You are on page 1of 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK MESIN

FORMULIR PENGAJUAN KKN-P

:
NAMA
:
NIM
:
NO. HP
:
KONSENTRASI
:
TEMPAT KKN-P
:
ALAMAT DI MALANG
(KOST)
:
ALAMAT ASAL (SESUAI
KTP)
:
WAKTU PELAKSANAAN

DOSEN PENASEHAT :
AKADEMIK
:
DOSEN PEMBIMBING

Sekretaris Jurusan,

PURNAMI, ST., MT
NIP. 197707072008121005

Catatan :
Penentuan Dosen Pembimbing di Sekretaris Jurusan

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/354434902.docx

You might also like