LAS SALES BILIARES

1. PRODUCCION

LAS SALES BILIARES SE PRODUCEN EN EL HGADO por el Citocromo P450

mediado por la oxidacin del colesterol. Se conjugan con la taurina o el
aminocido glicina, o con un sulfato o glucurnido, y luego se almacenan en
la vescula, que concentra las sales biliares mediante la eliminacin de agua.
Tras una comida, el contenido de la vescula biliar se secretan en el intestino,
donde las sales biliares sirven para emulsionar las grasas dietticas.

2. CARACTERISTICAS

Pueden circular 2 3 veces durante la comida.

Son sintetizadas en el hgado.

Precursor: colesterol y sus productos catablicos.

Antes de ser excretadas a la bilis son conjugadas con aminocidos:

glicina o taurina.

La sal biliar es una molcula plana con un lado hidrfilo y otro

hidrfobo

Se tienden a acumular en las interfases de agua y aceite para

estabilizarlas (emulsificarlas).

Se reabsorben en el intestino delgado, son captadas por el hgado y

nuevamente secretadas por la bilis.

El reciclaje de las sales biliares se llama circulacin

enteroheptica.

Todas las sales biliares del organismo recirculan unas 10 a 12 veces

al da.

En cada paso, una pequea cantidad de stas alcanza el colon, donde

las bacterias las dividen en varios de sus componentes.

3. ACIDOS BILIARES

Derivados esteroideos (del colesterol)

Derivados estructurales del colano (24 tomos de C, con una

cadena aliftica ramificada de 5Cs en el C17).
 Abundantes en la bilis. Los principales son: el cido clico, el
desoxiclico y el litoclico.

Aparecen conjugados a los aminocidos glicina y taurina. As, el

cido clico formar los cidos tauroclico y glicoclico.

Las sales biliares no son las sales de los cidos biliares, sino las sales
sdicas o potsicas de los cidos tauroclicos o glicoclicos.

4. FUNCIONES DE LAS SALES BILIARES

Eliminacin de colesterol del cuerpo

Eliminar catabolitos del hgado

Emulsin de lpidos

Emulsin de vitaminas liposolubles

Ayudar en la reduccin de la flora bacteriana en el intestino delgado y

del tracto biliar.

El cuerpo produce aproximadamente 800 mg de colesterol por da y

aproximadamente la mitad los que se utiliza para la sntesis de sales biliares.
En total, unos 20-30 gramos de sales biliares son secretados en el intestino
todos los das. Alrededor del 90% de las sales biliares excretadas son
reabsorbidas por el transporte activo en el leon y el reciclado en lo que se
conoce como la circulacin enteroheptica.

ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA

 1. DEFINICION

La enfermedad de membrana hialina (EMH) es un cuadro de dificultad respiratoria grave y

progresiva que se produce fundamentalmente en recin nacidos prematuros. Se presenta
aproximadamente en el 5 a 10 % de los nios nacidos antes del trmino del embarazo,
siendo ms frecuente a mayor prematuridad.

Debido a que esta enfermedad se presenta principalmente en nios prematuros, la mejor

y ms efectiva medida es la prevencin del parto antes de trmino. Para ello, el control
adecuado del embarazo se hace fundamental.

En aquellas madres en que ya no es posible frenar un parto prematuro, la administracin

de corticoides, al menos 24 horas antes del parto, ha demostrado ser una terapia efectiva
en la prevencin de la EMH, puesto que ayuda a la maduracin del pulmn fetal.

ETIOLOGIA

La enfermedad es producida por falta o dficit de surfactante, que es una sustancia

producida en forma natural por los pulmones maduros, y cuya funcin es evitar el colapso
del pulmn, permitiendo que se insufle con mayor facilidad.

DIAGNOSTICO

Clnicamente se aprecia un recin nacido prematuro con respiracin dificultosa a los

pocos minutos de nacer, con frecuencia respiratoria alta, retraccin de musculatura
torcica, coloracin azulada de piel y mucosas y quejido al respirar. Exmenes de gases
en sangre arterial y radiografas de trax ayudan a la confirmacin del diagnstico.

TRATAMIENTO

Los nios que desarrollan una EMH requieren cuidados especiales y monitorizacin en
una UCI neonatal. A los recin nacidos que presenten sntomas moderados se les
administra oxgeno y presin positiva continua en la va area, mientras que aquellos con
sintomatologa ms severa requerirn conexin a un ventilador artificial, el que ayuda la
respiracin del nio durante el perodo de mayor gravedad. Junto con esto, se les
administra surfactante artificial a travs de un tubo endotraqueal, el que disminuye el
colapso pulmonar caracterstico de estos pacientes.

Pese a que el pronstico de estos nios ha mejorado luego de la introduccin del cuidado
intensivo neonatal y de terapias especficas, la EMH sigue siendo una de las principales
causas de mortalidad neonatal. En el largo plazo, los sobrevivientes pueden desarrollar
complicaciones como consecuencia de la toxicidad del oxgeno y de las altas presiones
de ventilacin mecnica y, en general, tienen mayor frecuencia de enfermedades
respiratorias durante los primeros aos de vida.
Bibliografa

ped15208.pdf [Internet]. [citado 9 de mayo de 2017]. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v80n2/ped15208.pdf

Sndrome de distrs respiratorio neonatal o enfermedad de membrana hialina -

BolPediatr2006_46_supl1_160-165.pdf [Internet]. [citado 9 de mayo de 2017]. Disponible
en: http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_46_supl1_160-165.pdf

.
4996832 sales biliares [Internet]. [citado 9 de mayo de 2017]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/ANALISIS/4996832-sales-biliares