PEMERINTAH KABUPATEN OKU TIMUR

UPTD PUSKESMAS PANDAN

AGUNG
KECAMATAN MADANG SUKU II
Jalan Raya Komering Desa Pandan Agung Kec. Madang Suku II
Kab. OKU Timur Kode Pos 32161.Email
puskesmaspandanagung@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR
N NAMA NIP/NRPTT/NRT GOL TANDA TANGAN
O
1 Lindawati, SKM, MKes 19710523 199103 2 003 III/c 1
2 Krisnawati, AMKep 19650303 199303 2 003 III/d 2
3 Napsiyah, AMKeb 19691027 199101 2 001 III/d 3
4 Irnani 19590808 198402 2 001 III/b 4
5 Abdussalam 19521229 198803 1 007 III/b 5
6 Asmani 19591101 198412 1 002 III/b 6
7 Ardai 19660721 198610 1 001 III/b 7
8 Bety Minawati, SKM 19790314 200701 2 003 III/b 8
9 Fadlina, SKM 19840330 201101 2 007 III/b 9
10 Amanah Sri Sugiarti, SKM 19761919 200501 2 016 III/b 10
11 Muhjani, SKM 19750120 200604 1 011 III/b 11
12 Sarmadani, SKM 19800707 200604 2 021 III/b 12
13 Ferawati, SKM 19801111 200801 2 008 III/a 13
14 Ena Sinamona, AMKeb 19860912 201001 2 023 III/a 14
15 Ingga Novalia, AMKeb 19871120 201101 2 001 II/d 15
16 Warsaha, AMKeb 19780808 200604 2 009 II/d 16
17 Insan Waris, AMKG 19820202 201001 1 018 II/d 17
18 Dakeli 19600825 198402 1 001 II/d 18
19 Sogimin 19620911 198603 1 006 II/c 19
20 Eti Suartini, AMKeb 19751024 200701 2 005 II/c 20
21 Umi Nanik, AMKep 19761110 201407 2 002 II/c 21
22 Samsiati, AMKep 19800627 201408 2 001 II/c 22
23 Nurdiana, AMKep 19801001 201409 2 001 II/c 23
24 Lindawati, AMKep 19820622 201409 2 004 II/c 24
25 Linda Elsa, AMKep 19821208 201409 2 001 II/c 25
26 Dewi Satriani, AMKeb 19800614 201408 2 001 II/a 26
27 Sri Sumarni, AMKeb 19750105 201506 2 001 II/a 27
28 dr.Jona Are Septa 06.1.0114 - 28
29 dr.Nurimayanti 06.1.0142 - 29
30 Diana Sari AMKeb 0640477989 - 30
31 Erna Suryana, AMKeb 0640477999 31
32 Wiji Murniati, AMKeb 0640471530 32

33 Rismawanti, AMKeb 06404810575 33

34 Karmila Santi, AMKeb 0610478741 34
35 Katmiati, AMKeb 06.113.0047 35
36 Anis Ermawati, AMKeb 06.14.0109 36
37 Hexana Aprilia, AMKeb 06.14.0110 37
38 Emi Ermawati, AMKeb 06.14.01111 38
39 Yuliana Lestari, AMKeb 06.14.0112 39
40 Nopita Sari, AMKeb 06.14.0113 40
41 Ria Restuwati, AMKeb 06.14.0114 41
42 Dian Tiansa, AMkeb 06.14.0115 42
43 Tiara Eka Saputri, AMkeb 06.14.0116 43
44 Desi Hartini, Amkeb 06.14.0117 44
45 Anik W.Riawati, SST 06.14.0118 45
46 Nurhalimah, AMKeb 06.14.0119 46
47 Emy Maryana, AMkeb 06.14.0120 47
48 Tety Asmarani, AMKeb 0640471537 48
49 Edi Sujoko, SKM 06781244 49
50 Rinawati, AMKep 05831250 50
51 Puspa Agung, AMKL 06801245 51
52 Hayani, AMKep 06831246 52
53 Eliyana, AMKep 06831241 53
54 Mareta Mila Utami, AMKep 06852148 54
55 Maisaroh, AMKL 07820083 55
56 Suryati, AMF 56
57 Herlina, AMKep 57
58 Sri Sulistya N, AMKep 58
59 Pebi Rumanti, AMKeb 59
60 Susanti, AMkep 60
61 Putri Mayang Sari, AMKeb 61
62 Yulianti, AMKeb 62
63 Winarti, AMKeb 63
64 Akbariyansyah, SKM 09833544 64
65 Ismed Panghurian, SKM 65
66 Novi Elvani, AMKep 66
67 Nanin Uviyanti, AMkeb 67
68 Citra Putra M, SKep,Ners 68
69 Joni Trianto, AMKep 69

70 Apriana, AMKeb 70
71 Darsih, AMKeb 71
72 Hernita Sari, AMKeb 72
73 Karsawan Rico, SKM 73
74 Marwan 74
75 Ftri Neli Yanti, AMKep 75
76 Widi Astuti, AMd.Kom 76
77 Ana Suzana, AMkeb 77
78 Yulianti, AMKeb 78
79 Meily Amelia, AMKep 79
80 Siti Herlina, AMKeb 80
81 Hermy Susanti, AMKeb 81
82 Eprilia Nurimba, AMKeb 82
83 Lilis Suryani, SKM 83
84 Dewi Pardina, AMKeb 84
85 Arena Hidayati,SST 85
86 Ici Sulasih, AMKeb 86
87 Ratna, AMKeb 87
88 Ati Minati, AMKeb 88
89 Pangky M Alma, AMKep 89
90 Ganta Azi Narata, AMKep 90
91 Rita Anjelina, AMKeb 91
92 Uki Oktavia Nita, Amkeb 92
93 Rosita Dewi, AMkeb 93
94 Lia Arianti, AMkeb 94
95 Yuliyana, AMKeb 95
96 Triwinarto, AMKep 96
97 Deni Setiawan, AMKep 97
98 Novia Trijartini,AMkeb 98
 99 Widia Rosita, AMKeb 99

Pandan Agung, 2016

Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung

LINDAWATI, SKM, MKes

NIP 19710523 199103 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN OKU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANDAN AGUNG
Jalan Raya Komering Desa Pandan Agung Kec. Madang Suku II
Kab. OKU Timur Kode Pos 32161.Email
puskesmaspandanagung@yahoo.co.id

NOTULEN
1. Rapat : Penggalangan Komitmen Tim Akreditasi UPT Puskesmas Pandan Agung
2. Waktu : 08.00 WIB s/d Selesai
3. Tempat : Ruang Rapat UPTD Puskesmas Pandan Agung
4. Acara
a. Pembukaan
b. Materi Rapat
c. Penutup
5. Pimpinan Rapat
a. Ketua : Muhjani, SKM
b. Sekretaris/ Notulen : Sarmadani, SKM
c. Peserta : Seluruh Staf UPTD Puskesmas Pandan Agung

Pandan Agung, 2016

Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung
 LINDAWATI, SKM, MKes
NIP 19710523 199103 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN OKU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANDAN AGUNG
Jalan Raya Komering Desa Pandan Agung Kec. Madang Suku II
Kab. OKU Timur Kode Pos 32161.Email
puskesmaspandanagung@yahoo.co.id

NOTULEN
1. Rapat : Penggalangan Komitmen dan Pembentukan Tim Akreditasi Puskesmas Pandan Agung
2. Hari/ Tanggal :
3. Tempat : Ruang rapat UPTD Puskesmas Pandan Agung
4. Waktu rapat : 09.00 s/d Selesai
5. Acara
a. Pembukaan
b. Materi rapat
c. Penutup
6. Pimpinan Rapat
a. Ketua : Muhjani, SKM
b. Sekretaris/ Notulen : Sarmadani, SKM
c. Peserta Rapat : Seluruh Staf UPTD Puskesmas Pandan Agung
Pembukaan
Sehubungan dengan adanya Peraturan Menteri Kesehatan No 46 Tahun 2016 tentang Akreditasi
Failitas Pelayan Kesehatan UPTD Puskesmas Pandan Agung merupakan salah satu Puskesmas di
wilayah Kabupaten OKU Timur yang hendak mengajukan Akreditasi di Tahun 2016.
Pembahasan
Pengarahan Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung
Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pandan Agung
diharapkan kepada seluruh staf UPTD Puskesmas Pandan Agung agar dapat memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat secara professional, percaya diri, anggun, niat yang baik untuk semua
kalangan,kesabaran dalam menjalankan pelayanan, adil dan tidak membedakan ras, suku maupun
golongan, nyaman dalam hubungan dengan menciptakan kondisi yang kondusif, arif dan bijaksana
dalam pelayanan, menjunjung nasionalisme serta giat dalam melaksanakan tugas.
 Salah satu upaya yang dilaksanakan dalam persiapan akreditasi Puskesmas adalah pembentukan Tim
Akreditasi UPTD Puskesmas Pandan Agung
Kesimpulan
Seluruh Staf UPTD Puskesmas Pandan Agung bersedia berkomitmen dan menandatangani
komitemen bersama seluruh staf UPTD Puskesmas Pandan Agung
Terbentuknya Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Pandan Agung

Pandan Agung, 2016

Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung

LINDAWATI, SKM, MKes

NIP 19710523 199103 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN OKU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANDAN AGUNG
Jalan Raya Komering Desa Pandan Agung Kec. Madang Suku II
Kab. OKU Timur Kode Pos 32161.Email
puskesmaspandanagung@yahoo.co.id

NOTULEN
1. Rapat : Workshop Tim Pendamping dari Dinas Kesehatan Kab OKU Timur
2. Hari/ Tanggal :
3. Tempat : Ruang Rapat UPTD Puskesmas Pandan Agung
4. Waktu rapat : 09.00 s/d Selesai
5. Acara
a. Pembukaan
b. Materi rapat
c. Penutup
6. Pimpinan Rapat
a. Ketua: Muhjani, SKM
b. Sekretaris/ Notulen : Sarmadani, SKM
c. Peserta Rapat :
a. Tim Pendamping Dinas Kesehatan
Dr Gondo Roleli, Aulawi,SKM, MPH dan Wastiti Handayani, SKM
b. Serta seluruh Staf UPTD Puskesmas Pandan Agung
Pembukaan
Acara dibuka oleh Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung

Pandan Agung, 2016

Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung
 LINDAWATI, SKM, MKes
NIP 19710523 199103 2 003

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PANDAN AGUNG

NOMOR : / / /2016
Ketua Tim Akreditasi : MUHJANI, SKM
Sekretaris : SARMADANI, SKM

POKJA I KETUA : AMANAH SRI SUGIARTI,AMKep, SKM

BAB I KETUA : FERAWATI, AMKep, SKM
ANGGOTA :
1. EDI SUJOKO, SKM
2. ANIK WAHYU, SST
3. HAYANI, AMKep
4. WIDI ASTUTI, Amd.KOM
5. PUTRI MAYANG SARI, AMKeb
6. ISMED PANGHURIAN, SKM

BAB II KETUA : FADLINA, SKM

ANGGOTA :
1. KARSAWAN RICO, SKM
2. ASMANI
3. BETY MINAWATI, SKM
4. DIAN TIANSA, AMKeb
5. DESI HARTINI ,AMKeb
6. SITI HERLINA, AMKeb
7. YULIANTI PUSTU AMKeb
8. TRI WINARKO, AMKep
9. DENI SETIAWAN, AMKep
10. NOVIA TRIJARTINI, AMKeb
11. UKI OKTAVIA NITA, AMKeb
12. ATI MINATI, AMKeb
13. LIA ARIANTI, AMKeb

BAB III KETUA : DIANA SARI, SKM

 ANGGOTA :
1. EMI ERMAWATI, AMKeb
2. YULIANA LESTARI, AMKeb
3. ELIYANA, AMKep
4. APRIANA, AMKeb
5. ROSITA DEWI, AMKeb
6. RITA ANJELINA, AMKeb
7. DARSEH AMKeb

POKJA II KETUA : KRISNAWATI,AMKep, SKM

BAB IV KETUA : AKBARIYANSYAH, SKM
ANGGOTA :
1. NAPSIYAH, AMKeb
2. KARMILA SANTI, AMKeb
3. PUSPA AGUNG, AMKL
4. SUSANTI, AMKeb
5. HERNITA SARI, AMKeb
6. MAISAROH ,AMKL

Bab V KETUA : ERNA SURYANA AMKeb

ANGOTA :
1. SAMSIATI, AMKep
2. ABDUSSALAM
3. DAKELI
4. HEXANA ,AMKeb
5. RINAWATI,AMKep
6. FEBI RUMANTI, AMKeb
7. WINARTI, AMKeb
8. DARSEH, AMKeb

Bab VI KETUA : SRI SUMARNI, AMKeb

ANGGOTA :
1. RISMAWANTI, AMKeb
2. IRNANI
3. WARSAHA, AMKeb, SKM
4. TIARA EKA PUTRI, AMKeb
5. ANA SUZANA, AMKeb
6. EFRILIA, AMKeb
7. RATNA, AMKeb
8. WIDIA ROSITA, AMKeb
POKJA III KETUA : dr JONA ARE SEPTA
BAB VII KETUA : dr NURIMAYANTI
ANGGOTA :
1. GANTA AZINARATA,AMKep
2. INSAN WARIS, AMKG
3. ETI SUARTINI, AMKeb
4. ANIS ERMAWATI, AMKeb
5. RIA RESTUWATI, AMKeb
6. NURHALIMAH, AMKeb
7. EMI MARYANA, AMKeb
8. HERLINA, AMKep
9. NOVI ELVANI, AMKep, AMKeb
10. FITRI NELIYANTI, AMKep
11. MEILY AMELIA, AMKep

BAB VIII KETUA : NURDIANA, AMKep

ANGGOTA :
1. LILIS SURYANI, SKM
2. LINDA ELSA, AMKep
3. ARDAI
4. SOGIMIN
5. LINDAWATI, AMKep
6. KATMIATI, AMKeb
7. NOPITA SARI, AMKeb
8. TETY ASMARANI, AMKeb
9. MARETA MILA UTAMI, AMKep
10. SURYATI, AMF
11. MARWAN
12. YULIANTI Kr, AMKeb
13. HERMI SUSANTI, AMKeb
14. DEWI PARDINA, AMKeb
 15. ARENA HIDAYATI, SST
16. GANTA AZI NARATA, AMKeb
17. YULIYANA, AMKeb
18. NANIN UVIYANTI, AMKeb

Bab IX KETUA : DEWI SATRIANI, AMKeb

ANGGOTA :
1. CITRA PUTRA MARODA, SKep,Ners
2. ENNA SINAMONA, AMKeb
3. INGGA NOVALIA, AMKeb
4. UMI NANIK, AMKep
5. WIJI MURNIATI, AMKeb
6. SRI SULISTYA NINGRUM, AMKep
7. JONI TRIANTO, AMKep
8. ICI SULASIH, AMKeb
9. PANGKY M ALMA, AMKep

Pandan Agung, 2016

Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung

LINDAWATI, SKM, MKes

NIP 19710523 199103 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN OKU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANDAN AGUNG
Jalan Raya Komering Desa Pandan Agung Kec. Madang Suku II
Kab. OKU Timur Kode Pos 32161.Email
puskesmaspandanagung@yahoo.co.id

Pandan Agung, 2016

Nomor : /UPTD PKM PA/ / /2016 Kepada
Lampiran : Yth Bapak/Ibu Kepala dan Staf/Pustu/Poskesdes Perihal
: Mini Lokakarya Penggalangan Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Pandan Agung
Komitmen dan Pembentukan Di-
Tim Akreditasi UPTD Puskesmas
Pandan Agung TEMPAT

Sehubungan dengan akan dilaksanakan rapat mini lokakarya komitmen dan

pembentukan Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Pandan Agung, maka bersama ini kami
harapkan kedatangan Bapak/ Ibu untuk hadir dalam acara rapat mini lokakarya tersebut
pada :
Hari/ Tanggal:
Pukul : 09.00 WIB
Tempat : Ruang Rapat UPTD Puskesmas Pandan Agung
Acara : Mini Lokakarya Penggalangan Komitmen dan Pembentukan Tim
Akreditasi UPTD Puskesmas Pandan Agung

Demikian undangan ini disampaikan, mengingat pentinya acara ini maka kepada
Bapak/ Ibu dimohon hadir tepat pada waktunya. Atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,
diucapkan terima kasih.

Pandan Agung, 2016

Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung

LINDAWATI, SKM, MKes

NIP 19710523 199103 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN OKU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANDAN AGUNG
Jalan Raya Komering Desa Pandan Agung Kec. Madang Suku II
Kab. OKU Timur Kode Pos 32161.Email
puskesmaspandanagung@yahoo.co.id

NOTULEN

1. Rapat : Penetapan Visi, Misi, Motto, Slogan dan Tata Nilai

UPTD Puskesmas Pandan Agung
2. Hari/ Tanggal :Jumat/ 1 Oktober 2016
3. Tempat : Ruang Rapat UPTD Puskesmas Pandan Agung
4. Waktu rapat : 09.00 s/d Selesai
5. Acara
a. Pembukaan
b. Materi rapat
c. Penutup
6. Pimpinan Rapat
a. Ketua : Muhjani, SKM
b. Sekretaris/ Notulen : Sarmadani, SKM
c. Peserta Rapat : Seluruh Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Pandan Agung

Acara dibuka oleh Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung

Pandan Agung,1 Oktober 2016

Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung

LINDAWATI, SKM, MKes

NIP 19710523 199103 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN OKU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANDAN AGUNG
Jalan Raya Komering Desa Pandan Agung Kec. Madang Suku II
Kab. OKU Timur Kode Pos 32161.Email
puskesmaspandanagung@yahoo.co.id

NOTULEN
1. Rapat : Workshop Tim Pendamping dari Dinas Kesehatan Kab OKU Timur
2. Hari/ Tanggal : 5 Oktober 2016
3. Tempat : Ruang Rapat UPTD Puskesmas Pandan Agung
4. Waktu rapat : 09.00 s/d Selesai
5. Acara
a. Pembukaan
b. Materi rapat
c. Penutup
6. Pimpinan Rapat
a. Ketua : Muhjani, SKM
b. Sekretaris/ Notulen : Sarmadani, SKM
c. Peserta Rapat :
a. Tim Pendamping Dinas Kesehatan
dr Gondo Roleli, Aulawi,SKM, MPH dan Wastiti Handayani, SKM
b. Serta seluruh Staf UPTD Puskesmas Pandan Agung
d. Pembukaan
Acara dibuka oleh Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung

Pandan Agung, 2016

Kepala UPTD Puskesmas Pandan Agung
LINDAWATI, SKM, MKes
NIP 19710523 199103 2 003