INTRODUCCION

la higiene de las manos en la prevencin de infecciones hospitalarias

diversos hospitales en todo el mundo han aplicado estrategias para
conseguir que el personal de salud realice un cuidadoso lavado de manos de
acuerdo a protocolos establecidos en razn que esta simple practica
constituye el pilar fundamental en la lucha contra las infecciones
nosocomiales. Efectivamente, las manos del personal de Salud son el
principal vehculo de contaminacin exgena de las infecciones
nosocomiales, relacionado incluso con la dispersin de grmenes
multiresistentes por tanto la higiene de las manos se constituye en una de
las prcticas de antisepsia ms importantes.

A pesar que numerosos estudios sustentan lo antes mencionado, los

resultados en diversos hospitales respecto a la adherencia del personal de
salud sobre el cumplimiento de la practica adecuada del lavado de manos
permanece inaceptablemente bajos con valores entre 30% a 50%.

El esfuerzo destinado a establecer cambios actitudinales en el personal de

salud con relacin a la higienizacin de sus manos se constituye en un
verdadero desafo es as que asumiendo este compromiso presentamos esta
gua de Lavado de manos, que en base a criterios cientficos esperamos
sea de utilidad en la prctica diaria a todo el personal de Salud para su
adecuado desempeo asistencial.
CONCEPTOS BASICOS
AGENTE INFECCIOSO: No todos los microorganismos estn implicados en
las IAAS. Estos microorganismos tienen la capacidad de sobrevivir en
ambientes hostiles, con gran capacidad de adherencia a las superficies, con
un grado variable de virulencia, y en muchos casos, de resistencia a los
antimicrobianos, no todos se transmiten de la misma manera. Los
microorganismos ms frecuentemente vistos en las IAAS son los siguientes:
Staphylococcus aureus, resistente o no a meticilina; Estafilococos coagulasa
negativos; Entero bacterias como Escherichia coli y Klebsiellapneumoni,
productoras o no de betalactamasas de espectro extendido (BLEE);
grmenes no fermentadores como Pseudomonas aeruginosa y
Acinetobacter baumannii; grmenes pertenecientes al grupo SPICE
(Serratia, Providencia, Proteusvulgaris, Citrobacter, Enterobacter),
enterococos; y Clostridiumdifficile. Entre los virus son importantes la
influenza, la varicela, y los virus hepatotrpicos. En hongos, la Candida y los
hongos filamentosos son los ms frecuentes.
MECANISMOS DE TRANSMISIN: Mecanismos de transmisin Proceso
mediante el cual se produce la trasmisin de patgenos, en este caso en el
ambiente hospitalario, el cual requiere de una serie de condiciones. La
primera es la presencia de microorganismos en la piel o en los objetos del
paciente. La segunda es el contacto de las manos del personal de la salud
con dichos microorganismos, si estos tienen capacidad para sobrevivir por
algunos minutos y no se realiza una adecuada higiene de manos, seguida
de la transmisin cruzada por el contacto de las manos contaminadas del
profesional de la salud con otro paciente.
FLORA RESIDENTE: Organismos que viven y se multiplican en la piel y
varan de una persona a otra, son por lo general, de baja virulencia y en
raras ocasiones causan infecciones localizadas en la piel. La mayora de los
organismos residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel,
aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas epidrmicas profundas
y por lo general no son patgenos. Entre los organismos considerados como
flora residente se incluyen los estafilococos de coagulasa negativa y
dipteroides.
FLORA TRANSITORIA Organismos que se han adquirido recientemente por
el contacto con otra persona u objeto. Se adquieren a travs del contacto
con los pacientes o personal infectados o colonizados o con las superficies
contaminadas. Los organismos varan y dependen de su origen: E Coli,
Pseudomonas,Serratia, Staphylococcusaureus, bacillus gran negativos,
Klebsiellapneumoniae y enterococci se encuentran temporalmente en
manos del personal de la salud. Estos organismos sobreviven en la piel por
varios periodos, desde unos minutos hasta varias horas o das.
REQUERIMIENTOS BASICOS
Infraestructura adecuada: Los establecimientos de salud contaran con
un lavamanos en cada servicio o entorno clnico provisto de agua corriente
potable.
Suministro seguro y continuo de agua: Es necesario contar con la
disponibilidad de agua corriente (preferiblemente potable) para el lavado de
manos. Cuando no se dispone de agua corriente, es preferible agua que
fluya de un recipiente precargado con un grifo.
Preparados de base alcohlica: Se recomienda que el preparado que se
adquiera cumpla con las normas de eficacia antimicrobiana establecidas por
la Asociacin For Testing Materials (ASTM). Debe ser bien tolerado por el
personal de la salud y se seleccione teniendo en cuenta el costo y
asegurndose que se compre en cantidades suficientes.
Papel toalla en dispensador: Se debe contar con papel toalla en
dispensador en cada lavamanos para el secado de las manos.

ORGANIZACIN
La implementacin de la presente Gua Tcnica es responsabilidad de las
Unidades de Gestin de Calidad o quien haga sus veces en los
establecimientos de salud, en coordinacin con los responsables de la
Oficina de Epidemiologia o quien haga sus veces y el representante del rea
administrativa. De considerarse necesario, se debera conformar un equipo
coordinador.
Cumplirn las siguientes funciones:
1. Planificar la implementacin y brindar asistencia tcnica.
2. Capacitar al personal de la salud.
3. Supervisin y monitoreo.
4. Evaluacin de las actividades planificadas.
LOS 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS
El concepto de Mis 5 momentos para la higiene de manos es fundamental
para proteger al paciente, al personal de la salud y al entorno sanitario de la
proliferacin de patgenos y por consiguiente de las IAAS. Este modelo
anima al personal de la salud a lavarse las manos
1) antes del contacto con el paciente.
2) antes de realizar una tarea asptica.
3) despus del riesgo de exposicin a fluidos corporales.
4) despus del contacto con el paciente.
5) despus del contacto con el entorno del paciente.
TCNICAS PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS
Es importante que la higiene de manos se lleve a cabo correctamente para
evitar la propagacin de las IAAS. En consecuencia, todo el personal de la
salud o cualquier otra persona que participe directa o indirectamente en la
atencin de un paciente, debe mantener la higiene de sus manos y saber
cmo hacerlo correctamente en el momento adecuado. Existen diferentes
tcnicas para realizar la higiene de manos, tcnicas que se realizan con
agua y jabn o jabn antimicrobiano lquido o en espuma; as como,
tcnicas que se realizan con preparados de base alcohlica. A continuacin,
se expone cada una de ellas.

TECNICA DE HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABON ANTISEPTICO

LIQUIDO O ESPUMA:
1. Definicin: El lavado de manos es la medida ms importante para
reducir el riesgo de transmisin de microorganismos. Est demostrado que
las manos del personal sanitario son la va de transmisin de la mayora de
las infecciones cruzadas y de algunos brotes epidmicos. Este proceso
durara como mnimo 40 a 60 segundos.
2. Objetivos: Eliminar suciedad y microorganismos transentes de la piel.
TECNICA DE LAVADO DE MANOS PRE-QUIRRGICO CON AGUA Y
JABON ANTISEPICO:
1.-Definicin Es la remocin qumica de microorganismos que destruyen o
matan la flora transitoria y remueve las residentes presentes en la piel. Este
proceso durar como mnimo 3 A 6 minutos.
2.-Objetivos
-Eliminar los microorganismos transentes y reducir la flora residente
3.-Indicaciones

Antes de cualquier intervencin quirrgica.

 Antes de realizar tcnicas que requieran una extremada asepsia como
colocacin de catter venoso central.

HIGIENE DE MANOS CON DESINFECTANTE DE BASE ALCOHOLICA

SELECCIN Y MANEJO DE LOS AGENTES PARA LA HIGIENE DE MANOS
1. Proveer al personal de la salud productos eficaces para la higiene de
manos con bajo potencial irritativo.
2. Para maximizar la aceptacin de los productos para la higiene de manos
por parte del personal de la salud, solicitar la dispensacin de los mismos en
relacin con la tolerancia en la piel, sensacin y fragancia de los productos
considerados. Las evaluaciones comparativas pueden ser de gran ayuda en
este proceso.
3. Al seleccionar productos para la higiene de manos:
Determine cualquier interaccin conocida entre los productos usados para
lavar las manos, los productos para el cuidado de la piel y los tipos de
guantes usados en la institucin.
Solicitar informacin al fabricante sobre el riesgo de contaminacin del
producto.
Asegurarse de que los dispensadores sean accesibles en todos los lugares
necesarios. Asegrese de que los dispensadores funcionen en forma
adecuada y confiable y que suministren un volumen apropiado del producto.
Asegrese de que el sistema de suministro para la preparacin a base de
alcohol est aprobado para el manejo de materiales inflamables.
4. Solicitar y evaluar la informacin de los fabricantes en relacin con los
efectos que las lociones, cremas o preparaciones a base de alcohol pueden
tener sobre el efecto de los jabones antimicrobianos que se usan en el
establecimiento de salud.
5. La comparacin de los costos deber realizarse slo para los productos
que cumplen con los requerimientos de eficacia, tolerancia de la piel y
aceptabilidad.
6. No agregar jabn ni preparaciones a base de alcohol a un dispensador de
jabn parcialmente vaco. Si se vuelven a utilizar, seguir los procedimientos
recomendados para su limpieza.
USO CORRECTO DE GUANTES
1. Lavar y secar las manos antes de colocar los guantes.
2. El uso de guantes no sustituye la necesidad de la higiene de manos ya
sea mediante el frotado o el lavado.
3. Llevar uas cortas y no utilizar anillos ni pulseras por peligro de rotura del
guante.
4. Cubrir con un apsito cualquier herida localizada en las manos.
5. Elegir el guante del tamao apropiado, evitando que este flojo
especialmente en la punta delos dedos ya que se pierde sensibilidad
y aumenta el riesgo de punciones o cortaduras.
6. Evitar daar los guantes cuando se sacan del envase.
7. Usar guantes siempre que se hubiera previsto el contacto con sangre u
otros materiales potencialmente infecciosos, membranas mucosas o
piel lesionada.
8. Quitarse los guantes contaminados inmediatamente despus de atender
a un paciente. No usar el mismo par de guantes para atender otro
paciente.
9. Lavarse las manos inmediatamente despus de retirarse los guantes.
10. No se deben meter los guantes usados en los bolsillos.
11. Cuando el lavado de manos se realiza con solucin desinfectante de
base alcohlica los guantes que se utilicen no deben contener talco o
polvo.
12. Se recomienda no usar nuevamente los guantes.
EDUCACIN EN HIGIENE DE MANOS PARA EL PERSONAL DE SALUD
1. Disee un plan de capacitacin bsico en higiene de manos.
2. Fomente la inclusin de la higiene de las manos en los programas de
capacitacin anuales, organice un curso anual sobre higiene de las
manos y control de las IAAS.
3. Eduque al personal de la salud sobre el tipo de actividades relacionadas
con la atencin del paciente que pueden causar la contaminacin de
 las manos y sobre las ventajas y desventajas de las diversas tcnicas
usadas para el lavado de manos.
4. Evale peridicamente los conocimientos del personal de la salud sobre
la higiene de las manos y utilice los resultados para perfeccionar los
mensajes educativos.