HIGIENDELMEDIOHOSPITALARIO

Tema9:LIMPIEZA.PROCEDIMIENTOSRELACIONADOS C.A.E.Curso2011/12

1. INTRODUCCION.
AunquelaAsepsiaylaAntisepsiatienenlamismafinalidad,queesmantenerlibredeagentespatgenosuna
zonauobjeto,nosonlomismo:

Asepsia:eselconjuntodeprocedimientoscientficosdestinadosapreservardegermenesinfecciososal
organismo(prevencin)

Antisepsia:combatiroprevenirlosprocedimientosinfecciosos,destruyendolosmicrobiosquelos
causan.

Lalimpieza,ladescontaminacin,ladesinfeccinylaesterilizacinsonmtodosprimariosydecapital
importanciapararomperlacadenaepidemiolgicadelainfeccin.

2. INDICACINDELIMPIEZA.NORMASGENERALES.
Alahoradehacerlimpieza,desinfeccinyesterilizacin,lomsadecuadoestenersiempreencuentalo
establecidoenelmanualdenormasyprocedimientosdecadacentrosanitarioycumplirlosprotocolosall
establecidos.

Limpieza:tcnicadesaneamientoqueincluyeaccionesmetdicasyprogramadas,ycuyafinalidad
consisteenremoveryseparardelassuperficiesinertes,pormediosmecnicosyfsicos,lasuciedadque
sirvedesoporteynutrientealosmicroorganismos.

Descontaminacin:conjuntodeprocedimientosfsicos,qumicosymixtosquehacenposiblela
eliminacinoreduccindelosmicroorganismosinfecciosos.

Todoslosmateriales,equiposysistemasnecesitanlimpiezaydescontaminacin,yadems:

Desinfeccindelmaterialqueentraencontactoconlapielymucosasoconcavidadesnoestriles.

Esterilizacindelinstrumentalquepenetraencavidadesaspticas,torrentecirculatorio,tejidos
vascularesyheridasabiertas;materialdestinadoaltratamientodeenfermosInmunodeprimidoso
trasplantados.

Lalimpiezapuederealizarsedeformaindependienteosimultneamentealadesinfeccin.Laesterilizacinse
hacepormtodosespecficosdespusdelalimpieza,desinfeccinysecado.

Enelmbitosanitarioseestablecentrestiposdezonassegnelriesgoquelosnivelesdecontaminacinpuedan
suponerparalospacientesyseestablecenunosprotocolosdelimpiezadescontaminacinespecficosparaellas:

Zonasdebajoriesgo:zonasdecirculacingeneral,capilla,biblioteca,aulas,salasdeespera.

Zonasderiesgomedio:salasdehospitalizacin,laboratorios,vestuarios,cocina,consultasgenerales,etc.

Zonasdealtoriesgo:bloquequirrgico,unidaddereanimacin,UCI,esterilizacin,unidaddequemados,
habitacionesdeaislamiento,etc.

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2.1. NORMASBSICAS.
1. Limpiarsiemprequeestesucio,dearribaabajo,dedentroafueraydelimpioasucio.
2. Usarsiempreguantesdegomaybataodelantal.
3. Nobarrer,recogersiemprelasuciedadconfregonaoescobaprotegidacontextilhmedoyusar
bayetashumedecidasparalosobjetososuperficies.
4. Utilizarlosproductosrecomendadosencadacentroasistencialyrespetarlaspautase
indicacionesdelfabricantedelproducto.
5. Eldesinfectantedebedejarseactuarsobrelassuperficiessinaclararnisecardespusdehaberlo
aplicadoconfregonaotextilimpregnadoyescurrido.
6. Sihaypacientesconenfermedadesinfecciosasy/oenaislamiento,sushabitacionesselimpiaran
alfinal.
7. SihaypacientesInmunodeprimidosy/oaislados,sushabitacionesselimpiaranalprincipio.
8. Sihaypacientesenaislamiento,seemplearanlasmedidasdeproteccinobarreraespecficas.
9. Elcarrodelimpiezanoseintroducirenlashabitaciones.
10. Debenemplearsemedidasdeproteccindelosriesgosqumicosporcorrosin,irritacin,

2.2. MATERIALESYPRODUCTOSDELIMPIEZA.
Aunquelosagentesbsicossoneldetergenteyelagua,seempleantambinotrosproductos,aplicados
condiferentesmateriales.

2.3. CIRCUITOS.
Sonlasnormasdecirculacin,lasealizacinylosespaciosdiseadosenelhospitalparaevitarla
diseminacindemicroorganismos.

Separanlaszonaslimpiasdelaszonassucias,paraevitarcrucesdelolimpioconlosucio.

As,seestablecencircuitos:
Dematerial.
Deresiduosydesechos.
Otrosespecficos(bloquequirrgico,centraldeesterilizacin,lavandera,cocina,)

3. OBJETIVOSYCONDICIONESDEUNABUENALIMPIEZA.

3.1. OBJETIVOSDELALIMPIEZA.
Lalimpiezaconsisteenretirarlasuciedadadheridaalosobjetos.
Ellavadodelosfmitesesunamedidadeeficaciaprobadaparalareduccindelriesgobiolgico.

Losprincipalesobjetivosdelalimpiezason:
Removeryeliminarrestosdemateriaorgnica.
Reducirelnmerodemicroorganismos(99%)
Protegeryprevenirdelposiblecontagiodeenfermedadesprovocadaspormicroorganismos.
Contribuir,comoprocesoconcomitanteconladesinfeccinyesterilizacin.
Prevenireldeteriorodelinstrumentalydesufuncionamiento.
Contribuiraprevenirlosbiofilmsqueformanlasbacterias.

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3.2. CONDICIONESDEUNABUENALIMPIEZA.
Cualidadesdeunbuendetergente.
Poderdetergente:capacidadparadesincrustarlasuciedadadherida.
Podersolubilizante:Capacidaddedisolverlasuciedadlipoide.
Poderdispersante.
Compatibilidadconunasolucindesinfectante.
Bajaformacindeespuma.
Biodegradable.
Debenrespetarsesiemprelasinstruccionesdeuso,concentracin,tiempodeinmersinytemperatura.

Lugarpararealizarlalimpieza.
Deberealizarseenunazonaspticaodesucio,prximaallugardondeseutilizoelmaterialyalejadade
lospacientes,delpersonalydelalmacndematerialestril.
Deestaformaevitaremosinfeccionescruzadas.

Elaguadelavadoyaclarado.
Elaguapuedecontenerelementosqumicosquemanchenodeteriorenelmaterial.Sobretodo,las
fuertesconcentracionesdeclorurosonlasmspeligrosas,porquefavorecenlacorrosindelacero.
Seaconsejaelusodeaguastotalmentedesmineralizadas,almenosenelaclarado.

Lasaguasnaturalesnosonneutras,elaguaacidaproducecorrosinyelaguaalcalinaimpideunbuen
aclarado.Paraelaclaradoespreferibleunaguablanda.

Objetosquedebenlimpiarse.
Todocuantosehayamanchadooestesucio.

Todoloquesevayaadesinfectaroesterilizar.

Todoelmaterialusadoenlaasistenciadelpaciente.

Elmaterialquehaestadoencontactoconelpacienteseconsideracomopotencialmentecontaminado
ynopodrserusadohastahabersidocomomnimolimpiadodescontaminado.

Noseesterilizaranidesinfectaranadaquenohayasidosometidoaunameticulosalimpieza,porquela
suciedadsirvecomobarreraprotectoraeimpidelapenetracindelagenteesterilizante.

Lamayoradeantispticosodesinfectantesseinactivanenpresenciadesuciedadomateriaorgnica.

Momentoenquedebehacerselalimpieza.
Elinstrumentalselimpiarainmediatamentedespusdeusarlo,antesdequeseseque.
Cuantomstiempoestesucio,mayorriesgodecontaminacin,aumentanlasdificultadesde
limpiezayeldeteriorodelinstrumental
nicamenteelmaterialqueprocededeunaintervencionseptica,conaltoriesgode
contaminacinsesumergirenunasolucindesinfectanteantesdesulimpieza.

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ElcrculodeSinnermuestralosparmetrosquedeterminane
influyenenelprocesodelimpiezadescontaminacin.
Elagua.
Eldetergente.
Eltiempodeexposicin.
Latemperatura.
Laaccinmecnica.

4. PROCEDIMIENTOSDELIMPIEZA.
Elprocesodelimpieza,desinfeccinyesterilizacindelinstrumentalymaterialde3licadodebeestaracargo
depersonasprofesinalesycualificados.

ElAuxiliardeEnfermeraeselprofesionalsanitariomscualificadoparaasumirestaresponsabilidad.
Debertenerencuentalaprevencinderiesgosyusarguantes,bataodelantal,gafasomascarillaparaevitar
salpicaduras.

4.1. LIMPIEZAMANUAL.
Elinstrumentaldebesersometidoaunadecuadotratamientodelimpiezadescontaminacinque
realizaraelTCAE.
Selimpiaranamanoloselementosquenosoportentemperaturasaltas(5090C),elmaterialdelicado
(demicrociruga),loscomponentespticos,etc.
Selimpiarameticulosamente,manteniendolasnormasdeproteccinrecomendadasyusandoproductos
yelementosprescritosparacadacaso.

Lalimpiezaserealizaraenzonasucia.
habrfregaderospilascondobleseno.
seharunprelavadoconaguafra.
seemplearaladosisadecuadadedetergentedesinfectanterecomendadaporelfabricante.
Elaguaestarnormalmenteentre25y27Cnuncasuperaralos4550Cparaevitarquecoagulenlas
protenas.
Lospreparadosenpolvosedisolvernantesdeintroducirelmaterialenelagua.

Limpiezaporinmersin:esunmtodomuyinseguro,exigeextremadocuidadoyrigurosidadademsde
laexactaobservacindelascondicionesdelprocesoparaqueseaefectivo.
seharsumergiendoelmaterialenaguacondetergente.
Necesitaunaclaradoconaguaabundante,destiladaodesmineralizada,paraeliminarlosrestos
dejabn.
Elsecadosehaceconpistoladeaireocontextilquenodejepelusa.
Posteriormenteseclasificaelmaterialparaempaquetarloparaesterilizar.

Limpiezasininmersin:lalimpiezaensecoseharsinsumergirelinstrumental,usandounacompresa
mojadaenlasolucinlimpiadorayescurridadespus.Yfrotandoelmaterialconestacompresa.
Luegoseaclaraconotracompresalimpiayseca.
Ladesinfeccinensecosehaceconunproductoadecuadoenesprayocompuestoalcohlico.

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4.2. LIMPIEZAMECANICAOAUTOMATICA.
Eslaquesehacemedianteunsistemaautomtico(lavadoras,cubetasdeultrasonido,)

Limpiezaenlavadoras(lavadomecnico):Laslavadorasusanprogramasautomatizadosqueincluyen
desinfeccintrmicaoqumica,secadoyacondicionamientodelosobjetosmetlicos.
Suelencomenzarconaguatemperaturainferiora50Cqueluegoaumenta.
Elinstrumentalsecolocaencestasportainstrumentos.
Esconvenientequeelinstrumentalllegueseco.

Ellavadoautomticoconstadelasfases:
Prelavado.
Lavado.
Aclarado.
Termodesinfectado.
Secado.

CondicionesparaLimpiezamecnica:
Lascondicionesaobservarparaunacorrectalimpiezamecnicason:
Elinstrumentalarticuladoestarabierto.
Nosesobrecargaranlasbandejasparaqueelaclaradoseacorrecto.
Elinstrumentalconcavidadeslargasyestrechasselimpiarapordentroconmediosespeciales.
Elinstrumentalgrandesecolocaradeformaquenohagasombraalresto.
Enlafasedeenjuagadoseeliminaranlosrestosdelproductodetergente.
Loselementosdealuminioanodizadosetrataranconproductosadecuados.
Despusdellavadoseaclaraconabundanteaguaa70C(conaguadesmineralizada)
Cuandoseincluyedesinfeccintrmicalatemperaturadelaguaalcanzaralos93Cduranteal
menos10minutos.
Porltimosesecaporairecaliente.

Serecomiendanlavadorasdedoblepuerta(unaenlazonasuciayotraenlalimpia)

Limpiezaporultrasonidos:Serealizaenunacubacapazdeproducirvibracionessnicasdealta
frecuenciaquemedianteimpactodesprendenlamateriaorgnicadelosinstrumentos.

Selimpianasinstrumentosdedifcilaccesibilidad.

Losinstrumentosintroducidosenlacubeta,conunasolucindetergente,serngolpeadosporpequeas
burbujasdeairequeviajanagranvelocidad.

Estaindicadaparalalimpiezadepiezasdeaceroinoxidableyaquellosquetienenpuntaofilocortante
quepuededeteriorarseconlasaltastemperaturas.

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CondicionesparaLimpiezaconultrasonido:
Elinstrumentalarticuladoestarabierto.
Todaslaspiezastotalmentesumergidas.
Unacargaexcesivamentesuciadificultaunalimpiezaadecuada.
Despusdellavadoseaclaraconabundanteaguadebuenacalidad,desalinizaday
desmineralizada.
Losespejospuedenserdaados.
Lossistemasdemotoresnosepuedenlimpiarporultrasonido.
Elmaterialelsticonopuedelimpiarseporultrasonido.
Elsecadosehaceconpistoladeaireocontextilquenodejepelusa.

Secadodelmaterial:elmaterialdebeestarperfectamentesecoparaevitarsudeterioroycorrosin.
Lahumedadfavorecelaproliferacinderestosmicrobianosycomprometerlascondicionesde
almacenamientootratamientoposteriordelinstrumental.

Elsecadoseharinmediatamentedespusdeconcluirelaclarado.
Enellavadoautomtico,lasmaquinasyaincluyenelsecadoyelsecadoesmanual,suelehacerseen
estufasdecalor,conpistolasdeaireapresinoconpaosapropiados.

5. PROCESOGENERALDEDESCONTAMINACIONYLIMPIEZADEMATERIALENUNACENTRALDE
ESTERILIZACION.
Unavezrecibidoelmaterialyregistradoadecuadamente,seseleccionapararecibireltratamientoadecuado
delimpiezaydesinfeccin.

5.1. TESTDESUCIEDAD.
Existenunaseriedesistemasodispositivosquecomplementanlainspeccinvisualdelprofesional.
TestparainstrumentalquirrgicoTOSI.
Testparaobjetoscanalados.
Indicadoresqumicosparacomprobarlacavitacin.

5.2. PRECAUCIONESYSUGERENCIASDURANTEELPROCESO.
Normasdehigieneyproteccindelpersonal.
Retiraranillosyjoyas.
Cubrircortesyheridasconapsitosimpermeables.
Usarguantesydemsmediosdeproteccin.
Lavadodemanosalretirarsedelazonadetrabajo.

Materialdelimpieza.
Nousarnuncasuerosalinoparalimpiarohumedecerinstrumental.
Seguirsiemprelasrecomendacionesdelfabricanteenelusodedetergentesydesinfectantes.
Mantenersiemprecerradoslosenvasesdedetergentesydesinfectantes.

Manejodeobjetoscortantesypunzantes.
Manipularconsumocuidadolosobjetoscortantesopunzantes.
Losinstrumentosdemicrociruganodebenlavarseconotrosenunprocesogeneral.

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EJERCICIOSDEREPASO.

1. Definelimpieza,desinfeccin,antisepsiayasepsia.

Limpieza:tcnicadesaneamientoqueincluyeaccionesmetdicasyprogramadas,ycuyafinalidadconsisteen
removeryseparardelassuperficiesinertes,pormediosmecnicosyfsicos,lasuciedadquesirvedesoporte
ynutrientealosmicroorganismos.
Desinfeccin:procesoquemataoinactivaagentespatgenosenfasevegetativaqueseencuentrenen
objetosinertes.
Asepsia:eselconjuntodeprocedimientoscientficosdestinadosapreservardegermenesinfecciososal
organismo(prevencin)
Antisepsia:combatiroprevenirlosprocedimientosinfecciosos,destruyendolosmicrobiosqueloscausan.

2. Pondosejemplosdezonasdelhospitaldecadacategoraderiesgo.
Zonadebajoriesgo:capillaysaladeespera.
Zonademedioriesgo:laboratorioyconsultasgenerales.
Zonadealtoriesgo:UCIyunidaddequemados.

3. Normasbsicasdelalimpieza.
a. Limpiarsiemprequeestesucio,dearribaabajo,dedentroafueraydelimpioasucio.
b. Usarsiempreguantesdegomaybataodelantal.
c. Nobarrer,recogersiemprelasuciedadconfregonaoescobaprotegidacontextilhmedoyusarbayetas
humedecidasparalosobjetososuperficies.
d. Utilizarlosproductosrecomendadosencadacentroasistencialyrespetarlaspautaseindicacionesdel
fabricantedelproducto.
e. Eldesinfectantedebedejarseactuarsobrelassuperficiessinaclararnisecardespusdehaberloaplicado
confregonaotextilimpregnadoyescurrido.
f. Sihaypacientesconenfermedadesinfecciosasy/oenaislamiento,sushabitacionesselimpiaranalfinal.
g. SihaypacientesInmunodeprimidosy/oaislados,sushabitacionesselimpiaranalprincipio.
h. Sihaypacientesenaislamiento,seemplearanlasmedidasdeproteccinobarreraespecficas.
i. Elcarrodelimpiezanoseintroducirenlashabitaciones.
j. Debenemplearsemedidasdeproteccindelosriesgosqumicosporcorrosin,irritacin,

4. Cmosepreparanlosdetergentes?
Evitandomezclarsustanciasincompatiblesopeligrosasyrespetandolasindicacionesdeusoydisolucindel
fabricantedelproducto.

5. Objetivosdelalimpieza.
Removeryeliminarrestosdemateriaorgnica.
Reducirelnmerodemicroorganismos(99%)
Protegeryprevenirdelposiblecontagiodeenfermedadesprovocadaspormicroorganismos.
Contribuir,comoprocesoconcomitanteconladesinfeccinyesterilizacin.
Prevenireldeteriorodelinstrumentalydesufuncionamiento.
Contribuiraprevenirlosbiofilmsqueformanlasbacterias.

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6. Di4condicionesquedebacumplireldetergente.
Poderdetergente:capacidadparadesincrustarlasuciedadadherida.
Podersolubilizante:Capacidaddedisolverlasuciedadlipoide.
Poderdispersarte.
Compatibilidadconunasolucindesinfectante.
Bajaformacindeespuma.
Biodegradable

7. Qudebemostenerencuentarespectodelazonadelimpieza?
Deberealizarseenunazonaspticaodesucio,prximaallugardondeseutilizoelmaterialyalejadadelos
pacientes,delpersonalydelalmacndematerialestril.
Deestaformaevitaremosinfeccionescruzadas.
8. Porqualgunosinstrumentossedebenaclarar?
Elaguapuedecontenerelementosqumicosquemanchenodeteriorenelmaterial.Sobretodo,lasfuertes
concentracionesdeclorurosonlasmspeligrosas,porquefavorecenlacorrosindelacero.
Seaconsejaelusodeaguastotalmentedesmineralizadas,almenosenelaclarado.

Lasaguasnaturalesnosonneutras,elaguaacidaproducecorrosinyelaguaalcalinaimpideunbuen
aclarado.Paraelaclaradoespreferibleunaguablanda.

9. Cundosedebenlimpiar?YQuinstrumentosselimpian?
a. Elinstrumentalselimpiarainmediatamentedespusdeusarlo,antesdequeseseque.
b. Cuantomstiempoestesucio,mayorriesgodecontaminacin,aumentanlasdificultadesdelimpieza
yeldeteriorodelinstrumental
c. nicamenteelmaterialqueprocededeunaintervencinsptica,conaltoriesgodecontaminacinse
sumergirenunasolucindesinfectanteantesdesulimpieza.

Todocuantosehayamanchadooestesucio.
Todoloquesevayaadesinfectaroesterilizar.
Todoelmaterialusadoenlaasistenciadelpaciente.

10. ParmetrosdelCrculodeSinner.
Elagua,productoqumico,temperatura,tiempoyaccinmecnica.

11. Porquseusaaguafraenelprelavado?
Paraevitarqueprecipitenlasprotenasysefijenlasmanchas.

12. Pasosdelprocesooperativodelimpieza.

13. Tiposdelimpiezamanual.
Limpiezaporinmersin
Limpiezaenseco.

14. Fundamentosdellavadoporultrasonidos.
Consisteenhacerchocarburbujasdeaireaaltavelocidadsobresuperficiessolidas,locualhacequese
despeguelasuciedad.

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Estoseconsiguegenerandoondassonorasdealtafrecuencia.

15. Indicacionesdellavadoporultrasonidos.
Seempleaenobjetosdifcilesdelimpiarporsureducidaaccesibilidad.
Nopuedelimpiarseelinstrumentalelsticonilossistemasdemotores.

16. Cmosecolocaelmaterialenlascestasportainstrumentos?
Elinstrumentalarticuladoestarabierto.
Nosesobrecargaranlasbandejasparaqueelaclaradoseacorrecto.
Elinstrumentalgrandesecolocaradeformaquenohagasombraalresto.
Todaslaspiezastotalmentesumergidas.

17. Fasesdellavadoautomtico.
Prelavado,lavado,aclarado,Termodesinfectadoysecado.

18. desinfectanlaslavadorasautomticas?Cmo?
Si.Desinfectanporlaaccindelcalorytambinporlosproductosqumicosqueseincorporan.

19. esrecomendableunalavadoradedoblepuerta?
Si,paraqueelcircuitodelimpiezaseadeunsolosentidoseusanlavadorasdedospuertas,unadecarga
situadaenlazonasuciayotradedescargaenlazonalimpia.

20. diporqumtodolavarasunescalpelo,unendoscopioflexible,unespejodental,unafresa,instrumental
demicrocirugayunaspinzasdeKocher?
Escalpelo:
Endoscopioflexible:
Espejodental:
Fresa:
Instrumentaldemicrociruga:
PinzasdeKocher

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