YU DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI I. Ki Mangunsarkoro No. 21 Telp. (024) 8440335 - 844033: SEMARANG - 50136 BENTUK LAPORAN ‘Sebagaimana dimaksud pada Pasal 6 ayat (2) Undang-undang 7 tahun 1981 Tentang Wail’ Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan ‘A. KODEFIKAS! *) “Kode Wiayan _—‘2.No,PendsfiaranS.Tahun A KodexLUI ——_&. Laporanyarg ke GEER) aebb) Cela Gdsieo el SBE) B. KEADAAN PERUSAHAAN 4. @.Nama Perusahaan b.Alamat Perusshaan ©. Kode Pos. 4. Nomor Tel/Fax ._Jenis Usaha, a. Nama dan Alamat Pemilk Perusahaan b. Nama dan Alamat Pengurus Perusahaan 4. Pendiian Perusahaan ». Perpindahan Perusahaan «. Alamat lama5. Status Perusahaan :[ ] Pusat [_] Jumiah Cabang Di indonesia Cabang Di Luar Indonesia ate, Nogas!*22919) voysen] Baten Usha ing [rose aie 1 reper Rauraanceraan [>] ponsatsan Deca [] Pereoregen 7. status Permodalon : [] PMON 1 swastanasona! [F] sone Ventre PMA 1 Asal negera THALEAND C. KEADAAN KETENAGAKERJAAN 1]umum Kelompok Umur Hubungan Kerja ‘Juma ‘Tenaga Kerja Tetap Tidak Tetap ‘Yur [opusg] crust [peu [orusif] cruet| 248th 279 | 290 Lakiaki > 15 9/6 18 / / <15¢h wnt > 16th 20 Y 20 Wanita | > 16 sid 18 tn < 16th 1 Laiaki arg 1 | 290 wna t Wanita \[ 20 20 if B10 Ketorangan: PMDN Penanaman Modal Dalam Negeri PMA Penanaman Modal Asing ‘cPUH Gara Pembayaran Upah Herien CPUBR —_: Gara Pembayaran Upah Borongan CPUBL Cara Pembayaran Upah Bulananak Kea 7 Jaf dan 4 vii Leb aa da say ja cn 40 and Oo oe Oo ‘minggu kurang dari 12 jam per hari DR 8 Jamar dan 4 jing 1 kang sta sma conga 2 arming [Dy 2 ver da 40min LL] kenga sara conga 24 emimiagu Ly 2am slr 10 har ters mono 2 ena seta 4 nar toes moners 2. | Peratunaan Ait an Bahen (Poses Uap () Bohan bercun dan brbabaya () Ponawatangiat —( (Tain () Pesawat glut (1) Penaur Pett (Boo Baa (_) PosawatLannya (1) Pombangktistk () Peancah (1) Aataiat Borat) Ut () Bahan Rac at ( ) Motor () Bejana Tekan 4) inten Produ 2. Linbeh Prods ee 2 ». Insiaasi Pongo Linban > QJ Ada LO Teakada e.Amdat Peron ade] Toran 4: Setkat No, Tengoet un] Tahun 3 | Peraupanan| 2, Jumiah upah selurah pekeyja yang dbayarkan Rp, .2O9.42.2...991 b. Tingkat upah toting! 6. Tingkat upah terendat 4. Jamih Pere Panama UN ve Orang (4.2%) @ | Tenangan Ha Raya Keagarsean > DX)‘ ouenupeh [J >t ban open 7.| Bons Grates 7 DR] taanoat E]> nana [J ten oat 2. | Fests Pensstaanb, Fess Kesjhoraan | [i koperan Kayan [i] serana beh a] oan rave 8 kavenan [[] 7° [Jute rensehzen [JPoumstananewan [x] Karin [ erntaaen Trin roea [kane arsine] Senapm tare [[] aya rat ‘ttm estat JRun Pereruan Pooja. [] Feit Anarsmput a.vaakiana Jasna Keolskan 0 Oar [Hllem ker Pera Nomar Tan 1692 LS OO G| sanan SOSA TENAGA KERIA ‘bps KETENAGAKERIAAN ‘a. Mulai Menjaci Peserta teraoat [fF] Bulan [OFF] tahun [7 T9T9TS) 1b. Nomor Pendaftaran : EECA 1 :Jaoh Poser Torso kere STE] evens (TTT a[R]}.Jeminan KecelakaanKeja = [A ] 8 [© a a Tere 8B. BPS KESEHATAN 2.MiaiMeniod Peseta: Tanggal (T]uan [O[F] tenon [BJOTT] . Nomor Pendaftaran (CPPEPEEELCITI ©. Jumiah Peserta renege xeia EDSTS. 11) Kouove [TAS T | 110) Program Pensiun Dilksenakan oleh Dana Pensiun Pember Kerja Dileksenakan oleh Dana Pensiun Lembaga Keuangan fr.) Perangkat Hubungan Industri «2. Perangkat Hub. Kerja PK PP Kee ». Perangkat Organisas Ketenagakerjaan sipett «= spre [] ux Bl rans sind‘Rencina Pekeyja yang dbutunkan dalam 12 Bulan yang akan datang a. Jumieh = ...B. Orang: =F... orang, P= Orang >. RindanRercane Kobuhan Petr 12 Buon yng etan dang Penaen Tabargan Kope ‘Nama Jabatan Kode *) < Jur. WN WNA PENCA, of SiEl= lum. op | Teak [Temp | Taam Task B|a|Blalo © | Tota | | tap | P| Toto | ADWIN 1 vii |x a-| OP. PRODUCTIONS v 3% | caver. al v 3 |x |4.] OP soanvreNANce 1} iv 1 |x | ra Petar 12 Bin Toor a. Jumiah =... 310. Orang: L=.29.2.. orang, P= ..%O.... Orang 6. Rian Keberadean pte dlr 12 Bin a Pandan Taare wana eoaan | kote) [To] War [ Wma _[ Penca ol S]S1=] om rea Teer Peap [Tee | rams | Teak a|8|3 [5 |o Te | [re | [ae 1] aren, 13]23) 37] #3] FO. 3 aor. nanremme TET 4 | +/a4 a]- |e | 25 7 2 | or:provoxs! ts laslsals fas | ar a J} RIVER, jo] aq #9] —| 3] 121| 110 5 o-| op. recunvens | -PET Ty] a | a| 18]12| 3] 2% | 3% l14,| A. Jumiah penerimaan Pekerja selame 12 bulan tereknir 3... Orang ‘8. Jumiah Pekerja yang berhenti selama 12 bulan terakhir: 12. ‘Orang | Progam Poutnan aPopenraaiencagretoie [Xan] rik b. Program Pemagengan Tidak tae Dalat 7 esee ee ee en em eee ree [76] Perencanaan Kebutuan Lathan bagi Pekerja (Dirncl Menurut Kejruan ) Kejurvan Kode") “r 9) a. Tekh mendatar SEVARANG 4. Keyajten mendstar kamal : sue [BT] 5 o. vomarpmeiens + C8400 ours goo) 0 ET swelsTeyme TST Tansee Bos] ouen [TT ton [2TOT TZ)