Professional Documents
Culture Documents
2017
1. Bidang Pendidikan:
a. SD/SDLB Rp -
b. SMP/SMPLB Rp -
c. SMA Rp -
d. SMK Rp -
3.
Bidang Infrastruktur Perumahan Permukiman, Air Minum dan Sanitasi
a. Infrastruktur Perumahan
Permukiman Rp -
b. Infrastruktur Air Minum Rp -
c. Infrastruktur Sanitasi Rp -
JUMLAH
Total dana
sebesar ....................................................................................... .....................................................
.................. (dalam huruf)
Berkenaan dengan hal tersebut, Kami menyatakan bahwa Kami akan melaksanakan kegia
yang diusulkan dan mendapatkan alokasi pendanaan DAK dengan kesungguhan dan penuh tanggu
Tempat, tanggal
Bupati/Walikota
Nama
1. ...............................................
2. ...............................................
3. ...............................................
4. ...............................................
5. ...............................................
6. ...............................................
7. ...............................................
8. ...............................................
9. ...............................................
10. ...............................................
7
at, tanggal
.............................
.............................
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
................................................................
n stempel basah
DAFTAR USULAN RENCANA KEGIATAN
PROVINSI / KABUPATEN / KOTA ............................(1)
YANG BERSUMBER DARI DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) FISIK
TAHUN ANGGARAN (2)
1. BIDANG ..........................(3)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.