DIABETES

QUE ES LA DIABETES?

Es una enfermedad crnica, en la cual el cuerpo no puede

regular la cantidad de azcar en la sangre. La diabetes es
un importante problema de salud pblica y una de las
cuatro enfermedades no transmisibles (ENT)
seleccionadas por los dirigentes mundiales para
intervenir con carcter prioritario.

Para comprender mejor, es importante entender dos

procesos normales que ocurren n el cuerpo y se emplean para la obtencin de energa:

La insulina en una hormona producida por el pncreas, esta se obtiene debido a la

sntesis de la proinsulina, dicha sntesis da gracias a unas clulas llamadas beta. El
papel de la insulina es transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta el
msculo, la grasa y las clulas hepticas, donde puede almacenarse o utilizarse
como fuente de energa.
La glucosa que es una fuente de para el cuerpo se absorbe en el intestino delgado
durante las 2 o 3 primeras horas tras comer una comida que contiene
carbohidratos. Y estas entran al torrente sanguneo.

CAUSAS

La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia a la
insulina o ambas. Las personas con diabetes presentan niveles altos niveles de azcar en
sangre debido a que su cuerpo no puede movilizar el azcar desde la sangre hasta el
msculo y a las clulas de grasa para quemarla o almacenarla como energa. Esto se debe
a que:

El pncreas no produce suficiente insulina

Las clulas no responden de manera normal a la insulina
Ambas razones anteriores

SNTOMAS DE LA DIABETES

Diabetes tipo 1

Constante necesidad de orinar.

Sed inusual.

Hambre extrema.

Prdida inusual de peso.

Fatiga e irritabilidad extremas.

Diabetes tipo 2

Cualquiera de los sntomas de la diabetes tipo 1.

 Infecciones frecuentes.

Visin borrosa.

Cortes/moretones que tardan en sanar.

Hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies.

Infecciones recurrentes de la piel, encas o vejiga.

Diabetes gestacional

Comnmente las mujeres con diabetes gestacional no tienen sntomas, por lo que
es importante que las mujeres que corren el riesgo de tenerla se hagan la prueba en
el momento adecuado durante el embarazo. Generalmente en la semana 24, a
muchas mujeres les da diabetes gestacional.

Es posible que una persona tenga diabetes an as si no tiene los sntomas que se indic
anteriormente.

TIPOS DE DIABETES

Hay 3 tipos principales de diabetes: diabetes mellitus tipo 1, tipo 2 y gestacional.

Diabetes Mellitus tipo 1

Est causada por la destruccin autoinmune

de las clulas del pncreas.
Representa la mayora de los casos de
diabetes mellitus tipo 1.
Lo normal es que aparezca en nios o adultos
jvenes, pero tambin puede darse en otras
edades.
Suele comenzar de forma brusca.
Los factores de riesgo no estn bien definidos,
pero se sabe que estn implicados en su
aparicin factores genticos, autoinmunes y
ambientales.
Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, aunque la presencia de
obesidad no es incompatible con el diagnstico.
Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema inmunitario.

Una minora de los pacientes con diabetes tipo 1 desarrollan diabetes mellitus tipo 1
idioptica, de la cual se desconoce la causa que desencadena este subtipo que afecta
principalmente a personas de origen africano y asitico. En la idioptica, el factor
hereditario tiene mucha importancia y no existen alteraciones del sistema inmunitario.
Adems, la necesidad de insulina puede aparecer o desaparecer.

Segn la Federacin Internacional de Diabetes, cada ao se incrementa el nmero de

personas que tienen diabetes tipo 1. Aunque las causas de este aumento no estn claras,
estiman que puede deberse a los cambios de los factores de riesgo medioambiental, a
circunstancias durante el desarrollo en el tero, a la alimentacin durante las primeras
etapas de la vida o a infecciones virales.

Adems, desde la Federacin insisten en que estos pacientes pueden tener una vida
normal si siguen el tratamiento combinando la administracin diaria de la insulina con un
seguimiento estrecho, ejercicio regular y dieta sana.

Diabetes Mellitus tipo 2

Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la edad

adulta, despus de los 40 aos aunque hoy en da se est produciendo un aumento
en jvenes y nios.
Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un dficit
relativo de produccin de esta hormona por el pncreas.
La obesidad est presente en el 80 por ciento de los pacientes.
El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el peso y la
falta de actividad fsica. Es ms frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes
gestacional y en individuos con hipertensin o trastornos en el metabolismo de la
grasas.
Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus.
Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para conseguir
controlar el nivel de glucosa.
Est frecuentemente asociada con una fuerte predisposicin gentica, aunque este
factor es complejo y no est claramente definido.

A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, las personas con diabetes tipo 2 no
suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin embargo, en algunos casos
se podra precisar insulina unida a una medicacin oral, una dieta sana y el aumento de la
actividad fsica.

Al igual que en la diabetes tipo 1, los casos de diabetes tipo 2 se estn incrementando en
todo el mundo. Las causas estn relacionadas con los cambios de estilo de vida como
consecuencia del desarrollo econmico. Otras causas podran ser el envejecimiento de la
poblacin, el incremento de la urbanizacin, los cambios de dieta y la disminucin de la
actividad.

Diabetes gestacional

Comienza o se diagnostica por vez primera

durante el embarazo.
Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los
procesos de gestacin.
Habitualmente, la paciente recobra el estado
de normalidad tras el parto.
Las mujeres con diabetes gestacional
tienen, a corto, medio o largo plazo, mayor
riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Los factores de riesgo para la diabetes
gestacional son la obesidad y los antecedentes
familiares.

Otros tipos de diabetes

Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de las clulas del
pncreas o de la insulina que stas producen, por problemas de metabolismo, etctera.
Muchas veces estas disfunciones estn causadas por defectos genticos, drogas,
infecciones u otras enfermedades.

DIAGNOSTICO DE DIABETES

Cmo se diagnostica la diabetes?

La Asociacin Americana de Diabetes (ADA) en Junio de 1997 anunci nuevas

recomendaciones para el diagnstico de la diabetes. El Comit internacional de la ADA
encargado de la reevaluacin, recomend disminuir los niveles de referencia utilizados
para diagnosticar diabetes con las pruebas ms comunes empleadas para detectar
pacientes con la enfermedad. La meta de la ADA es que los mdicos identifiquen
tempranamente a los pacientes con diabetes, cuando tiene la mayor posibilidad de
prevenir las complicaciones a largo plazo travs de un buen manejo de la diabetes.

La ADA ahora recomienda tambin que todos los individuos de 45 aos o ms sean
evaluados para los sntomas de diabetes, si la evaluacin es normal los pacientes deben
ser re-evaluados cada tres aos. La evaluacin para diabetes debe realizarse antes de los
45 aos y con mayor frecuencia cuando el individuo presenta cualquiera de los siguientes
factores de riesgo: obesidad, si tiene un familiar en primer grado con diabetes, son
miembros de una poblacin tnica de alto riesgo (afro-americano, hispano, indio
Americano, asitico), han tenido bebs de ms de 9 libras, han tenido diabetes
gestacional, tienen niveles de HDL-colesterol iguales o menores de 35 mg/dl o triglicridos
iguales o mayores de 250 mg/dl, presin arterial elevada, o quin ha presentado pruebas
de tolerancia a la glucosa o glucosa basal anormales..

Hay varias maneras de diagnosticar la diabetes. Por lo general es necesario repetir cada
mtodo una segunda vez para diagnosticar la diabetes. Se deben hacer las pruebas en un
entorno mdico (como el consultorio de su mdico o un laboratorio). Si su mdico
determina que usted tiene un nivel muy alto de glucosa en la sangre o sntomas clsicos
de glucosa alta, adems de una prueba positiva, quiz no sea necesario que su mdico le
haga una segunda prueba para diagnosticar la diabetes.

A1C: La prueba A1C mide su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los ltimos 2
o 3 meses. Las ventajas de recibir un diagnstico de esta manera es que no tiene que
ayunar ni beber nada.

Se diagnostica diabetes cuando: A1C 6.5%

Glucosa plasmtica en ayunas: Esta prueba generalmente se realiza a primera hora en

la maana, antes del desayuno, y mide su nivel de glucosa en la sangre cuando est en
ayunas. Ayunar significa no comer ni beber nada (excepto agua) por lo menos 8 horas
antes del examen.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa plasmtica en ayunas 126 mg/dl

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Esta es una prueba de dos horas que mide su
nivel de glucosa en la sangre antes de beber una bebida dulce especial y 2 horas despus
de tomarla. Le indica a su mdico cmo el cuerpo procesa la glucosa.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre a las 2 horas 200 mg/dl

Prueba aleatoria (o casual) de glucosa plasmtica: Esta prueba es un anlisis de
sangre en cualquier momento del da cuando tiene sntomas de diabetes severa.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre 200 mg/dl

Qu es la prediabetes?

La prediabetes es un trastorno en que el nivel de la glucosa en la sangre es mayor de lo

normal pero no lo suficientemente alto como para que sea diabetes. Este trastorno
significa que est en peligro de tener diabetes de tipo 2.

Resultados que indican prediabetes: Un A1C de 5.7% 6.4 %

Glucosa en la sangre en ayunas de 100 125 mg/dl
Glucosa en la sangre a las 2 horas de 140 mg/dl 199 mg/dl

TRATAMIENTO

El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico y

medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la
normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. En
muchos pacientes con diabetes tipo 2 no sera necesaria la medicacin si se controlase el
exceso de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin
embargo, es necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de
frmacos hipoglucemiantes por va oral.

Frmacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a personas con diabetes tipo 2 que

no consiguen descender la glucemia a travs de la dieta y la actividad fsica, pero no son
eficaces en personas con diabetes tipo 1.

Tratamiento con insulina: En pacientes con

diabetes tipo 1 es necesario la administracin
exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz
de producir esta hormona. Tambin es
requerida en diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y
la medicacin oral no consiguen controlar los niveles
de glucosa en sangre. La insulina se administra a
travs de inyecciones en la grasa existente debajo de
la piel del brazo, ya que si se tomase por va oral
sera destruida en aparato digestivo antes de
pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en funcin de los alimentos
que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las personas que siguen una dieta
estable y una actividad fsica regular varan poco sus dosis de insulina. Sin embargo,
cualquier cambio en la dieta habitual o la realizacin de algn deporte exigen
modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede inyectarse a travs de
distintos dispositivos:

Jeringuillas tradicionales: Son de un solo uso, graduadas en unidades

internacionales (de 0 a 40).
Plumas para inyeccin de insulina: Son aparatos con forma de pluma que tienen en
su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se cambia cuando la
insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
Jeringas precargadas: Son dispositivos similares a las plumas, pero previamente
cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la jeringa. El
nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en que se inyecta la
 insulina. Es aconsejable que se introduzca en el abdomen, los brazos o muslos.
Penetra ms rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se recomienda inyectar
siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos centmetros el punto de
inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la
piel, la lnea media del abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.

PREVENCIN

Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz de prevencin por el momento. En
cambio, est comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con ms frecuencia, al
estar relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en gran medida adoptando
unos hbitos de vida saludables.

Diferentes estudios han demostrado que la actividad fsica y la prdida de peso

previenen el desarrollo de diabetes en personas con predisposicin a sta, incluso en
aquellas que ya presenten algn grado de alteracin de la tolerancia a la glucosa (o
prediabetes), afirma Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes
Mellitus de la SEEN. Adems, en el recientemente publicado estudio Predimed se
demuestra que la dieta mediterrnea previene la enfermedad cardiovascular por lo que
debera ser la dieta de eleccin.

PROBLEMAS DE DIABETES EN EL PER

El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), inform que a nivel nacional, en el

ao 2015, el 2,9% del total de la poblacin de 15 y ms aos de edad reporta tener
diabetes mellitus diagnosticada por un profesional de la salud, segn el documento
Indicadores de Programas Presupuestales 2011 2015.

La Costa es la regin con mayor poblacin que report tener diabetes

El 4,0% de la poblacin que reside en la Costa report tener diabetes mellitus

diagnosticada por un profesional de la salud, siendo la zona urbana donde se registra
mayor incidencia de esta enfermedad (4,1%) y en el rea rural solo el 2,7%.

Le siguen las regiones de la selva con 1,9%, la zona urbana registra el 2,7% y rural el
1,1%, en tanto que la sierra figura con 1,6%, el rea urbana 2,5% y rural con 1,0%.

El 35,5% de la poblacin se encuentra con sobrepeso

Del total de las personas de 15 y ms aos de edad, el 35,5% se encuentra con

sobrepeso, siendo el mayor porcentaje en el rea urbana (38,4%).

En tanto que el 17,8% de la poblacin tiene obesidad, siendo Tacna (30,4%), Tumbes e Ica
(26,2%), cada uno, los departamentos con mayor cantidad de personas obesas.

INFORME MUNDIAL DE LA DIABETES

Segn las estimaciones, 422 millones de adultos en
todo el mundo tenan diabetes en 2014, frente a los
108 millones de 1980. La prevalencia mundial
(normalizada por edades) de la diabetes casi se ha
duplicado desde ese ao, pues ha pasado del 4,7%
al 8,5% en la poblacin adulta. Ello supone tambin
un incremento en los factores de riesgo conexos,
como el sobrepeso o la obesidad. En la ltima
dcada, la prevalencia de la diabetes ha
aumentado ms deprisa en los pases de ingresos
bajos y medianos que en los de ingresos altos. En
2012, la diabetes provoc 1,5 millones de muertes.

Un nivel de glucosa en la sangre superior al deseable provoc otros 2,2 millones de

muertes, al incrementar los riesgos de enfermedades cardiovasculares y de otro tipo. Un
43% de estos 3,7 millones de muertes ocurren en personas con menos de 70 aos. El
porcentaje de muertes atribuibles a una glucemia elevada o la diabetes en menores de 70
aos de edad es superior en los pases de ingresos bajos y medianos que en los de
ingresos altos. Puesto que se requieren sofisticadas pruebas de laboratorio para distinguir
entre la diabetes de tipo 1 (que exige inyecciones de insulina para la supervivencia del
paciente) y la diabetes de tipo 2 (en la que el organismo no puede utilizar adecuadamente
la insulina que produce), no se dispone de estimaciones mundiales separadas sobre la
prevalencia de la diabetes de tipo 1 y de tipo 2. La mayora de las personas afectadas
tienen diabetes de tipo 2, que sola ser exclusiva de adultos, pero que ahora tambin se
da en nios.