TEACHING PHOTO RADIOLOGY

EXTREMITY EDITION

Created by Gung They Semara02

Courtesy of dr. Widhi, Accompanied by dr. Oka
EXTREMITY PHOTO
 Osteogenic Group Tumor
Jinak - Osteoid osteoma
- Benigna osteoblastoma
- Osteoma
- Osteochondroma
Ganas - Osteosarcoma
- Perisotal sarcoma
- Osteoclastoma (Giant Cell Tumor)

Gung They Semara 02

 Chondrogenic Group
Jinak Enchondroma.
Benigna chondroblastoma.
Chondromixoid fibroma.
Ganas Chondrosarcoma.
Reticulum group:
Ewing tumor (Reticulum sarcoma).
(Endothelioma).

Gung They Semara 02

 Lokasi tumor yg spesifik
Epiphyse Chondrobastoma.
Giant cell tumor.
Metaphyse Osteosarcoma.
Chondosarcoma.
Fibrosarcoma.
Periostal sarcoma.
Diaphyse Ewing sarcoma.
Myelona & reticulum cell sarcoma.

Gung They Semara 02

CAP 078
FEMUR (D/S?) 1/3 DISTAL
AP/LATERAL
Mushroom app (+) di
daerah metafise
Jaringan tulang normal
masuk ke tumor
Tidak ada reaksi
periosteum
Tissue swelling (+)

KESAN
Osteochondroma femur
(D/S)1/3 distal
ANTEBRACHII D AP/LAT
Tampak mushroom
app (+) pada os radius
1/3 distal
Jar tlg N masuk ke
dlm tumor
Epifiseal line N

KESAN
Osteochondroma os
radius D
TCLII
GENU S AP/LAT
Tampak massa pada
os femur 1/3 distal
dg sunray app (+)
(proses sklerotik)
Destruksi tulang
(osteolitik) batas
tidak tegas/licin
Segitiga Codman
pada tepi periosteum
Epiphyse line normal

KESAN
Osteosarkoma os
femus 1/3 distal
GENU (D/S?)
AP/LATERAL

Tampak massa pada

os femur 1/3 distal dg
sunray app (+)
(proses sklerotik)
Destruksi tulang
(osteolitik) batas tidak
tegas/licin
Segitiga Codman
pada tepi periosteum
Epiphyse line normal

KESAN
Osteosarkoma femur
1/3 distal
2A
ANTEBRACHII S
AP/LATERAL
Tampak massa pd
os radius S 1/3
distal, dg sunray
app (+)
Destruksi di
metafise radius
Soft tissue
swelling (+)

KESAN
Osteosarkoma pd
os radius S 1/3
distal
RSD3
GENU D
AP/LATERAL

KESAN
Osteosarkoma
MA11
GENU (D/S) AP
Epifise masih intak
Destruksi diafise
tulang
Sun ray app

KESAN
Osteosarcoma?
FEMUR S AP 1/3 DISTAL
KESAN
Osteosarkoma?
GBR
FEMUR D 1/3 PROX AP
Tampak massa pd os
femur D 1/3 prox dg
gambaran onion skin (+)
Periosteum terangkat(+),
Spikule (-)
Soft tissue swell (+)

KESAN
Ewing tumor pd os
femur D 1/3 prox
HR/Men Resa/55
GENU D AP/LAT
Proses osteolitik
di daerah
diafise os tibia
Onion skin
appearance (+)
Codman (+)
Soft tissue
swelling

KESAN
Ewing Tumor
DD/ Osteomyelitis
TR
FEMUR D 1/3
PROKSIMAL AP
Tampak masa di os
femur D 1/3 prox dg
mushroom app (+) soap
buble app (+)
Korteks masuk ke dalam
massa/tumor
Soft tissue swelling (+)

KESAN
Condrosarcoma femur D
1/3 proksimal
BRACHII S AP
HUMERUS S AP
Tampak soap bubble app
pada os humerus S

KESAN
Chondrosarcoma os
humerus S
TBL13
PEDIS S AP/OBLIQUE
Soap bubble app (+)
pd phalang distal
digiti I pedis S
Multicystic benign di
epifise

KESAN
Giant cell tumor pd
phalang distal digiti I
pedis S/
Osteoclastoma
 Osteochondrosis
Caput femoris : Calve-Leg Perthes ds.
Tuberositas tibie : Osgood schlatter ds.
Corpus vertbrae : Calve ds.

Gung They Semara 02

 GSR
PELVIS AP
Tampak epifise
femur kanan
memipih (atrofi)
Hip Joint space D
melebar
epifise Trabekulasi tlg
porotik (melebar)
Acetabelum baik
Sacroiliac joint ka-ki
N

KESAN
Avascular nekrosis/
Calve-Leg Perthes ds/
Osteochondrosis caput
femoris D
GBR12
PELVIS AP
Atropi/penipisan
caput femur (D)
Joint space D
melebar

KESAN
Avascular nekrosis/
Calve-Leg Perthes ds/
Osteochondrosis caput
femoris D
LSE1
GENU S AP/LATERAL
Gban radiolusen
pada tibia S 1/3
proksimal
Pelebaran dan
penipisan korteks
Destruksi epifise
bentuk multilobuler

KESAN
ABC (Aneurisma
Bone Cyst) pada os
tibia S 1/3 prox
 CRURIS D ET S LAT
Metafise melebar
dan mengapur
Cupping sign (+) pd
metafise
Fraying sign (+) pd
epiphyse
(Ggl kalsifikasi)
Fraying sign lihat Sabre shin (+)
iregulernya
Trabekula porotik

KESAN
Def vit D/
cupping Rachitis/
Ricket ds
RPA14
CRURIS D AP/LAT
~ sblmnya
Metafise lebar
Cupping sign (+)
Fraying sign (+) pada
epiphyse
Trabekulasi tlg porotik
Sabre shin (+)

KESAN
Def Vit. D
ANTEBRACHII S AP/LAT
Trabekula porotik/kasar
Cupping sign (+) pada
metafise
Fraying sign (+) pada
epiphyse
Tulang bengkok
(Jgn nulis sabre shin ok
hny u/ cruris)

KESAN
Def Vitamin D
Made Widiantari
Cruris D AP
Cupping sign (+) pd metafise
Fraying sign (+) pd epifise
Mineralisasi kurang
Metafise melebar
Eksostosis tibia proksimal

KESAN
Def Vitamin D
SCI7
PEDIS S AP
Tampak punch out
lession di
juxtaartikuler
metatarso-
phalangeal I
Joint space
menyempit pd MTP I
Erosi subchondral
Tissue swelling
(tophi) (+)

KESAN
Gout arthritis MTP I
pedis S
R23
MANUS (D)
AP/OBLIQUE
Trabekulasi
tulang porotik
pd periartikular
Gan pencil-
like shaped pd
phalang distal
digiti 1-5
Soft tissue
swelling (+)
Fraktur (-)
Dislokasi (-)

KESAN
RA Manus D
TA32
MANUS D ET S AP
Joint space
menyempit
Digiti 5 deviasi ke
lateral
Ulna deviasi ke
lateral
Pseudokista pd
metacarpo phalang &
interphalang di
proximal
Porotik
Phalang distal
bentuk seperti
tombak (pencil-like
shaped)

KESAN
RA
RTEB
EXTREMITAS INFERIOR AP
Wemberger line (+) pd epiphyse
(penebalan) = signet ring
Fraenkel line (+), Pelkens sign (+)
pd metafise
Kalsifikasi subperiosteal ok
perdarahan sub periosteal
mengapur
Ground glass app ok osteoporosis
dari diafise tulang

KESAN
Def Vit C/
Scurvy
EKSTREMITAS
SUPERIOR AP/LAT
Multiple fraktur
Korteks tipis
Bezoar deformitet (+)
Epifisial line normal

KESAN
Osteogenesis imperfekta
MDL2
EKSTREMITAS
SUPERIOR S

Osteogenesis
imperfekta
TD4
FEMUR D AP/LAT
Trabekulasi tlg putih seperti
marmer
Tampak Fr. Femur D 1/3
proksimal dg dislokasi ad
axim cum contractionum
(membentuk sudut)
Soft tissue swell (-)

KESAN
Marble bone ds, fr. patologis
os femur D 1/3 prox
HUMERUS D
BRACHII D
Tampak proses
osteolitik pada os
humerus, scapula
dan clavicula 1/3
distal
Ketut Adnyana
SHOULDER S AP
Tampak proses
osteolitik pada
metafise humerus S
Reaksi periosteum
pecah

Kesan
Tumor ganas
BRACHII D AP/LAT
HUMERUS D
Tampak deformitas os
humeri D
Tampak cloaca (+) dan
skuester (+) pada os
humeri D
Tampak penebalan
korteks

KESAN
Osteomielitis kronis
ANKLE D AP/LATERAL
Tibia lebar
Opasitas pars
kompakta tidak
teratur
Gban radiolusen
pada os tibia

KESAN
Osteomyelitis kronis
non supuratif
CA 22
ANKLE AP/LAT

Fragmentasi dan
atropi os calcaneus
Joint space melebar

KESAN
Osteochondrosis
ELBOW D/S
AP/LATERAL

Fraktur ulna
Dislokasi radius ke
lateral
Callus(+) pada 1/3
proksimal ulna
CUBITI D
AP/LATERAL
(ELBOW)

Ujung proksimal
ulna (olecranon)
patah
SE7
MANUS AP
Dislokasi
metacarpophal
angeal joint 1
TER10 l
THORAKOLUMBAL
LATERAL
Vertebrae konkaf
Bone fish pada anemia
grafis
 Thanks to Resident
dr. Widhi dr. Oka
 Thanks to My Radiology Team
Radiology Team May 26th June 21th 2008
General: A.A. Gde Putra Semara Jaya
1. Albert (Sondo) 8. Wahyudi E
2. Afzal 9. Arya Wangsa
3. Felicia H 10.Ira M
4. Dayanath 11.Astri
5. Siswadi S 12.Dina
6. Nisa A 13.Trisnasanti (Koming)
7. Ari Wulandari 14.Winie W

Gung They Semara 02

Wahyudi, Nisa, Felicia, Arya Wangsa, Siswadi, Dayanath, Albert (Sondo), Semara Jaya, Afzal
Ari Wulandari, Astri, Trisnasanti (Koming), Winie, Dina, Ira