning (muitas vezes

utilizada para reconhecimento de padres) tm sido utilizadas para investigar as variveis

essenciais e os padres relevantes, classificando e prevendo padres locomotores em

determinada condio, seja patolgica ou decorrente do uso de um calado especfico

(Schllhorn et al. 2002, Muniz et al. 2010, Hoerzer et al. 2015).

Diante desse contexto, o presente estudo explora a influncia em calados esportivos

de duas diferentes resilincias de materiais polimricos da entressola e de dois tipos de

cabedais no amortecimento do impacto, na cinemtica e na presso plantar de membro

inferior, bem como a percepo do conforto durante a corrida, utilizando formas tradicionais e

inovadoras de anlise de dados. Como anlise inovadora, propusemos uma anlise baseada

em uma abordagem de Machine learning, considerando um critrio de separabilidade de

dados supervisionado. Esta anlise consistiu em utilizar Information gain (Guyon et al., 2006,

Witten et al. 2011) e uma tcnica de classificao baseada em Redes Neurais Artificiais para

selecionar variveis potencialmente discriminativas para distinguir melhor os efeitos da

resilincia do material de entressola e da estrutura do cabedal dos calados de corrida.

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2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo Geral

O estudo teve por objetivo geral investigar a influncia da combinao de duas

diferentes resilincias de materiais polimricos da entressola (de mesma dureza) e de dois

tipos de cabedal (com e sem estrutura) do calado esportivo no amortecimento do impacto,

na cinemtica e presso plantar de membro inferior, e na percepo do conforto durante a

corrida.

2.2. Objetivos Especficos

I. Comparar a biomecnica da corrida e o conforto de corredores utilizando as quatro

combinaes de calados de corrida.

II. Investigar as relaes entre as variveis de conforto e as variveis biomecnicas durante o

uso das quatro combinaes de calados de corrida.

III. Investigar se as respostas biomecnicas decorrentes do uso das quatro combinaes de

calados de corrida apresentam padres separveis e classificveis por meio da

metodologia de Machine Learning.

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3. ATUALIZAO DA LITERATURA ESPECFICA

3.1. O calado de corrida e suas partes

Atualmente, os calados de corrida so divididos em diferentes categorias, como

calados para treino, calados para corrida de aventura, calados para competio, calados

para pista de atletismo, etc. Cada tipo de calado tem suas caractersticas especficas em

benefcio da prtica das diferentes modalidadede corrida, e os calados de treino so a

categoria atualmente com mais produtos no mercado (Wiegerinck et al. 2009).

Basicamente o calado de corrida moderno dividido em 3 partes principais: o

cabedal, a entressola e a sola (Figura 1).

Figura 1 - Partes bsicas que compem o calado esportivo, sendo a mais superior, o cabedal
(A), a intermediria, a entressola (B) e a mais inferior, o solado (C). (Figura cedida por
DASS Nordeste Calados e Artigos Esportivos SA).

O cabedal a parte superior do calado que est em contato direto com o p do

usurio. Nos calados de corrida, esta parte do calado geralmente construda de nylon e

outros tecidos e materiais sintticos maleveis e transpirveis (McPoil 2000). O papel

fundamental do cabedal nos calados de corrida proteger o p de abrases e leses por

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contato, e a flexibilidade na regio de antep fundamental para a prtica esportiva (Mills

2003).

Algumas reas especficas do cabedal, como a regio dos artelhos, mediop e retrop,

podem ser construdos com materiais mais rgidos e assim proporcionar maior proteo e

suporte. O reforo da regio do calcanhar recebe o nome de contraforte e tem o papel de

estabilizar e enrijecer a regio do calcanhar, alm de impedir que calcanhar se mova dentro do

calado, proporcionando mais segurana no contato do p com o calado (Mc Poil, 2000).

Na regio mais inferior do calado, encontra-se o solado, parte que est em contato

direto com o solo. Nos calados de corrida esta parte geralmente composta de borracha. As

duas funes principais do solado so: promover aderncia superfcie do solo e promover

proteo e durabilidade camada de espuma da entressola (Mills, 2003).

A entressola do calado a parte entre o cabedal e o solado. a regio do calado

responsvel pela principal promoo do amortecimento de impactos das atividades fsicas. No

incio da dcada de 80, a demanda por calados mais leves com levado conforto, resilincia e

durabilidade fez surgir o uso de espumas de etil vinil acetato (EVA), particularmente para a

sola de calados esportivos (Dubois et al. 2002). Hoje, os calados esportivos possuem uma

entressola que buscam amortecer os impactos, geralmente fabricada em espumas de EVA ou

poliuretano (PU), e que, adicionalmente, podem ter a insero de gs, fluidos ou gis, com o

intuito de melhorar o amortecimento (Sun et al. 2008). Embora os fabricantes de calados de

corrida possuam diversas tecnologias de amortecimento, como bolhas de PU com ar (Nike),

insertos de gel (Asics), molas de PU (Nike), as espumas de EVA e PU continuam sendo o

material mais utilizado nas entressola dos calados de corrida (Mills, 2003).

3.2. As propriedades fsico-qumicas de espumas polimricas utilizadas em entressolas

As espumas polimricas tm ganhado bastante espao no mercado por apresentar

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boas propriedades mecnicas aliadas baixa densidade e custo (Azevedo et al. 2010). Embora

existam tambm espumas rgidas, a maioria dos produtos comerciais so flexveis e bastante

utilizados pela indstria caladista, onde se requer propriedades de absoro de impacto, de

rudos, leveza e maciez (Azevedo et al. 2009).

A espuma de EVA uma das espumas polimricas mais utilizadas na fabricao de

calados esportivos. Possui clulas fechadas que podem ser caracterizadas como polidricas,

apesar de seu tamanho e formato variarem bastante. Durante os diversos ciclos de impacto da

corrida, a espuma de EVA comprimida verticalmente, o que leva a perda do gs destas

clulas e portanto mudana da microestrutura e perda das caractersticas de absoro do

impacto (Mills, 2003). A figura 2 representa a microestrutura da espuma de EVA de uma

entressola de calado de corrida.

Figura 2 - Microscopia eletrnica das clulas de EVA (Adaptado de Mills 2003).

A dureza de materiais expandidos (como a espuma de EVA) uma propriedade fsica

que pode ser mensurada atravs da escala Asker C, onde quanto menor o valor da escala, mais

macia e compressiva a espuma. A cristalinidade e as ligaes polimricas tm um efeito

significativo na dureza dos solados de espuma. A cristalinidade definida como o arranjo

ordenado de matria no espao, com repetio regular dos grupos atmicos ou moleculares,

enquanto que as ligaes polimricas se referem s ligaes covalentes entre as cadeias de

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monmeros (Mano e Mendes 2004) Em um dado material, com um determinado grau de

ligaes polimricas, a densidade da espuma tambm tem efeito sobre a dureza do material:

quanto menor a densidade, menos espessas so as paredes das clulas do EVA, menor a

resistncia foras externas, maior a maciez e o conforto (Dubois et al. 2002). No entanto,

geralmente existe um trade-off entre os atributos positivos de uma espuma de baixa

densidade e os atributos positivos de um material mais denso. Quanto mais macia e leve for a

espuma de EVA, mais frgeis so suas paredes celulares e ento menores so suas

propriedades de resilincia e resistncia ao cisalhamento.

Uma das solues para ampliar as propriedades de elasticidade e resilincia nos

produtos a adio de elastmeros como borracha natural, borracha estireno butadieno (SBR)

ou borracha nitrlica (NBR) que podem ser utilizados em formulaes de espumas de EVA

(Azevedo et al. 2009). Automaticamente, a adio de elastmeros aumenta a densidade da

espuma de EVA se comparada mesma formulao sem o elastmero.

A resilincia uma propriedade que depende da porcentagem de molculas

tipicamente elastomricas que esto dispersas na espuma e, assim, a adio de elastmero

afetar diretamente esta propriedade (Azevedo et al., 2009). A resilincia determinada pela

relao entre a energia mecnica necessria para ocorrer a deformao do material e a

energia mecnica liberada pela espuma ao tentar impedir esta deformao, procurando

novamente adquirir a sua forma original (Azevedo et al. 2010).

Internacionalmente, a American Society for Testing and Materials (ASTM) uma

organizao que desenvolve e publica consensos tcnicos para padronizar materiais, produtos,

sistemas e servios. Eles possuem a norma ASTM D2632 15 que padroniza o teste mecnico

de resilincia de borracha por rebound vertical. Neste ensaio, um corpo de prova colocado

em queda livre a partir de uma altura de 400 mm e sua proporo de retorno registrada no

primeiro ciclo (figura 3).

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Figura 3 - Representao do ensaio mecnico ASTM D2632 15 que padroniza o teste

mecnico de resilincia de borracha por rebound vertical. O corpo de prova
encontra-se destacado a 400 mm de altura do material oval em teste na base do
equipamento.

Outra norma, a ASTM F1614-99, padroniza os testes mecnicos para verificar as

propriedades fsicas de atenuao de impacto em materiais utilizados em calados esportivos

(ASTM 2006). Neste ensaio, uma massa de 8,5kg colocada em queda livre a partir de uma

altura de 50mm (pois isso gera 5J de energia, que se assemelha muito sobrecarga causada

pelo ataque do calcanhar de um corredor mediano) sobre o corpo de prova em uma

frequncia de 1Hz.

Verdejo (2003), calcula a energia de recuperao, ou rebound, pela integral da fora da

fase de descarga pelo deslocamento. Quanto maior a propriedade de resilincia do material,

maior ser o rebound que o material gera durante o teste dinmico. Quanto mais linear for

esta curva, maior a energia de retorno e inversamente, quanto mais curva, menor a energia de

retorno e portanto maior a absoro de impacto pelo material.

 10

Figura 4 - Representao grfica da curva de fora

fora-deslocamento, onde as linhas verticais
representam a energia de impact
impacto aplicada e as linhas horizontais representam a
energia de retorno. (Adaptado de Verdejo, 2003)
2003).

Espumas com altos rebound e resilincia maximizam a energia de retorno o que, de

acordo com Dubois et al. (2002)

(2002), est relacionado sensao de conforto dinmico. A baixa

cristalinidade polimrica, alm de dar a sensao de maciez para a espuma

espuma, tambm aumenta

a propriedade de rebound e resilincia (Dubois et al., 2002). Quanto menor o rebound, maior

taxa de dissipao de energia

energia, o que indica que a maior parte da energia foi utilizada para

deformar o amortecedor do calcanhar e no foi devolvida

devolvida, e quee esta energia foi utilizada para
par

vencer a resistncia viscosa durante a recuperao elstica do material.

A engenharia qumica e de materiais tm o importante papel de desenvolver

desenv novas

tecnologias dee materias para serem aplicados aos calados

calados, com o intuito de reduzir as

consequencias da sobrecarga sobre o aparelho locomotor.. No entanto, a engenharia e os

testes fsicos sozinhos no so capa

capazes de monitorar os efeitos desses avanos
avano tecnolgicos no

corpo humano, que um sistema complexo, muito adaptvel s situaes a qual so impostas.

Para tanto, necessita-se do auxlio das avaliaes biomecnicas para constatar se as respostas

aos seus produtos ocorrem da forma esperada.

 11

3.3. A influncia de diferentes calados no amortecimento de impacto na corrida

A indstria de calados esportivos baseia-se fortemente em testes e ensaios

mecnicos para construo dos produtos, partindo da premissa terica de que as propriedades

fsico-mecnicas de absoro de impacto dos materiais aplicados em seus produtos sejam

funcionais e eficientes quando aplicados no o corpo humano.

Os estudos biomecnicos que realizam ou que trazem a informao dos ensaios fsicos

dos materiais utilizados so escassos. A literatura tem mostrado que as propriedades

mecnicas aferidas pelos testes mecnicos nem sempre refletem as respostas biomecnicas

obtidas durante a corrida calada. Em seu estudo, Dixon (2008) observou que um calado

considerado adequado quanto absoro de impacto pelo teste mecnico, teve um

desempenho desfavorvel para a absoro de impacto quando em avaliaes de presso

plantar durante a corrida. McNair e Marshall (1994) no observaram relao entre testes

mecnicos de acelerao e absoro de energia com um corpo de prova e variveis

biomecnicas de acelerao tibial e cinemtica sagital durante a corrida. Assim, os testes

mecnicos podem ser eficientes para caracterizar os materiais utilizados na construo da

entressola do calado, mas sua interao com o ser humano deve ser avaliada por testes

biomecnicos.

So frequentes na literatura estudos comparando a influncia de diferentes modelos

de calados na biomecnica da corrida (McNair e Marshall 1994, Butler et al. 2007, Cheung e

Ng 2008, Wegener et al. 2008, Wiegerinck et al. 2009, Braunstein et al. 2010, Rose et al. 2011,

Azevedo et al. 2012). Segundo seus autores, h uma diversidade de variveis biomecnicas

representando impacto que demonstraram ser influenciadas pelo calado usado na corrida,

como a loading rate (Azevedo et al. 2012), pico de presso plantar (Cheung et al. 2008;

Wegener et al. 2008; Wiegerinck et al. 2009) e a rotao tibial (Butler et al. 2007; Rose et al.
 12

2011). Por outro lado, h os que no observaram qualquer influncia dos diferentes calados

na biomecnica da corrida (Braunstein et al. 2010; McNair e Marshall 1998).

Uma provvel causa para esta divergncia de resultados reportados a adoo cada

autor de uma distinta estratgia de investigao da influncia do calado na biomecnica da

corrida, que na sua maioria variou o modelo completo do calado e no suas partes

constituintes. H inmeras possibilidades de combinaes de elementos e caractersticas dos

calados que poderiam influenciar as respostas biomecnicas, tais como: dimenses e formato

da forma, material de cabedal, caractersticas fsicas do cabedal, quantidade de ilhses,

material da entressola, propriedades mecnicas da entressola (dureza, resilincia, rebound,

viscosidade), espessura da entressola no calcanhar, espessura da entressola no antep,

diferena entre espessura de entressola em retrop com a espessura de antep (drop do

calado), espessura do solado, material do solado, e as palmilhas internas. A forma como os

estudos tem sido feitos dificulta o isolamento no calado dos fatores que seriam responsveis

por alteraes biomecnicas encontradas. Por isso importante alterar apenas alguns dos

componentes de montagem do calado e a escolha de um mesmo modelo de calado para os

testes biomecnicos.

Com o intuito de isolar a caracterstica da entressola do calado como responsvel

pelas alteraes na biomecnica da corrida, alguns estudos optaram por alterar apenas a

dureza do material da entressola das diferentes condies de calado, mas seus resultados

ainda no so esclarecedores o suficiente.

A dureza uma das propriedades mecnicas apontada por Sun et al. (2008) como

grande influenciadora na capacidade de amortecimento dos calados. Hardin et al. (2004)

observaram que a maior dureza de entressola (70 Shore A contra 40 Shore A) causou apenas

alteraes cinemticas no plano sagital em tornozelo na corrida (maior pico de velocidade de

dorsiflexo), mas no em variveis que denotavam impacto. Kersting e Brggemann avaliaram

cinco nveis de dureza de entressolas em um ASICS Gel 121 (100 Shore C, 61 Shore C, 53 Shore
 13

C, 45 Shore C, 35 Shore C) e observaram que no houve diferena entre as condies para a

fora reao do solo, enquanto que para a fora interna ao calado e cinemtica de tornozelo,

apenas a condio extremamente dura (100 Shore C) se mostrou maior que as demais.

MacLean et al. (2009) avaliaram trs nveis de dureza de entressolas no modelo New Balance

801 (70 Asker C, 55 Asker C e 40 Asker C) e a nica diferena observada na cinemtica de

tornozelo foram menores velocidade de everso nos solados duro e mdio em relao ao

macio.

O que se pode observar que, mesmo tentando padronizar o modelo do calado e

variar apenas uma caracterstica do calado (dureza de entressola, por exemplo), os estudos

encontram resultados diferentes em relao varivel biomecnica mensurada. Mesmo assim,

pode-se concluir que as alteraes decorrentes apenas da variao de dureza de entressola

so tnues, concentrando-se na cinemtica de tornozelo e presso plantar, sem seguir um

padro claramente definido.

Kersting e Brggemann (2006) afirmaram que diferentes corredores utilizam

diferentes estratgias mecnicas e adaptaes neuromusculares em resposta a modificaes

no calado. Esta talvez seja a razo da grande dificuldade em associar intervenes passivas

(como calados) com a incidncia de leses decorrentes de cargas externas, uma vez que cada

indivduo capaz de adaptar sua estratgia motora de corrida de forma individualizada.

De acordo com Shorten (2000), o mecanismo pelo qual o amortecimento do calado

influencia a economia da corrida so as adaptaes cinemticas do atleta em resposta

elasticidade do solado do calado. Os corredores tendem a adaptar seu estilo de corrida a

sistemas rgidos de amortecimento para evitar altos impactos, aumentando, por exemplo, a

velocidade de flexo de joelho. Estas adaptaes requerem ativao muscular, o que aumenta

o custo metablico do atleta. Assim, solados com maiores ndices de amortecimento

reduziriam este custo e consequentemente o consumo de oxignio durante a corrida.

 14

Tal hiptese parece ir contra as evidncias de Nigg et al. (2003) que no encontraram

diferenas no consumo de oxignio de corredores de retrop usando entressolas com

caractersticas basicamente elsticas ou viscoelsticas. A hiptese de que calados com

caractersticas elsticas de entressola proporcionam vantagem na performance da corrida

quando comparada a entressolas viscoelsticas por proporcionar retorno do impulso no foi

comprovada. Alguns corredores apresentaram melhor desempenho com entressolas

viscoelsticas e outros, com materiais elsticos na entressola dependendo da adaptao de

cada indivduo s caractersticas dos materiais. De acordo com os autores, as frequncias

mdias dos sinais de fora de impacto durante a corrida de retrop so prximas s

frequncias naturais dos tecidos moles dos membros inferiores. Assim, eles ressaltam a

importncia de se identificar as estratgias adotadas pelos atletas para evitar o fenmeno da

ressonncia do sinal de impacto nos tecidos moles. Os autores acreditam que uma destas

estratgias consista em usar a capacidade do solado dos calados, das superfcies de corrida e

das palmilhas para filtrar algumas frequncias. No entanto, outra estratgia possvel seria

intrnseca ao atleta, que consiste em mudar as caractersticas mecnicas dos tecidos moles

(mudando a frequncia natural destes tecidos) para que sejam diferentes das frequncias

naturais dos sinais de impacto, evitando assim o efeito de ressonncia das ondas. Logo, a

escolha da estratgia motora de interao com o calado parece estar relacionada

capacidade individual de cada um em receber o estmulo e responder com a adaptao de sua

estratgia de corrida.

A reviso sistemtica de Fong Yan et al. (2013) buscou identificar o efeito do calado

no amortecimento de impacto, e para isso utilizou estudos que fossem comparativos com a

situao descala para padronizar da condio controle e permitir comparao entre os

estudos. Entretanto, sabe-se que a corrida descala tende a alterar o padro cinemtico do

movimento, o que tambm pode dificultar a anlise do efeito do calado na biomecnica da

corrida. Shih et al. (2013) avaliaram as condies calada e descala em estratgias de ataque
 15

do calcanhar em retrop e antep em corredores habituados a correr calados para assim

isolarem as diferenas na biomecnica decorrentes do uso do calado e da estratgia de

aterrissagem na corrida. Os resultados mostram que para aqueles que utilizam a estratgia de

aterrissagem de antep, correr calado ou descalo foi indiferente para as variveis cinticas e

cinemticas, entretanto, para os corredores de retrop, correr com calado recomendado

por atenuar a loading rate. A grande diferena se concentrou na comparao entre as duas

estratgias de corrida, onde correr de antep reduz a sobrecarga em calcanhar (loading rate) e

em decorrncia, a chance de leses por impacto, porm aumenta a atividade muscular de

gastrocnmios, que so responsveis pela atenuao do impacto nos membros inferiores. De

acordo com Lieberman et al. (2010), sujeitos que esto habituados a correr descalos tendem

a adotar uma estratgia de aterrissagem em mediop ou antep, pois utilizam seu feedback

sensorial para ajustar sua estratgia de corrida rigidez do solo e assim buscar a forma mais

eficiente de corrida. Estes autores ainda criticam o uso de calados com grande altura de salto

e muita estrutura de cabedal, pois isto limitaria a propriocepo dos atletas, facilitaria a

aterrissagem em retrop, proporcionaria em longo prazo a fraqueza muscular dos msculos

intrnsecos dos ps, o que poderia contribuir para a ocorrncia da pronao excessiva e

tendncia a desenvolver leses, como a fasciite plantar. Isso nos leva a considerar que a

flexibilidade dos calados e a altura do salto sejam caractersticas importantes de se controlar

para se mimetizar uma corrida mais natural.

As alteraes biomecnicas decorrentes da influncia de calados podem tambm ser

resultado da capacidade de adaptao neuromuscular dos corredores a tais condies. O

sucesso ou no da interao entre calado e atleta pode ser definitivo na ocorrncia de leses

futuras durante a prtica da corrida. Nigg et al. (2003) discutem que as adaptaes individuais

so influenciadas por fatores mecnicos, neurofisiolgicos, anatmicos e at psicolgicos e

que, portanto, plausvel que seja observado que diferentes sujeitos utilizam diferentes

estratgias de adaptao aos calados. Porm, dentro deste conjunto de respostas seria
 16

possvel identificar grupos funcionais compostos por indivduos com respostas biomecnicas

semelhantes s intervenes com calados. Estudos futuros deveriam se concentrar em

identificar tais grupos funcionais e a causa destes agrupamentos.

3.4. A relao entre percepo de conforto e variveis biomecnicas da corrida

No somente o amortecimento de impacto, mas tambm o bom calce e a sensao de

conforto so outras caractersticas importantes para o corredor quando escolhe um calado de

corrida (Schubert et al. 2011). A literatura nos leva a concluir que as variveis biomecnicas

com maiores relaes com a percepo de conforto so as que monitoram a interface de

contato entre o calado e o p: a presso plantar (Chen et al. 1994, Hennig et al. 1996,

Wegener et al. 2008) e a ativao muscular (Luo et al.2009). Chen et al. (1994), Wegener et al.

(2008) parecem concordar que maiores picos de presso podem ser facilmente identificados

como menos confortveis, assim como Luo et al. (2009) discutem que atividades com maiores

gastos energticos com ativao muscular tambm so menos confortveis. O cabedal do

calado a parte do tnis que mantm a maior rea de contato com o p, representando um

importante papel no calce e conforto, muito embora ele ainda no tenha sido isoladamente

estudado.

O conforto uma caracterstica fcil de ser percebida e qualificada, por exemplo, uma

pessoa pode classificar um calado como confortvel/desconfortvel rapidamente aps

algumas horas de uso. No entanto, uma varivel difcil de quantificar, uma vez que os

sujeitos tendem a sofrer influncias dos estmulos prvios experimentados no passado, e da

gama de estmulos sentidos no presente (Mndermann et al. 2002). Ainda, os resultados de

conforto e das respostas biomecnicas da interferncia do calado podem no seguir a mesma

tendncia.
 17

Chen et al. (1994) analisaram a presso plantar de quatro palmilhas internas com

confortos subjetivos diferentes, durante a caminhada e a corrida. Para tal, aps os testes,

solicitaram que os avaliadores ordenassem as palmilhas em ordem decrescente de conforto e

compararam as presses plantares da palmilha mais e menos confortvel. Seus resultados

mostram que o conforto varia de acordo com a atividade que est sendo exercida, e que

tambm palmilhas mais confortveis apresentam picos de presses menores e mais

distribudos ao longo da planta dos ps.

Hennig et al. (1996) avaliaram a capacidade de percepo de amortecimento (em

escala de 15 pontos), a fora reao do solo e presso plantar em tres durezas de entressolas

durante a corrida em esteira e no solo. Os autores verificaram que os atletas foram capazes de

diferenciar as tres durezas de entressola, porm esta percepo no foi coerente com as

variveis biomecnicas avaliadas. O primeiro pico de fora vertical, a taxa do primeiro pico de

fora vertical e a frequncia mediana foram maiores no calado mais macio. Inicialmente,

podem-se interpretar esses dados como incoerncia entre os resultados. No entanto, os

autores sugerem que o observado pela biomecnica seja consequncia de uma estratgia

diferenciada na corrida com o calado mais duro, deslocando a sobrecarga do retrop para a

regio de antep, e assim aliviando o pico de impacto na regio do calcanhar.

Wegener et al. (2008) tambm no encontraram uma relao direta entre conforto

por escala visual analgica e variveis de presso plantar de corredores com ps cavos durante

a corrida com trs modelos diferentes de calados comerciais. Baseados em seus resultados,

os autores sugerem que a reduo da presso plantar em calcanhar uma varivel mais

importante na determinao do conforto do que a reduo da presso plantar nas regies

mais anteriores do p. A relao entre conforto percebido e as caractersticas da entressola e

sola feitas no estudo, no entanto, deixou de considerar outros fatores, como forma, palmilha,

material de cabedal, amarrao, que influenciam diretamente no conforto e que podem ser

bem diferentes entre modelos comercialmente disponveis.

 18

Hagen e Hennig (2009) concluram que a forma de amarrao do cadaro do tnis de

corrida influencia tanto nas respostas biomecnicas quanto no conforto durante a corrida.

Para reduzir a velocidade de pronao e o impacto, os corredores devem utilizar os cadaros

bem justos e amarrados o mais alto possvel. E a condio de amarrao alta (usando os sete

ilhoses do calado) levou ao melhor ndice de conforto, certamente porque fazem com que o

calado e o p interajam de forma mais sinrgica.

Milani et al. (1997) em seu estudo correlacionaram a capacidade de percepo

sensorial de impacto, presso e pronao com variveis biomecnicas durante a corrida com

diferentes entressolas em um mesmo cabedal. Os autores concluram que o corpo humano

capaz de perceber diferentes frequncias dos sinais de fora reao do solo, apesar de no

serem capazes de diferenciar a magnitude da fora de impacto vertical com o solo, e que h

maior associao entre percepo de presso com o pico de presso em retrop do que os

picos em mediop e antep. Observaram tambm alta correlao entre os diferentes tipos de

percepes (impacto, presso e pronao). Isso pode significar que os atletas no so capazes

de diferenciar as percepes de impacto de presso ou instabilidade. As complexas

construes dos calados esportivos atualmente confundem o reconhecimento das variveis

biomecnicas por parte dos atletas, fazendo com que eles no sejam capazes de identificar

qual o calado de corrida mais seguro do ponto de vista biomecnico.

Em um compilado de 18 anos de estudos biomecnicos sobre calados de corrida

feitos em seu laboratrio, Hennig (2011) tambm observou que os atletas no so capazes de

distinguir as percepes de propriedades claramente diferentes (gosto geral, calce, conforto,

controle de pronao, atenuao de impacto, rolamento do p) dos calados de corrida. Ele

discute que a percepo geral de conforto domina sobre todas as outras percepes, ou seja,

quando o atleta gosta da primeira sensao de calce, todas as demais tendem a ser positivas, e

vice e versa. Ressaltando assim a importncia de se avaliar o calado atravs da biomecnica e

no somente pela percepo do atleta.

 19

H um consenso entre os corredores e seus treinadores de que uma das principais

caractersticas do calado de corrida o conforto do atleta durante a realizao da corrida. Luo

et al. (2009) avaliaram que calados confortveis geram um consumo de oxignio em mdia

0,7% menor que calados desconfortveis. Os autores discutem que o conforto do calado

est associado morfologia do p, a sensibilidade e a adequao ao formato do calado, mas

que somente isto seria insuficiente para justificar tamanha diferena no consumo de oxignio.

Eles acreditam que calados mais confortveis estejam associados aos calados que

promoveram adaptaes cinemticas mais adequadas, com menor gasto energtico muscular,

e assim levando ao menor consumo de oxignio. Esta hiptese defendida como novo

paradigma proposto por Nigg et al. (2015): os corredores so capazes de selecionar um

calado confortvel baseado em seus prprios filtros subjetivos de conforto, reduzindo assim

seu prprio risco de leso. O conforto uma varivel subjetiva importante sobre a qual o

corredor se baseia no momento da escolha do tnis.

Os resultados de estudos prvios nos levam a acreditar que no existe uma relao

bvia entre o conforto percebido e as variveis biomecnicas durante a corrida, porm as que

mais influenciam na sensao do conforto so as que monitoram a interface de contato entre

o calado e a superfcie do p (assim como a presso plantar) e a ativao muscular

(eletromiografia). Nesses estudos variou-se o modelo inteiro do calado ou somente a

entressola e nenhum deles variou as caractersticas do cabedal. No presente estudo, pudemos

analisar uma das partes do calado com grande potencial de influenciar o conforto por estar

em ntimo contato com uma grande rea do dorso dos ps. Assim, variando as caractersticas

do cabedal, os atletas puderam apresentar respostas mais claras e padronizadas sobre seu

conforto, e que apresentaram relao com as variveis biomecnicas na corrida.

 20

3.5. Machine Learning como forma de anlise de dados biomecnicos

Os estudos biomecnicos tradicionalmente utilizam variveis discretas de cinemtica e

cintica calculadas com base no conhecimento de especialistas em biomecnica da corrida

(Clarke et al. 1983, Hennig et al. 1996, Milani et al. 1997). Estas variveis, no entanto, podem

no ser suficientes para representar as complexas interaes entre corpo e calado durante a

corrida. A potencial influncia dos calados nos movimentos complexa e sutil, e estudar os

parmetros discretos e tendncias centrais pode no ser suficiente para identificar a influncia

dos calados na biomecnica da corrida.

Estudos recentes tm demonstrado que a idade (Fukuchi et al. 2011), sexo (Maurer et

al. 2012, Nigg et al. 2012), e variabilidade biolgica influenciam extensamente a cinemtica e

as foras durante a corrida, provavelmente atenuando os efeitos das caractersticas dos

calados nos padres de movimento e nas adaptaes individuais durante os experimentos

(Federolf et al. 2013, von Tscharner et al. 2013). Para avaliar os efeitos do uso do calado, a

seleo de variveis um estgio que deve ser cuidadosamente conduzido, pois tem um papel

crtico na reduo de vis e influencia diretamente fatores de estudo como idade e sexo.

Os tradicionais mtodos estatsticos podem apresentar dificuldade em lidar com banco

de dados de alta dimensionalidade (Guyon et al. 2006, Azhagusundari e Thanamani 2013).

Alm disso, muitas vezes os dados so redundantes, o que impe desafios para a compreenso

dos fenmenos de interesse. Para superar estes desafios, abordagens que capturem

caractersticas de todo o conjunto de dados ao invs de parmetros isolados acrescentam

novas perspectivas para a anlise dos complexos efeitos que um calado pode ter sobre um

padro de movimento (Muniz e Nadal 2009).

Assim, nas ltimas dcadas, o campo da Inteligncia Artificial tem ganhado cada vez

mais aplicabilidade. Machine Learning, uma parte da Inteligncia Artificial, definida como a

capacidade de melhorar o desempenho na realizao de alguma tarefa por meio de algoritmos

 21

que induzem funes matemticas capazes de resolver um problema a partir de um conjunto

de dados que representam instncias do problema a ser resolvido (Faceli et al. 2011).

Abordagens de Machine learning tm sido utilizadas para investigar caractersticas

cruciais e padres relevantes, classificar e prever padres locomotores em determinada

condio, na presena de uma doena, ou at mesmo decorrente do uso de um calado

especfico (Schllhorn et al. 2002, Muniz et al. 2010, Hoerzer et al. 2015). Este conjunto de

abordagens pode facilitar a seleo de variveis atravs da Information Gain e a classificao

por redes neurais artificiais, que so boas opes para lidar com grandes conjuntos de dados.

Eles tm a capacidade de extrair variveis discriminativas que constroem da melhor forma

possvel a classificao de um dado fenmeno (Torkkola 2003). A tcnica Information Gain

um mtodo supervisionado que classifica variveis individualmente sem aplicar

transformaes de dados; e tem o potencial de facilitar a interpretao da influncia de uma

nica varivel no processo de discriminao subjacente (Guyon et al. 2006, Witten et al. 2011).

A Information Gain define uma medida da eficcia de um atributo em classificar dados de

treinamento ou, em outras palavras, a reduo esperada na entropia causada por particionar

os exemplos de acordo com um atributo (Mitchell 1997). , portanto, uma metodologia

elegante para selecionar as variveis mais relevantes em um conjunto grande e redundante de

variveis, tais como as encontradas em medies biomecnicas.

No existe ainda nenhum consenso a respeito de qual seria a melhor tcnica de

Machine Learning para avaliar os efeitos de um calado esportivo sobre a biomecnica da

corrida (Begg e Kamruzzaman 2005, Muniz et al. 2010, Fischer et al. 2011, von Tscharner et al.

2013), mas esforos tm sido feitos neste campo (Ruprez et al. 2012) para melhor

compreender as complexas interaes entre calados e corpo humano em movimento.

Em contraste com outras tcnicas de Machine Learning, a anlise de Redes Neurais

Artificiais avana em direo classificao multiclasse, sem necessidade de novos ajustes do

fenmeno em estudo. No presente estudo, foram observadas quatro condies de calados e

 22

anlise de Redes Neurais Artificiais pareceu promissora para futuras comparaes entre os

resultados de classificao binrias e multiclasse.

Enfim, utilizamos, alm das anlises estatsticas convencionais, uma nova anlise

baseada em uma abordagem de Machine Learning, que consistiu em utilizar Information Gain

(Guyon et al. 2006, Witten et al. 2011) e uma tcnica de classificao baseada em Redes

Neurais Artificiais para selecionar variveis potencialmente discriminativas para distinguir os

efeitos da resilincia do material entressola e da estrutura de cabedal do calado de corrida.

 23

4. MTODOS

4.1. Casustica

Participaram do estudo 42 corredores no profissionais dentre os 218 atletas que

responderam ao convite para participar de estudos biomecnicos de calados, feito por meio

de uma mala-direta enviada via e-mail para todos os atletas que correram a Maratona de

Porto Alegre de 2012. Um contato telefnico foi realizado para assegurar que o atleta

selecionado se enquadrava nos critrios de incluso e para agendar a avaliao biomecnica

no laboratrio.

Os critrios de elegibilidade para participar do estudo foram: idade entre 18 e 55 anos,

experincia em corrida de no mnimo um ano, treinos regulares (mais de duas vezes por

semana), volume de treino semanal superior a 5 km, tamanho de calce 40 ou 41 (tamanho dos

calados de teste), tcnica de corrida com apoio inicial em retrop. O padro de retrop foi

considerado se o corredor apresentasse duas condies simultneas descritas por Cavanagh e

Lafortune (1980): (1) Contato inicial do p com o solo atravs do tero proximal do calado

(regio do calcanhar) medido atravs da presso plantar (Novel Pedar-X, Munique, Alemanha);

(2) O vetor de fora reao do solo vertical apresentasse um padro de dois picos de fora.

Os critrios de excluso foram: queixas lgicas durante a avaliao biomecnica e

durante os treinos, histrico de cirurgia ortopdica ou leso no sistema musculoesqueltico

seguido de afastamento dos treinos nos ltimos 12 meses de acordo com a definio de

Macera et al. (1989), alguma malformao congnita, deformidades ortopdicas adquiridas,

sequelas de cirurgias anteriores nos membros inferiores, pronao ou supinao excessiva do

complexo tornozelo-p classificados pelo Foot Posture Index (Redmond et al. 2006), dismetria
 24

maior que 1 cm (distncia umbigo - malolo lateral), abandono, desistncia e traumatismos

durante as medies.

Todos os sujeitos tiveram conhecimento dos procedimentos do estudo previamente

coleta de dados e consentiram sua participao atravs da assinatura do termo de

consentimento livre e esclarecido (ANEXO 1), elaborado conforme resoluo 196/96 do

Conselho Nacional de Sade. Tal protocolo de pesquisa foi aprovado pela Comisso de tica da

Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo sob o registro 054/14 (ANEXO 2).

Para o tamanho da amostra avaliada (n=42), obtivemos um poder estatstico (1-) de

0,871, considerando um desenho estatstico F para medidas repetidas (within effect), um alfa

de 0,05, um tamanho de efeito de 0,20 (tamanho de efeito moderado) baseado nas diferenas

entre os calados para o loading rate (20 a 80%).

4.2. Calados de teste

Foram construdas duas estruturas padro de calado de teste com entressola cuja

dureza foi de 55 Asker C. Em cada uma destas estruturas foi adicionado um cabedal de mesmo

corpo de forma e desenho, com lastros fixados ao cabedal para que os dois calados tivessem

a mesma massa, porm com as seguintes caractersticas que os distinguiam:

- Cabedal Ac estruturado: espuma de 15mm em colarinho e lingueta, contraforte

de termoplstico injetado rgido envolvendo as faces medial, lateral e posterior do

calcneo, tecido do cabedal estruturado e duplo em regio anterior e lateral do

calado, peas estruturais em tecido sinttico de 1,5 mm de espessura, costuradas

ao tecido (figura 5A);

- Cabedal Bc minimalista: cabedal confeccionado em tela, lingueta apenas em

tecido fino sem espuma, sem insero de contraforte em termoplstico, peas do

 25

cabedal minimamente costuradas, peas estr

estruturais
uturais em poliuretano de 1,2 mm de

espessura fusionadas tela atravs de calor (figura 5B).

A B
Figura 5 - (A) Cabedal estruturado: Co
Com espuma em colarinho, lingueta,, peas com costuras,
tecido do cabedal d
duplo, com contraforte. (B) Cabedal minimalista: Leve, em tela,
sem costuras, peas fusionadas, sem contrafort
contrafortee nem espuma na lingueta.
lingueta

Os materiais de amortecimento utilizados para o teste foram inseridos

inser em uma

cavidade na entressola padro na regio do retrop de cada um dos calados (Ac e Bc). Estes

dois materiais possuam as seguintes caractersticas: 10 mm de espessura, formato ovalado de

50 mm de largura e 70 mm de comprimento, dureza fixada em 40 Asker

er C (+/-
(+/ 3) e resilincia

de 5% (AR - baixa resilincia figura 6A) e 55% (BR - alta resilincia figura 6B).
).

A B

Figura 6 - (A) Material de amortecimento de Baixa resilincia: 5% de retorno de energia. (B)

Material de amortecimento de Alta resilincia: 55% de retorno de energia
energia.

Os quatro tipos de calado confeccionados para teste foram em numerao 40 e 41.

Estas numeraes foram escolhidas por serem numeraes comuns de uso masculino e assim

permitir maior quantidade de corredores para participar do estudo. A massa foi verificada por

meio de uma balana de preciso (Marte, Brasil

Brasil),
), as durezas dos EVAs por meio de um

durmetro de escala Asker C (escala Asker C), e as resilincias dos EVAs por meio do

resilimetro (GoTech GT-7042

7042-V1 Taiwan, China). As amostras de calados apresentaram

parmetros apresentados na tabela 1.

 26

Tabela 1 Caractersticas fsicas dos calados utilizados para as coletas biomecnicas.

Calado 40 Calado 41
C1 C2 C3 C4 C1 C2 C3 C4
Massa sem lastro (g) 278,7 275,4 243,5 228,3 292,4 289,8 268,4 259,9
Massa com lastro (g) 280,9 280,5 280,6 280,8 292,3 292,3 292,3 292,4
Dureza EVA (Asker C) 40 40 40 40 40 40 40 40
Resilincia (%) 5 55 5 55 5 55 5 55

Os calados construdos para este estudo foram doados pela empresa DASS Nordeste

Calados e Artigos Esportivos SA, Ivoti, Rio Grande do Sul, Brasil, parceira deste projeto.

Foram avaliadas 4 condies de calado para cada corredor:

1. Condio 1 - cabedal Ac e material de amortecimento AR

2. Condio 2 - cabedal Ac e material de amortecimento BR

3. Condio 3 - cabedal Bc e material de amortecimento AR

4. Condio 4 - cabedal Bc e material de amortecimento BR

Para cada condio foi realizada uma breve etapa de habituao de 2 minutos para

garantir passos com caractersticas naturais e consistentes sem causar fadiga ao corredor.
 27

4.3. Procedimentos

O Protocolo de avaliao foi realizado no Laboratrio de Biomecnica da DASS

Nordeste Calados e Artigos Esportivos SA e foi constitudo de duas etapas: avaliao inicial e

avaliao biomecnica da corrida (figura 7).

Banco de dados de corredores

voluntrios (n=218)

NO
Atende aos criterios Excluso do
de incluso? estudo (n=141)

SIM

Ligaes telefnicas e email (n=77) No foi possvel

contactar por telefone
ou email, ou no quis
participar (n=35)
Avaliao Inicial (n=42)

Avaliao Biomecnica
e de Conforto (n=42)

Anlise matemtica e
Machine Learning (n=30)

Anlise matemtica e estatstica por ANOVAs para

medidas repetidas e Correlaes de Pearson (n=42)

Avaliao Biomecnica e de Conforto

Avaliao da Avaliao da Cinemtica e Avaliao do
Distribuio da Fora Reao do Solo Conforto
Presso Plantar
In-shoe Trajetria 3D dos Conforto
marcadores e angulos percebido em 9
Presso Plantar articulares de tornozelo e aspectos
(par de palmilhas joelho especficos do
com sensores (6 cameras infravermelho) calado
capacitivos) + (Questionrio de
Fora Reao do Solo Mndermann et
(2 plataformas de fora) al., 2002)

Figura 7 - Fluxograma das etapas da coleta de dados do estudo.

 28

4.3.1. Avaliao Inicial

Aps assinar o termo de consentimento, os sujeitos foram avaliados se atendiam os

critrios de elegibilidade: dados pessoais, tempo de experincia na corrida, quantidade de dias

de treino semanais, volume de treino semanal (em quilmetros), piso mais utilizado para

treino, nmero de provas no ano, modelo e marca dos calados preferidos com intuito de

descrever a amostra (tabela 2).

Ainda na etapa de avaliao inicial realizou-se uma avaliao antropomtrica, onde

foram medidas: estatura, massa, comprimento dos ps, largura dos ps, permetro da regio

da cabea dos metatarsos. As avaliaes antropomtricas somente foram utilizadas para fins

de descrio da amostra estudada. Realizou-se a avaliao esttica da postura do p por meio

da anlise do Foot Posture Index (Redmond et al. 2006), que uma ferramenta de diagnstico

clnico destinada a quantificar o grau com que o p pode ser considerado normal, pronado ou

supinado. Esta avaliao foi realizada por uma nica fisioterapeuta treinada, com 5 anos de

experincia no mtodo, que atribui valores a uma srie de observaes realizadas em trs

regies do p (retrop, mediop e antep), onde valores positivos indicam uma postura de p

pronado, valores negativos, uma postura de p supinado, e valores prximos de zero ou zero,

uma postura de p neutro. Esta avaliao tambm serviu para checar os critrios de

elegibilidade da amostra.

Os critrios utilizados para avaliao da postura do p segundo o FPI so: palpao da

cabea do tlus, curvatura acima e abaixo do malolo lateral, inverso e everso do calcneo,

abduo e aduo do antep sobre o retrop, regio talo navicular cncava ou abaulada e

congruncia do arco longitudinal medial. Cada um dos critrios observados graduado em 0

para neutro, -2 para sinais claros de supinao e +2 para sinais claros de pronao. Estes

valores so ento somados e seu total pode variar entre -12 a +12. Os valores de referncia da
 29

postura esttica do p so ento classificados em: neutro de 0 a +5, muito pronado de +10 a

+12, muito supinado de -5 a -12, pronado de +6 a +9 e supinado de -1 a -4. Aceitou-se para o

estudo corredores com alinhamento do complexo tornozelo-p neutro, supinado e pronado.

Como previsto nos critrios de excluso, no foram includos os corredores classificados em

muito supinado ou muito pronado, segundo os valores descritos anteriormente. As

caractersticas antropomtricas so demonstradas na tabela 2.

4.3.2. Avaliao da percepo do conforto e da biomecnica da corrida

A avaliao do conforto de cada condio de calado foi realizada aps a sua

respectiva avaliao biomecnica, quando o corredor respondeu a um questionrio de

conforto do calado, adaptado de Mndermann et al. (2002) (ANEXO 3). Este questionrio

avalia o conforto de 9 itens do calado por meio de escalas visuais analgicas de 100mm,

sendo o extremo esquerdo correspondente a totalmente desconfortvel e o extremo direito

correspondente a sensao mais confortvel experimentada. O comprimento da escala

analgica marcada foi ento medida por um mesmo avaliador atravs de uma rgua de 30 cm

(decimais em 1 mm). Os resultados de conforto foram expressos em uma escala de razo de 0

a 10. Os nove itens avaliados foram: amortecimento no calcanhar, conforto da borda superior

contraforte, conforto quanto largura da base do contraforte, amortecimento no antep,

conforto na largura do antep, conforto quanto ao comprimento calado, controle mdio-

lateral durante a corrida, conforto na regio do arco plantar, conforto geral. A primeira

condio avaliada sempre foi a condio C1 que serviu como parmetro para as avaliaes de

conforto (Mndermann et al. 2002). A sequncia das condies a serem testadas

posteriormente foi aleatorizada.

 30

Tabela 2 Descrio da amostra atravs de mdias, mnimos e mximos das variveis

antropomtricas contnuas, e proporo para as variveis categricas sobre
prtica da corrida e postura dos ps.
Idade (anos) 34,4 (18 46)
Antropometria
Estatura (m) 1,73 (1,59 1,85)
Massa (kg) 74,7 (62,7 86,1)
IMC (kg/m2) 24,8 (22,1 28,1)
Tempo de prtica em corrida (anos) 6,0 (1 26)
Distncia semanal mdia (km) 50,0 (5 250)
Prtica semanal mdia (dias) 4,0 (2 7)
Asfalto (88%)
Informaes sobre a prtica da corrida

Terreno predominante de treino Terra batida (7%)

Esteira ergomtrica (5%)
Nmero total de provas 83 (0 1000)
Asics (36%)
Fila (24%)
Nike (17%)
Marca de preferncia para calado de
Mizuno (12%)
treino
Adidas (7%)
Saucony (2%)
Sketcher (2%)
40 (60%)
Tamanho do calado
41 (40%)
Comprimento do p (mm) 261,6 (247 273)
Antropometria dos ps

Largura de antep (mm) 101,5 (93 112)

Permetro da regio da cabea dos 251,7 (240 270)
metatarsos (mm)
Normal (74%)
Postura dos ps (FPI) Supinado (14%)
Pronado (12%)

A avaliao da distribuio da presso plantar no interior do calado foi realizada por

meio do Pedar X System (Novel, Munique, Alemanha) a uma frequncia de amostragem de

100 Hz. O sistema composto por palmilhas sensoras, cabos, unidade de sincronizao (figura
 31

8). As palmilhas so compostas por 99 sensores capacitivos distribudos homogeneamente,

com resoluo dependente do tamanho da palmilha, de aproximadamente 1 sensor/cm2. As

palmilhas se conectam a uma unidade sincronizadora condicionada em um pequeno cinto de

neoprene nas costas dos sujeitos cuja massa total de 1,2 kg, e a transmisso dos dados

feita via Bluetooth para o computador (figura 9).

Figura 8 - Sistema Pedar X composto por palmilha capacitiva, condicionador de sinais, unidade
de Bluetooth, bateria e fitas velcro para fixao dos cabos.

Figura 9 - Corredor equipado com palmilha dentro do calado, cinto de neoprene com
condicionador de sinais do sistema Pedar X (Novel, Alemanha).

A avaliao cinemtica tridimensional foi realizada por meio de 6 cmeras

infravermelhas (VICON T-40, Oxford, UK) e 16 marcas refletivas (14 mm dimetro) fixadas nos

pontos anatmicos, seguindo a indicao do conjunto de marcas Plug in Gait para membro

inferiores (Kadaba et al. 1990): espinhas ilacas anterossuperiores, espinhas ilacas pstero-
 32

superiores, epicndilos laterais do fmur, coxa, malolo lateral, perna, face posterior do

calcneo,
eo, cabea do segundo metata
metatarso (figura 10A).

A B
Figura 10 - (A) Protocolo de marcas e vesturio necessrio para coletas. (B) Materiais utilizados
durante as coletas: lcool e gaze para limpeza da pele prvia fixao dos
marcadores, fita adesiva para fixa
fixao
o dos marcadores refletivos, marcadores
refletivos, fita mtrica e antropmetro para mensurao das distncias
antropomtricas, exigidas pelo software Nexus
Nexus.

As seis cmeras infra

infravermelhas (Figura 11A) foram posicionadas a 2,20 m do solo, em

uma barra fixada

ixada nas paredes do laboratrio ao redor das plataformas de fora (figura 12). A

frequncia de amostragem das cmeras foi de 300 Hz. Antes da aquisio doss dados, o volume

de interesse foi calibrado com o uso de um calibrador (Figura 11B)

B) para posterior reconstruo
r

das coordenadas espaciais dos marcadores.

A B
Figura 11 - Equipamento para captura de imagens do movimento humano (VICON): (A) Cmera
T-40,
40, (B) Instrumento para calibrao do espao de coleta
coleta.
 33

Figura 12 - Imagem da disposio da plataforma de fora e das cmeras infravermelhas na

passarela de 25 m no Laboratrio de Biomecnica da DASS Nordeste Calados e
Artigos Esportivos SA.

A fora reao do solo foi adquirida por meio de duas plataformas de fora (AMTI

BP600600, Watertown, USA) com dimenses 60 cm por 60 cm, distantes 37 cm uma da outra,

embutidas e niveladas no centro de uma pista de 25 metros de comprimento no laboratrio de

biomecnica da empresa DASS Nordeste Calados e Artigos Esportivos SA. A frequncia de

amostragem dos dados de fora foi de 1.200 Hz.

Os dados de cinemtica e fora reao do solo foram sincronizados no conversor AD

VICON MX Giganet Lab de 64 canais operado pelo software Nexus da VICON.

Antes da realizao da avaliao da corrida, foi realizado um breve teste de

dominncia lateral, em que foi solicitado que o atleta chutasse uma bola de futebol em

direo a um gol com a perna que julgasse mais adequada (Greenberger e Paterno 1995) e

assim determinou-se o membro dominante de cada atleta. Realizou-se ento um breve

perodo de habituao ao ambiente de coleta, ao vesturio especfico, s marcas afixadas no

corpo, at que os atletas conseguissem pisar na plataforma de fora com o membro

 34

dominante de forma natural na velocidade entre 9,5 e 10,5 km/h. Para o controle da

velocidade foram utilizadas duas clulas fotoeltricas (Tecsistel Speed View, Novo Hamburgo,

BR) posicionadas antes e depois das plataformas de fora, a uma distncia de 3 m uma da

outra. Aps a habituao, foram adquiridas 10 tentativas vlidas para os dados de cinemtica e

fora reao do solo, e em torno de 30 passos vlidos para os dados de presso plantar por

sujeito por condio de calado.

4.4. Tratamento Matemtico dos Dados

Parte do tratamento matemtico dos dados foi executada no programa Nexus (VICON,

Oxford, UK). Aps digitalizao das marcas foram realizados os processos de filtragem dos

sinais do deslocamento de cada marcador, com filtro passa baixa Butterworth de quarta

ordem com frequncia de corte de 12 Hz. Foram reconstrudas as coordenadas tridimensionais

para cada marca refletiva, usando o algoritmo de transformao linear direta (DLT) no mesmo

software.

Para definio dos eixos articulares, determinaram-se os centros das articulaes do

quadril, joelho e tornozelo. O modelo Newington-Gage foi utilizado para determinar as

coordenadas do centro articular do quadril a partir do tamanho e sistema de coordenadas da

pelve (Davis et al. 1991). O centro articular do joelho foi determinado a partir do centro

articular de quadril e os planos da coxa. O centro articular do tornozelo, a partir do centro

articular de joelho e planos da perna (Kadaba et al. 1990). A partir das coordenadas

tridimensionais dos marcadores, foram calculados os deslocamentos angulares de quadril,

joelho e tornozelo nos planos sagital e frontal. As sries temporais de cinemtica foram ento

exportadas em formato ASCII e atravs de uma rotina escrita em ambiente Matlab, foram

calculadas as variveis discretas para anlise. Para cada articulao em cada um dos planos as

seguintes variveis foram avaliadas:

 35

- ngulo no incio do apoio;

- ngulo mximo;

- Instante de ocorrncia do angulo mximo;

- Amplitude de movimento entre o incio do apoio e o ngulo mximo;

- ngulo ao final do apoio.

Os dados da plataforma de fora foram exportados em formato ASCII e por meio de

uma rotina personalizada em Matlab, foram normalizados na magnitude pelo peso corporal do

atleta e no tempo de 0 a 100% da fase de apoio. Foram ento filtrados por um filtro

Butterworth de quarta ordem, em frequncia de corte de 300 Hz.

Foram calculadas as curvas de fora reao do solo vertical e anteroposterior, tendo

sido calculadas as seguintes variveis da fora reao do solo:

A. Primeiro pico da fora vertical (%PC), equivalente fase de ataque do calcanhar;

B. Segundo pico de fora vertical (%PC), equivalente fase de propulso;

C. Loading rate (PC/s), equivalente taxa entre 20 e 80% do primeiro pico da fora vertical

passiva;

D. Taxa de propulso (PC/s), definida como a taxa do segundo pico de fora entre o tempo da

fora mnima at o segundo pico de fora;

E. Primeiro pico da fora horizontal anteroposterior (%PC), equivalente fase de ataque do

calcanhar;

F. Impulsos de desacelerao anteroposterior, equivalente integral da regio negativa da

curva de fora anteroposterior;

G. Frequncia mediana da fora reao do solo vertical, definida como a mediana das

frequncias dos sinais de fora vertical durante a fase inicial de apoio (at fora mnima),

calculada atravs da transformada rpida de Fourier.

 36

Figura 13 - Representao grfica das variveis de Fora Reao do Solo vertical e

anteroposterior, onde (A) o primeiro pico da fora vertical (%PC); (B) segundo
pico de fora vertical (%PC), (C) Loading rate (PC/s), (D) Taxa de propulso
(PC/s), (E) Primeiro pico da fora horizontal anteroposterior (%PC), (F) Impulsos
de desacelerao anteroposterior.

Os dados de presso plantar foram avaliados em 4 regies plantares (retrop,

mediop, antep medial englobando primeiro metatarso e hlux, antep lateral englobando

demais metatarsos e artelhos), como demonstra a figura 14. As variveis analisadas foram:

pico de presso plantar (kPa), rea de contato (cm2) e tempo de contato (ms).

Figura 14 - Representao grfica das quatro regies avaliadas na presso plantar: retrop
(0~31% do comprimento), mediop (31%~64% do comprimento), antep medial
englobando primeiro metatarso e hlux (64%~100% do comprimento, 0~59% da
 37

largura), antep lateral englobando demais metatarsos e artelhos (64% ~100% do

comprimento,59% ~ 100% da largura)

4.5. Anlise de Machine Learning

4.5.1. Variveis de entrada e seleo das variveis por Information Gain

A anlise de Machine Learning foi aplicada sobre uma parte da amostra total de

corredores. Trinta corredores (36 [19 46] anos de idade, 1,72 [1,59 1,81] metros, 73,9 [62,7

84,8] kg, 62,9 [27 250] km por semana prazo, 4,4 [3 7] treinos por semana, 7,5 [2 26]

anos de prtica, 114,8 [20 1000] provas, 67% tornozelo/p normal, 15% tornozelo/p

pronado, 19% tornozelo/p supinado) participaram nesta anlise.

Durante uma fase de pr-processamento de dados, as anlises qualitativas foram

realizadas para todas as amostras e, depois disso, 3 indivduos foram excludos do estudo por

possvel m qualidade da aquisio dos dados. Portanto, os dados de 27 corredores foram

utilizados.

A srie temporal de deslocamento angular nos trs planos das articulaes foram

transformadas em um vector dimensional de 1.242 pontos (3 articulaes dos membros

inferiores x 3 planos de deslocamento angular x 100 pontos de dados interpolados + 3 vetores

de foras de reao do solo x 100 pontos de dados interpolados + 42 variveis cinticas e

cinemticas discretas calculadas). Uma matriz de dados de entrada M foi ento criada (10

tentativas x 4 condies de calado x 27 sujeitos), resultando numa matriz de dimenso de

1.080 x 1.242. As linhas de matriz M representam 1.242 variveis de cada tentativa, de cada

calado, de cada sujeito. Neste contexto, desejvel encontrar um subconjunto menor de

variveis, pois ele pode indicar um subconjunto mais discriminativo e menos redundante de

recursos para melhorar os resultados da classificao da rede neural artificial.

A seleo das variveis foi realizada atravs da anlise dos nveis de acurcia de

diferentes subconjuntos variveis. No prtico analisar todo o conjunto de 1.242

 38

variveis/colunas disponveis na matriz M. Por isso, foi utilizada a tcnica de Information gain

para classificar as variveis em ordem decrescente de relevncia. Os diversos subconjuntos de

variveis continham um nmero crescente de variveis, e subconjuntos maiores foram

sistematicamente formados agregando variveis menos relevantes de acordo com o critrio de

Information gain. Como um mtodo supervisionado, buscou-se que a tcnica de Information

gain fosse capaz de classificar as variveis de acordo com o seu poder de discriminao para

separar as tentativas dos sujeitos dicotomicamente nas variveis de alvo, por exemplo, em

termos de resilincia baixa x alta, ou cabedal minimalista x estruturado.

4.5.2. Procedimento de classificao

Como uma abordagem de classificao supervisionada, adotamos a tcnica padro de

validao cruzada por k-fold, em que as tentativas dos sujeitos so divididas em k folds, onde

k-1 folds so utilizadas para o treinamento e a fold restante utilizada para testes. No

conjunto de treinamento, um subconjunto de variveis selecionada e, posteriormente, um

modelo de aprendizagem de Rede Neural Artificial treinado. Em seguida, a acurcia da

classificao do modelo de Rede Neural Artificial resultante avaliada na pasta de teste.

Conclumos a rodada de testes quando o mtodo de rede neural artificial alcanou a melhor

acurcia de classificao. Uma vez que isto requer um parmetro crtico, realizamos uma busca

exaustiva atravs de subconjuntos de valores de parmetros crticos.

Realizamos a classificao em dois contextos:

(i) Foi realizada uma validao cruzada em 4-fold para cada sujeito (40 tentativas cada)

para avaliar a existncia de efeitos dos calados, calculando a acurcia para

discriminar a condio de calado para cada indivduo em cada subconjunto de

variveis. Em seguida, a mdia e o desvio-padro destas acurcias foram calculados;

(ii) Foi realizada uma validao cruzada padro em 10-fold envolvendo ensaios de todos

os sujeitos para avaliar a existncia de alteraes de sujeito independente induzidas

 39

pelas intervenes dos calados, encontrando um valor de acurcia para cada

subconjunto de variveis.

Ao comparar os valores de acurcia da classificao e os subconjuntos das variveis

mais relevantes entre (i) e (ii), foi possvel analisar quo sujeito-dependentes so os resultados

e potencialmente concluir sobre um padro na composio das variveis mais relevantes para

a classificao induzido por diferentes resilincias de materiais de amortecimento e por

estruturas de cabedais.

4.6. Anlise estatstica inferencial dos dados

A partir dos dados biomecnicos e de conforto coletados neste estudo, foram

elaboradas 3 etapas de anlises estatsticas inferenciais:

1) O efeito dos calados sobre as variveis biomecnicas e sobre o conforto foi

analisado depois de verificadas a homocedasticidade (teste Levene), e a

normalidade (teste Kolmogorov-Smirnov) dos dados. As variveis de fora reao

do solo vertical e anteroposterior, as variveis de cinemtica sagitais e frontais de

quadril, joelho e tornozelo, as variveis de presses plantares e as variveis do

questionrio de conforto foram ento comparadas por meio de testes de anlises

de varincia (ANOVAs) para medidas repetidas, seguidas de ps-teste de

Bonferroni (p<0,05). A varivel rea de contato, dentre as variveis de presso

plantar, foi a nica varivel biomecnica que demonstrou distribuio no

paramtrica, e, portanto, para esta varivel, o teste estatstico utilizado foi o teste

de Friedman, com ps-teste de Wilcoxon.

2) As correlaes lineares entre o conforto e as variveis biomecnicas foram

verificadas atravs da Correlao de Pearson (p<0,05). As correlaes foram

realizadas para cada condio de calado separadamente, e posteriormente para

 40

todas as condies em conjunto para verificar se as variveis biomecnicas e de

conforto apresentam associao independente do calado utilizado. A correlao

de Pearson foi considerada fraca entre 0 e 0,30; moderada ente 0,31 e 0,60; forte

entre 0,61 e 0,90 e muito forte entre 0,91 e 1,0 (Callegari-Jacques 2003).

3) As acurcias de classificao entre diferentes resilincias de materiais de

amortecimento e diferentes estruturas de cabedal foram comparadas atravs de

Machine learning e analisadas intra-sujeito e inter sujeitos. Acurcias acima de

80% foram consideradas bons valores (Hoerzer et al. 2015).

Para todas as anlises foram consideradas as diferenas estatsticas com nvel de

significncia igual a 5% (=0,05). O tratamento estatstico foi realizado no programa

Statisticav.7 (Statsoft Inc.) e a anlise de Machine Learning atravs do programa RapidMiner

v.5.3.015 (Dortmund, Alemanha).

 41

5. APRESENTAO DOS RESULTADOS E DISCUSSO

Os resultados sero apresentados por anlises realizadas de acordo com as etapas

elaboradas para comparar o efeito dos calados e verificar a relao destas com o conforto

subjetivo. As discusses correspondentes so apresentadas aps cada resultado.

5.1. Anlise do efeito isolado do calado sobre as variveis Biomecnicas e de Conforto

As tabelas 3, 4, 5, 6 e 7 mostram as diferenas entre os calados para as variveis de

fora reao do solo, cinemtica, presso plantar e questionrio de conforto. Os resultados

dos testes ANOVA para medidas repetidas e os resultados dos ps-testes de Bonferroni so

apresentados para cada varivel.

possvel observar que, de uma forma geral, as variveis de fora reao do solo

foram variveis biomecnicas que diferenciaram bem as condies de calados, exceto as

variveis de magnitude da componente vertical da fora reao do solo (1 Pico de Fora

Vertical e 2 Pico de Fora Vertical) que no diferenciaram os calados.

As variveis de fora que dizem respeito fase de impacto do calcanhar com o solo

(frequncia mediana do pico passivo de impacto da fora vertical F(3,41) = 57,22, p <0,001 -

e loading rate de 20% a 80% do primeiro pico vertical F(3,41) = 50,46, p<0,001) demonstram

o mesmo comportamento: para os calados de cabedal estruturado, as resilincias no foram

diferentes entre si, e para o cabedal minimalista, os corredores apresentaram impactos mais

altos com o material de baixa resilincia do que com o material de alta resilincia. Entre os

cabedais, o cabedal minimalista apresentou impactos mais altos que o cabedal estruturado.
 42

Contrariamente aos nossos resultados, Sinclair et al. (2014) encontraram maiores

impactos no calado de alto retorno de energia se comparado a um calado convencional,

mensurados atravs do pico de acelerao tibial. Em nossos resultados, o efeito da resilincia

do material de amortecimento foi sutil, estando presente apenas entre as condies de

cabedal minimalista. As condies testadas por Sinclair et al. (2014) eram demasiadamente

distintas. Alm da diferena de resilincia das entressolas, os dois modelos, de marcas

diferentes, comercialmente disponveis provavelmente possuam diferentes formas, cabedais,

palmilhas, formatos de solado, etc, o que pode ter contribudo para acentuar as diferenas

entre as condies e gerar influncias mais expressivas sobre a biomecnica do que a

resilincia do material de entressola.

A varivel taxa de propulso no mostrou ser capaz de diferenciar as resilincias, mas

sim as estruturas de cabedal (F(3,41) = 10,81, p<0,001). Este dado de certa forma esperado,

uma vez que os insertos de diferentes resilincias so encontrados na regio do calcanhar e

provavelmente influenciam mais a fase de impacto do calcanhar e no a fase de propulso. Por

outro lado, a estrutura do cabedal (que envolve a aplicao de diferentes materiais por todo o

calado, do calcanhar regio de antep) contribuiu tambm na fase de propulso da corrida.

Liberman et al. (2010) discorrem sobre o mecanismo de locomoo sem restrio de um

cabedal estruturado de calado, e uma das vantagens apresentadas que a ausncia de

constrio permite que o movimento livre do p alongue passivamente os arcos plantares,

melhorando a funcionalidade do mecanismo de armazenamento e liberao de energia

elstica desta estrutura durante a corrida. E assim, o cabedal minimalista pode ter favorecido a

capacidade de gerar fora na propulso, observada pela maior taxa de propulso nos cabedais

minimalistas.

Em relao s foras horizontais, a fora de desacelerao antero-posterior foi maior

nos cabedais minimalistas se comparada C1 (F(3,41) = 5,09, p=0,002), e o impulso de

desacelerao da condio C3 foi menor que a condio C1 (F(3,41) = 5,97, p<0,001). As foras
 43

horizontais tambm puderam diferenciar os cabedais e demonstram o cabedal minimalista

com maiores foras de desacelerao antero-posterior.

Tabela 3 - Mdias e desvios padro das variveis de fora reao do solo para cada calado, o
p-valor das ANOVA para medidas repetidas, e o resultados do ps-teste de
Bonferroni.
C1 C2 C3 C4 p Post-hoc

1 Pico da Fora Vertical

1,90 (0,26) 1,91 (0,26) 1,93 (0,26) 1,94 (0,25) 0,148
(PC)
Frequncia Mediana (Hz) 14,4 (1,5) 14,2 (1,7) 15,8 (2,1) 14,8 (1,6) <0,001 C1,C2<C4<C3
Loading Rate (PC/s) 63,1 (13,0) 62,5 (12,9) 74,1 (16,3) 67,9 (13,5) <0,001 C1,C2<C4<C3
2 Pico da Fora Vertical
2,6 (0,2) 2,6 (0,2) 2,6 (0,2) 2,6 (0,2) 0,925
(PC)
C2<C4
Taxa de Propulso (PC/s) 18,3 (3,3) 17,9 (2,8) 19,3 (3,2) 18,7 (3,3) <0,001
C1,C2<C3
1 Pico da Fora -0,402 -0,408 -0,418 -0,414
0,002 C3,C4<C1
Anteroposterior (PC) (0,053) (0,055) (0,063) (0,057)
Impulso de
Desacelerao Horizontal -8,6 (1,5) -8,9 (1,5) -9,4 (1,7) -9,1 (1,5) <0,001 C3<C1
(PC.s)

A tabela 4 demonstra a anlise da rea de contato, em que houve efeito significativo

do calado apenas na regio lateral de antep (p=0,04), onde a condio C3 (cabedal

minimalista de baixa resilincia), se comparada a C1 (cabedal estruturado com material de

baixa resilincia) e a C4 (cabedal minimalista com material de alta resilincia) (p<0,05)

apresentou menor rea de contato na regio lateral do antep. Isto demonstra que mesmo

utilizando a mesma forma para construo dos calados, e mesmo padronizando as palmilhas

internas dos calados, a combinao nica entre cabedal e material de amortecimento

proporcionou um rolamento do p diferente, gerando menos contato com a regio lateral do

antep no calado C3.

 44

Tabela 4 - Mdias e desvios padro da rea de contato para cada calado em cada rea
plantar, o p-valor dos testes de Friedman, e os resultados do Wilcoxon para
amostras pareadas.
C1 C2 C3 C4 p Post-hoc

Total 170,2 (1,4) 170,4 (1,3) 170,1 (1,3) 170,3 (1,4) 0,15

Retrop 43,7 (0,9) 43,8 (0,8) 43,8 (0,8) 43,8 (0,8) 0,18
rea de Contato (cm )
2

Mediop 61,0 (0,7) 61,0 (0,8) 61,0 (0,6) 61,0 (0,8) 0,08

Antep Medial 42,6 (0,6) 42,7 (0,2) 42,6 (0,4) 42,6 (0,4) 0,34

Antep Lateral 22,8 (0,3) 22,9 (0,3) 22,8 (0,5) 22,9 (0,4) 0,04 C3<C1,C4

A tabela 5 demonstra a anlise do pico de presso plantar e o tempo de contato de

cada rea plantar nas diferentes condies de calado. De uma forma geral, possvel

observar que as condies de cabedal minimalista (C3 e C4) apresentaram maiores picos de

presso se comparados s condies de cabedal estruturado (C1 e C2). Fato que pode ser

observado na rea total (F(3,41)=15,92, p<0,001), em antep medial (F(3,41) = 5,56, p=0,001) e

em retrop (F(3,41) = 30,25, p<0,001). Em retrop, ainda possvel observar que ao comparar

condies de mesmo cabedal, os de materiais de baixa resilincia (C1, C3) apresentaram

maiores picos nesta regio que os calados de alta resilincia (C2, C4). Em mediop, houve

efeito significativo do calado, apesar do ps-teste de Bonferroni no identificar onde estavam

essas diferenas (F(3,41)=3,73, p=0,013). O tempo de contato do p com o calado foi

semelhante entre as condies de calado, exceto em retrop, em que as condies de

cabedal estruturado (C1 e C2) tiveram menor tempo de contato que C4 (cabedal minimalista

com amortecimento de alta resilincia) (F(3,41)=3,73, p=0,013).

Esperava-se que o cabedal minimalista permitisse uma distribuio de presso mais

homognea devido a um processo de rolamento do p durante a corrida mais gradual. No

entanto, os picos de presso foram maiores no cabedal minimalista. Hagen e Hennig (2009)

relatam que o uso de cadaros melhor ajustados no calado de corrida gera um contato mais

firme entre o calado e o p, gerando menores picos de presso no retrop e loading rates
 45

mais baixas. Os autores atriburam suas descobertas a um melhor acoplamento entre o p-

calado, facilitando, assim, o aproveitamento da tecnologia de absoro de impacto do

calado. Os nossos resultados tambm podem ser explicados por um contato mais firme e

ajustado dentro do calado estruturado que de acordo com a percepo relatada, estava mais

justo ao p que o cabedal minimalista. Podemos concluir que, para maximizar a eficincia das

tecnologias das solas importante que cabedal, mesmo quando minimalista, tenha um bom

ajuste com a antropometria dos ps.

A resilincia do material de amortecimento teve efeito apenas no pico de presso da

regio de retrop, e o efeito foi o mesmo tanto entre os cabedais estruturados quanto entre

os cabedais minimalistas. Os diferentes materiais de amortecimento foram inseridos apenas

sob a regio do calcneo, e interessante como estes materiais se restringiram a influenciar

apenas a presso plantar de retrop. Autores que modificaram sistematicamente a dureza da

entressola tambm encontraram influncia do material manipulado na regio de retrop

(Hennig et al.,1996; Milani et al., 1997), demonstrando que o pico de presso em retrop

uma varivel sensvel s modificaes no material da entressola nos corredores que adotam a

estratgia de corrida de retrop.

Tabela 5 - Mdias e desvios padro do pico de presso plantar e tempo de contato de cada
calado em cada rea plantar, o p-valor das ANOVA para medidas repetidas, e o
resultados do ps-teste de Bonferroni.
C1 C2 C3 C4 p Post-hoc
Total 317,7 (50,8) 313,8 (48,4) 338,3 (54,3) 328,8 (56,3) <0,001 C1,C2<C3, C4
Retrop 260,3 (43,9) 245,3 (42,4) 281,3 (55,2) 264,4 (51,2) <0,001 C2<C1,C4<C3
Pico de Presso

Mediop 154,5 (29,2) 159,8 (27,0) 158,8 (30,5) 154,9 (28,7) 0,013
(kPa)

Antep Medial 300,3 (56,2) 303,0 (52,6) 312,2 (59,7) 311,1 (60,5) 0,001 C1,C2<C3,C4
Antep Lateral 240,3 (41,4) 243,0 (40,0) 241,8 (43,0) 241,5 (44,8) 0,708
Total 225,8 (13,9) 229,8 (14,6) 227,0 (18,4) 228,6 (16,9) 0,071
Tempo de Contato

Retrop 167,1 (31,0) 174,2 (30,1) 176,9 (34,5) 186,4 (29,6) <0,001 C1,C2<C4
Mediop 213,3 (17,5) 218,6 (14,6) 215,2 (20,8) 216,5 (18,0) 0,080
(ms)

Antep Medial 207,3 (21,0) 211,3 (19,6) 210,2 (23,9) 210,4 (21,8) 0,174
Antep Lateral 213,7 (18,2) 217,6 (17,0) 216,2 (21,5) 215,6 (19,2) 0,192
 46

A tabela 6 demonstra as comparaes entre os calados para as variveis de

cinemtica. De uma forma geral, possvel verificar que a articulao mais distal, o tornozelo,

sofre maior influncia dos calados do que as articulaes mais proximais como joelho e

quadril. O complexo tornozelo-p a regio corporal que mantm o ntimo contato com o

calado e interao constante com o solo durante a locomoo, portanto esperado que fosse

a articulao que sofre a maior influncia das condies de calado. No possvel identificar

claramente um padro de influncia da resilincia do material de amortecimento ou da

estrutura de cabedal na cinemtica de membros inferiores. Exceto pela varivel ngulo inicial

de tornozelo no plano sagital que parece receber influncia do cabedal (cabedais estruturados

iniciam a fase de apoio com maior dorsiflexo que cabedais minimalistas F(3,41) = 6,30,

p<0,001) e pela varivel ngulo mximo de joelho no plano sagital que parece receber

influncia da resilincia dos materiais de amortecimento (materiais mais resilientes geraram

maior flexo de joelho no mdio apoio F(3,41) = 8,71, p = 0,000), nas demais variveis, cada

calado parece atuar de forma nica em comparao s demais condies de calado.

Correr com o cabedal estruturado levou os atletas a iniciar o ataque do calcanhar com

o tornozelo levemente mais fletido, e mesmos graus de flexo de joelho e quadril, o que indica

um padro de aterrissagem com retrop mais proeminente do que a corrida com o cabedal

minimalista. Liberman et al. (2010) argumentam em seu estudo que calados de corrida de

solados espessos e confortveis limitam a propriocepo dos ps dos atletas e estimulam a

aterrissagem da corrida pelo calcanhar. Em nosso estudo, as dimenses dos solados foram

idnticas entre as condies, e foi possvel verificar que no apenas a altura do solado e o drop

so capazes de influenciar a estratgia de aterrissagem, mas a estrutura do cabedal tambm

faz com que o atleta aterrisse com o calcanhar mais proeminente. Nossos resultados

demonstraram que a condio de cabedal estruturado tambm gerou menores loading rates e
 47

frequncia mediana na fase de impacto do calcanhar. Ou seja, mesmo com uma estratgia de

retrop mais proeminente, as foras de impacto foram menores nos cabedais estruturados.

Ao se comparar corredores com a estratgia de aterrissagem em retrop e antep,

aterrissar em retrop seria desvantajso em longo prazo por expor o corpo a colises abruptas

nos primeiros 50 ms do apoio e por limitar o trabalho dos tecidos passivos e da musculatura

intrnseca dos ps na mecnica da corrida, enfraquecendo esta estrutura e deixando-o

vulnervel a leses crnicas, como a fascite plantar (Liberman et al. 2010). Nosso estudo

incluiu apenas corredores com a estratgia de retrop, ou seja, nossa populao talvez seja

composta de corredores com ps enfraquecidos e dificuldade em lidar com calados com

menos restrio de movimento como nossas condies de cabedal minimalista, o que

justificaria as maiores loading rates e frequncias medianas observadas nos cabedais

minimalistas. De acordo com Shih et al. (2013), caso o corredor no seja capaz de adaptar a

estratgia de corrida de retrop para antep na corrida descala, melhor que ele corra

utilizando calados, pois isso protege suas articulaes de altos impactos.

A tabela 7 traz as anlises do conforto subjetivo que demonstram que os calados se

diferenciam em apenas cinco dos nove quesitos avaliados pelo questionrio: amortecimento

do calcanhar, ajuste do contraforte, amortecimento do antep, controle mdio-lateral e

conforto geral. O calado C3 obteve as piores notas nestes cinco aspectos do questionrio. Em

alguns quesitos, ele foi o pior avaliado dentre todas as demais condies (como no

amortecimento do calcanhar (F(3,41) = 4,06, p=0,009) e no conforto geral (F(3,41) = 4,8, p =

0,003). Nos aspectos de ajuste de contraforte (F(3,41) = 4,32, p=0,006) e controle mdio-

lateral (F(3,41) = 4,26, p=0,007), C3 foi mais mal avaliado em relao aos cabedais

estruturados (C1 e C2). E sobre o amortecimento de antep, C3 foi pior apenas que a condio

C2 (cabedal estruturado e amortecimento de alta resilincia), que a condio que mais difere

da condio C3 (F(3,41) = 4,80, p=0,003).

 48

Nossos resultados de conforto, em geral, demonstram que a condio C3 (cabedal

minimalista com material de baixa resilincia) se destaca negativamente das demais

condies, que coincide com os piores resultados de fora reao do solo e picos de presso

plantar. Milani et al. (1997) afirmam que o corpo capaz de discernir os estmulos de impacto

e frequncia do impacto. Nossos resultados demonstram que isso foi verdadeiro para a pior

condio (conforto mais baixos e impactos mais altos), mas os avaliadores no associaram as

condies de menores impactos com as de maior conforto, nos levando a deduzir que talvez a

situao de desconforto seja mais bem definida que a condio de conforto.

Nossos resultados de conforto no demonstram um padro claro de que os corredores

tenham percebido diferena entre as duas resilincias do material de amortecimento, assim

como as variveis biomecnicas no descerniram claramente estes dois materiais (apenas na

condio cabedal minimalista). Sinclair et al. (2016) comparam conforto em dois modelos de

calados diferentes, sendo um deles de solado de alta resilincia, e em seu estudo

encontraram maior conforto na condio de maior retorno de energia. O menor consumo de

oxignio um dos achados que aparecem com maior frequncia nos estudos envolvendo

calados com diferentes resilincias de solado (Sinclair et al. 2016, Worobets et al. 2014). Uma

possvel hiptese que o conforto percebido pelos corredores que utilizam calados de solado

de maior resilincia talvez tenham correlaes mais fortes com as variveis fisiolgicas, como

o consumo de oxignio do que com variveis biomecnicas.

 49

Tabela 6 - Mdias e desvios padro das variveis de cinemtica das articulaes de tornozelo,
joelho e quadril, nos planos sagital e frontal para cada calado, o p-valor das ANOVA
para medidas repetidas, e o resultados do ps-teste de Bonferroni.
C1 C2 C3 C4 p Post-hoc
ngulo Inicial () 17,4 (3,8) 17,6 (3,9) 16,5 (3,8) 16,6 (3,7) <0,001 C3,C4<C1,C2
ngulo Mximo () 32,2 (4,2) 32,8 (3,6) 32,3 (3,9) 32,2 (3,7) 0,056
Plano Sagital de

Instante do ngulo
Tornozelo

130 (10) 131 (10) 130 (10) 133 (10) <0,001 C3,C1<C4
Mximo (ms)
Inicial-Mximo () 14,8 (4,9) 15,2 (5,1) 15,8 (5,3) 15,6 (5,1) 0,001 C1<C3,C4
ngulo Final () -16,6 (5,9) -15,9 (5,7) -17,0 (5,9) -16,5 (6,3) 0,022 C3<C2
ngulo Inicial () -2,0 (2,9) -2,7 (3,1) -2,5 (3,1) -2,4 (3,1) 0,001 C2,C3<C1
ngulo Mximo () 7,9 (3,5) 8,2 (3,3) 8,0 (3,4) 8,3 (3,3) 0,082
Plano Frontal de

Instante do ngulo
Tornozelo

108 (14) 110 (15) 108 (11) 110 (14) 0,026

Mximo (ms)
Inicial-Mximo () 10,0 (3,1) 10,9 (3,4) 10,5 (3,2) 10,7 (3,0) <0,001 C1<C4,C2
ngulo Final () -2,6 (3,1) -2,9 (3,2) -3,0 (3,2) -2,7 (3,0) 0,045
ngulo Inicial () 14,1 (4,2) 13,8 (4,1) 14,1 (3,7) 14,0 (3,7) 0,384
C1<C2,C4
ngulo Mximo () 46,9 (4,7) 47,5 (5,0) 47,3 (4,8) 47,8 (4,9) <0,001
Plano Sagital de

C3<C4
Instante do ngulo
Joelho

96 (10) 96 (11) 95 (11) 97 (13) 0,192

Mximo (ms)
Inicial-Mximo () 32,7 (3,8) 33,7 (4,1) 33,1 (3,7) 33,8 (3,7) <0,001 C1<C2,C4
ngulo Final () 13,3 (4,5) 13,0 (4,7) 13,0 (5,0) 13,1 (4,8) 0,617
ngulo Inicial () 1,7 (4,0) 1,7 (4,3) 1,7 (4,1) 1,5 (3,8) 0,582
ngulo Mximo () 4,8 (6,5) 4,7 (6,8) 4,5 (6,5) 4,4 (6,4) 0,466
Plano Frontal de

Instante do ngulo
76 (61) 76 (63) 75 (64) 81 (64) 0,517
Joelho

Mximo (ms)
Inicial-Mximo () 3,0 (4,3) 3,0 (4,3) 2,8 (4,0) 2,9 (4,0) 0,516
ngulo Final () 0,0 (3,9) -0,1 (4,1) -0,3 (4,0) -0,3 (4,1) 0,441
ngulo Inicial () 43,8 (6,5) 43,5 (7,4) 43,7 (7,2) 44,1 (7,3) 0,136
ngulo Mximo () 45,1 (6,5) 45,0 (7,3) 45,2 (7,4) 45,6 (7,3) 0,080
Plano Sagital de

Instante do ngulo
33 (26) 34 (28) 35 (26) 35 (28) 0,510
Quadril

Mximo (ms)
Inicial-Mximo () 1,26 (1,81) 1,49 (2,06) 1,57 (2,12) 1,49 (2,07) 0,049 C1<C3
ngulo Final () -6,3 (5,8) -6,4 (6,2) -6,3 (6,1) -6,4 (6,2) 0,991
ngulo Inicial () 2,5 (4,2) 2,6 (4,0) 2,8 (4,2) 2,8 (3,4) 0,534
ngulo Mximo () 9,6 (3,7) 9,7 (3,7) 10,0 (3,7) 10,2 (3,2) 0,037 C1<C4
Plano Frontal de

Instante do ngulo
89 (15) 89 (15) 88 (15) 90 (15) 0,560
Quadril

Mximo (ms)
Inicial-Mximo () 7,1 (2,6) 7,2 (2,8) 7,2 (3,0) 7,4 (2,9) 0,418
ngulo Final () -4,8 (3,3) -4,8 (3,6) -4,8 (3,6) -4,7 (3,7) 0,954
 50

Tabela 7 - Mdias e desvios padro das variveis de conforto para cada calado, o p-valor das
ANOVAs para medidas repetidas, e o resultados do ps-teste de Bonferroni.
C1 C2 C3 C4 p Post-hoc

Amortecimento em
7,4 (1,6) 7,6 (1,8) 6,6 (2,5) 7,2 (2,1) 0,009 C3<C1,C2,C4
Calcanhar
Ajuste do
7,8 (1,4) 7,8 (1,5) 7,0 (2,1) 7,4 (2,0) 0,006 C3<C1,C2
Contraforte
Largura do
8,0 (1,6) 7,8 (1,6) 7,3 (2,0) 7,7 (1,7) 0,107
Varivel de Conforto do Calado

Calcanhar
Amortecimento em
7,4 (1,7) 7,8 (1,5) 6,9 (2,1) 7,1 (1,9) 0,021 C3<C2
Antep

Largura do Antep 7,8 (1,5) 7,6 (2,1) 7,6 (1,9) 7,5 (2,0) 0,880

Comprimento do
8,4 (1,5) 8,1 (1,6) 7,6 (2,0) 8,1 (1,5) 0,058
Tnis
Controle Mdio-
8,2 (1,3) 8,0 (1,5) 7,2 (2,2) 7,7 (1,6) 0,006 C3<C1,C2
Lateral
Altura do Arco
7,8 (2,1) 7,9 (1,8) 7,2 (1,9) 7,7 (1,9) 0,117
Longitudinal Medial

Conforto Geral 8,2 (1,2) 8,0 (1,5) 7,1 (2,2) 7,8 (1,6) 0,003 C3<C1,C2,C4

5.2. Anlise da correlao entre as variveis Biomecnicas e as variveis de conforto do

calado

Com o objetivo de verificar a existncia de correlao entre variveis biomecnicas e

as variveis de conforto, realizou-se o teste de Correlao de Pearson entre todas as variveis

biomecnicas e as notas do questionrio de conforto que apresentaram efeito dos calados na

ANOVAs para medidas repetidas. As correlaes foram realizadas para cada condio de

calado e posteriormente com todas as condies juntas (mdia do conforto entre as quatro

condies).

As variveis de fora reao do solo referentes fase de ataque do calcanhar at o

mdio apoio que apresentaram efeito significativo do calado (frequncia mediana, taxa de

carga central, 1 pico de fora horizontal e impulso de desacelerao horizontal) foram

correlacionadas com as variveis de conforto do calado referentes avaliao desta fase da

 51

corrida (conforto sobre o amortecimento em calcanhar e conforto geral). Os resultados da

correlao de Pearson so apresentados na tabela 8.

Tabela 8 - Valor de r das correlaes de Pearson entre fora reao do solo na fase de contato
inicial do calcanhar com o solo e o conforto do amortecimento do calcanhar e
conforto geral, para cada calado e considerando a mdia de todas as condies de
calado.
Conforto sobre Amortecimento em Calcanhar
C1 C2 C3 C4 TODOS
Frequncia Mediana -0,00 0,04 -0,29 -0,22 -0,20*
Loading rate -0,12 -0,14 -0,25 -0,12 -0,22*
1 Pico de Fora Horizontal 0,10 0,33* 0,09 0,28 0,21*
Impulso de Desacelerao
-0,13 0,17 -0,04 -0,04 0,02
Horizontal
Conforto Geral
Frequncia Mediana 0,14 -0,02 -0,26 -0,07 -0,17*
Loading rate -0,10 -0,24 -0,19 0,01 -0,20*
1 Pico de Fora Horizontal 0,10 0,07 0,02 0,15 0,09
Impulso de Desacelerao
-0,02 0,17 -0,01 -0,14 0,04
Horizontal
*representa valores estatisticamente significativos de acordo com o teste de Correlao de Pearson (p<0,05).

As correlaes entre as variveis biomecnicas de fora relacionadas fase do impacto

do calcanhar com o solo e o conforto relacionado ao amortecimento em calcanhar e conforto

geral no foram significativas quando analisadas em cada calado isoladamente. A nica

exceo ocorreu para a correlao entre o primeiro pico de fora anteroposterior e o conforto

sobre o amortecimento em calcanhar no calado C2, que obteve uma correlao moderada

(r=33%, p<0,05). Isso indica que apenas neste calado, quanto mais negativa foi a fora de

desacelerao horizontal, pior foi o conforto sobre o amortecimento de calcanhar. A

correlao entre primeiro pico de fora horizontal e o conforto sobre o amortecimento no

calcanhar tambm significativa quando analisamos todos os calados juntos, apesar que esta
 52

correlao foi maior nos calados de alta resilincia em relao aos de baixa. Ao analisar todos

os calados conjuntamente, possvel verificar que as duas variveis biomecnicas que se

referem fase de impacto do calcanhar (frequncia mediana e loading rate) apresentam uma

correlao fraca, inversamente proporcional, porm significativa, com o conforto sobre o

amortecimento no calcanhar e com o conforto geral. Isso significa que maiores frequncias de

impacto, assim como maiores loading rates, apresentam piores avaliaes quanto ao conforto

sobre o amortecimento em calcanhar e conforto geral. E essa correlao no existiu para cada

calado isoladamente. De acordo com o estudo de Hennig et al. (1996), o corpo capaz de

associar algumas variveis biomecnicas de impacto (loading rate, frequncia mediana e pico

de presso plantar no calcanhar) com a percepo de maciez do solado, ou seja, quanto

maiores estas variveis biomecnicas, menos macios so classificados os solados. E de acordo

com Milani et al. (1997), o corpo capaz de perceber a variao destas variveis biomecnica

e associ-las a graus de percepo de impacto e presso de forma consistente. Ao avaliar

conforto, nosso estudo acrescenta uma varivel de gosto pessoal avaliao. No avaliamos

apenas a capacidade de percepo, mas tambm um julgamento dessa percepo. Ou seja,

notas baixas indicam que o corredor, alm de perceber o impacto, classifica-o como ruim. E

nosso estudo pde inferir que, em geral, calados com maiores loading rate, frequncia

mediana e maior fora horizontal de desacelerao so perceptveis e esto associadas a

condies mais desconfortveis.

A varivel de fora reao do solo que se refere fase de propulso da corrida e que

apresentou efeito significativo do calado (taxa de propulso) foi correlacionada com as

variveis de conforto que apresentaram efeito significativo do calado referente avaliao

desta fase da corrida (conforto sobre o amortecimento em antep e conforto geral). A

correlao em cada calado isoladamente foi moderada, inversa e significativa para taxa de

propulso e conforto sobre o amortecimento de antep apenas em C4 (r= -0,34, p<0,05). A

correlao entre a taxa de propulso e conforto geral em cada condio de calado foi
 53

moderada, inversa e significativa apenas para C4 (r= -0,33, p<0,05). Analisando apenas o

calado C4 existe uma relao moderada e inversa entre taxa de propulso e o conforto sobre

o amortecimento de antep e sobre o conforto geral. E essa correlao se manteve ao

analisarmos todos os calados conjuntamente, porm a relao se torna fraca e inversa com o

conforto sobre o amortecimento de antep (r=-0,26, p<0,05), e com o conforto geral (r=-0,15,

p<0,05). Ou seja, quanto maior a taxa de crescimento da fora reao do solo vertical na fase

de propulso, pior a percepo de amortecimento de impacto na regio do antep, e a

percepo de conforto geral, independente do calado analisado. Uma das poucas relaes

que Dinato et.al. (2015) encontraram entre variveis biomecnicas e de conforto foi entre o

conforto em antep e a taxa de propulso em um dos modelos testados. Contrariamente aos

nossos resultados, em seu estudo, 33% da percepo de conforto sobre o amortecimento em

antep pde ser explicado pelo segundo pico de fora vertical e a pela taxa de propulso de

forma diretamente associada. A correlao entre conforto sobre o amortecimento em antep

e a taxa de crescimento da fora vertical parece estar presente em diversos modelos de

calados, porm em cada condio de calado de forma particular. Sobre a falta de correlao

entre variveis biomecnicas e percepo de impacto, Milani et al. (1997) em seu estudo

discutem que os calados comercialmente disponveis so composies to complexas de

materiais e diferentes aspectos que isso reduziria a habilidade de percepo do corredor para

diferenas entre calados. E que quando apenas uma caracterstica mudada (dureza do

solado, em seu estudo), os avaliadores so capazes de discernir melhor entre as diferentes

condies, aumentando o nvel de correlao entre variveis biomecnicas e percepo.

As variveis de cinemtica sagital de tornozelo e joelho que apresentaram efeito

significativo do calado (ngulo inicial, ngulo mximo, instante do ngulo mximo, delta

angular inicial-mximo, ngulo final) foram correlacionadas com o conforto geral (tabela 9). Os

resultados da correlao de Pearson demonstram que para C2 h uma correlao moderada

direta e significativa entre o ngulo mximo sagital de tornozelo e o conforto geral. Esta
 54

correlao se mantm ao analisarmos todos os calados conjuntamente, porm a correlao

se torna fraca.

A amplitude de movimento entre o incio do apoio e a mxima flexo sagital de

tornozelo apresenta correlao moderada, significativa e direta apenas nos calados de

cabedal estruturado (C1 e C2), e essa correlao no se mantm quando analisamos todos os

calados conjuntamente. Ou seja, nos calados de cabedal estruturado que permitiram realizar

maior flexo de tornozelo na primeira metade do apoio tiveram as maiores notas de conforto

geral.

O ngulo final sagital de tornozelo apresenta correlao significativa, moderada e

direta com o conforto geral no calado C2, e quando analisados todos os calados

conjuntamente, esta correlao se torna fraca. E a amplitude de movimento entre o incio e o

ngulo mximo sagital de joelho se correlaciona com o conforto geral de forma fraca apenas

quando analisamos todos os calados conjuntamente.

Tabela 9 - Valor de r das correlaes de Pearson entre as variveis cinemticas no plano sagital
de tornozelo e joelho e o conforto geral, para cada calado e considerando a mdia
de todas as condies de calados.
Conforto Geral
C1 C2 C3 C4 TODOS
ngulo Inicial Sagital Tornozelo -0,26 -0,19 0,22 0,18 0,04
ngulo Max Sagital Tornozelo 0,13 0,41* 0,22 0,06 0,20*
Instante do ngulo Max Sagital
0,09 -0,22 -0,12 -0,03 -0,04
Tornozelo
Inicial-Max sagital Tornozelo 0,31* 0,43* 0,01 -0,08 0,12
ngulo Final Sagital Tornozelo 0,16 0,31* 0,14 0,16 0,19*
ngulo Max Sagital Joelho -0,18 0,20 0,24 0,16 0,13
Inicial-Max Sagital Joelho -0,06 0,27 0,24 0,22 0,18*
*representa valores estatisticamente significativos de acordo com o teste de Correlao de Pearson (p<0,05).

As variveis de cinemtica frontal de tornozelo que apresentaram efeito significativo

do calado nas ANOVAs (ngulo inicial, instante do ngulo mximo, delta angular inicial-
 55

mximo, ngulo final) foram correlacionadas com as variveis de conforto que apresentaram

efeito significativo do calado referente avaliao deste plano da corrida (conforto sobre o

ajuste de contraforte, conforto sobre o controle mdio-lateral e conforto geral). Os resultados

da correlao de Pearson para cada condio de calado isoladamente e de todos os calados

juntos so apresentados na tabela 10.

As correlaes entre as variveis cinemticas frontais de tornozelo e o conforto sobre

o ajuste do contraforte no foram significativas, seja em cada condio de calado

isoladamente ou com todos os calados conjuntamente.

As correlaes entre duas variveis cinemticas do plano frontal de tornozelo (ngulo

inicial e final) e o conforto sobre controle mdio-lateral para cada condio de calado

demonstram correlaes moderadas (acima de 30%) diretas e significativas para os cabedais

estruturados (C1, C2) e nenhuma correlao para os cabedais minimalistas. Isso significa que

apenas nos cabedais estruturados, quanto menos invertido o complexo tornozelo/p (ngulos

menos negativos) inicia e finaliza a fase de apoio, maior o conforto em relao estabilidade

mdio-lateral.

Os resultados das correlaes demonstram que para o calado C2 h uma correlao

moderada e significativa entre o ngulo inicial e final frontal de tornozelo e o conforto geral.

Essa correlao se mantm ao analisar todos os calados conjuntamente, porm a correlao

se torna fraca.
 56

Tabela 10 - Valor de r das correlaes de Pearson entre as variveis cinemticas no plano

frontal de tornozelo e o conforto sobre o ajuste do contraforte, controle mdio
lateral e conforto geral, para cada calado e considerando a mdia de todas as
condies de calados.
Conforto sobre Ajuste de Contraforte
C1 C2 C3 C4 TODOS
ngulo Inicial Frontal Tornozelo -0,10 0,14 0,01 -0,02 0,01
Instante do ngulo Max Frontal
0,03 0,07 -0,21 -0,14 -0,06
Tornozelo
Inicial-Max Frontal Tornozelo 0,17 0,01 0,02 -0,06 0,02
ngulo Final Frontal Tornozelo 0,12 0,24 -0,00 0,01 0,08
Conforto sobre Controle Mdio-lateral
ngulo Inicial Frontal Tornozelo 0,39* 0,39* 0,14 0,17 0,25*
Instante do ngulo Max Frontal
-0,02 0,07 -0,19 -0,09 -0,05
Tornozelo
Inicial-Max Frontal Tornozelo 0,09 -0,04 0,09 0,04 0,04
ngulo Final Frontal Tornozelo 0,40* 0,32* 0,19 0,25 0,27*
Conforto Geral
ngulo Inicial Frontal Tornozelo 0,21 0,32* 0,04 0,14 0,16*
Instante do ngulo Max Frontal
-0,04 0,17 -0,12 -0,08 -0,01
Tornozelo
Inicial-Max Frontal Tornozelo 0,19 0,04 0,02 -0,14 0,01
ngulo Final Frontal Tornozelo 0,29 0,32* 0,07 0,14 0,19*
*representa valores estatisticamente significativos de acordo com o teste de Correlao de Pearson (p<0,05).

As variveis de pico de presso foram correlacionadas com as variveis de conforto

que apresentaram efeito significativo do calado (conforto sobre o amortecimento em

calcanhar, amortecimento em antep e conforto geral). Os resultados da correlao de

Pearson para cada condio de calado isoladamente e de todos os calados juntos so

apresentados na tabela 11. O pico de presso na regio do retrop se correlaciona com o

conforto sobre o amortecimento em calcanhar e antep de forma fraca e inversa apenas

quando analisamos todos os calados conjuntamente. Isso corrobora com o estudo de

Wegener et al. (2008) que referem que menores picos de presso em retrop determinaram

melhores confortos de calados de corrida .

 57

interessante analisar que o pico de presso em retrop foi a nica varivel que

demonstrou efeito da resilincia do material de amortecimento tanto na comparao entre os

cabedais estruturados quanto entre os cabedais minimalistas. E apesar de fracas, as

correlaes inversamento proporcionais, indicam que os avaliadores (na mdia) puderam

perceber as diferenas entre as resilincias e avaliaram as condies de baixa resilincia como

menos confortveis em relao ao amortecimento na regio de retrop. Supreende que,

mesmo que as diferentes resilincias no tenham gerado efeito significativo na presso plantar

de antep, elas afetaram o conforto sobre o amortecimento percebido nesta regio, o que

pode ser demonstrado pela correlao significativa e inversa entre o conforto do

amortecimento de antep e o pico de presso em retrop. Ou seja, condies de calados com

pior avaliao quanto ao amortecimento em antep apresentam maiores taxas de propulso

da fora vertical assim como maiores picos de presso em retrop.

Tabela 11 - Valor de r das correlaes de Pearson entre as variveis de pico de presso plantar
em todas as reas plantares e o conforto sobre o amortecimento em calcanhar,
amortecimento em antep e conforto geral, para cada calado e considerando a
mdia de todas as condies de calados.
Conforto sobre Amortecimento em Calcanhar
C1 C2 C3 C4 TODOS
Pico de Presso TOTAL 0,04 0,04 0,09 0,06 0,01
Pico de Presso em Retrop -0,19 -0,17 -0,10 -0,12 -0,18*
Pico de Presso em Mediop -0,07 -0,09 0,05 0,22 0,04
Pico de Presso em Antep Medial 0,28 0,12 0,19 0,12 0,15
Pico de Presso em Antep Lateral -0,18 -0,10 0,11 0,01 -0,01
Conforto sobre Amortecimento em Antep
Pico de Presso TOTAL 0,03 0,04 0,12 -0,07 -0,01
Pico de Presso em Retrop -0,24 -0,20 -0,05 -0,16 -0,19*
Pico de Presso em Mediop 0,04 -0,00 0,24 0,27 0,15
Pico de Presso em Antep Medial 0,20 0,18 0,13 0,03 0,11
Pico de Presso em Antep Lateral -0,28 -0,16 -0,12 0,10 -0,09
Conforto Geral
Pico de Presso TOTAL 0,01 0,01 0,11 -0,14 -0,07
 58

Pico de Presso em Retrop -0,09 -0,08 0,02 -0,00 -0,12

Pico de Presso em Mediop -0,01 0,04 0,19 0,26 0,11

Pico de Presso em Antep Medial 0,11 0,11 0,05 -0,11 -0,01

Pico de Presso em Antep Lateral -0,20 -0,08 -0,04 0,02 -0,09

*representa valores estatisticamente significativos de acordo com o teste de Correlao de Pearson (p<0,05).

Em sntese, ao se analisar cada calado isoladamente, observamos que:

- o calado de cabedal estruturado e alta resilincia teve o conforto de

amortecimento em calcanhar correlacionado moderada e diretamente com uma

das variveis de fora, e seu conforto geral correlacionado moderada e

diretamente com as variveis de cinemtica sagitais de tornozelo. Ou seja, neste

calado, quanto menor a fora de desacelerao horizontal, melhor foi o conforto

em relao ao amortecimento no calcanhar e quanto maior a amplitude de

movimento de tornozelo, melhor foi o conforto geral.

- o calado de cabedal minimalista e material de amortecimento de alta resilincia

apresentou correlaes moderadas e inversas entre as variveis de fora na

propulso e o conforto de amortecimento em antep. Ou seja, neste calado,

quanto maior foi a taxa de crescimento da fora vertical na fase de propulso, pior

foi o conforto sobre o amortecimento no antep.

- os calados de cabedal estruturado apresentaram correlao moderada e direta

entre as variveis de cinemtica frontais de tornozelo e o conforto sobre o

controle mdio-lateral. Ou seja, nos calados de cabedal estruturado, que

contavam com a pea de contraforte em termoplstico rgido, e espumas na regio

do colarinho, o incio e o fim do apoio com o complexo tornozelo/p menos

invertido estiveram relacionados com melhor conforto sobre a estabilidade mdio-

lateral do calado.
 59

Dessa forma, conclui-se que cada calado gera condies particulares que favorecem

ou no a associao entre conforto subjetivo e respostas biomecnicas.

De maneira geral, ao se analisar todos os calados conjuntamente, observa-se que a

correlao entre as variveis biomecnicas e as variveis de conforto, apesar de apresentarem

valores significativos para algumas associaes, foram sempre correlaes fracas, abaixo de

30%. Com esta anlise, buscava-se verificar se as respostas biomecnicas se correlacionam

com variveis de conforto, independente do calado utilizado. Diante dos dados, inevitvel

concluir que, de uma forma geral, as respostas biomecnicas pouco se relacionam com as

percepes de conforto do corredor. Cabe destacar que Kersting e Brggemann (2006) alertam

que generalizaes de resultados sobre o conforto de calados de corrida devem ser

interpretadas com cautela, e que a anlise e interpretao individualizada so preferveis, pois

a capacidade de adaptao aguda dos corredores condio dos calados bastante pessoal e

alguns atletas podem ser classificados como responsivos, enquanto outros no (Tam et al.

2016).

Alguns estudos (Worobets et al. 2014, Nigg et al. 2015) discutem que algumas pessoas

se adaptam melhor a entressolas macias e viscosas, enquanto outros se adaptam melhor a

materiais duros e elsticos. As diferenas fisiolgicas observadas entre os indivduos so,

provavelmente, decorrentes de respostas biomecnicas individuais (como a ativao muscular

e a estratgia cinemtica adotada) a diferentes materiais de amortecimento. As vrias

estratgias mecnicas adotadas por cada corredor iro resultar em diferentes atenuaes

impacto, e consequentemente diferentes percepes de conforto, e quando analisamos os

parmetros de tendncia central do grupo, o efeito do calado pode ser minimizado.

Assim, torna-se interessante explorar novas formas de anlise de dados que

considerem outros parmetros alm das medidas de tendncia central, como a anlise por

Machine Learning discutidos no subcapitulo a seguir.

 60

5.3. Anlise da acurcia de classificao das condies de calado atravs de tcnicas de

Machine Learning

Todas as 1.242 variveis foram utilizadas para treinar a rede neural e classificar as

resilincias e os cabedais. Tanto a acurcia de classificao das resilincias quanto dos

cabedais foram maiores dentro dos dados do mesmo sujeito do que entre os sujeitos.

A composio da maioria dos subconjuntos com caractersticas relevantes de acordo

com Information Gain esto detalhados na Tabela 12 para a comparao das resilincias de

entressola e na Tabela 13 para comparao das estruturas dos cabedais. Em ambos os casos,

os 3 planos das foras de reao do solo estavam no subconjunto das 25 variveis mais

relevantes. A cinemtica do joelho no plano sagital foi ligeiramente influenciada pela estrutura

de cabedal, mas no foi influenciada pela resilincia da entressola. A cinemtica do quadril em

todos os planos foi altamente influenciada pela resilincia, mas no foi influenciada pela

estrutura do cabedal, exceto para as rotaes do quadril. Embora as variveis fora de reao

do solo, tanto discretas quanto em sries temporais, tenham sido as mais discriminativas para

entressola e estrutura do cabedal, as 5 variveis mais discriminativas para estrutura do

cabedal derivaram da componente de fora vertical, enquanto as 5 mais relevantes para a

resilincia vieram do componente de fora mdio-lateral.

 61

Tabela 12 - Distribuio de cada subconjunto de variveis de acordo com o ranking da

Information Gain para a comparao entre resilincia dos materiais de
amortecimento.
COMPARAO DA RESILINCIA 25 50 100 150 200
variveis variveis variveis variveis variveis
mais mais mais mais mais
relevantes relevantes relevantes relevantes relevantes
FRS mdio-lateral 9 11 14 17 18
Tornozelo Sagital 6 9 16 18 25
Quadril Transverso 3 12 17 33 39
FRS Vertical 2 4 6 12 16
FRS anteroposterior 2 2 7 11 17
Variveis discretas de fora 2 3 4 4 4
Variveis discretas de 1 1 1 2 2
cinemtica
Joelho Frontal 7 12 12 14
Quadril Sagital 1 19 35 38
Joelho Transverso 4 5 12
Tornozelo Frontal 1 5
Quadril Frontal 6
Tornozelo Transverso 4
% do total de variveis (1242) 2% 4% 8% 12% 16%
 62

Tabela 13 - Distribuio de cada subconjunto de variveis de acordo com o ranking da

Information Gain para a comparao entre estrutura de cabedais.
COMPARAO DE ESTRUTURA 25 50 100 150 200
DE CABEDAIS variveis variveis variveis variveis variveis
mais mais mais mais mais
relevantes relevantes relevantes relevantes relevantes
FRS anteroposterior 10 19 33 38 40
FRS Vertical 8 12 16 19 21
Variveis discretas de Fora 4 4 4 6 9
Tornozelo Sagital 2 10 20 22 28
FRS Mdio-lateral 1 4 12 18 22
Joelho Transverso 1 7 19 25
Tornozelo Frontal 5 13 26
Tornozelo Transverso 2 9 10
Variveis discretas de 1 2 2
cinemtica
Joelho Sagital 4 7
Quadril Transverso 6
Joelho Frontal 4
% do total de variveis (1242) 2% 4% 8% 12% 16%

Efeito da Resilincia do Material de Amortecimento

Duzentas variveis foram necessrias para classificar as resilincias dos materiais com

uma acurcia de 84,8% considerando todos os sujeitos (Figura 15, linha vermelha). A acurcia

foi maior quando analisamos o subconjunto de variveis para cada sujeito (Figura 15, linha

azul) do que entre os sujeitos. Obtivemos uma acurcia mdia de 89,4% (8,3%) para

classificar as duas resilincias com as 25 variveis mais relevantes intra-sujeito, e 93,9% (5,0)

para classificar as duas resilincias considerando as 150 variveis mais relevantes para cada

sujeito.
 63

RESILINCIA DO MATERIAL DE AMORTECIMENTO

Nvel de acurcia em diversos subsets de dados
105%
100%
95%
90%
85%
80%
75%
70%
65%
60%
25 50 100 150 200
Nmero de variveis com maior relevncia de acordo com IG

Acurcia Intra sujeito Acurcia Inter sujeitos

Figura 15 - Acurcia mdia e desvio padro para cada subconjunto de variveis de entrada com
os maiores valores de Information gain para discriminar resilincia dos materiais. A
linha vermelha considera todos os sujeitos juntos. A linha azul considera cada
indivduo isoladamente.

Parte do subconjunto das 200 variveis mais relevantes para discriminar a resilincia

dos materiais de amortecimento, que correspondeu a uma acurcia de 84,8% considerando a

variabilidade inter sujeitos, foram derivados das series temporais de fora de reao do solo e

cinemtica (Figura 16), e parte deles (6) foram variveis biomecnicas discretas. Destas seis,

havia 4 variveis discretas de fora de reao do solo (frequncia mediana do primeiro pico de

fora vertical, primeiro pico de fora vertical, loading rate, e instante da fora vertical mnima

no apoio mdio) e 2 variveis cinemticas (instante everso mxima de tornozelo e dorsiflexo

do tornozelo no incio da fase de apoio). As 5 variveis mais relevantes que discriminaram

entre resilincias de material de amortecimento, de acordo com o Information Gain, vieram da

fora de reao do solo mdio-lateral entre 6% e 10% da fase de apoio.

 64

B
Figura 16 - (A) Sries temporais mdias da fora de reao do solo para diferentes resilincias
dos materiais de amortecimento. (B) Sries temporais mdias de cinemtica das
articulaes em todos os planos de movimento para materiais de diferentes
resilincias. As linhas azuis representam a condio de amortecimento de baixa
resilincia e linhas pontilhadas vermelhas representam a condio de
amortecimento de alta resilincia. As 200 variveis de maiores valores de IG esto
destacadas nas caixas amarelas.
 65

Efeito da Estrutura de Cabedal

As acurcias para diferenciar as construes de cabedal foram mais altas do que

aquelas para diferenciar resilincias, considerando o mesmo nmero de variveis. O menor

nmero de variveis suficientes para obter acurcia superior a 85% foi 25 variveis,

considerando todos os sujeitos simultaneamente. Com 200 variveis, foi possvel obter 93,9%

de acurcia (Figura 17, linha vermelha).

Novamente, a acurcia para diferenciar estrutura de cabedais intra-sujeito foi maior

do que a acurcia para diferenciar os cabedais interindivduos; possvel obter uma acurcia

mdia de 93,4% ( 4,8%) com 25 variveis, e 95,6% ( 3,8) com 150 variveis (Figura 17, linha

azul).

ESTRUTURA DE CABEDAL
Nvel de acurcia em diversos subsets de dados
105%
100%
95%
90%
85%
80%
75%
70%
65%
60%
25 50 100 150 200
Nmero de variveis com maior relevncia de acordo com IG

Acurcia Intra sujeito Acurcia Inter sujeitos

Figura 17 - Acurcia mdia e desvio padro para cada subconjunto de variveis de entrada com
os maiores valores de Information gain para discriminar estrutura de cabedais. A
linha vermelha considera todos os sujeitos juntos. A linha azul considera cada
indivduo isoladamente.

Parte do conjunto das 200 variveis mais relevantes para discriminar cabedais

estruturados e minimalistas derivou das sries temporais de cinemtica e fora de reao do

 66

solo (Figura 18), e outra parte deles (11) derivou das variveis biomecnicas discretas. Estes

consistiram de 9 variveis fora de reao do solo (frequncia mediana do primeiro pico de

fora vertical, primeiro pico de fora vertical, loading rate, instante de fora mnima vertical no

mdio apoio, segundo pico de fora vertical, fora mnima anteroposterior, a taxa de

decaimento da fora vertical de propulso, impulso de desacelerao da fora anteroposterior,

e a taxa de crescimento da fora vertical de propulso) e de 2 variveis cinemticas

(dorsiflexo do tornozelo no incio da fase de apoio e everso mxima de tornozelo). As 5

variveis mais relevantes que discriminaram as estruturas de cabedal de acordo com a

Information Gain foi a fora de reao do solo vertical de 11% a 14% da fase de apoio e a

magnitude do primeiro pico de fora vertical.

 67

B
Figura 18 (A) Sries temporais mdias da fora de reao do solo para diferentes estruturas
de cabedal. (B) Sries temporais mdias de cinemtica das articulaes em todos
os planos de movimento para diferentes estruturas de cabedal. As linhas pretas
representam a condio de amortecimento de baixa resilincia e linhas
pontilhadas rosa representam a condio de amortecimento de alta resilincia. As
200 variveis de maiores valores de IG esto destacadas nas caixas amarelas.

A proposta foi aplicar uma metodologia supervisionada, baseada em Redes Neurais

Artificiais para distinguir os efeitos de diferentes resilincias de material de entressola e

estruturas de cabedais na biomecnica da corrida. Com base nos resultados, confirmamos que
 68

os efeitos da resilincia de materiais de amortecimento e estrutura de cabedal do calado

sobre a biomecnica da corrida so separveis e classificveis pela metodologia de Machine

Learning proposta. A Information Gain foi muito eficiente em selecionar as caractersticas

importantes, como foi confirmado pelo aumento proporcionalmente mais lento na acurcia

com o crescente nmero de variveis de entrada (Figura 15 e 16). Isto significa que as

primeiras variveis no topo da classificao Information Gain podem ser consideradas as

maiores responsveis por distinguir os efeitos das resilincias do material da entressola e das

estruturas de cabedal.

Ao analisar todos os sujeitos como um conjunto, a metodologia diferenciou com

sucesso os dois materiais de resilincia diferentes com uma acurcia de 84,8% utilizando 200

variveis, e os dois cabedais com uma preciso de 85,3% utilizando 25 variveis. Ambas

acurcias esto acima do valor de classificao de 80% determinado por Hoerzer et al. (2015)

como satisfatrio. A anlise intra-sujeito aumentou a acurcia da classificao dos materiais de

diferentes resilincias para uma mdia de 89,4% e para estruturas de cabedal usando 25

variveis para uma mdia de 93,4%. Isto indica que a anlise com Redes Neurais Artificiais teve

muito mais acurcia para identificar diferentes condies (materiais de amortecimento e

cabedais de calados) para um determinado indivduo do que dentro do conjunto indivduos.

Entre as variveis das sries temporais, as 25 variveis mais relevantes para

discriminar a resilincia da entressola foram essencialmente variveis de foras, do plano

sagital do tornozelo, e de rotao do quadril. Considerando as variveis discretas que

diferenciaram as resilincias, quatro estavam relacionadas fora vertical (primeiro pico e

fora mnima) e duas estavam relacionadas cinemtica do tornozelo (dorsiflexo e everso).

Estes resultados evidenciam efeitos importantes da resilincia sobre a fase inicial do impacto

do calcanhar com o solo na corrida. Os insertos de amortecimento foram colocados apenas

sob a regio do calcanhar do calado. Considerando que um dos critrios de elegibilidade do

nosso estudo foi apresentar a estratgia de corrida em retrop, aceitvel concluir que a
 69

resilincia tenha influenciado especialmente as variveis relacionadas a esta primeira parte da

fase de apoio.

As 200 variveis mais relevantes que discriminaram as duas resilincias estavam

distribudas em curtas janelas de tempo, ao longo de toda srie temporal da cinemtica e

cintica. Isso no significa, contudo, que estas 200 variveis foram igualmente relevantes para

todos os indivduos. Estas curtas e esparsas janelas corresponderam a padres individuais de

respostas biomecnicas, ou a um grupo de indivduos que apresentaram as mesmas respostas

biomecnicas frente aos diferentes materiais de amortecimento. Este resultado nos leva a

concluir que as mudanas devido resilincia da entressola do calado parecem ser

dependentes do sujeito que utiliza o calado. Isto significa que possvel discriminar as duas

resilincias com um menor nmero de variveis e com uma maior acurcia se analisarmos os

dados biomecnicos individualmente.

Cada corredor responde de forma diferente para a resilincia nos materiais de

amortecimento, alterando um conjunto diferente de variveis biomecnicas que representam

estratgias motoras distintas. Alm disso, as caractersticas cinemticas mais discriminativas

no foram encontradas nos mesmos perodos de tempo das variveis cinticas mais

discriminativas (incio da fase de apoio), o que sugere que os ajustes cinemticos dos membros

inferiores causados por mudanas de calado podem no estar influenciando a atenuao do

impacto.

Foi mais fcil classificar estruturas de cabedal do que a resilincia de entressola, como

se observa nos nveis de acurcia mais altos na anlise de redes neurais da estrutura dos

cabedais. As 25 variveis mais relevantes para discriminar os cabedais foram compostas

principalmente de variveis fora de reao do solo (tanto variveis discretas quanto sries

temporais) e variveis do plano sagital de tornozelo. Das 200 variveis selecionadas,

observamos que as variveis biomecnicas mais relevantes para a classificao de cabedais

foram concentradas no primeiro e no ltimo tero da fase de apoio para todos os trs
 70

componentes de fora, plano sagital do tornozelo e para todos os planos de joelho. As

excees foram os planos frontal e transversal do tornozelo, que tinha o tero central como a

parte mais relevante para a classificao. Estes resultados revelaram que as mudanas nos

cabedais dos calados parecem ser mais independentes do indivduo do que as alteraes na

resilincia do material de amortecimento.

Onze variveis biomecnicas discretas estavam entre as mais relevantes para a

classificao de estruturas de cabedal. Nove eram variveis de fora relacionadas com

primeiro e segundo picos verticais, fora vertical mnima e fora anteroposterior de

desacelerao; e duas eram de cinemtica do tornozelo. De acordo com os parmetros

discretos, parece que as variveis da fora de reao do solo foram mais relevantes para

diferenciar as estruturas de cabedal do que variveis cinemticas e que eles estavam

temporalmente distribudos em toda a fase de apoio. O cabedal a parte do calado que

mantm a maior rea de contato com o p, e as diferenas entre as condies (materiais

aplicados, flexibilidade dos materiais) esto distribudas ao longo de todo o calado

(contraforte, colarinho calcanhar, regio dorsal do mediop, lingueta e cabedal em antep). A

maior flexibilidade do cabedal poderia permitir maior flexibilidade do p dentro do calado,

afetando a sua prpria capacidade de absorver o impacto, distendendo os arcos plantares e

alterando a capacidade de gerar fora de propulso. Por isso, razovel supor que as variveis

de fora em toda a fase de apoio so variveis relevantes para distinguir os cabedais. As

diferenas na estrutura do cabedal provavelmente afetam a sensibilidade ao solo, e

consequentemente os corredores modulam a fora aplicada ao solo.

O calado de cabedal estruturado era mais firme no p do que o cabedal minimalista e

corredores declararam que eles sentiram menos restries aos movimentos do p com o

cabedal minimalista do que com o estruturado. Como observado por Hagen e Hennig (2009), o

contato do p mais firme com um calado pode resultar em loading rates mais baixas, devido a

um melhor acoplamento entre o p e calado, que aperfeioa o uso da tecnologia de absoro

 71

de impacto da entressola pelo melhor posicionamento do p dentro do calado. Apesar desta

tcnica de anlise no quantificar as diferenas nas loading rates e magnitudes fora entre os

cabedais, possvel identificar valores mais baixos nas variveis de fora vertical nos cabedais

estruturados em comparao aos cabedais minimalistas nas anlises das ANOVAs.

 72

7. LIMITAES E PERSPECTIVAS FUTURAS

Uma das limitaes deste estudo foi que o protocolo de teste no foi cego. Pedimos

que os corredores vestissem e amarrassem seus prprios calados, assim no foi possvel

evitar que eles olhassem e analisassem os calados antes do teste. Embora as cores e o tecido

aplicado tenham sido diferentes para as diferentes condies de cabedal, tentamos minimizar

esta influncia, mantendo o mesmo design das peas de cabedal e dimenses da sola.

Outra limitao foi que os corredores no conheciam os modelos de calados que eles

estavam testando antes da execuo do protocolo de testes, o que poderia levar a mudanas

no padro biomecnico, devido falta de familiaridade com os calados. No entanto, para

minimizar este efeito, realizamos um perodo de habituao com os calados experimentais e,

embora tenha sido um curto perodo, o processo de familiarizao foi realizado at que os

corredores adquirissem um padro de corrida natural e confortvel.

No contexto de treinamento esportivo, seria ideal que cada corredor realizasse uma

avaliao biomecnica da interao com seu tnis. Ento seria possvel entender como esse

fator externo (tnis de corrida) muda (ou no) a mecnica de funcionamento particular de

cada corredor e seu padro de movimento de preferncia ("preferred movement path"). Alm

disso, apenas algumas variveis entre as 1.242 disponveis (cerca de 12% para diferentes os

materiais de enchimento e de 4% para diferentes cabedais de calados) so, evidentemente,

necessrias para detectar alteraes de funcionamento de biomecnica com alta preciso

(93,9% 5,0% e 94,3% 4,5%, respectivamente). Este resultado plausvel com a teoria da

"grupos funcionais" (Nigg et al. 2003, Hoerzer et al. 2015) e apropriado para entender casos

particulares.

Estudos futuros poderiam analisar a influncia dos calados em subgrupos menores

com respostas biomecnicas semelhantes. Este procedimento seria til para a compreenso
 73

de como diferentes resilincias do material de amortecimento afetam a mecnica da corrida

de certos "tipos" de atletas.

Outra anlise que parece promissora est na compreenso da relao das variveis de

conforto subjetivo e das variveis biomecnicas a partir de tcnicas de inteligncia artificial e

Machine Learning, uma vez que identificar estes padres com estatstica clssica tm sido

tarefa desafiadora.
 74

8. CONCLUSES

A presente tese permite tecer algumas concluses interessantes sobre a biomecnica

da corrida sob a influncia de calados esportivos com diferentes cabedais e materiais de

amortecimento.

A metodologia Machine Learning foi capaz de diferenciar com sucesso os dois

materiais de resilincia diferentes utilizando 200 (16%) variveis biomecnicas disponveis com

uma preciso de 84,8%, e os dois cabedais com uma preciso de 93,9%.

As foras de reao do solo e a presso plantar so as variveis mais relevantes para

diferenciar as resilincias do calado. A resilincia do material de amortecimento causa efeitos

importantes sobre o impacto do calcanhar durante a corrida principalmente em cabedais com

pouca estrutura. O pico de presso plantar foi a nica varivel que diferenciou as resilincias

independente do cabedal do calado.

Surpreendentemente, a estrutura do cabedal gera maior influncia na absoro de

impacto que pequenas modificaes na resilincia do material de absoro de impacto da

entressola, fato este constatado pelos altos impactos quando corriam com o cabedal

minimalista.

A discriminao da resilincia da entressola resultou em nveis de acurcia mais baixos

do que a discriminao dos cabedais de calados, provavelmente devido maior variabilidade

interindividual. Alteraes biomecnicas devido resilincia do material de amortecimento

parecem ser dependentes do sujeito, enquanto as relacionadas estrutura de cabedal

parecem ser mais sujeito independente.

Um notvel resultado desse estudo foi a ntida interao entre o cabedal e o material

de amortecimento, que fez com que os calados com diferentes resilincias se comportassem

de forma distinta em relao ao que ocorreu com os calados com diferentes cabedais. Nos
 75

cabedais estruturados, em geral, a biomecnica da corrida foi pouco influenciada pela

resilincia do material da entressola. J nos cabedais minimalistas, houve maior absoro de

impacto (menores loading rate, frequncia mediana, pico de presso em retrop) no calado

com alta resilincia do que em relao ao de baixa resilincia. As correlaes entre as variveis

biomecnicas e o conforto, apesar de apresentarem valores significativos para algumas

associaes, foram sempre correlaes fracas, abaixo de 30%, e dessa forma precisa-se de

cautela para afirmar que um calado mais confortvel tambm gerar respostas biomecnicas

menos prejudiciais. As correlaes moderadas e particulares de cada condio de calado com

determinadas variveis de conforto nos levam a concluir que os diferentes materiais aplicados

em calado favorecem a percepo de distintas caractersticas de conforto. Devemos observar

com cautela esse resultado e no fazer generalizaes destas relaes, como a mdia ou a

populao leiga faz corriqueiramente.

A principal aplicao prtica desta tese para a indstria caladista a constatao da

grande influncia do cabedal do calado na biomecnica da corrida. A indstria se preocupa

com esta parte do calado, na maioria das vezes, para modernizar seu design, atraindo

consumidores com suas cores e adereos, relegando a um segundo plano sua funcionalidade.

Embora a indstria foque seus esforos no desenvolvimento de solados e entressolas, o

cabedal foi o aspecto manipulado no presente estudo que mais influenciou a biomecnica da

corrida. Segundo os resultados do estudo, dependendo das caractersticas do cabedal, as

propriedades de absoro de impacto dos materiais aplicados no solado podem ser

minimizadas ou anuladas. Outro conhecimento gerado por esta tese para a indstria

caladista, que, quando a interao com o cabedal permite a diferenciao, materiais macios

(em torno de Asker C 40) de alta resilincia em geral apresentam melhores resultados de

absoro de impacto na corrida do que materiais de baixa resilincia (55% contra 5%).

Nossos resultados sugerem que futuros estudos biomecnicos com calados devam

ser realizados em subgrupos de corredores que respondem de forma semelhante a uma

 76

determinada condio de calado, pois os corredores apresentam respostas diferentes aos

materiais aplicados no calado e uma concluso generalizada oriunda de uma amostra

heterognea pode levar a desfechos equivocados. Tambm demonstramos que o estudo

biomecnico de calados esportivos isolando suas caractersticas para teste foi mais especfico

para identificar suas reais influncias na biomecnica da corrida, pois as respostas

biomecnicas observadas so resultado da interao de toda conjuntura do calado (cabedal,

materiais, forma, palmilha, solado). E, assim, ressaltamos a importncia de que futuros

estudos no sejam realizados comparando-se modelos comercialmente disponveis no

mercado, completamente distintos, pois no permitiro generalizaes em relao a fatores

especficos do calado (material de amortecimento, por exemplo).

 77

ANEXO 1 - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Projeto de Pesquisa: INFLUNCIA DAS CARACTERSTICAS MECNICAS DA ENTRESSOLA E DA ESTRUTURA DO

CABEDAL DE CALADOS ESPORTIVOS NA PERCEPO DO CONFORTO E NA BIOMECNICA DA CORRIDA

Eu, _________________________________________________________________, concordo em participar da pesquisa

conduzida pela Fisioterapeuta Andra Naomi Onodera no Laboratrio de Biomecnica da empresa DASS NORDESTE CALADOS E
ARTIGOS ESPORTIVOS S/A em pesquisa com o departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade
de Medicina da Universidade da So Paulo. Os resultados, guardadas as devidas identificaes e mantida a confidencialidade,
sero analisados e utilizados nica e exclusivamente para fins cientficos.

Objetivo do estudo: Investigar a influncia de duas diferentes resilincias nos materiais da entressola e de dois tipos de cabedais
no movimento de membro inferior, na fora de impacto com o solo e na percepo do conforto durante a corrida. Tambm
prope-se investigar as relaes entre o conforto e as variveis biomecnicas.

Explicao do procedimento:
o(a) senhor(a) ser entrevistado atravs de um questionrio sobre os seus dados pessoais e caractersticas de treino e
prtica da corrida;
Sero mensurados seus ps com fitas mtricas e paqumetro. Sua altura e peso tambm sero avaliados com balana e
antropmetro;
Fixaremos alguns marcadores reflexivos a pele da sua perna, coxa e pelve. Fixaremos um equipamento de avaliao de
presso plantar e colocaremos palmilhas sensorizadas dentro de seu calado e o(a) senhor(a) dever correr por uma pista de
25 metros. Um computador gravar todos os dados enquanto o senhor corre. O(A) senhor(a) no sentir nenhuma sensao
de dor ou desconforto durante este teste.
Durao do experimento: os testes tero a durao de aproximadamente 3 horas e sero realizados em apenas um dia no
Laboratrio de Biomecnica da empresa DASS NORDESTE CALADOS E ARTIGOS ESPORTIVOS S/A.

Benefcios: O(a) senhor(a) ir contribuir no entendimento da prtica da corrida e o(a) senhor(a) est ciente que este estudo
poder trazer benefcios para a populao de corredores de rua.

Desconforto e risco: o experimento no ser invasivo e no envolve qualquer risco sua sade fsica e mental, alm dos riscos
encontrados nas atividades normais da corrida.

Liberdade de participao: a sua participao neste estudo voluntria, o sr/sra tem o direito de interromp-la a qualquer
momento sem qualquer prejuzo, e sua identidade no ser revelada. O(a) senhor(a) tem o direito de fazer qualquer pergunta nos
intervalos do experimento. Os pesquisadores se prontificam a responder todas as questes sobre o experimento. Sua participao
neste estudo de livre e espontnea vontade.

seu direito manter uma cpia deste consentimento.

________________________________ ________________________________

Assinatura do voluntrio Assinatura do investigador

Data: _________________

Mais dvidas e esclarecimentos relacionados a este estudo, por favor, entrar em contato com Ft. Andrea Naomi
Onodera (51-8211-1238), e/ou Profa. Dra. Isabel de Camargo Neves Sacco (orientadora).Rua Julio Hauser, 1640 -
Bairro Sete de Setembro - Ivoti/RS. http://www.usp.br/labimph
 78

ANEXO 2 - APROVAO DO COMIT DE TICA E PESQUISA

 79

ANEXO 3 AVALIAO INICIAL E QUESTIONRIO DE CONFORTO DO CALADO

AVALIAO INCIAL

Nome: Identificao:

Data de Nasc: Idade Sexo: (F) (M)

Celular:

E-mail:

B) Caractersticas da prtica de corrida:

H quantos tempo voc treina corrida? (anos)

De quantas provas voc participou nestes anos?

Quais?

Qual a mdia da distncia que voc correu por semana nos ltimos 3 anos? (km)

Quantas vezes em media por semana voc treinou nos ltimos 3 anos?

Voc j treinou com orientao de um tcnico/professor de Educao Fsica? sim no

Qual o piso que voc corre predominantemente?

grama asfalto cimento pista de tartan areia batida terra esteira

Em quais outros pisos corre?

grama asfalto cimento pista de tartan areia batida terra esteira

C) Caractersticas pregressas da prtica de atividades fsicas:

Quais modalidades j praticou anteriormente prtica da corrida?

modalidades na gua modalidades com bola luta atletismo corrida de montanha

Voc utiliza palmilhas para correr? sim no

Voc utiliza tornozeleira ou outra rtese para correr? sim no

Se sim, por qual motivo?

J teve leso ou problema ortopdico relacionado corrida no ltimo ano
sim no
que o afastaram dos treinos por um dia?
Quais?

Modelo e Marca do tnis de treino favorito atualmente:

Modelo e Marca do tnis de prova favorito atualmente:

 80

AVALIAO FSICA E DE CALCE

Identificao do Usurio

Nome: Indentif:

Altura (m): Peso (kg): Nmero do calado:

Antropometria dos Ps do Usurio

D E

Comprimento (mm)

Largura (mm)

Permetro (mm)

Antropometria

D E

Comprimento Perna

Largura Joelho

Largura Tornozelo

FOOT POSTURE INDEX

Fator Plano Score

D E

Palpao tlus Transverso

Curvas acima e abaixo do Frontal/

Malolo Lateral Transverso
Inverso/ Everso Calcneo Frontal
Proeminencia da artc. Talo-
Transverso
Navicular

Congruncia do ALM Sagital

Abd/adu do antep em rel

Transverso
retrop
TOTAL
 81

QUESTIONRIO DE CONFORTO

Aspectos de Calce - Modelo:

Avalie o conforto do calado nos diversos aspectos indicados abaixo, sendo o extremo
esquerda extremamente desconfortvel e o extremo direita extremamente
confortvel.
1) Amortecimento do Solado do Calcanhar: Qual a sua percepo de conforto para rigidez ou
maciez na regio do calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

2) Ajuste do Contraforte: Qual o conforto do contraforte do calado em seu calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

3) Largura do Calcanhar: Qual o conforto na largura do contraforte do tnis no calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

4) Amortecimento do Solado do Antep: Qual a sua percepo de conforto para rigidez ou
maciez na regio do antep?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

5) Largura do Antep: Qual o conforto do tnis na largura do antep?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

6) Comprimento do Tnis: Qual o conforto do comprimento do tnis seu p?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

7) Controle Mdio-Lateral: Qual o conforto na movimentao mdio-lateral do calado?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

8) Altura do arco: Qual sua percepo de conforto sobre a altura do arco plantar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

9) Conforto Geral: Qual a sua percepo de conforto do tnis na sua totalidade, sem
especificao de regio ou material?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

Adaptado de Mndermann et al(2002)

Comentrios e Pontos Relevantes:

 82

Aspectos de Calce - Modelo:

Avalie o conforto do calado nos diversos aspectos indicados abaixo, sendo o extremo
esquerda extremamente desconfortvel e o extremo direita extremamente
confortvel.
1) Amortecimento do Solado do Calcanhar: Qual a sua percepo de conforto para rigidez ou
maciez na regio do calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

2) Ajuste do Contraforte: Qual o conforto do contraforte do calado em seu calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

3) Largura do Calcanhar: Qual o conforto na largura do contraforte do tnis no calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

4) Amortecimento do Solado do Antep: Qual a sua percepo de conforto para rigidez ou
maciez na regio do antep?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

5) Largura do Antep: Qual o conforto do tnis na largura do antep?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

6) Comprimento do Tnis: Qual o conforto do comprimento do tnis seu p?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

7) Controle Mdio-Lateral: Qual o conforto na movimentao mdio-lateral do calado?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

8) Altura do arco: Qual sua percepo de conforto sobre a altura do arco plantar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

9) Conforto Geral: Qual a sua percepo de conforto do tnis na sua totalidade, sem
especificao de regio ou material?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

Adaptado de Mndermann et al(2002)

Comentrios e Pontos Relevantes:

 83

Aspectos de Calce - Modelo:

Avalie o conforto do calado nos diversos aspectos indicados abaixo, sendo o extremo
esquerda extremamente desconfortvel e o extremo direita extremamente
confortvel.
1) Amortecimento do Solado do Calcanhar: Qual a sua percepo de conforto para rigidez ou
maciez na regio do calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

2) Ajuste do Contraforte: Qual o conforto do contraforte do calado em seu calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

3) Largura do Calcanhar: Qual o conforto na largura do contraforte do tnis no calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

4) Amortecimento do Solado do Antep: Qual a sua percepo de conforto para rigidez ou
maciez na regio do antep?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

5) Largura do Antep: Qual o conforto do tnis na largura do antep?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

6) Comprimento do Tnis: Qual o conforto do comprimento do tnis seu p?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

7) Controle Mdio-Lateral: Qual o conforto na movimentao mdio-lateral do calado?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

8) Altura do arco: Qual sua percepo de conforto sobre a altura do arco plantar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

9) Conforto Geral: Qual a sua percepo de conforto do tnis na sua totalidade, sem
especificao de regio ou material?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

Adaptado de Mndermann et al(2002)

Comentrios e Pontos Relevantes:

 84

Aspectos de Calce - Modelo:

Avalie o conforto do calado nos diversos aspectos indicados abaixo, sendo o extremo
esquerda extremamente desconfortvel e o extremo direita extremamente
confortvel.
1) Amortecimento do Solado do Calcanhar: Qual a sua percepo de conforto para rigidez ou
maciez na regio do calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

2) Ajuste do Contraforte: Qual o conforto do contraforte do calado em seu calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

3) Largura do Calcanhar: Qual o conforto na largura do contraforte do tnis no calcanhar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

4) Amortecimento do Solado do Antep: Qual a sua percepo de conforto para rigidez ou
maciez na regio do antep?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

5) Largura do Antep: Qual o conforto do tnis na largura do antep?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

6) Comprimento do Tnis: Qual o conforto do comprimento do tnis seu p?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

7) Controle Mdio-Lateral: Qual o conforto na movimentao mdio-lateral do calado?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

8) Altura do arco: Qual sua percepo de conforto sobre a altura do arco plantar?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

9) Conforto Geral: Qual a sua percepo de conforto do tnis na sua totalidade, sem
especificao de regio ou material?

Totalmente Desconfortvel Maior Conforto Imaginvel

Adaptado de Mndermann et al(2002)

Comentrios e Pontos Relevantes:

 85

9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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