BORANG PERMOHONAN MENGIKUTI

PROGRAM TRANSFORMASI MINDA (PTM)

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI SABAH

A. BUTIR-BUTIR PERIBADI
1. Nama : MOHAMAD FIRDAUS BIN BAHARUDIN.
2. No. KP (Baru) : 910610-06-5243.
3. Jantina : LELAKI. 4.Bangsa : MELAYU.
5. Tarikh Lahir : 10 JUN 1991 6.Agama : ISLAM.
7. No. Telefon (P) : - (R) : -
No. Bimbit : 01119737602 Faks : -
8. Kecacatan (Fizikal, Fizikal (tangan),bisu, penglihatan, lain-lain (Nyatakan):
- Tiada -
9. Tempat Bertugas : SK PEMENTERIAN.
10. Alamat Tempat Bertugas : SK PEMENTERIAN, PETI SURAT 69, 89957 NABAWAN SABAH.

: NO 314, JALAN PINGGIRAN TANJUNG 2A, DESA PINGGIRAN

11. Alamat Rumah BAYU, 71700 MANTIN NEGERI SEMBILAN.

B. BUTIR-BUTIR PERKHIDMATAN
1. Skim Perkhidmatan : SISWAZAH
2. Gred Jawatan : PPP DG 41
3. Tarikh Lantikan (Ke Skim Sekarang) : 22 JUN 2015
4. Tarikh Lapor Diri Bertugas : 22 JUN 2015

Sila Sertakan Satu (1) Salinan Surat Pengesahan Pelantikan Yang Disahkan Benar.
C. BUTIR-BUTIR MENGENAI KURSUS INDUKSI YANG PERNAH DIIKUITI SEBELUM INI.
1. Tahun : _____________________________________________________________
2. Anjuran : _____________________________________________________________
3. Keputusan : Lulus Kandas

(*Sila tandakan pada petak berkenaan)

D. PENGAKUAN PEMOHON
Saya akui bahawa keterangan yang diberikan adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh : 14 FEBRUARI 2017 ________________________

(Tandatangan Pemohon)
E. PENGESAHAN KETUA JABATAN
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Tarikh : _______________________ __________________________

(Tandatangan Ketua Jabatan)

Sila hantar borang ini Unit Latihan dan Kemajuan Staf, Sektor Khidmat Pengurusan dan Pembangunan, Aras 9,
Wisma Pendidikan, Jalan Punat Tanah Likas, 88450 Kota Kinabalu. Sebarang pertanyaan lanjut boleh hubungi
talian 088-537010