ASKEP GERONTIK REMATIK

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H

DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014

OLEH :
NAMA : LUKMAN
NIM : 012010005

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR
TAHUN AKADEMIK 2013/2014
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H
DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
 DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014
A. Identitas
1. Nama : Ny. H
2. Usia : 73 Tahun
3. Alamat : Dusun Mana Iman Desa Kalukku Barat
4. Agama : Islam
5. Suku : Mandar
6. Pendidikan :-
7. Pekerjaan : IRT
8. CP Keluarga : Ibu, Anak, Menantu dan Cucu
B. Fisik/ Biologis
1. Pandangan lansia tentang kesehatannya :
Ny. H merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya
sakit lutut sebelah kanan dan kadang-kadang batuk
2. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia :
Ny. H masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci piring
BAB, dan BAK
3. Kebiasaan lansia merawat diri :
Ny. H mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi, Berpakaian, Ke WC,
Transfering/pindah dan Ambulasi
4. Kekuatan fisik lansia :
a. Kekuatan otot dan sendi :
kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda;
1) Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat
2) Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama terasa sakit
pada kedua lutut
b. Penglihatan : kurang baik (silau di siang hari dan berair)
c. Pendengaran : Pendengaran Ny. H cukup jelas
5. Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air besar/kecil :
a. Kebiasaan makan : selera makan Ny. H kurang
b. Kebiasaan minum : minum jika haus, sehari 7 gelas/hari
c. Kebiasaan tidur : Ny. H tidur siang 2 jam, kadang susah tidur kalau
malam
d. Kebiasaan BAB/ BAK : Ny. H masih lancar BAB dan BAK
6. Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/ senam lansia :
Ny. H biasanya jalan-jalan di waktu pagi
7. Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan :
Ny. H sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering sakit pada kedua
lututnya.
8. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat :
Ny. H jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli obat
tradisional seperti jamu dll.
C. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Ny. H Terasa Linu linu pada area lutut
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 86 X/ mnt
Pernafasan : 24 X/ mnt
Suhu : 36 0 C
GCS : Membuka Mata = 4, Verbal = 5, Psikomotor = 6
BB : 43 Kg
TB : 150 CM
Pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi :
1. Sistem persyarafan :
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat
kejang
2. Fungsi sensoris :
a. Penglihatan : Kurang baik (silau di siang hari dan berair)
b. Pendengaran : Baik (masih mampu mendegar)
c. Pengecapan : Baik (masih mampu membedakan rasa)
d. Penciuman : Baik (masih bisa membedakan bau)
3. Sistem kardiovaskuler :
Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
4. Sistem gastrointestinal :
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit,
perkusi terdengar tymphani.

5. Sistem genitourinarius :
Ny. H BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
6. Sistem integumen :
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit
berkuang.
7. Sistem muskuloskeletal :
Kedua kaki dan tangan Ny. H tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak
adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan
dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan
kesemutan.
D. Psikologis
1. Daya ingat : Ny. H masih mampu mengingat kejadian masa lalu, tetapi
tidak mampulagi menceritakan secara detail.
2. Proses pikir : Baik
3. Alam perasaan : Ny. H merasa ingin berkumpul dengan anak-anaknya
4. Orientasi : Ny. H masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal
sekitar rumah
E. Sosial Ekonomi
1. Kesibukan lansia mengisi waktu luang :
Ny. H biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV
2. Sumber keuangan :
Anak Dari Ny. H bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-
harinya di dapatkan dari anak-anaknya.
3. Tempat tinggal sebelumnya : Majene
4. Kegiatan organisasi :
Ny. H tidak mengikuti organisasi apapun di lingkungannya.
5. Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya :
 Ny. H mengatakan baik saling membantu antar sesama
6. Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti :-
7. Yang sering mengunjungi klien :
Anak-anak Ny. H dan cucunya
F. Spiritual
1. Kegiatan ibadah :
Ny. H beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima
waktu dirumah.
2. Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia :
Ny. H tidak mengikuti kegiatan keagamaan
3. Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia :
Ny. H
4. Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya :
Ny. H mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur
Pengkajian Status Fungsional
Indeks KATZ
Score Kriteria
Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
 Score No Pertanyaan Jawab
+ -
1 Tanggal berapa hari ini ?
2 Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun)
3 Apa nama tempat ini ?
4a Berapa nomor telepon anda ?
4b Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien tidak
mempunyai no. Telepon)
5 Berapa umur anda ?
6 Kapan anda lahir ?
7 Siapa presiden sekarang ?
8 Siapa presiden sebelumnya ?
9 Siapa nama kecil ibu anda ?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara menurun

Penilaian :
Benar :8
Salah :1

Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh

Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat
NB :
1. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan
sekolah dasar
2. Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai
pendidikan di atas sekolah menengah atas
Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)
No. Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? 0 1
2 Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? 1 0
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng 1 0
4 Apakah anda sering bosan ? 1 0
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap 0 1
 waktu ?
6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? 1 0
7 Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? 0 1
8 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, 1 0
dari pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ?
9 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak 1 0
masalah dengan ikatan anda dari pada yang lainnya ?
10 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda 0 1
sekarang ini ?
11 Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan 1 0
keadaan anda sekarang ?
12 Apakah anda merasa penuh berenergi ? 0 1
13 Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? 1 0
14 Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik 1 0
dari pada anda ?
Skor 4 1
Penilaian :
Ya :4
Tidak :1
5-10depresi
>10 : depresi berat
Pengkajian Status Sosial
APGAR Keluarga
Selalu Kadang2 Tidak
No Fungsi Uraian Pernah
2 1 0
Saya puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga
(teman-teman) saya untuk
membantu pada waktu
Adaptasi
sesuatu menyusahkan saya

Hubungan Saya puas dengan cara

keluarga / teman-teman saya
 membicarakan sesuatu
dengan saya dan
mengungkapkan masalah
dengan saya
Saya puas bahwa keluarga/
teman-teman saya menerima
Pertumbuhan dan mendukung kein ginan

saya untuk melakukan

aktifitas atau arah baru
Saya puas dengan cara
keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan efek dan
Afeksi
berespons terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah,
sedih atau mencintai
Saya puas dengan cara teman-
Pemecahan teman saya menyediakan
waktu bersama-sama
Skor 6 2 0

Penilaian :
Selalu :6
Kadang-Kadang :2
Tidak pernah :0

Jumlah :8

Tidak Pernah :0
0-5 fungsi sosial kurang
6-10 fungsi sosial baik
Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1 DS : Proses menua Nyeri
1. Ny. H mengatakan sudah
satu tahun merasa kesemutan
dan linu pada kakinya Perubahan
2. Ny. H mengatakan rasa
kesemutan dan linu
hormonal
bertambah jika terkena
dingin dan berkurang setelah Permukaan tulang
minum obat.
DO :
dan sendi tidak lagi licin
1. TD : 120/80 mmHg
2. Nadi : 86 x/menit
Tulang mengalami
3. Suhu : 36 C
4. Respirasi : 24 x/menit
gesekan
Ny. H tampak memegangi
kakinya
Nyeri
2 DS : Proses menua Kurang pengetahuan
Ny. H mengatakan tidak tentang rematik
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan pantangan Penurunan daya
dan cara pengobatan untuk
rematik
ingat
DO :
Ny. H tampak bertanya
Kurang terpapar
tentang rematik, makanan
informasi
pantangan dan cara
pengobatan rematik
Kurang pengetahuan
tentang rematik
 Rencana Keperawatan
No Diagnosa Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Evaluasi
1 Nyeri akut Setelah 1. Menganjurkan 1. Membantu dalam menentukan kebutuhan manajemen ny
akibat proses dilakukan klien untuk mandi keefektifan program.
inflamasi intervensi air hangat, 2. Panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas, menur
pada daerah hasil yang kompres sendi- sakit.
sendi yang sakit
kaki b.d diharapkan: 3. Meningkatkan relaksasi/ mengurangi tegangan otot
dengan kompres
kesemutan 1. Ny. H 4. Meningkatkan relaksasi, memberikan rasa kontrol dan m
hangat
dan rasa melaporkan meningkatkan kemampuan koping.
2. Memberikan
ngilu pada rasa 5. Memudahkan untuk ikut serta dalam terapi dan mengura
masase yang
persendian kesemutan otot / spasme.
dan ngilu lembut
berkurang 3. Mengajarkan
DS :
2. Ny. H dapat teknik relaksasi
1. Ny. H
beraktifitas dan distraksi
mengatakan
tanpa rasa
sudah satu
ngilu dan
tahun merasa
kesemutan.
kesemutan dan
linu pada kaji keluhan
kakinya yang
2. Ny. H dirasakan
mengatakan klien, catat
rasa faktor yang
kesemutan dan mempercepat
linu bertambah dan tanda-
jika terkena
tanda rasa
dingin dan
sakit non
berkurang
verbal.
setelah minum
obat
 DO :
1. TD :120/80
mmHg
2. Nadi : 86
x/menit
3. Suhu : 36,0
C
4. Respirasi : 24
x/menit
Ny. H
tampak
memegangi
kakinya

2 Kurang Setelah 1. Kaji tingkat 1. Menambah pengetahuan pasien tentang penyakit yang diderit
pengetahuan dilakukan pengetahuan klien 2. Mengetahui sejauh mana klien memahami tentang penyakit y

tentang intervensi 2. Berikan

rematik b.d diharapkan: pendidikan
keterbatasan 1. Ny. H kesehatan
kognitif mengatakan tentang cara
DS : paham mencegah dan
Ny. H mengenai mengatasi
mengatakan penyakitnya rematik
tidak 3. Evaluasi tingkat
mengerti pengetahuan klien

tentang 4. Memudahkan
penyakit dalam menentukan
intervensi
rematik,
selajutnya
makanan
pantangan
dan cara
 pengobatan
untuk
rematik
DO :
Ny. H
tampak
bertanya
tentang
rematik,
makanan
pantangan
dan cara
pengobatan
tradisional
untuk
rematik
Tanggal No. Implementasi Evaluasi
1 1. Membina hubungan saling S:
percaya dengan klien 1. Klien mengatakan bila memegang sesuatu tangannya terasa gemetar dan
2. Mengkaji keluhan yang tremor.
dirasakan klien, catat faktor2. Klien mengeluh sakit kepala.
yang mempercepat dan O:
tanda-tanda rasa sakit non
1. TD :160/100 mmHg
verbal.
3. Menjelaskan pada klien
2. Nadi : 86 x/menit
tentang proses penuaan dan
dampaknya pada syaraf 3. Suhu : 36,0 C
4. Menjelaskan kebutuhan
4. Respirasi : 26 x/menit
klien akan keamanan dan
keselamatan akibat
A:
penurunan fungsi tersebut.
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi

1. Kaji pengeahuan klien tentang penyakit hipertensi

2. Berikan penkes tentang penyakit hipertensi