Ergonomía Salud 1 Parte PDF

Ergonoma
y Salud
Fernando Rescalvo Santiago
Ergonoma
y Salud
Ergonoma
y Salud
2004 de esta edicin:
Junta de Castilla y Len
Consejera de Economa y Empleo
Direccin General de Trabajo y Prevencin de Riesgos Laborales
Diseo y Arte final: dDC, Diseo y Comunicacin
Imprime: Grficas Varona
Depsito Legal: S.1370/2004

Printed in Spain. Impreso en Espaa
No es ergnomo aquel que conoce los diferentes mtodos analticos,
sino aquel que aplicando los conocimientos de las ciencias
bsicas de la Ergonoma, es capaz de aportar soluciones
El autor 1991
8]
Autores
DIRECTOR
Doctor en Medicina y Ciruga. Especialista en Medicina del Trabajo.
Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales.
Secretario de la Comisin Nacional de Medicina del Trabajo.
Responsable del Servicio de Prevencin
del Hospital Clnico Universitario de Valladolid.
COLABORADORES
Luis Alfonso Arraez Aybar
Profesor Titular del Departamento de Ciencias Morfolgicas II.
Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid.
J. Ignacio Benito Orejas
Facultativo Especialista del rea de Otorrinolaringologa.
Hospital Clnico Universitario de Valladolid.
Claudio Cavero Romero
Doctor en Medicina y Ciruga.
Especialista en Medicina del Trabajo. Tcnico Superior en Prevencin.
Secretario General del INSS y Tesorera. Palencia.
Mara Dolores Calvo Snchez
Profesora Titular de Derecho Sanitario.
Facultad de Derecho. Universidad de Salamanca
Rosa Mara de Diego Lpez
Especialista en Medicina del Trabajo.
Tcnico de ECYL. Consejera de Economa y Empleo. Valladolid.
Jos Manuel de la Fuente Martn
Especialista en Medicina del Trabajo. Tcnico Superior en Prevencin.
Jefe del Servicio Medico de MADE Torres y Herrajes. Medina del Campo.
Juan Jos Daz Franco
Especialista en Medicina del Trabajo y Psiquiatra.
Presidente de la Comisin Nacional de Medicina del Trabajo.
Instituto de Salud Carlos III. Madrid
[9
Ergonoma y salud
Jos A. Maquet Dusart

Profesor Titular de Oftalmologa. Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid.
Jefe de Seccin de Oftalmologa. Hospital Clnico Universitario de Valladolid
Jess Mara Moneo Villeras
Diplomado en Enfermera de Empresa. Tcnico Superior en Prevencin.
Responsable del Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales de MADE Torres y Herrajes.
Medina del Campo
Beln Sanz Espeso
Diplomada en Relaciones Laborales. Tcnico Superior en Prevencin.
Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales.
Hospital Clnico Universitario de Valladolid.
Jos Luis Zancajo Castaares
Licenciado en Medicina y Ciruga.
Jefe de Servicio de Salud Laboral. SACYL. Consejera de Sanidad. Valladolid
10 ]
Presentacin
El estudio del trabajo y sus condiciones ha sido, desde hace siglos, uno de
los ejes de la poltica social que los diferentes pueblos han mostrado como
principal indicador de su desarrollo. En todos ellos, el objetivo no es otro que
la humanizacin del trabajo mediante el empleo de ingenios, normas y siste-
mas organizativos que permitan realizar el trabajo con el menor esfuerzo posi-
ble y la mayor satisfaccin alcanzable.
El estudio ergonmico de los puestos de trabajo, de los sistemas organiza-
tivos de las empresas, los diferentes equipos de produccin y proteccin, as
como las relaciones con las herramientas de trabajo constituyen los ejes prin-
cipales de la accin preventiva hoy en da asignada a la disciplina denominada
"Ergonoma y Psicosociologa aplicada".
La sociedad laboral occidental exige cada vez mayores cotas de seguridad y
salud en los puestos de trabajo y ello pasa inexorablemente por crear, desde el
mismo momento del diseo de los puestos de trabajo, unas condiciones de
trabajo seguras y saludables tanto desde el punto de vista fsico como mental.
La Ergonoma contempla entre sus objetivos el principio de la "no discri-
minacin" por condiciones de sexo, talla, peso, fuerza, edad y toda la serie de
factores que nos puedan hacer a los seres humanos diferentes. El trabajador
es una persona que, independientemente de sus marcadores demogrficos,
antropomtricos o bio-fsicos, tiene que poder desarrollar su capacitacin
profesional en el puesto de trabajo sin que las condiciones del mismo sean un
obstculo para obtener el ms alto rendimiento.
Precisamente, entre todos hemos de conseguir este objetivo. Slo as la
satisfaccin por el trabajo bien realizado ser un hecho y se podr apreciar la
rentabilidad de una prevencin integrada de forma natural en el puesto de
trabajo y en la organizacin de la empresa.
En esta lnea va esta publicacin que les presento. El inters de la Junta de
Castilla y Len pasa por aportar soluciones prcticas para estudiar, evitar y
prevenir el conjunto de riesgos, accidentes y enfermedades que puedan surgir
en el mbito laboral, cualquiera que ste sea, y de sus condiciones. Esperamos
que este libro contribuya a ello, as como a difundir los conocimientos y las
experiencias sobre la disciplina ergonmica como instrumento eficaz para la
mejora de la seguridad y salud de los trabajadores en Castilla y Len.
TOMS VILLANUEVA RODRGUEZ

Consejero de Economa y Empleo
[ 11
prlogo
Con la Ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL), nacida

como consecuencia de la transposicin al derecho espaol de la Directiva
89/391/CEE y del Convenio 155 de la OIT sobre Seguridad y Salud de los
trabajadores y medio ambiente de trabajo (1981), se facilitan la implantan en
Espaa de las tcnicas de prevencin de riesgos laborales. Estas tcnicas o dis-
ciplinas (Seguridad en el Trabajo, Higiene Industrial y Ergonoma) se han
desarrollado y consolidado a travs del tiempo, paralelamente al rea de la
Medicina del Trabajo, llegando en la actualidad a ser consideradas como dis-
ciplinas especializadas dentro de los actuales Servicios de Prevencin.
En la ltima dcada, el vocablo Ergonoma ha sido utilizado de manera
indiscriminada como consecuencia de la aparicin de las nuevas tecnologas
y de nuevas formas de organizacin, sobre todo, por la necesidad de superar
las tradicionales tcnicas de prevencin de accidentes de trabajo y enferme-
dades profesionales.
Si bien, en las grandes empresas y entidades docentes han alcanzado un alto
nivel de conocimientos sobre Ergonoma, y se han aumentado considerable-
mente los estudios realizados en los laboratorios de fisiologa del trabajo, el enfo-
que dado, hasta la actualidad, sobre la Ergonoma no es excesivamente positivo,
en cuanto al contenido docente de sus programas formativos y sobre todo en lo
relativo a las ratios de ergnomos en relacin con la poblacin trabajadora.
Hoy da, la Ergonoma transciende el mbito laboral para instalarse en lo
cotidiano, en el da a da de nuestra vida familiar y social, si bien, en la mayo-
ra de las veces, se utiliza este vocablo como sinnimo de anatmico. Sin
embargo, en el entorno laboral todava es preciso convencer a trabajadores y
empresarios de las ventajas de su aplicacin. La Ergonoma se centra en mejo-
rar la adecuacin del sistema hombre-mquina, y esa adecuacin conlleva
siempre por un lado, una respuesta de mejora de la seguridad, por otro una
mejora del confort y por ltimo conlleva una mejora de la productividad.
No cabe la menor duda de que estamos en un punto de inflexin en
cuanto al desarrollo futuro de esta especialidad preventiva en el medio labo-
ral, que tiene que estar dirigida a la totalidad de los trabajadores, indepen-
dientemente de su actividad laboral y del tipo de relacin contractual que
tenga con su empresa. Sin embargo el futuro depende de la influencia de las
sociedades cientficas, de la sensibilidad y apoyo de las organizaciones socia-
[ 13
Ergonoma y salud
les y del apoyo la Administracin. Si no se cambia su actual tendencia, a pesar de

la ostentosa terminologa Ergonoma y Psicosociologa Aplicada, el ergnomo
se limitara tan solo a aplicar los actuales mtodos analticos, sin aportar solucio-
nes realmente ergonmicas.
Ante esta situacin y la necesidad de promocionar al ms alto nivel la salud de
los trabajadores, se ha editado este libro de Ergonoma y Salud con el propsito
de colaborar en la formacin continuada de los profesionales de los Servicios de
Prevencin, desde la ptica de que la Ergonoma no es tan solo un conjunto de
diferentes mtodos analticos para evaluar el grado de adaptacin del trabajo a la
persona, sino que es aquella tcnica capaz de aportar soluciones aplicando los
conocimientos de sus ciencias bsicas.
Este libro, es eminentemente prctico, cuyos objetivos son: sensibilizar a los
empresarios y trabajadores, sobre la magnitud de los problemas asociados con los
factores ergonmicos, y dar a conocer los mecanismos de produccin de las alte-
raciones de la salud relacionadas con estos factores, junto con sus medidas pre-
ventivas.
A parte del programa oficial, contenido en el Reglamento de los Servicios de
Prevencin, en este libro se abordan aquellos temas bsicos que hemos conside-
rados necesarios, como: el desarrollo histrico, la mejora de la calidad, los mtodos
de anlisis, los efectos fisiopatolgicos del ruido, la Cinesiologa humana, la Ergo-
oftalmologa, la incapacidad laboral y la Ergonoma en diferentes sectores producti-
vos, para complementar y facilitar el conocimiento de esta tcnica de prevencin
de riesgos laborales, que es la Ergonoma.
FERNANDO RESCALVO SANTIAGO
14 ]
ndice de captulos
1. Condiciones de Trabajo y Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

2. Conceptos y Objetivos de la Ergonoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
3. Desarrollo Histrico de la Ergonoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
4. Marco Jurdico-Normativo de la Ergonoma . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
5. La Ergonoma y las Organizaciones Supranacionales: OIT y UE . . . 89
6. Mejora de Calidad en Ergonoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
7. Mtodos de Anlisis en Ergonoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
8. Cinesiologa Humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
9. Ergo-Oftalmologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
10. Efectos Fisiopatolgicos del Ruido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
11. Concepcin y Diseo Fsico del Puesto de Trabajo . . . . . . . . . . . 295
12. Condiciones Ambientales en Ergonoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
13. Carga Fsica de Trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
14. Carga Mental de Trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
15. Factores Psicosocial en el Trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459
16. Otros Factores de Naturaleza Psicosocial en el Trabajo. . . . . . . . . . 489
17. La Organizacin y la Empresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
18. El Estrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
19. La Incapacidad Laboral y la Ergonoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569
20. Factores de Riesgo Ergonmico en el Sector Sanitario . . . . . . . . . 597
[ 15
Captulo 1
Condiciones
de Trabajo y Salud
Condiciones de Trabajo y Salud
Si uno no puede explicar lo que esta haciendo,

su trabajo carecer de valor
ERWIN SCHRODINGER
INTRODUCCIN
El trabajo considerado como La actividad humana aplicada a la creacin o produccin de un
producto o servicio, no siempre se le ha relacionado con la capacidad de alterar el estado de
salud de las personas. Hasta hace relativamente poco tiempo el trabajo ha sido realizado por las
clases sociales ms desfavorecidas, considerndose tan solo como consecuencias del trabajo: la
fatiga fsica, el sufrimiento y la lesin por accidente; pero en ningn caso se haba considerado
la enfermedad. En este sentido conviene resaltar que hasta la aparicin de la medicina cient-
fica, no se conoce la relacin existente entre el trabajo y la salud.
El primer estudio monogrfico que se conoce sobre la relacin existente entre la actividad
laboral y sus consecuencias sobre la salud de los trabajadores lo escribi Paracelso, en el Siglo
XVI, bajo el titulo Las enfermedades de los mineros (Von der Bergsucht, 1534). Sin embargo
hasta el Siglo XVIII no se conocen de manera exhaustiva las enfermedades ocasionadas por el
trabajo. Dicho conocimiento se difunde a travs de la obra Tratado de las enfermedades de los
artesanos (De morbis artificum, 1700) de Bernardino Ramazzini, considerado el padre de la
Medicina del Trabajo. En dicha obra el autor describe las patologas y alteraciones de la salud
de los artesanos de la poca. Aos ms tarde escribe una monografa sobre la higiene de los
lugares de trabajo, siendo uno de los primeros tratados de lo que hoy conocemos como Higiene
Industrial.
A mediados del siglo XX como consecuencia de la nueva concepcin sobre la salud, plasmada
por la OMS en 1946, se empieza a considerar que todos los factores de riesgo relacionados con
el trabajo, incluidos los factores psicosociales, pueden ser causa de enfermedades, lesiones o
alteraciones de la salud de la poblacin trabajadora. Esta nueva situacin ha supuesto, sin duda,
el reconocimiento de todas las condiciones de trabajo, tanto fsicas, psquicas y sociales; as
como el desarrollo de las tcnicas de prevencin, tanto primarias como secundarias, con el fin
de conseguir una mejor calidad de vida y de trabajo. En esta nueva situacin tambin ha
influido la aparicin de nuevos productos y la aplicacin de nuevas tecnologas, que a su vez
[ 19
Ergonoma y salud
han contribuido a la exposicin a nuevos riesgos y en consecuencia la aparicin de nuevos

daos derivados del trabajo.
CONDICIONES DE TRABAJO
Hay autores que consideran las condiciones de trabajo como el entorno fsico en que se
ejerce la actividad laboral, otros que extienden el concepto de entorno a los aspectos psquicos,
quienes consideran que adems de ese entorno forman parte de las condiciones de trabajo las
caractersticas mismas de los trabajadores y quienes consideran tambin como condiciones de
trabajo las condiciones de vida.
En una primera aproximacin, podramos entender como condiciones de trabajo todas
aquellas caractersticas de la situacin en la que los trabajadores desarrollan la actividad a la que
les obliga el contrato de trabajo. En su acepcin ms amplia, la expresin condiciones de tra-
bajo aborda la vida de trabajo en su conjunto, si bien es difcil establecer una frontera entre
mbitos que se superponen con frecuencia.
Con el propsito de tener una visn global de las condiciones de trabajo y conocer sus dife-
rentes perspectivas exponemos a continuacin las definiciones, conceptos y clasificaciones reali-
zadas por autores de reconocido prestigio en el rea de las condiciones de trabajo:
ROUSTANG G
Roustang G., en 1975: considera que la aceptacin del trmino condiciones de trabajo est
muy lejos de ser clara Para algunos, el concepto de condiciones de trabajo reenviar esencialmente
al entorno fsico del trabajo; para otros, al contrario, las condiciones de trabajo englobar tambin la
higiene y la seguridad, la representacin del asalariado en la empresa, la remuneracin, la distribu-
cin del tiempo de trabajo, la organizacin del trabajo, la carga de trabajo.
SAVALL H
Savall H., en 1975, clasificaba las condiciones de trabajo en:
1. Condiciones intrnsecas: Las que se refieren al contenido del trabajo propiamente dicho:
a. Inters intelectual que representa la tarea.
b. Tipo de trabajo: ejecucin, control, mando, etc.
c. Posibilidades de desarrollo personal.
d. Contenido e integridad del trabajo: monotona, parcelacin, etc.
2. Condiciones extrnsecas: Las que se refieren al ambiente de trabajo. Se subdividen en:
a. Factores de orden material:
b. Condiciones de Seguridad e Higiene:
c. Grado de confort fsico-ambiental.
d. Confort cintico-operacional.
e. Ubicacin y espacio fsico.
3. Factores ligados a la organizacin:
a. Polticas de empresa.
b. Horarios de trabajo.
c. Salarios.
d. Estabilidad en el empleo.
20 ]
Condiciones de trabajo y salud
4. Factores psicosociales propiamente dichos:

a Caractersticas del trabajo (tamao, cohesin, objetivos).
b. Relaciones horizontales y verticales.
c. Caractersticas del mando.
d. Informacin y canales de comunicacin.
LEPLAT, J. Y CUNY, X
Leplat, J. Y Cuny, X., en 1977, consideraban que: Se designar por condiciones de trabajo el
conjunto de los factores que determinan la conducta del trabajador. Estos factores estn constituidos,
en primer lugar, por las exigencias que le son impuestas al trabajador: un objetivo con criterios fijos
de evaluacin (fabricar tal tipo de pieza con tales tolerancias), unas condiciones de ejecucin (medios
tcnicos utilizables, ambientes fsicos, reglamentos a observar, etc. (...). La conducta depende tam-
bin de las caractersticas del operador humano (fsicas, de personalidad, nivel intelectual y de cono-
cimientos, formacin anterior, etc.). Por tanto, estas caractersticas constituyen tambin una clase de
condiciones de trabajo en el sentido en que son factores determinantes de la conducta.
MEYLAN, F
Meylan, F., en 1977, clasifica las cuestiones relativas a las condiciones de trabajo en seis apar-
tados:
1. Las condiciones materiales de trabajo que conciernen la higiene, la seguridad y el
ambiente de trabajo.
2. La organizacin del trabajo que comprende:
a. La implantacin y la concepcin de los puestos de trabajo.
b. La fijacin de las normas.
c. La reestructuracin de las tareas.
d. La organizacin del mando.
e. La informacin y asociacin de los ejecutantes a las decisiones.
3. La duracin del trabajo, se trate de una duracin semanal propiamente dicha o de la
organizacin de los horarios.
4. Los modos de remuneracin del trabajo: sistema de remuneracin (sobre todo, el salario a
rendimiento), clasificacin, mensualizacin.
5. El desarrollo de las carreras, es decir, la promocin y su corolario, la formacin profesional.
6. El entorno de la empresa, as como el alojamiento y el transporte de los asalariados.
Oddone, I. , en 1977, sealaba: Por ambiente de trabajo entendemos el conjunto de las condi-
ciones de produccin, en las cuales la fuerza de trabajo y el capital se transforman en mercancas y
beneficios. Estas condiciones de produccin las divide en cuatro grupos de factores nocivos,
cuya utilizacin se ha generalizado:
1. Factores que estn presentes en otras situaciones que no son las de trabajo: luz, ruido, tem-
peratura, humedad, ventilacin, volumen y espacio. La mayora de estos factores se pue-
den medir con instrumentos adecuados (sonmetros, anemmetros, luxmetros, etc.) y se
pueden determinar lmites adecuados y evaluar las repercusiones.
[ 21
Ergonoma y salud
2. Factores propios de la situacin de trabajo: humos, gases, polvo, vapores, vibraciones,

radiaciones, lquidos, sustancias nocivas... Se pueden medir con instrumentos. Los lmites
mnimos son a negociar dada la escasa fiabilidad cientfica. La continua introduccin de
sustancias nuevas, cuyos efectos sobre la salud se desconocen, obligan a una vigilancia, con-
trol y conocimiento de los procesos productivos.
3. Factores asociados al trabajo fsico. En algunos prototipos se incluyen tambin las posiciones
difciles o incmodas. Los factores de trabajo fsico y fatiga se pueden medir objetivamente, en
parte. El criterio para establecer los lmites negociables es la validacin consensual.
4. Comprende todos los dems factores que influyen en la fatiga y que no son el trabajo fsico
propiamente dicho: aburrimiento, repetitividad, monotona, responsabilidad, ritmo y
carga de trabajo, pausas (su falta o insuficiencia), turnos, autoritarismo empresarial, etc.
GUELAUD F. Y COLS
Guelaud F. y cols., en 1978: Entendemos por condiciones de trabajo el contenido del trabajo (en
sentido amplio) y las repercusiones que pueden tener sobre la salud y la vida personal y social de los
asalariados.
VASILACHIS DE GUIALDINO Y COLS

Vasilachis de Guialdino y cols., en 1979: Son condiciones de trabajo aquellos factores que hacen
al ambiente fsico y social del trabajo y a los aspectos del contenido del trabajo que actan sobre la
salud del trabajador (considerando stas en su sentido integral) y que inciden sobre las facultades y
potencialidades creativas del trabajo.
MONTMOLLIN, M.
Montmollin, M., en 1981, defina que: Las condiciones de trabajo son, en primer lugar, las
condiciones fsicas ambientales: ruidos, polvo, calores... Son tambin las exigencias impuestas por la
mquina o los procesos: posturas, gestos, cadencias y presiones horarias (trabajo en equipos alterna-
dos). Son tambin, aunque este aspecto sea menos frecuentemente citado, las condiciones cogniti-
vas del trabajo: dificultades y estrs debidos a una mala inteligibilidad de las seales y consignas.
CASTILLO J.J. Y COLS

Castillo J. J. y Cols, en 1983, definan las condiciones de trabajo como: el conjunto de ele-
mentos y circunstancias de carcter material, psquico, biolgico y social, que influidos y determina-
dos por mltiples factores de orden econmico, tcnico y organizativo, se interrelacionan e interactan,
constituyendo el entorno y la forma en que se desarrolla la actividad laboral. Sin duda se trata de
una de las definiciones que mejor resumen las condiciones de trabajo.
LEY DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES

La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, en 1995, define las condiciones de trabajo como:
cualquier caracterstica del mismo que pueda tener una influencia significativa en la generacin de
riesgos para la seguridad y salud del trabajador. Quedan especficamente incluidas en esta defi-
nicin:
22 ]
1. Las caractersticas generales de los locales, instalaciones, equipos, productos y dems tiles
existentes en el centro de trabajo
2. La naturaleza de los agentes fsicos, qumicos y biolgicos presentes en el ambiente de tra-
bajo y sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia
3. Los procedimientos para la utilizacin de los agentes citados anteriormente que influyan
en la generacin de los riesgos mencionados
4. Todas aquellas otras caractersticas del trabajo, incluidas las relativas a su organizacin y
ordenacin, que influyan en la magnitud de los riesgos a que esta expuesto el trabajador.
SALUD LABORAL Y DAOS DERIVADOS

DEL TRABAJO
El modelo ecolgico de la asistencia mdica considera la salud como un estado natural que
se ve influenciado por diversos factores interrelacionados entre si, tambin conocidos como
determinantes de la salud, estos factores son: el entorno (fsico y social), el acceso al sistema
sanitario, el sistema biolgico y el estilo de vida personal.
Tradicionalmente se ha considerado los costes econmicos y los costes humanos como
la consecuencia de la actividad laboral. Los costes humanos, en los enfoques clsicos de
Seguridad e Higiene, son considerados los accidentes de trabajo y las enfermedades profesiona-
les; respondiendo as a un concepto restringido de salud, en cuanto ausencia de enfermedad
o lesin fsica. Sin embargo, el concepto de salud ha evolucionado y se ha ampliado nota-
blemente. En 1946 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud como: el
estado completo de bienestar fsico, psquico y social y no slo como ausencia de enfermedad, y
posteriormente, dos aos ms tarde, la Organizacin Internacional de Trabajo (OIT) define
la salud laboral como el estado completo de bienestar fsico, psquico y social y no slo como
ausencia de enfermedad de los trabajadores como consecuencia de la proteccin frente al riesgo.
Bajo sta perspectiva, en 1979, Regnier clasificaba los costes humanos en:
Accidentes de trabajo.
Trastornos o enfermedades debidas al ambiente fsico (ambiente trmico y sonoro,
vibraciones, iluminacin, polucin atmosfrica).
Fatiga muscular ligada al trabajo (esttico o dinmico) y a la postura (debida a la acti-
vidad y a la concepcin del puesto).
Fatiga mental ligada a las actividades sensoriales, cognitivas e intelectuales.
Fatiga, morbilidad y trastornos generales (laborales y extralaborales) debidos al trabajo
nocturno y/o por turnos.
Falta de autonoma temporal (dificultad o imposibilidad de regular su tiempo de tra-
bajo), debida al ritmo de trabajo, a la imposibilidad de interrumpir la actividad o de ale-
jarse del puesto de trabajo.
Falta de autonoma de decisin y de responsabilidad ligada a la organizacin del trabajo
y a la concepcin de los procesos productivos.
Dificultades o imposibilidad de comunicacin, por alejamiento espacial, razones de
ambiente sonoro o exigencias de la propia actividad.
[ 23
Ergonoma y salud
Falta de inters del trabajo, por tratarse de tareas parcelarias, estandarizadas o repetiti-
vas y, en general, por tener que realizar actividades que no permiten utilizar y desarro-
llar sus conocimientos y su capacidad intelectual.
Relaciones de trabajo conflictivas con compaeros y mandos, debidas al funciona-
miento mismo de los equipos, a la organizacin del trabajo y al estilo de mando.
Incertidumbre frente al futuro, a menudo a muy corto trmino, en lo que concierne,
(adems de la garanta de empleo), a los cambios de actividades de equipos, horarios,
evolucin del puesto, promociones posibles, etc. (resultante de una informacin defec-
tuosa y de una mala gestin personal).
La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales desde la ptica del concepto de salud, de la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y del concepto de salud laboral, de la Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT), define en 1995, el concepto daos derivados del trabajo,
como: las enfermedades, patologas o lesiones sufridas con motivo u ocasin del trabajo. Pues bien
estas alteraciones de la salud de los trabajadores, la Medicina del Trabajo las clasifica en: pato-
logas especficas o inespecficas, segn exista o no una clara relacin de causa-efecto entre las con-
diciones de trabajo y las alteraciones del estado de salud de las personas. En la patologa labo-
ral especifica, existe una relacin directa entre el trabajo y las lesiones o alteraciones funcionales
del trabajador, la constituyen los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. En la
patologa laboral inespecfica, existe una influencia o relacin con el trabajo, la constituyen las
enfermedades relacionadas con el trabajo y las enfermedades del trabajo. (figura 1)
1. Prevencin Primaria:
Seguridad Laboral, Higiene
Industrial y Ergonoma
2. Prevencin Secundaria:
Vigilancia d ela Salud
3 Prevencin Terciara:
Medicina sistencial
y rehabilitadora
Figura 1: Daos derivados del trabajo y tcnicas de prevencin.
ACCIDENTES DE TRABAJO (A.T.)

El Accidente de Trabajo es de origen sbito, violento, imprevisto y de origen externo a la per-
sona. El Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el texto refun-
dido de la Ley General de la Seguridad Social, lo define como: toda lesin corporal que el traba-
jador sufra con ocasin o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena.
24 ]
Tienen tambin la consideracin de accidente de trabajo:

Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo.
Los que sufra el trabajador con ocasin o como consecuencia del desempeo de cargos
electivos de carcter sindical, as como los ocurridos al ir o al volver del lugar donde se
ejerciten las funciones propias de dichos cargos.
Los ocurridos con ocasin o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a
las de su categora profesional, ejecute el trabajador en cumplimiento de las rdenes del
empresario o espontneamente en inters del buen funcionamiento de la empresa.
Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza anloga, cuando unos y
otros tengan conexin con el trabajo.
Las enfermedades, no incluidas en el articulo siguiente, que contraiga el trabajador con
motivo de la realizacin de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo
por causa exclusiva la ejecucin del mismo.
Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agra-
ven como consecuencia de la lesin constitutiva del accidente.
Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duracin,
gravedad o terminacin, por enfermedades intercurrentes, que constituyan complica-
ciones derivadas del proceso patolgico determinado por el accidente mismo o tengan
su origen en afecciones adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el paciente
para su curacin.
Se presumir, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajo
las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar del trabajo.
No obstante lo establecido en los apartados anteriores, no tendrn la consideracin de
accidente de trabajo:
- Los que sean debidos a fuerza mayor extraa al trabajo, entendindose por est la
que sea de tal naturaleza que ninguna relacin guarde con el trabajo que se ejecu-
taba al ocurrir el accidente. En ningn caso se considerar fuerza mayor extraa al
trabajo la insolacin, el rayo y otros fenmenos anlogos de la naturaleza.
- Los que sean debidos a dolo o a imprudencia temeraria del trabajador accidentado.
No impedirn la calificacin de un accidente como de trabajo:
La imprudencia profesional que es consecuencia del ejercicio habitual de un trabajo y
se deriva de la confianza que ste inspira.
La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un compaero de tra-
bajo accidentado o de un tercero, salvo que no guarde relacin alguna con el trabajo.
ENFERMEDADES PROFESIONALES (E.P)

La Enfermedad Profesional es de instauracin lenta, gradual y previsible. Es aquella enfer-
medad contrada como consecuencia de la exposicin a un determinado tipo de noxa o
contaminante. La enfermedad profesional se diferencia del accidente de trabajo en que aqu-
lla se contrae, normalmente, de manera lenta y progresiva, y como consecuencia de unas
determinadas sustancias y contradas en actividades contempladas en el cuadro de enferme-
dades profesionales.
[ 25
Ergonoma y salud
El Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el texto refundido
de la Ley General de la Seguridad Social, la define como: la contrada a consecuencia del tra-
bajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifican en el cuadro de enfermedades
profesionales, y que est provocada por la accin de los elementos o sustancias que en dicho cuadro
se indican para cada enfermedad profesional. En tales disposiciones se establece el procedi-
miento que tiene que observarse para la inclusin en dicho cuadro de nuevas enfermedades
profesionales. Dicho procedimiento comprender, en todo caso, como trmite preceptivo, el
informe del Ministerio de Sanidad y Consumo.
Resumen del cuadro de enfermedades profesionales del rd 1995/1978,

segn los agentes causantes:
a) Enfermedades profesionales producidas por agentes qumicos:
Plomo y sus compuestos,
Mercurio y sus compuestos.
Cadmio y sus compuestos.
Manganeso y sus compuestos.
Cromo y sus compuestos.
Nquel y sus compuestos.
Berilio y sus compuestos.
Talio y sus compuestos.
Vanadio y sus compuestos.
Fsforo y sus compuestos.
Arsnico y sus compuestos,
Cloro y sus compuestos inorgnicos.
Bromo y sus compuestos inorgnicos.
Yodo y sus compuestos inorgnicos,
Flor y sus compuestos.
cido ntrico.
xidos de azufre.
Amonaco.
Anhdrido Sulfuroso.
cido sulfrico.
cido sulfhdrico.
Sulfuro de carbono.
xido de carbono
Oxcloruro de carbono.
cido cianhdrico, cianuros y compuestos de ciangeno.
Hidrocarburos alifticos, saturados o no; constituyentes del ter, del petrleo
y de la gasolina.
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos saturados o no, cclicos o no.
Alcoholes.
Glicoles.
teres y sus derivados.
26 ]
Cetonas.
Esteres orgnicos y sus derivados.
cidos orgnicos.
Aldehdos.
Nitroderivados alifticos.
Esteres del cido ntrico.
Benceno, tolueno, xileno y otros homlogos del benceno.
Naftaleno y sus homlogos.
Derivados halogenados de los hidrocarburos aromticos.
Fenoles, homlogos y sus derivados halogenados.
Aminas (primarias, secundarias, terciarias, heterocclicas) e hidracinas aromticas y sus
derivados halgenos, fenlicos. nitrosados, nitrados y sulfonados.
Poliuretanos (isocianatos)
Nitroderivados de los hidrocarburos aromticos y de los fenoles.
b) Enfermedades profesionales de la piel causadas por agentes qumicos:

Cncer cutneo y lesiones cutneas precancerosas debidas al holln, alquitrn, betn,
brea, antraceno, aceites minerales, parafina bruta y a los compuestos, productos y resi-
duos de estas sustancias y a otros factores carcingenos.
Afecciones cutneas provocadas en el medio profesional por sustancias no consideradas
en otros apartados.
c) Enfermedades profesionales provocadas por inhalacin de agentes qumicos:

Neumoconiosis:
- Silicosis, asociada o no a tuberculosis pulmonar.
- Asbestosis, asociada o no a la tuberculosis pulmonar, o a cncer de pulmn.
- Neumoconiosis debida a los polvos de silicatos.
- Cannabosis (camo] y bagazosis [bagazo].
Afecciones broncopulmonares debidas a los polvos o humos de aluminios o de sus com-
puestos.
Afecciones broncopulmonares debidas a los polvos de metales duros, talco, etc.
Afecciones broncopulmonares causadas por los polvos de escorias Thomas.
Asma provocada en el medio profesional por las sustancias no incluidas en otros
apartadas.
Enfermedades causadas por la irritacin de las vas areas superiores, por inhalacin o
ingestin de polvos, lquidos, gases o vapores.
d) Enfermedades profesionales infecciosas y parasitarias:

Helmintiasis, anquilostomiasis duodenal, anguillulosa (trabajos subterrneos]
Paludismo, amebiasis, tripanosomiasis, dengue, fiebre papataci, fiebre recurrente, fiebre
amarilla, peste, teishmaniosis, pian, tifus exantemtico y otras ricketsiosis.
Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por los animales o por
sus productos y cadveres [para el ttanos se incluirn tambin los trabajos con excretas
humanas o animales].
Enfermedades infecciosas o parasitarias del personal que se ocupa de la prevencin, asis-
tencia y cuidado de enfermos y en la investigacin.
[ 27
Ergonoma y salud
e) Enfermedades profesionales producidas por agentes fsicos:

Enfermedades provocadas por radiaciones ionizantes.
Catarata producida por la energa radiante.
Hipoacusia o sordera provocada por el ruido.
Enfermedades provocadas por trabajos con aire comprimido.
Enfermedades osteo-articulares o agioneurticas provocadas por las vibraciones mecnicas.
Enfermedades de las bolsas serosas debidas a la presin, celulitis subcutneas.
Enfermedades por fatiga de las vainas tendinosas, de los tejidos peritendinosos, de las
inserciones musculares y tendinosas.
Lesiones del menisco en las minas y trabajos subterrneos.
Arrancamiento por fatiga de las apfisis espinosas.
Parlisis de los nervios debidas a la presin.
Nistagmus de los mineros.
f ) Enfermedades sistemticas:
Distrofia incluyendo la ulceracin de la crnea por gases, vapores, polvos y lquidos.
Carcinoma primitivo de bronquio o pulmn por asbesto. Mesotelioma pleural y meso-
telioma peritoneal debidos a la misma causa.
Carcinoma de la membrana mucosa de la nariz, senos nasales, bronquio o pulmn,
adquirido en industrias donde se fabrica o manipula nquel.
Angiosarcoma heptico causado por el cloruro de vinilo.
Cncer del sistema hematopoynico causado por el benceno.
Carcinoma de piel, bronquio, pulmn o hgado causado por el arsnico.
Neoplasia primaria del tejido epitelial de la vejiga urinaria, pelvis renal o urter. Por
exposicin al arsnico.
Cncer de piel, pulmn, hueso y mdula sea por radiaciones ionizantes.
Carcinoma de mucosa nasal, senos nasales, laringe, bronquio o pulmn, causado por
el cromo.
Resumen del cuadro de enfermedades profesionales de la Unin Europea (UE)
La Recomendacin 90/326/CEE de la Comisin de 22 de mayo de 1990, clasifica las
Enfermedades Profesionales en:
a) Enfermedades provocadas por agentes qumicos.
b) Enfermedades de la piel causadas por sustancias y agentes no incluidos en otros epgrafes.
c) Enfermedades Profesionales provocadas por la inhalacin de sustancias y agentes no
comprendidos en otros epgrafes.
d) Enfermedades infecciosas y parasitarias.
e) Enfermedades provocadas por agentes fsicos.
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJO (E.R.T.)

Si bien no existe una definicin legal sobre el concepto de Enfermedad Relacionada con el
Trabajo, entendemos por esta: toda la patologa relacionada epidemiolgicamente con el trabajo,
que no tiene consideracin de enfermedad profesional..Al igual que en las Enfermedades
Profesionales, en las Enfermedades Relacionadas con el Trabajo debe existir una relacin entre
28 ]
el dao, la ocupacin y el agente causal. En este sentido una misma enfermedad puede ser con-
siderada Enfermedad Profesional o Enfermedad Relacionada con el Trabajo, segn la ocupa-
cin del trabajador. Por ejemplo la tuberculosis en los trabajadores sanitarios es considerada
Enfermedad Profesional y en los trabajadores sociales es considerada Enfermedad Relacionada
con el Trabajo.
Desde el punto de vista de proteccin de la Seguridad Social, y con arreglo al Real Decreto
Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General
de la Seguridad Social, las Enfermedades Relacionadas con el Trabajo podran ser consideradas
como Accidentes de Trabajo. En este sentido conviene recordar del citado Real Decreto, lo
siguiente: Tendrn la consideracin de accidentes de trabajo: e) las enfermedades, no incluidas en
el... (cuadro de enfermedades profesionales)..., que contraiga el trabajador con motivo de la rea-
lizacin de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecu-
cin del mismo.
Independientemente de la consideracin o no como Accidentes de Trabajo, las
Enfermedades Relacionadas con el Trabajo al igual que las Enfermedades Profesionales se decla-
rarn a travs del Sistema de Informacin Sanitaria en Salud Laboral (SISAL).
Basado en la lista de R.J. Mullan y L.l. Murthy publicada en el American Journal of Industrial
Medicine 18:775-799 (1991), El Sistema de Informacin Sanitaria en Salud Laboral (SISAL),
considera las siguientes Enfermedades Relacionadas con el Trabajo (ERT):
TBC Pulmonar
Hepatitis A, B, C, D
Rubola
Escabiosis
Neoplasia maligna de cavidades nasales
Neoplasia maligna de trquea, bronquio y pulmn
Neoplasia maligna de laringe por asbesto
Alteraciones sanguneas mayores
Infertilidad masculina
Encefalopata txica crnica
Cataratas
Alveolitis alrgica extrnseca
Sndrome de disfuncin reactiva de vas areas
E.P.O.C.
ENFERMEDADES DEL TRABAJO (E.T.)

Por ltimo y a modo de cajn de sastre de los daos derivados del trabajo no incluidos en
los grupos anteriores, estn las Enfermedades del Trabajo. Consideramos por Enfermedad del
Trabajo: toda la patologa influida por el trabajo pero no determinada por l. Entre estas pato-
logas o alteraciones funcionales destacamos: el sndrome varicoso, el sndrome catarral, las
Infecciones respiratorias agudas, etc. Se tratan de enfermedades que se agravan con el trabajo,
pero en su desarrollo intervienen la idiosincrasia del trabajador junto a las condiciones medio-
ambientales, de tal forma que no todos los trabajadores padecen la enfermedad.
[ 29
Ergonoma y salud
RIESGOS LABORALES Y FACTORES

DE RIESGO
La enfermedad es un proceso dinmico puesto en marcha por unas causas (Etiologa) que a
travs de unos mecanismos (Patogenia), producen alteraciones funcionales (Fisiopatologa) y a
veces, lesiones (Anatoma Patolgica) que se manifiestan subjetiva u objetivamente (Semiologa
o sintomatologa) y evolucionan en el tiempo de un modo determinado (Patocronia). La
Etiologa se ocupa del estudio de las causas de la enfermedad, desde la relacin causa-efecto. La
Patogenia trata de identificar el mecanismo que pone en marcha las causas para producir las
alteraciones. Pero en general y teniendo en cuenta la dificultad de separar la Etiologa de la
Patogenia, se ha acuado un nuevo termino que fusiona a los dos anteriores: la Etiopatogenia.
El modelo biopsicosocial de la enfermedad considera que todos los niveles de la existencia
humana, como son: el sistema biolgico, la estructura social (familia, trabajo y comunidad) y
la cultura, estn interrelacionados y son interdependientes. Una influencia en cualquier nivel
afecta a todos los dems. As por ejemplo, un cambio en el medio externo, como podra ser una
accidente laboral, afectara a la estructura social, al bienestar psicolgico y posiblemente a la
homeostasis molecular y biolgica. Un cambio en el medio interno, como la aparicin de una
enfermedad, podra afectar a los sistemas biolgicos, bienestar psicolgico, relaciones familia-
res, laborales y sociales.
No se puede hablar de un solo agente causal o etiolgico, sino de mltiples concausas o fac-
tores favorecedores del proceso mrbido que culmina en una enfermedad o cualquier altera-
cin de la salud, a estas concausas o factores se le denominan factores de riesgo.
Se define como factor de riesgo laboral: cualquier caracterstica del trabajo, que puede incre-
mentar la posibilidad de que se produzca un determinado dao derivado del trabajo y riesgo labo-
ral: la posibilidad de que una persona sufra un determinado dao derivado del trabajo, es decir
la posibilidad de que un trabajador sufra cualquier enfermedad, patologa o lesin sufrida con
motivo u ocasin del trabajo. En este sentido los riesgos se clasifican en: riesgos de accidentes de
trabajo, riesgos de enfermedades profesionales y riesgos ergonmicos y a su vez los factores de ries-
gos se clasifican en: factores relacionados con las condiciones de seguridad, factores relacionados con
las condiciones medioambientales y factores relacionados con las condiciones ergonmicas.
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON

LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD
En estos factores se incluyen las condiciones materiales que influyen sobre la accidentabili-
dad (espacios y lugares de trabajo, pasillos y superficies de trnsito, aparatos y equipos de elevacin,
vehculos de transporte, mquinas, herramientas, instalaciones elctricas, etc.). Del estudio y cono-
cimiento de los factores de riesgo relacionados con las condiciones de seguridad se encarga la
Seguridad Laboral, tcnica de prevencin primaria cuyo objetivo es evitar o reducir los acci-
dentes de trabajo.

LAS CONDICIONES MEDIOAMBIENTALES
Se incluyen en estos factores los contaminantes ambientales tales como: contaminantes fsi-
cos (ruido, vibraciones, iluminacin, condiciones termohigromtricas, presin atmosfrica, radiacio-
nes ionizantes- rayos X, rayos gamma, etc.- y radiaciones no ionizantes ultravioletas, infrarro-
jos, microondas, etc-.), contaminantes qumicos (contaminantes presentes en el medio ambiente
30 ]
de trabajo en forma de gases, vapores, nieblas, aerosoles, humos, polvos, etc.), y contaminantes
biolgicos (microorganismos-bacterias, virus, hongos, protozoos, etc.- y cultivos celulares). Del
estudio y conocimiento de los citados factores de riesgo se encarga la Higiene Industrial, tc-
nica de prevencin primaria cuyo objetivo es evitar o reducir las enfermedades profesionales.

LAS CONDICIONES ERGONMICAS
Se incluyen en este grupo de factores debidos a las caractersticas del trabajo fsico, como son:
el diseo del puesto (accesibilidad, mandos y seales, posturas de trabajo, etc.), los esfuerzos,
los ritmos de trabajo y las condiciones ambientales (calidad del aire, confort trmico, confort
visual, confort acstico, etc.), las caractersticas del trabajo mental (complejidad, minuciosidad,
nivel de atencin, etc.), y a las caractersticas de la organizacin (iniciativa, status social, comu-
nicacin, cooperacin, autonoma, horarios, relaciones jerrquicas, identificacin con tarea,
etc.). Del estudio y conocimiento de los citados factores de riesgo se encarga la Ergonoma,
tcnica de prevencin primaria de carcter multidisciplinar que estudia la adaptacin de las
condiciones de trabajo a la persona, cuyo objetivo es aumentar el confort y la eficacia produc-
tiva as como evitar o reducir cualquier dao para la salud de los trabajadores.
La Ergonoma Fsica estudia las caractersticas fsicas del trabajo, como son: el diseo del
puesto, las condiciones de seguridad, el ambiente fsico, la carga fsica. La Ergonoma Psicosocial
estudia las caractersticas psicosociales, como: la carga mental, la organizacin del trabajo, la
autonoma, la repetitividad y el contenido del trabajo
TCNICAS DE PREVENCIN
DE LA ENFERMEDAD
Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparicin de una afeccin o enfer-
medad, o bien, interrumpir o ralentizar su progresin se denomina prevencin de la enfermedad.
Dentro de los esquemas tradicionales de la Salud Pblica, el desarrollo de la enfermedad se puede
evitar interviniendo, a travs de las diferentes tcnicas de prevencin y proteccin, en los diferen-
tes estados de su evolucin. Por otra parte la Ley de Prevencin de Riesgos laborales define la pre-
vencin: como el conjunto de actividades, o medidas adoptadas o previstas en todas la fase de la acti-
vidad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo Segn el momento
de la intervencin, las tcnicas de prevencin las clasificamos en: tcnicas de prevencin primaria,
tcnicas de prevencin secundaria y tcnicas de prevencin terciaria.
TCNICAS DE PREVENCIN PRIMARIA

Las tcnicas de prevencin primaria suprimen los factores desfavorables antes de que generen la
enfermedad o el accidente. Suma actuaciones mltiples, elimina los factores ambientales de riesgo por
medio del saneamiento del medio ambiente, protege al organismo frente a enfermedades y accidentes,
educa en la salud y crea hbitos saludables. Equivale a la Promocin de la Salud, a la Prevencin
de la Enfermedad y a las tcnicas de Prevencin de Riesgos laborales (Seguridad Laboral,
Higiene industrial, Ergonoma y Medicina del Trabajo). La Prevencin Primaria, tiene como
objetivo el disminuir la probabilidad de que ocurran las enfermedades y afecciones desde el
punto de vista epidemiolgico y trata de reducir su incidencia.
[ 31
Ergonoma y salud
Las medidas de prevencin primaria actan en el periodo prepatognico del curso natural de la
enfermedad, antes del comienzo biolgico, es decir, antes de que la interaccin de los agentes y/o
factores de riesgo en el sujeto d lugar a la produccin de la enfermedad. Dentro de las actividades
de Prevencin Primaria distinguimos dos tipos: la de Proteccin de la Salud, que protegen la
salud actuando sobre el medio ambiente y las de Promocin de la Salud y Prevencin de la
Enfermedad que actuando sobre las propias personas, promueve la salud y la prevencin de la
enfermedad. La Proteccin de la Salud est orientada al medio ambiente e incluye aquellas activi-
dades dirigidas a controlar los factores causales de las enfermedades presentes en el medio ambiente
general, medio ambiente laboral o en los alimentos. La Promocin de la Salud y la Prevencin de
la Enfermedad en cambio, estn orientadas a los individuos.
En la Prevencin de la Enfermedad, se trata de reducir la incidencia de las enfermedades
especficas, mediando intervenciones concretas, generalmente en el marco de la atencin pri-
maria (centros de salud, escuelas, lugares de trabajo, etc.), sobre la base de los conocimientos
aportados por las ciencias mdicas (inmunizaciones preventivas, quimioprofilaxis, etc.). En la
Promocin de la Salud se pretende que los individuos adopten estilos de vida favorables a la
salud y abandonen los malos hbitos, a travs de intervenciones legislativas y educativas (edu-
cacin sanitaria en la escuela, en la empresa, en los centros de atencin primaria y de los medios
de comunicacin). En definitiva, a travs de la Educacin para la Salud.
TCNICAS DE PREVENCIN SECUNDARIA

Las tcnicas de prevencin secundaria aborda la enfermedad en fase incipiente, an en fase rever-
sible, por medio del diagnstico precoz. Equivale a la Vigilancia de la Salud, que es una de las acti-
vidades de la Medicina del Trabajo. En este sentido conviene recordar que las normas UNE
81902:1996 EX definen la Vigilancia de la Salud como: El control del estado de la salud de los
trabajadores con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar medidas para
reducir la probabilidad de daos o alteraciones posteriores de la salud.
La Prevencin Secundaria interviene cuando se inicia la enfermedad, en este caso la nica
posibilidad preventiva es la interrupcin o ralentizacin del progreso de la afeccin,
mediante la deteccin y tratamiento precoz, con el objeto de facilitar la curacin y evitar el
paso a la cronificacin y la aparicin de deficiencias, discapacidades y minusvalas. El obje-
tivo de la prevencin secundaria es que el diagnstico y el tratamiento precoz, mejoren el
pronstico y el control de la enfermedad. Desde el punto de vista epidemiolgico, la pre-
vencin secundaria trata de reducir la prevalencia de la afeccin y la enfermedad.
TCNICAS DE PREVENCIN TERCIARIA

Las tcnicas de prevencin terciaria eliminan los efectos de las secuelas de la enfermedad cuando
sta ya se ha desarrollado. Equivale a las reas asistenciales de la Medicina del Trabajo
(Traumatologa Laboral, Dermatologa Laboral, Oftalmologa Laboral, etc.) y a la
Rehabilitacin. La Prevencin Terciaria interviene cuando se ha instaurado la enfermedad.
Cuando las lesiones patolgicas son irreversibles y la enfermedad est arraigada y ha pasado a
la cronificacin, independientemente de que hayan aparecido o no secuelas. Su objetivo es
hacer ms lento el curso de la enfermedad, atenuar las incapacidades existentes y reinsertar al
enfermo o lesionado en las mejores condiciones a su vida social y laboral. Cualquier medida
que evite el progreso de la enfermedad hacia la invalidez y mejore las funciones residuales de
las ya establecidas, se considera prevencin terciaria.
32 ]
TCNICAS DE PREVENCIN
DE RIESGOS LABORALES
Las tcnicas de prevencin de riesgos laborales son el conjunto de normas, procedimientos y
recursos cuya finalidad es evitar o reducir los accidentes de trabajo, las enfermedades profesionales,
las enfermedades del trabajo y las enfermedades relacionadas con el trabajo, es decir, cualquier dao
para la salud de los trabajadores. La Ley de Prevencin de Riesgos laborales las define como: el
conjunto de actividades, o medidas adoptadas o previstas en todas la fases de la actividad de la
empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo y a efectos de determinar
las capacidades y aptitudes necesarias para el desarrollo de la actividad preventiva, el
Reglamento de los Servicios de Prevencin clasifica las funciones a realizar en tres niveles:
bsico, intermedio y superior. Dentro de las funciones del nivel superior distingue a su vez las
especialidades de: Medicina del Trabajo, Seguridad en el Trabajo, Higiene Industrial y Ergonoma
y Psicosociologa Aplicada.
Antes de definir en el siguiente capitulo los conceptos y objetivos de la Ergonoma vamos a
identificar a continuaciones el resto de las disciplinas, con el fin de tener una visin global de
las tcnicas de prevencin:
MEDICINA DEL TRABAJO

La Medicina del Trabajo ha sido definida por la Organizacin Mundial de la Salud como:
La especialidad mdica que, actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios preven-
tivos para conseguir el ms alto grado de bienestar fsico, psquico y social de los trabajadores, en
relacin con la capacidad de stos, con las caractersticas y riesgos de su trabajo, el ambiente labo-
ral y la influencia de ste en su entorno, as como promueve los medios para el diagnstico, tra-
tamiento, adaptacin, rehabilitacin y calificacin de la patologa producida o condicionada por
el trabajo.
Tambin ha sido definida por la Comisin Nacional de Medicina del Trabajo como: La
especialidad mdica que tiene como fin principal el estudio del riesgo y la patologa que, derivados
de las circunstancias del trabajo, pueden incidir sobre la salud humana, y la adopcin de todas las
medidas necesarias para su preservacin. Tiene como objetivos principales el aprendizaje de los
conocimientos, tcnicas y habilidades relacionadas con:
a) La prevencin del riesgo que puede afectar a la salud humana como consecuencia de
las circunstancias y condiciones de trabajo.
b) Las patologas derivadas del trabajo, en sus tres grandes vertientes de accidentes de tra-
bajo, enfermedades profesionales y enfermedades relacionadas con el trabajo y, en su
caso, la adopcin de las medidas necesarias de carcter preventivo, diagnstico, tera-
putico y rehabilitador.
c) La valoracin pericial de las consecuencias que tiene la patologa laboral para la salud
humana, en particular en el caso de las incapacidades.
d) La formacin e investigacin sobre la salud de los trabajadores y su relacin con el
medio laboral.
e) Las organizaciones empresariales y sanitarias con el fin de conocer su tipologa a fin de
gestionar con mayor calidad y eficiencia la salud de los trabajadores.
[ 33
Ergonoma y salud
f ) La historia natural de la enfermedad en general, y en particular, el estudio de la salud

de los individuos y grupos en sus relaciones con el medio laboral y la promocin de la
salud en dicho mbito.
En resumen, es una especialidad de orientacin clnica y social en la que confluyen cinco
vertientes o reas de competencia fundamentales: Preventiva, Asistencial, Pericial, Gestora y
Docente e Investigadora.
En cuanto al campo de accin, el especialista en Medicina del Trabajo debe estar capacitado
para desarrollar su actividad laboral, al menos, en los siguientes mbitos:
Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales en sus distintas acepciones, especialmente
en sus Unidades Bsicas Sanitarias.
Centros Sanitarios/Servicios/Unidades/Institutos de Salud Laboral de las Administra-
ciones Pblicas y de otras Entidades con competencias en la materia que realicen fun-
ciones de Epidemiologa, Prevencin y Promocin de la Salud de los trabajadores.
Centros de Docencia e Investigacin en Medicina del Trabajo y Salud de los trabajadores.
Servicios Mdicos / Unidades especficamente relacionados con un medio laboral con-
creto. (Aeroespacial, Subacutico, Martimo, de Inspeccin, )
Equipos de Valoracin de Incapacidades (EVI).
Unidades de gestin de la incapacidad laboral.
Servicios de Salud Medioambiental.
La formacin del mdico especialista en Medicina del Trabajo tiene como objetivo asegurar
un nivel de conocimientos, habilidades y actitudes a travs de su capacitacin en las cinco reas
siguientes: Preventiva, Asistencial, Pericial, Gestora y Docente e Investigadora.
El Medico Especialista en Medicina del Trabajo debe conocer y practicar las medidas de
Promocin de la Salud y de Prevencin de la Enfermedad que permitan reducir la probabili-
dad de aparicin de accidentes del trabajo, de enfermedades profesionales y de otras patologas
derivadas o relacionadas con el trabajo, o bien, interrumpir o disminuir su progresin. En defi-
nitiva debe estar capacitado para la aplicacin de las tcnicas de prevencin de la enfermedad,
como son:
Promocin de la Salud en el lugar de trabajo.
Prevencin Tcnica (Seguridad Laboral, Higiene Industrial y Ergonoma).
Higiene Medioambiental de la actividad laboral.
Vigilancia de la Salud.
El Mdico Especialista en Medicina del Trabajo debe estar capacitado para realizar:
Los primeros auxilios mdicos y atencin de urgencia a los trabajadores.
Diagnstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades profesionales y accidentes
de trabajo.
Diagnstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades relacionadas con el trabajo.
En su caso, el diagnstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades comunes,
reconduciendo el proceso al nivel asistencial que corresponda.
El Mdico Especialista en Medicina del Trabajo debe estar capacitado para realizar:
La evaluacin de la condiciones psico-fsicas del trabajador antes de su incorporacin al
puesto de trabajo.
34 ]
La valoracin del Dao Corporal tras accidente o enfermedad.

Un adecuado uso de los conocimientos y tcnicas propios de la valoracin del dao cor-
poral a fin de adaptar el trabajo a la persona.
Colaboracin con los Tribunales de Justicia, Equipos de Valoracin de Incapacidades,
Unidades de Inspeccin Mdica y otros Organismos e Instituciones que lleven a cabo
actividades periciales.
El Mdico Especialista en Medicina del Trabajo debe de estar capacitado para:
Gestionar y organizar los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales y/o las Unidades
Bsicas Sanitarias de los mismos con criterios de calidad y eficiencia.
Gestionar la Incapacidad Laboral en los trminos previstos en la legislacin vigente.
Analizar y conocer la influencia de las Organizaciones empresariales y de la organiza-
cin del trabajo con el fin de proponer medidas preventivas que mejoren el clima labo-
ral y la salud de los trabajadores.
El Mdico Especialista en Medicina del Trabajo debe de estar capacitado para:
Conocer y aplicar adecuadamente el mtodo cientfico en las reas de competencia
anteriormente descritas.
Investigar y estudiar los efectos de las condiciones de trabajo en la salud individual y
colectiva de los trabajadores.
Desarrollar estudios epidemiolgicos sobre accidentes de trabajo, enfermedades profe-
sionales y en general sobre cualquier dao a la salud relacionado con el trabajo.
Colaborar con las autoridades sanitarias, a travs del Sistema de Informacin Sanitaria
en Salud Laboral.
Colaborar con el Sistema Nacional de Salud y con otras instancias educativas para la
formacin en materias relacionadas con la Medicina del Trabajo y Salud Laboral en el
mbito de las especialidades sanitarias y en otros niveles educativos.
SEGURIDAD EN EL TRABAJO
La Seguridad en el Trabajo, tambin conocida como Seguridad Laboral, es el conjunto de tc-
nicas de prevencin, que aplicadas a los procesos productivos y a las mquinas e instalaciones que en
los mismos intervienen, tienden a prevenir y evitar el accidente de trabajo, controlando las conse-
cuencias de los mismos y empleando un mtodo racional de identificacin de las causas que pudie-
ran ocasionar accidentes. La Seguridad Laboral lucha contra el incendio, disea mquinas no
lesivas o estudia sus protecciones y dispositivos de seguridad, dicta normas y reglamentos, estu-
dia protecciones individuales, etc.
Las tcnicas de Seguridad Laboral se clasifican a su vez en tcnicas generales y tcnicas especi-
ficas. Las tcnicas generales sirven para toda situacin y tipo de trabajo. Son clasificadas en ana-
lticas y operativas. Las tcnicas especficas se clasifican atendiendo a actividades, instalaciones,
tipo de maquinaria o elementos tcnicos de uso laboral muy concretos que puedan entraar
riesgos para la salud.
Las tcnicas analticas procuran detectar las causas y los factores de riesgo. Se pueden utilizar pre-
vias al accidente: inspecciones de seguridad y anlisis de trabajo y posteriores al accidente: notifi-
cacin y registro de los accidentes, anlisis estadstico de accidentes e investigacin de accidentes.
[ 35
Ergonoma y salud
Las tcnicas operativas pretenden corregir el riesgo eliminando causas o factores que le condi-
cionan. Pueden actuar sobre el factor tcnico: en fase de concepcin (proyecto de instalaciones,
diseo de equipos, estudio de mtodos) y en fase de correccin (sistemas de seguridad, adecuacin
de instalaciones, resguardos, protecciones personales, y mantenimiento preventivo). Tambin
puede actuar sobre el factor humano: seleccin de personal y adecuacin del comportamiento (sea-
lizacin y normas, formacin, informacin y propaganda e incentivos y disciplina).
HIGIENE INDUSTRIAL
La Higiene Industrial es la tcnica de prevencin cuyo objetivo es evitar o reducir la aparicin de
enfermedades profesionales, para lo cual acta sobre el medio ambiente o entorno fsico que rodea a
los trabajadores, con el fin de lograr unas condiciones ambientales que no daen la salud de los mis-
mos. Tambin se puede definir como la tcnica de prevencin que estudia, controla y evita los ries-
gos higinicos. Detecta la presencia de factores ambientales nocivos como el ruido, las vibraciones, los
defectos de iluminacin o los contaminantes en el aire que respira el trabajador. Mide los conta-
minantes, los analiza y determina su grado de peligrosidad. Recomienda las medidas a adoptar
para evitar el riesgo o dejarlo en niveles no dainos. La Higiene Industrial se basa principal-
mente en ciencias como la Fsica, la Qumica y la Biologa. La definicin ms ampliamente
aceptada de la Higiene Industrial, es la realizada por la American Industrial Hygiene
Association (Asociacin Americana de Higiene Industrial) que la define como la tcnica dedi-
cada al reconocimiento, evaluacin y control de aquellos factores ambientales que surgen en el lugar
de trabajo y que pueden causar molestias, daos a la salud o importante disconfort o ineficiencia
entre trabajadores o ciudadanos de una comunidad.
En el campo de la Higiene Industrial tiene una importancia especial el concepto de dosis, enten-
dindose como tal, la cantidad de contaminante realmente absorbida por el organismo del traba-
jador. Depende de la concentracin en el ambiente laboral y del tiempo de exposicin del trabaja-
dor. Hay que destacar que la Higiene Industrial est relacionada con las condiciones de exposicin
de los trabajadores, en tanto en cuanto se habla de factores ambientales que surgen en o del lugar
de trabajo y que pueden causar molestias a los trabajadores. La referencia a los ciudadanos de una
comunidad pretende establecer un cierto nexo de unin con los problemas de contaminacin que
pudiera generar una determinada actividad industrial, pero lo cierto es que, como criterio general,
las actividades de la Higiene Industrial se circunscribe al mbito interno de la empresa y las activi-
dades de la Higiene Medioambiental al mbito de la comunidad. Los factores ambientales, posi-
bles causantes de riesgo pueden ser de naturaleza fsica, qumica o biolgica.
La Higiene Industrial se clasifica en cuatro tipos: Higiene Terica, Higiene Analtica, Higiene
de Campo e Higiene Operativa. La Higiene Terica es la que estudia la relacin entre dosis de
exposicin al contaminante y la respuesta que ocasiona en el ser humano, al valorar la dosis hay
que tener en cuenta la intensidad media y el tiempo que opera tal intensidad. La Higiene
Analtica identifica cualitativa y cuantitativamente los agentes o elementos supuestamente
nocivos presentes en medios laborales concretos. La Higiene de Campo estudia globalmente la
situacin higinica en ese medio de trabajo con los resultados de la higiene analtica y la eva-
luacin de las dems variables concernientes. La Higiene Operativa interviene eliminando los
riesgos que se han encontrado y buscando soluciones a los problemas detectados. Cualquier
estudio higinico debe desarrollar siempre las siguientes etapas: identificacin, evaluacin y
control del riesgo.
36 ]
BIBLIOGRAFA
CASTILLO, J.J., PRIETO, C., Condiciones de trabajo. Hacia un enfoque renovador de la Sociologa del
Trabajo. C.I.S., Madrid, 1983. 385 pp.
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud: Conjunto mnimo de datos que los Servicios
de Prevencin deben de remitir a las Administraciones Sanitarias. Diciembre de 1998.
LAVILLE, A., Les accidents du travail. LEPLAT, J.; CUNY, X., Pars, P.U.F., 1974.
Ley 14/1986 General de Sanidad.
Ley 31/1995, de 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales.
Real Decreto 3971997, de 19 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de
Prevencin.
MARTNEZ BAZA, P., RESCALVO SANTIAGO, F., DE DIEGO LPEZ, R.M., VEGA GUTIRREZ, J., Salud
Laboral y Ergonoma. Anales de la Real Academia de Medicina y Ciruga de Valladolid, volu-
men XXVII, enero 1989, pp. 77 a 84.
RESCALVO SANTIAGO, F., Ergonoma y condiciones de trabajo en Espaa, CEE y OIT: estudio ergon-
mico de los puestos de trabajo. Tesis doctoral. Universidad de Valladolid. Marzo 1991.
RESCALVO SANTIAGO, F., Manual de Prevencin de Riesgos Laborales. Ibermutuamur. Edit. PyCh.
Madrid 2000.
RESCALVO SANTIAGO, F., Medicina del Trabajo. Asociacin Espaola de Especialistas en Medicina
del Trabajo. Editorial PyCh. Madrid 2000.
VAQUERO PUERTA, J.L., Salud Pblica. Editorial Pirmide S.A., Madrid, 1986.
[ 37
Captulo 2
Conceptos y
Objetivos
de la Ergonoma
Conceptos y Objetivos
de la Ergonoma
No es filsofo el que sabe donde esta el tesoro,
sino el que trabaja y lo saca
QUEVEDO
INTRODUCCIN
En la ltima dcada, el vocablo Ergonoma ha sido utilizado de manera indiscriminada
como consecuencia de la aparicin de las nuevas tecnologas y nuevas formas de organizacin
y sobre todo, por la necesidad de superar las tradicionales tcnicas de prevencin de accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales. Sin embargo, en la mayora de las veces, este vocablo
a trascendido fuera del entorno laboral utilizndose como sinnimo de anatmico
Por otra parte, el termino Ergonoma y Psicosociologa Aplicada acuado por el Reglamento
de los Servicios de Prevencin y la poco implantacin de la Ergonoma no han facilitado el
conocimiento y desarrollo de esta tcnica de prevencin
En este capitulo nos planteamos dar a conocer esta tcnica de prevencin y para ello abor-
daremos los diferentes conceptos, los objetivos y principios bsicos, las bases de conocimiento,
los mtodos de investigacin, las reas de estudio y las actividades o tareas realizadas en el
campo de la Ergonoma
CONCEPTOS SOBRE ERGONOMA

La idea de tratar de adaptar las condiciones de trabajo a las necesidades y aptitudes del ser
humano no es nueva, sin embargo, el estudio cientfico de las capacidades y limitaciones tanto
fsicas como mentales con el fin de adaptar el trabajo a sus caractersticas es relativamente nuevo
y constituye el objetivo de la Ergonoma.
El trmino Ergonoma puede ser traducido literalmente como normativa del trabajo: ergon
(trabajo) y nomos (ley o norma). Dicho trmino Ergonomics se atribuye a Murrell, uno de los
creadores, en 1949, de la sociedad cientfica britnica denominada Ergonomics Research Society.
La Ergonoma no es una ciencia, pero utiliza las ciencias aplicadas como la Medicina,
la Fisiologa y las Matemticas. Define el trabajo como la comunicacin entre el hombre y la
[ 41
Ergonoma y salud
mquina, tomada sta en el sentido ms amplio. Siendo su objeto el sistema hombre-mquina,

conjunto de variables que actan entre s y cuyo fin es comn a todo el sistema.
Con el fin de delimitar y explicar con claridad los conceptos sobre Ergonoma, exponemos
a continuacin las definiciones ms relevantes realizadas hasta la actualidad:
Mtodo cientfico para adaptar el trabajo al hombre (Revista Internacional del Trabajo-
OIT., 1961).
Tecnologa de las comunicaciones en el sistema hombre-maquina (Montmollin M., 1967).
Interaccin entre el hombre y las condiciones ambientales (Singleton W. T., 1967)
La Ergonoma no se interesa ni por el hombre aislado, ni por la maquina aislada. Es el
resultado de una evolucin que va desde una perspectiva sobre la maquina a otra centrada
sobre el hombre y que, finalmente, desemboca en una perspectiva centrada sobre el sistema
que ambos forman (Montmollin M., 1967).
El objetivo de la Ergonoma es elaborar, con el concurso de las diversas disciplinas cientfi-
cas que la componen, un cuerpo de conocimientos que, en una perspectiva de aplicacin,
debe desembocar en una mejor adaptacin al de los medios tecnolgicos de produccin y de
los entornos de trabajo y vida (Congreso Internacional de Ergonoma. Estrasburgo, 1970).
Tecnologa que se ocupa de las relaciones entre el hombre y el trabajo (Ministerio de
Trabajo, 1972).
El anlisis de los procesos industriales, centrado en los hombres que aseguran su funciona-
miento (Cazamian P., 1973).
Anlisis de las condiciones de trabajo que concierne al espacio fsico del trabajo, ambiente tr-
mico, ruidos, iluminacin, vibraciones, postura de trabajo, desgaste energtico, carga mental,
fatiga nerviosa, carga de trabajo y todo aquello que pueda poner en peligro la salud de los tra-
bajadores y su equilibrio psicolgico y nervioso (Gueland F. y cols. 1975)
Analiza las situaciones de trabajo desde el punto de vista propio y emplea en su investiga-
cin una metodologa especfica. Busca en todo ello, una armonizacin entre el hombre y el
ambiente fsico que le rodea. El objetivo abarca el amplio campo en el que el hombre y los
elementos fsicos se interaccionan plenamente (Uriarte P., 1975).
La Ergonoma puede ser considerada como el conjunto de normas susceptibles de ser apli-
cadas al trabajo; normas mviles, completadas por cada progreso, modificadas e incluso
reemplazadas cuando los precedentes han sido superados; normas que representan el fin a
alcanzar, que suponen una constante aproximacin a situaciones ms idneas y que exigen
una investigacin y metodologa (Laville, A., 1976)
Es aquel esfuerzo que busca acoplar a los seres humanos con la maquina de forma que la
combinacin resultante sea confortable, segura y ms eficiente (McCormick, 1980).
Es el estudio de las condiciones de adaptacin reciproca del hombre y su trabajo, o del hom-
bre y una maquina o vehculo (Encarta 2000)
Es el estudio de datos biolgicos y tecnolgicos aplicados a problemas de mutua adaptacin
entre el hombre y la maquina(Real Academia Espaola, 2001)
Tras el anlisis de las definiciones anteriormente expuestas proponemos la siguiente defini-
cin: la Ergonoma es la tcnica multidisciplinaria que estudia la relacin entre la persona y el tra-
bajo con el objetivo de adaptar y mejorar de las condiciones de trabajo a la persona, tanto en su
aspecto fsico, psquico y social.
42 ]
Conceptos y objetivos de la Ergonoma
La Ergonoma, como tcnica dirigida a mejorar las condiciones de trabajo, va a minimizar

al mximo los costes humanos, desarrollando un mayor nivel de bienestar fsico, psquico y
social de los trabajadores; y por lo tanto, un mayor nivel de salud laboral. Desde el punto de
vista de la Salud Laboral y considerando sta como el estado completo de bienestar fsico, ps-
quico y social y no slo como ausencia de enfermedad de los trabajadores como consecuencia de la
proteccin frente al riesgo, podemos afirmar que la Ergonoma es una tcnica de prevencin de
riesgos laborales dedicada a la promocin y proteccin de la salud de los trabajadores, al con-
trolar, adoptar y reducir aquellos factores que atentan contra el mantenimiento del nivel de
salud disponible.
Mientras que la Seguridad Laboral y la Higiene Industrial tiene como finalidad evitar o
reducir los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, la Ergonoma no slo tiene
como fin evitar los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales sino que, desde una pers-
pectiva de bienestar, trata de adaptar las condiciones de trabajo al trabajador con el fin de
aumentar el confort y la eficacia productiva.
OBJETIVOS Y PRINCIPIOS BSICOS

DE LA ERGONOMA
La Ergonoma como cualquier otra tcnica, posee unos objetivos, unos principios bsicos,
una base de conocimientos, una metodologa y unas tareas.
OBJETIVOS
Definimos como objetivos de la Ergonoma los fines y propsitos de esta tcnica.
Grandjean, en 1967, define como objetivos de la Ergonoma: la adaptacin del puesto de tra-
bajo, de las herramientas, de las mquinas, del medio ambiente y de los horarios, a las exigen-
cias del hombre, para facilitar la realizacin de la tarea e incrementa el rendimiento del esfuerzo
humano.
En 1986, Gonzlez Gallego S., define como objetivos generales de la Ergonoma: conseguir
la armona entre la persona y el entorno laboral que le rodea, as como el confort y la eficacia pro-
ductiva, destacando los siguientes objetivos especficos:
Buscar la armona entre la persona y el entorno que le rodea.
Mejorar la seguridad y ambiente fsico en el trabajo.
Disminuir la carga fsica y mental en el trabajo.
Combatir los efectos del trabajo repetitivo.
Crear puestos de contenido ms elevado.
Lograr el confort en el trabajo
Mejorar la calidad del producto consecuencia del trabajo.
Aumentar la eficacia productiva.
PRINCIPIOS BSICOS
Consideramos como principios bsicos de la Ergonoma el origen o razones fundamentales en
las que se basa esta disciplina tcnica Entre estos principios bsicos destacamos los siguientes:
[ 43
Ergonoma y salud
Las condiciones de trabajo, tanto fsicas como psicosociales afectan a la salud de la persona
La tcnica debe adaptarse a la persona.
El confort en el trabajo no es un lujo, es una necesidad.
Unas buenas condiciones de trabajo favorecen un buen funcionamiento y mejoran la
productividad.
La organizacin del trabajo debe contemplar la necesidad de que los trabajadores parti-
cipen.
El trabajador es creador y debe facilitar su creatividad.
El confort no es definible, es un punto de coincidencia entre una tcnica concreta y un
hombre concreto.
Los grupos de poblacin hay que tenerlos en cuenta con sus extremos y no como hom-
bre medio.
Es preciso cubrir necesidades primarias del trabajo para poder empezar con otras for-
mas de organizacin.
Las condiciones de trabajo afectan a la persona, no slo en el trabajo, sino tambin en
su vida personal y social.
BASES DE CONOCIMIENTO DE
LA ERGONOMA
La Ergonoma, como tcnica no tiene una nica ciencia bsica sino que est apoyada por mul-
titud de ciencias y tcnicas, que le dan un carcter multidisciplinar. Entre las ciencias bsicas y tc-
nicas destacamos: las Ciencias Fsicas y Qumicas, la Ingeniera, la Antropometra, la Biomecnica,
la Medicina, la Fisiologa Humana la Psicologa, la Sociologa, y las Ciencias Empresariales
CIENCIAS FSICAS Y QUMICAS

Se define como Ciencia el conocimiento sistematizado en cualquier campo del saber, suele apli-
carse sobre todo a la organizacin de la experiencia sensorial objetivamente verificable. Tambin se
define como el conjunto de conocimientos obtenidos mediante la observacin y el razonamiento,
sistemticamente estructurados y de los que se deducen principios y leyes generales
La bsqueda de conocimiento se conoce como ciencia pura, mientas que la bsqueda de
usos prcticos del conocimiento cientfico y de la tecnologa, para llevan a cabo su utilizacin
se conoce como ciencia aplicada.
Las divisiones de las ciencias puras son relativamente arbitrarias, en todas los enunciados de
las leyes cientficas se reconocen relaciones entre las distintas ciencias. Las ciencias aplicadas
incluyen campos como la Aeronutica, la Electrnica, la Ingeniera y la Metalurgia (ciencias
fsicas aplicadas) o la Agronoma y la Medicina (ciencias biolgicas aplicadas). Tambin en este
caso existe un solapamiento entre las distintas reas.
Inicialmente el objetivo de la ciencia era conocer la naturaleza, basndose principalmente en
la observacin y en la interrelacin de todas las experiencias, sin establecer divisiones dentro de
ella. La Escuela de Pitgoras distingua cuatro ciencias: Aritmtica, Geometra, Msica y
Astronoma. Mientras que en la poca de Aristteles se reconocan otras reas, como: Mecnica,
44 ]
ptica, Fsica, Meteorologa, Zoologa y Botnica. La Qumica no se reconoce como ciencia

hasta la poca de Robert Boyle, en el siglo XVII, y la Geologa hasta el siglo XVIII. Durante el
siglo XIX los cientficos reconocieron que las Matemticas puras se distinguan de las otras cien-
cias por ser una lgica de relaciones cuya estructura no depende de las leyes de la naturaleza.
Sin embargo, su aplicacin en el campo de la elaboracin de teoras cientficas ha hecho que se
las siga clasificando como ciencia.
Tradicionalmente las Ciencias Naturales puras se han dividido en: Ciencias Fsicas y
Qumicas, y Ciencias de la Vida y de la Tierra. Las principales ciencias del primer grupo son la
Fsica, la Astronoma y la Qumica, que a su vez se pueden dividir en reas como la Mecnica
o la Cosmologa. Entre las Ciencias de la Vida se encuentran la Botnica y la Zoologa; algu-
nas divisiones de estas ciencias son la Fisiologa, la Anatoma o la Microbiologa. Mientras que
la Geologa es una rama de las Ciencias de la Tierra.
INGENIERA
La Ingeniera es el estudio y aplicacin por especialistas, de las diversas ramas de la tecnolo-
ga. Se trata de un trmino aplicado a la profesin en la que el conocimiento de las matemti-
cas y la fsica, a travs del estudio, la experiencia y la prctica, se centra en la utilizacin eficaz
de los materiales en relacin con las fuerzas de la naturaleza.
El ingeniero que desarrolla su actividad en una de las ramas de la ingeniera ha de tener
conocimientos bsicos de otras reas afines, ya que muchos problemas que se presentan en
ingeniera son complejos y estn interrelacionados. Debe enfrentarse al diseo de estructuras,
maquinaria, dispositivos elctricos, adems de los problemas estrictamente relacionados con su
especialidad. En definitiva el ingeniero es la persona que esta capacitado profesionalmente
tanto en ciencias puras como aplicadas.
ANTROPOMETRA
La Antropometra es una rama de la Antropologa Fsica que trata de sus aspectos cuantitati-
vos, tambin se conoce como el conjunto de tcnicas de medicin del organismo humano utili-
zadas en Antropobiologa. En el campo de la Ergonoma los sistemas antropomtricos estudian
principalmente el cuerpo humano, su constitucin y sus componentes, as como la relacin
existente entre sus dimensiones, el diseo del puesto, las prendas de proteccin personal y el
entorno laboral. Teniendo en cuenta que el problema principal consiste en establecer el equipo y
el espacio laboral adecuado para el correcto desenvolvimiento de las personas, as como la con-
feccin de prendas de proteccin con las medidas correctas.
Las dimensiones a medir, se denominadas variables antropomtricas, se obtienen entre pun-
tos de referencia entre los cuales se miden distancias y ngulos, o al nivel de los cuales se miden
permetros anchuras o profundidades. Las variables antropomtricas son caractersticas corpo-
rales que pueden ser definidas, normalizadas y referida a una unidad de medida. Dichas varia-
bles tienen componentes genticos y ambientales, y pueden ser utilizados para definir la varia-
bilidad individual y poblacional. La eleccin de las variables significativas debe estar
relacionada con el objetivo especifico que quiera ser investigado y han de ser comparables en
investigaciones del mismo campo.
Las principales variables antropomtricas son: medidas lineales rectas, bien sean alturas desde
el suelo o desde la base de un asiento a diferentes puntos del cuerpo en posiciones estandari-
[ 45
Ergonoma y salud
zadas; dimetros, expresados como distancias entre dos puntos laterales; longitudes, expresadas
como distancias entre dos puntos distintos; y medidas curvilneas, bien sean arcos, expresados
como la distancia entre dos puntos, ajustndose a la superficie del cuerpo o permetros, en los
que se toma la medida alrededor de un miembro a partir de un punto definido.
En la actualidad se han descrito ms de dos mil variables antropomtricas. Para realizar estas
mediciones se utilizan el antropmetro y diversos compases o instrumentos especializados de
medida. Los antropmetros son varillas graduadas a las que se pueden acoplar reglas especiales
para medir dimetros. Los compases y calibres se utilizan para medir grosores y espesores, as
como distancias entre puntos. La cinta mtrica se utiliza para medir permetros y los goni-
metros y flexmetros para miden los ngulos que forman las articulaciones.
En cuanto factores a considerar en los estudios antropomtricos, destacamos: las diferencias
tnicas, la edad, el sexo y la influencia del entorno social. Los aspectos genticos, alimenticios y
medioambientales configuran los distintos grupos tnicos. Es evidente que una persona oriental
es ms baja que una europea y esta a su vez es ms baja que una americana, en este sentido hay
que tener en cuenta las distintas etnias en la elaboracin de los datos antropomtricos.
La juventud actual es ms alta que la de generaciones anteriores, esto no es un fenmeno ais-
lado sino que est contemplado dentro del concepto tendencia secular. Este concepto se uti-
liza para describir los cambios de las variables antropomtricas en un perodo de tiempo
amplio, de aproximadamente un siglo. El sexo es uno de los factores ms importantes en el
desarrollo de la estatura y el peso. Las condiciones sociales favorables tienden a incrementar la
estatura y el peso hasta un valor estable. La velocidad de crecimiento disminuye en la medida
en que se aproxima a ese valor. No obstante, aunque se constata este hecho, no existe una expli-
cacin definitiva que nos permita cuantificar el este crecimiento en el futuro.
Respecto a las posturas de trabajo, las variables antropomtricas ms utilizadas, son:
1. De pie: talla, altura del ojo respecto al suelo, altura del hombro respecto al suelo, altura
del codo respecto al suelo y altura del puo respecto al suelo.
2. Sentado: altura del plano del asiento a vrtice, altura del plano del asiento a los ojos,
altura del plano del asiento al hombro, altura del plano del asiento al codo, altura de
la parte inferior del muslo respecto al suelo, altura de la rodilla respecto al suelo, dis-
tancia entre codos, distancia del plano posterior a la pantorrilla, distancia del plano
posterior a la rodilla y altura del muslo.
3. De pie o sentado: distancia de alcance del brazo (al frente, lateral y en altura), distan-
cia de alcance del antebrazo, anchura de los hombros, anchura de las caderas, longitud
del pie, anchura del pie.
BIOMECNICA
La Biomecnica es la parte de la Mecnica que estudia el ser vivo, es decir la aplicacin de
las leyes de la Mecnica a ste. Siendo la Mecnica la ciencia que tiene como objetivos el estu-
dio de las fuerzas y los movimientos y como principios bsicos las leyes de Newton.
Tradicionalmente la Mecnica sea ha dividido en tres grandes reas de conocimientos: la
Cinemtica; la Esttica y la Dinmica. La Cinemtica se ocupa del estudio del espacio, el
tiempo y los movimientos independientemente de sus causas. La Esttica estudia el equilibrio
y la accin de las fuerzas sobre los cuerpos en ausencia de todo movimiento. Por ltimo la
Dinmica se ocupa del estudio de los movimientos bajo la accin de las fuerzas.
46 ]
La Biomecnica estudia las leyes fsicas que rigen las relaciones del ser vivo con la materia,
especialmente estudia el aparato locomotor con la finalidad de determinar su funcionamiento
y deficiencias. Considera al cuerpo humano como un sistema de barras articuladas, cuyas lon-
gitudes masas y momentos de inercia, son los correspondientes a los segmentos corporales que
representan. Estudia el sistema osteoarticular y muscular como estructuras mecnicas someti-
das a movimientos y fuerzas. Esto incluye el anlisis del modo de andar as como la investiga-
cin de las fuerzas deformantes que sufre el cuerpo en un accidente.
La Biomecnica se utiliza principalmente en estudios para identificar posibles lesiones msculo-
esquelticas en trabajos con fatiga o carga fsica debida a esfuerzos estticos o dinmicos, manteni-
miento de posturas inadecuadas, y repetitividad de movimientos. Tiene aplicaciones practicas en
la Medicina, especialmente en Medicina del Trabajo, Medicina Deportiva y Rehabilitacin.
Tambin estudia otros sistemas y rganos corporales, como el comportamiento de la sangre como
fluido en movimiento, la mecnica de la respiracin, o el intercambio de energa en el cuerpo
humano.
MEDICINA
La Medicina es el arte y la ciencia de conocer y tratar las enfermedades, motivo por el que
la Ergonoma se apoya en esta ciencia con el fin de conocer las consecuencias de las condicio-
nes de trabajo sobre la salud. Dentro de la Ciencia Medica destaca como especialidad: la
Medicina del Trabajo, definida por la Organizacin Mundial de la Salud como: La especiali-
dad mdica que, actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios preventivos para conse-
guir el ms alto grado de bienestar fsico, psquico y social de los trabajadores, en relacin con la
capacidad de stos, con las caractersticas y riesgos de su trabajo, el ambiente laboral y la influencia
de ste en su entorno, as como promueve los medios para el diagnstico, tratamiento, adaptacin,
rehabilitacin y calificacin de la patologa producida o condicionada por el trabajo. En este sen-
tido, el mdico del trabajo practica la Ergonoma, siempre que estudie verdaderamente el tra-
bajo, es decir, la adecuacin de los Sistemas Hombre-Mquina, y no se contente tan solo con
vigilar y controlar peridicamente la salud de los trabajadores.
Si bien la Medicina del Trabajo cobra un gran protagonismo con la aparicin de la Ley de
Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL), no hay que olvidar que en nuestro pas cuenta con
una historia de ms de cuarenta aos, desde la creacin de los Servicios Mdicos de Empresa
en 1956. Los profesionales sanitarios de estos servicios han sido, hasta la implantacin de la
LPRL, los responsables de la Salud Laboral y de la aplicacin de las tcnicas de prevencin
tanto en el mbito sanitario como el mbito no sanitario. Estas tcnicas o disciplinas se han
desarrollado y consolidado a travs del tiempo, paralelamente al rea de la Medicina del
Trabajo, llegando en la actualidad a ser consideradas como disciplinas especializadas dentro de
los actuales Servicios de Prevencin. En este sentido conviene recordar que desde 1959 la OIT,
a travs de la Recomendacin n112 sobre los Servicios de Medicina del Trabajo, fija como uno
de los objetivos de la Medicina del Trabajo adaptar el trabajo a los trabajadores y a destinar a
los trabajadores a los trabajos para los cuales son aptos, objetivo compartido tambin en la actua-
lidad por la Ergonoma.
FISIOLOGA HUMANA
La Fisiologa Humana es la Ciencia Biolgica que tiene como objetivo el estudio de los sis-
temas funcionales del ser humano. Intenta explicar las reacciones qumicas que ocurren en las
[ 47
Ergonoma y salud
clulas de todo el cuerpo, la transmisin de los impulsos nerviosos de una parte a otra del
cuerpo, la contraccin de los msculos, la reproduccin, la transformacin de la energa lumi-
nosa en energa qumica para estimular la retina, permitiendo ver, etc.
Dentro del campo de Fisiologa Humana destaca la Fisiologa Medica, entendiendo por esta
la aplicacin de los conocimientos fisiolgicos a la interpretacin de la Etiopatogenia de la
enfermedad. Sin duda la rama de la Fisiologa Humana donde se basan los estudios de la
Ergonoma, es la Fisiologa del Trabajo
La Fisiologa del Trabajo se refiere a los aspectos puramente fisiolgicos del comportamiento
de la persona en el puesto de trabajo. El estudio de las respuestas corporales de la persona forma
parte de la Ergonoma.
PSICOLOGA
La Psicologa es la disciplina filosfica que estudia el alma, sus facultades y operaciones.
Estudia la conducta y la experiencia, de cmo los seres humanos y los animales sienten, pien-
san, aprenden y conocen para adaptarse al medio que les rodea.
Histricamente, la Psicologa se ha dividido en varias reas de estudio: la Psicologa
Fisiolgica y la Psicologa Experimental. La Psicologa Fisiolgica estudia el funcionamiento del
cerebro y del sistema nervioso, mientras que la Psicologa Experimental aplica tcnicas de labo-
ratorio para estudiar la percepcin y la memoria. No obstante, estas reas estn interrelaciona-
das y frecuentemente se solapan unas a otras.
La Psicologa tiene su aplicacin en problemas que surgen prcticamente en todas las reas
de la vida social. Por ejemplo, los psiclogos asesoran a entidades y organismos tan distintos
como puedan ser los tribunales de justicia o las grandes empresas. Segn sus reas de aplicacin
la Psicologa se divide en: Psicologa Social, Psicologa Industrial, Psicologa de la Educacin y
Psicologa Clnica. Los psiclogos sociales, por ejemplo, estn interesados en las influencias del
entorno social sobre las personas y el modo en que stas actan en grupo. Los psiclogos indus-
triales estudian el entorno laboral de la poblacin trabajadora, los psiclogos de la educacin
estudian el comportamiento de las personas y grupos sociales en los ambientes educativos y los
psiclogos clnicos, por ltimo, intenta ayudar a quienes tienen problemas de relacin o sufren
algn trastorno de tipo mental.
Los psiclogos industriales desempean diversas tareas en las organizaciones empresariales:
en el departamento de personal o recursos humanos, en las entrevistas para la contratacin y
seleccin de personal, en la elaboracin de cursos de formacin y en el mantenimiento de un
ambiente laboral adecuado; otros investigan para los departamentos de marketing y publicidad
de las empresas; por ltimo, tambin se dedican a investigar la organizacin del trabajo y adap-
tar el equipo o espacios laborales a las necesidades y caractersticas de los trabajadores.
La Psicologa Industrial cobr una gran importancia en Estados Unidos durante la II Guerra
Mundial, cuando se hizo necesario reclutar y formar a la gran cantidad de trabajadores que
necesitaba la expansin industrial de la poca. La seleccin de trabajadores para una tarea con-
creta consiste esencialmente en detectar las aptitudes y rasgos de personalidad ms idneos para
el puesto y a partir del anlisis de tarea seleccionar las pruebas necesarias para determinar qu
candidatos se ajustan mejor a ese perfil idneo. El desarrollo de pruebas de esta clase ha sido,
durante bastante tiempo, un campo bsico de la investigacin psicolgica.
Cuando el trabajador est en su puesto de trabajo y ha sido formado, el principal objetivo
del psiclogo industrial es encontrar el modo en que la tarea concreta sea acometida con un
48 ]
mnimo de esfuerzo y un mximo de satisfaccin individual. Las tcnicas psicolgicas emplea-

das para reducir el esfuerzo necesario para realizar un trabajo determinado incluyen un deta-
llado estudio de los requerimientos psicolgicos de las condiciones en que se realiza Tras hacer
tal estudio, el psiclogo industrial a menudo determina que el trabajo en cuestin puede reali-
zarse con menor esfuerzo si se modifican las rutinas utilizadas en la tarea o se mejoran las con-
diciones psicosociales.
Los psiclogos industriales tambin han estudiado los efectos de la fatiga sobre los trabaja-
dores para determinar la caracterstica de la jornada laboral que genera una mayor productivi-
dad. En algunos casos, tales estudios han demostrado que la produccin de una actividad puede
mejorarse reduciendo el nmero de horas de trabajo o incrementando el nmero de periodos
de descanso durante la jornada laboral. Los psiclogos industriales pueden proponer que haya
exigencias menos directas para la mejora de los resultados del trabajo, como mejorar los cana-
les de comunicacin entre la direccin y los trabajadores.
SOCIOLOGA
La Sociologa es la ciencia que estudia el desarrollo, la estructura y la funcin de la socie-
dad. Junto a otras disciplinas como la Economa, las Ciencias Polticas y la Antropologa com-
pone el rea de las ciencias sociales. Los socilogos analizan las formas en que las estructuras
sociales, las instituciones y los problemas de ndole social influyen en la sociedad.
La sociologa se basa en la idea de que los seres humanos no actan de acuerdo a sus propias
decisiones individuales, sino bajo influencias culturales e histricas y segn los deseos y expec-
tativas de la comunidad en la que viven. As, el concepto bsico de sociologa es la interaccin
social como punto de partida para cualquier relacin en una sociedad.
La primera definicin de Sociologa fue propuesta por el filsofo francs Auguste Comte. En
1838, Comte acu este trmino para describir su concepto de una nueva ciencia que descu-
brira unas leyes para la sociedad parecidas a las de la naturaleza, aplicando los mismos mto-
dos de investigacin que las Ciencias Fsicas. El filsofo britnico Herbert Spencer adopt el
trmino y continu el trabajo de Comte.
La Sociologa estudia los fenmenos sociales; por ejemplo, el matrimonio y la familia, la desi-
gualdad social, la estratificacin social, las relaciones tnicas, la desviacin social, las comunidades
urbanas y las organizaciones formales. As como la sociologa del sexo y los estereotipos sexuales
La Sociologa se ha especializado en el estudio de la estructura social, a travs de sus dife-
rentes reas, como son: la Sociologa Poltica, la Sociologa del Derecho, la Sociologa de la
Religin, la Sociologa de la Educacin, la Sociologa del Ejrcito, Sociologa de las Artes, la
Sociologa de las Ciencias, la Sociologa de la Medicina, la Sociologa Industrial, etc.
El rea interdisciplinaria ms antigua de la Sociologa es la Psicologa Social, considerada una
disciplina independiente que reuna a especialistas tanto de la Sociologa como de la Psicologa.
Mientras que los socilogos estudian principalmente normas, roles, instituciones sociales y
estructuras de grupo, los psiclogos sociales estudian sobretodo la influencia de la sociedad
sobre la personalidad del individuo.
CIENCIAS EMPRESARIALES
Son el conjunto de ciencias que estudian las organizaciones empresariales, de cmo estas
compran las materias primas, de las tcnicas de produccin utilizadas, de las cantidades que
[ 49
Ergonoma y salud
producen y de cmo fijan los precios. Si duda la maximizacin de los beneficios es el mayor
inters de las empresas.
Hay dos elementos de suma importancia que estudian la Ciencias Empresariales: los facto-
res de produccin y la produccin.
Los factores de produccin son los materiales o recursos utilizados en el proceso de produc-
cin. Tradicional, se han considerado tres tipos de factores: la tierra (bienes inmuebles), el tra-
bajo y el capital (inversin); ltimamente se considera la funcin empresarial como el cuarto
factor de produccin. La produccin es la creacin y procesamiento de los bienes y las mer-
cancas. Se considera uno de los principales procesos econmicos, recurso por el cual el trabajo
humano crea riqueza.
MTODOS DE INVESTIGACIN
EN ERGONOMA
Todo conocimiento de las condiciones de trabajo es necesariamente un conocimiento eva-
luador de los mismos. El resultado de cualquier investigacin en Ergonoma no es el de sea-
lar cules son las condiciones de trabajo, sino cmo estas influyen en la salud de los trabajado-
res. Para ello es necesario organizar, estructurar el proceso de conocimiento y utilizar el mtodo
adecuado al objeto y a los resultados que se quieren obtener.
Toda ciencia se define tanto por su objeto como por su mtodo; el objeto especfico de cada
una de ellas slo podr ser estudiado por su mtodo especfico en correspondencia con aqul.
La Ergonoma, como tcnica multidisciplinaria no posee una metodologa propia, sino que
utiliza la metodologa de cada una de sus ciencias bsicas. En este sentido los mtodos emple-
ados en Ergonoma los clasificamos en mtodos cientficos y mtodos analticos o mtodos
ergonmicos.
En el ao 1983, Castillo J.J. y cols. definan el mtodo ergonmico como: El conjunto de
tcnicas y procedimientos de anlisis de las condiciones de trabajo que llevan a un conocimiento eva-
luador
Los mtodos cientficos son aquellos que corresponden a las diferentes ciencias bsicas,
siendo los ms utilizados en Ergonoma los que utilizan la metodologa de la Ciencias de la
Salud. Estudian principalmente:
El consumo de oxigeno
El gasto cardiaco
El coste energtico de la carga muscular
Repercusin sobre la salud
Los mtodos analticos o mtodos ergonmicos son aquellos basados las diferentes ciencias
bsicas, siendo los ms utilizados:
El Mtodo LEST
El Mtodo PERFIL DEL PUESTO
El Mtodo NIOSH
El Mtodo OWAS
Dichos mtodos se estudiaran con detalle el capitulo de Mtodos de Anlisis en Ergonoma
50 ]
REAS DE ESTUDIO DE LA ERGONOMA

En Ergonoma cabe distinguir diferentes reas bien diferenciadas que permiten abordar el
estudio de las condiciones de trabajo desde una concepcin global de sta disciplina. En este
sentido clasificamos estas reas de estudio, en: Ergonoma del Puesto de Trabajo y Ergonoma de
Sistemas, Ergonoma de Concepcin y Ergonoma Correctora, Ergonoma Geomtrica, Ambiental y
Temporal, Ergonoma basada en la Ingeniera del Puesto y Ergonoma basada en la Persona y
Ergonoma y Psicosociologa Aplicada.
ERGONOMA DEL PUESTO DE TRABAJO

Y ERGONOMA DE SISTEMAS
La Ergonoma del puesto de trabajo (sistema hombre-mquina) se refiere al estudio concreto
y exhaustivo de las relaciones entre un hombre y una mquina. La Ergonoma de sistemas hom-
bres-mquinas estudia conjuntos de elementos humanos y no humanos sometidos a interac-
cin entre ellos, forma parte de un conjunto ms amplio: el estudio de la organizacin de los
sistemas en general, o Systems Engineering denominados por los anglosajones.
El sistema hombres-mquinas no es sino una abstraccin respecto del sistema ms general
que representa la fbrica, la empresa o el grupo social. La Ergonoma no pretende abarcar la
totalidad del trabajo, sino el estudio de los sistemas hombres-mquinas. Faverge en 1967 afir-
maba que los problemas ms importantes en la actualidad y en el futuro, no ataen ya a la
Ergonoma del puesto, sino a los sistemas, complejos organismos en los que intervienen meca-
nismos de regulacin y auto-organizacin. Siempre que se pueda debe comenzarse por la
Ergonoma de sistemas y no abordar hasta despus la Ergonoma del puesto de trabajo.
ERGONOMA DE CONCEPCIN Y ERGONOMA CORRECTORA

Se entiende por Ergonoma de concepcin o de diseo cuando el sistema que se estudia no
existe an en la realidad, constituye la Ergonoma en fase de proyecto y busca conseguir el
diseo ptimo de los sistemas hombre-mquina. La Ergonoma de correccin o correctora
estudia un sistema ya realizado y trata de perfeccionarlo corrigindolo.
ERGONOMA GEOMTRICA, AMBIENTAL Y TEMPORAL

La Ergonoma Geomtrica se define como el estudio de las relaciones existentes entre la per-
sona y las condiciones mtricas y posicinales del puesto de trabajo, con el fin de realizar una
ptima adecuacin de stas para obtener el mximo confort. El confort geomtrico posee tres
aspectos fundamentales: el confort posicional, el confort cintico-operacional y la relacin de
seguridad. El confort posicional es el resultado de una adecuada interaccin entre el puesto de
trabajo y el cuerpo humano; proviene de los estudios antropomtricos y va dirigido al diseo
de puestos de trabajo y a determinar las posturas ms adecuadas (de pie, sentado, etc.). El con-
fort cintico-operacional es el resultado del movimiento muscular y su forma de trabajo en rela-
cin con su acoplamiento a la tarea. El consumo energtico, el esfuerzo, la fatiga, la precisin,
la rapidez, la flexibilidad, etc., son condicionantes fundamentales de este campo de la
Ergonoma. La relacin de seguridad entre la persona y el medio es una aplicacin bsica de la
Ergonoma, su contenido est dirigido a la proteccin humana frente a los elementos agresivos
de las condiciones de trabajo.
[ 51
Ergonoma y salud
La Ergonoma Ambiental es la parte de la Ergonoma que estudia las relaciones entre la per-
sona y los factores ambientales que inciden sobre ella, condicionando su estado de salud y de
confort. Los factores determinantes y sus tcnicas de aplicacin son muy prximos a las utili-
zadas por la Higiene Industrial. Mientras que la Higiene Industrial tiene como finalidad evitar
las enfermedades profesionales, la Ergonoma no slo tiene como fin evitar estas, sino que
desde una perspectiva de bienestar del trabajador, trata de adaptar las condiciones de trabajo al
trabajador, aumentando su confort. Entre los grandes grupos de factores estudiados, destacan:
los factores fsicos, los factores qumicos y los factores biolgicos.
La Ergonoma Temporal busca el confort del trabajador en relacin con los tiempos de tra-
bajo. Estudia los horarios de trabajo, la duracin de las jornadas, los turnos, la optimizacin de
pausas y descansos, los ritmos de trabajo etc. Evala la relacin actividad-descanso en sus aspec-
tos tanto fsicos como psquicos.
ERGONOMA BASADA EN LA INGENIERA DEL PUESTO

Y ERGONOMA BASADA EN LA PERSONA
Segn su enfoque, podemos clasificar la Ergonoma en dos reas bien delimitas: la
Ergonoma dirigida casi exclusivamente al estudio de las condiciones tcnicas y materiales
(Ergonoma basada en la ingeniera del puesto) y la Ergonoma dirigida al estudio de condi-
ciones biolgicas y humanas (Ergonoma basada en la persona).
Wagnert, R.; en 1988, considera que: Ambos enfoques son demasiados extremistas: la herra-
mienta que ha diseado el ingeniero la supervisa y controla un operador humano que consti-
tuye parte integrante del sistema de la empresa: el especialista en factores humanos que se
dedica a las relaciones laborales, por ejemplo, deber pensar acerca de las consecuencias eco-
nmicas que a largo plazo tendrn sus recomendaciones. La oscilacin de un extremo a otro,
que se hace patente con demasiada frecuencia, deber controlarse; ha llegado el momento de
un enfoque global de la organizacin del trabajo si se quiere garantizar una eficacia duradera
para cada empresa.
ERGONOMA Y PSICOSOCIOLOGA APLICADA

Es un termino acuado por el articulo 18 del Reglamento de los Servicios de Prevencin,
sobre recursos materiales y humanos de las entidades especializadas que acten como servicios
de prevencin.
Se trata de un termino muy popular pero poco afortunado desde el punto de vista semn-
tico, puesto que la Ergonoma no es una ciencia, sino una tcnica multidisciplinaria que uti-
liza ciencias como la Medicina, la Fisiologa, las Ciencias Fsicas y Qumicas, Psicologa, la
Sociologa, etc. es decir utiliza las ciencias aplicadas, como la: la Medicina aplicada, la Fisiologa
aplicada, las Ciencias Fsicas y Qumicas aplicadas y la Psicologa y Sociologa aplicadas
(Psicosociologa aplicada), etc.
La Psicosociologa aplicada no es un rea de la Ergonoma, sino la aplicacin de la Psicologa
y la Sociologa a una finalidad concreta y que pude ser distinta a la finalidad de la Ergonoma.
En este sentido deberamos usar el termino alternativo: Ergonoma Fsica y Ergonoma
Psicosocial, en vez del termino: Ergonoma y Psicosociologa aplicada.
La Ergonoma Fsica estudia las caractersticas fsicas del trabajo, como son: el diseo del
puesto, las condiciones de seguridad, el ambiente fsico, la carga fsica. La Ergonoma Psicosocial
52 ]
estudia las caractersticas psicosociales, como: la carga mental, la organizacin del trabajo, la
autonoma, la repetitividad y el contenido del trabajo
ACTIVIDADES O TAREAS REALIZADAS

EN EL CAMPO DE LA ERGONOMA
Los ergnomos estn especializados en el estudio de la interaccin de las personas con los
objetos con que entran en contacto, particularmente los objetos artificiales. Su trabajo propor-
ciona informacin que ayuda a otros especialistas, como diseadores e ingenieros, a mejorar la
facilidad de uso de los productos que fabrican. Los ergnomos estn implicados en la fabrica-
cin de maquinas y vehculos, tiles de trabajo, ropa, equipos de proteccin individual, etc. Por
ejemplo, el asiento del conductor de un vehculo debe disearse cuidadosamente para adaptarse
a sus caractersticas antropomtricas; al igual que los instrumentos deben disearse de forma
que no confunda al conductor con informacin excesiva o insuficiente.
Los ergnomos han acumulado una cantidad considerable de datos sobre el hombre-
mquina y en particular, sobre sus lmites. Al principio, y sin duda alguna bajo la influencia de
la Ergonoma Militar, el hombre estudiado ha sido casi exclusivamente el hombre joven,
blanco, alto y sano. Desde entonces los estudios se han diversificado, teniendo en cuenta la
incorporacin de la mujer al mundo del trabajo, el envejecimiento de la poblacin, el estado
de salud de la poblacin trabajadora y de que los minusvlidos tambin constituyen una cate-
gora de trabajadores. As el hombre medio tiende a desaparecer, en provecho de un hombre
concreto de mltiples paramentos.
Dentro de del campo de accin de la Ergonoma, los ergnomos desarrollan actividades rela-
cionadas principalmente con:
Las caractersticas antropomtricas: altura, talla de los diferentes segmentos corporales,
peso, etc. distinguiendo entre hombres y mujeres, primero, pero tambin grupos tnicos.
Los parmetros relacionados con el esfuerzo muscular: el consumo de oxgeno, las con-
tracciones musculares y el ritmo cardaco. Es en este campo donde la bicicleta ergom-
trica ha tenido un mayor xito comercial.
Las caractersticas ligadas a la influencia del entorno fsico: calor, fro, polvo, agentes
txicos, ruidos (que no repercuten solamente en la audicin), aceleraciones bruscas. En
estos campos la Ergonoma se identifica con la Medicina del trabajo.
Las caractersticas psicofisiolgicas: el ojo y las cualidades visuales, el odo y las cualida-
des auditivas, en primer lugar, (y en distintas condiciones, visin nocturna, audicin
con ruido, por ejemplo), pero tambin el olfato, el tacto, el tiempo de reaccin. Es nece-
sario aadir las caractersticas ligadas ya no a la sensacin, como las anteriores, sino a
fenmenos centrales como la percepcin visual (umbral de discriminacin de diferen-
tes formas, por ejemplo) o la atencin y la vigilancia (deteccin de seales escasas y ale-
atorias, por ejemplo).
Las caractersticas de los ritmos circadianos (que regulan la actividad biolgica en el
curso de 24 horas), la alternancia vigilia-sueo en particular, y la influencia de sus per-
turbaciones (debidas al trabajo en equipos alternados, por ejemplo) en el sueo, y ms
generalmente en la salud. Tambin han estudiado los efectos de envejecimiento, en par-
ticular sus efectos fisiolgicos y psicolgicos.
[ 53
Ergonoma y salud
Dentro de del campo de la Ergonoma, los ergnomos deben tener la formacin necesaria
para adquirir los siguientes habilidades y conocimientos:
Conocimientos exhaustivos de los conceptos, objetivos y mtodos de anlisis ms uti-
lizados en Ergonoma
Conocimiento general de los riesgos de tipo ergonmico
Conocimiento de los puestos de trabajo y su concepcin
Conocimiento exhaustivo de la Cinesiologa Humana
Conocimiento detallado de las condiciones medioambiental
Conocimiento de la carga de trabajo y mtodos de evaluacin de tanto de la carga de
trabajo fsica, como de la carga de trabajo mental
Conocimiento detallado de los factores de naturaleza psicosocial
Conocimientos de las organizaciones y habilidades para la intervencin psicosocial
Entre las actividades o tareas que deben realizar los ergnomos, destacamos:
Evaluacin del riesgo ergonmico: evaluacin inicial, elaboracin y priorizacin accio-
nes preventivas y revisin peridica de la evaluacin inicial
Asesoramiento sobre la Ergonoma de los puestos de trabajo, tanto de nueva creacin
como tras la reorganizacin de los existentes
Estudio de la calidad del ambiente interior
Iluminacin y calidad visual en los puestos de trabajo
Diseo del puesto de pantallas de visualizacin de datos, as como el interfaz de
comunicacin
Evaluacin y prevencin de la carga fsica del trabajo
Evaluacin y medidas de control de las posturas de trabajo
Evaluacin y medidas de control de las molestias msculo-esquelticas
Evaluacin y control de la manipulacin manual de cargas
Evaluacin de vestuario y calzado de trabajo
Evaluacin y control de los equipos de proteccin personal
Escuela para la prevencin del dolor de espalda
Evaluacin y medidas preventivas frente a la carga mental del trabajo
Evaluacin de las consecuencias de factores psicosociales nocivos
Elaboracin de escalas de medicin de actitudes
Valoracin de la motivacin y satisfaccin laboral
Asesoramiento en la concepcin y diseo de los puestos de trabajo
ORGANIZACIN DEL EQUIPO

MULTIDISCIPLINARIO DE ERGONOMA
El ergnomo puede desarrollar su actividad laboral en un Servicio de Prevencin, junto a
tcnicos de seguridad laboral o higienistas industriales o bien en un equipo de Ergonoma,
junto a otros ergnomos. En este ltimo caso y como consecuencia de ser la Ergonoma una
tcnica multidisciplinaria exige que su estudio y desarrollo se realice por un equipo multidisci-
plinario, en el que participen profesionales de cada una de sus ciencias bsicas. Bellone L., defi-
54 ]
na en 1976, las siguientes condiciones para un buen funcionamiento del equipo de

Ergonoma:
Debe, en primer lugar, buscar su cohesin, teniendo en cuenta las preocupaciones de
las personas que lo componen. Obtener la cohesin consiste en borrar las barreras
jerrquicas e interdisciplinares, invisibles, entre las personas. Para que exista cohesin
en un grupo de Ergonoma es necesario:
- Que todos los conocimientos y las informaciones provenientes de las distintas reas
sean puestos a disposicin de la totalidad de los miembros del equipo.
- Que se proscriba toda estrategia individual o de subgrupo.
- Que cada uno pueda participar en el libre juego de las ideas, an en los campos que
no son de su competencia.
- Que se hagan esfuerzos para conseguir una confianza mutua.
Debe obedecer a una planificacin de conjunto previamente elaborada por el mismo.
No debe poseer identidad jerrquica; debe funcionar en el margen de delegacin acor-
dado por la direccin y bajo la responsabilidad de sta. En definitiva, tiene misiones
de asesoramiento o staff .
Debe de estar provisto de los tiles necesarios: documentacin, planos, maquetas,
simuladores, cuadernos de cargas, etc.
Debe adquirir una formacin general en materia de condiciones de trabajo y
Ergonoma con el fin de llegar a un lenguaje comn y poder establecer unos objetivos
generales comunes.
Siempre que sea posible debe actuar y enfocar los problemas desde la ptica de la
Ergonoma de concepcin, por ser sta la ms eficaz.
Es absolutamente imprescindible, que mantenga contacto permanente con los trabaja-
dores y personas interesadas.
Tiene que transmitir su entusiasmo al conjunto de cuadros y al personal en general.
Ha de ser creador, apoyndose en los criterios objetivos de que dispone.
[ 55
Ergonoma y salud
BIBLIOGRAFA
FAVERGE, J.M., Lergonimie vue par les ergonomes. Le travail Humain, tomo 39 2/1976, pp. 299310.
MARTNEZ BAZA, P., RESCALVO SANTIAGO, F., DE DIEGO LPEZ, R. M.., VEGA GUTIRREZ, J.,
Salud Laboral y Ergonoma. Anales de la Real Academia de Medicina y Ciruga de Valladolid,
volumen XXVII, enero 1989, pp. 77 a 84.
McCORMICK, E.J., Ergonoma. Gustavo Gili, S.A. Barcelona, 1980.
MONTMOLLIN, M., LErgonomie. Editions La Dcouverte, Pars, 1986.
MONTMOLLIN, M., Les systmes hommes machines. Pars, P.U.F., 1976.
RESCALVO SANTIAGO, F., Ergonoma y condiciones de trabajo en Espaa, CEE y OIT: estudio ergonmico
de los puestos de trabajo. 1991. Tesis doctoral. Universidad de Valladolid. Marzo 1991.
RESCALVO SANTIAGO, F., Manual de Prevencin de Riesgos Laborales. Ibermutuamur. Edit. PyCh.
Madrid 2000.
RESCALVO SANTIAGO, F., Medicina del Trabajo. Asociacin Espaola de Especialista en Medicina del
Trabajo. Edit. PyCh. Madrid 2000.
Revista Internacional del Trabajo, La Ergonoma: un mtodo cientfico para adaptar el trabajo al hom-
bre. volumen LXIII, n 1, Enero 1961.
SINGLETON, W.T., The industrial use of Ergonomics. Applied Ergonomics, 1967.
URIARTE, P., Manual terico prctico de Ergonoma. Ibrico Europea de Ediciones, Madrid, 1975.
56 ]
Captulo 3
Desarrollo Histrico
de la Ergonoma
Desarrollo Histrico
de la Ergonoma
Todo hombre es sensible cuando es espectador
e insensible cundo acta
ALAIN
INTRODUCCIN
La implantacin de la Ergonoma como disciplina autnoma es relativamente reciente, pero
en todas las pocas de la historia el hombre se ha preocupado por mejorar sus condiciones de
trabajo y disear los productos para adaptarlos a su cuerpo y capacidades, incluso el hombre
prehistrico daban forma a sus herramientas y armas para hacerlas ms fciles de usar. Esta pre-
ocupacin ha sido muy influenciada por las creencias religiosas y por los cambios sociales. Los
primeros textos que se conocen sobre la organizacin en el trabajo y su distribucin temporal
aparecen en xodo, 20: 9-10: Durante seis das trabaja y haz tus tareas, pero el da sptimo es
un da de descanso dedicado al Seor tu Dios: no hars trabajo alguno, ni t, ni tu hijo, ni tu hija,
ni tu esclavo, ni tu esclava, ni tu ganado, ni el emigrante que vive en tus ciudades
Respecto a los estudios realizados acerca del trabajo, Cameron y Corkindale en 1961 distin-
guan tres pocas histricas claramente definidas:
La primera poca, la ms larga, dura hasta principios del siglo XX, durante esta poca
los estudios se centraron en la maquina propiamente dicha. La preocupacin mayor
consista en la seleccin y formacin de los trabajadores, con el fin de satisfacer los reque-
rimientos de las maquinas.
La segunda poca se inicia durante la Segunda Guerra Mundial debido sobretodo al
aumento de los costos de produccin y al gran numero de baja de pilotos de aviacin
motivadas por la mala adecuacin de las cabinas, motivo por lo que se centraron los
estudios en el hombre con el fin de adaptar la maquina al hombre. Dichos estudios fue-
ron denominados por los anglosajones: Ingeniera Humana .
La tercera poca se inicia a principios de los aos sesenta, aos donde se tuvo concien-
cia del trabajo como sistema hombre-maquina, respetando tanto las caractersticas del
hombre como las de la maquinas. Esta ltima poca los estudios se centran en los sis-
temas hombre- maquina. Faverge en 1967 afirmaba que los problemas ms importantes
en la actualidad y en el futuro, no ataen ya a la Ergonoma del puesto, sino a los sis-
[ 59
Ergonoma y salud
temas, complejos organismos en los que intervienen mecanismos de regulacin y auto-

organizacin.
El trmino original Ergonomics fue definido, en 1940, por el psiclogo britnico Hywel
Murrell que uni los trminos griegos ergon (trabajo) y nomia (conocimiento). Murrell, es
uno de los creadores, en 1949, de la sociedad cientfica britnica denominada Ergonomics
Research Society. Esta sociedad estaba integrada por diversos especialistas, ingenieros, psiclo-
gos, fisilogos, etc., que se reunan para trabajar juntos sobre problemas aplicados o aplicables
al trabajo humano.
Antes de la consolidacin del trmino Ergonomics y de las diferentes corrientes o perspec-
tivas sobre la Ergonoma en Europa, EE.UU. y Pases del Este, se desarrollan desde principios
del siglo XV una serie de hechos que van a condicionar el futuro de la Ergonoma:
Leonardo Da Vinci, en el s. XV, estudia los movimientos corporales; siendo el origen de
la biomecnica.
Vauban, en el s. XVII, y Belidor, en el s. XVIII, intentan medir la carga del trabajo fsico.
Sugieren que una carga muy elevada entraa fatiga y enfermedades y, preconizan una
mejor organizacin de las tareas para poder mejorar el rendimiento.
Ramazzini, en el s. XVII, se interesa por las consecuencias del trabajo y describe las pri-
meras enfermedades profesionales en una serie de monografas relativas a actividades
profesionales diversas: problemas oculares de personas que fabrican objetos pequeos,
problemas sobre las malas posturas, el transporte de cargas pesadas, etc.
Tissot, en el s. XVIII, estudia el problema de la climatizacin de los locales de trabajo y
la organizacin de la medicina; propone servicios especiales en los hospitales para aten-
der las enfermedades de los artesanos.
Patissier, en el siglo XVIII, desarrolla los trabajos de Ramazzini y Tissot y propone la reco-
pilacin de datos sobre la mortalidad y morbilidad por enfermedades y accidentes en la
poblacin trabajadora, es el precursor de la epidemiologa laboral.
Lavoisier, (1743-1794), qumico francs, considerado el fundador de la qumica moderna
descubre los primeros elementos de la fisiologa respiratoria y de la calorimetra. Hace las
primeras tentativas para evaluar el coste del trabajo muscular o gasto muscular.
Coulomb (1736-1806), fsico francs, introduce la nocin de la duracin del esfuerzo.
Tambin estudia los ritmos de trabajo en numerosas tareas y persigue la forma de deter-
minar una carga ptima que tenga en cuenta las diferentes condiciones en la realizacin
del trabajo.
Los fisilogos Sarrus y Rameaux, por encargo de una fbrica de tabacos de Estrasburgo,
estudian en 1838 la posible aplicacin del principio de la conservacin de la energa a
ese motor del trabajo que es el hombre. Desde esta fecha hasta ahora, los fisilogos del
trabajo no han cesado de avanzar en el conocimiento del funcionamiento del organismo
humano en el trabajo.
A finales del siglo XIX surgen, cediendo a presiones de las organizaciones obreras nacien-
tes y de los movimientos de ideas suscitadas por algunos filsofos, los primeros
Reglamentos de Higiene y Seguridad. Estos reglamentos suponen un nuevo impulso
para el estudio de las condiciones de trabajo. Pero slo se recurra para estos estudios a
la medicina, la fisiologa y la qumica, ya que los graves problemas de la poca eran el
60 ]
Desarrollo histrico de la Ergonoma
agotamiento de mujeres y nios en el trabajo, la ventilacin de los lugares de trabajo y

las intoxicaciones por elementos como el plomo o el fsforo.
En 1911 F.W.Taylor afianza la denominada Organizacin Cientfica del Trabajo. Sus
esfuerzos estn orientados a obtener un rendimiento ptimo gracias a una economa de
movimientos y tiempos de operacin, que no sobrepasan un empirismo racional.
Jules Amar, a principios del s. XX, proporciona las bases de la Ergonoma al estudiar los
diferentes tipos de contraccin muscular, dinmica y esttica. Se interesa por los pro-
blemas de la fatiga, los efectos del medio ambiente, temperatura, ruido, iluminacin.
Crea el primer laboratorio de investigacin sobre el trabajo fsico en el Conservatoire
National des Arts et Metiers.
En 1913, el psiclogo alemn Munsterberg publica la obra Psichology and industrial
efficiency, en la que traza las grandes lneas de la Psicologa Industrial, desarrollndose
desde ese momento de un modo notable la seleccin y la orientacin profesional y
cobrando gran auge la psicotcnica, disminuyendo el inters por el acondicionamiento
del trabajo.
Durante la Primera Guerra Mundial (1914-1918), la preocupacin del gobierno brit-
nico es la fatiga de los obreros de las fbricas de armamento, impulsando la creacin, en
1915, de la Industrial Faigue Research Board. Fisilogos, higienistas y psiclogos reali-
zan diversas investigaciones sobre los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud
y el rendimiento de los trabajadores.
En la Segunda Guerra Mundial (1939-1945) y como consecuencia de la utilizacin de
ingenios militares de gran potencia y complejidad, cuyo rendimiento dependa ms de la
capacidad del piloto que de la calidad del material, fue necesaria una adaptacin de aque-
llos a los lmites del piloto. Los diseos de las cabinas y cuadros de mandos de los avio-
nes daban lugar a un elevado nmero de errores humanos, motivados principalmente por
la excesiva fatiga fsica y por la dificultad de la correcta lectura de los aparatos. Para el
estudio de estos problemas y soluciones, se crearon equipos multidisciplinares compues-
tos por ingenieros, psiclogos, fisilogos, antropometristas, etc. Los pedidos del gobierno
americano de material militar, empezaron a aadir una clusula, en la que se estipulaba
que dicho material tena que ser concebido segn las normas de una Ergonoma racio-
nal. En consecuencia, las empresas proveedoras, en especial de material aeronutico, se
vieron forzadas a contratar, lo que hoy podramos llamar, especialistas en Ergonoma. De
la aplicacin en el material militar, se pasa enseguida al material industrial, de donde
surge una Ergonoma multidisciplinaria, que toma el nombre de Human-Engineering
y cuyo propsito es la adaptacin de la maquina al hombre.
La OMS, en 1946 define la Salud como el estado de bienestar fsico, psquico y social
y no solo como ausencia de enfermedad.
En 1948, la OIT define la Salud Laboral como el estado de bienestar fsico, psquico y
social de los trabajadores como consecuencia de la proteccin del riesgo laboral y no
solo como ausencia de enfermedad de estos.
A partir de 1949, fecha en que se cre en Gran Bretaa la Ergonomics Research Society,
comienza una nueva forma de Ergonoma multidisciplinaria que no slo se desarrolla en la ofi-
cina de estudios o proyectos, sino en la fbrica, interesndose tanto por el puesto de trabajo
individual como por los sistemas complejos hombres-maquinas y, en consecuencia, por los
[ 61
Ergonoma y salud
problemas colectivos de organizacin y comunicacin. La bsqueda de la eficiencia y las exi-

gencias de la fabricacin en serie han estimulado la investigacin. Sobre la interaccin del ser
humano y su entorno laboral.
En Abril de 1959 se crea la Asociacin Internacional de Ergonoma. Su actividad est esen-
cialmente dedicada a la organizacin de congresos: Estocolmo, 1961; Dortmund, 1964;
Birminghan, 1967; Estrasburgo, 1970; Bournemouth, 1985 y Sydney, 1991.
DESARROLLO HISTRICO Y TENDENCIAS

DE LA ERGONOMA
El desarrollo de la Ergonoma ha sido distinto segn la idiosincrasia de cada pas, en este
sentido distinguimos tres reas geogrficas que presentan caractersticas propias: Estados
Unidos, Pases del Este y Europa Occidental.
LA ERGONOMA Y CONDICIONES DE TRABAJO EN

LOS ESTADOS UNIDOS DE AMRICA
En los Estados Unidos de Amrica, la Ergonoma nace durante la ltima guerra mundial
como consecuencia de las investigaciones llevadas en comn por la Psicologa y el Ejrcito,
esencialmente el aire y marina. Hasta entonces, la Psicologa aplicada, se haba interesado, sobre
todo, por la seleccin y los tests.
El empleo de las nuevas maquinas blicas, principalmente los aviones y radares, present
tales dificultades que se consider, por fin, la importancia de la maquina y se trat de adaptarla
a las caractersticas de las personas. Surgiendo as el perodo de Ingeniera humana, que an
perdura, principalmente en los estudios sobre la instalacin de cabinas espaciales.
Actualmente la Ergonoma, bajo el nombre de human factors engineering y de engineering
psychology, posee una base slida desarrollada en las grandes universidades junto a los ejrcitos
de tierra y aire. En 1962 se estim en 1.300 el nmero de profesionales que se dedicaban a la
Ergonoma, cifra que en la actualidad no ha sido superada.
Desde 1974, en EE.UU. proliferan organismos nacionales o estatales cuyo fin es la produc-
tividad y/o la calidad de vida en el trabajo. El antecedente de todos ellos se halla en la Comisin
Nacional de Productividad, creada en 1970, y que en 1975 se transform en el Centro
Nacional para la Productividad y la Calidad de Vida en el trabajo. Entre el gran nmero de
organismos existentes actualmente destacan: el Centro Americano para la Calidad de Vida en
el Trabajo, creado en 1974; el Departamento del Trabajo, en 1975; y el Instituto de Trabajo en
Amrica, creado en el mismo ao. El presupuesto anual de estos tres organismos alcanzaba ya
en 1975 casi los mil millones de pesetas.
El predominio de psiclogos es una de las caractersticas de la Ergonoma americana y las
obras de Ergonoma forman parte, generalmente, de colecciones de libros de Psicologa.
ERGONOMA Y CONDICIONES DE TRABAJO

EN LOS PASES DEL ESTE
En los Pases del Este, la Ergonoma tuvo un comienzo tardo, pero muy rpido, llegando a
alcanzar, al nivel cualitativo, a Estados Unidos. Los ergnomos de los pases del este han sido
62 ]
sobretodo psiclogos experimentales de tipo occidental, sus conocimientos se apoyaban en la

Psicologa Industrial, siendo su principal objetivo el aumento de la productividad.
La nocin del sistema hombre-maquina constitua el centro de sus investigaciones. En 1964
se celebra en Leningrado la primera conferencia acerca de los problemas planteados por la
Ergonoma, participando en ella fisilogos, psiclogos, ingenieros y matemticos.
LA ERGONOMA Y CONDICIONES DE TRABAJO

EN LA EUROPA OCCIDENTAL
Acuado el trmino Ergonomics en Oxford, los estudios de esta nueva tcnica se desarro-
llaron, en su mayora, al nivel de Ingeniera humana con posterior transicin hacia las nuevas
orientaciones globales. Utiliza un equipo multidisciplinario formado por mdicos, psiclogos
e ingenieros.
Mientras que los trabajos americanos de Ingeniera Humana se distinguen por el criterio
de productividad. Los trabajos europeos que adopta el nombre de Ergonoma se distinguen
esencialmente por la adopcin de un doble criterio: el de productividad (criterio americano) y
el de carga de trabajo, el de resultados y el de coste fsico y mental.
Francia y pases de habla francesa

Los pases de lengua francesa se agruparon formando la Sociedad de Ergonoma de
Lengua Francesa. Contrariamente a los americanos y tambin, aunque en menor grado, a
los britnicos, los ergnomos franceses rara vez son psiclogos. Sobre todo en Francia, se
considera a menudo la Ergonoma como una especializacin de fisilogos y mdicos que tra-
bajan dentro de los lmites de los laboratorios universitarios. Constituyen una importante
excepcin las investigaciones de Keplat J. y su equipo, conocidas en todo el mundo y lleva-
das a cabo, primero por el Ministerio de Trabajo y, ms tarde, en la Escuela Prctica de Altos
Estudios. Existen varios laboratorios del ejrcito francs dedicados a la Ergonoma.
Destacan el Centro de Estudios e Investigaciones de Psicologa Aplicada de Toulon, el
Centro de Estudios y de Instruccin Psicolgica del Ejercito del Aire de Versalles y el Centro
de Investigaciones de Medicina Aeronutica de Pars. En la actualidad, el Laboratorio de
Ergonoma y Fisiologa del Trabajo, en Aix-en Provence, son la lite de la investigacin en
Ergonoma a nivel mundial.
La Sociedad de Ergonoma de Lengua Francesa (SELF) fue creada en 1963 por un grupo en
el que dominaban los profesores de universidad. Hoy, el peso de los profesores universitarios es
todava importante, pero ha sido fuertemente contrarrestado por la presencia de numerosos
profesionales del mundo del trabajo, en particular de numerosos mdicos de trabajo y de erg-
nomos que trabajan en empresas. El congreso anual de la asociacin no es slo una manifesta-
cin cientfica sino que est a punto de convertirse en el principal lugar de encuentro entre los
proveedores y los consumidores de Ergonoma.
La SELF contaba ya en 1986 aproximadamente con 350 miembros repartidos segn el
nmero del siguiente modo: Mdicos de Trabajo, Fisilogos de investigacin, Psiclogos de
investigacin o de empresa. Ergnomos de investigacin o de empresa. Ingenieros y tcnicos
de seguridad de empresa. Socilogos de empresa.
Los congresos anuales han tenido lugar en los ltimos aos en las ciudades y con los temas
siguientes:
[ 63
Ergonoma y salud
1980, Toulouse: (El trabajo en un puesto informatizado; las nuevas tecnologas; los
indicadores pertinentes en Ergonoma; la Ergonoma agrcola).
1981, Louvain-la-Neuve: (La carga mental).
1982, Pars: (La informtica).
1983, Caen: (La seguridad en las carreteras; la Ergonoma hospitalaria; el trabajo en el
puerto).
1984, Ginebra: (La introduccin de la Ergonoma en los medios del trabajo).
1985, Pars: (Los espacios de trabajo; La epidemiologa; la expresin de los asalariados).
1986, Angers: (La sistemtica ergonmica).
1987, Lige.
1988, Pars.
Por otra parte, la SELF organiza congresos y seminarios especializados, por ejemplo: la
Ergonoma en los PME, Angers, 1983; la Psicopatologa del trabajo, Pars, 1984; la Ergonoma
en informtica, Nivelles, 1985. Apoya los encuentros regionales y organizar el Congreso
Internacional de Ergonoma en 1991.
Dentro de la poltica laboral francesa sobre condiciones de trabajo se crea LAgence
Nacional por lamelioration des conditions de travail (ANACT), organismo pblico nacional de
carcter administrativo, bajo la direccin del Ministerio de Trabajo francs, creado por la ley
del 27/12/1973. Dicho organismo est administrado por un consejo tripartito constituido por
empresarios, sindicatos y administracin pblica y expertos en condiciones de trabajo. Sus acti-
vidades consisten en:
Incrementar el conocimiento de las situaciones de trabajo y de sus posibilidades de
mejora, por medio de la recogida y anlisis de todo tipo de informacin sobre el tema
procedente tanto de fuentes francesas como extranjeras y por medio de la investigacin
y de la elaboracin de nuevos datos: estudios, encuestas, puesta a punto de instrumen-
tos de anlisis, de evaluacin de las situaciones de trabajo y de direccin del cambio.
Favorecer la mejora de las condiciones de trabajo, ya sea: por medio de acciones de
innovacin como proyectos pilotos, concursos nacionales, etc.: por medio del desarro-
llo de la formacin en la mejora de las condiciones de trabajo; a travs de la creacin de
un centro de documentacin de consulta pblica; y mediante la accin continua de
difusin de la informacin y de encuentros, como de publicaciones (boletn mensual,
obras, dossieres, catlogos, documentos audiovisuales), manifestaciones (coloquios, jor-
nadas de estudio, seminarios), etc.
En la actualidad la ANACT ofrece los servicios siguientes:
Documentacin: posee un centro de anlisis de datos y documentacin. Ofrece, ade-
ms, informacin telefnica, investigacin documental y bibliografas temticas.
Informacin: edita un boletn informativo mensual y dossieres, experiencias, encuestas,
estudios, tiles metodolgicos...
Formacin: organizando coloquios, encuentros, seminarios, exposiciones... etc.
Alemania
En Alemania, con gran tradicin en Fisiologa del Trabajo, hay una verdadera preocupacin
por la mejora de las condiciones de trabajo y la adaptacin del trabajo a la persona. La interven-
cin pblica alemana en el campo de las condiciones de trabajo est basada en dos ejes: una legis-
lacin sobre condiciones de trabajo y un programa de humanizacin de la vida en el trabajo.
64 ]
El texto legal bsico es La Ordenanza sobre los Lugares de Trabajo. En l se destacan las con-
diciones ambientales mnimas que han de cumplir las empresas en defensa de la salud de sus
trabajadores y abarca todos los puntos relativos al medio de trabajo (iluminacin, ventilacin,
ruido, lugares de descanso, proteccin contra riesgos de incendio, etc.).
Aparte de esta ley, otras definen los instrumentos para hacer posible su aplicacin real, des-
tacan: la Ley sobre Organizacin de Empresas y la Ley sobre Mdicos del Trabajo, Ingenieros
de Seguridad y otros Tcnicos de Seguridad. La primera de ellas define el marco de relaciones
en que han de moverse los interlocutores sociales dentro de la empresa; la segunda desarrolla la
participacin en la fase de planificacin de todo el procedimiento o proyecto, o en los cambios
de mtodos de produccin y organizacin.
El Programa de investigacin para la humanizacin de la vida en el trabajo, realizado en
1974 conjuntamente con el Ministerio Federal de Investigacin y Tecnologa han definido dos
puntos esenciales del Programa: mayor atencin de la salud en el puesto de trabajo y mejora de
la calidad del trabajo.
Hasta el 31 de agosto de 1981 han sido subvencionados 800 proyectos por un valor total de
600 millones de marcos, destinando 348 millones de marcos para subvencionar 450 proyectos
sobre proteccin de la salud en el puesto de trabajo. Estos proyectos se refieren, en concreto,
a los siguientes temas:
Mejora de las condiciones de trabajo en la minera.
Reduccin de la influencia nociva de factores ambientales (ruido, vibraciones, materia-
les de trabajo peligroso).
Diseo humanizado de puestos y medios de trabajo.
Desarrollo continuado de tcnicas de seguridad.
Diseo humanizado de puestos de trabajo para minusvlidos.
Investigacin en Medicina de Trabajo.
Desarrollo de tecnologas laborales humanizadas (reduccin del riesgo de accidente, tra-
bajos fsicos duros, trabajos repetitivos de ciclo corto).
Nuevo enfoque del puesto de trabajo desde el punto de vista humanizado.
El programa de investigacin prosigue sin interrupcin su desarrollo en cuanto a su conte-
nido. En los primeros aos se ocup, principalmente, de la reduccin de las cargas fsicas ms
penosas, sobre todo, en la minera y en la industria siderrgica.
Recientemente se han hecho pblicos dos nuevos puntos esenciales: Oficinas y
Administracin y Prestaciones de servicios. En los diversos mbitos de estos ltimos se preten-
den reducir las numerosas cargas que surgen, en parte, del trabajo por turnos, organizacin del
trabajo insuficiente y falta de posibilidades de capacitacin y formacin.
Concluidos ya numerosos proyectos de investigacin, el Ministerio Federal de Investigacin
y Tecnologa los ha publicado en una coleccin especial de informes sobre investigaciones.
Independientemente de su actuacin individual, Alemania colabor conjuntamente con los
dems pases en los programas ergonmicos de la CECA.
Blgica
En Blgica la Ergonoma ha estado regida por los estudios de Faverge J. M. y su equipo, lle-
vados a cabo en el Laboratorio de Psicologa de la Universidad Libre de Bruselas. Su libro
L`adaptacin de la machina a`lhomme, publicado en 1958, fue la primera obra en lengua
[ 65
Ergonoma y salud
francesa dedicada explcitamente a la Ergonoma. Dicho autor ha sido el gran impulsor euro-
peo de la aplicacin de la teora de los sistemas a los estudios ergonmicos y a l se debe la con-
cepcin de los accidentes de trabajo como fallos del sistema, derivados de un funciona-
miento inadecuado del mismo.
Suecia y Noruega
En Suecia y Noruega la accin de los gobiernos y de los movimientos obreros se ha desa-
rrollado paralelas, Son los pases de la llamada democracia industrial y, probablemente, sean
los que han llevado ms lejos dentro de los pases europeos la mejora de las condiciones de tra-
bajo. La intervencin de los poderes pblicos se desarrolla especialmente en el curso de los aos
setenta.
En 1972 se establece en Suecia el Fondo para el Medio del Trabajo a fin de promover el desa-
rrollo de la higiene y la seguridad en medio del trabajo por medio de subvenciones a la infor-
macin y a las actividades de formacin; alcanzando el presupuesto en 1978 ms de 4 millo-
nes de pesetas. Cuatro aos ms tarde se crea el Centro Sueco para la Vida de Trabajo con el
objeto de promover la calidad del medio de trabajo.
En 1977, entra en vigor en Noruega una ley sobre el medio del trabajo, aplicable a todas las
empresas, con el propsito de que asegure una garanta total en el plano de la salud fsica y
mental y en el bienestar de los trabajadores.
En el ao siguiente lo hace una ley semejante en Suecia, en la que se precisa cmo tendr
que ser el medio de trabajo: el medio de trabajo deber hallarse en un estado satisfactorio,
teniendo en cuenta la naturaleza del trabajo efectuado y en progreso tecnolgico y social de la socie-
dad en el sentido ms amplio. Las condiciones de trabajo debern ser adaptadas a las condiciones
fsicas y mentales del hombre. El objetivo debe ser que el trabajo sea estructurado de forma que el
trabajador mismo pueda influenciar en su propia situacin de trabajo
Reino Unido
El Reino Unido es uno de los pases pioneros en el surgimiento de un inters por la calidad
de vida y de trabajo. En los aos cincuenta, el Instituto Tavistock de relaciones humanas inicia
una serie de investigaciones sobre la organizacin del trabajo y su posible reestructuracin, que
dio lugar al desarrollo de una lnea de anlisis, el enfoque socio-tcnico. Sin embargo, su pol-
tica, poco intervencionista, ha hecho en el plano de las decisiones de la administracin publica
que apenas se desarrollen intervenciones en el rea de las condiciones de trabajo.
An as el Ministerio de Empleo britnico cre en 1974 la Work Resarch Unit, consagrada
a funciones de investigacin, informacin, difusin y asesoramiento en el campo de la mejora
de la calidad de vida en el trabajo.
Holanda
En Holanda la preocupacin de los poderes pblicos por la mejor de las condiciones de tra-
bajo aparece definida de modo explcito en la declaracin gubernamental de septiembre de
1974. En ella se seala cmo uno de los objetivos del gobierno es: mejorar los puestos de tra-
bajo, afn de hacer el trabajo ms atractivo para los trabajadores holandeses.
Entre los elementos considerados para mejorar el puesto de trabajo individual, destacaban:
el ruido, la humedad, la temperatura excesivamente alta o baja, el trabajo sucio y las tareas sim-
ples y montonas que hacen poca referencia a los valores humanos, que exigen poca responsa-
bilidad y no permiten una libertad de movimientos suficiente, etc.
66 ]
Dicha declaracin gubernamental dio lugar al Programa para la Mejora de los Puestos de
Trabajo, dependiente de la Direccin General de Trabajo y del Ministerio de Asuntos Sociales.
Esta Direccin General estimaba en 1981 que alrededor de 150.000 trabajadores haban visto
mejoradas sus condiciones de trabajo, gracias al Programa. Paralelamente al desarrollo de este
Programa, el Comit de Productividad del Consejo Social y Econmico Holands vio amplia-
das sus funciones en el mbito de las condiciones de trabajo. El presupuesto anual del Comit
alcanzaba, en 1981, los doscientos millones de pesetas.
Italia
En Italia se constituy el Centro de Bsqueda y de Documentacin sobre Riesgos y Daos en el
Trabajo (CRD), en el mbito de la federacin sindical de CGIL-CISL-UIL, cuyo objetivo funda-
mental es la elaboracin de un mtodo de conocimiento, de control y de eliminacin de la noci-
vidad en los lugares de trabajo, comn a todos los que se plantean el problema de la salud. Con
este fin, el CRD organiza la confrontacin entre la experiencia obrera y la Medicina, la Psicologa
y la Sociologa del trabajo, a travs de recogidas sistemticas de cuanto se viene haciendo en mate-
ria de ambiente y de organizacin del trabajo por unos y otros. Por otra parte disponen de una
vasta documentacin cientfica sobre los riesgos y daos del trabajo elaborados por los entes tradi-
cionales de investigacin sobre los problemas de la salud tanto en Italia como fuera de sta.
Luxemburgo
En Luxemburgo la empresa ms importante es Arberd, fundada en 1982, junto con sus
empresas subsidiarias y asociadas, proporciona trabajo a 17.000 personas, es decir, ms del 40%
de la poblacin trabajadora industrial del pas. El volumen de negocios se completa comercia-
lizando y vendiendo una gama completa de productos laminados de acero, tubos, chapas reves-
tidas, ferro-aleaciones, minerales y materiales refractarios, estructuras metlicas y de ingeniera,
materiales de construccin y servicios.
El uso de procedimientos ergonmicos en Arberd se remonta a comienzos de los aos sesenta,
cuando el doctor Raimond Fhr realiz mediciones fisiolgicas en los puestos de trabajo ms
arduos. El Servicio Ergonmico se encuentra vinculado al Servicio Mdico del Trabajo de una de
las cuatro plantas de Arbed en Luxemburgo, y est dirigido por un mdico del trabajo. El equipo
est formado por cuatro personas que tienen formacin tcnica y se hallan especializados en
Ergonoma: sus actividades cubren las cuatro plantas y se ocupan de mediciones ergonmicas y
anlisis para diversos puestos de trabajo, as como de establecer propuestas para cambios ergon-
micos en los actuales centros de trabajo o de disear nuevos centros de trabajo.
Adems, el Servicio Ergonmico ha tomado parte en los programas comunitarios de investi-
gacin en Ergonoma desde 1962. El Consejo cientfico, que colabora con el funcionamiento del
Servicio Ergonmico, trabaja con los siguientes institutos de investigacin:
El Centre detudes Bioclimatiques del CRNS (Centre National de Recherche
Scientifique) de Estrasburgo.
El Arbeitswissenschaftliches Institut der Technischen Hochschule Darmstadt.
El Centre de Psychologie du Travail et des Organisations de lUniversit Catholique de
Louvain la Neuve.
El REFA de Darmstadt. (Wagner, R., 1988).
Sin duda alguna podemos destacar que el Servicio Ergonmico de Arberd ha sido durante
muchos aos el prototipo de equipo ergonmico.
[ 67
Ergonoma y salud
Espaa
La actitud espaola frente a la mejora de las condiciones de trabajo es diversa y altamente
polarizada, por una parte se intenta asimilar en el mbito legislativo distintas normativas emi-
tidas por entes supranacionales, como la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y la
Unin Europea (UE); y por otra parte desde el movimiento obrero y el grupo de expertos en
condiciones de trabajo se establece la necesidad real de mejorar las condiciones de trabajo desde
una perspectiva global de stas. Llegando a ser en las ltimas dcadas una cuestin fundamen-
tal en el mbito de las Relaciones Industriales de la mayora de las empresas espaolas.
Desde el punto de vista histrico hay que destacar la publicacin en 1959 del Reglamento
de los Servicios Mdicos de Empresa, normativa que regula el funcionamiento y fines de los
Servicios Mdicos de Empresa. En l estn implcitos conceptos como el de condiciones de tra-
bajo, Ergonoma y Salud Laboral. Siendo respuesta legislativa espaola a la Recomendacin
112 sobre los Servicios de Medicina del Trabajo, recomendacin basada en el nuevo concepto
de Salud emitido en 1946 por la OMS.
Lejos de la visin filosfica y doctrinal del Reglamento de los SME, el Ministerio de Trabajo
publica en 1971 La Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, normativa en la que
se definen las condiciones de trabajo desde el punto de vista restrictivo o tradicional.
Es decir desde la ptica de la Seguridad y la Higiene industrial, matizando los mnimos acep-
tables para desarrollar las actividades profesionales ms frecuentes, con el propsito de preve-
nir los accidentes y enfermedades profesionales.
Independientemente de la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, nor-
mativa marco espaola sobre condiciones de trabajo, van apareciendo y de forma puntual dife-
rentes normativas sobre actividades laborales especficas, tales como la construccin y obras
pblicas; la minera; la pesca; el transporte; y las actividades portuarias. Tambin aparece otra
normativa sobre la utilizacin en el trabajo de diferentes sustancias o elementos, tales como: el
plomo; el benceno; los plaguicidas; y el amianto.
En la dcada de los aos setenta, influenciado por el mayo francs y el concepto italiano
la salud en el trabajo no se vende, aparece un inters especial sobre las condiciones de trabajo,
independientemente de las prestaciones econmicas por la actividad laboral.
As pues, conviene recordar una serie de acontecimientos acaecidos a partir de este perodo que
van a condicionar el posterior desarrollo de la Ergonoma y la mejora de las condiciones de trabajo:
En 1976 se crea en Fasa-Renault de Valladolid, como consecuencia de su influencia
francesa, un Servicio de Ergonoma dependiente de la Direccin de Relaciones
Industriales. Siendo este Servicio pionero en Espaa en la realizacin de estudios ergo-
nmicos y en la aplicacin de su metodologa en el campo del trabajo.
En junio de 1977 tiene lugar en Madrid con el tema La Humanizacin del Trabajo, el
VIII Congreso Internacional de la Asociacin Europea de Direccin de Personal.
En julio de 1979 se firma entre la CEOE y la UGT el Acuerdo Marco Interconfederal
sobre Negociacin Colectiva, entre los objetivos bsicos a alcanzar destacan la mejora de
las condiciones de trabajo.
En noviembre de 1979, la Direccin General de Poltica Econmica del Ministerio de
Economa organiz un seminario sobre Productividad poltica de empleo y reestructura-
cin econmica.
En marzo de 1980, Comisiones Obreras, organiza en Madrid unas jornadas sindicales
sobre Ambiente de Trabajo y Calidad de Vida.
68 ]
Desde octubre a diciembre de 1980 se desarrolla un curso sobre Salud, Trabajo y Medio
Ambiente, organizado por el Centro de Investigacin en Salud y Trabajo, el Instituto
Balmes de Sociologa, el Instituto Arnau de Vilanova de Historia de la Medicina y
Antropologa Mdica, y el Departamento de Historia de la Medicina de la Universidad
Complutense de Madrid.
Si los aos setenta se caracterizaron por la concienciacin, de los representantes sociales y de

los tcnicos del mundo del trabajo, en el campo de las condiciones trabajo, los aos ochenta se
distinguen por la bsqueda consensuada de soluciones y por la estructuracin de conceptos a
travs de Jornadas, Congresos y Seminarios, a lo largo de la dcada. En este sentido recordamos:
La aparicin en 1980 de la Revista Sociologa del Trabajo, dirigida Juan Jos Castillo;
Santiago Castillo; Jordi Estivill; Oriol Homs; y Carlos Prieto. Dicha revista expresa las
opiniones de los ms prestigiosos autores del momento, tanto a nivel nacional como
internacional.
La contratacin en Fasa-Renault de Valladolid, durante los meses de febrero y marzo de
1981, de la Gua de Anlisis de las Condiciones de Trabajo en la Empresa elaborada por
Juan Jos Castillo y Carlos Prieto, como respuesta al mtodo LEST.
La celebracin, del 24 al 27 de septiembre de 1981, en Zaragoza del I Congreso de
Sociologa organizado por la Federacin de Asociaciones de Sociologa del Estado
Espaol. El rea de la sociologa del Trabajo fue desarrollada a travs de varias ponen-
cias centradas sobre las condiciones de trabajo, contando entre sus autores a; F.
Mingelez; C. Sol; Antonio J. Snchez; M. Prez Yruela; C. Prieto; y J. J. Castillo.
Posterior a estos acontecimientos hay que destacar la realizacin de varios cursos y jornadas
sobre Ergonoma, como:
Criterios de Evaluacin Ergonmica de los Factores Ambientales Madrid, Diciembre
de 1985. (INSHT, 1985).
I Jornadas de Ergonoma Madrid, Enero de 1986. (Fundacin Mapfre, 1986).
Cursos de Ergonoma Burgos, Mayo de 1986. (S. Gonzlez Gallego, 1986)
Cursos de Ergonoma Valladolid, Febrero de 1987. (S. Gonzlez Gallego, 1987).
Jornada de Ergonoma MAPFRE Valladolid, Marzo de 1987. (Fundacin Mapfre, 1987)
Seminario sobre el Programa de Ergonoma para las Industrias de la CECA Madrid,
1988. (INSHT)., 1988).
Paralelamente a la realizacin de cursos y jornadas, se crean en Mayo de 1988: el Grupo
Espaol de Ergonoma del Acero y la Asociacin Espaola de Ergonoma.
El Grupo Espaol de Ergonoma del Acero se crea el 19 de Mayo de 1988, con el propsito
de proponer y presentar proyectos ergonmicos de la industria siderometalrgica espaola a la
Accin Comunitaria Ergonmica, con el fin de realizar su estudio y financiacin parcial. El 40%
de los presupuestos de los proyectos ergonmicos, son financiado por la CECA. y el 60% res-
tante por la empresa interesada. Dentro de la estructura de la Accin Comunitaria Ergonmica,
el Grupo Espaol de Ergonoma del Acero, corresponde a los Equipos Nacionales. Dicho
Grupo esta formado por un presidente, un experto, varios representantes sociales y un mdico.
Siendo el primer proyecto aprobado el 13 de septiembre de 1988.
La asociacin Espaola de Ergonoma se constituye, el 22 de Mayo de 1988, con el propsito
de agrupar a los profesionales de la Ergonoma y con los objetivos de: promocionar el estudio
[ 69
Ergonoma y salud
y desarrollo de los conocimientos, tcnicas y actividades relacionadas con la Ergonoma; de

crear y coordinar las investigaciones sobre Ergonoma.
Por otra parte, en el mbito de la administracin central, el Instituto Nacional de Seguridad
e Higiene en el Trabajo presenta el da 20 de diciembre de 1988 en el Centro Nacional de
Barcelona los resultados de la Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo que el Instituto
llev a cabo durante el ao 1987. Se trata de un trabajo de investigacin sobre las condiciones
de trabajo en Espaa, mediante encuestas de satisfaccin a los trabajadores.
Estudiando con detalle los acontecimientos acaecidos, podemos observar que la dcada de
los aos setenta corresponde a un perodo de sensibilizacin sobre la calidad de vida y por con-
secuencia de bsqueda de la mejora de las condiciones de trabajo, desde una perspectiva global
de stas. Dicha sensibilizacin est fuertemente influenciada del Mayo Francs. Con una
repercusin homognea en todo el territorio espaol, destacando Madrid y Barcelona.
Sin embargo si analizamos la dcada de los aos ochenta, observamos que se caracterizada por
la estructuracin del conocimiento sobre condiciones de trabajo y por la bsqueda de la meto-
dologa ergonmica, podemos observar que todas o la mayora de las actividades realizadas giran
en torno de las factoras de Fasa- Renault. Siendo la mayor parte de los ponentes y conferencian-
tes miembros del Equipo de Ergonoma de Fasa-Renault, entre los que podemos destacar a
Vicente Albadalejo, Santiago Gonzlez Gallego y Miguel Moral.
En este sentido podemos concluir que mientras la sensibilizacin sobre las condiciones de
trabajo es un fenmeno homogneo en toda Espaa, la bsqueda de soluciones se realiza a tra-
vs de la metodologa francesa de Renault, teniendo como base de conocimiento el mtodo El
Perfil del Puesto.
En cuanto a la asimilacin de normativas supranacionales, como la OIT y la UE, se dan dos
situaciones especficas.
La normativa de la OIT no es vinculante, si no es ratificada posteriormente por Espaa. En
este sentido tenemos que destacar que, a pesar de la ausencia de Espaa en este Organismo
durante los aos de 1941 a 1956, la mayora de los convenios estn ratificados, sin embargo
entre los no ratificados destacan por su importancia en cuanto a las mejoras de las condiciones
de trabajo: el convenio 159 sobre personal de enfermera; el convenio 160 sobre las estadsti-
cas del trabajo; y el convenio 161 sobre los Servicios de Salud en el trabajo.
La normativa de la UE es vinculante y supone, segn sus caractersticas, su aplicacin en los
estados miembros y como tal una respuesta legislativa de stos desde su integracin en la
Comunidad. En este sentido podemos destacar como en Espaa las Directivas por transposi-
cin han desarrollado una serie de normativas.
En cuanto a la legislacin y prctica espaola en materia de condiciones de trabajo, en los lti-
mos aos ha evolucionado a nivel del diseo de la maquinaria y en el mbito de la empresa. En
relacin con las mquinas tiende a imponerse el sistema de normalizacin-certificacin, por lo cual
la normalizacin de una mquina o equipo se impide o dificulta si no cumple unos requisitos
mnimos de seguridad.
En definitiva la prevencin en el mbito de la empresa tiende a hacerse ms tcnica y siste-
mtica, a la vez que se concreta y clarifica el papel que juegan los trabajadores en la proteccin
de su propia salud.
Tras la creacin el 19 de Mayo de 1988 del Grupo Espaol de Ergonoma del Acero, la
Ergonoma se empieza a instaurar en nuestro pas como tcnica multidisciplinaria en el estu-
dio de las condiciones de trabajo y forma parte de los programas docentes de varias universi-
dades espaolas, tales como:
70 ]
La Universidad Pontificia de Salamanca (Master en Seguridad y Salud Laboral), desde

1986.
La Universidad Politcnica de Catalua (Curso Superior de Ergonoma Aplicada),
desde Enero de 1991.
La Universidad de Oviedo (Master en Ergonoma y Condiciones de Trabajo), desde
1991.
La Universidad de Valladolid (Especialidad Universitaria en Ergonoma y Seguridad
Laboral) 1991 - 1992.
La Universidad Autnoma de Madrid (Master en Salud Laboral), desde 1992.
En cuanto a la aplicacin de la Ergonoma en Espaa, tenemos que destacar diferentes
empresas junto con otras instituciones con amplia experiencia, tales como:
Fasa-Renault (aplicaciones practicas, formacin e investigacin) desde 1976.
Ensidesa (correccin y diseo) desde el ao 1987.
Ri Tinto Minera (factores psicosociales y correccin) desde el ao 1988.
Instituto de Ergonoma Mapfre (formacin e investigacin) 1990.
Instituto de Biomecnica de Valencia (Ergonoma del mueble) 1991.
En el mbito de la empresa la adaptacin de la normativa espaola a la comunitaria se pro-
duce mediante sendas normas especificas, como consecuencia de su transposicin. Respecto a
la directiva marco 89/391/CEE de 12 de junio de 1.989 relativa a la aplicacin de medidas
para promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores en el trabajo, tene-
mos que resaltar que contiene el marco jurdico general de la poltica de prevencin de la Unin
Europea. Dicha directiva, que deba de haber sido adaptada a la normativa nacional, antes del
da 31 de diciembre de 1.992, transpone al derecho espaol el cuerpo bsico sobre seguridad y
salud laboral de la Unin Europea a travs de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, en
la que se integran tambin las directivas: 92/85/CEE; 94/33/CEE: y 91/383/CEE, relativas a
la proteccin de la maternidad y de los jvenes y al tratamiento de las relaciones de trabajo tem-
poral, de duracin determinada y en empresas de trabajo temporal.
La Ley 31/1995, de 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales, lejos de la visin filo-
sfica de la Salud en el trabajo, tiene por objeto la determinacin del cuerpo bsico de garantas y
responsabilidades preciso para establecer un adecuado nivel de proteccin de la salud de los traba-
jadores frente a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo, as como el establecimiento de
diversas obligaciones que, en su mbito de aplicacin, garantizan este derecho, junto a las actua-
ciones de las Administraciones Publicas dirigidas a la consecucin de dicho objetivo.
Al objeto de poder desarrollar la actividad preventiva en el seno de la empresa, la Ley de
Prevencin Riegos Laborales obliga a la creacin de los Servicios de Prevencin, con el fin de
proporcionar a las empresas el asesoramiento y apoyo que precise en funcin de los tipos de
riesgos que en ella existen.
Hay que destacar el impacto producido, en el mbito de la formacin tcnica, por el
Reglamento de los Servicios de Prevencin, que ha supuesto la realizacin de forma compul-
siva de diferentes cursos con una equivalencia de 350 a 600 horas con contenidos sobre
Seguridad en el Trabajo, Higiene Industrial, y Ergonoma, no siempre con una amplia forma-
cin practica, sobretodo en el rea de Ergonoma, concepto por otra parte no bien definido en
el Reglamento de los Servicios de Prevencin y que puede dar lugar a confusin con la
Psicologa aplicada.
[ 71
Ergonoma y salud
Si bien en las grandes empresas y entidades docentes han alcanzado un alto nivel de cono-
cimientos sobre Ergonoma y los estudios realizados en los laboratorios de fisiologa del trabajo
han aumentado considerablemente. El enfoque dado por la Administracin sobre la
Ergonoma no es excesivamente positivo, en cuanto al contenido docente de sus programas for-
mativos y sobretodo en lo relativo a las ratios de ergnomos con relacin a la poblacin traba-
jadora protegida.
No cabe la menor duda de que estamos en un momento histrico en cuanto al desarrollo
futuro de esta especialidad preventiva en el medio laboral y que esta especialidad preventiva
tiene que ir dirigida a la totalidad de los trabajadores independientemente de su actividad labo-
ral y del tipo de relacin contractual que tenga con su empresa. Sin embargo el futuro depende
de la influencia de las sociedades cientficas, de la sensibilidad y apoyo de las organizaciones
sociales y del posterior seguimiento que realice la Administracin. Si no se cambia su actual
tendencia, a pesar de la rimbombante terminologa: Ergonoma y Psicosociologa Aplicada, el
ergnomo se limitara tan solo a aplicar los actuales mtodos analticos, sin aportar soluciones
realmente ergonmicas. Se le puede dar un contenido integral y multidisciplinario a la pre-
vencin de riesgos laborales, como un instrumento para elevar el nivel de salud de los trabaja-
dores, o caer en una actividad tan solo terico-documental sin ningn futuro para el bienes-
tar de la poblacin trabajadora.
72 ]
BIBLIOGRAFA
ANACT, L amlioration des conditions de travail letranger. Institutos te monees daction dans dif-
frents pays apercus. Montruge., 1980.
ANACT, Les conditions de travail dans la stratgie industrielle. Pars, 1981.
CASTILLO J.J., PRIETO C., Condiciones de trabajo. Hacia un enfoque renovador de la Sociologa del
Eurostat, Conditions de travail dans les pays de la Communaute en 1985, Luxemburgo. 1978. 178 pp.
MARTNEZ BAZA, P., RESCALVO SANTIAGO, F., DE DIEGO LPEZ, R. M.., VEGA GUTIRREZ, J.,
Salud Laboral y Ergonoma. Anales de la Real Academia de Medicina y Ciruga de Valladolid,
volumen XXVII, enero 1989, pp. 77 a 84.
ODDONE, Ambiente di lavoro. La fabbrica nel territorio. I., Roma, Editrice Sindicales Italiana. 1977,
144 pp.
Prevencin.
mico de los puestos de trabajo. 1991. Tesis doctoral. Universidad de Valladolid. Marzo 1991.
RESCALVO SANTIAGO, F., Manual de Prevencin de Riesgos Laborales. IBERMUTUAMUR. Edit.
PyCh. Madrid 2000.
RESCALVO SANTIAGO, F., Medicina del Trabajo. Asociacin Espaola de Especialista en Medicina del
Trabajo. Edit. PyCh. Madrid 2000.
SEASHORE, Stanley E., Evaluation de al qualit de la vie de travail: lexprience des Etats Unis. Travail
et Socit, 1976, pp. 7384.
[ 73
Captulo 4
Marco Jurdico-
Normativo
de la Ergonoma
Marco Jurdico-Normativo
de la Ergonoma
Mara Dolores Calvo Snchez
No hay nada tan prctico, como atreverse a pensar
KURT LEWIN
INTRODUCCIN
Ergonoma es el nombre que se da a la tcnica o mtodo de aplicacin de los principios bio-
lgicos y tecnolgicos a los problemas que plantea el ajuste del trabajador a las condiciones de
trabajo, del hombre y de la maquina. Si bien esta disciplina es de reciente desarrollo (Oxford,
1949) no lo es tanto su origen, por cuanto su significado proviene del griego rgon = trabajo y
nomos = ley, y es precisamente en su sentido ad litere al que nos referiremos en el presente cap-
tulo, al analizar el marco jurdico-normativo donde asienta su legitimidad esta materia.
Debemos poner a priori de manifiesto desde una perspectiva legal el objetivo que a todos nos
gua, que no es otro que luchar por lograr el mximo estado de bienestar del trabajador en el
mbito laboral, desde una cudruple va de accin: la prevencin de riesgos laborales inherentes al
trabajador; la proteccin del accidente, enfermedad e incidente profesional; la reparacin del dao
laboral sufrido; y todo ello desde la participacin, compromiso y vinculacin de todos los agentes
laborales: trabajadores, empresas, representantes legtimos y administraciones pblicas.
Don Francisco Toms y Valiente, maestro historiador por todos conocido, afirmaba que la
Historia haba que dejarla relatar a los historiadores, pero que una breve resea histrica en
toda exposicin o trabajo, nos ayudara sin duda a comprender mejor el momento.
Siguiendo su docto consejo, comenzamos este capitulo poniendo de manifiesto que ya en el
primer cuerpo legal escrito que se conoce, Cdigo de Hammurabi que data de 2.392 a.j.c., se
estableca a travs de su canon 257 la relacin laboral si uno tom a su servicio un cosechador
le pagar 8 Gur al ao, vemos como la contraprestacin pecuniaria ya exista como principio
sinalagmtico de la relacin laboral, continua el historiador informndonos que si de tal pres-
tacin laboral surgiera un accidente con quebrantamiento de algn hueso, deber cuidarlo hasta
que sane. Vemos a travs de este precepto como surge la responsabilidad objetiva del contra-
tador respecto a la reparacin y proteccin del dao (si bien hemos detectado que igual sujeto
de derecho era considerado el buey alquilado).
Ya en la poca romana aparecen los primeros orgenes de las sociedades de socorros
mutuos, verdaderas predecesoras de las Mutuas, donde sus fines esenciales eran cubrir los ries-
gos y las necesidades de gremios como los artesanos, mercaderes y pescadores.
[ 77
Ergonoma y salud
Ms cercanos a nuestro tiempo, el Sistema Pblico de Proteccin Social en Espaa, tuvo su

inicio con la Ley de Accidente de Trabajo de 30 de enero de 1900, y la no menos conocida
Instruccin General de Sanidad de 1904, mas conocida por todos como la Ley Dato, al ser
Don. Eduardo Dato Iradier, Ministro de la Gobernacin de Alfonso XIII, quin la promulgara,
viniendo a constituir la primera legislacin social espaola.
Pocos aos mas tarde, concretamente en 1908 se promulga otra ley de gran relevancia para
la materia que tratamos, nos referimos a la Ley de 27 de febrero que crea el Instituto Nacional
de Previsin, dando contesto prestacional a la idea de la Restauracin.
Otras leyes emblemticas para el mbito socio-sanitario-laboral la constituyen la Ley de
1942, creando el Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE) verdadero predecesor de la
Seguridad Social de los aos sesenta y la llamada popularmente Ley Girn, Ley de Bases de
Sanidad de 25 de noviembre de 1944, verdaderos pilares de la red asistencial.
Destacar como norma relevante el Reglamento de Servicios Mdicos de Empresa de 1956,
y la creacin en 1959 de la Organizacin de los Servicios Mdicos de Empresa (O.S.M.E.) ver-
dadero cuerpo legal donde se estableca las funciones y fines de estos servicios, conforme a la
Recomendacin 112 de la O.M.S. de 1946.
Ya en 1963 cobra vigencia la Ley de Bases de la Seguridad Social, donde se vena a regular
todo el Sistema Sanitario Bismarck, sistema vigente hasta la Ley general de Sanidad (Ley
14/1986) que instaura el Sistema Nacional de Salud o modelo Beveridge; esta ley de bases se
vio actualizada a travs de la Ley General de Seguridad Social de 30 de mayo de 1974 y su pos-
terior R. D. L. 1/1994 de 20 de junio, hoy vigente.
Cerramos nuestros antecedentes con la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el
Trabajo, Orden de 9 de marzo de 1971, sobre las condiciones de trabajo de los centros labora-
les y las medidas de proteccin, vigente hasta la Ley de Prevencin del 95 y el Real Decreto
486/1997. Orden que no dudamos en calificar de restrictiva y tradicional.
No es el derecho una ciencia sujeta a grandes y rpidos cambios, sino ms bien a todo lo
contrario; justifica esta postura la bsqueda de la tan pretendida seguridad jurdica, que garan-
tiza el goce pacfico y el orden social fin ltimo de la ley, a travs del conocimiento y asimila-
cin de los derechos y obligaciones inherentes a cada sector o cada persona.
Dentro de nuestro rgimen jurdico y mbito laboral en estudio, podemos distinguir dos
grandes grupos que se yuxtaponen:
Los derechos civiles que acompaan a cada sujeto de derecho, por tener personalidad jur-
dica y que siempre han de estar presentes, tales como: los Derechos Humanos
(Declaracin Universal de Derechos Humanos, Asamblea General O.N.U. de 10 de
diciembre de 1948), Derechos Comunitarios ( Tratado de Roma de 25 de marzo de 1957,
modificado por el Acta nica Europea de 17 de febrero de 1986 y Tratado de
Mastricht de 7 de febrero de 1992), Derechos Constitucionales (Constitucin Espaola
de 1978) y derechos especficos complementarios de mbito penal (L.O. 10/1995, de
23 de noviembre), civil (Ley de 11/5/1888), sanitario ( Ley 14/86 de 26 de abril,
General de Sanidad, Ley 41/2002...).
Los derechos laborales generales como el Estatuto de los Trabajadores (R.D.L. 1/1995 de
24 de marzo), la ley de la Funcin Pblica (Ley 30/84) o especficos bajo el prisma de
la Ergonoma, inseparables de la condicin de trabajador y que a sensu estrictu son los
que nosotros vamos a tratar, siguiendo para ello el criterio de jerarqua de las normas,
doctrinalmente marcada en nuestro ordenamiento jurdico.
78 ]
Marco Jurdico-Normativa de la Ergonoma
NORMA COMUNITARIA EUROPEA

Toda vez que Espaa es miembro de pleno derecho a la Unin Europea, su ordenamiento
jurdico interno debe acomodarse a las normas europeas por cuanto ellas son las que gozan de
mxima jerarqua normativa, es decir el contenido de la norma europea dicta las bases de la
norma interna espaola (incluida la Constitucin), y debe garantizarse la armona entre ambas,
ya que de surgir la colisin entre las normas europeas y las espaolas, prevaleceran las prime-
ras y deberan adecuarse a ellas.
La norma comunitaria ms usual dentro del derecho derivado sobre el mbito laboral es la
Directiva Comunitaria, no gozando de aplicacin directa por lo que los Estados miembros tie-
nen que hacerla suya mediante la promulgacin de la ley interna correspondiente, por lo que
engendra una obligacin de resultado.
La Directiva Comunitaria ms representativa de todas las emanadas por la Unin Europea
en esta materia, es la Directiva del Consejo 89/391/CEE, de 12 de junio, relativa a la aplica-
cin de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores en
el trabajo.
Directiva considerada como marco (bsica) para el mbito laboral, promulgada con base al
Art. 118 A del Tratado constitutivo de la Comunidad Econmica Europea, elaborada previa
consulta al Comit consultivo para la Seguridad, la Higiene y la Proteccin de la Salud en el
lugar del trabajo, en cooperacin con el parlamento Europeo (DO n C326, de 19 de diciem-
bre de 1988, p.102 y DO n C158, de 26 de junio de 1989). Esta directiva va encaminada a
establecer las disposiciones mnimas para promover la mejora, en particular del medio de tra-
bajo, con el fin de elevar el nivel de proteccin de la seguridad y de la salud de los trabajado-
res, no pudindose justificar un posible descenso del nivel de proteccin ya alcanzado en cada
Estado miembro.
Por otro lado motiva la promulgacin de la Directiva del Consejo 89/391/CEE el intento
de unificacin y mejora de los sistemas legislativos en materia de seguridad y salud sobre el
lugar de trabajo de los distintos Estados, ya que en la realidad se venan observando disposi-
ciones nacionales completadas por disposiciones tcnicas y/o normas voluntarias, que condu-
can a niveles de proteccin de la seguridad y de la salud diferentes, permitiendo una compe-
tencia que iba en detrimento de sus fines. Todo ello, junto a la garanta de un mejor nivel de
proteccin contra los accidentes y enfermedades profesionales, un mayor nivel de informacin
sobre los riesgos inherentes a su puesto de trabajo, no solo del trabajador sino tambin de sus
representantes legtimos, un desarrollo del dilogo y participacin equilibrada (empresarios-tra-
bajadores) en materia de seguridad y salud, son los objetivos que se plantea el legislador comu-
nitario en esta Directiva, valindose para ello de cuatro secciones y diecinueve artculos, cuyo
contenido goza del pragmatismo por todos deseado, llegando a la definicin de conceptos en
su intento de transparencia, operatividad y homologacin.
NORMA CONSTITUCIONAL ESPAOLA

Nuestra Carta Magna, vigente desde 1978 en el Estado espaol promulga en su articulado
las bases o principios que la sociedad impone a sus miembros para preservar el orden y la paz
social deseada, quedando sujetas el resto de las normas al contenido constitucional, obligando
[ 79
Ergonoma y salud
al legislador a promulgar cuantas normas sean necesarias para la adecuacin de las normas exis-
tentes y garantizar el cumplimiento de su mandato.
El articulo 40.2 de la Constitucin Espaola encomienda a los poderes pblicos, como uno
de los principios rectores de la poltica social y econmica, velar por la seguridad e higiene en
el trabajo, como elementos fundamentales para lograr la adecuacin del trabajador a su trabajo,
facilitando la respuesta que la sociedad demanda de l.
Presentes igualmente debemos tener, todos aquellos mandatos constitucionales que bajo la
forma de derechos fundamentales deben de estar expectantes all donde el trabajador est, pre-
servando derechos como: la dignidad de la persona, su personalidad, igualdad ante la ley, dere-
cho a la vida, a la libertad ideolgica y personal, al honor y a la intimidad, libertad de residen-
cia y de expresin, derecho de reunin, asociacin, participacin, sindicacin y huelga,
proteccin judicial y peticin.
NORMATIVA ESPECFICA
AL MARCO LABORAL
Sobre esta materia y punto debemos distinguir igualmente dos planos normativos: el plano
genrico laboral vinculado al trabajador y su derecho de representacin-defensa y otro ms espe-
cfico sobre su proteccin a la salud y de los riesgos laborales.
Respecto al derecho laboral, rama del derecho espaol y disciplina encaminada al estudio de
las normas que circundan el trabajo, su jurisprudencia y su doctrina se han desarrollado sus-
tancialmente tras la instauracin de la democracia en Espaa, alcanzando su mximo expo-
nente en el reconocimiento de la libertad sindical, el derecho de huelga, la negociacin y con-
venio colectivo, figuras estas entre otras que determinan un cambio radical en el concepto del
trabajador y su hbitat laboral.
La proteccin de la salud de los trabajadores mediante la prevencin de riesgos derivados de
su trabajo, es una necesidad que demanda el desarrollo de una poltica perfectamente regulada,
con base al mandato constitucional y que encuentra su realidad en la Ley 31/1995, de 8 de
noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales . En esta Ley se configura como el marco gene-
ral en el que habrn de desarrollarse las distintas acciones preventivas, en coherencia con las
decisiones de la Unin Europea que ha expresado, su ambicin de mejorar progresivamente las
condiciones de trabajo y de conseguir este objetivo de progreso, con una armonizacin paula-
tina de esas condiciones en los diferentes pases europeos.
La actualidad exige, tras siete aos de promulgacin, no solo una reforma legislativa de la
Ley 31/1995, por las insuficiencias de contenido, dificultad de aplicacin y elevado grado de
siniestralidad, sino un refuerzo de la vigilancia y control del medio, traducindose tras el
Acuerdo de la Mesa para el Dialogo Social de diciembre de 2002 y refrendado por el Pleno de
la Comisin Nacional de Seguridad y Salud de enero de 2003, la promulgacin de la Ley
54/2003, de 12 de diciembre, que viene a reformar el marco normativo de la Prevencin de
Riesgos Laborales.
La presencia de Espaa en Europa, hace obligatoria adecuar el derecho positivo interno a la
norma comunitaria en esta materia, objeto que suscita gran preocupacin, como se traduce en
el acervo jurdico europeo sobre proteccin de la salud de los trabajadores en su trabajo, incor-
porando el contenido de la Directivas Comunitarias a nuestro cuerpo legislativo bsico.
80 ]
Pero no solo es el mandato constitucional y el compromiso internacional de donde deriva la

exigencia de la Ley 31/1995 y su reforma, dimana tambin del orden interno y de una doble
necesidad: la de poner trmino a la falta de una visin unitaria en la poltica de prevencin de
riesgos laborales propia de la dispersin de la normativa hasta entonces vigentes, fruto sin duda
de la acumulacin en el tiempo de normas de muy diverso rango y orientacin, la mayor parte
de ellas anteriores a la promulgacin de la Constitucin espaola; y la de actualizar regulacio-
nes ya desfasadas e introducir nuevas situaciones no contempladas con anterioridad.
La Ley 31/1995, tuvo por objeto la determinacin del cuerpo bsico de garantas y respon-
sabilidades preciso para establecer un adecuado nivel de proteccin de la salud de los trabaja-
dores, frente a los riegos derivados de las condiciones de trabajo, y ello en el marco de una pol-
tica coherente, coordinada y eficaz de prevencin de los riesgos laborales. Pero los resultados no
han sido favorables, haciendo necesario plantearse a travs de la reforma nuevos objetivos: com-
batir la alta siniestralidad, fomentar la cultura de PRL, integrar esta materia en la gestin
empresarial e incrementar el control y las sanciones coercitivas.
A partir del reconocimiento del derecho de los trabajadores en el mbito laboral a la pro-
teccin de su salud e integridad, estas leyes establecen las diversas obligaciones que garantizan
este derecho, as como las actuaciones de las Administraciones Pblicas que puedan incidir
positivamente en la consecucin de dicho objetivo. Al insertarse estas leyes en el mbito espe-
cfico de las relaciones laborales ello implica, que la norma establece un marco legal a partir del
cual las normas reglamentarias irn fijando y concretando los aspectos mas tcnicos de las
medidas preventivas y que por su carcter bsico, la negociacin podr desarrollar su funcin
especfica conforme al artculo 149. 1. 7 de la Constitucin espaola.
Pero al mismo tiempo, y esto si que supuso novedad, es que se aplicar tambin en el mbito
de las Administraciones Pblicas, razn por lo cual estas normas no poseen el carcter de legis-
lacin laboral, sino que constituye en sus aspectos fundamentales norma bsica del rgimen
estatutario de los funcionarios pblicos, dictado al amparo de los dispuesto en el artculo
149.1.18 de la Constitucin espaola. Esto es sin duda, la vocacin de universalidad de esta
Ley PRL, en cuanto va dirigida a abordar de manera global y coherente, el conjunto de los pro-
blemas derivados de los riesgos relacionados con el trabajo, cualquiera que sea el mbito en el
que el trabajo se preste.
Esto incluye, tanto a los trabajadores vinculados por una relacin laboral en sentido estricto,
como al personal civil con relacin de carcter administrativo o estatutario al servicio de las
Administraciones pblicas, as como a los socios trabajadores o de trabajo de los distintos tipos
de cooperativas, sin ms exclusiones que las correspondientes, en el mbito de la funcin
pblica, a determinadas actividades de polica, seguridad, resguardo aduanero, peritaje forense
y proteccin civil, cuyas particularidades impiden la correcta aplicacin de las Leyes 31/1995
y 55/2003 , lo cual no supone bice para que se promulgara normativa especfica dirigida a sal-
vaguardar la seguridad y salud de los trabajadores en dichas actividades, en igual medida la Ley
prev la adaptacin sui generis a establecimientos penitenciarios y militares.
Los poderes pblicos se ven obligados a dirigir sus polticas aseguradoras, con base a los prin-
cipios de eficacia, coordinacin y participacin de los elementos clave de esta materia: trabaja-
dores, empresarios, organizaciones representativas de ambos y Administraciones pblicas. En
este contexto, la Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo que se crea en el 95,
se configura como un instrumento privilegiado de participacin en la formulacin y desarro-
llo de la poltica en materia preventiva.
[ 81
Ergonoma y salud
La Ley 31/1995 persegua ante todo la prevencin, pero su articulacin no descansa en

exclusiva en la ordenacin de obligaciones y responsabilidades sino que va ms lejos, propo-
niendo una autentica cultura preventiva a travs de la mejora de la educacin en esta materia
e involucrando a la sociedad en su conjunto, si bien siete aos no han sido suficientes para
obtener ptimos resultados, si debemos apuntar que se ha conseguido una mejora sustancial
al menos en el plano terico.
La actuacin de la empresa respecto a la proteccin del trabajador, desborda el mero cum-
plimiento formal de los deberes y obligaciones empresariales, al plantearse en la L.P.R.L. una
planificacin de la prevencin desde el momento mismo del diseo del proyecto empresarial,
la evaluacin inicial de los riesgos inherentes al trabajo y su actualizacin peridica a medida
que se alteren las circunstancias, la ordenacin de un conjunto coherente y globalizado de
medidas de accin preventiva adecuadas a la naturaleza de los riegos detectados y el control de
la efectividad de dichas medidas, junto a la informacin y formacin de los trabajadores diri-
gidos a un mejor conocimiento, tanto del alcance real de los riesgos derivados del trabajo, como
de la forma de prevenirlos y evitarlos, de manera adaptada a las peculiaridades de cada centro
de trabajo, a las caractersticas de las personas que en l desarrollan su prestacin laboral y a la
actividad, concreta que realizan. La reforma del 2003 modifica el contenido de la ley 31/95
para destacar que en el marco de las responsabilidades del empresario, se deber integrar a la
PRL la actividad preventiva, concretndose en la implantacin y aplicacin de un plan, que se
desarrollar mediante el seguimiento permanente de la actividad preventiva.
Instrumento fundamental de la accin preventiva en la empresa, es la obligacin regulada en
el capitulo IV de la Ley 31/1995 de estructurar dicha accin, a travs de la actuacin de uno o
varios trabajadores de la empresa especficamente designados para ello y de la constitucin de
un servicio de prevencin o del recurso de un servicio ajeno a la empresa, combinando la nece-
sidad de una actuacin ordenada y formalizada de las actividades de prevencin, con el reco-
nocimiento de la diversidad de situaciones a las que la Ley se dirige en cuanto a la magnitud,
complejidad e intensidad de los riesgos inherentes a las mismas, otorgando un conjunto sufi-
ciente de posibilidades incluida la participacin de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales, para organizar de manera racional y flexible el desarrollo de la
accin preventiva, garantizando as, tanto la suficiencia del modelo de organizacin elegido,
como la independencia proteccin de los trabajadores que, organizados o no en un servicio de
prevencin, tengan atribuidas funciones.
Respecto de los derechos de consulta y participacin, la Ley 31/1995 parte del sistema de
representacin colectiva vigente en nuestro estado, atribuyendo a los Delegados de Prevencin
(elegidos por y entre los representantes del personal en el mbito de los respectivos rganos de
representacin) el ejercicio de las funciones especializadas en materia de prevencin de riesgos
en el trabajo, otorgndoles para ello las competencias, facultades y garantas necesarias y junto
a estos el Comit de Seguridad y Salud, continuando la experiencia de actuacin de una figura
arraigada y tradicional de nuestro ordenamiento laboral, configurndose como el rgano de
encuentro entre dichos representantes y el empresario. Todo ello, sin privar la posibilidad de
articular de manera diferente instrumentos de participacin de los trabajadores.
Completa el contenido de la Ley 31/1995, el pragmatismo de la Ley 54/2003 exigiendo la
presencia efectiva en los centros de trabajo de los recursos preventivos necesarios para paliar o
evitar el riesgo y peligrosidad probable, pretendiendo garantizar el estricto cumplimiento de los
mtodos de trabajo y por ende, el control del riesgo.
82 ]
La Ley 54/2003 de 12 de diciembre reforma en igual medida, la Ley de Infracciones y

Sanciones en el Orden Social (R.D.L. 5/2000, de 4 de agosto) en un intento de mejora del con-
trol y cumplimiento de la norma, siendo sus objetivos: combatir el cumplimiento meramente for-
mal o documental de las obligaciones en materia de P.R.L.; asegurar el cumplimiento efectivo de
las obligaciones de los sujetos responsables; mejorar la coordinacin entre empresas de trabajo
temporal y empresas usuarias; tipificar como infraccin grave, la elusin en fraude de ley de la res-
ponsabilidad solidaria, llegando a la nulidad; reformar las funciones de control pblico ( funcio-
narios tcnicos), forman parte de su contenido, debiendo esperar un resultado mas efectivo.
NORMATIVA REGLAMENTARIA LABORAL

Al cumplimiento del mandato legal, responde nuestro poder ejecutivo promulgando la nor-
mativa reglamentaria imprescindible, que refrendada por el poder legislativo, hace posible la
regulacin de aquellos aspectos pragmticos que garantizan la viabilidad de la prevencin de
riesgos laborales a todos los niveles jerrquicos desde su perspectiva ergonmica, buscando
siempre la salud y el deseado estado de bienestar de nuestros trabajadores. Entre la normativa
promulgada, destacamos:
Real Decreto 39/1997 de 17 de enero por el que se aprueba el Reglamento de los
Servicios de Prevencin, aborda la evaluacin de los riesgos, como punto de partida que
puede conducir a la planificacin de la actividad preventiva que sea necesaria. La ido-
neidad de la actividad preventiva que, como resultado de la evaluacin, haya empleado
el empresario, queda garantizada a travs de la acreditacin por la autoridad laboral de
los servicios de prevencin externos (Orden de 27/6/97), como forma de adecuacin de
sus medios a las actividades que vayan a desarrollar. Esta disposicin parte de la necesa-
ria adecuacin entre formacin requerida y las funciones a desarrollar, estableciendo la
formacin mnima necesaria para el desempeo de las funciones propias de la actividad
preventiva, que se agrupa en tres niveles: bsico, intermedio y superior, incluyndose
entre otras, la especialidad de Ergonoma como enseanza necesaria de aprendizaje.
Real Decreto 1488/1998 de 10 de julio, de adaptacin de la legislacin de prevencin
de riesgos laborales a la Administracin General del Estado y a los Organismos pbli-
cos vinculados o dependientes de ella que tengan personal funcionario o estatutario a
su servicio, regulando la participacin y representacin, los delegados de prevencin, el
Comit de Seguridad y Salud, los Servicios de Prevencin, las funciones y niveles de
cualificacin, as como los instrumentos de control y las funciones de la Direccin
General de la Funcin Pblica, en materia de prevencin de riesgos laborales.
Real Decreto 1932/1998 de 11 de septiembre, de adaptacin de los captulos III (dere-
chos y obligaciones) y V (consulta y participacin de los trabajadores) de la Ley
31/1995 de 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales al mbito de los cen-
tros y establecimientos militares, regulndose las actuaciones ante el riesgo grave e inmi-
nente, la obligatoriedad de consulta a los trabajadores, los delegados de prevencin:
competencias y facultades, garantas y sigilo, el Comit de Seguridad: competencias y
facultades, y el comit intercentros, toda una novedad legislativa.
Reales Decreto de proteccin individual, tales como:
[ 83
Ergonoma y salud
- Real Decreto 1407/1992 de 20 de noviembre, por el que se regulan las condicio-

nes para la comercializacin y libre circulacin intracomunitaria de los equipos de
proteccin individual (EPI), fijando las exigencias esenciales de sanidad y seguri-
dad que deben cumplir, para preservar la salud y garantizar la seguridad de los
usuarios.
- Real Decreto 488/1997 de 14 de abril, sobre disposiciones mnimas de seguridad
y salud relativas a la utilizacin por los trabajadores de equipos que incluyen pan-
tallas de visualizacin, estableciendo exclusiones de personal no identificado con
la norma proponiendo el esclarecimiento de definiciones y obligaciones, como ele-
mentos de pragmatismo necesario.
- Real Decreto 773/1997 de 30 de mayo, por el que se establecen las disposiciones
mnimas de seguridad y salud relativas a la utilizacin por los trabajadores de equi-
pos de proteccin individual (EPI), medidas tendentes a garantizar el uso por los
trabajadores en el trabajo, de equipos de proteccin individual que los protejan
adecuadamente de aquellos riesgos para la salud o su seguridad que no puedan evi-
tarse o limitarse suficientemente mediante medios de proteccin colectiva o la
adaptacin de medidas de organizacin del trabajo.
- Real Decreto 1215/1997, de 18 de julio por el que se establecen las disposiciones
mnimas de seguridad y salud para la utilizacin por los trabajadores de los equipos de
trabajo. Destacar que define como equipo de trabajo: cualquier maquina, aparato, ins-
trumento o instalacin utilizado en el trabajo; y como Zona Peligrosa: cualquier zona
situada en el interior o alrededor de un equipo de trabajo en la que la presencia de un
trabajador expuesto, entrae un riesgo para su seguridad o para su salud.
Reales Decretos sobre medio ambiente y condiciones laborales:
- Real Decreto 1316/1989 de 27 de octubre, por el que se establecen las medidas de
proteccin de los trabajadores frente a los riesgos derivados de su exposicin al
ruido, durante el trabajo y particularmente para la audicin. Lo dispuesto en esta
norma ser de aplicacin a los trabajadores por cuenta ajena, cualquiera que sea la
modalidad o duracin de su contrato, con la nica excepcin de las tripulaciones
de los medios de transporte areo y martimo.
- Real Decreto 485/1997 de 14 de abril, sobre disposiciones mnimas en materia de
sealizacin de seguridad y salud en el trabajo. Define como Sealizacin de
Seguridad: una sealizacin que referida a un objeto, actividad o situacin deter-
minada, proporcione una obligacin relativa a la seguridad o la salud en el trabajo
mediante una seal luminosa o acstica, una comunicacin verbal o una seal ges-
tual, segn proceda. Recoge igualmente las obligaciones del empresario en esta
materia, los criterios a emplear, la formacin como elemento esencial, as como la
consulta y participacin de los trabajadores en esta materia.
- Real Decreto 486/1997 de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones
mnimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. Entendiendo el legislador
por lugar de trabajo las reas del centro de trabajo, edificadas o no, en la que los
trabajadores deban permanecer o a las que puedan acceder en razn de su trabajo.
- Real Decreto 614/2001, de 8 de junio sobre disposiciones mnimas para la pro-
teccin de la salud y seguridad en el trabajo frente al riesgo elctrico. Esta norma
se aplica a las instalaciones elctricas de los lugares de trabajo y a las tcnicas y pro-
cedimientos para trabajar en ellas, o en sus proximidades.
84 ]
Reales Decretos de proteccin contra agentes nocivos en el trabajo:

- Real Decreto 363/1995, de 10 de marzo que regula el reglamento sobre notifica-
cin de sustancias nievas y clasificacin, envasado y etiquetado de sustancias peli-
grosas, dando contenido normativo interno a la Directiva comunitaria
92/37/CEE, por la que introduce nuevo smbolo e indicacin de peligro, nmero
de la CEE e informacin al usuario profesional.
- Real Decreto 487/1997 de 14 de abril sobre disposiciones mnimas de seguridad y
salud relativas a la manipulacin manual de cargas que entrae riesgos, en particu-
lar dorso-lumbares para los trabajadores. Transpone el contenido de la normativa
comunitaria (Directiva 90/269/CEE) al Derecho espaol y desarrolla tcnica-
mente el Art. 6 de la Ley 31/1995, a la vez que su contenido es consensuado con
organizaciones representativas, oda la Comisin Nacional de Seguridad y Salud en
el trabajo y de acuerdo con el Consejo de Estado.
- Real Decreto 664/1997 de 12 de mayo sobre la proteccin de los trabajadores con-
tra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el tra-
bajo. El presente R.D. ser aplicable sin perjuicio de lo dispuesto e la Ley 15/1994,
de 3 de junio, por la que se establece el rgimen jurdico de la utilizacin confi-
nada, liberacin voluntaria y comercializacin de organismos modificados genti-
camente, a fin de prevenir los riegos para la salud humana y medio ambiente.
- Real Decreto 665/1997 de 12 de mayo, sobre proteccin de los trabajadores con-
tra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes cancergenos durante el tra-
bajo. Sin perjuicio de aquellas disposiciones especficas contenidas en la normativa
vigente sobre proteccin de los trabajadores frente a los riesgos derivados de expo-
siciones al amianto y cloruro de vinilo monmero y la relativa a la proteccin sani-
taria contra radiaciones ionizantes, ya citadas.
- Real Decreto 1254/1999 de 16 de julio, por el que se aprueban medidas de con-
trol de los riesgos inherentes a los accidentes graves en los que intervengan sustan-
cias peligrosas. Teniendo por objeto la prevencin de accidentes graves en los que
intervengan sustancias peligrosas, as como la limitacin de sus consecuencias con
la finalidad de proteger a las personas, los bienes y el medio ambiente.
- Real Decreto 374/2001 de 6 de abril, sobre la proteccin de la salud y seguridad
de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes qumicos durante
el trabajo. Incluyendo cualquier actividad con agentes qumicos peligrosos que
estn o puedan estar presentes en el lugar del trabajo sin perjuicio de lo regulado
en normas especficas de igual o superior rango.
- Real Decreto 783/ 2001 de 6 de julio, por el que se aprueba el Reglamento sobre
proteccin sanitaria contra radiaciones ionizantes. Dirigido a la prevencin no solo
del trabajador, sino tambin sobre miembros del pblico en consonancia a la Ley
25/1964 de 29 de abril sobre Energa Nuclear.
- Real Decreto 255/2003 de 28 de febrero, sobre productos qumicos quee fija el
reglamento sobre clasificacin, envasado y etiquetado de preparados peligrosos,
trasvolando la Directiva comunitaria 88/364/CEE, sobre la proteccin necesaria de
la salud y seguridad de los trabajadores frente a la exposicin de productos cance-
rgenos, regulando las medidas de utilizacin y prohibicin de produccin.
[ 85
Ergonoma y salud
Reales Decretos sobre distintos sectores de actividad:

- Real Decreto 1216/1997 de 18 de julio, por el que se establecen las disposiciones
mnimas de seguridad y salud en el trabajo a bordo de los buques de pesca, con
clara referencia al Reglamento de Servicios de Prevencin y sin perjuicio del con-
tenido especfico regulado en la presente norma.
- Real Decreto 1389/1997 de 5 de septiembre por el que se aprueban las disposi-
ciones mnimas destinadas a proteger la seguridad y la salud de los trabajadores en
las actividades mineras, quedando expresamente excluidas, las actividades de trans-
formacin de sustancias minerales, as como las industrias extractivas por sondeos.
- Real Decreto 1627/ 1997 de 24 de octubre, por el que se establecen las disposi-
ciones mnimas de seguridad y salud en las obras de construccin, excluyendo a las
industrias extractivas a cielo abierto, subterrneas o por sondeo, aplicndose ple-
namente el Reglamento de los Servicios de Prevencin.
- Real Decreto 216/1999 de 5 de febrero, por el que se establecen las disposiciones
mnimas de seguridad y salud en el trabajo en el mbito de las empresas de trabajo
temporal, reguladas por la Ley 14/1994 de 1 de junio, para ser puestos a disposi-
cin de empresas usuarias. La norma se dicta como objetivo marcar y garantizar el
mismo nivel de proteccin que el resto de los trabajadores.
- Real Decreto 258/1999 de 12 de febrero, por la que se establecen condiciones
mnimas sobre la proteccin de la salud y la asistencia mdica a los trabajadores del
mar. Que junto al Real Decreto 1032/1999 de 18 de junio, por el que se deter-
minan las normas de seguridad a cumplir por los buques pesqueros de eslora igual
o superior a veinticuatro metros y Real Decreto 5225/2002 de 14 de junio, sobre
el control del Acuerdo comunitario relativo a la ordenacin del tiempo de trabajo
de la gente del mar, constituyen un verdadero y efectivo cuerpo legislativo sobre el
rgimen especial del mar.
Como vemos, el legislador viene demostrando a travs de la promulgacin de un elevado
nmero de normas, el inters que suscita sobre la sociedad el tema que nos ocupa, ya que pode-
mos afirmar sin temor a equivocarnos que ninguna norma de igual rango a la Ley 31/1995,
se halla tan desarrollada.
Debemos destacar igualmente, la grandeza de los redactores por el contenido eminente-
mente pragmtico en la regulacin de este marco jurdico, fruto sin duda del elevado conoci-
miento tcnico que poseen, demostrado en una redaccin que podemos calificar de exquisita,
caractersticas estas poco usuales en nuestro ordenamiento jurdico, donde la ambigedad est
mas presente que la especificidad.
Consigue el legislador un verdadero cuerpo jurdico y a la vez una norma cercana, operativa
y por tanto eficaz. Su brillante tecnicismo, del que todos nos alegramos, desciende a las defi-
niciones ms elementales como elementos aclaratorios y de tendencia homologadora, facili-
tando as el lenguaje universal, recoge igualmente los mbitos y los objetos en todas sus nor-
mas como elemento sinalagmtico de la materia en estudio, tipificando con contundencia las
obligaciones siempre a travs de mnimos posibles, sin olvidar el control como procedimiento
necesario de garanta y planificacin coherente.
Se detecta en el contenido de la norma, la siempre presente participacin de las organizacio-
nes que representan legtimamente los interesados: trabajadores, empresarios y Administracin
pblica.
86 ]
Pero incompleto sera el marco jurdico que presentamos si obviramos los Convenios
Colectivos, fuente sin duda del derecho laboral, cuya regulacin viene especificada en el art-
culo 82.1 del Estatuto de los Trabajadores(L. 8/80) y cuyo protagonismo en esta materia se lo
otorga la propia Ley 31/95 en su artculo 2.2 Las disposiciones de carcter laboral contenidas
en esta Ley y en sus normas reglamentarias tendrn en todo caso el carcter de Derecho nece-
sario mnimo indispensable, pudiendo ser mejoradas y desarrolladas en los convenios colecti-
vos. Afirmar por mi parte que en un nmero importante de Convenios Colectivos revisados,
no se ha encontrado ninguno que aproveche este derecho, limitndose en el mejor de los casos
a transcribir la Ley vigente, desaprovechando la importancia que posee el ser norma de carc-
ter supletorio y desoyendo el Acuerdo Interconfederal para la Negociacin Colectiva de 2002
que fija en uno de sus apartados mayor eficacia sobre los criterios en materia de seguridad y
salud en el trabajo.
Son garantes del cumplimiento de las leyes en mbito general:
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, como rgano cientfico tc-
nico especializado de la Administracin del Estado.
La Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social, para la vigilancia, control, asesoramiento,
elevacin de medidas cautelares y preventivas e informativa a las autoridades civiles y
judiciales.
La Comisin Tcnica Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, rgano colegiado
formado por la Administracin Pblica, las Comunidades Autnomas, Las
Organizaciones Empresariales y Sindicatos de Trabajadores.
La Administracin de Justicia en amparo constitucional de la tutela judicial efectiva y
el derecho de defensa.
Aun conscientes de que queda mucho camino por recorrer, hemos de manifestarnos nues-
tra complacencia sobre el camino recorrido, al menos en lo que a regulacin jurdica norma-
tiva se refiere.
[ 87
Ergonoma y salud
BIBLIOGRAFA
www. acmat.org, Aspectos bsicos de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.
Gabinete Jurdico del C.E.F., Prevencin de Riesgos Laborales. Normativa bsica 2002. Ed. Agapea,
2002.
Ley y Normas Complementarias, Prevencin de riesgos laborales., Ed. Tecnos, 5 edicin., 228, 2002.
NACHREINER, Friedhelm, Enciclopedia de la Salud y la Seguridad, Ed. Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales, Vol. I: Pgs. 29.12, 1998.
Nueva Enciclopedia del Mundo, Ed. Durvan, S.A. de Ediciones, T. VII, Pg. 3464, 1990.
88 ]
Captulo 5
La Ergonoma
y los Organismos
Supranacionales:
OIT y UE
La Ergonoma y los Organismos
Supranacionales: OIT y UE
Rosa Mara de Diego Lpez
Una sociedad no se puede conservar ms que progresando
ALBERT APPONTI
INTRODUCCIN
El propsito de este capitulo es el de conocer el proceso de creacin de la cultura preven-
tiva y el desarrollo la normativa espaola relacionada con las condiciones de trabajo y espe-
cialmente con la Ergonoma. A continuacin describimos diferentes aspectos de la
Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y de la Unin Europea (UE) relacionados con
la gnesis de la Ergonoma
Desde su creacin, la OIT, basndose en numerosos principios enunciados en la Declaracin
Universal de los Derechos del Hombre, tiene como misin principal y como planteamiento filo-
sfico la mejora de las condiciones de trabajo y del bienestar de los trabajadores, entendiendo
por condiciones de trabajo no slo aquellas que rodean el ambiente laboral, sino todas aquellas
circunstancias y situaciones que afectan a todas las facetas del hombre como trabajador, coin-
cidiendo as plenamente con una visin global de las condiciones de trabajo. En la Unin
Europea la mejora de las condiciones de trabajo no es un objetivo principal, pero si es un medio
ms para conseguir la plena integracin de sus Estados Miembros.
LA ERGONOMA Y LA ORGANIZACIN
INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT)
APROXIMACIN A LA ORGANIZACIN
INTERNACIONAL DEL TRABAJO
La Organizacin Internacional del Trabajo fue creada en 1919. Ana la accin de los gobiernos,
de los empleadores y los trabajadores para impulsar la justicia social y mejorar las condiciones de
vida y de trabajo en el mundo entero. Se trata de una institucin intergubernamental, pero en todas
sus asambleas se aplica el principio de la representacin tripartita: los representantes de los emple-
[ 91
Ergonoma y salud
adores y de los trabajadores participan en sus actividades al igual que los trabajadores participan en
sus actividades al igual que los representantes gubernamentales. El nmero de pases Miembros de
la OIT se eleva actualmente a ms de 150. En 1969, ao de su cincuentenario, le fue otorgado el
premio Nbel de la Paz. Su sede esta en Ginebra (Suiza).
Desde el punto de vista histrico, la creacin de la OIT fue resultado de las ideas sociales que
se desarrollaron en el siglo XIX y hasta la primera guerra mundial. Las condiciones de trabajo y de
vida de los trabajadores aparecidas como consecuencia de la revolucin industrial, eran intolera-
bles. Por esta razn, trataron de persuadir a los estadistas europeos de que mejoraran las condicio-
nes de trabajo y redujeran la jornada de trabajo mediante acuerdos internacionales.
El primer resultado concreto de estos propsitos fue una conferencia que se celebr en Berln
en 1890, en la que estuvieron representados catorce pases. Despus de una nueva reunin en
Bruselas en 1897, en la conferencia internacional celebrada en Pars en 1900, se cre una
Asociacin Internacional para la Proteccin Legal de los Trabajadores, con sede en Basilea; esta
asamblea es considerada como organismo precursor de la OIT. La nueva asociacin, reunida en
Berna en 1906, adopt dos convenios internacionales: el primero tenda a reducir la utilizacin
del fsforo blanco, sustancia txica empleada entonces en la manufactura de fsforos; el segundo
tena como finalidad prohibir el trabajo nocturno de las mujeres en la industria. Al comenzar en
el ao 1914 la primera guerra mundial, la Asociacin se dispona a adoptar dos acuerdos ms:
uno, prohiba el trabajo nocturno de diez horas para los adolescentes y las mujeres.
A peticin de los sindicatos de varios pases, la Conferencia de la Paz de 1919 cre una
Comisin sobre legislacin Internacional del Trabajo, compuesta por quince miembros. Entre stos
se encontraban el norteamericano Samuel Gompers, elegido presidente de la Comisin, y el
francs Len Jouhaux, que ms tarde recibira el Premio Nbel de la Paz. Participaron tambin
dirigentes de la Asociacin Internacional para la Proteccin Legal de los Trabajadores. La Comisin
adopt un texto que pas a ser, el 11 de abril de 1919, la parte XIII del Tratado de Versalles. Con
algunas modificaciones, este texto sigue siendo la constitucin de la OIT. En dicha Constitucin
se declara que la paz universal slo puede basarse en la justicia social. La primera Conferencia
Internacional del Trabajo se celebr en Washington, en octubre de 1919. Se eligi como
Director de la nueva Oficina Internacional del Trabajo al francs Albert Thomas.
La Declaracin de Filadelfia, adoptada en 1944 por la Conferencia Internacional del Trabajo
y anexa a la Constitucin, afirma la prioridad de los objetivos sociales en poltica internacional.
Proclama el derecho de todos los seres humanos a "perseguir su bienestar material y su desarro-
llo espiritual en condiciones de libertad y dignidad, de seguridad econmica y en igualdad de opor-
tunidades". Tambin afirma que "la pobreza, en cualquier lugar, constituye un peligro para la pros-
peridad de todos".
Durante el perodo transcurrido entre las dos guerras, la OIT funcion como organismo
autnomo de la Sociedad de Naciones. Sus primeras decisiones tenan que ver con algunos de
los problemas ms urgentes del momento, entre ellos la promocin de la jornada de ocho
horas, la lucha contra el desempleo, la proteccin de la maternidad y la mejora de las condi-
ciones de trabajo de las mujeres y los nios.
Durante la segunda guerra mundial la OIT traslad su sede temporal de Ginebra a
Montreal. La Conferencia Internacional del Trabajo celebrada en Filadelfia en 1944, defini nue-
vamente los objetivos de la Organizacin, adoptando la Declaracin de Filadelfia.
En 1946 la OIT fue el primer organismo especializado que se asoci con las Naciones
Unidas. Desde ese momento las organizaciones internacionales cooperan intentando resolver
92 ]
La Ergonoma y los Organismos Supranacionales: OIT y UE
las graves desigualdades y desequilibrios que existen en el mundo. Mientras que la mejora de
las condiciones de trabajo y de vida y la promocin del pleno empleo continan siendo obje-
tivos centrales de la OIT, la Organizacin tambin tiene que hacer frente a los problemas plan-
teados por la situacin de los trabajadores emigrantes, por la accin de las empresas multina-
cionales, por el deterioro del medio ambiente y por las consecuencias sociales de la inestabilidad
monetaria.
En 1960 cre el Instituto Internacional de Estudios Laborales, en Ginebra, y en 1965 estable-
ci en Turn el Centro Internacional de Perfeccionamiento Profesional y Tcnico. Tambin ha lan-
zado un Programa Mundial del Empleo.
El nmero de Estados Miembros de la Organizacin, que en 1919 ascenda a 42 y en 1948
a 58, se eleva hoy a 155. El presupuesto ordinario de la Organizacin pas de 4,5 millones de
dlares en 1948 a 127 millones de dlares para 1986.
La Organizacin Internacional del Trabajo se compone de una asamblea anual (la
Conferencia Internacional del Trabajo), de un rgano ejecutivo (el Consejo de Administracin) y
de una secretara permanente (la Oficina Internacional del Trabajo). La Organizacin acta
tambin a travs de otros rganos como las conferencias regionales, las comisiones de industria
y las reuniones de expertos.
La Conferencia Internacional del Trabajo elige al Consejo de Administracin, adopta el pre-
supuesto de la OIT, establece las normas internacionales del trabajo y trata y discute las cues-
tiones relativas al trabajo y los problemas sociales. Cada delegacin nacional comprende dos
delegados gubernamentales, un delegado de los empleadores y un delegado de los trabajadores,
acompaados por asesores tcnicos si es necesario. Los delegados de los empleadores y de los
trabajadores tienen completa libertad de expresin y de voto, y pueden oponerse libremente a
los puntos de vista de sus gobiernos o de otros miembros de su propio grupo.
El Consejo de Administracin se rene normalmente tres veces por ao en Ginebra y decide
la poltica y los programas de actividades de la Organizacin. Est integrado por 28 miembros
gubernamentales, 14 miembros empleadores y 14 miembros trabajadores. Los diez Estados de
mayor importancia industrial tienen representacin gubernamental permanente, mientras que
los otros miembros son elegidos por la Conferencia cada tres aos.
La Oficina Internacional del Trabajo est encabezada por un Director General designado por
el Consejo de Administracin. Adems de sus actividades prcticas, la Oficina desempea un
papel de centro de investigaciones, de publicaciones y de actividades prcticas.
La principal misin de la OIT en sus comienzos fue la de mejorar las condiciones de vida y
de trabajo mediante el establecimiento de un cdigo de legislacin y de prctica.
El convenio reglamenta ciertos aspectos de la administracin del trabajo, del bienestar social
o de los derechos humanos. Su ratificacin crea una doble obligacin para el Estado Miembro:
le compromete a aplicar las disposiciones del convenio y a aceptar una supervisin interna-
cional. La recomendacin es similar al convenio, con la diferencia de que no requiere ser ratifi-
cada; su principal objeto es orientar la accin nacional.
Los convenios de la OIT abarcan una amplia gama de cuestiones sociales relativas sobre todo
a los derechos humanos bsicos, entre los que pueden citarse la libertad sindical, la abolicin
del trabajo forzoso y la ausencia de discriminacin en el empleo; se refieren tambin a los sala-
rios mnimos, la administracin del trabajo, las relaciones profesionales, el trabajo de la mujer,
la poltica del empleo, las condiciones de trabajo, la seguridad social, la seguridad e higiene en
el trabajo, el empleo de la gente de mar.
[ 93
Ergonoma y salud
Aunque la OIT no puede dictar la accin de los Estados Miembros, s que ejerce un control
sobre la forma en que los gobiernos llevan a la prctica las disposiciones de los convenios que
han ratificado. Esta competencia corresponde a dos rganos: en primer lugar, la Comisin de
Expertos en Aplicacin de Convenios y Recomendaciones cuya misin es formular observa-
ciones; y, en segundo lugar, la Comisin de Aplicacin de Convenios y Recomendaciones que
discute los casos ms importantes sobre los informes recibidos de la primera Comisin.
Para la aplicacin de convenios la OIT cuenta con consejeros regionales; tambin potencia,
cada vez ms, los contactos directos con los gobiernos, la organizacin de seminarios y de ciclos
de estudios y la difusin de informaciones sobre las normas y principios de la OIT. A la liber-
tad sindical se le presta una atencin especial, prueba de ello es la creacin del Comit de
Libertad Sindical del Consejo de Administracin.
El conjunto de convenios y recomendaciones constituye el Cdigo Internacional del Trabajo.
Aplican numerosos principios enunciados en la Declaracin Universal de los Derechos del
Hombre y en el Pacto de Derechos Humanos de las Naciones Unidas. La actividad de la OIT
se caracteriza, entre otras cosas, por su colaboracin con otras organizaciones de las Naciones
Unidas para mejorar las condiciones econmicas y sociales en el mundo. Durante los aos ante-
riores a la segunda guerra mundial, la OIT enviaba misiones de consulta para ayudar a los
gobiernos a resolver ciertos problemas particulares del trabajo. Enviaba misiones hacia los pases
de Amrica latina, especialmente en materia de seguridad social, y despus de la guerra empren-
di la realizacin de programas de cooperacin tcnica.
Tras la segunda guerra mundial, colabor en programas patrocinados por las Naciones
Unidas, en especial en el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y, en
menor medida, en el Fondo de las Naciones Unidas para Actividades en Materia de Poblacin
(FNUAP).
Los sectores que reciben ayuda de la OIT son:
La formacin: ayuda en materia de elaboracin de polticas y de sistemas de formacin,
perfeccionamiento del personal de direccin y formacin para la gestin, formacin
profesional industrial, rural y comercial, elaboracin de metodologa y de material
pedaggico. Se concede atencin especial a la readaptacin profesional de los impedi-
dos y a la formacin de mujeres y de los jvenes no escolarizados.
El empleo y el desarrollo: definicin de polticas y estrategias nacionales, planificacin de
la mano de obra, realizacin de programas especiales de trabajos pblicos que requieren
una fuerte proporcin de mano de obra, lucha contra la pobreza rural, eleccin de tec-
nologas y desarrollo de la pequea industria.
Las actividades sectoriales, que comprenden sobre todo el desarrollo de cooperativas y la
formacin del personal en el campo de la hostelera y el turismo.
Las relaciones profesionales (incluida la administracin del trabajo), la seguridad social,
los programas de formacin obrera y los de ayuda a las organizaciones de empleadores.
En cuanto a la investigacin, la OIT tiene como objetivo profundizar en los problemas labo-
rales, indicar vas para solucin y adoptar medidas de ejecucin. Este tipo de investigacin es
el que se cumple en la preparacin de informes para la Conferencia Internacional del Trabajo
y otras reuniones. Muchos estudios y proyectos de investigacin estn relacionados con activi-
dades prcticas, tal como ocurre con el Programa Mundial del Empleo, que representa uno de
los principales aportes de la OIT al programa de las Naciones Unidas relacionado con los prin-
94 ]
cipales aportes de la OIT al programa de las Naciones Unidas relacionado con los Decenios
para el Desarrollo.
Ante la gravedad de los problemas planteados por el paro y el subempleo, la OIT celebr,
en junio de 1976, una Conferencia mundial tripartita sobre el empleo, la distribucin de los
ingresos, el progreso social y la divisin internacional del trabajo. Tambin disea el Programa
internacional para el mejoramiento de las condiciones y el medio ambiente de trabajo, conocido
por PIACT
La OIT. pretende promover la igualdad de los derechos y suprimir la discriminacin de que
son objeto determinadas categoras de trabajadores: mujeres, jvenes, trabajadores de edad
avanzada, emigrantes y refugiados; ejemplo de esto es la lucha llevada a cabo contra el sistema
de apartheid y a las polticas discriminatorias que se aplican en frica meridional. El Director
General de la OIT sigue presentando anualmente a la Conferencia un informe especial sobre
este tema. En la practica, se llevan a cabo actividades para promover el empleo y la formacin
de la mano de obra en los pases de frica meridional; el SATEP, equipo especial que para este
fin constituy la OIT, comenz sus actividades en 1981.
La OIT funciona como centro de informaciones sobre poltica econmica y social. Su
biblioteca esta totalmente informatizada y posee ms de 150.000 obras sobre estos temas.
Recibe con regularidad ms de 8.000 publicaciones peridicas, as como textos legislativos de
la mayora de los Estados Miembros. Adems, la Oficina publica un considerable volumen de
material al respecto. Sus publicaciones peridicas incluyen la Revista Internacional del Trabajo;
el Boletn Oficial, trimestral, que informa sobre todas las reuniones celebradas por la OIT; la
Serie Legislativa, bimestral, que ofrece una seleccin de legislacin y reglamentaciones labora-
les de varios pases; el Anuario de Estadsticas del Trabajo, obra fundamental de referencia; el
Boletn de Estadsticas del Trabajo, y Actualidad Laboral, un resumen trimestral de noticias
sociales y laborales de todo el mundo. Adems, la OIT publica en todo el mundo los trabajos
resultantes de su labor de investigacin.
Desde su creacin, basndose en numerosos principios enunciados en la Declaracin
Universal de los Derechos del Hombre, la OIT tiene como misin principal y como plantea-
mientos filosficos la mejora de las condiciones de trabajo y del bienestar de los trabajadores.
Entendiendo por condiciones de trabajo no slo aquellas que rodean el ambiente laboral, sino
todas aquellas circunstancias y situaciones que afectan a todas las facetas del hombre como tra-
bajador, coincidiendo as plenamente con una visin global de las condiciones de trabajo.
En este sentido cabe destacar, a nivel conceptual, que mientras en la Comunidad Econmica
Europea la mejora de las condiciones de trabajo era un medio ms para conseguir la plena inte-
gracin de los Estados Miembros en un mercado nico, para la OIT constituye el propsito de
su creacin.
En cuanto a la Ergonoma, la OIT es el primer organismo internacional que la define concep-
tualmente, a pesar que semnticamente no es utilizada en su cuerpo legislativo o recomendaciones
hasta el ao 1975. Dicho concepto es expresado con toda claridad en 1959, en la Recomendacin
n112, "... adaptar el trabajo a los trabajadores y a destinar a los trabajadores a los trabajos para los
cuales son aptos...". Recomendacin que es asimilada en su totalidad por la Comunidad Econmica
Europea, dando como fruto en 1962 la Recomendacin de la Comisin a los Estados miembros
sobre la medicina del trabajo en la empresa, en la que se expresa implcitamente el nuevo concepto
sobre Ergonoma y Salud Laboral. Conceptos que van a cambiar los planteamientos dentro del
movimiento obrero internacional sobre condiciones de trabajo.
[ 95
Ergonoma y salud
PROGRAMA INTERNACIONAL PARA EL MEJORAMIENTO

DE LAS CONDICIONES Y EL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
A pesar de los progresos realizados durante ms de cincuenta aos, en los que la OIT ha con-
tribuido notablemente en el campo de las condiciones de trabajo, surge en 1976 el Programa
Internacional para el mejoramiento de las condiciones y medio ambiente de trabajo (PIACT), ins-
pirado en la Resolucin de 1974, surge como consecuencia de un enfoque global para abordar
las condiciones de trabajo desde la ptica de adaptar el trabajo al trabajador. Este programa se
basa en la idea de que el trabajo, para ser ms humano, debe respetar la vida y la salud del tra-
bajador, dejarle tiempo libre para el descanso y el recreo y permitirle servir a la sociedad al
mismo tiempo que realiza plenamente sus aptitudes personales.
Para cumplir sus objetivos, el PIACT esta aplicando los resultados de varios aos de inves-
tigacin en la OIT, datos proporcionados por los pases Miembros y sugerencias de las organi-
zaciones de empleadores y de trabajadores y de los organismos gubernamentales e interna-
cionales. Los numerosos proyectos ejecutados en distintas regiones del mundo han tomado
diversas formas, entre las cuales pueden citarse las actividades efectuadas por equipos multidis-
ciplinarios encargados de establecer un diagnstico global de las condiciones y el medio
ambiente de trabajo en el pas de que se trate y ayudarlo a elaborar las polticas y programas
apropiados de mejoramiento y a reforzar las estructuras necesarias.
El Programa se basa en que la mejora del medio ambiente de trabajo debera entenderse
como un problema global cuyos diferentes factores, adems de influir en el bienestar tanto
fsico como mental del trabajador, estn interrelacionados, como es el caso de:
La proteccin contra las condiciones y peligros fsicos en el lugar de trabajo y en el
medio ambiente;
La adaptacin de las instalaciones y procedimientos de trabajo a las aptitudes fsicas y
mentales del trabajador mediante la aplicacin de los principios de la Ergonoma;
La prevencin de la carga mental debida al ritmo y monotona del trabajo y la promo-
cin de la calidad de vida del trabajo mediante la mejora de las condiciones de ste,
incluidos la descripcin y el contenido de las tareas y la organizacin del trabajo.
En cuanto a los objetivos del Programa, destacamos:
Que el trabajo respete la vida y la salud del trabajador (la seguridad y la salubridad en
el lugar del trabajo);
Que le deje tiempo libre para su descanso y su ocio (duracin y ordenacin del trabajo).
Que le permita servir a la sociedad y al mismo tiempo realizarse, expandiendo sus facul-
tades personales (contenido y organizacin del trabajo);.
La novedad de este programa reside en el hecho de que los problemas de condiciones y medio
ambiente son tratados desde una ptica global y en el marco integral de una poltica de desarrollo
econmico y social que se articula en torno al concepto de calidad de vida del trabajador.
Desde el punto de vista de la normativa, las cuestiones relativas a las condiciones de trabajo
representan una proporcin elevada de los temas respecto de los cuales se han adoptado cinco
convenios y cinco recomendaciones referentes a condiciones de trabajo de un total de diecisis
convenios y diecisiete recomendaciones emitidas.
Adems de las normas internacionales del trabajo, existen reglamentos tipos y repertorios de
recomendaciones prcticas sobre seguridad e higiene en el trabajo en determinados sectores de
la actividad econmica o sobre riesgos especficos para la salud de los trabajadores. Desde la
aparicin del PIACT, en 1976, se han preparado doce reglamentos, guas o manuales.
96 ]
LA ERGONOMA Y LA UNIN EUROPEA (UE)

La Unin Europea se constituy con la entrada en vigor, el 1 de enero de 1992, del Tratado
de Maastricht, celebrado en 1989. En la actualidad ejerce una gran influencia en la legislacin
y las polticas aplicables en materia de seguridad y salud en el trabajo en todo el mundo y muy
especialmente en los Estados miembros.
En la actualidad la Unin Europea est compuesta por cuatro rganos: la Comisin, el
Consejo, el Parlamento y el Tribunal Europeo de Justicia. Sin embargo y con el fin de conocer
la gnesis de la Unin Europea y su influencia en la seguridad y salud en el trabajo, estudiare-
mos previamente la Comunidad Europea, especialmente su estructura y normativa.
COMPOSICIN DE LA COMUNIDAD EUROPEA

La Comunidad Europea, precursora de la Unin Europea, se cre en el decenio de 1950 y
estaba formada por tres Comunidades Europeas, siendo por orden cronolgico de constitucin:
La Comunidad Europea del Carbn y del Acero (CECA), constituida por el tratado de
Pars de 18 de abril de 1951.
La Comunidad Econmica Europea (CEE), constituida por el tratado de Roma de 25 de
marzo de 1957.
La Comunidad Europea de la Energa Atmica (CEEA), constituida por el tratado de
Roma de 25 de marzo de 1957.
En la CEE, ya desde su creacin, se plantea la mejora de las condiciones de trabajo, tal y
como se desprende del Tratado Constitutivo de la Comunidad Econmica Europea, en sus art-
culos n117 ("La necesidad de promover la mejora de las condiciones de trabajo... ") y n118
("Promover entre los Estados miembros en el mbito social, particularmente en las materias relacio-
nadas... con las condiciones de trabajo, la proteccin contra los accidentes y las enfermedades profe-
sionales, la higiene en el trabajo...")
Por otra parte y a partir de 1962, se adhiere a la idea de "adaptar el trabajo a los trabajado-
res y a destinar a los trabajadores a los trabajos para los cuales son aptos...", surgida en el seno del
Movimiento Obrero Internacional y plasmado en la Recomendacin n 112 de la OIT.
Este propsito de adoptar el trabajo y su entorno a las caractersticas y aptitudes del traba-
jador coincide plenamente con el concepto de Ergonoma, tcnica que se desarrolla a princi-
pios de los aos sesenta y que es el fruto de un cambio de concepcin sobre el hombre, que
afecta a todas sus actividades y circunstancias. Esta concepcin es recogida por la OMS. en su
concepto de Salud como El estado completo de bienestar fsico, mental y social y no slo como
ausencia de enfermedad.
Respecto a las condiciones de trabajo en la CEE, se crea un cuerpo legislativo que se va
actualizando segn los estudios e investigaciones de la Comunidad y que tienen como pro-
psito:
Asegurar la proteccin de los trabajadores contra cualquier ataque a su salud como con-
secuencia de su actividad laboral o de las condiciones en que se desarrollen stas.
Cooperar en la adecuacin fsica y mental de los trabajadores, mediante la adaptacin
del trabajo a los trabajadores.
Contribuir al establecimiento y la conservacin del ms alto grado posible de bienestar
fsico y mental de los trabajadores.
[ 97
Ergonoma y salud
NORMATIVA DE LA COMUNIDAD EUROPEA

En cuanto al cuerpo legislativo o normativa de las Comunidades Europeas sobre condicio-
nes de trabajo, hay que destacar que, al igual que el resto de la legislacin, emana indistinta-
mente de la Comisin o del Consejo, dentro de su mbito de competencias, publicndose en
el Diario Oficial de las Comunidades Europeas (DOCE). En este sentido destacamos los art-
culos 189 y 161 respectivamente del Tratado Constitutivo de la CEE y el de la CEEA: "Para
el cumplimiento de su misin, el Consejo y la Comisin adoptarn reglamentos y directivas, toma-
rn decisiones, formularn recomendaciones y emitirn dictmenes, en las condiciones previstas en
el presente Tratado...". As pues, distinguimos dos grupos de actos tpicos: los vinculantes (regla-
mentos, directivas y decisiones) y los no vinculantes (recomendaciones y dictmenes). Slo en
los primeros se sitan las fuentes del Derecho comunitario. En cuanto a la emisin legislativa
de la CECA, cabe distinguir tambin dos grupos de actos tpicos: los vinculantes (decisin
general, recomendacin y decisin individual) y los no vinculantes (los dictmenes). La deci-
sin general en la CECA equivale al reglamento en la CEE/ CEEA.
El reglamento CEE/CEEA tiene un alcance general, sus destinatarios no estn determinados
individualmente; es obligatorio en todos sus elementos, lo que impide la formulacin de reser-
vas que evite su aplicacin al nivel de un determinado Estado; y es directamente aplicable en
cada Estado miembro, sin que necesite la interposicin normativa de los estados miembros para
producir sus efectos. Los reglamentos comunitarios entran en vigor por su publicacin en el
Diario Oficial de las Comunidades Europeas en la fecha en que los mismos determinen. Es
decir, el reglamento tiene un alcance general, es obligatorio en todos sus elementos y directa-
mente aplicable en cada Estado miembro.
La directiva CEE/ CEEA ha de ser notificada a los Estados miembros destinatarios, pueden
ser desde uno hasta la totalidad de ellos; impone a los Estados miembros una obligacin de
resultados, dejndoles libertad para elegir la forma y los medios para llevarla a cabo; y necesita
una intervencin normativa de los Estados para transformarla en derecho interno. La directiva
no tiene aplicacin directa ya que necesita la intervencin de cada Estado para ser transformada
en normativa propia, dispone de un plazo determinado. En definitiva la directiva obliga al
Estado miembro destinatario en cuanto a los resultados a conseguir, dejndole a sus autorida-
des la eleccin de la forma y de los medios.
La decisin CEE/ CEEA al igual que el reglamento es obligatoria en todos sus elementos, sin
embargo se diferencia de ste porque no tiene un destinatario general sino individual, ya sea
tanto a nivel de Estado como de personas fsicas o jurdicas.
La recomendacin en la CECA se identifica con la directiva en CEE/ CEEA, aunque a veces
sta puede ir destinada a una empresa.
La decisin individual en la CECA es equivalente a la decisin en la CEE/ CEEA.
ESTRUCTURA ORGNICA DE LA COMUNIDAD EUROPEA

Estructuralmente cada Comunidad dispone de varios rganos encargados de distintos
aspectos sobre condiciones de trabajo. A su vez todos estos rganos estn organizados en dife-
rentes Direcciones Generales, entre las que destacan: la Direccin de Salud y Seguridad; la
Direccin de empleo, Asuntos Sociales y Educacin; la Direccin General de Medio Ambiente,
Proteccin de los Consumidores y Seguridad Nuclear; y la Direccin General de Ciencia,
Investigacin y desarrollo.
98 ]
Es preciso realizar una breve descripcin de la estructura orgnica de la Comunidad res-

ponsable de la gestin de las condiciones de trabajo, ya contempladas por los firmantes de tra-
tado de la Comunidad Econmica Europea como requisito previo esencial para alcanzar la
integracin econmica.
Estructura Orgnica de la CECA

En la CECA, distinguimos los siguientes rganos:
Grupo de trabajo "Servicios Mdicos de Empresa del Carbn y Acero"

Creado en 1955 por la Alta Autoridad de la CECA, est formado por uno o dos mdicos de
cada Estado miembro. Estudia y selecciona los sistemas mdicos ms idneos de prevencin de
riesgos, participa en la evaluacin y puesta en prctica de los resultados de las investigaciones, y
contribuye a la difusin de sus conocimientos. Dentro del grupo hay varios Comits encargados
de Ergonoma y Medicina del Trabajo, ruido, columna vertebral e informacin y documentacin.
Comisin de Higiene y Seguridad en Minas

Establecida en 1957 por los representantes de los Estados miembros, est formada por dos
miembros de los gobiernos, uno de los empresarios y otro de los trabajadores de cada uno de
los Estados miembros y tiene como misin:
Seguir las actividades sobre seguridad y prevencin de riesgos para la salud de los pro-
fesionales de las minas de carbn.
Obtener la informacin necesaria para mejora de la seguridad e higiene en las minas de
carbn, e informar a los rganos competentes de las acciones realizadas para seguir las
propuestas hechas por la Conferencia de Seguridad en Minas de Carbn.
Asistir a la Alta Autoridad en la bsqueda de un mtodo estadstico para el estudio de
la patologa laboral del sector minero.
Proponer medidas para el establecimiento de las conexiones necesarias entre los servi-
cios de rescate y salvamento de los pases comunitarios.
Presentar un informe anual al Consejo y a la Alta Autoridad sobre sus actividades y los
avances en seguridad e higiene en las minas de carbn.
Dentro de la Comisin de Higiene y Seguridad en Minas hay una serie de grupos de trabajo
y comits de expertos en campos, tales como prendas no inflamables, lquidos antiinflamables,
ventilacin, incendios, polvos, explosivos, estadsticas, factores psicolgicos y sociolgicos,
mecnicos, etc.
Comisin de Higiene y Seguridad en la industria del acero

Dicha Comisin establecida por la Alta Autoridad de la CECA. en 1964, es bipartita y est
compuesta por dos representantes de los empresarios y dos representantes de los trabajadores
por cada Estado miembro. En el seno de esta Comisin existen diez grupos de trabajo compe-
tentes en: organizacin de la prevencin de accidentes, formacin en seguridad, primeros auxi-
lios y salvamento, colada de altos hornos, gras puente, conductos de gas, oxgeno, hornos elc-
tricos, trenes de laminacin y uso de explosivos en altos hornos.
Investigacin del Sector Social

En este campo existen unos cuerpos consultivos, el Comit Consultivo y el Consejo, y unos
grupos de trabajo o comits para consultas internas de la CECA, entre estos ltimos distingui-
[ 99
Ergonoma y salud
mos: Comits de Investigacin, Comits de Expertos Gubernamentales, Comit de

Empresarios y Trabajadores para Seguridad y Medicina.
Uno por cada programa, los Comits de Investigacin tiene como objetivos la planificacin,
la coordinacin y la evaluacin de estos programas. Estn integrados por cientficos constitui-
dos en grupos de trabajo.
En cuanto a los Comits de Expertos Gubernamentales, hay dos, uno para la higiene y otro
para medicina industrial, rehabilitacin, factores humanos y Ergonoma. Su funcin es coor-
dinacin con los proyectos nacionales.
El Comit de Empresarios y trabajadores para la Seguridad y Medicina tiene como misin
la realizacin de las medidas adecuadas y la defensa de los intereses de la industria sidero-
metalrgica.
Dentro de este rea de Investigacin Social, destaca los siguientes programas:
"Programa de Investigacin de la Higiene en Minas", instituido en 1971, con grupos
de trabajo en reas como la medicin del polvo en las minas, control del polvo en las
zonas de extraccin, neumoconiosis y factores ambientales, etc.
"Programa de Investigacin sobre el control tcnico de la contaminacin en la Industria
Siderometalrgica", establecido en 1974, con grupos de trabajo en sectores como puri-
ficacin de los gases residuales, control del ruido, eliminacin y recuperacin de resi-
duos, etc.
"Programa de Investigacin sobre Seguridad en Minas", en funcionamiento desde
1969, a su vez tiene otros programas subsidiarios como el de explosivos, salvamento e
incendios.
"Programa de Investigacin sobre Enfermedades crnicas del Sistema Respiratorio", en
marcha desde 1970, con grupos de trabajo en sectores como estandarizacin, tests fun-
cionales en fisiopatologa respiratoria, rehabilitacin de enfermos pulmonares, terapu-
tica, epidemiologa de bronquitis crnica, etc.
"Programa de Investigacin sobre Ergonoma", instituido en 1974 con la finalidad de
promover estudios ergonmicos y realizar proyectos destinados a la organizacin y
mejora de las condiciones de trabajo, y gestionado por la Accin Comunitaria
Ergonmica.
LA ACCIN COMUNITARIA ERGONMICA

La Comunidad Europea del Carbn y del Acero (CECA) no slo se limitaba a la legislacin
sobre condiciones de trabajo y en reconocer en la adaptacin de estas condiciones al traba-
jador, como la Ergonoma, sino que desde los primeros aos de la dcada de los setenta
decide llevar a cabo a travs de la Accin Comunitaria Ergonmica varios "Programas ergo-
nmicos", promoviendo y coordinando investigaciones ergonmicas dentro de las indus-
trias del carbn y del acero. Bajo la perspectiva de que la calidad de la vida, la salud y la
seguridad no estn en conflicto ni se oponen a la creacin de riqueza, producida en condi-
ciones humanas.
En 1962, la mxima autoridad de la CECA crea el "Secretariado de Investigacin
Comunitaria sobre Seguridad", encargado de programas de seguridad y temas afines, entre los
que destaca el "Programa de Fisiologa y Psicologa del Trabajo" (CECA, 1962).
En la dcada de los setenta, tras el auge e importancia que adquiere la Ergonoma, la
Comisin de las Comunidades Europeas decide llevar a trmino, a travs de Accin
100 ]
Comunitaria Ergonmica, un "Programa Ergonmico" para las industrias del carbn y del
acero. Dicho programa surge como necesidad de que la Ergonoma est prxima al medio labo-
ral y la exigencia de que exista una interrelacin armoniosa entre sus investigadores, como con-
secuencia de ser esta una tcnica multidisciplinaria.
Para llevar a cabo este programa se crean varios equipos nacionales de las dos industrias de
la CECA. Sin embargo estos equipos, al necesitar una coordinacin y un apoyo por parte de la
Comunidad, exigan la creacin de un estamento gestor. Es decir, la Oficina de Informacin y
Coordinacin que surge como necesidad de coordinar y dirigir los programas y proyectos de la
Comunidad en temas de Ergonoma en diferentes pases y distintos ambientes laborales.
As pues, la Oficina es creada como una estructura cuyas funciones son informar y coordinar:
Informar a travs de los medios de intercambio, comunicacin y difusin de las ideas; Coordinar
el trabajo de los grupos y equipos nacionales de la siderurgia y las explotaciones del carbn.
Con el propsito de crear una red de intercambio bien organizada e informar de las acti-
vidades de todos sus miembros y estamentos de la Accin Comunitaria Ergonmica y de
los resultados obtenidos, se crea en 1976 el "Boletn de Informacin de la Accin
Comunitaria Ergonmica", con publicacin semestral. Este Boletn transmite informacio-
nes breves y precisas sobre el desarrollo de programas de Ergonoma y proyectos de investi-
gacin. Ya en 1978, con el fin de crear un lenguaje comn en Ergonoma se publica el
"Ergonomics Glossary".
La estructura orgnica, conocida por la "Red de la Accin Comunitaria Ergonmica", est
formada por los Equipos Nacionales, el Comit de Expertos, los Grupos de Coordinacin y la
Oficina, que interrelacionados entre si desarrollan la actividad ergonmica.
Los Equipos Nacionales son los responsables de desarrollar los proyectos de la Accin
Comunitaria Ergonmica dentro de las industrias de cada uno de los pases.
La Comisin de Expertos est formada por los representantes de los equipos nacionales.
Los grupos de Coordinacin, tienen como misin coordinar los diferentes proyectos en cada
sector temtico; manteniendo una estrecha relacin con los equipos y con todos los proyectos
de la comunidad.
La Oficina tiene como funciones: proporcionar las vas y los medios esenciales para la coor-
dinacin, evitar que los proyectos no sean repetidos intilmente y distribuir a los sectores inte-
resados los conocimientos comunitarios especializados.
La Oficina es una unidad autnoma financiada por la Comisin de las Comunidades
Europeas, dependiente de un organismo de tutela. La Gesellschagt fr Sicherheiitswissenschaft,
representada por el Presidente Compes de la Universidad de Wuppertal, asegura dicho papel
de organismo de tutela
Hasta la actualidad ha desarrollado cinco programas ergonmicos, teniendo como fines
mejorar la seguridad y la higiene, as como la reduccin del riesgo a travs del estudio de las
funciones psicolgicas, fisiolgicas y biomecnicas del trabajador y de la interrelacin con el
puesto, el entorno y la organizacin del trabajo.
De los 55 proyectos del 5 Programa de la Accin Comunitaria Ergonmica para las indus-
trias de la CECA, 34 fueron aceptados a finales de 1987 por la Comisin, con un presupuesto
de 7 millones de euros, y 21 estaban pendientes de su aprobacin.
Estos proyectos, clasificados por Grupos de Coordinacin, fueron:

Ergonoma y desarrollo tecnolgico: consta de 16 proyectos, 12 de la industria siderr-
gica y 4 de la industria del carbn.
[ 101
Ergonoma y salud
Instalacin y material de produccin: consta de 13 proyectos (de la industria siderr-

gica y 8 de la industria de carbn).
Riesgos de desperfectos biomecnicos: 14 proyectos, de los cuales 10 se refieren a la
siderurgia y 4 a la industria del carbn.
Conservacin del odo y comunicacin fnica: consta de 3 proyectos (1 referido a la
industria siderrgica y 2 a la de carbn).
Iluminacin subterrnea en las minas: 4 proyectos
Explotacin de los resultados: 5 proyectos (1 de la industria siderrgica y 4 del carbn).
En cuanto a los resultados globales de los proyectos, destacamos, por su representatividad, los
resultados obtenidos en 1987 por el Equipo Ergonmico de la industria alemana del carbn,
manifestado que 73% de todos los proyectos resultaron positivos en cuanto a su aplicacin prc-
tica directa; el 9% de los proyectos resultaron parcialmente positivos, necesitando estudios com-
plementarios para su aplicacin posterior; y el 18% restantes obtuvieron resultados negativos.
Por otra parte, tambin hay que resear los resultados altamente positivos obtenidos por los
Equipos Nacionales de las industrias siderrgicas y presentados en 1988 en Madrid.
Todos los proyectos presentados y aprobados por la Alta Autoridad de la CECA estaban sub-
vencionados en el 60% de los costes por la Comunidad, el 40% restante corre a cargo de la
industria o empresa a la que va dirigida el estudio o la investigacin ergonmica.
El propsito de estos proyectos no slo era mejorar y adoptar las condiciones de trabajo a
los trabajadores de una determinada empresa o industria, sino que tenan como misin princi-
pal crear un cuerpo de conocimientos en Ergonoma aplicables, a travs de la Oficina de
Informacin y Coordinacin de la Accin Comunitaria Ergonmica o de la propia legislacin
comunitaria, al resto de las industrias de la Comunidad.
Estructura Orgnica de la CEEA

En cuanto a la CEEA, destacamos los siguientes rganos responsables del rea de las con-
diciones del trabajo:
Grupo de Trabajo de Standards Bsicos

Creado en 1950 por el Comit Cientfico y Tcnico y formado por dos o tres cientficos
expertos de cada Estado miembro, tiene como finalidad elaborar recomendaciones para la pro-
teccin contra los rayos lser, microondas y radiaciones ultrasnicas.
Grupo de Trabajo para la Eliminacin de Residuos Radiactivos

Establecido en 1959 por el Comit Cientfico y Tcnico, est formado por expertos de cada
uno de los Estados miembros.
Grupo de Trabajo de Expertos en Dosimetra Individual

Compuesto por uno o dos tcnicos por cada Estado miembro y establecido en 1963, tiene
como funcin la armonizacin de tcnicas de medicin para la proteccin contra las radiaciones.
rgano Encargado de la Investigacin en Dosimetra Individual

Fundado en 1965, est formado por los institutos y laboratorios integrantes del Grupo de
Dosimetra Individual. Formado por uno o dos representantes por instituto, sus objetivos son
informar a la Comisin y a las partes sobre los resultados de los estudios realizados, promover
proyectos conjuntos, intercambiar informacin y fijar las directrices de sus futuras actividades.
102 ]
Estructura Orgnica de la CEE

Dentro de la estructura de la CEE, distinguimos los siguientes rganos:
Comit Mixto en Cuestiones Sociales
Establecido en 1963 y formado por representantes de los empresarios y trabajadores, asiste a la
Comisin en la realizacin de la poltica social comunitaria destinada a la mejora de las condicio-
nes de trabajo del sector agrcola. En este Comit hay un Grupo de trabajo sobre Seguridad e
Higiene y un Comit formado por expertos gubernamentales y una delegacin del Comit mixto.
Comit Mixto Consultivo sobre Cuestiones Sociales Planteadas en el Transporte Vial
Creado en 1965 y formado al igual que el anterior Comit por representantes de los empre-
sarios y trabajadores. Tiene entre otras misiones asesorar en el diseo de cabinas y literas de los
vehculos empleados en el transporte de mercancas por carretera.
Comit Mixto Consultivo sobre Cuestiones Sociales Planteadas en la Navegacin
Se crea en 1967 con representacin bipartita (empresarios y trabajadores). En l hay un
Grupo de Trabajo encargado de cuestiones relacionadas con la higiene y seguridad en la nave-
gacin interior.
Comit Mixto sobre Problemas Sociales en Pesca Martima
Establecido en 1968, de estructura bipartita y formado por los representantes de cada una
de las dos parte sociales. En este Comit hay un Grupo de trabajo sobre Seguridad e Higiene
y Comisiones sobre coordinacin de asistencia mdica, tcnica y meteorolgica en alta mar e
investigaciones de los accidentes en actividades pesqueras.
Grupo de Trabajo sobre Medicina Industrial en la Industria Qumica
Se establece en 1972 y est formado por dos o tres mdicos del trabajo de institutos y empre-
sas qumicas por cada Estado miembro. En el seno de este Grupo existen unos Comits com-
petentes en valores umbrales lmite y problemas de cloruro de vinilo monmero. Control bio-
lgico de los trabajadores, formacin de los mdicos de empresa y personal paramdico en los
Servicios Mdicos de Empresa.
Comit Mixto Consultivo sobre Cuestiones Sociales Planteadas en la Industria de Ferrocarriles
De naturaleza bipartita es creado en 1972.
Comit Consultivo para la Seguridad, Higiene y Medicina del Trabajo
Fundado en 1974 por el Consejo de Ministros y de composicin tripartita, formado por gobier-
nos, empresarios y trabajadores, tiene como finalidad asistir a la Comisin en la preparacin y rea-
lizacin de las actividades relacionadas con la higiene, la seguridad y la medicina del trabajo. Dicha
actividad cubre todos los sectores econmicos con excepcin de las industrias mineras extractivas
y de los riesgos derivados de las radiaciones ionizantes, que son competencia de la Comisin de
Higiene y Seguridad en la Minas y de los rganos de la CECA respectivamente.
El Comit es responsable: del intercambio de informacin y experiencias relativas a normas
actuales o futuras; de contribuir al desarrollo de un enfoque comn de los problemas existentes
en los campos de la higiene, la seguridad y la medicina del trabajo; determinacin de las nece-
sidades de investigacin y formacin apropiadas; definicin de los criterios y objetivos de las
campaas contra los accidentes laborales y riesgos sanitarios y de los mtodos que permitan
evaluar y mejorar el nivel de proteccin; contribuir a la informacin de los gobiernos naciona-
[ 103
Ergonoma y salud
les, sindicatos y organizaciones patronales sobre las medidas comunitarias, a fin de facilitar su
cooperacin y fomentar las iniciativas en dicho campo.
PROGRAMAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

EN LA COMUNIDAD EUROPEA
En el marco del Tratado de la Comunidad Econmica Europea la Comisin ha desarrollado
dos programas de accin referentes a la Seguridad y Salud en el trabajo. El primero de ellos,
iniciado en 1978, expresaba la voluntad poltica de que se emprendiesen, hasta finales de 1982,
una serie de acciones referidas a la etiologa de los accidentes de trabajo y las enfermedades liga-
das al trabajo, a la proteccin contra las sustancias peligrosas, a la prevencin de los peligros y
los efectos nocivos de las mquinas, as como a la vigilancia e inspeccin y la mejora del com-
portamiento humano.
El segundo programa, adoptado en 1984, se inscriba en un marco de continuacin del pri-
mer programa, ampliando la accin de ste en las reas de proteccin contra accidentes y sus-
tancias peligrosas: organizacin; instruccin e informacin; estadsticas; investigacin; y coo-
peracin. En este contexto, la Comisin ha elaborado diez directivas referentes a la proteccin
de los trabajadores expuestos a agentes fsicos y qumicos durante el trabajo, y a la prevencin
de los principales riesgos de accidentes vinculados a los agentes qumicos.
Sin llevar a trmino su segundo programa el 21 de diciembre de 1987 se aprueba por el
Consejo un nuevo Programa de accin en el mbito de la seguridad, la higiene y la salud en el
lugar de trabajo, que se articulan en torno a la seguridad y Ergonoma; salud e higiene; infor-
macin y formacin, iniciativas especficas para las pequeas y medianas empresas; y dilogo
social. Este programa de accin recoge las materias a desarrollar por las futuras Directivas
Este cuerpo legislativo emitido por la Comisin o el Consejo, fruto de aos de trabajo e inves-
tigacin de los rganos competentes de la comunidad, supone la "punta del iceberg" de todos los
estudios sobre condiciones de trabajo que la Comunidad Europea realiza desde su creacin.
LA FUNDACIN EUROPEA PARA LA MEJORA DE

LAS CONDICIONES DE VIDA Y DE TRABAJO
Sin duda, junto a la Accin Comunitaria Ergonmica, la Fundacin Europea para la Mejora
de las Condiciones de Vida y de Trabajo ha sido el organismo comunitario que mayor influencia
ha tenido sobre el desarrollo e implantacin de la Ergonoma en la Comunidad Europea.
Hay que destacar como un hecho bsico en la Comunidad Europea, que corrobora toda la
poltica social y ms concretamente en le que se manifiesta la "filosofa" sobre las condiciones
de trabajo, la creacin, en 1975, de la Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de
Vida y de Trabajo con sede en Dubln, como un ente autnomo especializado de la Comunidad
Europea.
La Fundacin se dedica fundamentalmente a la investigacin en las reas de la poltica social,
la aplicacin de nuevas tecnologas y la proteccin y mejora del medio ambiente, con el objeto
de identificar, abordar y prevenir la aparicin de problemas en el medio ambiente de trabajo.
La Fundacin tiene como misin la de contribuir al establecimiento de mejores condiciones de
vida y de trabajo, desarrollando y difundiendo los conocimientos adecuados para tal fin.
Para llevar a trmino sus objetivos la Fundacin colabora con las instituciones de la
Comunidad, poniendo en su conocimiento los datos tcnicos y los conocimientos cientficos
104 ]
correspondientes. Para ello facilita contactos entre universidades, administraciones y organiza-

ciones encargadas de la vida econmica y social; forma grupos de trabajo; organiza cursos, con-
ferencias y seminarios.
De manera especial, la Fundacin, se encarga; de la condicin del hombre trabajador; de
la organizacin del trabajo; de las caractersticas de los puestos de trabajo; de problemas
concretos de determinados sectores laborales; de la mejora del entorno fsico; y de las acti-
vidades humanas y su distribucin temporal. Para ello elabora un programa de trabajo
anual, encuadrado en un programa ms amplio de cuatro aos de duracin. Con el fin de
evitar duplicaciones, las instituciones comunitarias y el Comit Econmico y Social infor-
man a la Fundacin de sus necesidades, as como de sus estudiosa y trabajos que forman
parte de sus actividades.
ORGANISMOS DE LA UNIN EUROPEA RELACIONADOS

ACTUALMENTE CON LA SEGURIDAD Y LA SALUD
EN EL TRABAJO
Como ya hemos puesto de manifiesto, la Unin Europea se constituy con la entrada en
vigor, el 1 de enero de 1992, del Tratado de Maastricht, celebrado en 1989. Esta compuesta
por cuatro rganos: la Comisin, el Consejo, el Parlamento y el Tribunal Europeo de Justicia.
La Comisin es el rgano ejecutivo de la Unin Europea, es la responsable de la poltica
comunitaria. La Comisin est compuesta por diecisiete miembros nombrados por los gobier-
nos de los Estados miembros para un mandato, renovable, de cuatro aos. Cada Comisario es
responsable de una cartera y tiene a su cargo una o ms Direcciones Generales. Una de las
Direcciones Generales, la Direccin General de Empleo, Relaciones Laborales y Asuntos
Sociales, es la competente en materia de salud y seguridad en el trabajo.
El Parlamento Europeo es el rgano supervisor y consultivo de la Unin Europea, junto con
el Consejo, gestiona una parte del presupuesto.
El Comit Consultivo de Seguridad, Higiene y Proteccin de la Salud en el Trabajo, y la Fundacin
Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo, colaboran con la Comisin en las
labores legislativas y de formulacin de polticas de seguridad y salud en el trabajo.
EL COMIT CONSULTIVO DE SEGURIDAD, HIGIENE Y PROTECCIN DE

LA SALUD EN EL TRABAJO
El Comit Consultivo, creado en 1974 por la CEE, est presidido por el Comisario res-
ponsable de la Direccin General de Empleo, Relaciones Laborales y Asuntos Sociales. Esta
compuesto 96 miembros permanentes, en representacin del gobierno, los sindicatos y las
organizaciones empresariales de cada Estado miembro.
La funcin del Comit Consultivo es prestar asistencia a la Comisin en el campo de la segu-
ridad y la salud en el trabajo. Junto con el Parlamento Europeo y con el Comit Econmico
y Social, ha adquirido una gran influencia en relacin con las polticas de seguridad y salud en
el trabajo. El Comit realiza las siguientes funciones:
Intercambiar experiencias y puntos de vista en relacin con la normativa vigente o prevista.
Contribuir a la formulacin de unos criterios compartidos respecto a los problemas
existentes en el campo de la seguridad, la higiene y la proteccin de la salud en el tra-
bajo; as como a la determinacin de las prioridades de la Unin y a la adopcin de las
medidas necesarias para hacerlas efectivas.
[ 105
Ergonoma y salud
Sensibilizar a la Comisin respecto de las reas evidentemente necesitadas de la aporta-

cin de nuevos conocimientos y de la ejecucin de unos proyectos adecuados de inves-
tigacin y educacin.
Establecer, dentro del marco de los programas de actuacin de la Unin Europea y en
colaboracin con la Comisin de Salud y Seguridad en las Minas: los criterios y objeti-
vos de la campaa contra el riesgo de accidentes de trabajo y los riesgos para la salud en
el lugar de trabajo; y los medios que permitan a las empresas y sus empleados evaluar y
mejorar el nivel de proteccin.
Colaborar en informar a las administraciones nacionales, los sindicatos y las organiza-
ciones empresariales sobre las medidas adoptadas por la Unin Europea, con el objeto
de recabar su cooperacin y de impulsar la participacin de dichas entidades en el inter-
cambio de experiencias y en la promulgacin de cdigos de conducta.
Emitir dictmenes sobre las propuestas de directivas y respecto a todas las medidas que
la Comisin proponga en el mbito de la seguridad y la salud en el trabajo. Al margen
de estas funciones, el Comit elabora una memoria anual que la Comisin distribuye
en su momento entre el Consejo, el Parlamento y el Comit Econmico y Social.
La Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo
La Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo, con sede en
Dubln, se cre en 1975 como un organismo autnomo especializado de la Comunidad
Europea. La Fundacin se dedica fundamentalmente a la investigacin aplicada en las reas de
la poltica social, la aplicacin de nuevas tecnologas y la proteccin y mejora del medio
ambiente, con el objeto de identificar, tratar y prevenir los problemas relacionados con el
entorno laboral. (ver paginas anteriores)
El Comit Econmico y Social
El Comit Econmico y Social es un rgano consultivo que tiene como objetivo asesorar en
materias relacionadas con el orden social y laboral, incluida la salud y seguridad en el trabajo.
Sus miembros representan a tres grupos: las organizaciones empresariales, las organizaciones de
los trabajadores, y un grupo independiente, que abarca intereses profesionales, econmicos y
agrarios, adems del movimiento de cooperativistas y de las organizaciones de consumidores.
La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
El Consejo de Europa crea, en 1994 con sede en Bilbao, la Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el Trabajo al objeto de fomentar la mejora, principalmente del medio
de trabajo, para proteger la seguridad y la salud de los trabajadores, de acuerdo con lo previsto
por el Tratado y los sucesivos programas de accin relativos a la seguridad y salud en le lugar
de trabajo.
La Agencia tiene como objetivo proporcionar la los organismos comunitarios, a los Estados
miembros y a los medios interesados toda la informacin tcnica, cientfica y econmica til
en le mbito de la seguridad y de la salud en el trabajo. Para alcanzar el objetivo definido, la
Agencia tiene las siguientes funciones:
Recoger y difundir informacin tcnica, cientfica y econmica en los Estados miem-
bros con objeto de informar a los organismos comunitarios, los Estados miembros y los
medios interesados; esta recogida tiene por objeto registrar las prioridades y programas
nacionales existentes y proporcionar los datos necesarios para las prioridades y progra-
mas de la Comunidad.
106 ]
Recoger informacin tcnica, cientfica y econmica sobre la investigacin relativa a la

seguridad y al salud en el trabajo, as como sobre otras actividades de investigacin que
incluyan aspectos relacionados con la seguridad y la salud en el trabajo, y difundir los
resultados obtenidos en la investigacin y en las actividades de investigacin.
Fomentar y apoyar la cooperacin y el intercambio en materia de informacin y expe-
riencias entre los Estados miembros en el mbito de la seguridad y la salud en el trabajo,
incluida la informacin sobre los programas de formacin.
Organizar conferencias y seminarios, as como intercambios de expertos de los Estados
miembros en el mbito de la seguridad y la salud en el trabajo.
Facilitar a los organismos comunitarios y a los Estados miembros las informaciones tc-
nicas, cientficas y econmicas objetivas, necesarias para la formulacin y aplicacin de
polticas sensatas y eficaces destinadas a proteger la seguridad y la salud de los trabaja-
dores; a tal efecto, facilitar, especialmente ala Comisin las informaciones tcnicas, cien-
tficas y econmicas que necesite para llevar a buen trmino sus tareas de identificacin,
preparacin y evaluacin de la legislacin y de las medidas en el mbito de la protec-
cin de la seguridad y la salud de los trabajadores, especialmente, en lo relativo a las
repercusiones de la legislacin sobre las empresas, y en particular en las pequeas y
medianas empresas.
Establecer, en cooperacin con los Estados miembros, y coordinar la red contemplada
en el artculo 4, teniendo en cuenta las agencias y organizaciones a escala nacional,
comunitaria e internacional que facilitan este tipo de informaciones y servicios.
Recoger y hacer disponible al informacin sobre las cuestiones de seguridad y salud pro-
cedentes de y con destino a pases terceros y organizaciones internacionales (OMS,
OIT, OPS, OMI, etc.).
Facilitar informacin tcnica, cientfica y econmica sobre los mtodos e instrumentos
destinados a realizar actividades preventivas, con especial dedicacin a los problemas
especficos de las pequeas y medianas empresas.
Contribuir al desarrollo de los futuros programas de accin comunitarios relativos al
fomento de la seguridad y de la salud en el trabajo, sin perjuicio de las competencias de
la Comisin.
La Agencia colabora muy estrechamente con los institutos, fundaciones, organismos espe-
cializados y programas existentes en el mbito comunitario a fin de evitar cualquier duplica-
cin de las tareas. Tiene establecida una red que comprende: Los principales elementos que
componen las redes nacionales de informacin, los centros de referencia nacionales y los even-
tuales centros temticos.
[ 107
Ergonoma y salud
BIBLIOGRAFIA
EUROSTAT, Conditions de travail dans les pays de la Communaute en 1985, Luxemburgo. 1978. 178
pp.
FOX, J.G., Los programas ergonmicos de la Comisin de las Comunidades Europeas para las
industrias de la Accin Comunitaria Ergonmica, Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo. Madrid 1988.
MARTNEZ BAZA, P., RESCALVO SANTIAGO, F., DE DIEGO LPEZ, R. M., VEGA GUTIRREZ, J., Salud
MARTNEZ LAGE, S., Fuentes del derecho comunitario. Gaceta Jurdica de la C.E.E., Boletn n 1,
junio 1985.
Oficina de Informacin y Prensa de la O.I.T., Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo, La Organizacin Internacional del Trabajo. 1986.
Prevencin.
RESCALVO SANTIAGO, F., Manual de Ergonoma. Ibermutuamur. Editorial P & CH y asociados
Madrid. 2000.
WARNER, R., El desarrollo de la actividad ergonmica en Arbed. Oficina de Informacin y Coordinacin
de la Accin Comunitaria Ergonmica, Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo, Madrid, 1988.
108 ]
Captulo 6
Mejora de Calidad
en Ergonoma
Mejora de Calidad en Ergonoma
Jos Luis Zancajo Castaares
Hay que permanecer atento para detectar cuando empiezan los pequeos cambios
y estar as mejor preparado para el gran cambio que puede llegar a producirse
SPENCER JOHNSON M.D.
INTRODUCCIN
El objetivo de este captulo es intentar comprender cmo los modelos actuales que preconi-
zan la evaluacin externa de la calidad como metodologa de trabajo (el modelo de la
International Office of Standards, el modelo de la Fundacin Europea para la Gestin de la
Calidad, y el modelo de acreditacin sanitaria tipo Joint Commission on Accreditation of
Healthcare Organizations de EE.UU.) se pueden utilizar como marco de referencia en la bs-
queda de la mejora continua de la calidad en Ergonoma. Comienza recordando conceptos
generales como calidad, gestin y mejora continua de la calidad, para analizar posteriormente
sus caractersticas, semejanzas y diferencias principales, su posible aplicacin a la Ergonoma
como tcnica global, su utilizacin concreta en el mbito hospitalario, proponiendo, final-
mente, criterios de optimizacin que los modelos de evaluacin externa incluiran en sus
Manuales de acreditacin, y cuya aplicacin principal sera servir de referencia a los Servicios
de Prevencin de Riesgos Laborales en la consecucin de una gestin excelente.
CONCEPTO GENERAL DE GESTIN Y

MEJORA DE LA CALIDAD
La enorme dificultad que existe para delimitar el concepto de calidad deriva, de una parte,
porque ste trmino puede hacer referencia tanto a los diferentes aspectos que definen la acti-
vidad de la organizacin (el producto, el proceso, etc.) como a que calidad puede hacer alu-
sin a la estrategia global que impregna a toda la organizacin. Al mismo tiempo, cada persona,
organismo o institucin puede sostener un concepto diferente de lo que para cada uno es cali-
dad de producto o de servicio en funcin de los distintos componentes a los que se quiera dar
preponderancia trascendencia. Grandes expertos en el campo de la calidad, como Juran,
Deming, Ishikawa, o ms especficamente en el mbito sanitario como Donabedian o Vuori,
han sugerido en sus obras una considerable cantidad de componentes que los que se dedican a
su gestin y control entienden y priorizan de modo diferente.
[ 111
Ergonoma y salud
Histricamente, el concepto de calidad fue variando desde las primeras etapas en las que se
la consideraba como un atributo del producto que se tena que controlar mediante su inspec-
cin final, pasando por una etapa intermedia de control estadstico de calidad (que haca nfa-
sis en la prevencin mediante el control de los lotes de produccin), para dar el salto definitivo
con la introduccin del concepto de calidad total y la instauracin de la calidad como estrate-
gia competitiva que impregna a la empresa y cuyo resultado es la aparicin de los Planes estra-
tgicos de calidad. Actualmente existe un intenso debate en cuanto a la sustitucin del trmino
de calidad por el de excelencia en la gestin.
Podramos recoger como definicin ms correcta la del diccionario de la Real Academia
Espaola que expresa como calidad la propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permite apreciarla como igual, mejor o peor que las restantes de su misma especie.
Este concepto entiende que es un atributo relativo (se tiene ms o menos calidad) y su valora-
cin es subjetiva.
Las definiciones que se conocen de calidad son muy numerosas. De entre ellas destacamos
las siguientes:
El conjunto de especificaciones y caractersticas de un producto o servicio referidas a su
capacidad de satisfacer las necesidades que se conocen o se presuponen (ISO 9004-2).
Conjunto de propiedades o caractersticas de un ente (producto, servicio, proceso,
organizacin, etc.) que lo hacen apto para satisfacer necesidades (ISO 8402).
El conjunto de propiedades y caractersticas de un producto o servicio que le confieren
la aptitud para satisfacer unas necesidades manifiestas o implcitas (UNE 66901).
La American Society for Quality Control la define como la totalidad de funciones y
caractersticas de un producto o servicio dirigidas a su capacidad para satisfacer las nece-
sidades de un cierto usuario.
En el mbito sanitario, la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations
delimit en su Manual de Estndares Internacionales de Acreditacin de Hospitales la cali-
dad de la atencin como el grado en que los servicios mdicos aumentan la probabilidad
de resultados mdicos satisfactorios y se ajustan a los conocimientos profesionales actuales.
De estas definiciones se deduce que los objetivos de la calidad son dos: satisfacer las necesidades
del usuario o consumidor y la conformidad con las especificaciones de diseo. En este sentido, si
aplicamos el concepto de Ishikawa a la Ergonoma, trabajar en calidad desde los Servicios de
Prevencin de Riesgos Laborales es disear, producir y servir un bien o servicio ergonmico que
sea til, lo ms econmico posible y siempre satisfactorio para el trabajador.
La mejora continua es un modelo de gestin que implica un esfuerzo continuado de todos
los miembros de la organizacin para satisfacer las necesidades y expectativas de los clientes. No
constituye una meta, sino una actitud que lleva a cuestionarse a diario cmo se puede mejorar
en el trabajo. La mejor forma de solucionar un problema es detectarlo e identificarlo como una
oportunidad de mejora.
Las ventajas que se pueden desprender por la implantacin de un programa de mejora de la
calidad son enormes: mejora la satisfaccin del cliente; se eliminan errores y derroches; se redu-
cen los costes de explotacin; se incrementa la motivacin y compromiso de los trabajadores;
y se logra una mayor rentabilidad y competitividad en las organizaciones, con lo que se consi-
gue la supervivencia de las empresas.
La gestin de la calidad total en Ergonoma persigue la mxima satisfaccin del trabajador
haciendo coincidir tres componentes de la calidad que apunta la Asociacin Espaola para la
Calidad:
112 ]
La calidad programada por el centro como objetivo a conseguir y que previamente fue
definida con sus especificaciones de diseo en el Plan estratgico de calidad.
La calidad realizada, u obtenida realmente.
La calidad demandada por el trabajador y manifestada en sus exigencias y necesidades.
La gestin de calidad total en el mbito sanitario se fundamenta en valores como son la
orientacin al cliente, la vocacin de servicio, o la bsqueda de la excelencia a travs de la
mejora continua de los resultados. A modo de ejemplo, el modelo EFQM de excelencia con-
templa como valores en la gestin de la calidad los siguientes:
El hospital debe orientar sus actuaciones a satisfacer las necesidades de todos los grupos
de inters relevantes para la organizacin: trabajadores, empresas colaboradoras, etc.
Los lderes ha de comprometerse en la cultura de la excelencia.
El hospital excelente ha de gestionar sus actividades en trminos de procesos, desarro-
llando actividades de mejora y aplicando sistemas de gestin de la calidad.
Ha de procurar que todos los trabajadores se impliquen y asuman su responsabilidad en
cuanto a la calidad.
El marco de la cultura de mejora continua pasa por una adecuada gestin del conoci-
miento, de las experiencias, de la creatividad y de la innovacin.
Compromiso de excelencia con las empresas colaboradoras y para con la sociedad.
MODELOS QUE PRECONIZAN

LA EVALUACIN EXTERNA DE LA CALIDAD
Actualmente en los hospitales existe una enorme inquietud por la consecucin de una sus-
tancial mejora de la calidad en todos los procesos que tiene definidos. Para ello est utilizando
sistemas y metodologa que permite el logro de la calidad total a travs de procedimientos de
autoevaluacin y evaluacin externa, cuyos mximos representantes son la certificacin de la
International Office of Standards (ISO), el modelo europeo de la Fundacin Europea para la
Gestin de la Calidad (EFQM) y los sistemas de acreditacin cuyo prototipo ms representa-
tivo es el de la Agencia de Acreditacin de EE.UU.: la Joint Commission on Accreditation of
Healthcare Organizations.
Las principales diferencias entre estos tres tipos de modelos para acreditar la calidad estriban
en que el modelo ISO y el EFQM de excelencia europea son vlidos para cualquier tipo de ser-
vicio, mientras que los parmetros de los sistemas de acreditacin son especficos de las
Organizaciones Sanitarias a las que se evalan y nicamente se utilizan para evaluar la calidad
y mejora de los servicios sanitarios.
Otras diferencias a destacar se refieren a los inspectores: los evaluadores integrantes de las
Agencias de Acreditacin son fundamentalmente sanitarios (mdicos, enfermeras, administra-
dores, farmacuticos, etc.) expertos del mundo sanitario y emplean como metodologa de eva-
luacin el peer-review; los inspectores del modelo EFQM y de ISO son ms expertos en eva-
luacin (generalmente ingenieros) y en metodologa organizativa.
Las normas y criterios de evaluacin de los modelos ISO y EFQM no son especficos del
mundo sanitario, pudindose aplicar sus criterios de manera general a cualquier tipo de
empresa, ya sea de servicios o de produccin. El premio europeo de EFQM valora especfica-
mente funciones organizativas y la forma de apoyo a la mejora de la calidad. Las normas ISO
[ 113
Ergonoma y salud
se enfocan al sistema de aseguramiento de la calidad. El sistema de acreditacin es especfica-

mente sanitario y se orienta al hospital de forma global, en contra del objetivo de las normas
ISO que se aplica a un departamento del hospital.
Recogiendo un smil de Bohigas, el premio Europeo de EFQM destaca al atleta ganador de
la carrera, las normas ISO verifican que el entrenamiento diario del atleta est de acuerdo con
las pautas establecidas y la acreditacin sanitaria verifica que el atleta est preparado y tiene
buenos resultados en el tipo de ejercicio que practica.
A pesar de lo sealado anteriormente, los tres modelos comparten numerosos aspectos, e,
incluso, tienden a converger, pues aquellos que fundamentaban su metodologa en sistemas de
autoevaluacin (EFQM) ya han ido implantando sistemas de evaluacin externa por parte de
organismos competentes, y en los que predominaban la evaluacin externa (ISO y
Acreditacin) ya estn incorporando la autoevaluacin previa a la evaluacin externa. Todos tie-
nen explicitados estndares o criterios previos incluidos en un Manual para realizar la evalua-
cin; utilizan evaluadores externos al hospital que verifican el cumplimiento de los criterios; la
empresa ganadora del premio europeo EFQM, la acreditada y revisada por ISO recibe un cer-
tificado acreditativo; y sobre todo lo que resulta ms sobresaliente es que desde principios de
este siglo contamos en los modelos ISO y EFQM con criterios especficos para el mundo sani-
tario lo que ha hecho que en algunas Comunidades Autnomas, que apuestan fuertemente por
el modelo EFQM, como el Pas Vasco desde hace unos aos, Andaluca, o ms recientemente
Castilla y Len, estn desarrollando manuales especficos para atencin especializada y para
atencin primaria.
Tambin, y como fruto de este esfuerzo de anlisis comparativo, el Manual de la Joint
Commission International Accreditation publicado en 2001 ya hace un estudio muy interesante
sobre los criterios propuestos por la Agencia con los criterios ISO 9000, los criterios Malcolm
Baldrige National Quality Award y los criterios de la European Foundation for Quality
Management (EFQM). A continuacin vamos a analizar los tres modelos sealados.
I. MODELO INTERNATIONAL OFFICE OF STANDARDS (ISO)

Como ya apuntamos, el paso siguiente tras la implantacin del control de calidad se dirigi
hacia la prevencin mediante el nacimiento y formulacin de normas de aseguramiento de cali-
dad, como son las normas UNE-EN-ISO 9000. Esta etapa no sustituye al control de calidad
sino que lo complementa, considerando que la calidad tiene implicaciones no solo en la pro-
duccin, sino tambin en la administracin. Comienzan a aparecer trminos como coste de
calidad, control total de calidad, cero defectos, etc.
La certificacin ISO se concede sobre la base del cumplimiento de normas que han sido ela-
boradas por la International Office of Standards, organizacin que naci tras la Segunda
Guerra Mundial para normalizar los productos y favorecer el intercambio y comercio entre
naciones. Se trata de una federacin mundial de organismos nacionales de estndares cuya sede
est en Ginebra (Suiza), y que se organiza a nivel central en comits tcnicos y grupos de ase-
sora tcnica. Los acuerdos de las normas son por mayora absoluta de las naciones miembros
de la organizacin.
En la dcada de los aos ochenta ISO impuls normas para la certificacin de sistemas de
calidad, lo que permiti ir homogeneizando los sistemas de medicin y control de calidad en
las empresas en las que se aplic su metodologa. La aparicin de las normas UNE-EN-ISO ha
114 ]
supuesto un paso adelante en la racionalizacin de los procesos de aseguramiento de calidad de

los proveedores, estableciendo un conjunto de criterios vlidos a escala mundial a partir de los
cuales evaluar y certificar los sistemas de aseguramiento de calidad de los productos, y reciente-
mente, de los servicios. Tambin es indudable la aportacin positiva que en el mundo empre-
sarial ha supuesto la introduccin de estas normas como contribucin a la difusin y desarro-
llo de la cultura de la calidad.
Existen tres tipos de normas referentes a Sistemas de gestin de calidad:
La ISO 9000, que expresa los principios generales y el vocabulario.
La ISO 9001, que incluye los requisitos.
La ISO 9004, que refleja las recomendaciones para llevar a cabo la mejora.
La familia de estndares ISO 9000 est formada por documentos guas y estndares con-
tractuales. Las primeras son una lista para que la empresa pueda organizar el sistema de gestin
de calidad. Los sistemas para demostrar que se cumplen los estndares contractuales son dos:
el registro por tercera parte basado en un audit detallado, y la autodeclaracin por parte de la
empresa; la mayora de las empresas han escogido el primer sistema.
La mayor contribucin al cambio en relacin con la ISO 9000:1994 es la unificacin de las
normas que anteriormente existan (la ISO 9001, la ISO 9002 y la ISO 9003) en una nica
norma, la ISO 9001, que recoge tambin los requerimientos de la norma de 1994, a excepcin
del servicio de posventa.
La norma ISO 9001:2000 determina los requisitos que deben de concurrir en un sistema
de gestin de calidad para las organizaciones que deseen suministrar servicios que satisfagan
los requisitos de sus clientes y las reglamentaciones aplicables, as como aumentar su satis-
faccin mediante la aplicacin eficaz del sistema, incluyendo la mejora continua y el asegu-
ramiento de las especificaciones mencionadas. Su enfoque se basa en la gestin de procesos
lo que permite implantar la gestin de la calidad, identificando aquellos procesos que apor-
tan valor al cliente, obteniendo resultados acerca de la eficacia del proceso y su mejora a par-
tir de mediciones objetivas.
La norma ISO 9004 engloba los ocho principios de gestin de calidad que sustentan la
mejora:
Organizacin enfocada al cliente.
Liderazgo.
Participacin del personal.
Enfoque basado en procesos.
Enfoque del sistema hacia la gestin.
Mejora continua.
Enfoque hacia la toma de decisiones.
Relacin mutuamente beneficiosa con el proveedor.
En enero de 2002 se ha publicado la adaptacin a la gestin de servicios sanitarios de la norma
ISO que ha surgido a propuesta de las Divisiones de Sanidad del Grupo de Accin de la Industria
del Automvil y de la American Society for Quality que constituyeron un taller de trabajo formado
por 20 pases y patrocinado por la Asociacin Canadiense de Normalizacin. Su objetivo es ayu-
dar al desarrollo o a la mejora de un sistema de gestin de la calidad en organizaciones sanitarias
basando su actividad en el enfoque por procesos. Entre estos estara la formacin, el proceso qui-
rrgico, plan de asistencia, etc., y tendran cabida la revisin de los procesos ergonmicos.
[ 115
Ergonoma y salud
La ISO/ITA 1 (acuerdo tcnico industrial norma UNE-EN-ISO 9004:2000) Sistema de

gestin de la calidad. Directrices para la mejora de los procesos en organizaciones sanitarias
parte de que el primer beneficiario de los servicios sanitarios es el paciente, y por ello, el
diseo, la gestin y la administracin del servicio mdico, as como los resultados, deben cen-
trase en l. Es una magnfica herramienta para todas aquellas organizaciones que deseen apor-
tar transparencia en su gestin orientando la calidad hacia la excelencia, ya que sustituye la
buena voluntad por el mtodo y pone especial nfasis en la prevencin y, en consecuencia, en
la seguridad.
La implantacin de sistemas de calidad ISO 9000 y 9001 implica la creacin de objetivos y
polticas de calidad de la organizacin, la disposicin de manuales de calidad y procedimientos
de trabajo, la gestin de la organizacin por procesos, y el registro y control de las actuaciones
de manera controlada, lo que hace que cada vez sean ms los hospitales que se hayan decidido
a apostar por este sistema.
Las normas ISO han ido evolucionando, y en la actualidad no slo buscan asegurar la ade-
cuacin de los productos a una especificaciones determinadas, sino que incluyen aspectos rela-
tivos a los servicios e incluso con la satisfaccin del cliente (que en el supuesto de su aplicacin
en la Ergonoma es el trabajador que es sobre el que acta el Servicio de Prevencin de Riesgos
Laborales). Sin embargo, algunos autores le achacan que no promueve el espritu de la mejora
continua sino, simplemente, el aseguramiento de un determinado nivel de calidad.
La norma ISO 9000 no va a definir que tienen que hacer los profesionales y tcnicos de pre-
vencin en riesgos laborales para disminuir el riesgo ergonmico, pero si puede asegurarnos que
las actividades correctas se llevan a cabo de forma coherente y de manera controlada, reco-
mendndonos como poner en marcha un sistema de gestin de calidad en Ergonoma y para
reducir los riesgos psicosociales, estableciendo las responsabilidades de la direccin, cmo se
deben de gestionar adecuadamente los recursos, cmo se debe de prestar el servicio (condicio-
nes de trabajo, puestos ergonmicos, etc.), y cmo se analiza, se mide y se mejora la adapta-
cin del trabajo al trabajador en el hospital. Concretamente sus requisitos se centraran en:
Responsabilidad de direccin: Incluira la poltica y objetivos a seguir en Ergonoma para
mejorar la calidad, sistemas de gestin de la calidad, manual de calidad, control de ries-
gos, requisitos de los clientes, revisin por la direccin, etc.
Gestin de recursos: Determinado y manteniendo el sistema de gestin de calidad en
Ergonoma con recursos adecuados tanto de personal, equipos, espacios de trabajo,
mantenimiento y servicios de apoyo.
Realizacin del servicio: Desarrollando procesos ergonmicos, diseando el servicio, etc.
Anlisis, medicin y mejora: A travs de requisitos de seguimiento de satisfaccin de los
trabajadores, auditorias internas, anlisis de datos para la mejora y aplicacin de medi-
das preventivas y correctoras.
Para poner en marcha el modelo ISO en Ergonoma se puede considerar que existen tres
fases diferenciadas:
Fase de anlisis: En la que se identificaran los objetivos generales del hospital, satisfac-
cin del trabajador, mejora de la comunicacin, anlisis de las expectativas de los tra-
bajadores ante el Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales, y se estudiara la posible
aplicacin de los criterios de la familia ISO 9000.
Fase de implantacin: Posterior a la fase de anlisis se han de identificar los procesos que
integran el sistema de gestin de calidad; aplicar con posterioridad las normas ISO 9000;
116 ]
diagnosticar a continuacin la situacin actual determinando las diferencias existentes

entre el sistema actual de gestin de la calidad mediante autoevaluacin o evaluacin
externa; subsiguientemente desarrollar un Plan de reduccin de las diferencias entre el
modelo diagnosticado y el terico; para ulteriormente poner en marcha el Plan diseado.
Fase de mejora de sistema de calidad en Ergonoma: Se puede realizar mediante auditorias
internas (se puede aplicar la norma ISO 19011), o evaluacin externa por organismo de
registro/certificador independiente. Se evala la mejora mediante la norma ISO 9004.
Como se ha podido comprobar la evaluacin externa entra a formar parte de la metodolo-
ga de mejora de la calidad en Ergonoma en la fase primera y tercera cuando se utiliza el
modelo de la International Office of Standards.
II. MODELO DE LA FUNDACIN EUROPEA PARA LA GESTIN

DE LA CALIDAD (EFQM)
El inters por evitar riesgos y ampliar el alcance de la calidad propuesto por los sistemas ISO
origin modelos que tienen una visin ms amplia de la calidad y abogan por la promocin de
la mejora continua en las organizaciones. Uno de ellos es el modelo EFQM.
El Modelo Europeo de Calidad fue desarrollado en 1988 con financiacin de la Comunidad
Econmica Europea por la Fundacin Europea para la Gestin de la Calidad (EFQM), a par-
tir de las experiencias de los modelos popularizados por el Premio Deming en Japn y Malcoln
Baldrige en los Estados Unidos. En su creacin participaron 14 importantes empresas europeas.
En enero de 2000 la EFQM, cuya sede central est en Bruselas, ya contaba con ms de 800
miembros procedentes de la mayora de pases de Europa y de todos los sectores implicados con
la colaboracin de numerosas organizaciones empresariales y educativas.
En 1994 la Fundacin constituy un grupo de trabajo para el Sector Pblico con el objeto
de adaptar el modelo a la atencin sanitaria, educacin, ayuntamientos y otros sectores pbli-
cos. La adaptacin al sector Salud es la que podremos utilizar como referente a la mejora con-
tinua en Ergonoma.
La misin de la Fundacin es ser la fuerza que impulsa la excelencia en las organizaciones
europeas de manera sostenida y su visin conseguir un mundo en el que las organizaciones
europeas sobresalgan por su excelencia. El modelo que ofrece es el de la excelencia en la ges-
tin, basado en los principios de calidad total. Su objetivo es doble:
Implantar la cultura de la calidad total en las empresas del mbito europeo mediante la
identificacin de todos aquellos criterios (incluidos en el Manual) que son fundamen-
tales para una gestin excelente de la organizacin.
Servir como herramienta para evaluar si se cumplen los criterios de calidad establecidos,
identificando puntos fuertes de la organizacin para mantenerles y potenciarles, as como
reas de mejora en la organizacin para aplicar medidas que permitan su abordaje.
Los conceptos fundamentales de excelencia en el modelo EFQM son:
Orientacin hacia los resultados.
Orientacin hacia el cliente.
Liderazgo y constancia en los objetivos.
Gestin pro procesos.
Desarrollo e implicacin de las personas.
Aprendizaje.
[ 117
Ergonoma y salud
Innovacin y mejora continua.

Desarrollo de alianzas.
Responsabilidad social.
La Fundacin es la propietaria del modelo EFQM de excelencia y gestiona el Premio
Europeo para la calidad. El modelo se basa en la autoevaluacin y para aquellas empresas que
pretendan optar a stos ltimos, en una auditora o evaluacin externa realizada por evaluado-
res externos especializados en la aplicacin del modelo y que valoran cada uno de sus criterios
sobre la base de un sistema protocolizado de puntuaciones ponderadas.
La utilizacin del sistema de autoevaluacin sobre las actividades que actualmente estamos
desarrollando en Ergonoma por el Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales permitira cono-
cer cmo se realizan las actividades en comparacin con el patrn de excelencia, lo que propor-
cionara una visin muy clara de los puntos fuertes y de las reas de mejora.
En el proceso de evaluacin externa para presentacin al Premio Europeo de calidad, los soli-
citantes envan un cuestionario (de alrededor de 75 pginas) a la EFQM. Posteriormente entre
5 a 7 evaluadores listan la puntuacin individualizada sobre puntos fuertes/reas de mejora,
para, a continuacin, conseguir una puntuacin de consenso de la documentacin.
Seguidamente se nombra un jurado que decide que visitas realizar in situ en la organizacin
para que los evaluadores comprueben la validez de lo expresado en la documentacin, para,
finalmente, conceder el jurado los galardones y el premio sobre la base del informe global de
todas las actividades efectuadas.
La aplicacin del protocolo de evaluacin externa conlleva a una puntuacin cuyos resultados,
sobre una ponderacin mxima de 1000 puntos, oscila para las empresas que ganan el Premio
Europeo (ej. Rank Xerox Limited) en una media de entre 600 a 700 puntos. Cualquier empresa
que consiga 400 puntos ya est muy bien considerada en el panorama europeo; esto es as porque
los criterios definidos tienen como objetivo la consecucin de la excelencia.
En nuestro pas existen organizaciones de mbito autonmico que desarrollan procesos eva-
luacin basados en el modelo EFQM: Fundacin vasca para la calidad (EUSKALIT), Instituto
de Innovacin Empresarial de las Islas Baleares (IDI), Centro Cataln de la Calidad, Fundacin
Navarra para la Calidad, Centro Andaluz para la Excelencia en la Gestin (IAT), o el Instituto
Aragons de Fomento.
Para hacernos una aproximacin a su funcionamiento, en 2000 solicitaron 15 organizacio-
nes vascas la evaluacin externa por EUSKALIT, de las que dos fueron hospitales de la red vasca
de salud. Paralelamente se fund el denominado Club de los 400 que es un foro de encuen-
tro e intercambio de experiencias de gestin de las empresas de la Comunidad Autnoma que
han obtenido en la ponderacin entre 401 y 450 puntos y que reciben el reconocimiento de la
Q de plata del Gobierno Vasco como actualmente tiene concedida el hospital de Zumarraga.
Adems, si la organizacin consigue superar los 500 puntos accede a la Q de oro, reconoci-
miento que ha obtenido el Hospital de Bidasoa, lo que le sita entre las doce mejores empre-
sas del Pas Vasco con relacin a su excelencia en la gestin.
De forma somera, y aplicados a los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales el modelo
posibilitara la evaluacin del cumplimiento de los criterios siguientes:
Liderazgo: Incluye criterios de cmo los responsables del Servicio de Prevencin de
Riesgos Laborales desarrollan su misin, visin y valores; cmo se garantiza que los sis-
temas de gestin se implantan y se mejoran; cmo se comprometen con los trabajado-
res para mejorar su situacin ergonmica y con la sociedad, y cmo mejoran la moti-
vacin y reconocen el trabajo del personal adscrito al Servicio.
118 ]
Polticas y estrategia: Establece criterios sobre la estrategia y poltica de los Servicios de

Prevencin de Riesgos Laborales, cuadros de mando, etc.
Personal: Que incluye criterios sobre planificacin y mejora del personal del Servicio de
Prevencin de Riesgos Laborales, cmo se desarrollan sus capacidades, se promociona
su iniciativa, se logra la comunicacin efectiva, etc.
Recursos y alianzas: Introduce criterios sobre la gestin econmico financiera de los
Servicios, gestin de instalaciones equipamiento, materiales, tecnologa y gestin del
conocimiento.
Procesos: Identifica mediante los criterios el diseo, gestin y mejora de todos los pro-
cesos que son necesarios para desarrollar la Ergonoma.
Resultados: Diversificando criterios para verificar los resultados tanto de los clientes (per-
cepcin de los trabajadores de beneficio de aplicacin de las medidas ergonmicas
adoptadas y/o encuesta de satisfaccin a trabajadores), personal del Servicio de
Prevencin, impacto ante el hospital y resultados de rendimiento econmico y de indi-
cadores de proceso y de resultados seleccionados previamente.
III. MODELO DE ACREDITACIN

Concepto
Desde que se propuso la primera definicin de acreditacin en el Seminario Internacional
sobre Acreditacin de Sydney en 1.981 surgieron muchos protagonistas que intentaron delimitar
su concepto. En Sydney se seal que la acreditacin comprende la evaluacin de las estructuras
organizativas hospitalarias as como la provisin de asistencia, en comparacin con estndares
profesionales actuales, con el fin de determinar si el hospital cumple con suficiencia estos estn-
dares para merecer el status de la acreditacin. Por su parte, la International Standards Office
(ISO) define la acreditacin como el procedimiento por el cual una tercera parte asegura por
escrito que un producto, proceso o servicio es conforme a determinadas exigencias.
La International Society for Quality in Health Care defini en 1.998 la acreditacin como
una autoevaluacin y un proceso de revisin externa por pares utilizado por las
Organizaciones sanitarias para precisar su nivel de cumplimiento en relacin con criterios esta-
blecidos y para implementar el camino de la mejora continua en el Sistema de Salud. Los cri-
terios de calidad y el proceso de revisin externa estn lideradas por Entidades de acreditacin
de reconocido prestigio, autnomas e independientes con un compromiso en la mejora de la
calidad de los cuidados de salud de la poblacin.
Por su parte, la Joint Commission International Accreditation en 1.999 en el Manual de
Estndares Internacionales para Hospitales la defini como un proceso por el que una
Entidad externa al Sistema sanitario, usualmente no gubernamental, evala una Organizacin
para determinar si responde a los requerimientos de una serie de criterios y estndares disea-
dos para la mejora continua de la calidad de los cuidados de salud.
Sea cual sea la definicin que se acepte la acreditacin incluye siempre cuatro elementos
bsicos:
Existencia de un Organismo acreditador, que es el titular y responsable del programa (tanto
del proceso de evaluacin como de la decisin), y emite los certificados de acreditacin.
Criterios y estndares fiables y vlidos conocidos por las organizaciones a las que se va
a acreditar y que se incluyen en el Manual de acreditacin.
[ 119
Ergonoma y salud
En el proceso de evaluacin se requiere que la opcin de la acreditacin sea voluntaria,

que la visita sea realizada por evaluadores externos a la organizacin acreditada, y que la
decisin se adopte por un rgano o Comit de Acreditacin.
La aplicacin de la acreditacin conlleva beneficios econmicos, de prestigio o para pro-
mover cambios hacia la mejora de calidad.
Con estos antecedentes, consideramos la acreditacin como un proceso continuo y din-
mico orientado a la mejora continua solicitado voluntariamente por una Organizacin
Sanitaria con el fin de obtener beneficios sociales y/o econmicos que, aplicado por evaluado-
res expertos y externos a la Institucin a acreditar, permite verificar el nivel de cumplimiento
de criterios y estndares fiables y previamente validados, que se incluyen en un Manual de
Acreditacin elaborado por una Agencia de acreditacin independiente que es la responsable
de los procesos de evaluacin y de la decisin de la acreditacin.
Evolucin histrica
Actualmente la acreditacin de Organizaciones Sanitarias, es un proceso ms antiguo que los
modelos referidos anteriormente, se adapta perfectamente al mbito sanitario y posee mucho
prestigio por su gran experiencia como consideraremos posteriormente. Puede que el primer
antecedente del proceso le marcase William Petty al establecer un anlisis comparativo de mor-
talidad entre hospitales de Paris y Londres en el siglo XVII: Los hospitales de Londres son mejo-
res que los de Paris, porque en los mejores de sta ltima mueren dos de cada 15, en tanto que
en los de la primera mueren los dos peores de cada 16; an as, en los hospitales de Londres
muere slo una 50 parte del total atendido, mientras que en los de Pars, que son de la misma
clase, mueren dos quintos, o sea, una proporcin 20 veces mayor
El primer paso en acreditacin como sistema fue dado a principios del siglo XX en EE.UU.,
por Ernest Codman M.D., que puso los cimientos del proceso a travs de una propuesta que
contena los primeros criterios conocidos y publicados en 1.910: la End Result System of
Hospital Standardization. Sostuvo que cada hospital rastreara y evaluara los resultados fina-
les para cada paciente; que los errores deban clasificarse y que el profesional correspondiente
(en aqul entonces el cirujano) se considerara responsable de los resultados obtenidos. Los hos-
pitales deban de estar al corriente de dichos resultados y la informacin acerca de los resulta-
dos finales deba de hacerse pblica.
Posteriormente, el American College of Surgeons (ACS) cre un Programa de
Estandarizacin de Hospitales publicando el Primer Estndar Mnimo, basado en los traba-
jos de Codman, que media, en vez de resultados finales, el cumplimiento de los cinco estn-
dares que lo integraban en relacin con la calidad del cuidado proporcionado. Los estndares
eran: que los mdicos se organizasen en grupo; que tuvieran certificados y licencias mdicas;
celebrar reuniones como mnimo una vez al mes; registros completos de todos los pacientes; e
instalaciones de diagnstico y tratamiento (incluyendo radiologa, laboratorio y patologa). El
resultado de la primera evaluacin fue que slo 89 hospitales superaron los estndares revisa-
dos. El ACS continu ofreciendo el programa hasta llegar a acreditar en 1950 a 3.290 centros.
Como el programa era muy amplio, el ACS se asoci a otras instituciones profesionales cre-
ando en 1951 la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. En 1953
public su primer Manual, el Standars for Hospital Accreditation y en 1959 se separ de la
estadounidense el Canadian Council on Health Service Accreditation. En el mbito inter-
nacional la acreditacin sigui modernizndose en estos dos pases hasta que surgi la tercera
120 ]
en 1974: la Australian Council of Health Care Standards, y ha sido a partir de entonces

cuando fueron surgiendo Agencias a escala internacional en numerosos pases. En el Reino
Unido el Kings Fund inici sus actividades en 1.989 con el Organisational Audit Program
que a partir de 1995 empez a acreditar hospitales; en 1998 esta programa ha cambiado su
nombre por Health Quality Service (HQS). Otra institucin britnica, el Hospital
Accreditation Programe (HAP) creada en 1990, acredita hospitales comunitarios (hospitales
de menos de 50 camas dirigidos por mdicos de cabecera y sin especialistas).
Hay que destacar que en la evolucin histrica de las Agencias de Acreditacin el paso ms
importante realizado en el ltimo cuarto de siglo fue que en 1.986 la Joint Commission on
Accreditation of Healthcare Organizations se comprometi en un ambicioso proyecto de renova-
cin conceptual que, bajo la denominacin de Agenda para el cambio representa la mayor trans-
formacin de las afrontadas. Se superan los enfoques tradicionalmente discutidos de Donabedian,
para considerar que cualquier factor o variable de la que depende la calidad est integrada en el
apropiado desarrollo de funciones que garantizan una actuacin adecuada, midindose de manera
efectiva mediante la verificacin de criterios durante la visita de evaluacin.
En paralelo al diseo y desarrollo de este nuevo enfoque que inspira en la actualidad la acre-
ditacin en Estados Unidos, la agencia norteamericana ha promovido la constitucin de gru-
pos de expertos para la elaboracin de sistemas de indicadores que permitan a cada hospital una
monitorizacin continuada de la actuacin. Estos sistemas se estn introduciendo de forma
experimental en los hospitales de EE.UU. y forman parte del denominado proyecto ORYX.
Sus objetivos son:
Incrementar el valor y relevancia de la acreditacin.
Ser el soporte organizativo del proceso de mejora.
Permitir la comparacin evaluadora.
Enfocar y reforzar el proceso de desarrollo de criterios.
As pues, el ncleo esencial de la Agenda para el cambio se centra en tres innovaciones fun-
damentales en el proceso:
Implementacin de criterios funcionales.
Mejora del proceso de evaluacin.
Medida del cumplimiento a travs de monitorizacin de indicadores
mbito internacional
La Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, con sede central en
Chicago, es una institucin independiente sin finalidad lucrativa cuyo propsito fundamental
es la acreditacin. Su misin es la de mejorar la calidad del cuidado de la salud proporcionado
al pblico a travs de la provisin de cuidados de salud acreditados y servicios afines que apo-
yan el cumplimiento de la mejora en las Organizaciones de cuidados de salud. Para alcanzar
esta misin la Agencia estadounidense adopta la siguiente visin: Ser el principal acreditador y
evaluador del desempeo de las Organizaciones para el cuidado de la salud, y mejorar conti-
nuamente el desempeo y el valor de la Joint Commission on Accreditation of Healthcare
Organizations.
Su liderazgo en el campo de acreditacin y la calidad es reconocido mundialmente. Acredita
gran nmero de instituciones y est en crecimiento: en el momento actual ha acreditado alre-
dedor de 5.200 hospitales, 450 centros ambulatorios, 1.100 centros de salud mental, 4.500
centros de atencin domiciliaria, 1.200 centros de larga estancia, 2.600 laboratorios clnicos, y
5 redes asistenciales.
[ 121
Ergonoma y salud
Adems la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, junto a su

implicacin en el Programa ALPHA (Agenda for Leadership in Programs for Healthcare
Accreditation cuyo objetivo es la acreditacin de las Agencias de Acreditacin a escala interna-
cional) cre un task-force en 1.998 con diecisis miembros de los que catorce representaban a
regiones de todo el mundo (Oriente Medio, Africa, Europa, Latinoamrica, Norteamrica, y
Asia) y dos a la ISQua (International Society for Quality in Health Care). Se trabaj de forma
intensa, y como consecuencia de su trabajo se elabor un Manual de Acreditacin para hospita-
les que fue presentado en el Simposium Mundial que sobre acreditacin se celebr en Barcelona
en julio de 1999 y que posteriormente fue editado en 2001.
Este Manual de la Joint Commission International Accreditation clarifica la terminologa de
los criterios, reduce el nmero de criterios pasando de 500 (que tiene el Manual de la Joint
Commission on Accreditation of Healthcare Organizations) a 350 criterios, y establece dife-
rencias entre aquellos que son obligatorios o bsicos (175) y los que son alternativos o no bsi-
cos. Del trabajo del grupo de expertos tambin se ha podido establecer la comparacin entre
este Manual con los requisitos correspondientes propuestos por la norma ISO 9000, la
European Foundation for Quality Management (EFQM) y el Malcon Baldrige National
Quality Award norteamericano. Muchos de los proyectos de calidad que actualmente se pro-
mueven se basan en compatibilizar los tres sistemas.
Segn los participantes en este proyecto los criterios del Manual de la Joint Commission
International Accreditation se adaptan mejor a la realidad europea y su aplicacin es ms fac-
tible. Ahora se mejora en aplicabilidad, y al diferenciar entre bsicos (aquellos sin los que no se
puede hablar de calidad asistencial se trate del centro y del sistema sanitario del que se trate) y
no bsicos se posibilita alcanzar mejoras de calidad, haciendo posible con el tiempo el que
todos sean obligatorios. Entre los primeros se puede sealar el consentimiento informado, y
entre los segundos la comparacin de resultados clnicos entre los centros. Tambin se han
incorporado criterios que no se contemplaban internacionalmente como el manejo del dolor o
prevencin de accidentes asistenciales graves o errores.
Adems de las cuatro instituciones espaolas que sealaremos posteriormente, la Joint
Commission International Accreditation cuantitativamente tena acreditados a enero de 2004
cuarenta y un hospitales clnicas e institutos distribuidos de la siguiente manera: en Austria dos;
en Brasil cuatro; en Dinamarca siete; en Alemania cinco; en Irlanda seis; en Italia cinco; en el
Reino de Arabia Saudita cinco; en Tailandia uno; en Turqua tres; en China uno; en Filipinas
uno y en Emiratos rabes Unidos uno
Desde un punto de vista metodolgico tambin es de inters destacar la aportacin realizada
por el Consejo Canadiense con la incorporacin del concepto de autoevaluacin como fase
previa al desarrollo de la visita de inspeccin.
Fruto de la expansin del proceso de acreditacin en la ltima dcada han ido surgiendo las
siguientes Agencias y/o Programas:
New Zealand Council of Accreditation (1994).
Japan Council for Quality in Healthcare. (1995).
Agence Nationale dAccreditation et dEvaluation en Sant (Francia) (1996).
Efectia (Finlandia).
Council of Health Services Accreditation of South Africa (1996).
Instituto Tcnico para la Acreditacin de Establecimientos de Salud (Argentina) (1997).
122 ]
Irish Healthcare Accreditation (Irlanda) (1998)

Institute on Accreditation of Hospitals (The Netherlands). (1998).
Otros procesos que se estn iniciando en Colombia, Brasil, Taiwn, Arabia Saudita,
Italia, Alemania, etc.
De forma general, estas Agencias de Acreditacin independientes realizan un proceso de
autoevaluacin y de evaluacin externa de Organizaciones sanitarias cuyo propsito es con-
seguir la mejora de la calidad en las instituciones evaluadas, orientando su actuacin hacia la
consecucin de la excelencia como objetivo fundamental.
mbito estatatal
Como actividades de acreditacin en el mbito estatal cabe destacar el Programa de
Auditoras Docentes de Hospitales en orden a la acreditacin para la formacin especializada y
la realizada por la Fundacin Avedis Donabedian.
El programa de acreditacin para la formacin sanitaria especializada en Espaa, pionero en
Europa con estas caractersticas, fue creado en 1987 y se efecta por el Ministerio de Sanidad
y Consumo en colaboracin con el Ministerio de Educacin. Como su propsito es mejorar la
calidad y promover la excelencia formativa, un especialista en formacin precisa, por parte de
la Institucin en la que se va a formar, que la Organizacin:
Preste una asistencia de calidad orientada a la excelencia.
Disponga de una estructura organizativa en la que se incluyan un adecuado liderazgo y
una gestin y mejora de tanto de la calidad y como de la informacin.
Y que cuente con un nivel de excelencia en la planificacin, gestin, evaluacin y cali-
dad de la formacin especializada.
Siguiendo las orientaciones mencionadas, los criterios que se incluyen en el Manual para la acre-
ditacin de la formacin sanitaria especializada se agrupan por bloques que valoran funciones cen-
tradas en el paciente, funciones centradas en la organizacin, y funciones centradas en la forma-
cin. El proceso se completa con la aplicacin de una encuesta de satisfaccin de residentes cuyos
resultados siempre influyeron de forma esencial en la decisin del Comit de acreditacin. Para
valorar su importancia basta sealar hasta enero de 2003 se han realizado un total de 504 evalua-
ciones globales a hospitales desde la implantacin del programa, estando acreditados en la actuali-
dad 234 hospitales y 423 unidades docentes.
Mediante la aplicacin de la metodologa de la Joint Commission International ya expuesta,
la Fundacin Avedis Donabedian est aplicando el Manual internacional en nuestro pas sobre
15 hospitales: 3 han sido acreditados (Hospital Costa del Sol de Marbella, Hospital General de
Catalua e Instituto Oftalmolgico de Alicante), 8 se encuentran en proceso de acreditacin,
y 4 estn en fase de orientacin diagnstica. Tambin ha sido acreditado el CAP Hospitalet
Vandells de Tarragona.
mbito autonmico
CATALUA
En el mbito autonmico, la Generalitat de Catalua recibi en 1.981 las trasferencias de
servicios sanitarios pblicos y el mismo ao regul la acreditacin de hospitales, que es nece-
saria para los hospitales que quieren concertar con el Servicio Cataln de la Salud. El proceso
incluye estndares estructurales que recogen requisitos para direccin, admisin, derechos del
enfermo, trabajo social, sugerencias y reclamaciones, hospitalizacin, consultas externas, urgen-
[ 123
Ergonoma y salud
cias, farmacia, banco de sangre, diettica, bloque quirrgico, tocologa, diagnstico por ima-
gen, servicios centrales, etc.
En diciembre de 2002 se ha propuesto un nuevo modelo de acreditacin basado en el
modelo de gestin EFQM, pero que tambin se integran otros modelos de certificacin y acre-
ditacin utilizados por parte de algunos centros sanitarios de referencia. Se pretende un cam-
bio hacia un modelo que permita la mejora continua de la calidad, que sea autoevaluable y
auditable externamente con una periodicidad de tres aos. Los puntos fuertes del sistema sern
la valoracin de la satisfaccin del usuario y de los profesionales, impacto en la sociedad, lide-
razgo, etc. Se efectuar una autoevaluacin para detectar puntos fuertes y reas de mejora, y
evaluacin externa por entidades independientes y autorizadas y no por los propios funciona-
rios de la Comunidad. Se crea un Consejo Asesor integrado por representantes del
Departamento y del mundo sanitario. En la actualidad se est pilotando en ocho hospitales de
la Comunidad.
GALICIA
En 2000 se aprobaron los criterios para la acreditacin de hospitales en la Comunidad
Autnoma de Galicia. El modelo gallego recoge criterios estructurales relativos a la organiza-
cin y funcionamiento de los hospitales que son la base de un Manual de acreditacin para la
puesta en marcha de un Programa de acreditacin sanitaria de centros hospitalarios, tanto para
pblicos, como concertados y privados de la Comunidad Autnoma de Galicia. En el
momento actual se han acreditado todos los hospitales de la Comunidad con los requisitos de
2000 y se encuentran en fase de revisin de los criterios para orientarles a funciones.
VALENCIA
Entre las iniciativas emprendidas por la Direccin General de la Agencia para la Calidad,
Evaluacin y Modernizacin de los Servicios Asistenciales para la garanta y mejora de la asis-
tencia sanitaria, la acreditacin desempea un papel trascendental por lo que se ha aprobado en
2002 un Manual de Acreditacin de Organizaciones Sanitarias: reas para la evaluacin que
va a ser el punto de arranque y el marco general a partir del cual se van a desarrollar los criterios
de las distintas reas de actividad, aspectos organizativos o actuaciones asistenciales de centros y
servicios sanitarios. El mencionado Manual recoge los criterios, estndares y la metodologa de
evaluacin, el mecanismo de acreditacin, los requisitos establecidos y el procedimiento a seguir
para la obtencin de la acreditacin.
ANDALUCA
En esta Comunidad Autnoma naci en 2002, y tras dos aos de trabajos previos, la Agencia
de Calidad Sanitaria de Andaluca dependiente de la Consejera de Salud, organizada bajo la
forma jurdica de una Fundacin Pblica y regida por un Patronato compuesto ntegramente
por la Consejera de Salud y el Servicio Andaluz de Salud. El modelo de evaluacin es integral
y acta sobre hospitales, centros de salud, unidades de gestin clnica, atencin primaria, inves-
tigacin etc. El Manual de Acreditacin aprobado (Estndares del Programa de Acreditacin de
Centros) contiene 375 criterios divididos en cinco grandes reas y con cuatro niveles: autoriza-
cin bsica, acreditacin avanzada, ptima y excelente; en el bsico se incluyen fundamen-
talmente criterios relacionados con elementos estructurales y de tipo organizativo, y, de forma
progresiva, se incorporan estndares de resultados. La acreditacin para profesionales ser volun-
taria y para centros obligatoria. El programa de acreditacin de centros se ha iniciado en el pri-
mer trimestre de 2003.
124 ]
Aunque carecen de algunos de los elementos bsicos enumerados recogen aspectos metodo-
lgicos de la acreditacin los siguientes programas: trasplante de rganos, bancos de sangre, o
entidades como Muface o Sanitas.
Como se habr podido reconocer a travs de este apartado, las ventajas de la utilizacin de
este modelo de evaluacin externa radica en su dilatada experiencia, y, sobre todo, en que los
criterios son de elaboracin y aplicacin exclusivamente al sector sanitario, y as nacen desde
un principio.
LOS MANUALES DE EVALUACIN EXTERNA

Como ya hemos sealado los criterios de los modelos externos se incluyen en un Manual.
Los criterios de los Manuales del modelo de acreditacin se centran en el paciente, se enfocan
en la actuacin, se organizan alrededor de funciones que son comunes a todas las
Organizaciones de Cuidados de Salud, caracterizndose por:
Definir mximos alcanzables.
Centrarse en elementos esenciales para brindar una asistencia de calidad.
Reconocidos en el mbito nacional.
Enfocados sobre el Organismo para el Cuidado de la Salud.
Agrupados por funciones.
Basados en el consenso, y en los ltimos avances de la tecnologa.
Revisin anual.
Bsicamente, los objetivos que persiguen los procesos de acreditacin de Organizaciones
sanitarias se centran en promover la excelencia y constituirse en mecanismo de garanta de cali-
dad que acten como dinamizadores de la mejora continua. El hecho de acreditar una
Institucin sanitaria significa verificar el nivel de confianza que dicha Institucin posee en
relacin con el servicio asistencial que ofrece a los usuarios. Un dictamen positivo de la
Entidad acreditadora representa un smbolo ante la sociedad, usuarios y consumidores de la
asistencia sanitaria que refleja el nivel de calidad del servicio en la medida en la que satisface las
expectativas de excelencia y buena prctica de los mismos.
Pero, qu motivo es el que hace que las Organizaciones sanitarias participen voluntaria-
mente en el proceso? Qu trascendencia aporta la acreditacin a las Organizaciones evaluadas?
La opinin pulsada por el Canadian Council on Health Services Accreditation centra el valor
aadido del proceso en los siguientes aspectos:
Confirmacin de buena prctica.
Autoevaluacin.
Anteproyecto de una direccin excelente.
Trabajando hacia la excelencia.
Puede utilizarse como proceso educativo y fomenta la evaluacin.
Valor aadido de una evaluacin externa.
Lo expresado anteriormente no obvia que se pueda plantear la necesidad de contar con una
serie de requisitos incluidos en un Manual que recoja criterios de Ergonoma tanto de ptimos,
en el sentido expresado anteriormente, como de mnimos para la evaluacin externa de los
Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales.
[ 125
Ergonoma y salud
ASPECTOS TERMINOLGICOS COMUNES

Y CONTENIDO DE UN MANUAL
DE ACREDITACIN DE ORGANIZACIONES
SANITARIAS
Antes de comenzar a plantear los criterios que en relacin con la Ergonoma podran incluirse
en un Manual de Acreditacin de Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales hemos de definir
ciertos aspectos que se incluyen en la terminologa de los Manuales de acreditacin. En todos ellos
existe una gradacin en su confeccin que incluye los conceptos:
rea: Agrupacin de funciones que se centran en un mbito concreto de la organiza-
cin a evaluar (Ej. Formacin continuada de los trabajadores).
Funcin: Serie de procesos interrelacionados, dirigidos a un objetivo (Ej.: Planificacin
de la formacin continuada de los trabajadores).
Criterio: Nivel o niveles especificados de xito, o las especificaciones segn las cuales se
puede evaluar la actuacin. Especifica toda caracterstica mensurable y observable que
identifica un aspecto de la actuacin, permitiendo juzgar si cumple con el estndar
fijado para el mismo.
Estndar: Declaracin de expectativa que define las estructuras y los procesos que deben
de estar sustancialmente en su lugar en una organizacin para incrementar la calidad de
la asistencia. Representa el nivel de cumplimiento aceptable del criterio. (Ej. Si a cada
criterio le aplicamos una escala de valoracin cuantitativa de 1 a 5 el estndar sera la
puntuacin 3).
Escalas de valoracin: Intervalos de ponderacin cuantitativa o cualitativa de cada crite-
rio definidos previamente y que el evaluador utiliza para asignar la correspondiente
puntuacin a cada caracterstica evaluada. En los Manuales de acreditacin cada crite-
rio incorpora una escala de valor, acordndose el nivel de la escala o estndar por encima
del cul el aspecto a valorar se considera bueno o aceptable y por debajo, inaceptable.
En el proceso de acreditacin de Organizaciones sanitarias, los criterios representan aquellos
aspectos estructurales o funcionales que constituyen los requerimientos exigidos para la acredi-
tacin, mientras que los estndares son los niveles de cumplimiento para dichos criterios, es
decir, los valores umbrales para la evaluacin positiva de los criterios. Por poner un ejemplo te-
rico fcilmente entendible: un criterio podra ser la exigencia de la revisin de stocks de medi-
camentos en los Centros Asistenciales de las Mutuas de Accidentes de Trabajo, y su estndar la
revisin con una periodicidad inferior a tres meses.
Como para cualquier instrumento de medida, todo criterio y su correspondiente estndar
debern reunir los siguientes atributos:
Fiabilidad o precisin, es decir, producir resultados constantes cuando se apliquen de
forma repetitiva, aunque la medida sea realizada por diferentes observadores o en dis-
tintos momentos.
Validez o exactitud, en otros trminos, tener la capacidad de medir lo que realmente
deben, sin introducir variables de confusin.
Sensibilidad, es decir, que permitan detectar fcilmente diferencias de la variable estu-
diada. A mayor validez y fiabilidad, mayor sensibilidad.
Especificidad o capacidad del criterio para detectar nicamente situaciones mejorables.
Otros atributos que hay que tener en cuenta son los siguientes: adaptabilidad, acepta-
bilidad, accesibilidad, eficiencia, flexibilidad, objetividad, pertinencia y suficiencia.
126 ]
Los criterios y sus estndares respectivos pueden ser de diversas clases: implcitos, es decir, no
establecidos de antemano, que se dejan a juicio del evaluador al que se le supone un mayor
conocimiento del tema en cuestin; y explcitos, o establecidos previamente, aplicados por tanto
de manera uniforme por todos los evaluadores. Es deseable en el terreno de la acreditacin de
Organizaciones sanitarias que con independencia de la profesionalidad de los evaluadores que
llevan a cabo el trabajo de verificacin, los criterios utilizados sean explcitos al objeto de pro-
piciar una mayor objetividad de las actividades de evaluacin.
Desde otro punto de vista, los criterios pueden establecerse bien de forma emprica en fun-
cin de una evidencia de ndole prctica razonable, o bien de forma normativa, en funcin de
fuentes autorizadas, ya sea a partir de la legislacin vigente, de opiniones de expertos, de publi-
caciones de reconocido prestigio, etc., o como en el caso de la Joint Commission on
Accreditation of Healthcare Organizations de EEUU, fruto de lneas de investigacin especfi-
camente desarrolladas para tal fin.
Todo procedimiento de acreditacin requiere por tanto de la existencia de un documento o
Manual de Acreditacin que integre los criterios y estndares aprobados por el rgano corres-
pondiente, habitualmente el mismo que posteriormente emite los dictmenes.
PROPUESTA DE MANUAL DE ACREDITACIN

DE SERVICIOS DE PREVENCIN DE
RIESGOS LABORALES ENFOCADO A
LA ERGONOMA
La construccin de criterios y estndares es un proceso complejo de anlisis tcnico de la rea-
lidad que se desea evaluar y requiere un conocimiento profundo del sector y de las caracters-
ticas de los centros o servicios para los que se pretenda desarrollar un Manual de Acreditacin.
La propuesta que a continuacin se efecta tiene como objetivo incluir las reas, funciones y
criterios que podran integrar un futuro Manual de Acreditacin de Servicios de Prevencin de
Riesgos Laborales que, aunque no sea de forma exhaustiva, tenga como valor aadido el que
pueda servir de referencia y orientacin sobre los aspectos a los que se van a someter en futu-
ras evaluaciones externas, centrndolo fundamentalmente en la Ergonoma.
En primer lugar tendramos que partir de la base de que el propsito de la acreditacin es la
mejora de la calidad en la prestacin de servicios de prevencin, con lo que su organizacin ha
de permitir hacer lo correcto de forma correcta: Si esta es su misin, habr de:
Desarrollar actividades y prestar servicios de prevencin de riesgos laborales orientados
hacia la excelencia en Ergonoma.
Disponer de una estructura organizativa en la que se incluya un adecuado liderazgo, y
una gestin y mejora tanto de la calidad como de la informacin de los Servicios de
Prevencin de Riesgos Laborales.
As pues en el Manual de Acreditacin para Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales
podramos distinguir dos bloques funcionales claramente diferenciados:
Bloque funcional de criterios centrados en la organizacin: Que estara integrado por
las reas siguientes:
rea de Liderazgo y Organizacin del Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales.
[ 127
Ergonoma y salud
rea de Gestin y Mejora continua de la calidad.

rea de Gestin de la Informacin.
rea de Recursos Humanos.
Bloque funcional de criterios centrados en las actividades preventivas.
No nos vamos a detener en el desarrollo de las reas del primer bloque, ya que, aunque la
evaluacin externa incluida en la normativa que regula la Salud Laboral parece que no exige de
forma taxativa estas reas, no tendramos un Manual completo si no se detallasen stas.
Tampoco especificaremos, por motivo de espacio, las escalas de valoracin de cada uno de los
criterios ni las pruebas de desempeo o fuentes de evidencia.
Para elaborar el bloque funcional de criterios centrados en las actividades preventivas el
marco normativo (artculo 11 de la Ley 31/1.995) nos sugiere cuales son las principales fun-
ciones o tareas bsicas que integran la accin preventiva:
Diseo, aplicacin y coordinacin de los planes y programas de actuacin preventiva.
La evaluacin de factores de riesgo que puedan afectar a la seguridad y la salud de los
trabajadores.
La determinacin de prioridades en la adopcin de medidas preventivas adecuadas a la
vigilancia de su eficacia.
Informacin y formacin de los trabajadores.
Prestacin de primeros auxilios y planes de emergencia.
Vigilancia de la salud de los trabajadores en relacin con los riesgos derivados.
Con la inestimable ayuda del legislador, propondramos las reas siguientes:
Evaluacin de los riesgos.
Planificacin de la actividad preventiva.
Control del riesgo.
Vigilancia de la salud.
Formacin de los trabajadores.
REA I. EVALUACIN DE RIESGOS LABORALES

Los criterios de la evaluacin inicial de riesgos incluyen, adems del procedimiento general
de evaluacin, la identificacin de las condiciones de trabajo y de los puestos de trabajo en el
hospital. Recogen que se realizar, con carcter general, teniendo en cuenta la naturaleza de la
actividad, y en relacin con aquellos que estn expuestos a riesgos especiales. Desde el punto
de vista ergonmico el anlisis deber hacerse con ocasin de la eleccin de los equipos de tra-
bajo, manejos de cargas, del acondicionamiento de los lugares de trabajo, y factores de natura-
leza psicosocial teniendo en cuenta lo referido en la normativa que recoja la proteccin ante
riesgos especficos y de alta peligrosidad. La evaluacin ser actualizada cuando cambien las
condiciones de trabajo y, en todo caso, se someter a consideracin y se revisar con ocasin de
los daos a la salud que se hayan producido.
Las funciones que se incluiran en esta rea y que permitiran la verificacin de la existencia
de una adecuada evaluacin de riesgos seran las siguientes:
Existencia de una evaluacin de riesgos.
La evaluacin de riesgos se implementara mediante una metodologa correcta.
La evaluacin incluye todas las variables y factores de riesgo ms relevantes.
A continuacin vamos a proponer los criterios ms relevantes que desde la perspectiva de la
Ergonoma entraran a formar parte del Manual sealado:
128 ]
PROCESO DE EVALUACION DE RIESGOS

El Servicio de Prevencin realiza un procedimiento de evaluacin inicial de los riesgos
laborales existentes, que habr de permitir su identificacin y el anlisis del grado de evi-
tabilidad de los mismos. La normativa es muy taxativa en este sentido al exigir que la
puesta en prctica de toda accin preventiva requiere, en primer trmino, el conoci-
miento de cada uno de los puestos de trabajo, para identificar y evitar los riesgos que
dependen de factores ergonmicos y de naturaleza psicosocial y evaluar los que no pue-
dan evitarse.
Dicho proceso de evaluacin inicial se efecta sobre la base de las particularidades de:
los tipos de puestos de trabajo, las condiciones de trabajo, y las caractersticas del sis-
tema de produccin, tal y como recoge el marco legislativo. Para verificar este criterio
el Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales deber demostrar que se tiene en cuenta
las caractersticas de los locales, instalaciones, equipos, productos; naturaleza de agentes
del ambiente de trabajo; etc.
Como consecuencia del proceso de evaluacin inicial de riesgos el Servicio de
Prevencin elabora un documento escrito denominado Evaluacin de Riesgos que
incluye todos los riesgos de naturaleza ergonmica que posteriormente van a utilizarse
para delimitar las actividades de planificacin.
Adems de la evaluacin inicial el Servicio de Prevencin realiza una evaluacin conti-
nuada de los riesgos ergonmicos teniendo en cuenta posibles cambios o modificacio-
nes en: los equipos, las condiciones de trabajo, o el sistema de produccin. La nueva
evaluacin de los riesgos es preceptiva y se ha de verificar cuando los puestos de trabajo
se afecten por la eleccin de equipos de trabajo, la introduccin de nuevas tecnologas,
la modificacin en el acondicionamiento de los lugares de trabajo, o el cambio en las
condiciones de trabajo.
Como parte de la mejora continua deber de tener definidos los procesos ergonmicos
especficos que se utilizan para evaluar los riesgos de forma individualizada en el
supuesto de incorporacin de trabajadores con factores especiales de sensibilidad (pato-
loga previa, embarazadas, etc.).
METODOLOGIA DE EVALUACION
El Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales efecta la evaluacin de riesgos
siguiendo un mtodo validado y con rigor cientfico que proporciona confianza sobre
su resultado, apoyndose si fuese preciso, en referencias externas (Guas del Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Normas UNE, Ministerio de Sanidad
y Consumo, etc.). En Ergonoma se podrn emplear los mtodos ms utilizados como
el mtodo L.E.S.T y el mtodo Perfil del puesto.
Independientemente del mtodo de evaluacin implementado, ste siempre ha de con-
siderar la poblacin potencialmente afectada por el riesgo, la frecuencia de exposicin
al riesgo, la probabilidad de aparicin de accidentes, y tipo de consecuencias.
El procedimiento de evaluacin ha de proporcionar seguridad y confianza sobre sus resul-
tados, Para ello, el nmero de mediciones, ensayos y pruebas programas han de ser sufi-
cientes para obtener resultados representativos de la situacin que se pretende controlar.
La metodologa de evaluacin ha sido consultada al Comit de Seguridad y Salud.
[ 129
Ergonoma y salud
VARIABLES Y FACTORES ERGONMICOS DE LA EVALUACIN

El Servicio de Prevencin de Riesgos laborales evala en su anlisis de riesgos los fac-
tores generales que inciden negativamente en el personal de los centros sanitarios: las
condiciones fsicas de los lugares de trabajo, seguridad de equipos e instalaciones de
trabajo, condiciones medioambientales y las caractersticas de la organizacin del tra-
bajo, etc.
De forma global, en cada puesto de trabajo se evala el impacto sobre la salud fsica y
mental.
La identificacin individualizada de riesgos ergonmicos en el medio hospitalario, y
dependiendo de s se trata de personal de Servicios Generales o de Servicios Sanitarios
la evaluacin incluye el desarrollo de tareas continuas y repetitivas, movilizacin de car-
gas fsicas, empleo de pantallas de visualizacin de datos, carga mental con niveles de
exigencia de atencin y esfuerzo, ritmo de trabajo, contaminantes ergonmicos de
carcter fsico, qumico o biolgico, etc.
La identificacin de variables de naturaleza psicosocial que influyen negativamente en
el personal de los centros sanitarios incluye el anlisis de factores dependientes de la
estructura organizativa del hospital, insatisfaccin del personal, estrs, burn out, mob-
bing, condiciones del trabajo a turnos, horarios y modalidades de la jornada laboral,
estilos de direccin o liderazgo, etc.
REA II. PLANIFICACIN DE LA ACTIVIDAD PREVENTIVA

Una vez realizado el anlisis de los riesgos, se ha de planificar una actividad preventiva cuyo
propsito sea reducir o controlar los riesgos ergonmicos conforme a un orden de prioridades
en funcin de su magnitud y nmero de trabajadores expuestos. La planificacin de la activi-
dad preventiva ha de incluir los medios humanos y materiales necesarios, as como la asigna-
cin de los recursos econmicos precisos para la consecucin de los objetivos propuestos.
PLAN GLOBAL DE PREVENCIN

El plan de prevencin se disea en funcin de la identificacin de las necesidades detec-
tadas a travs de la evaluacin previa de los riesgos, e incluye objetivos generales y espe-
cficos, actividades, recursos necesarios para llevar a cabo las mismas y sistemas de eva-
luacin de la consecucin de los objetivos propuestos.
El Plan contempla fases y prioridades de su desarrollo en funcin de la magnitud de los
riesgos ergonmicos y del nmero de trabajadores expuestos a los mismos, as como su
seguimiento y control peridico.
La actividad de planificacin de los riesgos contempla las expectativas y necesidades del
personal del hospital y es coherente con los objetivos del Servicio de Prevencin de
Riesgos Laborales.
El Servicio de Prevencin promueve el desarrollo de un plan de control de riesgos labo-
rales basado en tcnicas operativas orientadas a eliminar o reducir los riesgos existentes
de naturaleza ergonmica o psicosocial.
PROGRAMAS ESPECFICOS DE PREVENCIN
Si el anlisis de riesgos revelase riesgos de especial relevancia, un signo de calidad total sera
el diseo e implantacin de programas especficos para cada factor de riesgo detectado,
130 ]
debiendo de estar el programa escrito, difundido y suficientemente conocido por los tra-
bajadores del hospital. Podra contar con programas de prevencin de carga fsica (posicin,
desplazamiento, esfuerzo, manejo de cargas, etc.), programa ante el burn out, etc. Por
ejemplo, el Programa de exposicin a contaminantes fsicos, qumicos y biolgicos incluye
el control de exposicin al ruido, condiciones termohigromtricas, radiaciones ionizantes y
no ionizantes, control peridico de exposicin a contaminantes, etc. Otro ejemplo sera el
Programa de control especfico de riesgos debidos a factores de carga fsica, mental e insa-
tisfaccin laboral que inciden negativamente en el personal de los centros sanitarios.
Como programas con carcter general el Servicio de Prevencin dispone de un programa
de gestin de materiales peligrosos y residuos, un programa de emergencias, un programa
contraincendios, y un programa para la gestin de la seguridad (para proveer un entorno
fsico libre de peligros). Ser requisito indispensable efectuar simulacros con una periodici-
dad adecuada y en coordinacin con las entidades externas que colaboran en su ejecucin.
AREA III. CONTROL DE RIESGOS LABORALES

Una vez desarrollado el anlisis de riesgos y perfilado correctamente un Plan de Prevencin
de Riesgos, el Servicio de Prevencin ha implementado un control de aquellos para que, en la
medida de sus posibilidades, no vuelvan a producirse o se reduzca el riesgo de forma ostensi-
ble, mediante tcnicas de reduccin de accidentes y daos. La aplicacin de estas tcnicas pro-
curar niveles de optimizacin en la seguridad. En todo caso deber estar revisada la evaluacin
correspondiente a aquellos puestos de trabajo afectados cuando se hayan detectado daos a la
salud de los trabajadores o se haya apreciado a travs de los controles peridicos que las activi-
dades de prevencin pueden ser inadecuadas o insuficientes.
SEGUIMIENTO DE ACTUACIONES PREVENTIVAS

El Servicio de Prevencin cuenta con un proceso estructurado de seguimiento y verifi-
cacin continuada de cmo se estn implementando las actividades y consiguiendo los
objetivos incluidos en los programas de prevencin, recogindose sus resultados de
manera estructurada, lo que posibilita el anlisis de resultados y la adopcin de medi-
das correctoras.
PROCESO DE INVESTIGACION DE ACCIDENTES E INCIDENTES

El Servicio de Prevencin tiene establecida una sistemtica metodolgicamente correcta
y adecuada que permite analizar las causas de los accidentes ocurridos y proponer medi-
das correctoras, generando un informe escrito para cada accidente acaecido con la des-
cripcin de lo ocurrido que remite a la direccin y al Comit de Seguridad y Salud.
El Servicio de Prevencin dispone de una sistemtica de investigacin de los incidentes
surgido en el desarrollo de la actividad laboral que potencialmente podran haber gene-
rado daos en la salud de los trabajadores.
El hospital cuenta con un sistema de informacin que, basndose en la toma de datos
de todos los accidentes e incidentes, con o sin baja laboral, y de los incidentes acaeci-
dos en el desarrollo de la actividad laboral, permite realizar mediante indicadores esta-
dsticos, el seguimiento de la siniestralidad laboral, as como evaluar los resultados de
las medidas de prevencin implementadas.
[ 131
Ergonoma y salud
REA IV. VIGILANCIA DE LA SALUD

El rea de vigilancia de la salud incluida en el Manual de acreditacin persigue establecer
una serie de criterios, que agrupados en funciones, permiten verificar que el hospital, a travs
de los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales, garantizan a los trabajadores vigilancia
peridica de su estado de salud en funcin de los riesgos inherentes a su trabajo. Para ello
deber contar con una estructura adecuada (tanto fsica, como de recursos humanos y organi-
zativa) que le permita realizar una serie de actividades desarrolladas para tal fin.
PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD
Existe un programa sistemtico de vigilancia de la salud de los trabajadores acorde a los
distintos factores de riesgo de naturaleza ergonmica y psicosociales, diferentes puestos
de trabajo y a las disposiciones especficas que le son de aplicacin.
El programa incluye objetivos generales y especficos, actividades, recursos necesarios
para llevar a cabo las mismas y sistemas de evaluacin de la consecucin de los objeti-
vos propuestos.
El sistema de anlisis y evaluacin peridica de resultados de la vigilancia de la salud de
los trabajadores contempla la elaboracin de los correspondientes informes donde, ade-
ms de reflejar las condiciones de trabajo del personal sanitario y no sanitario del hos-
pital, se proponen las medidas correctoras apropiadas tanto en las condiciones como en
el medio ambiente laboral.
ESTRUCTURA DE VIGILANCIA DE LA SALUD
La cobertura de la vigilancia de la salud de los trabajadores y de la atencin urgente se
realiza mediante instalaciones fijas correctamente sealizadas que permiten el acceso de
los trabajadores en un tiempo razonable, sin barreras arquitectnicas.
La Unidad de Vigilancia de la Salud dispone de equipamiento y reas funcionales para la
realizacin de las tareas clnico-laborales que tiene asumidas, garantizando, en las circuns-
tancias que se precisan, la adecuada privacidad, intimidad y confidencialidad.
La Unidad de Vigilancia de la Salud existe como entidad diferenciada, est estructurada
jerrquicamente, cuenta con una normativa general de organizacin y funcionamiento
que est plasmada documentalmente, conocida por el personal, revisada peridica-
mente y aprobada formalmente por el equipo directivo del hospital.
La Unidad dispone de objetivos especficos desarrollados por escrito, coherentes con los
fines y objetivos generales del Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales que han sido
aprobados por los rganos colegiados de asesora y estn incluidos en el Plan Estratgico
del Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales.
ACTIVIDADES DE VIGILANCIA DE LA SALUD
Se utiliza una metodologa protocolizada para la evaluacin de la salud de los trabaja-
dores y la peridica vigilancia de la misma. Estos protocolos estn difundidos, son cono-
cidos por todo el personal sanitario, se aplican de manera sistemtica en todas las acti-
vidades que se desarrollan, y tienen en cuenta la periodicidad y contenidos especficos
establecidos por el Ministerio de Sanidad y Consumo y las Comunidades Autnomas
odas las Sociedades Cientficas competentes. El Servicio de Prevencin garantiza un
seguimiento adecuado de la salud de los trabajadores conforme al protocolo de vigilan-
cia peridica adoptado.
132 ]
La Unidad evala la salud de los trabajadores cuando stos inician su actividad laboral y/o
se ven sometidos a nuevos riesgos al modificarse las tareas especficas que implementan.
En los exmenes de salud se incluye una historia clnico-laboral en la que adems de los
datos de anamnesis, exploracin clnica, control biolgico y estudios complementarios
en funcin de los riesgos inherentes al trabajo, se hace constar una descripcin detallada
del puesto de trabajo, el tiempo de permanencia en el mismo, los riesgos detectados en
el anlisis de las condiciones de trabajo, y las medidas de prevencin adoptadas.
La Unidad presta los primeros auxilios y la atencin de urgencia a los trabajadores vc-
timas de accidentes en el lugar de trabajo.
REA V. FORMACIN DE LOS TRABAJADORES

Si el Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales persigue garantizar la adecuada proteccin
de la seguridad y la salud de los trabajadores, una de las reas de mayor inters es asesorar y for-
mar a todos los trabajadores en prevencin de riesgos laborales. En este sentido la Ley de
Prevencin de Riesgos Laborales afirmar que Los Servicios de Prevencin debern de estar en
condiciones de proporcionar a la empresa el asesoramiento y apoyo que precise en funcin de
los tipos de riesgo en ella existentes y en lo referente a la formacin de los trabajadores.
El hospital deber garantizar que cada trabajador reciba una formacin terica y prctica
suficiente y adecuada, en materia preventiva, tanto en el momento de su contratacin, cual-
quiera que sea la modalidad o duracin de esta como cuando se produzcan cambios en las fun-
ciones que desempee o se introduzcan nuevas tecnologas o cambios en los equipos de trabajo.
La formacin deber centrarse en el puesto de trabajo o funcin de cada trabajador, adaptarse
a la evolucin de riesgos y a la aparicin de otros nuevos y repetirse peridicamente si fuera
necesario.
Para alcanzar este objetivo se hace precisa una actuacin coordinada por parte del personal
del Servicio de Prevencin. Este sentir ya viene expresado como exigencia especfica al estable-
cer que Los expertos en las especialidades de Medicina del Trabajo, Seguridad en el Trabajo,
Higiene Industrial, y Ergonoma y Psicosociologa aplicada actuarn de forma coordinada, en
particular en relacin con las funciones relativas a los planes de formacin de los trabajadores.
PLANIFICACIN DE LA FORMACIN DE LOS TRABAJADORES
El Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales disea las acciones formativas en fun-
cin de la determinacin de las necesidades de formacin detectadas previamente, a tra-
vs de una metodologa definida al efecto.
Las actividades formativas se encuentran incluidas en un Plan de Formacin apro-
bado por los responsables del Servicio de Prevencin que incluye su presentacin,
objetivos generales del Plan, proceso de deteccin de necesidades, producto de la
deteccin con el listado de necesidades concretas, presupuesto estimado, acciones
internas (que pueden incluir seleccin de formadores, recursos y medios previstos,
diseo de programas, etc.) y planificacin con calendario aproximado de actuaciones.
Existe un Programa anual de formacin que incluye objetivos, actividades y recursos, y
evaluacin interna de la calidad de la docencia impartida. Dicho programa indicar por
curso los siguientes aspectos: responsable de su organizacin y coordinacin; objetivos
especficos; personal al que va dirigido; fecha de realizacin, horario de desarrollo de
actividades y tiempo total del curso; lugar de celebracin; contenido y articulacin de
[ 133
Ergonoma y salud
materias; modalidades de evaluacin previstas para constatacin del aprovechamiento

de la formacin impartida; y soportes y recursos tcnicos para su ejecucin.
El programa docente anual contempla actividades formativas en materia preventiva para
todos los trabajadores en el momento de la contratacin, cualquiera que sea la modalidad
o duracin de sta, cuando se produzcan cambios en las funciones que desempean o se
introduzcan nuevas tecnologas o cambios en los equipos de trabajo.
GESTIN DE LA FORMACIN DE LOS TRABAJADORES
En el Servicio de Prevencin de Riesgos laborales est definida la figura de responsable
del desarrollo de los programas docentes. Existe un documento escrito que, anualmente
y a modo de memoria, rene las actividades docentes impartidas a los trabajadores.
El responsable de formacin de los trabajadores dispone en todo momento de la pro-
gramacin escrita de todas las actividades docentes que se estn realizando, as como de
informacin sobre el desarrollo y evaluacin de los cursos impartidos.
EVALUACIN DE LA FORMACIN DE LOS TRABAJADORES
El Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales dispone de un sistema para evaluar el
impacto de las actividades formativas sobre los trabajadores. Existen numerosos instru-
mentos que metodolgicamente son correctos y que permiten evaluar las actividades
formativas: Guas para la evaluacin Anlisis de la accin del formador Evaluacin
de la accin formativa realizada, etc.
Los resultados de las actividades de evaluacin generan nuevas acciones formativas que
se encaminan a la mejora continua de la accin preventiva, incluyndose las mismas en
los nuevos programas docentes
CONCLUSIONES
Aunque la excelencia puede llegar a considerarse como un logro utpico, siempre deberemos
de emprender el camino de su consecucin intentando orientar todos nuestros esfuerzos hacia
la optimizacin de los recursos con los que estaremos ofreciendo un servicio de alta calidad
enfocado a satisfacer las necesidades de todos los agentes implicados en el proceso de mejora
continua de la Ergonoma. Ms concretamente, el objetivo es conseguir adaptar el trabajo, ins-
talaciones, herramientas, equipamiento, y dems medios tanto fsicos como psicosociolgicos
al trabajador del hospital, con el propsito de optimizar sus condiciones de seguridad, confort
y eficacia de los procesos.
Para conseguirlo podemos utilizar cualquier modelo para la gestin de la excelencia pro-
puesto, en la seguridad de que todos nos van a facilitar el camino sealado. En su eleccin
habr de tenerse en cuenta, entre otros aspectos, el que ms se adapte a las necesidades que en
el mbito de la Ergonoma y de la psicosociologa aplicada tenamos definidas previamente
como Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales.
134 ]
BIBLIOGRAFA
Agence Nationale dAccrditation et valuation en Sant, Manuel dAccrditation des tablissements
de Sant. Paris. ANAES. 1999.
Alpha Agenda, Agenda for Leadership in Programs for Healthcare Accreditation. ISQua. Ed. Ms. LEE
TREGLOAN. Abr. 1999; 1:1-16.
ARANAZ, J.M., LEUTSCHER, E., GEA, M. T.; VITALLER, J., El aseguramiento y la acreditacin sanita-
ria. Qu opinan sobre la acreditacin los directivos sanitarios espaoles. Rev Calidad Asistencial
2003; 18 (2): 107-114.
ARANAZ, J.M., VITALLER, J., Aseguramiento de la calidad y acreditacin sanitaria. Serie Estudios para
la Salud. Escuela Valenciana de Estudios para la Salud. Generalitat Valenciana. Valencia.
2003.
BADIA, A., Calidad: modelo ISO 9001. Versin 2000. Implantacin, certificacin, transicin. audito-
ria y acreditacin. Bilbao. Ed. Deusto. 2002.
Baldrige National Quality Program 2002. Criteria for performance excellence. Baldrige National
Quality Program. Gaitheersburg. USA.2002.
BAERES, J., Sistemas internacionales de evaluacin externa. Rev Calidad Asistencial 2003; 18 (2): 69-71.
BOHIGAS, L., ASENJO, M. A., ORTN, V., RODRGUEZ VAQU, J., SALLERAS, L., La calidad de los hospi-
tales catalanes. Anlisis de los datos de acreditacin. Rev. Calidad Asistencial. 1996; 11; 224-232.
BOHIGAS, L., SUOL, R., OTERO, A., Los programas de acreditacin. En Saturno P. J., Parra P.,
Gascon J.J. (eds): Tratado de calidad asistencial en atencin primaria. Tomo III. Cap. 28.
Madrid. Universidad de Murcia/Dupont Pharma. 1997, p. 287-309.
BOHIGAS, L., Acreditacin hospitalaria. En Asenjo M A: Gestin diaria del hospital. Cap.19.
Barcelona. Ed. Masson, S. A. 1998, p. 307-320.
BOHIGAS, L., El premio europeo a la calidad, las normas ISO y la acreditacin. Rev. Calidad
Asistencial. 1998; 1:4-5.
Canadian Council on Healt Facilities Accreditation, Proposed Standards for Acute Care Organizations. A
client-centred Approach. Ottawa. CCHFA. 1994.
CARRASCO, A.L., CISNAL, J.M., DEZ, M., HERNNDEZ, J., MORO, J., TEJEDOR, J.M., ZANCAJO, J.
L., Propuesta de Manual de Acreditacin para Servicios de Prevencin en Salud Laboral.
Madrid. Ed. Longares I y R. 1997.
CARRASCO, A.L., GONZLEZ, E., IBAEZ, A.J., MATA, F.J., RUIZ, M.C., TEJEDOR, J.M., ZANCAJO,
J.L., Manual Prctico de Acreditacin de hospitales. Valladolid. Editora Mdica Europea.
1993.
DEMING, E.W., Calidad, productividad y competitividad. Madrid. Ed DAZ DE SANTOS. 1989.
DONABEDIAN, A., La calidad de la atencin mdica. Mxico. Ed. La Prensa Mdica Mexicana, S.A.
1984.
DUCET, J., LPEZ, F., ALIJA, P., LVAREZ, U., ANDIN, E., GAREA, A., y COLS., Criterios para a
Acreditacin Hospitalaria. Santiago de Compostela. Consellera de Sanidade e Servicios
Sociais. Xunta de Galicia. 2000.
EFQM, Modelo europeo de excelencia .Nmero monogrfico Rev. Calidad Asistencial. 2000; 15:3;
129-205.
European Foundation For Quality Mangement. Autoevaluacin. Directrices para el Sector Pblico:
Salud. Madrid. Versin en castellano: Club Gestin de Calidad. 1999.
FERNNDEZ-LEN, A., Las nuevas normas ISO 9000:2000 Nuevos estndares para la gestin de la
calidad total? Rev. Calidad Asistencial 2001; 16: 303-304.
[ 135
Ergonoma y salud
FOX, J.G., Los programas ergonmicos de la Comisin de las Comunidades Europeas para las industrias
de la Accin Comunitaria Ergonmica. Madrid. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene
en el Trabajo. 1988.
Generalitat Valenciana. Consellera de Sanitat. Acreditacin de Organizaciones Sanitarias: reas para
la evaluacin. Valencia. 2002.
ISIKAWA, K., Qu es el control total de calidad? La modalidad japonesa. Bogot. Ed. Norma. 1986.
Joint Commission International Accreditation, Standards for Hospital. Preview edition. Joint
Commission on Accreditation of Healthcare Organitations. 1999.
Joint Commission International Accreditation, Estndares Internacionales de Acreditacin de Hospitales.
Barcelona. JCIA. Fundacin Avedis Donabedian. 2001.
Joint Commission on Accreditation Of Healthcare Organizations, Manual de Acreditacin para
Hospitales 1996. Barcelona. SG editores. 1995.
Joint Commission on Accreditation Of Healthcare Organizations, Fundacin Avedis Donabedian.
Estndares de acreditacin de hospitales. Barcelona. Viena Serveis Editorials. 1997.
Junta de Andaluca. Consejera de Salud. Fundacin Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca,
Estndares del programa de Acreditacin de Centros. Sevilla. 2002.
Junta de Castilla y Len, Iniciacin a la calidad en los servicios pblicos. Valladolid. 2002.
JURAN, J.M., GRYNA, J.R., Manual de control de la calidad. Barcelona. Ed. Revert S.A. 1997.
KOCH, H., Gestin total de la calidad en sanidad. Barcelona. SG editores S.A. 1994.
LONGO, D., BORH, D., Mtodos cuntitativos en la gestin de la calidad. Barcelona. SG editores S.A.
1994.
LORENZO, S., ARCELAY, A., BACIGALUPE, M., MIRA, J.J., PALACIO, F., IGNACIO, E., VITALLER, J.,
Autoevaluacin de centros sanitarios. Utilizando como referencia el modelo EFQM de excelen-
cia. Madrid. Ed MSD. 2001.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Secretara General Tcnica, Acreditacin de Centros Sanitarios.
Jornadas de debate, 28 de abril de 1998.. Centro de Publicaciones. Madrid. 1998.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Secretara General Tcnica, Consolidacin y Modernizacin del
Sistema Nacional de Salud. Acuerdo Parlamentario de 18 de diciembre de 1997. Madrid.
Centro de Publicaciones. 1998.
MORACHO, O., COLINA, A., ALMONDARAIN, M.A., AGUIRRE , L., RUIZ-ALVAREZ, E., SALGADO, M.V.,
Experiencia prctica del proceso de evaluacin externa con el modelo de excelencia de la EFQM en
el hospital de Zumarraga. Rev Calidad Asistencial 2001; 16: 322-329.
RESCALVO SANTIAGO, F., Medicina del Trabajo. Madrid. Asociacin Espaola de Especialistas en
Medicina del Trabajo. 2000.
RESCALVO SANTIAGO, F., Manual de Prevencin de Riesgos Laborales. Madrid. Ibermutuamur. 2000.
RESCALVO SANTIAGO, F., Manual de Ergonoma. Madrid. Ibermutuamur. 2000.
ROURE J., RODRIGUEZ, M.A., Aprendiendo de los mejores. El modelo EFQM y el proceso de autodiag-
nstico en la prctica. Barcelona. Ed. Gestin 2000. 1999.
SHYVE, P., Las normas ISO 9000 y la acreditacin desde la perspectiva del sector sanitario. Rev. Calidad
Asistencial. 1996; 11:72-73.
SIMON, J., RUIZ, U., Accreditation trends in Spain. Rev International Journal of Health Planning and
Management 1995; 10: 193-200.
SIMON, R., GUIX, J., NUALART, L., SURROCA, R. M., CARBONELL, J.M., Utilizacin de modelos como
herramienta de diagnstico y mejora de la calidad: EFQM y Joint Comission. Rev Calidad
Asistencial 2001; 16: 308-312.
TEJEDOR, J.M., Propuesta de criterios para evaluar la calidad de la historia clnico-laboral. Arch. Prev.
Riesgos Labor 1999; 2 (3): 111-123.
136 ]
TEJEDOR, J.M., MARTN, F., TORRES, M.A., Criterios de calidad en los Servicios de Prevencin de
Riesgos Laborales. Rev. Medicina y Seguridad del Trabajo. 2001; 191: 1-8.
UGAL DE M., SIERRA, F., PARDO, P., El proceso de evaluacin externa de las Organizaciones que se pre-
sentan a los reconocimientos basados en el modelo de excelencia de la EFQM. Rev Calidad
Asistencial 2001; 16:330-338.
UNE 66924 IN, Sistemas de gestin de calidad. Directrices para la mejora de los procesos en las orga-
nizaciones sanitarias. AENOR. 2002
VARO, J., Gestin estratgica de la calidad en los servicios sanitarios. Madrid. Ed. Diaz de Santos.
1994.
VILAR, J.F., Las auditorias de los Sistemas de Gestin de la Calidad. Madrid. Fundacin Confemetal.
1999.
VUORI, H.V., El control de calidad en los servicios sanitarios. Barcelona. Ed. Masson S.A. 1988.
ZANCAJO, J.L., Acreditacin de las Organizaciones Sanitarias. En Rescalvo F: Medicina del Trabajo.
Tomo I. Cap. 10. Madrid. Asociacin Espaola de Especialistas en Medicina del Trabajo.
2000.
ZANCAJO, J.L., Anlisis del cambio acontecido en el proceso de acreditacin global de los hospitales para
la formacin docente especializada. Rev. Calidad Asistencial. 1999; 14: 359-364.
ZANCAJO, J.L., Correlacin entre el manual de acreditacin de hospitales para la formacin sanitaria
especializada en Espaa con el Manual de la Joint Commission International Accreditation. Rev.
Calidad Asistencial 2000; 15: 437-442.
ZANCAJO, J.L., El perfil profesional del auditor sanitario. Madrid. Comunicacin III Jornadas tcni-
cas del Cuerpo Sanitario de la Seguridad Social. 1986.
ZANCAJO, J.L., Propuesta de perfil competencial uniforme para los evaluadores que integran los procesos
de acreditacin de sistemas sanitarios. Rev. Calidad Asistencial 2001; 16: 208-214.
[ 137
Captulo 7
Mtodos de Anlisis
en Ergonoma
Mtodos de Anlisis en Ergonoma
No es sabio el que sabe muchas cosas,
sino el que sabe cosas tiles
ESQUILO
INTRODUCCIN
El objetivo de este capitulo es dar a conocer los diferentes mtodos de anlisis de las condi-
ciones de trabajo, que en la actualidad son utilizados en Ergonoma. Pero sin olvidar que la
aplicacin de dichos mtodos no es un objetivo en s mismo de la Ergonoma, sino una herra-
mienta que nos permite conocer las condiciones de trabajo y como estas pueden llegar a influir
en la salud de los trabajadores.
Aunque los mtodos analticos empleados en Ergonoma estn basados en la metodologa de sus
ciencias bsicas, en general la aplicacin de estos mtodos estn dirigidos principalmente a perso-
nas jvenes, sin discapacidades y a veces con unas caractersticas antropomtricas determinadas. En
este sentido el ergnomo no debe limitarse tan solo a conocer las condiciones de trabajo aplicando
los mtodos analticos, debe tener los suficientes conocimientos de las ciencias bsicas, especial-
mente los relacionados con las ciencias de la salud, para poder aportar soluciones desde la ptica
de la Ergonoma, adaptando un trabajo concreto a una persona determinada.
MTODOS DE EVALUACIN DE
LAS CONDICIONES DE TRABAJO
Cuando el experto en condiciones de trabajo o ergnomo estudia el ruido, la temperatura,
las vibraciones, la organizacin del trabajo, la duracin de un ciclo de trabajo, la carga fsica,
etc., el resultado de su investigacin conlleva siempre una valoracin acerca de la adecuacin
de los factores investigados al trabajador; todos estos factores sern sealados como adecuados
o inadecuados: adecuados si no perturban el normal funcionamiento del organismo humano e
inadecuados si lo deterioran; adecuados si respetan las caractersticas del ser humano y, excesi-
vos si no lo hacen y, al no hacerlo, producen alteraciones.
Todo conocimiento de las condiciones de trabajo es necesariamente un conocimiento eva-
luador de los mismos. El resultado de cualquier investigacin no es el de sealar cules son las
condiciones de trabajo, sino cmo son sobre la base de los efectos producidos en los trabaja-
dores. Para ello es necesario organizar, estructurar el proceso de conocimiento y utilizar el
mtodo adecuado al objeto y a los resultados que se quieren obtener.
[ 141
Ergonoma y salud
Toda ciencia se define tanto por su objeto como por su mtodo; el objeto especfico de cada
una de ellas slo podr ser captado por su mtodo especfico en correspondencia con aqul. La
Ergonoma, como tcnica multidisciplinaria no posee una metodologa propia, sino que utiliza
la metodologa de cada una de sus ciencias bsicas. Desde esta perspectiva Castillo J.J. y cola-
boradores, en 1983, definan el mtodo ergonmico como: "El conjunto de tcnicas y procedi-
mientos de anlisis de las condiciones de trabajo que llevan a un conocimiento evaluador" y los cla-
sificaban en dos categoras: los mtodos subjetivos y los mtodos objetivos.)
MTODOS SUBJETIVOS
Los mtodos subjetivos de investigacin de las condiciones de trabajo son aquellos mtodos
cuyos criterios de anlisis y valoracin toman como base la subjetividad de las personas afecta-
das. Las tcnicas para recabar de estas personas su valoracin son las mismas que las utilizadas
para obtener cualquier tipo de opinin de una poblacin determinada. Todas ellas tienen la
entrevista como medio de aproximacin a la opinin y juicio de las personas, a travs de ellas
son los propias personas interesadas quienes aportan el conocimiento evaluador de las condi-
ciones de trabajo.
La tcnica subjetiva ms utilizada para definir los problemas relacionados con las condicio-
nes de trabajo son las "encuestas de satisfaccin". Teniendo en cuenta que la satisfaccin en el
trabajo en su estado afectivo positivo, resultante de la apreciacin del empleo o de las exigen-
cias ligadas a ste, no nos es til como mtodo para medir el grado de adaptacin de las con-
diciones de trabajo a la persona y, por lo tanto, est muy distante de ser el mtodo ergonmico
ms idneo.
Respecto a las encuestas de satisfaccin, podemos destacar junto con diferentes autores que:
"No se puede realmente saber con tales herramientas si el desarrollo de las reacciones sociales
es debido a una agravacin de las condiciones de trabajo o a una toma de conciencia ms
grande de los trabajadores sobre los riesgos corridos y la degradacin padecida en el trabajo; y
si la baja de esas reacciones revela una baja real" (Tort, B., 1974).
"El mayor nmero de los que se sienten poco satisfechos con su trabajo se encuentra entre los
trabajadores con alto grado de instruccin tcnica, y el menor entre los trabajadores de ms
edad que han cursado la enseanza primaria o una enseanza profesional secundaria"
(Wnur-Lipinski, 1977).
Uno de los mayores niveles de diferenciacin se da en funcin de que los obreros digan ser
practicantes en religin o no creyentes. (Perez Diaz, V., 1980).
"La dificultad conceptual proviene del hecho de que la manera en que un individuo siente la
calidad de su vida no es la simple suma de componentes interdependientes, sino una combina-
cin nica de componentes de interaccin entre s, de los cuales cada uno extrae su importancia
de la evaluacin que de l hace el individuo" (Seashore, E. , 1976).
Existen condiciones de trabajo que producen graves efectos sobre la salud de los traba-
jadores y de los que stos no son conscientes.
La comparacin de los niveles de satisfaccin en el trabajo registrados en diversos pases
demuestra que este concepto no es un instrumento adecuado para evaluar el bienestar global
en el lugar de trabajo, puesto que las situaciones diferentes no tienden a quedar reflejadas por
niveles de satisfaccin diferentes. Bajo esta perspectiva podemos destacar que las encuestas indi-
viduales de opinin facilitan a lo sumo un indicador de la satisfaccin en el trabajo y son muy
142 ]
tiles en el estudio de las grandes poblaciones, pero nunca traducen cuantitativamente la

influencia de las condiciones de trabajo en la salud.
MTODOS OBJETIVOS
Los mtodos objetivos de investigacin de las condiciones de trabajo son aquellos basados
en la valoracin cientficamente probada, siendo realizada por los propios investigadores. Se
definen como "objetivos" ya que toman como base la objetividad de la observacin.
Entre los argumentos ms notables de quienes optan por los mtodos objetivos frente a los
mtodos subjetivos, destacamos:
"Lo importante es saber lo que amenaza la salud de los trabajadores, su desarrollo personal y su
vida social (...), habida cuenta de nuestros conocimientos actuales" (Roustang, G., 1977).
"El trabajador puede dar testimonio de la penosidad de su puesto de trabajo, pero no siem-
pre es capaz de analizar todos sus factores" (Gueland, F., 1978) .
"Los nicos criterios pertinentes producidos por la investigacin para evaluar las condiciones de
trabajo (...) son aquellos que expresan los efectos de las condiciones de trabajo en el hombre"
(Tort, B., 1974).
"Si hubo un tiempo en que el conocimiento cientfico de los efectos de las condiciones de tra-
bajo era escaso o prcticamente inexistente, hoy se ha desarrollado lo suficiente como para
calificar objetivamente y de un modo adecuado el estado de las condiciones de trabajo"
(Castillo, J. y cols., 1983)
Dentro de los mtodos objetivos distinguimos varias categoras: los mtodos objetivos direc-
tos y los mtodos objetivos indirectos, ambos corresponden a un mismo tipo de anlisis de las
condiciones de trabajo; as pues, slo pueden ser estudiadas y conocidas a partir de los puestos
de trabajo. Los objetivos directos lo hacen de un modo expreso, y los objetivos indirectos lo
hacen por medio de informacin indirecta sobre condiciones de trabajo.
Los mtodos objetivos directos estudian y analizan las condiciones de trabajo en los propios
puestos de trabajo "a pie de mquina", independientemente del objeto concreto de estudio.
Cuando intervienen los trabajadores afectados no lo hacen a ttulo evaluativo, sino, simplemente
a ttulo informativo. La mayor parte de los estudios e investigaciones realizados por expertos y espe-
cialistas utilizan este tipo de mtodo. Segn como aborden las condiciones de trabajo, estos mto-
dos los clasificamos en globales o parciales, los mtodos globales abordan la totalidad de las condi-
ciones de trabajo y los mtodos parciales abordan una parte de las condiciones de trabajo Dentro
de los mtodos globales destacamos: "LEST", "Perfil del Puesto", Anlisis de las Condiciones de
Trabajo en la Empresa y Gongall. Dentro de los mtodos parciales destacamos: los mtodos de
evaluacin de la carga fsica de trabajo (NIOST, OWAS, RULA, IBV y REBA) y los mto-
dos de evaluacin de la carga mental de trabajo (NASA TLX, etc.).
Los mtodos objetivos indirectos son aquellos donde la informacin no es recogida directa-
mente por medio de la observacin directa de los puestos de trabajo sino indirectamente por
medio de los trabajadores que los ocupan. Se realiza a travs de una encuesta por cuestionarios
sobre una muestra representativa de los trabajadores, cuyas condiciones de trabajo se quieren
estudiar. La valoracin cuantitativa de la misma se realiza por los expertos, a partir de un sis-
tema de evaluacin y anlisis objetivado basndose en los conocimientos actuales.
Los mtodos objetivos indirectos son muy tiles para mejorar el conocimiento de ciertos
aspectos ya estudiados, por ejemplo: el tiempo de trabajo, el trabajo en cadena y establecer
[ 143
Ergonoma y salud
informacin general cuantitativa sobre la carga de trabajo, ruido, temperatura, etc. Sin
embargo, por bien elaborado y completo que sea el cuestionario no permite un estudio deta-
llado de algunos de los aspectos de las condiciones de trabajo.
MTODO "LEST"
El mtodo, LEST. es as denominado por haber sido desarrollado en el Laboratorio de
Economa y Sociologa del Trabajo (L.E.S.T.) de Aix-en-Provence por el equipo de "condiciones
de trabajo" formado por Marie-Nol Beaucyhesne, Jacques Gautrat y Franoise Guelaud, dirigido
por Guy Roustang y presentado en 1975 en su obra "Pour une analyse de conditions du travail
ouvrier dans lentreprise", aspira, como una tcnica de anlisis, a describir las condiciones de tra-
bajo de la forma ms objetiva posible y desde un punto de vista global.
El mtodo LEST es un mtodo del anlisis concebido por expertos no slo como analistas sino
como especialistas, capaces de modificar, mejorando, las condiciones de trabajo investigadas.
Guelaud, en 1978, seala que el anlisis de las condiciones de trabajo requiere observacio-
nes detenidas, entrevistas con el trabajador, realizacin de medidas que pueden ser fsicas
(medidas del ruido, de la temperatura, de la toxicidad) o fisiolgicas (registro de la actividad
elctrica de los msculos, del corazn, del sistema nervioso central), entendiendo que el
"mtodo" es una parte ms del proceso evaluador global.
Entre las caractersticas fundamentales del Mtodo LEST, destacamos que:
Esta basado en trabajos cientficamente avalados.
Permite describir las condiciones de trabajo desde fuera sin referirse a lo que sienten los
trabajadores, los mandos o lo que es la descripcin oficial de la empresa.
Puede ser comprendido en sus medidas y resultados por todo el personal; siendo un
buen medio pedagico.
Obliga a examinar sistemticamente todos los factores de la carga de trabajo, impi-
diendo, que una mejora de un criterio afecte negativamente a otro.
Puede ser utilizado por la empresa la hora de modificar un puesto.
Permite estudios comparativos entre diferentes empresas.
La evaluacin de los criterios aparecen representados en forma de histograma, lo que
permite disponer de una informacin rpida y visual de las condiciones de trabajo.
Sin embargo no todas las caractersticas fundamentales del mtodo LEST son positivas,
algunas poseen deficiencias o limitaciones, debido a que:
Ignora la ingeniera o diseo del puesto de trabajo.
Estudia de manera muy limitada la carga fsica.
Se aplica con dificultad en puestos complejos y no repetitivos.
La escala de valoracin dificulta la evaluacin univoca de los expertos.
El mtodo LEST consta de unos principios bsicos, un proceso de anlisis y una gua de
anlisis.
PRINCIPIOS BSICOS DEL MTODO LEST

Entre los principios bsicos, destacamos:
Las condiciones de trabajo han de ser analizadas desde el punto de vista de su inciden-
cia en la salud de los trabajadores, entendiendo la salud en el sentido ms amplio del
144 ]
trmino: mantenimiento del equilibrio fsico del individuo y posibilidad de desarrollo

de sus aptitudes.
Las condiciones de trabajo constituyen una totalidad de dimensiones interactivas.
El anlisis habr de tener como objeto principal las condiciones de trabajo, tanto del
puesto como del taller.
Las condiciones de trabajo tienen dos componentes indisociables: uno objetivo, en la
medida en que determinados factores inciden en la salud del trabajador, aunque este
ignore la incidencia; y, otro subjetivo, en la medida en que la percepcin de las condi-
ciones de trabajo, adems de ser una fuente de informacin e interpretacin de las con-
diciones de trabajo es un elemento de ellos.
En el proceso de investigacin es necesario que intervengan todas las personas afecta-
das, teniendo en cuenta en la medida, los conocimientos del experto.
La participacin de los trabajadores y la intervencin del experto no han de ser dos
acciones que corran paralelas para luego, al final, encontrarse. Ha de darse una imbri-
cacin de ambas desde el principio hasta la conclusin.
PROCESO DE ANLISIS DEL MTODO LEST

El proceso de anlisis consta de:
Anlisis de las exigencias del trabajo por medio de la "gua de observacin" y dems ins-
trumentos de anlisis elaborados por LEST. A partir de una observacin atenta del
puesto, esta tcnica permite cuantificar los principales factores de carga, expresndolos
de una manera legible, en una misma unidad grfica (Histograma del puesto)
Anlisis cintico de la actividad de trabajo, para ello se toma nota y se analizan no slo
las respuestas evidentes, sino tambin todas las acciones sin una finalidad aparente
(paseos, etc.,), as como las no acciones (esperas, sin hacer nada) ya que su repeticin y
su situacin con relacin a tal tipo de respuesta pueden tener alguna significacin.
Anlisis de las repercusiones de las condiciones de trabajo en las funciones biolgicas.
Dicho anlisis se realiza generalmente por medio de la actividad elctrica de los mscu-
los, del corazn y del sistema nervioso, etc.
Entrevista individual al trabajador en el puesto de trabajo, que permita comprender la
carga psquica. Por medio de la entrevista, el trabajador aportar informaciones sobre
sus condiciones de trabajo.
Entrevista con el grupo habitual de trabajo en el taller. Para esta entrevista el grupo ser
reunido de un modo informal en el taller, durante su tiempo normal de trabajo y fuera
de la presencia de la jerarqua.
GUA DE ANLISIS DEL MTODO LEST

La gua de anlisis no es ms que uno de los momentos analticos entre otros ms. Sin
embargo, en su concrecin y formalizacin es, sin duda alguna, el ms caracterstico de todos
ellos. Para ello estudiaremos los criterios, las variables, la valoracin y el diagnostico.
Dicho mtodo aborda las condiciones de trabajo a partir de 16 criterios, valorados de 0 a 10
y clasificados en cinco grandes grupos (espacio fsico, carga fsica, carga mental, aspectos psicoso-
ciales y tiempo de trabajo). La valoracin se realiza despus de la observacin directa de las con-
diciones del puesto por medio de una gua de observacin.
[ 145
Ergonoma y salud
GRUPO DE CRITERIOS
ESPACIO FSICO
CARGA FSICA
CARGA MENTAL
ASPECTOS PSICOSOCIOLGICOS
TIEMPO DE TRABAJO
Tabla n 1: Grupos de criterios del mtodo LEST
CRITERIOS DEL MTODO LEST

Los criterios del mtodo LEST, clasificados en sus cinco grupos son:
1. ESPACIO FSICO:
Ambiente trmico (1)
Ruido (2)
Iluminacin (3)
Vibraciones (4)
2. CARGA FSICA:
Carga esttica (5)
Carga dinmica (6)
3. CARGA MENTAL:
Apremio de tiempo (7)
Complejidad-rapidez (8)
Atencin (9)
Minuciosidad (10)
4. ASPECTOS PSICOSOCIOLGICOS
Iniciativa (11)
Status social (12)
Comunicacin (13)
Cooperacin (14)
Identificacin del producto (15)
5. TIEMPO DE TRABAJO
Conformacin del tiempo del trabajo (16)
VARIABLES DEL MTODO LEST
A su vez cada uno de los 16 criterios se definen y estudian a travs de diferentes variables,
estas son:
1. AMBIENTE TRMICO.
Temperatura efectiva en grados centgrados.
Nivel de esfuerzo fsico.
Tiempo de exposicin.
Variacin de la temperatura.
Variacin de materiales calientes o fros.
146 ]
2. RUIDO
Nivel de intensidad sonora en decibelios(A)
Intensidad sonora por frecuencias.
Nivel de Atencin.
Ruido de impulso.
3. ILUMINACIN
Nivel de iluminacin en el puesto de trabajo (lux)
Contraste.
Nivel de percepcin
Trabajo con luz artificial.
Iluminacin asegurada por tubos.
Claridad en el puesto de trabajo.
Nivel de la Iluminacin general del taller.
4. VIBRACIONES:
Frecuencia.
Amplitud.
Duracin.
5. CARGA ESTTICA:
Tipo de postura.
Duracin de la postura.
6. CARGA DINMICA:
Carga de trabajo en kilocaloras por da.
Sexo.
7. APREMIO DE TIEMPO:
Modo de remuneracin.
Tiempo en alcanzar el ritmo.
Cadena o ausencia de cadena.
Retrasos por recuperar.
Nmeros de pausas.
8. COMPLEJIDAD-RAPIDEZ:
Duracin media de cada operacin.
Duracin de cada ciclo.
Nmeros de operaciones efectuadas por ciclo.
9. ATENCIN
Nivel de atencin requerido.
Duracin del mantenimiento de la atencin.
Frecuencia de riesgo de accidentes.
Importancia de los riesgos.
Frecuencia de riesgos de deterioros del material.
Caractersticas del material.
Frecuencia de riesgos de expulsin de los productos.
Valor del producto.
Posibilidades de hablar con otros trabajadores.
Tiempo durante el cual el trabajador puede dejar de observar el campo de trabajo.
[ 147
Ergonoma y salud
10. MINUCIOSIDAD
Nivel de percepcin de los detalles.
Dimensin de los objetos.
11. INICIATIVA:
Posibilidad de organizar el trabajo o de modificar el orden de operaciones.
Posibilidad de controlar el ritmo de trabajo.
Posibilidad de adelantarse.
Posibilidad de controlar las piezas.
Posibilidad de retocar las piezas.
Posibilidad de regular la mquina.
Posibilidad de intervencin en el caso de incidente.
12. STATUS SOCIAL
Duracin del aprendizaje para el puesto.
Nivel de formacin requerido para la tarea.
13. COMUNICACIN
Posibilidad de hablar durante el trabajo.
Posibilidad de ausentarse voluntariamente.
Nmero de personas visibles a su alrededor.
14. COOPERACIN
Tipos de relaciones de trabajo.
Frecuencia de relaciones de trabajo.
15. IDENTIFICACIN DEL PRODUCTO
Situacin del trabajador en el proceso de fabricacin
Importancia de la transformacin efectuada.
16. CONFORMACIN DEL TIEMPO DE TRABAJO:
Tipo de horario.
Duracin semanal.
DIAGNSTICO Y VALORACIN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN EL MTODO LEST
Cada variable es calificada de 0 a 10 (tabla 2), siendo la valoracin de los criterios el resultado
de la interrelacin de los valores de las variables segn la tabla de valoracin del mtodo LEST. Es
decir, en cada caso el mtodo manifiesta qu tipo de funcin matemtica rige cada punto.
VALORACIN DIAGNSTICO
0,1,2 Situacin satisfactoria
3,4,5 Molestias dbiles para el trabajador, algunas mejoras podran
aportar ms comodidad
6,6 Molestias medias; riesgos de fatiga
8,9 Molestias fuertes, gran fatiga.
10 Molestias fuertes, gran fatiga
Tabla 2: Escala de valoracin del mtodo LEST
148 ]
1. Ambiente trmico 6. C. Dinmica 11. Iniciativa 15. Identificacin

2. Ruido 7. Apremio de tiempo 12. Status social del producto
3. Iluminacin 8. Complejidad de tiempo 13. Comunicacin 16. Coformacin del
4. Vibraciones 9. Atencin 14. Cooperacin tiempo
5. C. Esttica 10. Minuciosidad
Figura 1: Criterios del mtodo LEST (Histograma del Puesto)
MTODO "PERFIL DEL PUESTO"

Este mtodo ampliamente difundido en Francia, ha sido elaborado por los Servicios de
Condiciones de Trabajo de la Regie National des Usines Renault, publicado en 1976 en su
obra: "Les profils de postes. mthode danalyse des conditions de travail", Es el resultado de la expe-
riencia industrial de veinte aos y de la confrontacin permanente entre especialistas en con-
diciones de trabajo y fabricacin. Se halla concebido para el uso de los tcnicos de taller y del
servicio de mtodos, as como de los especialistas en condiciones de trabajo.
Como caractersticas fundamentales del mtodo "Perfil del Puesto", destacamos:
Es un mtodo objetivo avalado cientficamente.
Permite evaluar y describir todas las condiciones de trabajo, tanto fsicas como psico-
sociales, independientemente de lo que sientan los trabajadores o la direccin de la
empresa.
Estudia y evala la ingeniera del puesto.
Es de fcil aplicacin por los expertos, pues adems de valorar datos, valora situaciones
de trabajo concretas.
Permite estudios comparativos entre empresas.
Es representado en forma de perfil, permite al experto, una informacin visual sobre
las caractersticas del puesto de trabajo evaluado.
Es de difcil aplicacin en puestos complejos y no repetitivos.
Como mtodo de anlisis posee: unos objetivos, unos principios bsicos, una gua de anlisis y
un proceso de anlisis.
OBJETIVOS DEL MTODO PERFIL DEL PUESTO

Como objetivos, destacamos:
Mejorar la seguridad y el entorno.
Disminuir la carga de trabajo fsica y mental.
Reducir las molestias del trabajo repetitivo o en cadena.
Crear una proporcin creciente de puestos de trabajo de contenido elevado.
[ 149
Ergonoma y salud
PRINCIPIOS BSICOS DEL MTODO PERFIL DEL PUESTO

Entre los principios bsicos, destacamos:
Las condiciones de trabajo han de ser analizadas segn su incidencia en la salud.
Las condiciones de trabajo han de evaluarse directamente en el puesto de trabajo, es
decir "a pie de mquina".
El trabajador debe participar siempre, pero a ttulo informativo.
GUA DE ANLISIS DEL MTODO PERFIL DEL PUESTO

A diferencia del mtodo "LEST", la gua de anlisis del Perfil del Puesto es poco significativa
dentro del mtodo y se limita a una hoja de anotaciones, por lo que exige que el investigador sea
un experto en condiciones de trabajo capaz de captar las peculiaridades de cada puesto.
El mtodo "Perfil del Puesto" analiza las condiciones de trabajo a partir de la evaluacin de
27 criterios, clasificados en ocho grandes grupos o factores (Tabla 3): Concepcin del puesto,
factor de seguridad, ambiente fsico, carga nerviosa, autonoma, relaciones, repetitividad. y
contenido del trabajo.
Tabla 3: Factores y criterios evaluados en el mtodo Perfil del Puesto
150 ]
CRITERIOS DEL MTODO PERFIL DEL PUESTO

Los criterios, clasificados segn sus factores, son:
1. CONCEPCIN DEL PUESTO
Altura-Alejamiento (1)
Aprovechamiento-Evacuacin (2)
Espacio de trabajo-Accesibilidad (3)
Mandos-Seales (4)
2. FACTOR DE SEGURIDAD.
Seguridad (5)
3. AMBIENTE FSICO.
Ambiente trmico. (6)
Ambiente sonoro (7)
Iluminacin artificial (8)
Vibraciones (9)
Higiene atmosfrica (10)
Aspecto del puesto (11)
4. CARGA FSICA.
Postura principal (12)
Postura ms desfavorable (13)
Esfuerzo (14)
Postura de trabajo (15)
Esfuerzo de manutencin (16)
Postura de manutencin (17)
5. CARGA NERVIOSA.
Operaciones mentales (18)
Nivel de atencin (19)
6. AUTONOMA INDIVIDUAL (20)
Autonoma de grupo (21)
7. RELACIONES.
Independientes del trabajo (22)
Dependientes del trabajo (23)
8. REPETITITVIDAD.
Repetitividad del ciclo (24)
9. CONTENIDO DEL TRABAJO.
Potencial (25)
Responsabilidad (26)
Inters del trabajo (27)
VARIABLES DEL MTODO PERFIL DEL PUESTO
La valoracin de cada criterio est en funcin de sus diferentes variables. Estas son:
1. ALTURA-ALEJAMIENTO:
Altura respecto al suelo.
Profundidad.
Longitud lateral.
[ 151
Ergonoma y salud
2. APROVISIONAMIENTO-EVACUACIN:
Altura de recogida de las piezas.
Distancia lateral a partir del plano medio.
3. ESPACIO DE TRABAJO-ACCESIBILIDAD DEL PUESTO:
Obstculos materiales.
Comodidad gestual del trabajador.
4. MANDOS-SEALES:
Dimensiones.
Emplazamientos.
5. SEGURIDAD DEL SISTEMA:
Probabilidad de riesgos.
Gravedad.
6. AMBIENTE TRMICO:
Temperatura en el puesto.
Trabajo dinmico.
Temperatura exterior.
7. AMBIENTE SONORO:
Intensidad.
Frecuencia.
8. ILUMINACIN ARTIFICIAL.
Iluminacin en el puesto.
Naturaleza del trabajo.
Iluminacin general.
9. VIBRACIONES:
Intensidad.
Frecuencia.
10. HIGIENE ATMOSFRICA:
Polvos.
Humos.
Nieblas.
Gases.
11. ASPECTOS DEL PUESTO:
Limpieza.
Esttica.
Espacio.
Colores.
Antigedad.
Iluminacin natural.
12. POSTURA PRINCIPAL:
Postura ms repetida durante el ciclo de trabajo.
Tiempo en que se mantiene la postura.
152 ]
13. POSTURA MS DESFAVORABLE:

Postura ms penosa del ciclo de trabajo.
Tiempo de duracin o frecuencia.
14. ESFUERZO.
Esfuerzo ejercido en Kg
15. POSTURA DE TRABAJO:
Postura correspondiente al esfuerzo de trabajo.
16. ESFUERZO DE MANUTENCIN:
Peso de la pieza en Kg.
Distancia de desplazamiento de las piezas.
Frecuencia de manipulacin.
17. POSTURA DE MANUTENCIN:
Postura de toma.
Postura de depositar.
Frecuencia de repeticin.
18. OPERACIONES MENTALES:
Densidad de las operaciones mentales.
Tiempo de duracin del ciclo.
19. NIVEL DE ATENCIN:
Precisin del trabajo.
Duracin de atencin en relacin con el ciclo.
Incidencias diversas.
20. AUTONOMA INDIVIDUAL:
Variacin del ritmo normal de trabajo.
Grado de libertad frente al puesto.
21. AUTONOMA DE GRUPO:
Duracin de la parada en grupo.
22. RELACIONES INDEPENDIENTES DEL TRABAJO:
Grado de aislamiento y de relacin.
23. RELACIONES DEPENDIENTES DEL TRABAJO:
Grado de relacin.
24. REPETITIVIDAD DEL CICLO:
Tiempo de duracin del ciclo.
25. POTENCIAL:
Duracin de la adaptacin.
Conocimientos generales.
26. RESPONSABILIDAD:
Posibilidad de errores.
Consecuencias de los errores.
Grado de iniciativa.
[ 153
Ergonoma y salud
27. INTERS DEL TRABAJO:

Diversificacin de funciones.
Identificacin producto.
Intervencin de la eleccin del proceso.
VALORACIN Y DIAGNSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN EL PERFIL DEL PUESTO
Para cada uno de los criterios citados, se definen cinco niveles de satisfaccin (tabla 4) con
una progresin sensiblemente idntica para todos, stos son: muy penoso o muy peligroso,
penoso o peligroso, aceptable, satisfactorio y muy satisfactorio.
Muy Muy
peligosoo penoso Muy cargado Alelado Nada
Peligroso Relaciones
Penoso Cargado difciles
Normal Relaciones Medio

Aceptable fciles
Bien Ligera Grupo
Muy bien Muy ligera Grupo + Elevado

avanza
A. Seguridad D. Carga nerviosa G. Repetitividad

B. Ambiente fsico E. Autonoma H. Contenido de trabajo
C. Carga fsica F. Relaciones
Tabla 4: Escala de valoracin del mtodo Perfil del Puesto
5 Muy penoso o muy peligroso.(A mejorar con prioridad)
4 Penoso o peligroso. (A mejorar)
3 Aceptable. ( A mejorar si es posible)
2 Satisfactorio. ( No necesita mejorar)
1 Muy satisfactorio. (No necesita mejorar)
Tabla 5: Diagnostico segn la valoracin del mtodo Perfil del Puesto
Los datos obtenidos se expresan numricamente y son representados grficamente en forma

de perfil analtico (Figura 2), o en forma de perfil global (Figura 3). En el perfil analtico del
puesto se representa de forma unitaria la valoracin de cada uno de los veintisiete criterios.
O. Concepcin A. Seguridad B. Ambiente fsico C. Carga Fsica D. Carga nerviosa E. Autonoma F. Relaciones G. Repeti H. Contenido
del puesto tividad
Figura 2: Mtodo Perfil del Puesto. (Perfil Analtico)
154 ]
En el perfil global del puesto se expresa y representa la valoracin de cada uno de los ocho
factores, siendo stas la media aritmtica de sus criterios.
Figura 3: Mtodo Perfil del Puesto. (Perfil Global)
PROCESO DE ANLISIS DEL MTODO PERFIL DEL PUESTO

Entrevista individual y en grupo de los trabajadores.
Recogida de datos.
Anlisis cintico de las actividades del trabajador.
Anlisis de las repercusiones de las condiciones de trabajo, en el trabajador.
MTODO "ANLISIS DE LAS CONDICIONES

DE TRABAJO EN LA EMPRESA"
Este mtodo surge como consecuencia de un vasto proyecto de investigacin sobre la
Sociologa de las ocupaciones, presentado en el ao de 1978 en el Centro de Investigaciones
Sociolgicas (C.I.S), entre cuyos objetivos destacaban: recopilacin crtica de mtodos, encues-
tas e investigaciones; preparacin de las bases de un sistema de indicadores de aplicacin esta-
dstica; y estudios sociolgicos relacionados sobre las condiciones de trabajo.
Es el resultado de un trabajo de adaptacin para uso generalizado o estadstico de una gua
de observacin inspirada, bsicamente en el mtodo LEST, siendo realizado por Juan Jos
Castillo y Carlos Prieto, y presentado en 1983 en su obra "Condiciones de trabajo. Un enfo-
que renovador de la Sociologa del trabajo". Se diferencia del mtodo LEST por ser un instru-
mento ms simple y sencillo para el uso de los expertos en condiciones de trabajo.
Entre las caractersticas fundamentales del Mtodo Anlisis de las Condiciones de Trabajo
en la Empresa, destacamos que:
Esta basado en trabajos cientficamente avalados.
Permite describir las condiciones de trabajo desde fuera sin referirse a lo que sienten los
trabajadores, los mandos o lo que es la descripcin oficial de la empresa.
Puede ser comprendido en sus medidas y resultados por todo el personal; siendo un
buen medio pedaggico.
[ 155
Ergonoma y salud
Obliga a examinar sistemticamente todos los factores de la carga de trabajo, impi-

diendo, que una mejora de un criterio afecte negativamente a otro.
Puede ser utilizado por la empresa la hora de modificar un puesto.
Permite estudios comparativos entre diferentes empresas.
La evaluacin de los criterios aparecen representados en forma de histograma, lo que
permite disponer de una informacin rpida y visual de las condiciones de trabajo.
Es de ms fcil aplicacin que el mtodo "LEST" mantiene bsicamente su misma tabla
de valoracin aunque simplificada, excepto en la valoracin de la carga de trabajo que
utiliza la del mtodo "Perfil del Puesto",
Resumiendo podemos destacar que el mtodo "Anlisis de las Condiciones de Trabajo, En
La Empresa", es una modificacin del mtodo "LEST.", cuyo objetivo principal es hacer ms
simple y sencillo el estudio y evaluacin de las condiciones de trabajo de los puestos ms fre-
cuentes y representativos de la industria espaola.
GUA DE ANLISIS DEL MTODO ANLISIS DE LAS CONDICIONES

DE TRABAJO EN LA EMPRESA
El Mtodo Anlisis de las Condiciones de Trabajo en la Empresa posee los mismos objeti-
vos y principios bsicos del mtodo LEST, diferencindose en la gua de anlisis por su mayor
elaboracin. Dicha tcnica de anlisis estudia las condiciones de trabajo a partir de 14 criterios,
valorados de 0 a 10 y clasificados en cinco grupos (Tabla 6).
GRUPO DE CRITERIOS
AMBIENTE FSICO
CARGA FSICA
CARGA MENTAL
ASPECTOS PSICOSOCIOLGICOS
TIEMPO DE TRABAJO
Tabla 6: Grupos de criterios del mtodo Anlisis de las condiciones de trabajo en la empresa
La valoracin (Tabla 7) se realiza despus de la observacin directa de las condiciones del

puesto por medio de una "gua de observacin".
CRITERIOS DEL MTODO ANLISIS DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN LA EMPRESA
Los criterios clasificados por grupos son:
1. AMBIENTE FSICO:
Ambiente trmico (1)
Ruido (2)
Iluminacin (3)
Vibracin (4)
2. CARGA FSICA:
Esttica (5)
Dinmica (6)
156 ]
3. CARGA MENTAL:
Presin de tiempos (7)
Atencin (8)
Complejidad-rapidez (9)
4. ASPECTOS PSICO-SOCIOLGICOS:
Iniciativa (10)
Status social (11)
Comunicaciones (12)
Relaciones con el mando (13)
5. TIEMPO DE TRABAJO:
Conformacin del tiempo de trabajo (14)
VARIABLES DEL MTODO ANLISIS DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN LA EMPRESA
La evaluacin de cada uno de sus criterios est en funcin de la interrelacin, segn las
tablas, de diferentes variables. Estas son:
1. AMBIENTE TRMICO:
Temperatura efectiva.
Nivel de esfuerzo fsico.
Variacin en temperatura.
2. RUIDO:
Nivel de intensidad sonora en dB (A)
Nivel de atencin.
Ruidos impulsivos.
3. ILUMINACIN:
Trabajo de luz artificial.
Deslumbramiento.
Niveles de iluminacin.
4. VIBRACIONES:
Importancia.
Duracin.
5. ESTTICA:
Postura principal y duracin.
6. DINMICA:
Esfuerzo durante la tarea en el puesto.
Transporte de pesos.
7. PRESIN DE TIEMPO:
Modo de remuneracin.
Tiempo en alcanzar el ritmo.
Cadena-no Cadena.
Retraso por recuperar.
Nmero de pausas.
[ 157
Ergonoma y salud
8. ATENCIN:
Nivel de atencin requerida.
Duracin del mantenimiento de la atencin.
Frecuencia de riesgo de accidente.
Importancia de los riesgos.
Posibilidad de hablar con otros trabajadores.
Tiempo durante el cual el trabajador puede dejar de mirar el campo de trabajo.
9. COMPLEJIDAD-RAPIDEZ:
Duracin media de cada operacin.
Duracin de cada ciclo.
10. INICIATIVA:
Posibilidad de organizar el trabajo o de modificar el orden de las operaciones.
Posibilidad de controlar el ritmo.
Posibilidad de adelantarse.
Posibilidad de controlar las piezas.
Posibilidad de retocar las piezas.
Influencia en la calidad del producto.
Posibilidad de regular las mquinas.
Posibilidad de intervenir en caso de incidente.
11. STATUS SOCIAL:
Duracin del aprendizaje para el puesto.
Nivel de formacin requerido para la tarea.
12. COMUNICACIONES:
Posibilidad de hablar.
Posibilidad de ausentarse voluntaria mente.
Nmero de personas visibles a su alrededor.
13. RELACIN CON EL MANDO:
Comunicacin con el mando.
14. CONFORMACIN DEL TIEMPO DE TRABAJO:
Tipo de horario.
Duracin semanal.
Disponibilidad del tiempo de trabajo.
VALORACIN Y DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN EL MTODO
CONDICIONES DE TRABAJO EN LA EMPRESA
Cada variable es calificada de 0 a 10 (tabla 7), siendo la valoracin de los criterios el resul-
tado de la interrelacin de los valores de las variables segn la tabla de valoracin del mtodo.
Es decir, en cada caso el mtodo manifiesta qu tipo de funcin matemtica rige cada punto.
0,1,2 Situacin satisfactoria
3,4,5 Molestias dbiles para el trabajador, algunas mejoras
podran aportar ms comodidad
6,6 Molestias medias; riesgos de fatiga
8,9 Molestias fuertes, gran fatiga.
10 Nocivo
Tabla 7: Mtodo Anlisis de las Condiciones de Trabajo en la Empresa. (Escala de valoracin)
158 ]
1. Ambiente trmico 6. C. Dinmica 11. Status

2. Ruido 7. Presin de tiempos 12. Comunicaciones
3. Iluminacin 8. Atencin 13. Relacin de mando
4. Vibraciones 9. Complejidad 14. Tiempo
5. C. Esttica 10. Iniciativa
Figura 4: Mtodo Anlisis de las Condiciones de Trabajo en la Empresa. (Histograma)
A. Ambiente fsico D. Aspectos psicosociol-

B. Carga fsica gico
C. Carga mental E. Tiempo trabajo
Figura 5: Mtodo Anlisis de las Condiciones de Trabajo en la Empresa.(Perfil Grfico)
MTODO "GONGALL"
El autor, Santiago Gonzlez Gallego, ergnomo industrial y experto en condiciones de tra-
bajo de Fasa-Renault. Presenta, en 1987, dicho mtodo en su obra: "El mtodo Gongall",
siendo el resultado de la adaptacin del mtodo "Perfil del Puesto", al que complementa y
amplia hasta treinta sus criterios estructurndolos en ocho grupos o factores (Tabla 8).
[ 159
Ergonoma y salud
Tabla 8: Mtodo GONGALL. (Criterios y factores de evaluacin analtica)
Como caractersticas fundamentales del mtodo "Gongall, destacamos:

Es un mtodo objetivo avalado cientficamente.
Permite evaluar y describir todas las condiciones de trabajo, tanto fsicas como psico-
sociales, independientemente de lo que sientan los trabajadores o la direccin de la
empresa.
Estudia y evala la ingeniera del puesto.
Es de fcil aplicacin por los expertos, pues adems de valorar datos, valora situaciones
de trabajo concretas.
Permite estudios comparativos entre empresas.
Es representado en forma de perfil, permite al experto, una informacin visual sobre
las caractersticas del puesto de trabajo evaluado.
Es de difcil aplicacin en puestos complejos y no repetitivos.
Tanto los objetos, los principios bsicos y el proceso de anlisis del mtodo Gongallcoin-
ciden plenamente con los del mtodo "Perfil del Puesto".
GUA DE ANLISIS DEL MTODO GONGALL

En cuanto a la gua de anlisis, el autor desarrolla sta en una serie de puntos a estudiar den-
tro de cada criterio que van a definir su valoracin. Al igual que en el mtodo "Perfil del
Puesto" la valoracin de cada criterio es representada en forma de perfil grfico (Figura 6).
160 ]
CRITERIOS DEL MTODO GONGALL

Los grupos de criterios estudiados, en este mtodo de anlisis, son: ingeniera del puesto,
ambiente fsico, carga fsica, carga mental, libertad frente al puesto, repetitividad, comunicaciones
y contenido del trabajo.
INGENIERA DEL PUESTO
AMBIENTE FSICO
CARGA FSICA
CARGA MENTAL
LIBERTAD FRENTE AL PUESTO
REPETITIVIDAD
COMUNICACIONES
CONTENIDO DEL TRABAJO
Tabla 9: Grupos de criterios del mtodo.Anlisis de las condiciones de trabajo en la empresa
Los criterios evaluados, encuadrados en sus factores, son:

1. INGENIERA DEL PUESTO.
Accesos y espacios. (1)
reas y volmenes de trabajo. (2)
Mandos y sus emplazamientos. (3)
Sistemas de informacin y emplazamiento
Flujo de materiales. (5),
Seguridad del sistema. (6)
Postura de base y asiento. (7)
Esttica del conjunto. (8)
2. AMBIENTE FSICO.
Iluminacin artificial. (9)
Ambiente trmico. (10)
Ambiente sonoro. (11)
Vibraciones. (12)
Higiene atmosfrica (13)
Radiaciones. (14).
3. CARGA FSICA.
Postura principal. (15)
Postura durante el trabajo. (16)
Esfuerzos de trabajo. (17)
Postura de movimiento de materiales. (18)
Esfuerzos de movimientos de materiales. (19)
4. CARGA MENTAL.
Nivel de atencin. (20)
Nivel de razonamiento. (21)
Nivel de decisin. (22)
5. LIBERTAD FRENTE AL PUESTO.
Libertad individual. (23)
Libertad concatenada. (24)
[ 161
Ergonoma y salud
6. REPETITIVIDAD.
Repetitividad del ciclo. (25)
7. COMUNICACIONES.
Comunicaciones ligadas al trabajo. (26)
Comunicaciones libres. (27)
8. CONTENIDO DEL TRABAJO.
Formacin para desempear el puesto. (28)
Responsabilidad sobre los bienes. (29)
Elementos de motivacin. (30)
IN - Ingeniera del puesto LB - Libertad frente al puesto

AF - Ambiente fsico R - Repetitivo
CF - Carga fsica CO - Comunicacin
CM - Carga mental CT - Contenido del trabajo
Figura 6: Mtodo GONGALL. (perfil analtico)
VARIABLES DEL MTODO GONGALL

La valoracin de cada criterio est en funcin de sus diferentes variables. Estas son:
1. ACCESOS Y ESPACIOS:
Accesos.
Rampas.
Escaleras.
2. REAS Y VOLMENES DE TRABAJO
Puesto de pie:
Altura del plano de trabajo.
Profundidad del plano de trabajo.
Volumen de trabajo.
Puesto sentado:
Altura del plano de trabajo.
Profundidad del plano de trabajo.
Volumen de trabajo.
162 ]
3. MANDOS Y SU EMPLAZAMIENTO:
Eleccin, tipos.
Dimensiones.
Emplazamiento, separacin - agrupamiento.
Color.
Fuerza a ejercer.
4. SISTEMAS DE INFORMACIN Y EMPLAZAMIENTO:
Eleccin, tipos.
Dimensiones.
Emplazamiento, separacin - agrupamiento.
Color.
Legibilidad.
5. FLUJO DE MATERIALES:
Contenedores.
Planos inclinados.
Caminos de rodillos.
Cadenas continuas.
Cintas transportadoras.
Carros filoguiados.
Carros de altura constante.
Soportes.
6. SEGURIDAD DEL SISTEMA:
Posibilidad de riesgos, debido a:
- Golpes y cada de personas
- Cada de objetos.
- Enganche por correas, ganchos, engranajes.
- Aplastamiento, cizallamiento.
- Seccionamiento, corte, picadura.
- Abrasin.
- Quemaduras, congelacin.
- Electricidad.
- Productos qumicos.
- Incendio, explosin.
- Atropello.
Existencia de protecciones:
- Barandillas.
- Barreras materiales o inmortales.
7. POSTURA DE BASE Y ASIENTO:
Eleccin de la postura de base.
Asientos de trabajo.
8. ESTTICA DEL CONJUNTO:
Limpieza.
Iluminacin.
Iluminacin natural.
Estilo, color.
[ 163
Ergonoma y salud
9. ILUMINACIN ARTIFICIAL:
Iluminacin.
Luminancia.
Contraste.
Detalles a percibir.
Demanda de las distintas tareas visuales.
Tipos de luz.
Uniformidad.
Color de las paredes.
Temperatura de color.
ndice de rendimiento de color.
10. AMBIENTE TRMICO:
Temperatura exterior.
Temperatura en el puesto
Temperatura seca.
Temperatura hmeda.
Humedad relativa.
Temperatura de globo negro.
Velocidad del aire.
Temperatura equivalente.
11. AMBIENTE SONORO:
Frecuencia.
Nivel de presin sonora.
Tipo de trabajo.
Dosis.
12. VIBRACIONES:
Frecuencia.
Aceleracin
Desplazamiento.
Parte del cuerpo.
13. HIGIENE ATMOSFRICA:
Naturaleza del producto.
Valores lmites de concentracin.
Condiciones de utilizacin.
Dosis.
14. RADIACIONES:
Infrarrojos.
Ultravioletas.
Rayos X.
Rayos lser.
15. POSTURA PRINCIPAL:
Postura mantenida ms tiempo.
Tiempo de permanencia.
164 ]
16. POSTURA DURANTE EL TRABAJO:

Postura en la que realiza el esfuerzo.
Tiempo de permanencia.
17. ESFUERZOS DE TRABAJO:
Tipo de persona.
Intensidad del esfuerzo.
Postura.
Frecuencia.
Volumen de trabajo en el espacio.
18. POSTURA DE MOVIMIENTO DE MATERIALES:
Postura de toma de piezas.
Postura de depsito de piezas.
Postura de movimiento de piezas.
Tiempo de permanencia en la postura.
19. ESFUERZOS DE MOVIMIENTO DE MATERIALES:
Manual
- Peso a transportar.
- Frecuencia.
- Distancia recorrida.
- Postura.
- Forma y volumen de la pieza.
Con carretilla:
- Tipo de persona.
- Esfuerzo de arrancada.
- Esfuerzo en el rodaje.
- Distancia recorrida.
- Frecuencia.
20. NIVEL DE ATENCIN:
Calidad de las informaciones.
Duracin de la atencin.
Grado del detalle a percibir.
21. NIVEL DE RAZONAMIENTO:
Anlisis de la informacin.
Planificacin.
22. NIVEL DE DECISIN:
Rapidez de la respuesta.
Precisin.
Importancia y consecuencias.
23. LIBERTAD INDIVIDUAL:
Variacin del ritmo.
Tiempo que se puede abandonar el puesto.
24. LIBERTAD CONCATENADA:
Tiempo de parada en grupo.
[ 165
Ergonoma y salud
25. REPETITIVIDAD:
Tiempo del ciclo.
Operaciones por ciclo.
Repetitividad interna.
Rotacin.
26. COMUNICACIONES LIGADAS AL TRABAJO:
Oral, escrita, codificada.
Tipo de personas.
Frecuencia.
27. COMUNICACIONES LIBRES:
Posibilidades por el tiempo.
Posibilidades por la organizacin.
Posibilidades por el entorno.
28. FORMACIN PARA DESEMPEAR EL PUESTO:
Conocimientos generales.
Conocimientos de oficio.
Conocimientos profesionales.
Conocimientos en Nuevas Tecnologas.
Tiempo de adaptacin.
29. RESPONSABILIDAD SOBRE LOS BIENES:
Probabilidad de cometer errores.
Consecuencia de los errores.
Responsabilidad sobre otras personas.
30. ELEMENTOS DE MOTIVACIN:
Eleccin de los sistemas de trabajo.
Participacin de la organizacin.
Variedad de funciones.
VALORACIN Y DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN EL MTODO GONGALL

Para cada uno de los criterios citados, define seis niveles de satisfaccin (Tabla 9), siendo la
escala de evaluacin: Situacin muy satisfactoria, situacin satisfactoria, situacin aceptable, situa-
cin admisible, situacin penosa y situacin peligrosa.
Valoracin segn el Diagnostico
1. Situacin muy satisfactoria.
2. Situacin satisfactoria.
3. Situacin aceptable.
4. Situacin admisible (se puede mejorar).
5. Situacin penosa (necesita mejorar)
6. Situacin nociva, peligrosa (imperativo mejorar).
Tabla 9: Escala de valoracin del mtodo GONGALL
PROCESO DE ANLISIS DEL MTODO GONGALL

166 ]
Entrevista individual y en grupo de los trabajadores.

Recogida de datos.
Anlisis cintico de las actividades del trabajador.
Anlisis de las repercusiones de las condiciones de trabajo, en el trabajador.
ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS MTODOS

ERGONMICOS GLOBALES
El mtodo "LEST", no estudia la ingeniera o diseo fsico del puesto de trabajo, el mtodo
"Perfil del Puesto" lo hace a travs de cuatro criterios (altura-alejamiento, aprovisionamiento-
evacuacin, estorbos-accesibilidad, mandos-seales).
Los Criterios de la ingeniera evaluados en el " Perfil del Puesto " son incrementados con
acierto en el mtodo "Gongall", hasta ocho criterios (acceso y espacios, reas y volmenes de
trabajo, mandos y su emplazamiento, sistemas de informacin, emplazamiento, flujo de mate-
riales, seguridad del sistema, postura de base y asiento, y esttica del conjunto). Para ello el
autor introduce el criterio "postura de base y asiento", inexistente en el "Perfil del Puesto" y
desdobla el criterio "mandos y seales" en "mandos y su emplazamiento" y "sistemas de infor-
macin emplazamiento", e introduce los criterios "seguridad del sistema" y "esttica del con-
junto" encuadrados en el ambiente fsico y en el factor de seguridad del "Perfil del Puesto".
El "Perfil del Puesto".y el "Gongall", evalan con gran precisin la ingeniera y el diseo del
puesto. Siendo el mtodo Gongall el de ms fcil aplicacin.
Referente al ambiente fsico, el mtodo "LEST" y el mtodo "Anlisis de las Condiciones de
Trabajo en la Empresa", lo estudian a travs de cuatro puntos (ambiente trmico, ruido, ilu-
minacin, y vibraciones), mientras que el mtodo "Perfil del Puesto" lo hace utilizando seis
puntos o criterios (ambiente trmico o criterios (ambiente trmico, ambiente sonoro, ilumina-
cin artificial, vibraciones, higiene atmosfrica, y aspecto del puesto), y el mtodo "Gongall"
lo hace mediante el estudio de otro seis criterios (iluminacin artificial, ambiente trmico,
ambiente sonoro, vibraciones, higiene atmosfrica y radiaciones).
En cuanto a la evaluacin de los criterios correspondientes al ambiente fsico, ambos mto-
dos bsicos lo hacen con bastante dificultad de aplicacin debido a su gran complejidad, por
ser ms reducido el conjunto de parmetros que representan a cada unidad de valoracin como
consecuencia de ser evaluados en diez niveles. Por dicha causa los resultados de la evaluacin
oscilan con bastante frecuencia entre varios niveles, sin que ello suponga una mayor idoneidad
en la valoracin.
Respecto a la carga fsica, tanto el "LEST" como el "Anlisis de las Condiciones de Trabajo
en la Empresa", la estudian mediante dos puntos o aspectos (carga esttica, y carga dinmica),
mientras que el "Gongall" lo hace a travs de cinco criterios (postura principal, postura durante
el trabajo, esfuerzos de trabajo, postura de movimientos de materiales, y esfuerzos de movi-
mientos de materiales), el "Perfil del Puesto" lo hace tras el estudio de seis criterios (postura
principal, postura ms desfavorable, esfuerzo de trabajo, postura de trabajo, esfuerzo de manu-
tencin, y postura de manutencin). Los resultados obtenidos por el mtodo "LEST" son exce-
sivamente simples y no reflejan con exactitud el grado de adaptacin del puesto de trabajo, ya
que se obtiene a travs del tiempo que se mantiene la postura fundamental y el gasto energ-
tico que exige el puesto sin tener en cuenta el tipo de organizacin del trabajo. Con el mtodo
[ 167
Ergonoma y salud
"Anlisis de las Condiciones de Trabajo en la Empresa" los resultados obtenidos reflejan mejor
el grado, puesto que la carga dinmica se obtiene de los esfuerzos realizados durante el trabajo
y el esfuerzo de aprovisionamiento.
Referente a la carga mental o nerviosa, el mtodo "LEST", la valora mediante cuatro puntos
(apremio de tiempo, complejidad-rapidez, atencin, y minuciosidad), el mtodo "Anlisis de las
Condiciones de Trabajo en la Empresa" a travs de tres aspectos o puntos (presin de tiempos,
atencin, y complejidad-rapidez), mientras que el mtodo "Perfil del Puesto" lo hace avaluando
dos criterios (operaciones mentales, y nivel de atencin), y el mtodo "Gongall" lo hace tras el
estudio de tres criterios (nivel de atencin, nivel de razonamiento, y nivel de decisin).
Sin embargo, en cuanto a su grado de aplicabilidad y a la idoneidad de los resultados, tenemos
que destacar que tanto en el mtodo "LEST" como en el mtodo "Anlisis de las Condiciones de
Trabajo en la Empresa" los resultados obtenidos difieren notablemente de los obtenidos por la uti-
lizacin del mtodo "Perfil del Puesto" y el mtodo "Gongall". Los primeros evalan con bastante
precisin la carga mental como consecuencia del estudio detallado de sta, sin embargo conviene
destacar que la evaluacin se hace bastante laboriosa en relacin con los segundos.
En relacin con los factores psicosociales, todos los mtodos ergonmicos globales evalan
con bastante precisin los aspectos y criterios, destacando la facilidad y sencillez de su aplica-
cin. En este sentido tenemos que destacar importancia de la gua de observacin del mtodo
"LEST", en la recogida de datos psicosociales.
MTODOS ERGONMICOS
CON APLICACIONES INFORMTICAS
Con los mtodos ergonmicos anteriormente descritos, podemos abordar la evaluacin de
casi la totalidad de las condiciones de trabajo, sin embargo tienen una gran dificultad en cuanto
a su aplicacin debido a la falta de tratamiento informtico que obliga al ergnomo a un gran
consumo de tiempo para su desarrollo. En este sentido la novedad de los mtodos: "Ergos Dos"
y Ergos IBV" que presentamos no est en la metodologa empleada para el estudio de las con-
diciones de trabajo sino en su tratamiento informtico, que facilita notablemente su aplicacin.
MTODO ERGOS DOS

El mtodo Ergos Dos tiene su fundamento en el sistema Ergos, fruto de la experiencia acumu-
lada por el grupo INCOHINSA en el campo de la prevencin de riesgos profesionales, la cual cul-
mina en el desarrollo, conjuntamente con ENSIDESA, del Proyecto de Investigacin
7248/14/077 avalado y subvencionado por la Direccin de Salud y Seguridad de la Comisin de
las Comunidades Europeas presentado por nuestro pas bajo el ttulo "Desarrollo de un programa
para el conocimiento y tratamiento de los factores ergonmicos en los puestos de trabajo".
Para su desarrollo se toman como referencia, mtodos de evaluacin de las condiciones de tra-
bajo utilizados en pases europeos y en Estados Unidos, entre los cuales cabe citar los siguientes:
Mtodo LESTdel Laboratoire dEconomic et Sociologie du Travail de Aix en Provence.
Mtodo Perfil del Puesto del Service des conditions de travail de la Regie National des
Usines Renault.
Mtodo PAQ Position Analysis Questionarire de la Universidad de Purdoe Indiana USA.
Mtodo NASA TASK LOAD INDEX (TLX) USA.
168 ]
El mtodo Ergos Dos permite disponer de un sistema capaz de evaluar todos los puestos de
trabajo, ya sean de carcter industrial como de caractersticas puramente administrativas. Los
factores que intervienen en la valoracin de condiciones de trabajo se estructuran en tres mdu-
los diferentes, (Tabla 10), cada uno de los cuales contiene a su vez una serie de grupos y facto-
res a analizar: mdulo I: solicitaciones ergonmicas, mdulo II: higiene industrial y mdulo
III: seguridad.
Tabla 10: Mtodo ERGOS DOS
En el mdulo de Solicitaciones Ergonmicas se incluyen grupos de factores dirigidos a evaluar

puestos de trabajo del tipo administrativo, informtico, de control, etc., es decir, puestos que
no son los tpicos de taller o de planta y en donde el criterio a aplicar ser ms un criterio de
"confort" que de proteccin de la salud de los operarios. Como puede verse, algunos de los fac-
tores recogidos en este grupo se repiten en el mdulo de Higiene Industrial, pero aqu el crite-
[ 169
Ergonoma y salud
rio a utilizar es la proteccin efectiva de la salud de los trabajadores. Por otra parte, los grupos
de carga fsica y carga mental que se recogen dentro de este mdulo son de aplicacin a todos
los puestos de trabajo, independientemente de su naturaleza.
En el mdulo de Higiene Industrial se han incluido riesgos de naturaleza higinica para su
valoracin en puestos de trabajo tpicos de taller, en donde el criterio a utilizar es el de protec-
cin efectiva de la salud.
El mdulo de Seguridad presenta un tratamiento diferenciador con el resto de grupos, ya que
mientras en stos el investigador observa situaciones reales a las cuales aplica un procedimiento
de valoracin, en el caso de seguridad debe hacer abstraccin de aquello que puede ocurrir y
hacer la valoracin atendiendo a la probabilidad de que tal suceso ocurra y las posibles conse-
cuencias que ello tendra.
Para cada puesto de trabajo se presenta un formulario que, bajo el nombre de Anlisis de
Condiciones de trabajo (Perfil del Puesto de Trabajo), resume toda la informacin recogida en
el proceso de evaluacin. En l, tras una identificacin y breve descripcin del puesto de tra-
bajo, se presenta el "Perfil del Puesto", y la puntuacin global de cada uno de los mdulos. El
primero, mediante un diagrama de barras, indica las puntuaciones obtenidas por cada uno de
los grupos de factores analizados.
El sistema funciona sobre la base de una nica escala de puntuacin que va de 0 a 100 pun-
tos (Tabla 11), con la cual se valoran:
Cada uno de los factores en funcin de las puntuaciones de cada uno de los conceptos
que lo integran.
Cada grupo de factores, por aplicacin de una frmula caracterstica de cada grupo.
Cada mdulo por combinacin de las puntuaciones de cada grupo, mediante una fr-
mula general.
La interpretacin de esta puntuacin es siempre la misma independientemente de que se
estn valorando factores, grupos o el mdulo en su globalidad
SATISFACTORIO: (0-30)
Indica que las condiciones de trabajo son adecuadas y no existe ningn riesgo
potencial apreciable para la salud, integridad fsica, ni causa
de significante disconfort.
ACEPTABLE: (31-60)
Indica que las condiciones de trabajo estn dentro de los estndares de calidad y
es muy improbable que afecten a la salud, integridad fsica o que sean causa de
significante disconfort, se recomienda no obstante, mantener un control siste-
mtico de dichas condiciones.
DEBE MEJORARSE: (61-100)
Es muy probable que no se cumplan los estndares de calidad y, por tanto,
deben tomarse las medidas correctoras oportunas para reducir el posible
riesgo sobre la salud, integridad fsica o significante disconfort.
Tabla 11: Escala de evaluacin del Mtodo ERGOS DOS
MTODO ERGO IBV

En realidad es un protocolo de clculo de riesgos debidos a la carga fsica, protocolo basado
en diferentes mtodos (Figura 7) que se han incorporado en un programa informtico. Los
170 ]
mtodos se han seleccionado en funcin de su sencillez de aplicacin, sin la necesidad de equi-

pos o tcnicas de medida complejos y de la fiabilidad de los resultados.
Desde el punto de vista de la carga fsica impuesta por una determinada actividad laboral el
IBV considera tres grandes tipos de tareas: tareas de manipulacin manual de cargas, tareas
repetitivas y tareas con posturas forzadas.
Figura 7: Mtodo ERGO IBV
Las tareas de manipulacin manual de cargas comprenden actividades de levantamientos,

transportes, arrastres y empujes de cargas (Figura 8). La actividad ms frecuente son los levan-
tamientos; en ellos se aplicar un procedimiento basado en la ecuacin propuesta por el
National Institute of Occupational Safety and Healtg (NIOSH, 1994). Para transportes, arras-
tres y empujes de cargas el protocolo se ha basado en unas tablas de valores lmite recomenda-
dos, publicadas por Snook y Ciriello (1991).
Para las tareas repetitivas de miembro superior con ciclos de trabajo definidos (Figura 9) se
aplica el mtodo desarrollado por el Instituto de Biomecnica de Valencia (1996) a partir de
un trabajo de investigacin realizado en colaboracin con la mutua de accidentes de trabajo
Unin de Mutuas y con el sindicato Comisiones Obreras. El mtodo calcula el riesgo de lesin
msculo-esqueltica en la zona del cuello-hombro y en la zona de la mano-mueca.
Figura 8: Manipulacin Figura 9: Tareas repetitivas

manual de cargas del miembro superior
[ 171
Ergonoma y salud
Las tareas con posturas forzadas de tronco y piernas, y sin ciclos de trabajo claramente defi-
nidos (Figura 10), se dan en la actualidad en numerosas actividades industriales. El mtodo
propuesto para su anlisis es el OWAS, desarrollado por Karhu, Kansi y Kuorinka (1977). Este
mtodo de muy sencilla aplicacin prctica, ha sido quizs el ms utilizado en los ltimos aos
en los estudios de evaluacin ergonmica de condiciones de trabajo.
Figura 10: Tareas con posturas forzadas de tronco y piernas
Cuando en un puesto de trabajo un trabajador realice ms de un tipo de tareas, se aplicar

a cada una de estas tareas el mtodo de evaluacin de riesgos correspondiente. Por ejemplo, si
un trabajador est en una lnea de fabricacin lijando una piezas que llegan por una cinta trans-
portadora, con movimientos repetidos de manos y brazos y manteniendo la espalda y las pier-
nas en posicin forzada esttica, y al terminar el lijado de cada pieza la levanta y la transporta
a unos estantes situados a unos metros de la cinta transportadora, se aplicarn los tres mtodos.
Se aplicar el mtodo IBV para calcular el riesgo en la zona de las manos-muecas y en la del
cuello-hombro en la tarea de lijado; las posturas forzadas de tronco y piernas en dicha tara se
evaluarn mediante el mtodo OWAS; el riesgo asociado al levantamiento y transporte de la
pieza se calcular mediante el procedimiento basado en la ecuacin del NIOSH y en las tablas
de Snook y Ciriello.
172 ]
BIBLIOGRAFA
CASTILLO, J.J., PRIETO, C., Condiciones de trabajo. Hacia un enfoque renovador de la Sociologa del
GARCA, C. y Cols., ERGO IBV: Evaluacin de riesgos laborales asociados a la carga fsica. Instituto
de Biomecnica de Valencia. Valencia 1997
MARTNEZ BAZA, P., RESCALVO SANTIAGO, F., DE DIEGO LPEZ, R. M., VEGA GUTIRREZ, J., Salud
NIOSH, Applications manual for the reviseg NIOSH lifting equation. DSHSS (NIOSH) Publication
n 94-110. U.S. Departament of Health and Human Services. National Institute for
Occupational Safety and Health. Cincinnati (Ohio) 1994
RESCALVO SANTIAGO, F., Manual de Ergonoma. Ibermutuamur. Edit. PyCh. Madrid 2000.
[ 173
Captulo 8
Cinesiologa
Humana
Cinesiologa
Humana
Luis Alfonso Arraez Aybar
Un cuerpo vivo es un mecanismo que necesita buscar las leyes
fisiolgicas en las leyes mismas de la fsica experimental
GIRAUDET, 1976
INTRODUCCIN
El movimiento fsico y el movimiento anmico constituyen la expresin directa de lo vital.
Aunque ambos aspectos van intrnsecamente unidos, como facetas que son de una misma uni-
dad que es el ser humano, su estudio aislado permite una serie de hallazgos y puntos de vista
que, de otro modo, nos pasaran inadvertidos.
El estudio del movimiento en s, de sus causas y de sus efectos es el objeto de la Cinesiologa;
definida por Steindler (1955) como la parte de la fisiologa del movimiento que estudia a este
ltimo, en tanto que es producido por la accin de fuerzas mecnicas, podramos decir que es la
ciencia que: estudia el movimiento en sus relaciones con la accin de las fuerzas mecnicas que lo
producen y por tanto se ocupara del estudio analtico de las funciones del aparato locomotor
en cuanto a la vida de relacin y de las alteraciones y cambios que en esas funciones puedan
producirse, de este modo se convierte en la rama del saber que consigue la relacin entre las
fuerzas generales que rigen la Naturaleza y la manifestacin vital de esta misma naturaleza, a
travs de la accin motora de los seres vivos. Definiciones que apuntan las caractersticas esen-
ciales de la Cinesiologa, es rama de la Anatoma funcional y de la Biomecnica, a travs de la
cual entronca con la Fsica.
La aplicacin de las leyes de la Mecnica a las estructuras vitales, en especial al aparato loco-
motor, constituye en su acepcin etimolgica la Biomecnica. Comn y cols (1996), la definen
como: el conjunto de conocimientos interdisciplinarios generados a partir de utilizar, con el apoyo
de otras ciencias biomdicas, los conocimientos de la mecnica y distintas tecnologas, primero, en el
estudio de los sistemas biolgicos (y en particular, el cuerpo humano) y, segundo, en resolver los pro-
blemas que le provocan las distintas condiciones a las que puede verse sometido.
Por nuestra parte y en aproximacin a la definicin dada por Hay en 1973: Ciencia que
estudia las fuerzas internas y externas y como inciden stas sobre el cuerpo humano, conside-
ramos que la Biomecnica es la Ciencia que estudia las fuerzas actuantes sobre un sistema biol-
gico y los efectos conseguidos por esa fuerza.
[ 177
Ergonoma y salud
En resumen consideramos como Biomecnica la aplicacin de las leyes de la Mecnica al ser

vivo. La Biomecnica estudia las leyes fsicas que rigen las relaciones del ser vivo con la mate-
ria, especialmente estudia el aparato locomotor con la finalidad de determinar su funciona-
miento y deficiencias. Considera al cuerpo humano como un sistema de barras articuladas,
cuyas longitudes masas y momentos de inercia, son los correspondientes a los segmentos cor-
porales que representan.
La Biomecnica se utiliza principalmente en estudios para identificar posibles lesiones ms-
culo-esquelticas en trabajos con fatiga o carga fsica debida a esfuerzos estticos o dinmicos,
mantenimiento de posturas inadecuadas, y repetitividad de movimientos. Tiene aplicaciones
practicas en Medicina, especialmente en Medicina del Trabajo y Medicina Deportiva.
CONCEPTOS DE MECNICA
El cuerpo humano puede ser considerado como un aparato de movimiento o mquina
humana, en el que cada uno de sus movimientos obedece (como los de cualquier cuerpo mate-
rial) a las leyes de la Mecnica.
La Mecnica es la ciencia que tiene como objeto el estudio de las fuerzas y los movimientos.
Sus principios bsicos son las leyes de Newton. Es la rama de la Fsica que estudia la evolucin
o el cambio de posicin de los cuerpos, incluyendo tambin el estudio de los sistemas en los
cuales su posicin no cambia debido a que las fuerzas que actan sobre ellos les producen un
estado de equilibrio.
Tradicionalmente la mecnica sea ha dividido en tres grandes reas de conocimientos: la cine-
mtica; la esttica y la dinmica.
La cinemtica se ocupa del estudio del espacio, el tiempo y las caractersticas los movimien-
tos independientemente de sus causas. Nos permite describir los movimientos a partir de mag-
nitudes como la posicin, la velocidad y la aceleracin, independientemente de sus acciones.
Estara representada por la frmula: (Velocidad = Espacio x Tiempo). La esttica estudia el equi-
librio y la accin de las fuerzas sobre los cuerpos en ausencia de todo movimiento. Por ltimo
la dinmica se ocupa del estudio de los movimientos bajo la accin de las fuerzas.
MAGNITUDES
Antes de abordar el estudio de la Mecnica recordaremos los conceptos y tipos de magnitudes.
Se denomina magnitud a cualquier ente fsico (masa, velocidad, etc.) que se puede medir.
Para representar la cantidad de determinada magnitud se emplean las unidades de medida2,
existiendo varios sistemas de unidades. La Tabla I recoge las unidades fundamentales y deriva-
das de los sistemas SI. y CGS. En Espaa se emplea el Sistema Internacional (SI), que tiene
como unidades fundamentales la longitud, la masa y el tiempo, en funcin de las cuales pueden
expresarse todas las dems (unidades derivadas).
178 ]
Cinesiologa Humana
MAGNITUD SI CGS
Longitud metro (m) centmetro (cm)
Masa kilogramo (kg) gramo (gr)
Tiempo segundo (s) segundo (s)
Velocidad m/s cm/s
Fuerza newton (N) dina (dyn)
Momento de una fuerza N.m dyn.cm
Trabajo julio (J) ergio (erg)
Potencia watio (W) erg/s
Presin N/m2 dyn/cm2
Tabla I: Unidades fundamentales y algunas unidades derivadas
Las magnitudes pueden clasificarse en dos tipos: las escalares y las vectoriales. Las escalares
son aquellas que quedan perfectamente determinadas por su valor numrico, por ejemplo la
temperatura. Las vectoriales son aquellas que para quedar definidas precisan, adems de su valor
numrico intensidad una direccin, un sentido y un punto de aplicacin. Se representan por
un ente matemtico denominado vector, ejemplo seria la fuerza que acta sobre un cuerpo.
Fuerza
Intuitivamente, el concepto de fuerza corresponde a la accin que se realiza al empujar o
tirar de un cuerpo con objeto de modificar su posicin o movimiento y se define como toda
causa susceptible de modificar el estado de movimiento o de reposo de un cuerpo.
Las fuerzas se presentan bajo mltiples aspectos: fuerza elstica, fuerza de rozamiento,
fuerza electrosttica, tensin superficial, etc. En realidad la fuerza es siempre una accin mutua
que se ejerce entre dos cuerpos (fuerza externa) o entre dos partes de un mismo cuerpo (fuerza
interna). No siendo siempre necesario que los cuerpos estn en contacto para que aparezca
una fuerza entre ellos, entre esas fuerzas que tienen lugar a distancia podemos sealar la
fuerza gravitatoria, consecuencia en nuestro planeta de la atraccin universal de Newton por
la cual todos los cuerpos se atraen en razn directa de su masa y en razn inversa del cuadrado de
su distancia.
Las fuerzas solo se pueden medir por sus efectos, es decir, por el desplazamiento o la defor-
macin. Son magnitudes de naturaleza vectorial y son representadas como vectores, se clasifi-
can en: fuerzas equivalentes, fuerzas directamente equivalentes, fuerzas opuestas y fuerzas directa-
mente opuestas.
Las fuerzas equivalentes son las que tienen la misma direccin, la misma intensidad y el
mismo sentido.
Las fuerzas directamente equivalentes son las que tienen las caractersticas anteriores y ade-
ms el mismo punto de aplicacin.
Las fuerzas opuestas tienen la misma direccin y misma intensidad pero sentido contrario.
Aplicadas a un mismo slido, estas fuerzas opuestas formaran un par de fuerzas.
Las fuerzas directamente opuestas: son las que tienen adems de las caractersticas anterio-
res el mismo punto de aplicacin. Aplicadas a un mismo slido esas fuerzas vern sus efec-
tos anularse.
Por otro lado y atendiendo a su punto de aplicacin distinguimos: fuerzas distribuidas y
fuerzas concentradas.
[ 179
Ergonoma y salud
Las fuerzas distribuidas son las que se consideran distribuidas a lo largo de una longitud o
superficie. Ejemplo.: la fuerza del viento sobre un edificio.
Las fuerzas concentradas son las que se consideran aplicadas en un punto. Ejemplo la
fuerza realizada al tirar de un cuerpo con una cuerda.
En el ser humano y los animales el movimiento representa la distribucin de las fuerzas en las
articulaciones a travs del tiempo y del espacio. Estas fuerzas son de diferentes tipos: externas; inter-
nas aplicadas (generadas por los msculos) e internas de compresin (peso del cuerpo).
Composicin de fuerzas
Si varias fuerzas actan simultneamente sobre un punto material, su efecto sobre ese
punto es el mismo que el de una fuerza nica resultante de la suma de aquellas fuerzas. Es decir,
cuando dos o ms fuerzas interactan pueden ser sumadas definindose la resultante de un sis-
tema o Fuerza Resultante. De igual modo cualquier fuerza puede descomponerse en dos com-
ponentes, vertical y horizontal.
Figura 1: Polgono de Varignon

Fig. 1: Fuerza Resultante:
R1 es el resultante de las fuerzas F1 y F2.
R2 es la resultante de R1 y de F3 , es decir de F1 , F2 y F3 .
Como se aprecia en la Fig. 1 la resultante R1 es la diagonal del paralelogramo que tiene por
lados F1 y F2 .Cuando concurren varias fuerzas podemos ir sumando dos fuerzas (F1 y F2) y a
su resultante parcial R1 la tercera fuerza F3. La Fig. 1 muestra, grficamente que es ms sim-
ple, trazar por la extremidad de F1, el vector equivalente de F2, por la extremidad de ste el vec-
tor equivalente de F3, etc. La resultante unir el origen de F a la extremidad del ltimo vector
(polgono de Varignon).
En el caso de los msculos largos y rectilneos, se considera que la fuerza de sus diferentes
fibras musculares es asimilable a una fuerza nica cuya direccin es la recta que une el origen
e insercin del msculo.
Para los msculos extendidos en abanico, la direccin es, en general, la de la bisectriz del
ngulo del vrtice, excepcin hecha por un lado que algunos msculos no tienen un grosor uni-
forme y por otro las diferentes partes del msculo pueden a veces contraerse independiente-
mente como el caso del Deltoides.
180 ]
Cinesiologa Humana
Momento de una fuerza

Si una fuerza acta sobre un cuerpo a una cierta distancia (d) de un punto fijo tiende a pro-
ducir la rotacin del cuerpo. La distancia del punto de aplicacin de la fuerza al punto de rota-
cin se denomina brazo de palanca y al producto de la fuerza aplicada (F) por la distancia per-
pendicular desde la lnea de accin de la fuerza hasta el punto de apoyo con la que acta se le
denomina momento de la fuerza: (M = F x d.)
La distribucin de fuerzas y momentos en una articulacin puede expresarse matemtica-
mente mediante una fuerza y un momento. Cuando sostenemos un objeto en la palma de la
mano (Fig.2), se crea un momento de rotacin que tiende a extender el codo, los msculos fle-
xores del codo reaccionan para crear un momento en sentido opuesto y se alcanza un equili-
brio que nos permite sostener el objeto.
Figura 2: Momento de una fuerza
La magnitud del momento de fuerza nos indica cunto tiende el objeto a girar. En conse-
cuencia, el momento de fuerza es un nmero que depende de dos factores al mismo tiempo,
en concreto una misma fuerza puede tener distinto efecto giratorio, dependiendo de su punto
de aplicacin (Fig. 3). Para una misma fuerza (50 N) el momento vara al hacerlo la distancia)
Figura 3: Momentos de fuerza segn la distancia
[ 181
Ergonoma y salud
LA PALANCA
Existen mecanismos simples que transmiten y transforman las fuerzas sin cambiar su valor,
un ejemplo son las palancas.
Una palanca es un slido rgido que posee un punto fijo, el fulcro o punto de apoyo y esta
sometido a dos fuerzas de las cuales una es la resistencia (R) o peso a movilizar y la otra es la
potencia (P) o fuerza que mueve la palanca. Esta en equilibrio cuando los momentos de cada
una de las fuerzas respecto al fulcro son iguales. Se distinguen tres clases de palancas: la palanca
de 1er grado, la palanca de 2 grado y la palanca de 3er grado.
En las palancas de 1er grado el fulcro esta entre la potencia y la resistencia, ejemplo son las
tijeras o los alicates. (Fig. 4). El clsico balancn es un caso particular donde las distancias L y
l son iguales y en consecuencia las dos fuerzas -R y F- sern tambin iguales y por esta razn
este tipo de palanca es llamada de equilibrio.
Figura 4: Palanca de 1 grado
Las palancas de 2 grado se caracterizan porque la resistencia se encuentra entre el fulcro y la

potencia, ejemplo son el cascanueces o la carretilla de mano. (Fig. 5) Este tipo de palancas
recibe, tambin, el nombre de inter-resistencia o de fuerza dado que en ellas: L < l y R > F.
Figura 5: Palanca de 2 grado
182 ]
Cinesiologa Humana
En las palancas de 3er grado la potencia esta entre el fulcro y la resistencia, ejemplo son las
pinzas o el pedal del afilador. (Fig. 6) Puesto que en ellas: L > l y R < F reciben el nombre de
Interpotencia y tambin el de Velocidad dado que en ellas el desplazamiento del punto R es, a
igualdad de tiempo, ms grande que el del punto F, es decir la velocidad de la potencia es ms
grande que la de la resistencia.
Figura 6: Palancas de 3 grado
A. Punto de apoyo, B. Fuerza, R. Resistencia

1. Palanca de primer orden, 2. Palanca de segundo orden, 3. Palanca de tercer orden
Figura 7: Tipos de palanca
CONCEPTOS DE DINMICA
La dinmica estudia los movimientos bajo la accin de una fuerza. Se basa en las tres leyes
de Newton.
Primera ley o ley de la inercia: Todo cuerpo permanece en su estado de reposo o movimiento
uniforme sobre una lnea recta, si no hay ninguna fuerza que lo modifique.
Segunda ley o ley de accin de fuerzas: Todo cuerpo capaz de moverse libremente, some-
tido a una fuerza, adquiere una aceleracin proporcional a dicha fuerza, esto es: (F = masa
x aceleracin).
[ 183
Ergonoma y salud
Tercera ley o ley de la accin y la reaccin: A cada accin se le opone siempre una reac-
cin igual y en sentido opuesto.
La mayor parte de las actividades fisiolgicas conllevan el movimiento de alguna parte del
cuerpo por lo que una gran parte de la investigacin en biomecnica se puede relacionar con
el estudio de los movimientos bajo la accin de las fuerzas, siendo necesario acudir, para su
estudio y caracterizacin, acudir a la parte de la mecnica que llamamos dinmica y especial-
mente a una parte de esta que es la cintica, que estudia las causas que producen el movimiento,
es decir, qu causas crean o modifican el desplazamiento de un cuerpo.
INVESTIGACIN EN BIOMECNICA
La mayor parte de la investigacin biomecnica se puede relacionar con la segunda y tercera
ley de Newton. De acuerdo con la segunda ley, el ritmo de cambio en el momento lineal de un
cuerpo (o la aceleracin lineal para un cuerpo de masa constante) es proporcional a la fuerza
que lo causa y se produce en la direccin en que acta la fuerza.
Para un cuerpo de masa constante, la segunda ley se puede expresar: (F= m.a), donde F es
la fuerza resultante (vector) que acta sobre el cuerpo; m es la masa constante del cuerpo (esca-
lar) y a es la aceleracin lineal (vector) del centro de gravedad del cuerpo.
Cuando la fuerza resultante que acta sobre el cuerpo es igual a cero, el ritmo de cambio del
momento lineal (o la aceleracin lineal del centro de gravedad del cuerpo) tambin es igual a
cero. Esta relacin, que es un caso especial de la segunda ley, a veces se considera como la pri-
mera ley de Newton o Ley de la Inercia de Kepler.
Segn la tercera ley, cada accin provoca una reaccin igual pero opuesta. Se puede consi-
derar en trminos de fuerza que por cada fuerza (vector) que un cuerpo ejerce sobre otro, hay
una fuerza (vector) igual y opuesta ejercida por el segundo cuerpo sobre el primero. La igual-
dad de las fuerzas se refiere a sus magnitudes. El carcter opuesto de las fuerzas se refiere a
la direccin de los vectores.
Anlisis de las lesiones

Cuando una o ms estructuras del sistema msculo-esqueltico reciben una fuerza que
supera los lmites de tensin de los tejidos biolgicos se produce una lesin, que se puede defi-
nir como un deterioro funcional del tejido especfico, que por lo general va acompaado de
dolor. Las lesiones se pueden clasificar en agudas y crnicas.
Las lesiones agudas se definen como el fracaso de las estructuras biolgicas causado por fuer-
zas que superan los lmites de tensin del tejido sano. Estas lesiones se asocian con fuerzas
repentinas e irresistibles que a menudo son el resultado de la mala ejecucin de un movimiento.
Las lesiones crnicas se definen como el fracaso de las estructuras biolgicas causado por fuer-
zas que no alcanzan el lmite de tensin de los tejidos, pero que han determinado que la estruc-
tura en cuestin perdiera su resistencia normal para soportar cargas, debido por lo general a la
repeticin de las cargas. Este tipo de lesiones suelen estar asociadas con ejercicios o movimien-
tos que requieren continuas repeticiones.
Anlisis de Fuerzas y Momentos de Fuerza

Tradicionalmente el anlisis de las fuerzas que actan sobre las estructuras hsticas indivi-
duales del sistema msculo-esqueltico se ha efectuado calculando los momentos y las fuerzas
184 ]
Cinesiologa Humana
resultantes intersegmentarios en las articulaciones de los atletas. Clculo que puede realizarse
con relativa facilidad y ofrece una idea general de las fuerzas en una articulacin.
Con fines prcticos se considera que las articulaciones del cuerpo slo permiten movimien-
tos angulares en la cual los conceptos de masa y fuerza son sustituidos por los de Momento de
Inercia y Momento de Giro. Como vimos anteriormente los msculos estn situados de tal
manera que sus direcciones de fuerzo no coinciden con el eje de las articulaciones.
Para calcular el Momento de Inercia se considera la masa de cada partcula y se multiplica
por el cuadrado de la distancia al centro de rotacin, simplificando el clculo considerando el
centro de gravedad de toda la masa en estudio.
De la direccin de la fuerza en el lugar de aplicacin y la distancia al eje de giro de la arti-
culacin obtenemos el Momento de Giro del msculo correspondiente.
La distribucin de fuerzas y momentos en una articulacin puede expresarse matemticamente
mediante una fuerza y un momento suma de todas las fuerzas y momentos individuales deno-
minados momento y fuerza resultantes intersegmentarios. Pueden fcilmente calcularse apli-
cando la segunda ley de Newton: F= m.a y su equivalente angular: M= I. Donde M es el
momento resultante en el centro de gravedad, I es el tensor inercial y a es la aceleracin angu-
lar del cuerpo rgido considerado. Conocer la masa, el tensor inercial pueden obtenerse fcil-
mente a partir de los textos apropiados. Las aceleraciones lineal y angular se obtienen por lo
general filmando el movimiento en cuestin con una cmara de alta velocidad; a continuacin
se digitalizan las pelculas cuadro a cuadro, para obtener los movimientos segmentarios corpo-
rales y finalmente se desdoblan los datos de desplazamiento-tiempo.
Por ejemplo, la fuerza y el momento resultantes en la articulacin del codo para el anlisis
bidimensional del ejercicio de flexionar el codo para levantar unas pesas puede calcularse as:
FE-Wf -Wb = m.a. Donde FE es la fuerza resultante en el codo; Wf es el peso de los segmen-
tos del antebrazo y mano y Wb es el peso de la barra de pesas. Si suponemos que la aceleracin
a del sistema es igual a cero, la ecuacin puede reformularse:
FE-Wf -Wb= 0 o bien: FE = Wf + Wb
Del mismo modo puede calcularse el momento resultante en el codo (ME): ME - rf .Wf rb .
Wb = IE. Donde rf y rb son los brazos del momento de Wf y Wb sobre un eje transversal trazado
a travs de la articulacin del codo y IE es el momento de inercia de todo el sistema sobre un eje
transversal trazado a travs del centro de la articulacin del codo.
Si reformulamos la ecuacin para una situacin esttica de equilibrio (es decir, igual a 0), el
resultado es el siguiente: ME = rf.Wf + rb.Wb
Si bien el clculo de los momentos y fuerzas resultantes intersegmentarios es sencillo y directo,
no permiten determinar las fuerzas ejercidas por las estructuras individuales, o sobre ellas, en las
proximidades de la articulacin. Para su clculo lo primero es determinar las fuerzas y momentos
resultantes intersegmentarios de la forma indicada anteriormente y luego se calculan las fuerzas
internas, de tal forma que la suma de todas las fuerzas y momentos producidos por las estructuras
internas en cuestin es igual a las fuerzas y momentos resultantes articulares.
Siguiendo el ejemplo anterior, supongamos que queremos calcular las fuerzas ejercidas por
los msculos flexores del codo. Resulta razonable suponer que el momento articular resultante
esta determinado exclusivamente por estos msculos: ME = rm. Fm o bien Fm = ME/rm. Donde
Fm es la fuerza en los msculos flexores del codo y rm es el brazo del momento de Fm sobre
un eje transversal trazado a travs de la articulacin del codo.
[ 185
Ergonoma y salud
Despreciando el peso de la mano y el antebrazo y suponiendo que el peso de la barra es de

500N y que rb = 0,35 m: ME = 0,35m. 500 N = 175 N
Suponiendo que el brazo del momento de los msculos flexores del codo rm es de 0,05m,
la fuerza requerida por los msculos para mantener inmvil la barra de 500N puede calcularse
utilizando la ecuacin:Fm = 175N/ 0,05m = 3.500 N
En el clculo de las fuerzas internas de las estructuras biolgicas, la geometra del sistema
msculo-esqueltico ejerce una influencia determinante sobre los resultados. Supongamos que
el brazo del momento rm de la ecuacin (Fm = 175N/ 0,05m = 3.500 N) no fuera de 0,05m
sino de 0,03m. Esto determinara automticamente un incremento de la fuerza requerida a los
flexores del codo, que pasara de 3.500N a 5.833N, si fuera de 0,07m, las fuerzas exigidas para
satisfacer el momento articular requerido disminuira a 2.500N.
CONCEPTOS DE ESTTICA
La esttica es la parte de la Mecnica que estudia el equilibrio y la accin de las fuerzas sobre
los cuerpos en ausencia de todo movimiento.
En general se dice que un cuerpo est en equilibrio cuando no se mueve, es decir, cuando
est en reposo, pareciendo que este equilibrio resulte debido a la ausencia de causas que pudie-
ran originar movimientos. Por ello, el equilibrio debe definirse como el estado que poseen los
cuerpos cuando la resultante de las fuerzas y los momentos actuantes son cero (F=0; M=0).
Para aproximarnos a la esttica es preciso conocer los conceptos de: centro de gravedad, lnea
de gravedad, base de sustentacin y estabilidad del cuerpo humano.
CENTRO DE GRAVEDAD (CDG)

El centro de gravedad es un punto ficticio en el que se puede suponer concentrada toda la
masa del cuerpo. Se encuentra contenido en el plano de simetra del cuerpo.
Un slido esta siempre en equilibrio alrededor de una recta que pasa por su centro de gra-
vedad (cdg). Si el objeto es suspendido por dicho punto, permanecer nivelado.
ESTTICA DEL CUERPO HUMANO

En un sujeto normal en posicin anatmica, la vertical que pasa por el cdg, llamada lnea
de gravedad (Fig. 8) se localiza, en el plano frontal, al nivel de la cabeza algo posterior a la silla
turca, desciende:
Rozando la concavidad de la lordosis cervical;
Pasando por delante del raquis dorsal entre la sexta y novena vrtebra dorsal.
Atravesando la dcima vrtebra dorsal
Rozando el borde posterior de la quinta lumbar
Pasando ligeramente por detrs de las dos articulaciones coxofemorales, que se encuen-
tra as bloqueada en recurvatum anterior por la tensin del ligamento de Bertin.
Pasando tambin ligeramente por delante de la articulacin de la rodilla, bloqueada en
recurvatum posterior
Proyectndose por ltimo en la interlnea articular medio-tarsiana, para caer en la parte
media del polgono de sustentacin (Fig.9)
En la posicin militar de pie (Fick), la lnea de gravedad pasa por las dos articulaciones coxo-
femorales, las rodillas y los tobillos.
186 ]
Cinesiologa Humana
A: Posicin militar de pie. B: Posicin de reposo.

Figura 8: Lnea de gravedad del cuerpo en ortostatismo (segn R. Fick)
As, el centro de gravedad del cuerpo humano se encuentra contenido en el plano sagital,
por ser ste de simetra, unos 3-4 cm. por delante de entre la segunda vrtebra sacra o la cuarta
vrtebra lumbar, variable segn la morfologa del sujeto. Adems su situacin se modifica con
los cambios de posicin del cuerpo, por ejemplo con la elevacin de una extremidad.
BASE DE SUSTENTACIN
Se define como base de sustentacin la superficie de contacto entre un objeto o cuerpo y el
plano en que se apoya. Cuando un slido se apoya sobre un plano horizontal, ejerce sobre l
una fuerza vertical igual a su peso. El plano determina una fuerza igualmente vertical, pero de
[ 187
Ergonoma y salud
sentido contrario. El equilibrio (F=0; M=0) solo se realizara si las dos fuerzas tienen idn-
tico apoyo, es decir, si la vertical del centro de gravedad (cdg) cae en el interior de la superficie
de contacto llamada base o polgono de sustentacin. En este sentido el equilibrio puede ser
clasificado en: estable, inestable e indiferente.
El equilibrio estable se produce cuando al cesar de actuar las distintas fuerzas que alteran la
posicin de un cuerpo en reposo, ste vuelve a su posicin original; el equilibrio es tanto ms
estable cuanto ms prximo est el centro de gravedad a la base de sustentacin, y, asimismo,
cuanto ms se aproxime la lnea de gravedad al centro de dicha base.
El equilibrio inestable se produce cuando un cuerpo puede ser desplazado inicialmente por
un mnimo de fuerza, y al cesar sta contina el desplazamiento sin volver a su posicin inicial,
el cuerpo se encontrar en equilibrio inestable relativo, ya que incluso muy pequeos despla-
zamientos hacen que la vertical de la gravedad quede fuera de la base en cuyo caso el cuerpo
caer sobre la superficie que los sustente.
El Equilibrio indiferente se produce si a pesar del desplazamiento del cuerpo, por la accin
de las fuerzas que actan sobre l, la altura y posicin de su centro de gravedad guardan la
misma relacin con la base, este cuerpo se encontrar en equilibrio indiferente, como sucede
con una esfera que se mueve en una superficie plana.
La base de sustentacin es una superficie tal que todos los puntos de apoyo estn en el inte-
rior o en el permetro de esta superficie. Este permetro no puede presentar concavidad, de tal
manera que las partes limitantes estarn por consiguiente reunidas por las rectas que sern las
tangentes.
Figura 9: Polgono de sustentacin de Morton

En el sujeto de pie con los talones juntos y los pies separados en un ngulo de 30:
(+): Terminacin de la lnea de gravedad
(P-L): Plano frontal correspondiente al apoyo sobre las cabezas de MTT
(A-L): Apoyo complementario sobre los dedos.
A medida que el centro de gravedad (cdg) se distancia ms de la base de sustentacin y la

lnea de gravedad se separa ms del centro de dicha base, el equilibrio de los cuerpos se hace
menos estable. La estabilidad de un slido esta en relacin directa con la resistencia que l
opone cuando se le quiere separar de su posicin de equilibrio.
188 ]
Cinesiologa Humana
ESTABILIDAD DEL CUERPO HUMANO

El cuerpo humano, mediante un conjunto de mecanismos, tiende a permanecer en equili-
brio; este se establece cuando las distintas fuerzas que actan sobre el cuerpo se contrarrestan
con exactitud perfecta, de tal manera que aqul pueda permanecer en reposo. La mayor esta-
bilidad del cuerpo humano, en razn de lo dicho anteriormente, corresponder a las posicio-
nes de decbito prono o supino, hacindose progresivamente menos estable a medida que el
cdg se eleva y se reduce la base de sustentacin en las posiciones de sentado y pie.
Si se considera que el cuerpo descansa sobre la articulacin tibio-tarsiana, el equilibrio es
inestable, mantenido nicamente por el control de los msculos posteriores de la pierna, que
mantienen la lnea de gravedad en el eje frontal de la tibio-tarsiana impidiendo la cada hacia
delante.
Si, en cambio, consideramos que el cuerpo descansa sobre esta misma articulacin bloque-
ada, el polgono de sustentacin ser el representado en la Fig. 9 los dos talones estn separa-
dos unos 12 cm, el eje de los pies forman con el plano de simetra del cuerpo un ngulo de
12-15. La lnea de gravedad cae en la unin del 1/3 posterior y de los 2/3 anteriores (Fig. 8).
ANATOMA FUNCIONAL
La Anatoma Funcional es la rama de la Anatoma que tiende a establecer las correlaciones entre
la forma y la funcin, considera la funcin como una forma de expresin y relacin de las dife-
rentes estructuras anatmicas: componente seo, componente articular y componente muscular.
COMPONENTE SEO
El componente seo o esqueleto humano es una estructura constituida por un conjunto de
elementos denominados huesos, (206 huesos constantes mas un nmero variable de huesos
sesamoideos inconstantes), unidos entre s mediante articulaciones cuyo resultado es obtener
una relacin resistencia/peso elevada.
Sirve de sostn de las partes blandas, son las palancas sobre las que actan los msculos. Se
distinguen cuatro partes bien diferenciadas: la columna vertebral; el trax; la cabeza y los miem-
bros superiores e inferiores.
La columna vertebral o raquis esta formada por la totalidad de las vrtebras. El trax o caja
torcica esta formada por el esternn, las costillas y las vrtebras dorsales. La cabeza se com-
pone de crneo y cara, esta articulada con la parte superior de la columna vertebral. Los miem-
bros superiores estn unidos al trax a travs de la cintura escapular, constituida por la clav-
cula y el omoplato. Los miembros inferiores estn unidos con la columna vertebral a travs de
la cintura pelviana, formada por los huesos iliacos. Los dos huesos iliacos articulados por detrs
con la columna vertebral o sacro constituyen la pelvis.
Desde el punto de vista de la Biomecnica hay dos caractersticas de los huesos que hay que
resaltar, por un lado la configuracin exterior y por otro las eminencias, apfisis y cavidades,
que van a condicionar la mecnica articular y en concreto los arcos de movimiento.
Estructura Anatmica de los Huesos
Los huesos estn constituidos por clulas anastomosadas aisladas en la matriz sea. Esta
matriz est formada por una sustancia fundamental amorfa, en la que estn incluidas fibras
[ 189
Ergonoma y salud
colgenas y elsticas dispuestas en cordones ms o menos gruesos. La sustancia fundamental

est constituida, esencialmente, por mucoprotenas impregnadas de sales minerales. Estas se
presentan bajo la forma de cristales de hidroxiapatita que miden 20 a 40 nm2 de longitud y de
3 a 6 nm de anchura.
La relacin entre sustancias orgnicas (O) y minerales (M), vara a lo largo de la vida, as el
cociente M/O tiene un valor de 1 en el nio; 4 en el adulto y 7 en el viejo. De las fibras de
colgena y del depsito en ellas de sales de calcio y fosfatos resultaran las trabculas seas, las
cuales estn dispuestas en el mismo sentido que las fuerzas de presin y traccin a las que estn
sometidos los huesos, esto es, desde un punto de vista arquitectural, el hueso est edificado
segn las fuerzas mecnicas a las que est sometido. Su orientacin depende de factores gen-
ticos hereditarios, susceptibles sin embargo de modificaciones secundarias bajo la accin de fac-
tores mecnicos a los que estn sometidos los huesos, as como en razn de las modificaciones
seas secundarias a fracturas mal consolidadas, parlisis musculares, etc.
1. Periostio
2. Hueso compacto
3. Endostio
4. Trabculas seas
Figura 10: Estructura anatmica del hueso
En el adulto, los huesos estn constituidos por una sustancia compacta y dura, el tejido seo,
y una sustancia blanda, de coloracin variable con la edad del sujeto, la mdula sea. Al corte,
el hueso fresco presenta, desde la superficie hacia la profundidad: periostio; hueso compacto;
hueso esponjoso, cavidad intaosea.
PERIOSTIO
El periostio es una membrana elstica de tejido fibro-conjuntivo constituida por una capa
externa fibrosa y una capa interna osteognica, desde la capa interna surgen las fibras perfo-
rantes que atraviesan el hueso compacto. No recubre las superficies articulares, que se encuen-
tran revestidas por una fina de capa de cartlago hialino, denominado cartlago articular, que
las protege del desgaste. Esta densamente vascularizado e inervado, siendo el responsable de la
gran sensibilidad del hueso a los golpes. En l se insertan msculos y tendones.
190 ]
Cinesiologa Humana
El periostio se opone al desplazamiento de los fragmentos seos de las fracturas, dando lugar
a la denominada fractura en tallo verde.
HUESO COMPACTO O LAMINAR
El hueso compacto duro y denso ocupa la porcin perifrica del hueso, limitando una cavi-
dad central alargada en el interior del eje mayor del hueso: el canal o cavidad medular. Consta
de: osteonas y lminas arciformes.
Las osteonas son las unidades histofisiolgicas constituida por un canalculo vascular y las
lminas seas concntricas que lo rodean.
Las Lminas arciformes se interponen entre las osteonas y son de tres tipos: lminas intersti-
ciales; lminas circunferenciales internas y lminas circunferenciales externas.
5. Laminilla de la osteona
6. Osteona
7. Laminilla intersticiales
8. Laminilla circunferencial interna
9. Laminilla circunferencial externa
10. Canal central
11. Canal perforante
Figura 11: Hueso compacto
HUESO ESPONJOSO
El hueso esponjoso es un hueso friable constituido por laminillas seas muy delgadas de dis-
posicin irregular, que constituyen las trabculas seas, que delimitan entre s pequeas cavi-
dades denominadas "areolas", ocupadas en el vivo por mdula sea y comunicadas entre s.
Situado al nivel de las epfisis, forma la capa intermedia de los huesos planos y cortos (Fig. 12).
En los huesos de la calota craneana, se le denomina diploe. Las dos capas de hueso compacto
que lo rodean, constituyen las tablas externa e interna.
CAVIDADES INTRASEAS.
Las cavidades intraseas pueden ser: vacas de contenido pero llenas de aire. (Ej. los senos para-
nasales), ocupadas por un rgano. (Ej.: la caja del tmpano) y el canal medular o canales medula-
res. Los canales medulares, situados en la difisis, contienen la mdula sea, los vasos y los ner-
vios, estn tapizados por tejido conjuntivo denominado endostio (Fig. 13).
[ 191
Ergonoma y salud
1. Cartlago articular, 2. Hueso esponjoso. 3. Hueso Compacto, 4. Cavidad medular

Figura 12: Estructura del fmur (Hueso esponjoso)
1. Periostio
2. Hueso compacto
3. Endostio
4. Trabculas seas
Figura 13: Cavidad Intraosea
Funciones de los Huesos

Junto con las articulaciones el esqueleto o componente seo es el componente pasivo del
aparato locomotor, realmente es un sistema dinmico que desempea varias funciones, como
son: la funcin esttica, la funcin dinmica, la funcin protectora, la funcin metablica, y la fun-
cin hematopoytica.
192 ]
Cinesiologa Humana
Funcin esttica: el esqueleto proporciona el sostn o soporte a las partes blandas del orga-
nismo, misin primordial y caracterstica del sistema seo.
Funcin dinmica: los huesos actan como brazos de palancas, las cuales -accionadas por los
msculos que en ellos se insertan-, hacen posible el movimiento
Funcin protectora: los huesos proporcionan proteccin a las estructuras y rganos vitales.
Funcin metablica: el hueso participa activamente en el metabolismo del calcio y el fsforo
orgnicos.
Funcin hematopoytica: los huesos a travs de su mdula sea intervienen en la formacin de
las clulas sanguneas.
Biomecnica de los Huesos

El hueso no es un material homogneo, se dice de l que es anisotrpico, es decir, que sus pro-
piedades no son las mismas en todas las direcciones. La integracin de los caracteres mecnicos del
hueso en su conjunto, permiten que sus propiedades adquieran una dimensin distinta.
La resistencia sea vara dependiendo del tipo de fuerza a la que se le somete al hueso, del
tipo de hueso, es decir las caractersticas de su estructura anatmica (periostio; hueso compacto;
hueso esponjoso, cavidad intaosea) y del tipo de msculos que se inserta en el hueso.
El hueso presenta una estructura que conjuga la ligereza con la rigidez, y la resistencia con
la elasticidad, as la resistencia a las fuerzas de comprensin es aproximadamente dos veces
mayor que a la tensin, y si bien la organizacin estructural est adaptada para asegurar una
eficacia mecnica mxima con un mnimo de material, el hueso puede, no obstante, romperse
si es sometido a fuerzas importantes ( fracturas por sobrecarga) o por el efecto continuado de
una fuerza (fractura por fatiga)
La energa de torsin es la energa que un cuerpo es capaz de absorber gracias a la forma cam-
biante del mismo bajo la aplicacin de fuerzas. La capacidad de almacenamiento o absorcin
de energa del hueso vara con la velocidad con que se aplica, a mayor velocidad se deforma
menos y se rompe antes. Cuando la carga supera la "resistencia lmite" se producir la fractura
sea por sobrecarga, liberndose la energa almacenada la cual puede influir en el conjunto de
partes blandas perifracturarias. Tambin repeticiones moderadas de cargas elevadas o repeticin
numerosa de cargas relativamente normales pueden producir fracturas por fatiga con produc-
cin de microfracturas.
Las fracturas por fatiga ocurren durante el transcurso de actividades fsicas continuadas muy
duras que conllevan fatiga muscular. Cuando los msculos se fatigan, disminuyen su capacidad
contrctil y por tanto son menos tiles para absorber energa y neutralizar los esfuerzos impues-
tos al hueso. La alteracin de la distribucin de fuerzas en el hueso origina a su nivel cargas ele-
vadas anormales, pudiendo producirse la fractura por fatiga (Llanos Alczar, 1988).
Los procesos que afectan la estructura sea van a influir negativamente en su comporta-
miento mecnico, dado que existe un fenmeno de concentracin de fuerzas alrededor de cual-
quier defecto seo. Frankel y Nordin (1980), en pruebas efectuadas en tibias humanas norma-
les observan que ante cargas torsionales, los esfuerzos de cizalleo se distribuyen por todo el
hueso, lo que contribuye a soportar el momento de fuerza desarrollado. En secciones abiertas,
defectos seos grandes, se reduce la capacidad de carga y almacenamiento de energa en mas de
un 90%. Con la edad la disminucin relativa de la sustancia orgnica explica el aumento de la
fragilidad del hueso del anciano a las fuerzas de flexin y cizallamiento.
[ 193
Ergonoma y salud
Antes de aproximarnos al estudio sobre la Biomecnica del esqueleto convine recordar que
los huesos poseen una serie de propiedades fsicas que van ha condicionar sus caractersticas
mecnicas, como son: tenacidad, dureza, flexibilidad, elasticidad y resistencia. La Tenacidad es la
resistencia que opone a la disgregacin de sus molculas. La Dureza es la resistencia a dejarse
penetrar por cuerpos y agentes extraos. La Flexibilidad es la capacidad para modificar su forma
y volumen, dentro de ciertos lmites, cuando se halla sometido a la accin de fuerzas extrnse-
cas deformantes. La Elasticidad es la capacidad para recobrar la forma y volumen primitivos una
vez ha cedido la accin deformante del agente extrnseco, tambin denominado comporta-
miento viscoelstico. La Resistencia es la caracterstica del hueso que se opone a la accin de las
fuerzas que sobre l gravitan: fuerzas de presin, traccin, torsin y de presin intrnseca -fuer-
zas desarrolladas por los msculos, tanto en la movilizacin como en la estabilizacin articular.
TIPO DE FUERZAS
El hueso est permanentemente sometido a mltiples fuerzas o una combinacin de todas
ellas. Las fuerzas y momentos pueden actuar aplicndose a una estructura en varias direcciones,
produciendo los siguientes efectos: tensin o traccin, comprensin, flexin y cizallamiento.
A: Compresin B: Tensin C: Cizallamiento D: Torsin E: Flexin

Figura 14: Fuerza que actan sobre los huesos
A. Compresin, las estructuras a las que se aplica este tipo de fuerza se acortan y ensanchan, su
mximo stress compresivo se produce en un plano perpendicular a la carga aplicada. Las frac-
turas ms frecuentes producidas por las fuerzas de compresin asientan en las vrtebras.
B. Tensin o traccin, bajo su accin las estructuras se alargan y adelgazan. Suele producir frac-
turas en el hueso esponjoso.
C. Cizallamiento, estas fuerzas se aplican paralelamente a la superficie de la estructura, produ-
cindose stress y deformacin cortante en el interior del cuerpo.
D. Flexin, origina una incurvacin de la estructura considerada alrededor de su eje, lo que deter-
mina fuerzas compresivas en el lado de la concavidad y de tensin en el de la convexidad.
La resistencia sea variar segn la direccin en que acten sobre l las fuerzas, Frankel y
Burstein (1973) hallaron que se alcanzan los valores ms altos de tensin para las cargas en
direccin longitudinal.
194 ]
Cinesiologa Humana
TIPO DE HUESO
Como ya hemos sealado anteriormente el hueso es un material compuesto de fibras col-
genas y cristales de hidroxiapatita, con propiedades mecnicas singulares que le proporcionan
una resistencia a la tensin similar a un molde de hierro, alrededor de 1.000 kg/cm2, pero tres
veces ms ligero y diez veces ms flexible que ste, por lo que algunos autores lo han compa-
rado con el hormign armado pretensado.
Las fibras colgenas proporcionan al tejido seo sus propiedades de elasticidad, tal y como las
barras de hierro en el hormign; de ah su resistencia a los esfuerzos de tensin y de flexin.
Los cristales minerales, lo mismo que el cemento, proporciona sus cualidades de rigidez; de ah
la resistencia a la compresin.
La pretensin, debida a un crecimiento ms rpido de los cristales de hidroxiapatita, se tra-
duce en traccin y tensin de las fibrillas de colgeno. Esto justifica la existencia de una pre-
sin intrasea, en ciertos huesos superior a la presin atmosfrica, que contribuye a anular la
fuerza o presin atmosfrica constante. As, en el adulto, esta presin es algo menor de 10 mm
Hg en los huesos planos, en la tibia varia de 16 mm Hg. en la difisis a 27 mm Hg. en la
metfisis.
Dependiendo del tipo de tejido que predomina en el hueso que se considera va a depender
la resistencia sea, por ello su diferenciacin en hueso laminar o cortical y esponjoso constituye
una estructura compleja perfectamente estudiada para desarrollar la vida de relacin y movi-
miento. El hueso ms resistente es aqul que est formado preferentemente por tejido com-
pacto, dado que existe una mayor adaptacin biomecnica.
Hueso compacto, laminar o cortical

La adaptacin biomecnica del hueso compacto viene definida por el papel mecnico de las
laminillas seas y de las osteonas.
Papel mecnico de las laminillas seas: Las fuerzas de compresin o de flexin terminan tan-
gencialmente en la interfase separando las laminillas, como un material polifsico. Ejemplo:
plancha de contrachapado).
Papel mecnico de las osteonas: Consideradas en su conjunto, las osteonas estn en contacto
entre s y orientadas paralelamente a la difisis, lo cual da un aspecto de estructura fibrilar simi-
lar a la de un material polifibrilar, que aumenta la resistencia del hueso a la flexin. Las fibras
colgenas de las osteonas son oblicuas y se orientan de forma opuesta de una laminilla a otra,
lo cual incrementa la resistencia del hueso a las fuerzas de cizallamiento.
Hueso esponjoso
El hueso esponjoso est constituido por trabculas formadas por laminillas seas adosadas
(material polifsico). Estas trabculas seas son resistentes a las fuerzas de flexin, traccin y de
compresin, y se apoyan en el hueso compacto al cual transmiten las fuerzas.
En las epfisis, adoptan la forma de arbotantes de arquitectura generalmente ojival, lo cual
consigue un reparto armonioso de las fuerzas. Esto justifica, sobre todo, en la epfisis proximal
del fmur, su adaptacin a fuerzas de compresin muy intensas.
En el hueso plano, la fuerza que impacta sobre la tabla externa se transmite a travs del
diploe a la tabla interna. Las trabculas del diploe disminuyen las fuerzas al transmitirlas sobre
una superficie ms amplia. Las lesiones de la tabla interna pueden, por tanto, ser mucho ms
importantes que las de la tabla externa.
[ 195
Ergonoma y salud
Canal medular
Los canales medulares, estn situados en la difisis de los huesos, contienen la mdula sea,
los vasos y los nervios y estn tapizados por tejido conjuntivo denominado endostio.
La existencia del canal medular permite transportar a la periferia las fuerzas, aumentando as
la resistencia del hueso a la flexin. Sabemos por Mecnica que de dos barras construidas con
idntico material y en la misma proporcin, hueca una y maciza la otra, es ms resistente aqu-
lla que es hueca.
TIPO DE MSCULO
La amplitud de la fuerza muscular ejercida y su direccin modifican la arquitectura del
tejido seo. La traccin tendinosa es el mejor estimulante de la actividad osteoblstica, as en
el corredor de maratn, la densidad mineral sea es elevada, sobre todo la del calcneo y raquis
lumbar.
Por su tono, los msculos contiguos forman con el hueso un sistema de "viga compuesta"
cuya resistencia es superior a la del hueso aislado.
COMPONENTE ARTICULAR
El componente articular es el conjunto de elementos por medio de los cuales los huesos se
unen entre s, constituye las articulaciones,
Segn la estructura del material que interviene en su constitucin, las articulaciones se cla-
sifican en: sinartrosis o articulaciones inmovibles, anfiartrosis o articulaciones semimovibles y
diartrosis o articulaciones movibles
Tipo de unin Tipo de articulacin
Fibrosa Inmvil o Sinartrosis
Cartilaginosa Semimvil o Anfiartrosis
Sinovial Mvil o Diartrosis
Tabla II: Tipos de articulaciones segn la constitucin de sus tejidos
Sinartrosis
Las sinartrosis se caracterizan por la unin de dos superficies articulares a travs de cartlago
o tejido fibroso, dependiendo del tejido embrionario que se hallan formado. A su vez se clasi-
fican en: sindesmosis, sutura y gonfosis.
En la sindesmosis la unin se hace por ligamentos, lo que permite un cierto grado de trac-
cin o torsin, Ej. : la articulacin tibioperoneana inferior.
La sutura es la forma de unin limitada a los huesos del crneo. A su vez, segn la morfolo-
ga de las superficies articulares se subclasifican en: sutura dentada, sutura escamosa, sutura
armnica o plana y la esquindilesis (Fig. 14).
Las suturas dentadas son aquellas que tiene forma de diente de sierra que engranan rec-
procamente.
Las sutura escamosas son aquellas que estn cortadas en bisel.
Las suturas armnicas o plana son regularmente lisas.
Las esquindilesis tienen una superficie articular con forma de cresta cortante que encajan
en otra superficie con forma de ranura.
196 ]
Cinesiologa Humana
Eminencia front. media
Eminencia front. int.
Sutura fr. paries
Bregma
Satura sagisal
Eminencia paries
Obelio
Agujero paries
Lambda
Utura lambdoidea
Occipital
(Suturas de la bveda craneal)

Figura 14: Sinartrosis
La gonfosis es la forma de unin que se establece entre el diente y el alveolo dentario.
Anfiartrosis
La anfiartrosis se caracteriza porque el elemento que se interpone entre los huesos es un car-
tlago fibroso o fibrocartlago. Clsicamente subdivididas en: verdaderas o tpicas y diartroan-
fiartrosis.
Las anfiartrosis verdaderas o tpicas son aquellas en que las superficies articulares con su
correspondiente cartlago hialino se unen entre s por un fibrocartlago interseo. Ejemplo.: el
disco intervertebral.
Tejido conjun.
Condorg
Cartlago
Hueso
Figura 15: Anfiartrosis

En las diartroanfiartrosis el fibrocartlago interseo presenta en su centro un rudimento de
cavidad. Ejemplo: la snfisis pbica.
[ 197
Ergonoma y salud
Diartrosis
Las diartrosis son articulaciones movibles que permiten realizar movimientos activos o pasi-
vos segn las superficies articulares en contacto se desplacen por la contraccin muscular o
por una fuerza externa. Se trata de una articulacin donde no hay unin directa entre los hue-
sos debido a que se interpone una cavidad articular, cerrada por un manguito fibroso, en cuyo
interior el lquido sinovial facilita los movimientos Desde el punto de vista de la biomecnica
las diartrosis se pueden clasificar en articulaciones de uno, dos o tres ejes, segn los tres pla-
nos del espacio.
COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA DIARTROSIS
Los componentes estructurales de la diartrosis son: superficies articulares, cpsula articular,
meniscos y rodetes articulares, y ligamentos.
Las superficies articulares de las diartrosis estn revestidas de cartlago, son movibles una
sobre otras y estn separadas por una cavidad articular. El cartlago es slido, flexible y elstico,
su funcin es proteger la superficie sea e impedir su desgaste, cuanto mayor es la presin que
tiene que soportar mayor es su espesor. Con frecuencia las superficies articulares no se adaptan
entre s, en este caso la concordancia se hace a travs de los meniscos interarticulares y rodetes
periarticulares.
La cpsula articular es un manguito fibroso que se inserta alrededor de las superficies arti-
culares y las une, cerrado el par kinemtico. A veces presenta ciertos espesamientos o ligamen-
tos con el fin de dotar a la cpsula de mayor resistencia. Esta constituida por una membrana
fibrosa y otra membrana sinovial. Cuanto ms larga es la cpsula mayor es la movilidad de la
articulacin.
La membrana fibrosa es un manguito fibroso muy resistente y poco elstico. Se inserta
tanto mas alejadamente del cartlago articular cuanto ms mvil sea la articulacin. Es mas
laxa cuanto ms amplios son sus movimientos.
La membrana sinovial es una membrana delgada y transparente que recubre la cara interna
de la cpsula articular, tapiza toda la cavidad articular excepto las superficies articulares. Su
cara interna presenta prolongaciones salientes formadas por tejido conjuntivo muy vascu-
larizado que ocupan los espacios libres y que secretan un liquido transparente y viscoso,
llamado sinovial, que lubrica y facilita el deslizamiento de las superficies articulares.
Los meniscos y rodetes articulares Son medios de ampliacin de las superficies articulares.
Sirven para mitigar la incongruencia de las superficies articulares. Son incompatibles entre s.
Los meniscos son lminas fibrocartilaginosas, que. Los meniscos son unas laminas fibro-car-
tilaginosas interarticulares unidas a la cpsula, que se aplican directamente por sus caras
libres sobre las superficies articulares correspondientes y que en ocasiones forman tabiques
incompletos o completos.
Los rodetes son unos anillos fibro-cartilaginosos situados alrededor de las cavidades articu-
lares, slo una de las dos caras es libre y articular.
Los ligamentos son estructuras de fibras colgenas destacadas de la cpsula que representan
elementos de sostn o tensin. Se distinguen: ligamentos capsulares o intrnsecos, ligamentos
extracapsulares o extrnsecos y ligamentos intracapsulares
Los ligamentos capsulares o intrnsecos son engrosamientos de la membrana fibrosa capsular.
Los ligamentos extracapsulares o extrnsecos son formaciones autnomas, independientes de
la cpsula articular y situados por fuera de la cavidad articular.
198 ]
Cinesiologa Humana
Los ligamentos intracapsulares estn rodeados por un manguito sinovial. Ejemplo: liga-
mentos de la cabeza femoral.
Periostio
Cpsula articular
Ligamento
Membrana
(intraarticular)
sinovial
Pliegue sinovial
Disco
intraarticular
Ligamento
Menisco
(engrosamiento
Ligamento
capsular)
Cartlago articular (extracapsular)
Figura 16: Componentes estructurales de la diartrosis
TIPOS DE DIARTROSIS
Existen varios criterios para su clasificacin, segn la configuracin de las superficies articu-
lares las clasificamos en: enartrosis, encaje recproco o en silla de montar, condleas, troclear, tro-
coide o trochus y artrodias.
Tipo de Diartrosis Superficies Articulares Ejes de Movimiento
Enartrosis Segmentos de esfera:
Una cncava,
Otra convexa Triaxial
Encaje recproco o Una cncava que se
En silla de montar opone a otra convexa Biaxial
Condleas Segmentos de elipsoide:
Una cncava (cavidad glenoidea)
Otra convexa (cndilo) Biaxial
Troclear Una de ellas tiene forma de polea Uniaxial
Trocoide o Trochus Segmento de cilindro,
Una cncava,
Otra convexa Uniaxial
Artrodias Superficies planas Carece de eje directriz
Tabla III: Tipos de diartrosis segn la configuracin de las superficies articulares
[ 199
Ergonoma y salud
A B C
D E F
A: Trocoide compuesta. B: Condilea. C: Enartrosis.

D: Troclear. E: En silla de montar. F: Articulacin trocoide simple.
Figura 17: Distintos tipos de diartrosis (fuente: Dr. Prez Casas. Anatoma Funcional)
COMPONENTE MUSCULAR
El componente muscular constituye el componente activo del aparato locomotor, distingui-
mos dos clases de tejido muscular: el tejido msculo liso y el tejido msculo esqueltico. Desde el
punto de vista biomecnico solo nos interesaremos por los msculos estriados esquelticos.
El tejido msculo esqueltico esta formado por seiscientos msculos que representan alrede-
dor del 45% del peso corporal. Dicho tejido disminuye progresiva y continuamente ante la
falta de actividad fsica (5% a partir de los 25 aos).
Caractersticas del tejido muscular

Entre las caractersticas del tejido muscular, destacamos: excitabilidad contractilidad extensi-
bilidad y elasticidad. La excitabilidad o irritabilidad. es la capacidad del msculo para respon-
der a determinados estmulos produciendo potenciales de accin, la contractilidad es la capaci-
dad del msculo para acortarse y engrosarse, como respuesta a uno o ms potenciales de accin
muscular, generando fuerza muscular, la extensibilidad es la capacidad del msculo para ser
extendido o estirado sin que el tejido sufra dao y la elasticidad es la capacidad del msculo
para recuperar su forma original despus de la contraccin o de la extensin
Estructura macroscpica del msculo

Los msculos son rganos dotados de la propiedad de contraerse, se les clasifican en dos
grandes grupos: los msculos estriados, rojos o voluntarios; y los msculos blancos, lisos o
involuntarios. Los msculos estriados esquelticos estn compuestos por dos partes bien deli-
mitadas: una parte gruesa, carnosa, blanda y roja, llamada cuerpo o vientre muscular y que
ocupa la parte media; y otra parte delgada, muy resistente y blanca, llamada tendn. En el vien-
tre se produce la acotacin o elongacin de las fibras musculares, en definitiva la contraccin
que se transmite a las palancas seas a travs de las inserciones de los msculos o tendones
Segn su morfologa y estructura se distinguen tres tipos de msculos: msculos anchos;
msculos largos; y msculos cortos. Dichos tipos van a condicionar su actividad mecnica a
travs de la potencia, el grado de acortamiento y la fatiga, tambin van a condicionar el tipo de
200 ]
Cinesiologa Humana
lesiones. La potencia de un msculo esta directamente relacionada con el nmero fibras y su

longitud. Mientras que el grado de acortamiento esta relacionado con la longitud de sus fibras.
A: Miofibrilla, B: Miocito, C: Fascculo muscular

1: Miofilamentos, 2: Sarcolema, 3: Ncleo, 4: N. Motor, 5: Vasos, 6: Epimiseo, 7: Perimisio, 8: Endomisio
Figura 18: Estructura del msculo esqueltico
Vientre Muscular
El vientre muscular es la parte gruesa, carnosa, blanda y roja que ocupa la parte media del
msculo. Esta formado por fibras musculares, que son la unidad morfolgica y mecnica del
msculo.
Las fibras musculares estn constituidas por miofibrillas paralelas, estriadas transversalmente
y envueltas por una membrana conjuntiva llamado sarcolema. Estn separadas entre s por un
tejido conjuntivo delicado y vascularizado denominado endomisio. A su vez las fibras se agru-
pan en haces o fascculos rodeados por una lmina conjuntiva o perimisio. Y por ultimo envol-
viendo al msculo est el epimisio. La distrofia muscular se acompaa de una degeneracin de
las fibras musculares y del aumento del tejido conjuntivo.
Tendn
El tendn es la parte del msculo blanca, delgada y muy resistente que est constituido por
voluminosas fibras colgenas de igual direccin, en las que se localizan los tendinocitos. No exis-
tiendo continuidad entre las fibras colgenas y las miofibrillas ya que ellas estn separadas por
el sarcolema. A veces puede estar rodeado de una vaina tendinosa que favorece su deslizamiento
por poseer liquido sinovial.
Las fibras de colgeno del tendn se agrupan en fascculos separados por planos longitudi-
nales de tejido conjuntivo laxo vascularizado. Segn su posicin anatmica, este tejido con-
[ 201
Ergonoma y salud
juntivo es denominado: endotendn (alrededor de los fascculos primarios), peritendn (alrede-

dor de los fascculos secundarios); y epitendn (alrededor del tendn).
En el hueso, las fibras se fijan en el periostio y penetran en el tejido seo (fibras perforan-
tes), lo que explica los desprendimientos seos en ciertas lesiones (Fig.14). En el anciano, el
tendn puede osificarse en una cierta longitud. El tendn presenta a veces expansiones fibro-
sas que constituyen fijaciones secundarias.
1. Fibras perforantes, 2. Periostio, 3. Hueso compacto

Figura. 19: Insercin tendinosa
Anejos Musculares
Los anejos musculares lo componen: la fascia, el tabique intermuscular, la bolsa sinovial, las
vainas, el vinculo y el mesotendn, la trclea muscular, y los retenaculos de los tendones.
La Fascia
La fascia (venda en latn) es una formacin conjuntiva que rodea los msculos. Se trata de
una capa o banda ancha de tejido conjuntivo fibroso que esta situado debajo de la piel o alre-
dedor de los msculos y otros rganos del cuerpo. Segn su posicin anatmica se divide en:
fascia superficial y fascia profunda. (epimisio, perimisio y endomisio)
La fascia superficial, situada inmediatamente por debajo de la piel, esta formada por tejido
adiposo y tejido conjuntivo areolar. Tiene como funciones: almacenar agua y grasa, servir de
capa de aislamiento trmico evitando la perdida de calor, proteger mecnicamente contra los
traumatismos y constituir el camino por el que los componentes vasculonerviosos entran y
salen de los msculos.
La fascia profunda es el tejido conjuntivo denso e irregular que mantiene a los msculos uni-
dos, permitiendo que los msculos se muevan libremente. Lleva los componentes vasculoner-
viosos y rellena los espacios intermusculares. La fascia profunda se continan y proporcionan
fibras de colgena comunes al tejido conjuntivo que une los msculos a otras estructuras (hue-
sos u otros msculos) y que pueden extenderse mas all de las fibras musculares formando un
tendn (cuerda de tejido conjuntivo denso que une los msculos al periostio del hueso) o una
aponeurosis, cuando los elementos del tejido conjuntivo se prolongan formando una capa
ancha y plana.
La fascia profunda se compone de tres capas de tejido conjuntivo que refuerza al msculo
esqueltico: epimisio perimisio y endomisio. El epimisio es la capa ms externa que rodea a cada
202 ]
Cinesiologa Humana
uno de los msculos, el perimisio rodea a los fascculos (compuestos de 10-100 fibras muscu-
lares individuales) y el endomisio separa cada una de las fibras musculares.
El Tabique Intermuscular
El tabique intermuscular es una lmina conjuntiva que separa los grupos musculares, hay
que diferenciarlo de las membranas interseas que son tabiques extendidos entre los huesos.
La Bolsa Sinovial
La bolsa sinovial es un saco membranoso lleno de lquido sinovial que favorece el desliza-
miento del msculo sobre un hueso u otro msculo. Las bolsas sinoviales aparecen en las regio-
nes donde los tendones ese deslizan sobre los huesos, ligamentos y otros tendones.
1. M. Braquial, 2. M. Bceps braquial, 3. Bolsa bicipitorradial, 4. M. Braquial,

6. Bolsa subtendinosa del m. Trceps braquial, 6. Bolsa intratendinosa del olcranon,
7. Bolsa olecraniana subcutnea
Figura 20: Bolsas sinoviales del codo
Las Vainas Sinoviales Tendinosas

Las vainas sinoviales tendinosas son una doble lamina, llena de liquido sinovial, que rodea
los tendones de la mano o del pie. Tienen como funcin primordial en la movilidad de los
dedos (Fig. 16). Se clasifican en: vainas fibrosas y vainas sinoviales
La vaina fibrosa o sistema de polea es una lmina fibrosa, arciforme, que rodea un tendn.
Constituye en el hueso un canal osteo-fibroso en el que se desliza el tendn rodeado de su vaina
sinovial.
La vaina sinovial es un manguito conjuntivo que rodea a determinados tendones. Est cons-
tituida por: dos hojas, tendinosa y parietal; una cavidad virtual llena de lquido sinovial; y de
fondos de saco en la zona de la reflexin de las dos hojas.
[ 203
Ergonoma y salud
La vaina esta revestida de celular y esta muy vascularizada, por lo que reacciona sensiblemente
frente a la infeccin y al traumatismo produciendo gran cantidad de liquido y proliferacin celu-
lar Talas reacciones provocan adherencias que puede alterar la movilidad de los tendones.
Vaina fibrosa
Tendn sin
cubiertas Revestimiento
sinovial del tnel
Reflexin de
la membrana sinovial
Hueso
Sinovial que
reviste al tendn
Figura 21: Vaina sinovial tendinosa
Vnculo y Mesotendn
Son formaciones conjuntivas independientes o en continuidad una con otras. El vnculo es
la formacin anatmica que une el tendn al hueso subyacente. Se distinguen vnculos largos
y cortos. El mesotendn es el tejido que establece la continuidad entre las laminas sinoviales,
conduciendo los vasos sanguneos al tendn. Une el tendn a la vaina sinovial y contiene vasos
y nervios destinadas al tendn.
Vnculos: tendones de los

msculos flexor superficial y
profundo de los dedos
1. flexor profundo de los dedos
2. flexor superficial de los dedos
3. falange proximal
4. vnculo largo
5. vnculo corto
6. falange intermedia
7. falange distal
Figura 22: Vnculos
204 ]
Cinesiologa Humana
Trclea Muscular
La trclea muscular es un anillo fibroso o fibrocartilaginoso que sirve de polea de reflexin
a un tendn
Retinculos de los Tendones
Los retinculos de los tendones son amplias lminas fibrosas que protegen los tendones.
Rodeados de sus vainas sinoviales se deslizan bajo sus retinculos, dispuestos entre dos huesos.
Como ejemplo, destacamos: el retinculo de los flexores.
Biomecnica de los msculos

La propiedad principal del msculo estriado es el poder transformar su energa qumica
(ATP) en energa mecnica o muscular, permitindole: generar fuerza de traccin, realizar un
trabajo y producir un movimiento.
Funciones del tejido muscular

Mediante la contraccin mantenida o la alternancia de contraccin y relajacin, los mscu-
los realizan tres funciones: producir movimiento, estabilizar el cuerpo y generar calor. La con-
traccin de los msculos esquelticos para realizar cualquier actividad de tipo fsico genera
como producto colateral: calor, aproximadamente el 85% del calor orgnico (termognesis) es
de origen muscular.
Por el funcionamiento integrado de huesos, articulaciones y msculos esquelticos se pro-
duce el movimiento y por la contraccin de forma mantenida de los msculos posturales de
produce la estabilizacin
Funciones del Vientre Muscular y del Tendn

El vientre muscular produce la fuerza y la potencia. El acortamiento de un msculo esta en
funcin de la longitud de las fibras musculares y representa alrededor de la mitad de la longi-
tud de sus fibras musculares (ley de Weber y Fick): Los msculos largos producen movimientos
de amplitud mayor que los cortos y viceversa. La duracin de la contraccin de los msculos
largos ser mayor que la de los cortos; estos ltimos sern msculos rpidos.
El tendn transmite la fuerza al brazo de palanca seo. La hiperactividad muscular (deporte,
trabajos repetitivos) o los procesos inflamatorios lesionan el tendn y pueden provocar tendinitis.
Componentes de la Fuerza Muscular

La direccin de la fuerza muscular en general es rectilnea, entre las inserciones musculares.
Sin embargo como el msculo aborda el hueso oblicuamente, la fuerza generada por la con-
traccin se descompone en dos componentes (Fig. 23) situados en el punto de insercin: un
componente longitudinal o articular y un componente perpendicular.
El componente longitudinal (A), o articular sigue el eje mayor del hueso, compensa la ten-
dencia a la luxacin debido a la fuerza centrfuga y tiene una funcin esttica y estabilizadora.
El componente perpendicular (R) produce la rotacin del brazo de palanca y tiene una funcin
dinmica y aceleradora. Si la insercin proximal no cambia, y la distal se aleja del centro de
rotacin, se constata entonces que la componente R disminuye respecto de A.
Un msculo A cuya insercin mvil est cerca del centro de rotacin es ms dinmico (Fig.
24). Al contrario, un msculo B cuya insercin mvil est lejos del centro de rotacin es ms
esttico; de esa manera los movimientos producidos por el msculo A sern ms rpidos y los
del msculo B ms lentos. Se denomina al msculo A acelerador y al B estabilizador.
[ 205
Ergonoma y salud
Figura 23: Componentes de la fuerza muscular
Figura 24: Msculos aceleradores y estabilizadores
Funcin esttica
La funcin esttica se deriva de la contraccin muscular isomtrica. En este caso la fuerza
muscular equilibra una resistencia. De ah la comparacin con las palancas (Fig. 25):
Funcin dinmica
Se deduce de la contraccin muscular isotnica que produce el movimiento de rotacin del
msculo o momento de la fuerza muscular (M) (Fig. 2).
En esta caso el momento depende de tres factores:
206 ]
Cinesiologa Humana
Principales tipos de palanca en el hombre:

1. palanca de 1er orden A. punto de apoyo
2. palanca de 2 orden P. fuerza
3. palanca de 3er orden R. resistencia
Figura 25: Tipos de palanca humana
Intensidad de la fuerza muscular: Es funcin del nmero de fibras musculares y proporcio-

nal a la superficie de su seccin (del orden de 5 a 10 kg/cm2).
Longitud (L) del brazo de palanca seo: Es la distancia que separa el eje de rotacin de la
insercin del tendn.
ngulo de aplicacin de la fuerza muscular: Es el ngulo que forma el brazo de palanca y el
msculo: M = F x Sen x L
Para un mismo valor de L y F:

Si se acerca a 180' o a 0', el seno de a tiende a 0 y el valor de M es mnimo.
Si se acerca a 90', el seno tiende a 1 y el valor de M es mximo.
Consecuencias anatmicas
El mximo de eficacia se consigue cuando la direccin de la fuerza es perpendicular al brazo
de palanca y el efecto de rotacin es ms importante cuando existe un cierto grado de flexin.
Segn McConaill la accin de todos los msculos puede concretarse en dos leyes funda-
mentales: ley de aproximacin y ley de la detorsin. La Ley de la aproximacin, dice: Cuando un
msculo se contrae, tiende a acercar su origen a su terminacin, la Ley de la detorsin, manifiesta
que: Cuando un msculo se contrae, tiende a llevar su origen y su terminacin a un mismo plano,
suprimiendo o disminuyendo as una torsin formada por sus fibras musculares.
Contraccin del msculo esternocleidomastoideo:

A. posicin de partida B. ley de aproximacin C. ley de la detorsin
Figura 26: Consecuencias anatmico-funcionales de la accin de los msculos
[ 207
Ergonoma y salud
Cuando la cara se dirige hacia delante, la contraccin del msculo esternocleidomastoideo

derecho provoca el acercamiento del lado derecho de la cabeza, al hombro (ley de aproxima-
cin). Adems la cara se vuelve hacia el lado izquierdo de manera que las inserciones craneanas
del msculo se sitan en paralelo a las del esternoclavicular (ley de la detorsin).
Clasificacin funcional de los msculos
Desde un punto de vista funcional los msculos se clasifican segn su accin en relacin con
otros msculos y segn el tipo de movimiento que producen. Segn su accin en relacin con otros
msculos, se clasifican en: agonistas, antagonistas, sinrgicos y fijadores. Segn el tipo de movimiento
que producen, se clasifican en: flexores, extensores, rotadores, adductores y abductores.
Msculos agonistas
Los msculos agonista son aquellos que realizan un determinado movimiento en contra de
las resistencias, tambin se le conoce como msculo mvil principal.
Msculos antagonistas
Los msculos antagonistas o oponentes son aquellos que se oponen directamente a un deter-
minado movimiento, oponindose a la accin de los msculos agonitas. Controla la velocidad
y proporciona ms precisin al movimiento.
Msculos sinrgicos
Los msculos sinrgicos son aquellos que colaboran con otros msculos, neutralizando o
suprimiendo una accin no deseada durante la ejecucin de un movimiento dado. Por ejem-
plo: los msculos flexores de los dedos son a la vez flexores de la mueca; los msculos exten-
sores de la mueca se contraen al mismo tiempo suprimiendo la flexin no deseada de los ms-
culos de la mueca, de esta forma los extensores de la mueca son sinrgicos de los flexores de
los dedos; apretar fuertemente el puo es difcil si este est flexionado.
Msculos Fijadores
Los msculos fijadores o estabilizadores son aquellos que inmovilizan una determinada arti-
culacin o zona y as mantienen posturas o posiciones mientras actan los msculos agonistas.
Msculos Flexores
Los msculos flexores son aquellos capaces de aproximar entre s las caras ventrales de dos
segmentos corporales unidos por una articulacin.
Msculos Extensores
Los msculos extensores son aquellos que pueden aproximar entre s las caras dorsales de dos
segmentos corporales unidos por una articulacin.
Msculos Rotadores,
Los msculos rotadores son aquellos que pueden producir que una de las superficies articu-
lares gire alrededor del eje de su difisis; ejemplo, los movimientos radiocubitales.
Msculos Adductores
Los msculos adductores son aquellos que producen aproximacin de la palanca mvil al
plano medio-sagital del cuerpo.
Msculos Abductores
Los msculos abductores son aquellos que producen separacin de la palanca mvil del
plano medio-sagital del cuerpo.
208 ]
Cinesiologa Humana
PRINCIPIOS BSICOS DE
LA CINESIOLOGA HUMANA
Consideramos como principios bsicos de la Cinesiologa Humana los fundamentos en los
que se basa esta disciplina de la Mecnica. Entre estos principios bsicos vamos a destacar a
continuacin aquellos que son ms necesarios para poder conocer los factores de riesgo biome-
cnico as como las bases de la higiene postural. Estos principios bsicos los clasificamos en prin-
cipios generales del aparato locomotor y principios especficos de los componentes del aparato
locomotor.
PRINCIPIOS GENERALES
Los principios generales los clasificamos, segn la accin coordinada de los diferentes com-
ponentes que integran el aparato locomotor en: grado de libertad de movimiento y cadena cin-
tica.
Grado de libertad de movimiento
Por consenso se admite la existencia de tres planos en el espacio (sagital, frontal y transverso)
de tal forma que, cada segmento locomotor o cada articulacin va a poseer unas posibilidades
de movilidad en relacin con esos planos permitindonos distinguir los siguientes movimien-
tos: flexo-extensin en el plano sagital, abduccin-aduccin en el plano frontal y rotacin interna-
rotacin externa en el plano transverso.
Figura 27: Planos del espacio
[ 209
Ergonoma y salud
Cada articulacin puede tener capacidad de movimiento en uno, dos o los tres planos del
espacio, surgiendo as el concepto de grado de libertad de movimiento o grado cintico que puede
definirse como la unidad de medida de las diferentes porciones, segmentos o eslabones del apa-
rato locomotor, al realizar los movimientos en el espacio. Este concepto de grado cintico es
fundamental para una valoracin efectiva de las posibilidades motoras de cada segmento o esla-
bn del aparato locomotor, y nos da una excelente sistemtica.
Cadena Cintica
Todos los actos de nuestra vida de relacin, estn sujetos a la accin combinada y sucesiva
de diferentes articulaciones segn un mecanismo que recibe la denominacin de cadena cin-
tica precisamente por y en razn del encadenamiento funcional en que se apoya. Se trata en
definitiva de las combinaciones o asociaciones de varias articulaciones dispuestas de manera
sucesiva y que realizan un trabajo comn.
Steindler, en 1955, define la cadena cintica como: la combinacin de articulaciones dispues-
tas sucesivamente constituyendo una unidad motora compleja. Para evitar confusionismo con el
concepto de unidad motora en el mbito medular tambin se maneja la definicin: el sistema
de miembros parciales, unidos mutuamente por medio de articulaciones dispuestas sucesivamente, que
al actuar de una manera sucesiva y armnica, permiten la consecucin de actos motores ms o menos
complejos.
Las cadenas cinticas se clasifican en: abiertas, cerradas y abierta invertida o cerrada especial.
Cadena abierta: cuando pueden vencer una resistencia exterior que se le oponga en su por-
cin distal y, por tanto, con produccin de movimiento.
Cadena cerrada: cuando no puede vencerse, por la accin cintica, esta resistencia opuesta
y, por tanto, no es capaz de traducirse en movimiento.
Cadena cintica abierta invertida o cerrada especial: incluida por algunos autores como un
caso especial, pues si bien en ella se produce movimiento, ste no est orientado segn el
esquema motor bsico, sino en sentido contrario, ejemplos tpicos seran la marcha o cuando
nos suspendemos de una barra fija en el techo, en ambos casos el esquema mecnico ele-
mental es una cadena cintica, orientada en direccin centrfuga, o sea de nosotros hacia el
suelo o hacia la barra, pero cuyo resultado final es un movimiento de sentido contrario al que
llevaba nuestro impulso inicial, es decir, es como si el suelo nos empujara a nosotros o la barra
nos levantara hacia ella, orientados ambos impulsos en direccin centrpeta.
Existe una mayor capacidad de movimiento de las cadenas cinticas abiertas frente a las cerra-
das, debido al obligado movimiento de los miembros solidarios de la cadena, cuando se pone en
movimiento uno prximo a la base. El miembro final de la cadena participa de la suma de grados
cinticos de los miembros particulares de la cadena. Esto a su vez trae consigo un aumento de las
dificultades para su accionamiento, al aumentar el nmero de circuitos musculares actuantes.
En una cadena abierta todos sus miembros han de ser accionados segn un orden (uno
detrs de otro) para as conseguir el movimiento del ltimo miembro de la cadena. Es por ello
que en el aparato humano de movimientos todos los miembros de sus cadenas particulares tie-
nen su propio aparato de accionamiento. Los msculos juegan aqu tanto el papel de motores
de accin como el de cierre de las articulaciones, es decir, la fuerza muscular puede mover el
miembro deseado (accin dinmica), pero tambin puede bloquear las articulaciones (accin
esttica) por el principio de accin-reaccin.
En cada movimiento de uno o de varios miembros de la cadena no slo actan aquellos
msculos que ponen en movimiento las articulaciones correspondientes. Para que unas partes
210 ]
Cinesiologa Humana
del cuerpo puedan realizar movimientos rpidos, exactos y llenos de fuerza, se han de apoyar
en otros grupos musculares que les sirven de base. As la accin de los msculos antagnicos en
las cadenas cinticas no se limita solo a un papel de frenado, sta tambin regula la direccin y
al mismo tiempo la velocidad del movimiento; es decir, que al contraerse su accin proporciona
una fina y especializada regulacin del movimiento total contraccin y por tanto gracias al
juego del msculo antagonista el movimiento queda ajustado, coordinado y equilibrado. Por
ello es necesario un equilibrio o accin conjunta entre los msculos agonistas-antagonistas,
considerando su actuacin de una forma simultnea.
En cada movimiento de una parte del cuerpo participa tambin el cuerpo entero. As cuanto
mejor sea la coordinacin de los movimientos y la alineacin de las diferentes partes del cuerpo,
mayor ser la perfeccin de los movimientos realizados.
Figura 28: Cadena cintica de la extremidad superior
Base Cinemtica
La base estructural de los actos motores no siempre es la misma, sino que cambia segn el
acto motor realizado, pero cuya base siempre es una cadena cintica, apoyada sta sobre una
base cinemtica y una accin muscular en las cadenas cinemticas.
Se denomina base cinemtica al sistema de miembros parciales mutuamente unidos por medio
de articulaciones.
La mayora de los msculos de las bases cinemticas actan sobre varias articulaciones al
mismo tiempo. Por lo que durante el trabajo muscular activo entran en juego tambin los lla-
mados movimientos de acompaamiento, que se pueden encuadrar dentro del conocido
esquema de agonistas-antagonistas.
Cualquiera que sea la funcin principal articular hay que considerar que los diferentes ms-
culos no actan aislados sino que, desde el punto de vista mecnico, estn organizados en una
serie de circuitos sincrnicos constituido por un lado por los msculos agonistas del movi-
miento, circuito paralelo o concurrente, y por otra por los antagonistas del mismo, circuito
sintctico o de fuerzas contracorrientes. Esta clase de movimientos simultneos asegura una
sincronizacin econmica y coordinada. Un ejemplo sencillo lo ofrece la accin de los ms-
culos isquiotibiales regulados en su funcionamiento por el recto anterior del cuadriceps. Bien
la insercin del recto anterior o bien el origen de los isquiotibiales efectan una contraccin
que tiende a bascular la pelvis, hacia delante o hacia atrs. Basculacin que se evita por la con-
traccin de la porcin superior del grupo antagonista correspondiente, accin que a su vez
[ 211
Ergonoma y salud
provoca un intento de flexin o de extensin sobre la rodilla que es compensado en forma

anloga por la pelvis.
PRINCIPIOS ESPECFICOS
Segn los distintos componentes del aparato locomotor, clasificamos los principios bsicos,
en: principios especficos relacionados con el sistema seo, con el sistema muscular y con el sis-
tema articular.
Principios Especficos Relacionados con el Sistema seo
La estructura sea puede alterarse o cambiarse por la accin de fuerzas anmalas, ante las
cuales reacciona de tal forma que, cada segmento del aparato locomotor tiene que adaptarse a
una nueva situacin. Estas alteraciones o cambios siguen dos tipos de leyes: leyes de la transfor-
macin sea y leyes de la presin.
LEYES DE LA TRANSFORMACIN SEA
Dentro de las leyes de transformacin sea, destacamos: la ley de Roux y la ley de Wolff.
Ley de Roux: "La resistencia del hueso no solo depende de la naturaleza y cantidad de material
empleado, sino de la forma en que dichos materiales estn orientados". Referidas a una frac-
tura sea, en la formacin del callo seo de consolidacin debemos evitar los movimien-
tos de traccin excesiva y lateralidad, favoreciendo los de presin longitudinal intermitente
(yeso de inmovilizacin, contracciones musculares, etc).
Ley de las transformaciones de Wolff: "El hueso tiene una forma y arquitectura definida, subor-
dinada a su misin de soporte. Cuando las condiciones mecnicas se modifican, el hueso sufre
transformaciones en su estructura para adaptarse a las nuevas exigencias funcionales". La resis-
tencia es la funcin principal del hueso, su arquitectura esta subordinada a esta funcin,
por lo que, las trabculas seas se orientan en la misma direccin de las lneas de fuerza en
las que el hueso sufre las presiones o tracciones de tal manera que, con un mnimo de
material es capaz de poseer el mximo de resistencia.
LEYES DE LA PRESIN:
Dentro de estas leyes, destacamos: la ley de Delpech y la ley de Wolff
Ley de Delpech (para los franceses) o de Hueter y Volkmann (para los alemanes): El desa-
rrollo o formacin del hueso por la actividad osteognica del cartlago de conjuncin, est en
razn inversa a las presiones ejercidas sobre dicho cartlago. Es decir, si durante el periodo de
crecimiento existe un defectuoso reparto de las presiones sobre el cartlago de conjuncin,
se produce una disminucin del crecimiento en los puntos de mayor presin y una esti-
mulacin o aumento de la actividad formadora de hueso en las zonas de cartlago que
resultan menos comprimidas.
Ley de presin de Wolff: En un hueso, aquellas partes sometidas a presin crecen ms, las no
sometidas crecen menos. Es decir, la actividad osteognica del periostio aumenta con la pre-
sin de modo que, las partes o puntos que soportan mayor presin forman hueso a mayor
ritmo y en ms cantidad que aqullas menos comprimidas. Esta ley si bien puede parecer
contradictoria con la anterior, no lo es dado que la primera se refiere al crecimiento del car-
tlago y esta atae a la osificacin peristica. La ley de Delpech define el crecimiento en
longitud y sta define el crecimiento en anchura. La actividad osteognica del periostio se
comporta de manera contraria a como lo hace el cartlago de conjuncin.
212 ]
Cinesiologa Humana
Principios Especficos relacionados con el Sistema Muscular

Los principios bsicos que rigen la actividad fundamental del sistema muscular son: la ley de
todo o nada, la ley de asincrona, la ley de inervacin reciproca de Sherrington y el ngulo de apli-
cacin de Steindler.
Ley del todo o nada: cuando una fibra muscular es excitada o se contrae toda ella, al
mximo, o no se efecta ninguna contraccin. A mayor estimulo mayor respuesta con-
trctil.
Ley de la asincrona: si mantenemos un estmulo, se produce un efecto alternante en las dis-
tintas fibras musculares de tal manera que, mientras unas se contraen, otras se relajan, lo
cual permite que se retrase la aparicin de la fatiga.
Ley de la inervacin recproca de Sherrington: Hay una correlacin funcional en la inerva-
cin de los distintos msculos y grupos musculares de tal forma que cuando se contraen
los agonistas, se relajan los antagonistas por inhibicin
ngulo de aplicacin de Steindler: Se denomina as al ngulo que forma el msculo en su
insercin con el brazo de palanca seo. El msculo, al contraerse, produce una doble
accin sobre la articulacin que cruza impartiendo un efecto de estabilizacin y otro de
rotacin o movimiento Cuanto ms perpendicular sea la insercin del msculo en el seg-
mento, mayor ser este ngulo, siendo su efecto rotatorio mayor que el estabilizador; por
el contrario, cuanto ms paralela sea dicha insercin muscular al segmento seo, mayor es
su efecto estabilizador y menor el efecto rotatorio.
Principios Especficos relacionados con el Sistema Articular
Los principios que rigen el conjunto de elementos por medio de los cuales se unen los hue-
sos, estn basados a su vez en los diferentes tipos de movimientos, que pueden realizar las arti-
culaciones: desplazamiento o deslizamiento, giro y rotacin axial.
Desplazamiento o deslizamiento: Movimiento de las superficies de una articulacin al des-
plazarse una sobre otra de tal forma que, un punto de cada una de ellas, va tomando con-
tacto sucesivamente con los puntos correlativos localizados en la segunda (Ej. articulacin
radiohumeral).
Giro: Movimiento en el que los puntos equidistantes de ambas superficies articulares
toman contacto durante el mismo (Ej. articulacin coxofemoral).
Rotacin axial: Movimiento en el que una de las superficies articulares gira alrededor del
eje de su difisis (Ej. articulacin radiocubital).
Como sealamos anteriormente, en el Anlisis de Fuerzas y Momentos, se considera que las
articulaciones del cuerpo slo permiten movimientos angulares en la cual los conceptos de
masa y fuerza son sustituidos por los de Momento de Inercia y Momento de Giro.
BIOMECNICA DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
BASES ANATMICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Los elementos biomecnicos del cuerpo humano son las partes de los sistemas de palancas
que permiten el mantenimiento de la postura, el movimiento y la manipulacin manual de car-
gas. Estos elementos son: los huesos (que equivalen a las palancas o eslabones); los msculos
[ 213
Ergonoma y salud
(que producen la transformacin de energa en movimiento); y las articulaciones (que equiva-

len a las rotulas o bisagras, son los puntos de giro). Por tal motivo exponemos a continuacin
algunos aspectos de la anatoma bsica del aparato locomotor y, en particular, de la anatoma
de la columna vertebral.
La columna vertebral es un tallo seo de unos 75 cm. de longitud y esta situada en la parte
media y posterior del tronco. Es muy resistente larga y flexible y est formada por la unin de
32 a 35 huesos llamados vrtebras, que se articulan entre s a travs de discos fibrocartilagino-
sos que estn conectados por fuertes ligamentos y soportados por potentes masas msculo-ten-
dinosas. La columna se articula con la cabeza y con la pelvis, presenta cinco regiones bien dife-
renciadas:
Cervical: 7 vrtebras
Dorsal: 12 vrtebras, sobre las que se articulan las costillas
Lumbar: 5 vrtebras
Sacra: 5 vrtebras unidas entre s
Coxgea: 3 a 5 vrtebras, atrofiadas
La columna vertebral no es rectilnea, tiene cuatro curvaturas en el plano sagital coinci-
diendo con sus regiones. La curvatura cervical es convexa hacia delante, la curvatura dorsal es
cncava, la curvatura lumbar es convexa y la curvatura sacro-coxgea cncava. Estas caracters-
ticas le permite a la columna vertebral desarrollar sus funciones principales, una es la de ser el
esqueleto axial del cuerpo humano, otra la de proteger la mdula espinal y por ltimo la de
dotar de los elementos biomecnicos, tanto a nivel esttico como dinmico.
7 cervicales
12 dorsales
5 lumbares
5 sacras
3 a 5 coxgenas
Figura 29: Columna Vertebral
214 ]
Cinesiologa Humana
Vrtebras
Todas las vrtebras estn constituidas por delante por el cuerpo vertebral y por detrs por el
arco posterior o arco neural. Entre el cuerpo y el arco posterior existe un conducto que es el
agujero o conducto raqudeo. La superposicin de los orificios de todas las vrtebras da lugar
al canal raqudeo, espacio que contiene la mdula espinal. El cuerpo vertebral es la masa sea
que forma la estructura anterior y el arco posterior es la estructura sea que esta formada por
la apfisis espinosas, las apfisis transversas, las apfisis articulares, las laminas y los pedculos
La mdula espinal es un conjunto de fibras nerviosas cuyas ramificaciones salen por los ori-
ficios de conjugacin; a cada uno de ellos les corresponden nervios que afectan diversas partes
del cuerpo o metmeras
Por su forma, todas las vrtebras se asemejan, salvo las dos primeras cervicales que estn
adaptadas para soportar el peso de la cabeza y facilitar su movimiento.
Las vrtebras se articulan entre s a travs de las apfisis articulares y de los discos interver-
tebrales. La unin de cada vrtebra con otra deja lateralmente dos orificios de conjugacin. Al
conjunto de las apfisis espinosas de todas las vrtebras se le denomina espina dorsal.
Ncleo gelatinoso
Anillo fibroso
Mdula espinal
Ncleo gelatinoso
Figura 30: Vrtebra lumbar
Disco intervertebral
La articulacin entre los cuerpos vertebrales es una anfiartrosis y esta constituida por las dos
caras vertebrales unidas entre s por un disco intervertebral. Dicho disco esta constituido por
un fibrocartlago muy complejo y se divide en dos zonas bien delimitadas: el ncleo pulposo y
el anillo fibroso.
[ 215
Ergonoma y salud
El ncleo pulposo situado en la parte interna esta formado por una sustancia gelatinosa que
se asemeja a una pequea bolsa llena de un lquido viscoso, su funcin es repartir las fuerzas
recibidas en todas direcciones. Se considera que ms del 70% del peso que soporta el disco
intervertebral, lo hace a travs del ncleo pulposo.
El anillo fibroso situado en la zona perifrica, se encuentra formado por laminas de colgeno
alineadas de forma oblicua y en espiral, que rodean a un ncleo gelatinoso. La principal fun-
cin del anillo fibroso es soportar tanto las tensiones que se producen por la presin del ncleo
pulposo, como las tensiones que se producen por los movimientos de flexo-extensin y rota-
cin de la columna vertebral.
El disco intervertebral es la estructura fisiolgica ms preparada para soportar las fuerzas de com-
presin. Muchas de las fracturas por aplastamiento del cuerpo vertebral no se asocian con lesiones
del disco intervertebral. En definitiva se trata de una formacin anatmica perfectamente consti-
tuida para soportar y distribuir las presiones a las que esta sometida la columna vertebral.
Al someter a la columna vertebral a diferentes pesos o presiones, el disco intervertebral sufre
alteraciones en su forma lo que facilita la realizacin de los movimientos de flexo-extensin,
lateralizacin y rotacin. Debido a dicha presin se produce una reduccin de entrada del
liquido al ncleo pulposo disminuyendo la altura del ncleo, al cesar la presin se produce la
situacin contraria, favoreciendo la entrada de liquido al ncleo pulposo y por consiguiente
aumentando la altura del disco.
Las fuerzas verticales que inciden sobre la columna vertebral son absorbidas por las plata-
formas vertebrales y el ncleo pulposo; y las oblicuas y horizontales son absorbidas por las lami-
nillas elsticas del anillo fibroso.
1. Rodete marginal
2. Cartlago hialino
3. Ligamento longitudinal vertebral anterior
4. Ligamento longitudinal vertebral posterior
Figura 31: Anatoma del disco invertebral
Figura 32: Estructura del disco intervertebral
216 ]
Cinesiologa Humana
Figura 33: Situacin del ncleo pulposo
Ligamentos
Las articulaciones intervertebrales estn reforzadas por cintas o membranas de tejido fibroso
que hacen posible la unin y estabilidad de las vrtebras, as como la biomecnica de la
columna vertebral, dichas cintas fibrosas se conocen como ligamentos. En el mbito de la
columna vertebral existen dos ligamentos comunes que se extienden desde el occipital al sacro:
el ligamento vertebral comn anterior y el ligamento vertebral comn posterior. Este ltimo con-
tribuye a mantener alineadas y unidas las vrtebras entre s y a reforzar la accin de los anillos
fibrosos, sobre los cuales se fijan parcialmente. En los movimientos de flexin de la columna
vertebral el ligamento se tensa y alarga, mientras que en los movimientos de extensin se relaja.
El ligamento vertebral comn posterior y el anillo fibroso del disco intervertebral constituyen una
unidad funcional cuya funcin principal es la de contencin del ncleo pulposo.
1. Ligamento amarillo
2. Ligamento vertebral comn posterior
Figura 34: Ligamentos de la columna vertebral (Vista posterior)
1. Ligamento amarillo
Figuts 35: Ligamentos de la columna vertebral (Vista lateral)
[ 217
Ergonoma y salud
Msculos
Si bien los msculos paravertebrales son las estructuras anatmico-funcionales que ms
influyen en el mantenimiento de la postura y en los movimientos de la columna vertebral, no
hay que olvidar la importancia de los msculos abdominales, los torcicos as como los ms-
culos de las piernas. En este sentido convine conocer los principales msculos que intervienen
en la estabilizacin de la columna vertebral: los msculos extensores del raquis, los msculos de las
paredes abdominales, los msculos de la regin posterior del muslo, los msculos psoas iliacos y el
msculo glteo mayor.
Figura 36: Musculatura humana
Originados en la cara posterior del sacro y en la cresta ilaca, los msculos extensores del raquis
se insertan en la cara dorsal de la columna vertebral y en la parte posterior del esqueleto tor-
cico. Su funcin consiste en equilibrar de la columna vertebral, impidiendo que bascule hacia
delante por la accin de la gravedad, gracias a esta musculatura las vrtebras son fijadas unas
contra otras. Cuanto mayor sea la desviacin anterior de la columna respecto a su eje de equi-
librio, mayor ser la contraccin de los msculos extensores. En caso de insuficiencia o hipo-
tona muscular se desarrolla cifosis de la columna vertebral.
La contraccin de los msculos abdominales sitan la pelvis en posicin vertical y ms esta-
ble, se oponen a la incurvacin de la columna vertebral hacia atrs. En la insuficiencia de la
musculatura abdominal se produce desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad y por
lo tanto una cifosis dorsal compensatoria.
218 ]
Cinesiologa Humana
Los msculos de la regin posterior del muslo, situados entre la tuberosidad isquitica y la parte
craneal de la de los huesos de la pierna, permiten bascular el isquion hacia abajo favoreciendo
el contacto articular del iliaco con el sacro y por tanto la estabilidad de la columna.
Los msculos psoas iliacos se originan en los cuerpos vertebrales, apfisis costiformes de las
vrtebras lumbares, fosa ilaca y se insertan en el trocnter menor del fmur. Sus contracciones
aumentan la curvatura anterior de la columna lumbar.
El msculo glteo mayor tiene una gran eficacia en la estabilizacin de la pelvis, al contraerse
este msculo la base del sacro tiende a horizontalizarse mejorando la sustentacin.
Es pues necesario que se mantenga la musculatura en perfectas condiciones para que las car-
gas a las que se somete la columna, se repartan equilibradamente sin producir ninguna lesin
osteomuscular.
Figura 37: Msculos paravertebrales
CARACTERSTICAS BIOMECNICAS
DE LA COLUMNA VERTEBRAL
En cuanto a las propiedades mecnicas de la columna vertebral, destacamos la propiedad de
poseer la suficiente resistencia para soportar el peso corporal y la propiedad de permitir la movi-
lidad de la cabeza con respecto a la pelvis.
La movilidad de la columna vertebral se produce en la articulacin intervertebral y ms con-
cretamente entre las articulaciones interapofisarias vertebrales y el disco intervertebral. Como
toda articulacin necesitan de unos ligamentos de sujecin que limiten los movimientos y de
unos msculos que sean palancas activas. Aunque las articulaciones intervertebrales solo per-
miten arcos de movimientos muy limitados, la suma de todos ellos confieren a la columna ver-
tebral una gran flexibilidad y movilidad.
[ 219
Ergonoma y salud
Figura 38: Manipulacin de cargas en posicin erecta
Gracias a la distribucin de sus curvaturas, la columna vertebral es capaz de soportar dieci-

siete veces mas el peso que soportara en el caso de que fuera totalmente rectilnea y aumentar
parcialmente la elasticidad. Sin duda las curvaturas de la columna vertebral son una conse-
cuencia de la adaptacin del ser humano a la posicin erecta, desde la vida fetal a la edad adulta.
Sin embargo esta posicin erecta aumenta considerablemente la carga que tienen que soportar
las articulaciones de la regin lumbo-sacra, especialmente la articulacin L5-S1 lo que predis-
pone a sufrir alteraciones y dolores de espalda.
Figura 39: Curvaturas de la columna vertebral
220 ]
Cinesiologa Humana
La movilidad de la columna vertebral depende de la edad siendo muy amplia en los nios y
muy reducida en los ancianos. Varia tambin segn la idiosincrasia de la persona, como en el
caso de los acrbatas y deportistas.
Los movimientos de flexin-extensin de la columna tienen una gran amplitud, pudiendo
llegar en condiciones normales a ms de 220 de arco de movimiento. Estando limitados los
movimientos de extensin por las apfisis espinosas.
Los movimientos de lateralizacin y de rotacin estn limitados por las apfisis articulares.
En condiciones normales los movimientos de lateralizacin pueden alcanzar un arco de movi-
miento de 70 a 80 y los movimientos de rotacin un arco de movimiento de 270.
Figura 40: Movimientos de la columna vertebral
Figura 41: Lateralizacin vertebral
[ 221
Ergonoma y salud
Figura 42: Rotacin vertebral
La regin cervical es la ms movible y posee los tres ejes del movimiento: flexo-extensin;
lateralizacin y rotacin. El arco de movimiento de flexo-extensin alcanza los 130 , el de late-
ralizacin 100, y el de rotacin 160.
La regin dorsal es poco movible respecto a la regin cervical debido a: la articulacin de los
siete primeros arcos costales con el esternn; a la escasa altura de sus discos intervertebrales; y
a la orientacin de sus carillas articulares. Los movimientos de flexo-extensin y de lateraliza-
cin son de poca amplitud, y los movimientos de rotacin de gran amplitud. Los movimien-
tos de flexo-extensin pueden alcanzar los 80, los de lateralizacin 60 y los de rotacin 80.
Los movimientos de flexo-extensin son muy reducidos con el fin de aumentar la estabilidad
torcica y proteger la funcin respiratoria.
La regin lumbar posee amplios movimientos de flexo-extensin (140), sin embargo los de
lateralizacin son muy limitados (40) y los de rotacin prcticamente nulos (20).
En posicin erecta, los discos desempean de manera ms optima la funcin de amortiguar
y transmitir las presiones. En los movimientos de flexin la columna el ncleo pulposo que se
encuentra en la parte medial del disco intervertebral, se desplaza hacia detrs por la presin de
los cuerpos vertebrales. En estas condiciones las lminas concntricas del anillo fibroso se com-
primen en la parte delantera y se distienden en la parte posterior, facilitando el desplazamiento
del ncleo hacia atrs y por lo tanto imposibilitando su funcin mecnica.
En un disco en buen estado, al pasar de la posicin en flexin a la posicin erecta el ncleo
regresa al centro del disco por las lminas elsticas del anillo fibroso. Sin embargo la repeticin
de movimientos que impongan al disco grandes esfuerzos asociados con flexiones de gran
amplitud o rotaciones, ocasionan un deterioro progresivo del disco intervertebral y en particu-
lar de las laminillas del anillo fibroso que tienden a distenderse, llegando incluso a romperse.
En este caso al pasar a la postura erecta una parte del ncleo pulposo puede quedar atrapada
en las laminillas deterioradas del anillo fibroso, produciendo la irritacin de los nervios sensi-
tivos de la periferia del disco.
222 ]
Cinesiologa Humana
Ncleo gelatinoso
Anillo fibroso
Anillo
Ncleo gelatinoso fibroso Mdula espinal
Figura 43: Discos intervertebrales de la columna lumbar
Mdula espinal
Cuerpo Vertebral Anillo

Nervio
fibroso
Ncleo gelatinoso
Nervios sensitivos
Figura 44: Distribucin de las presiones en el disco intervertebral
Figura 45: Desplazamiento posterior del disco intervertebral

en la flexin de la columna vertebral
Figura 46: Desplazamiento anterior del disco intervertebral

en la extensin de la columna vertebral
[ 223
Ergonoma y salud
Figura 47: Desplazamiento lateral del disco intervertebral

en la lateralizacin de la columna vertebral
FACTORES DE RIESGO BIOMECNICO

El nivel de carga fsica que experimenta un trabajador en el curso de un trabajo muscular
depende del tipo de msculo que interviene (grueso o delgado), del tipo de contracciones mus-
culares (estticas o dinmicas), de la intensidad de las contracciones (fibras largas o cortas) y de
las caractersticas individuales (edad, sexo, estado de salud, etc.).
Mientras la carga de trabajo muscular no supere la capacidad fsica del trabajador, el orga-
nismo se adaptar mediante diferentes respuestas fisiolgicas y se recuperar rpidamente una
vez terminado el trabajo. Si la carga muscular se asocia con diferentes factores de riesgo de tipo
biomecnico se producir las alteraciones msculo-esquelticas
Los factores de riesgo biomecnico son aquellas caractersticas mecnicas asociadas al ser
humano que son capaces de producir alteraciones msculo-esquelticas, entre estos factores
destacan: el peso, la postura, la degeneracin del disco intervertebral y las deformaciones perma-
nentes de la columna vertebral, la precisin, las vibraciones as como la velocidad, la aceleracin, la
repetitividad y la duracin de los movimientos.
EL PESO
El peso es el resultado de la accin de la gravedad sobre los cuerpos, es decir la fuerza con que
un cuerpo es atrado hacia el centro de la tierra. En posicin erecta, el peso de la cabeza, de los
miembros superiores y del tronco es transmitido a los miembros inferiores por medio de la
columna vertebral, siendo las vrtebras lumbares las que soportan la mayora de las presiones
ejercidas por el peso. En el caso de manipulacin de cargas, al peso corporal hay que sumarle
el momento de fuerza ejercido por el peso de la carga a manipular.
LA POSTURA
La postura es la manera o forma de estar las personas segn la posicin relativa de sus miembros.
Sin duda es el factor de riesgo ms importante respecto a los riesgos asociados a la manipula-
cin de cargas. Aplicando los modelos biomecnicos en el laboratorio se han medido las cargas
que soporta la quinta vrtebra lumbar y la primera sacra. Esta carga es cinco veces superior en
una postura incorrecta (objeto alejado del cuerpo, espalda curvada, etc.) que en una correcta
(objeto prximo al cuerpo y postura erecta).
224 ]
Cinesiologa Humana
Cuando la columna vertebral esta prxima al punto de equilibrio, las vrtebras y los discos
soporta la carga por igual, aplastndose el ncleo pulposo y el anillo fibroso de manera equili-
brada. Sin embargo si se flexiona la columna y se aleja del punto de equilibrio, independiente-
mente del aumento del esfuerzo realizado por los msculos paravertebrales, los discos interver-
tebrales se ven sometidos a una mayor tensin que se agrava si adems se manipulan cargas con
los brazos en extensin
Un peso de 25 Kg. levantado correctamente, ejerce una presin en la columna lumbar de
75 Kg. mientras que, si se hace incorrectamente, esta presin pasa a ser de 375 Kg. Por tanto,
el levantar pesos de una forma incorrecta acelera el proceso de deterioro del disco y facilita la
aparicin de la patologa vertebral.
Si bien la flexin en carga es una de las posturas que ms alteraciones del disco producen,
no hay que olvidar que los movimientos de rotacin de la columna tambin producen lesiones
importantes del disco intervertebral. Siendo producidas en este ltimo caso por cizallamiento.
LA DEGENERACIN DEL DISCO INTERVERTEBRAL

La degeneracin del disco intervertebral es la alteracin de los tejidos o elementos anatmicos con
cambios qumicos y perdida de las caractersticas esenciales y funciones del disco intervertebral,
comienza alrededor de los veinticinco aos, y se manifiesta por una disminucin de la tensin
y del contenido de agua.
En el recin nacido existe una concentracin de 90 % de agua y en el anciano tan solo existe
de 60 % de agua. Con el tiempo el ncleo se hace granuloso y se despega de las plataformas
vertebrales, asimismo las laminillas del anillo fibroso pierden elasticidad y aparecen fisuras que
le impiden cumplir su funcin principal, que es la de repartir de manera uniforme las presio-
nes ejercidas en la columna vertebral durante los esfuerzos.
En el caso de levantar pesos en posiciones forzadas, el ncleo es desplazado de su posicin y
puede llegar a penetrar por las fisuras del anillo fibroso. Al regresar a la posicin vertical, todo o
parte del ncleo puede quedar atrapado en las fisuras. La repeticin de estos movimientos har que
el ncleo vaya penetrando progresivamente por estas fisuras hacia la periferia del disco, hasta que
la deformacin sea tal que excite la raz de un nervio. El envejecimiento natural del disco junto a
actitudes y posturas inadecuadas, incrementa el riesgo de lesiones en la columna vertebral.
LAS DEFORMACIONES PERMANENTES DE

LA COLUMNA VERTEBRAL
Las deformaciones permanentes de la columna vertebral son las alteraciones permanentes de las
curvaturas fisiolgicas. La columna vertebral mantiene unas curvaturas naturales, particular-
mente las curvaturas cervicales, dorsales y lumbares, que facilitan la elasticidad y reducen al
mnimo las fuerzas ejercidas sobre los discos y los msculos de la espalda.
Si por cualquier causa (deformaciones, mantenimiento prolongado de posturas inade-
cuadas, alteraciones musculares, alteraciones de la placa motora, etc.) se alteran estas cur-
vaturas, aumenta el riesgo de lesiones de los discos intervertebrales que se encuentren en la
zona afectada.
Entre las deformaciones permanentes de la columna vertebral destacan: la escoliosis (des-
viacin de la columna vertebral en un plano frontal); la cifosis y la lordosis (acentuaciones de
las curvaturas naturales en un plano sagital).
[ 225
Ergonoma y salud
Escoliosis Lordosis Cifosis
Figura 48: Deformidades permanentes de la columna vertebral
LAS VIBRACIONES
Las vibraciones o movimientos peridicos de un determinado cuerpo producen una mayor inci-
dencia de alteraciones msculo-esquelticas en los sujetos expuestos a niveles altos de vibracin,
especialmente en frecuencias desde 5 a 10 Hz. Las vibraciones afectan tambin a los vasos san-
guneos pequeos y tejidos anexos.
LA VELOCIDAD Y ACELERACIN DE LOS MOVIMIENTOS

La velocidad de los movimientos es la variacin de la posicin del organismo o una parte de l por
unidad de tiempo. La velocidad es tambin conocida como rapidez o celeridad, se expresa como
distancia recorrida por unidad de tiempo. La aceleracin consiste en un cambio de direccin del
vector velocidad, un cambio de su magnitud o ambas cosas. Tanto la velocidad como la aceleracin
dificultad la irrigacin muscular y favorecen las lesiones por rozamiento.
LA REPETITIVIDAD DE LOS MOVIMIENTOS

Definimos como repetitividad el tiempo que tarda en repetirse los mismos movimientos, es decir
los ciclos, segn la duracin de estos ciclos, consideramos si existen o no movimientos repe-
titivos. Definimos como movimiento repetitivo aqul movimiento cuya duracin del ciclo de tra-
226 ]
Cinesiologa Humana
bajo es menor de 30 segundos o tambin cuando la duracin del ciclo de trabajo fundamental cons-
tituye ms del 50% del ciclo total.
Los ciclos inadecuados de trabajo-descanso son un factor de riesgo de los trastornos ms-
culo-esquelticos si no se permiten los suficientes perodos de recuperacin antes del siguiente
ciclo de trabajo.
Cuando un msculo es utilizado en exceso, se producen en primer lugar procesos de dete-
rioro, seguidos de procesos de reparacin. Si se permite un tiempo suficiente para su repara-
cin, el tejido muscular puede terminar con un aumento de su capacidad tras el ejercicio. Sin
embargo, la utilizacin excesiva sin tiempo suficiente para su reparacin produce fatiga, altera-
ciones del rendimiento muscular y cambios degenerativos crnicos.
LA DURACIN Y PRECISIN DE LOS MOVIMIENTOS

La duracin de un movimiento se define como la permanencia o tiempo que se tarda en realizar
un determinado movimiento. Mientras que la precisin se refiere a la exactitud de dicho movi-
miento.
Aparte del nivel de la fuerza, las alteraciones msculo-esquelticas tambin dependen del
ritmo de desarrollo de la fuerza, del tipo de contraccin, de la duracin y de la precisin de la
tarea muscular. A mayor precisin mayor utilizacin de los tendones y msculos delgados, que
son ms vulnerables a las lesiones.
ALTERACIONES MSCULO-ESQUELTICAS
ASOCIADAS CON FACTORES DE RIESGO
BIOMECNICO
Cuando una o ms estructuras del sistema msculo-esqueltico reciben una fuerza que
supera los lmites de tensin de los tejidos biolgicos se produce una alteracin o lesin, que se
puede definir como un deterioro funcional del tejido especfico, que por lo general va acom-
paado de dolor (ver el capitulo: Carga Fsica de Trabajo). Estas alteraciones se clasifican en
agudas y crnicas.
Las lesiones agudas se definen como el fracaso de las estructuras biolgicas causado por fuer-
zas que superan los lmites de tensin del tejido sano. Estas lesiones se asocian con fuerzas
repentinas e irresistibles que a menudo son el resultado de la mala ejecucin de un movimiento,
como la manipulacin manual de cargas. Entre las alteraciones msculo-esquelticas agudas
ms frecuentes asociadas con factores de riesgo biomecnico, destacamos: la fatiga fsica, la
lumbalgia, la hernia discal, la citica y el aplastamiento vertebral
Las lesiones crnicas se definen como el fracaso de las estructuras biolgicas causado por fuer-
zas que no alcanzan el lmite de tensin de los tejidos, pero que han determinado que la estruc-
tura en cuestin perdiera su resistencia normal para soportar cargas, debido por lo general a la
repeticin de las cargas. Este tipo de lesiones est asociado con movimientos repetitivos. Las
alteraciones msculo-esquelticas crnicas tambin se conocen como patologa crnica acumu-
lativa por microtraumatismo de repeticin (MTR): tendinitis y tenosinovitis, (tendinitis del man-
guito de los rotadores, tenosinovitis de De Quervain, tendinitis bicipital, bursitis trocantrea
tendinitis y tenosinovitis digital), epicondilitis lateral, ganglin, sndrome del tnel carpiano,
sndrome del tnel cubital y sndrome del tnel radial.
[ 227
Ergonoma y salud
NORMAS BSICAS DE
LA BIOMECNICA HUMANA
Como hemos visto a lo largo este capitulo la Biomecnica es la aplicacin de las leyes de la
Mecnica al ser vivo. La Biomecnica estudia las leyes fsicas que rigen las relaciones del ser vivo
con la materia, especialmente estudia el aparato locomotor con la finalidad de determinar su
funcionamiento y deficiencias, as como la elaboracin de principios y normas bsicas
La Biomecnica se utiliza principalmente en estudios para identificar posibles lesiones ms-
culo-esquelticas en trabajos con fatiga o carga fsica debida a esfuerzos estticos o dinmicos,
mantenimiento de posturas inadecuadas, y repetitividad de movimientos.
La Biomecnica como ciencia aplicada tiene una serie de normas bsicas que resumen parte
de sus conocimientos, entre estas normas destacan:
1. Los msculos siempre mantienen una ligera contraccin o tono muscular: Si se prepa-
ran los msculos antes de usarlos y se aumenta el tono muscular, se evitarn dis-
tensiones y lesiones. Por ejemplo, se levantar mejor un objeto pesado si la persona
ha realizado anteriormente ejercicio fsico. Si una persona cambia de posicin, aun-
que sea ligeramente, al llevar a cabo alguna tarea, evitar la fatiga si conserva un
buen tono muscular.
2. Los msculos gruesos se fatigan menos que los msculos delgados: Cuando se utiliza un
grupo de msculos gruesos se produce menor fatiga muscular que cuando se
emplean grupos musculares ms pequeos o aislados. Por ejemplo, se hace menos
esfuerzo cuando se levanta un objeto pesado flexionando las rodillas que cuando se
flexiona la columna vertebral, debido a que los msculos de las extremidades infe-
riores son msculos gruesos y los msculos de la columna vertebrales son pequeos
y con mayor posibilidad de fatigarse.
3. La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es mayor cuanto mayor sea
la distancia de la lnea de gravedad al centro de la base de sustentacin: Si una persona
sujeta un peso prximo a su cuerpo lo hace siempre con menor esfuerzo que si lo
sujeta con los brazos extendidos, alejado de su cuerpo. Por ejemplo; al pasar a un
paciente de la cama a una silla, es ms fcil para quien lo moviliza si conserva el
cuerpo del paciente lo ms cerca del suyo.
4. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuanto mayor sea la base de sustentacin,
ms bajo este el centro de gravedad y la lnea de gravedad este dentro de la base de sus-
tentacin: Se deber separar ms los pies y se doblara las rodillas en lugar de la
columna vertebral. De esta forma se conservar mejor el centro de gravedad dentro
de la base de apoyo, obteniendo as mayor estabilidad.
5. La friccin entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la cantidad de tra-
bajo necesaria para moverlo: La friccin es una fuerza que se opone al movimiento.
Las superficies muy lisas facilitan el desplazamiento por producir un mnimo de
friccin, en consecuencia es necesario menor energa para movilizar cualquier
objeto en estas superficies.
6. Desplazar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo, porque para
levantarlo es necesario moverlo contra la fuerza de la gravedad: Si se baja la cabecera
de la cama antes de ayudar al paciente a moverse, se precisa menos esfuerzo que
cuando est levantada.
228 ]
Cinesiologa Humana
7. El grado de esfuerzo necesario para mover una carga, depende de su resistencia y de la

fuerza de gravedad: Realizando los movimientos a favor de la ley de la gravedad, se
reducen los esfuerzos necesarios para su movilizacin. Por ejemplo, es ms difcil
levantar a un paciente de la cama cuando est acostado, que cuando se encuentra
sentado debido a la resistencia de su cuerpo al movimiento.
8. La utilizacin del propio peso para contrarrestar una carga, reduce el consumo de ener-
ga para moverlo: Si quien moviliza utiliza su peso para mover una carga, aumenta
la fuerza que se aplica al movimiento y reduce las posibles lesiones.
[ 229
Ergonoma y salud
BIBLIOGRAFA
COMN, M., DEJOZ, R., PERIS, J.L., ATIENZA, C., PRAT, J., VERA, P., (1996) Conceptos bsicos de
mecnica en biomecnica. Biomecnica 7: 96-109.
Consejo Interamericano de Seguridad. Aplicacin de las Reglas de Biomecnicas. Noticias de
Seguridad. Tomo 46, n11. 1984.
DERN, Josep, La prevencin del dolor de espalda en el cuidado de enfermos. INSHT, Barcelona 1992.
FERNNDEZ-IRUEGAS ARMIN, Jos Manuel, Lumbocitica de origen degenerativo. Su tratamiento
actual. Jarypo Editores S.A. Madrid 1993.
FRANKEL, H.V. and NORDIN, M., (1980). Basic Biomechanics of the Skeletal System. Philadelfia: Lea
Febiger.
FRANKEL, H.V. y BURSTEIN, A.H., (1973). Biomecnica Ortopdica. Barcelona: Ed. JIMS.
GARDNER, Ernest, Anatoma. Salvat Editores, S.A. Barcelona 1974.
GIRAUDET, G., (1976). Biomcanique Humaine. Paris: Editorial Masson.
LLANOS ALCZAR, L.F., (1988). Introduccin a la Biomecnica del aparato locomotor. Madrid:
Editorial de la Universidad Complutense.
PAUWELS, F., (1979). Biomcanique de l'appareil moteur. Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag.
PREZ CASAS, A., (1972). Anatoma funcional del aparato locomotor y de la inervacin perifrica.
Madrid: Editorial Bailly-Bailliere, S.A.
RESCALVO SANTIAGO, F., Medicina del Trabajo. Asociacin Espaola de Especialistas en Medicina del
Trabajo. Editorial PyCh & Asociados. Madrid 2000.
RESCALVO SANTIAGO, F., Movilizacin de Personas con Discapacidades de la Locomocin. Asociacin
Espaola de Especialistas en Medicina del Trabajo.Editorial PyCH & Asociados. Madrid 2002.
TRUETA, J., (1975). La estructura del cuerpo humano. Barcelona: Editorial Labor.
230 ]
Captulo 9
Ergo-Oftalmologa
Ergo-Oftalmologa
Jos A. Maquet Dusart
El sabio tiene sus ojos en su cabeza,
mas el ignorante anda en oscuridad...
ECLESIASTS 2:14
INTRODUCCIN
La Ergo-Oftalmologa es la rama de la Medicina que estudia el ojo en relacin con el tra-
bajo. Estudia fundamentalmente el binomio: visin-trabajo, especialmente en lo que afecta a
la estructura anatomo-funcional del rgano de la visin, los requerimientos visuales de las
tareas, as como las alteraciones del ojo relacionadas con el trabajo junto a sus medidas pre-
ventivas. En definitiva se trata de la Oftalmologa aplicada al trabajo
El ergnomo no debe limitarse, tan solo, a conocer las condiciones de trabajo aplicando los
mtodos analticos, debe tener los suficientes conocimientos de las ciencias bsicas, especial-
mente los relacionados con las ciencias de la salud, para poder aportar soluciones adaptando un
trabajo concreto a una persona determinada. En este sentido y con el propsito de dar a cono-
cer la Ergo-Oftalmologa, abordaremos en este capitulo: la anatoma morfolgica del ojo, la
estructura anatomo-funcional de la va ptica, el funcionamiento del rgano de la visin, las alte-
raciones campimetricas, las alteraciones pticas del ojo y, por supuesto, las alteraciones de la salud
relacionadas con el uso de pantallas de visualizacin de datos (PVD). Para completar el conoci-
miento sobre este tema se recomienda la lectura del confort visual, en el capitulo de
Condiciones Ambientales en Ergonoma.
ANATOMA MORFOLGICA DEL OJO

El ojo o globo ocular, es una estructura esfrica de aproximadamente 2,5 cm de dimetro que
presenta un abombamiento de la superficie anterior y esta situado en la rbita, rodeado de seis
msculos extrnsecos que lo mueven (Figura 1)
La parte exterior del ojo se compone de tres capas: la capa externa, formada por la escler-
tica, tnica opaca, densa y fibrosa de color blanco que tiene una funcin protectora, y cubre la
mayora de la superficie ocular, y la crnea, casquete esfrico, de 7,8 mm de radio, transparente,
situado por delante de las esclertica y unido a ella a travs del limbo; la capa media o vea,
capa vascular, que esta compuesta a su vez por dos zonas bien diferenciadas: la vea posterior o
[ 233
Ergonoma y salud
coroides que se extiende en unas tres quintas partes, siendo su funcin principal la nutricin de
las capas externas de la retina, y la vea anterior, formada por el cuerpo ciliar, a su vez con dos
componentes, el msculo ciliar, encargado de la acomodacin, y los procesos ciliares encarga-
dos de la formacin de humor acuoso, y el iris, porcin ms anterior de la vea, cuya funcin
principal es ptica, actuando como un diafragma al aumentar o disminuir el tamao de su
apertura central circular o pupila, gracias a la accin de dos msculos lisos, el esfinter y el dila-
tador de la pupila ; y la capa ms interna o retina cuya misin es transformar la luz en un est-
mulo nervioso.
Figura 1: Anatoma morfolgica del ojo
El cristalino es una lente biconvexa, transparente, avascular y carente de nervios, localizada

detrs del iris. Constituido por una cpsula, y en su interior gran nmero de fibras transpa-
rentes dispuestas en capas como las de una cebolla. Est rodeado circularmente por los proce-
sos ciliares del cuerpo ciliar a los que se sujeta mediante las denominadas fibras zonulares. La
principal funcin el cristalino es ptica, ya que representa la segunda lente del dioptro ocular
despus de la crnea. Aunque su poder diptrico (15 dioptras) es menor que el de sta, tiene
la gran ventaja de poder variarlo mediante el proceso de la acomodacin.
Por detrs del cristalino, el ojo est lleno de un gel viscoelstico transparente y avascular, el
humor vtreo, que ocupa la llamada cmara vtrea. Representa la masa principal del globo (las
4/5 partes de su volumen). Bsicamente, est formado por una vasta red de fibras colgenas
muy finas que se refuerzan en la periferia formando la cortical vtrea o hialodes. La funcin fun-
damental del vtreo es el mantenimiento metablico de la retina, pero, debido a su transpa-
rencia, tambin tiene una funcin ptica.
La retina est compuesta por dos grandes capas: la externa o epitelio pigmentario y la interna
o retina neurosensorial.
El epitelio pigmentario, est formado por una sola hilera de clulas cargadas de melanina,
siendo sus principales funciones: el crear una barrera selectiva entre la coroides y la retina neu-
234 ]
Ergo-Oftalmologa
rosensorial, la llamada barrera hematorretiniana externa, contribuir al metabolismo de la retina

neurosensorial, y absorber el exceso de luz y disminuir su dispersin dentro del ojo.
La retina neurosensorial, adems de clulas gliales y vasculares, contiene los tres tipos prin-
cipales de clulas relacionadas con la formacin y conduccin de los impulsos generados por la
estimulacin luminosa: los fotorreceptores (conos y bastones), las clulas bipolares y las clulas
ganglionares.
La retina puede dividirse topogrficamente en varias zonas, que presentan grandes diferen-
cia histolgicas. La retina central, regin especializada de 6 mm de dimetro situada en el polo
posterior, entre las arcadas vasculares temporales superior e inferior. Predominan los conos
sobre los bastones. En el centro se encuentra la mcula ltea, de 1,4 mm de dimetro, de color
amarillento (en el cadver) por su riqueza en pigmento xantfilo. A su vez, en el centro de la
mcula existe un rea deprimida y avascular de 0.35 mm de dimetro, la llamada fvea, donde
solo existen conos, y representa la zona de mxima visin. La retina perifrica, situada entre la
retina central y la ora serrata, donde los fotorreceptores son principalmente los bastones. La ora
serrata es la terminacin anterior de la retina sensorial, a unos 6-7 mm del limbo, forma una
franja festoneada y es donde comienza lo que algunos denominan reetina ciega.
La papila ptica, es un rea ovalada de unos 1.8 mm de dimetro y situada medialmente a 3
mm de la fvea. Estructuralmente no se trata de retina ya que est constituda por los axones
de las clulas ganglionares, en su salida del globo ocular, y por los grandes vasos centrales de la
retina, arteria y vena. No existen fotorreceptores y por eso, su traduccin en el campo visual es
la llamada mancha ciega.
ESTRUCTURA ANATOMO-FUNCIONAL
DE LA VA PTICA
La va ptica se inicia al nivel de los fotorreceptores retinianos. El estmulo que en ellos se
origina es transmitido a travs de la retina por las clulas bipolares, las clulas ganglionares y
sus axones. Despus, en la porcin extracerebral de la va ptica sensorial, las fibras forman los
nervios pticos, el quiasma ptico, las cintillas pticas y los ncleos geniculados laterales; finalmente
en la porcin intracerebral de la va ptica sensorial, las fibras constituyen las radiaciones pti-
cas que terminan en la corteza estriada (rea 17) del lbulo occipital.
Retina
La retina es el lugar de inicio de la va visual. Se trata de una de las tres membranas del seg-
mento posterior del ojo cuya funcin es transformar el estmulo luminoso en un estmulo ner-
vioso, cuando los rayos luminosos atraviesan los medios oculares y llegan al polo posterior del
ojo para ser recibidos por los fotorreceptores, conos y bastones. Est formada por diez capas entre
las que destacan el epitelio pigmentario, la capa ms externa, y la capa sensorial, compuesta por
fotorreceptores.
En las personas existen entre 4-6 millones de conos que estn concentrados en la fvea y que
corresponde a los 2 grados centrales del campo visual. La visin de los detalles y la percepcin
de los contrastes estn relacionadas con los conos tipos L y M. El tipo L es sensible a las fre-
cuencias ms largas, con un pico de absorcin de 565 nm, llamado a veces tambin (ya que se
trata de longitudes de onda del rojo) el cono rojo. El cono M, llamado a veces cono verde, es
[ 235
Ergonoma y salud
sensible a una gama de longitudes de onda medias (pico de 535 nm). El tercer tipo de cono, el
tipo S (por short) tiene una curva de sensibilidad en las longitudes de ondas cortas (pico de 430
nm). Este ltimo, tambin llamado cono azul slo participa en la percepcin de los colores.
Los bastones, mucho ms numerosos que los conos, unos 100 millones, estn ausentes en la
regin foveal y su densidad es mxima alrededor de los 20 grados de excentricidad. La curva de
sensibilidad espectral se encuentra entre la de los conos S y M (pico en los 505 nm). La sensi-
bilidad de los bastones es unas cien veces superior a la de los conos. Esta propiedad permite a
los bastones funcionar a una luminosidad muy baja.
Tras unos cambios qumicos en los fotorreceptores, se originarn a unos impulsos elctricos
que llegan a las clulas bipolares, que son los nervios visuales perifricos y corresponden a la
neurona de primer orden del nervio sensorial. Sus axones hacen sinapsis con las dendritas de
las clulas ganglionares o neuronas de segundo orden. Los axones de stas clulas, que son
amielnicos en su tramo retiniano, forman la capa de fibras nerviosas de la retina y conducen
la informacin dirigindose hacia la papila que es el inicio del nervio ptico.
La disposicin de las fibras de las clulas ganglionares adopta una morfologa particular. As,
las fibras procedentes de la zona central, la mcula, forman el haz papilo-macular que se intro-
duce en la papila por la zona temporal. Las fibras de la regin nasal se disponen de una forma
ms radial y directa hacia el sector nasal de la papila, mientras que las de la retina temporal
sufren un arqueamiento que rodea el haz papilo-macular y entran por sus zonas correspon-
dientes, superior e inferior, de la papila (Figura 2). Es importante sealar que el centro del
campo visual, es decir, la separacin entre la retina temporal y nasal, viene dada por una lnea
vertical que pasa por el centro de la mcula (fvea).
Figura 2: Distribucin de la capa de fibras retinianas
Nervio ptico
Est formado por los axones de las clulas ganglionares de la retina, ya mielinizados tras atra-
vesar la lmina cribosa de la papila. Su nmero aproximado es de 1,1 a 1,3 millones de fibras,
sustentadas por astroglas, oligodendrogla y microgla mesenquimal. Se divide en cuatro por-
ciones: porcin intraocular o papila, porcin intraorbitaria, porcin intracanalicular y porcin
intracraneal.
236 ]
Ergo-Oftalmologa
La porcin intraocular o papila es el lugar de salida de las fibras pticas. Al no tener fotorre-
ceptores su representacin en el campo visual es la de un escotoma absoluto que se conoce
como mancha ciega. Tiene aproximadamente 1 mm de longitud y 1,5 mm de dimetro, es
amielnica y atraviesa la esclertica por la lmina cribosa. A este nivel, las fibras maculares, tal
como se ha mencionado ocupan la parte temporal de la papila.
La porcin intraorbitaria, de unos 25-30 mm de longitud y 3-4 mm de ancho, tiene forma
de S para permitir los movimientos oculares. A 10 mm de la superficie posterior del globo
ocular, recibe la arteria central de la retina. Se relaciona con el ganglio ciliar, y tras atravesar el
cono muscular llega al vrtice de la rbita, donde atraviesa una estructura tendinosa que recu-
bre el agujero ptico llamada anillo de Zinn, lugar de origen de los msculos extraoculares y
motivo por el que en una neuritis retrobulbar existe dolor al movimiento ocular.
La porcin intracanalicular. corresponde a la zona que transcurre por el agujero ptico, de 8-
10 mm. En este conducto se relaciona con la arteria oftlmica que cruza el canal por el suelo
de dicho conducto y desemboca en la rbita por el lado temporal. Las prolongaciones de las
meninges intracraneales forman sus vainas, la duramadre en ntimo contacto con el periostio
del canal, y la piamadre y la aracnoides que dejan un espacio entre ellas con lquido cefalorra-
qudeo y que comunica directamente con el espacio subaracnoideo cerebral.
La porcin intracraneal, de una longitud de 15-20 mm, que termina en el quiasma ptico.
Aqu el nervio ptico permanece por encima de la arteria oftlmica, por encima y medial a la
arteria cartida interna y por debajo de la arteria cerebral anterior que lo cruza. Pasa posterior-
mente por encima del seno cavernoso y por debajo del tercer ventrculo.
La porcin inicial del Nervio ptico mantiene una disposicin de sus fibras parecida a la
original en la papila, pero ya en su parte media las fibras se agrupan con sistematizacin simi-
lar a la de la retina. As, las fibras maculares que ocupaban un sector en la porcin temporal del
nervio, se desplazan hacia el centro del mismo, quedando rodeadas por las procedentes de los
cuatro cuadrantes retinianos (Figura 3).
Figura 3: Situacin de las fibras retinianas a lo largo de la va ptica.

Izquierda: fascculo
[ 237
Ergonoma y salud
Quiasma ptico
Es una estructura transversalmente oval que rene las fibras procedentes de ambos nervios pti-
cos. Se sita por debajo de la zona anteroinferior del III ventrculo, sobre el cuerpo del esfenoides
y por encima de la silla turca, a unos 10.7 2.4 mm del dorso de la silla turca, es decir, del plano
del diafragma selar o techo de la silla turca (formado por un repliegue de la duramadre que se
extiende de las clinoides anteriores a las posteriores) y de las apfisis clinoides (Figura 4).
Figura 4: Anatoma del quiasma ptico en relacin con la hipfisis
Puede estar desplazado, segn variantes anatmicas, hacia atrs o adelante. Tambin es
importante sealar su posicin medial y superior a las arterias cartidas internas. Sus dimen-
siones son aproximadamente de 12 mm de anchura, 8 mm de eje anteroposterior y 4 mm de
espesor.
A este nivel, las fibras procedentes de la retina nasal van a sufrir una decusacin (Figura 5),
mientras que los axones procedentes de la retina temporal, van a seguir su direccin hacia la
cintilla ptica del mismo lado.
Las fibras de la hemirretina nasal superior permanecen dorsales y posteriores en el quiasma,
formando la rodilla posterior de Von Willebrand en el tracto ptico homolateral, para situarse
posteriormente en la porcin dorsomedial del tracto ptico contralateral.
Las fibras de la hemirretina nasal inferior permanecen ventrales y anteriores en el quiasma,
formando la rodilla anterior en la porcin terminal del nervio ptico contralateral, para situarse
a continuacin en la porcin ventromedial del tracto ptico contralateral.
Las fibras maculares tambin sufren una decusacin parcial, pues mientras las temporales son
directas, las nasales se decusan ocupando una porcin considerable del quiasma, situada en su
parte dorsomedial, describiendo una discreta rodilla anterior antes de situarse en la porcin
dorsal del tracto ptico.
238 ]
Ergo-Oftalmologa
NS: Fibras nasales superiores

NI: Fibras nasales inferiores
Figura 5: Decusacin de las fibras nasales retinianas a nivel del quiasma.
Las lesiones del quiasma vienen dadas fundamentalmente por las relaciones de vecindad ya
comentadas, cavidad hipofisaria por abajo, tubrculo de la silla por delante, con las cartidas
internas lateralmente y con el tercer ventrculo por detrs (Figura 6). El seno cavernoso est
situado lateralmente respecto a la silla. Por esta razn los tumores hipofisarios que se expanden
lateralmente pueden invadir los senos cavernosos y lesionar los nervios craneales III, IV e
incluso el VI. Cuando la arteria cartida interna se incurva hacia atrs y hacia arriba y penetra
en el seno cavernoso, discurre inmediatamente por debajo de los nervios pticos.
Hipfisis Quiasma
II
III
IV
V1
V2
V3
VI
Seno Seno Arteria cartida

esfenoidal cavernoso interna
Figura 6: Estructuras relacionadas con el quiasma
[ 239
Ergonoma y salud
Despus asciende verticalmente a lo largo de la cara externa del quiasma. La porcin preco-
municante de la arteria cerebral anterior est estrechamente relacionada con la superficie pos-
terior del quiasma y con los nervios pticos (Figura 7). Por tanto, un aneurisma en esta regin
puede comprimir tanto el nervio ptico como el quiasma.
Figura 7: Relacin entre el quiasma y el sistema arterial
Cintilla ptica o tracto ptico

Comienzan en el rea posterior del quiasma, y estn formadas por fibras procedentes an de
la segunda neurona que divergen hacia atrs rodeando en su vecindad a la arteria cerebral poste-
rior, para alcanzar, despus de un trayecto de 50-60 mm, el cuerpo geniculado lateral (Figura 8).
Figura 8: Sistema sensorial visual. Se ha extirpado el hemisferio cerebral izquierdo con

Excepcin del lbulo occipital y el sistema ventricular. El cuerpo geniculado
lateral izquierdo est oculto (flecha)
240 ]
Ergo-Oftalmologa
La lnea imaginaria que separa las fibras superiores de las inferiores sufre una rotacin de 45
siguiendo el dimetro mximo de su seccin oval, para, ya cerca del cuerpo geniculado externo
o lateral, volver a girar a la posicin primitiva.
Cada cintilla contiene fibras visuales y pupilomotoras directas del lado temporal del mismo
ojo y cruzadas de la mitad nasal del ojo opuesto. La mayora de las fibras terminan a nivel del
cuerpo geniculado externo, donde hacen sinapsis. Un pequeo porcentaje de fibras, abandona
antes la cintilla hacia el tubrculo cuadrigmino superior (reflejos oculomotores) y hacia el rea
pretectal (reflejos pupilares).
Cuerpo geniculado lateral o externo

Aqu se produce una conexin de los axones de las clulas ganglionares con neuronas situa-
das a este nivel. En esta estructura, se recibe, con una correspondencia punto por punto, la
informacin que procede de la misma parte del campo visual de las dos hemirretinas homni-
mas. Es por tanto el primer nivel de percepcin de la visin binocular.
En el cuerpo geniculado lateral, de forma ovalada, se distinguen al corte seis capas celulares
grises que se numeran en direccin ventrodorsal del 1 al 6 (Figura 9). El grupo 6-4-1 recibe
exclusivamente fibras decusadas de la retina contralateral, y el grupo 5-3-2- recibe fibras no
decusadas de la retina homolateral. Las fibras maculares terminan en una amplia zona dorso-
caudal en las capas 6 y 4 (las decusadas) y en las capas 5 y 3 (las no decusadas). Las capas 1 y
2, de grandes clulas, reciben nicamente fibras de la periferia retiniana.
Cresta dorsal
Tubrculo medio
Cuerno lateral
Hilio
Figura 9: Representacin esquemtica de las capas del cuerpo geniculado externo derecho
Las lesiones en el cuerpo geniculado lateral son raras, y producen defectos del campo simi-
lares a los producidos en el final de la cintilla ptica o inicio de la radiacin ptica.
Radiaciones pticas
Constituidas por los cilindroejes de las neuronas procedentes del cuerpo geniculado lateral,
se dirigen hacia atrs formando la pared externa de los ventrculos laterales, para terminar en
el lbulo occipital, tambin llamada rea estriada. Las fibras toman dos caminos diferentes
[ 241
Ergonoma y salud
(Figura 10): las fibras de la parte interna del cuerpo geniculado lateral y las fibras de la parte
externa del cuerpo geniculado lateral
Las fibras de la parte interna del cuerpo geniculado lateral, representan el cuadrante retinal
superior, y corren hacia atrs de forma casi directa hacia la corteza estriada.
Las fibras de la parte externa del cuerpo geniculado lateral, que representan los cuadrantes
retnales inferiores, corren hacia delante dirigindose al lbulo temporal antes de girar hacia
atrs en direccin a la corteza estriada. Este giro se denomina Asa de Meyer.
Ms adelante, ambos fascculos convergen para ir al lbulo occipital y terminar distribu-
yndose de forma segmentara, las fibras del fascculo superior terminan a lo largo del borde
superior de la cisura calcarina, y las del fascculo inferior, procedentes del asa de Meyer, a lo
largo del borde inferior de dicha cisura.
El defecto visual debido a lesiones en la radiacin ptica anterior suele ser poco congruente,
mientras que las lesiones cercanas al cortex suelen ser congruentes.
Figura 10: Esquema de la va ptica desde la retina hasta la cisura calcarina del lbulo occipital.
Diseccin grosera que muestra la distribucin de las fibras en la radiacin ptica.
Corteza visual
La corteza visual primaria o estriada se ubica en la parte interna del hemisferio cerebral; gran
parte est enterrada profundamente en la cisura calcarina.
Como ya se ha mencionado, las fibras de las radiaciones pticas que representan cuadrantes
retinianos superiores, terminan en el labio superior de la cisura calcarina, y las que representan
cuadrantes retinianos inferiores terminan en el labio inferior.
La representacin de la retina nasal ms perifrica del lado opuesto est en el extremo ms
anterior de la cisura calcarina; ste es el nico, en la corteza, que es monocular, y representa la
parte temporal extrema del campo visual, denominado media luna temporal.
En la parte ms posterior de la corteza visual es donde acaban las fibras procedentes de la
mcula. La proyeccin visual de la corteza se conoce como rea estriada o rea 17 de Brodmann,
242 ]
Ergo-Oftalmologa
situada a lo largo de los labios superior e inferior de la cisura calcarina (Figura 11). Adyacente
al rea estriada se encuentra el rea paraestriada o 18 de Brodmann, y si seguimos en igual
direccin, el rea periestriada o 19 de Brodmann. El rea 17 toma conexin con la 18 y 19 y
con otros centros de asociacin cerebrales, para elaborar la percepcin binocular final.
Figura 11: rea de visin o corteza estriada del lbulo occipital. Las vistas lateral e interna muestran
las reas de Brodmann: 17 (rea estriada), 18 (rea paraestriada) y 19 (rea periestriada). El rea 17,
que est claramente delineada, es la terminacin cortical de la va ptica
FUNCIONAMIENTO DEL RGANO DE LA

VISIN
La visin es la facultad por la cual a travs del ojo y sus anexos, se percibe el mundo exterior
mediante de la formacin de imgenes en el cerebro
En un ojo emtrope o normal, los rayos que proceden de objetos lejanos (en la prctica se
consideran objetos lejanos a los localizados a ms de 5 m) llegan al ojo paralelos, atraviesan la
crnea, la pupila y el cristalino, y se focalizarn espontneamente sobre la retina produciendo
una imagen invertida que es enviada a los centros visuales del cerebro. (Figura 12) Los ojos, en
general, funcionan como cmaras convencionales. El enfoque del ojo para ver objetos cercanos
se lleva a cabo gracias a la acomodacin, es decir, la capacidad que tiene el ojo de aumentar su
poder de refraccin para ser capaz de enfocar a las distancias prximas. Este incremento del
poder de refraccin se produce por un aumento del grosor y de la convexidad de la porcin
central del cristalino, como respuesta a la contraccin del msculo ciliar. Con la edad el ncleo
del cristalino disminuye su plasticidad y tambin se producen alteraciones en la znula y en el
msculo ciliar, y por todo ello disminuye la capacidad de acomodacin. A los diez aos de edad
[ 243
Ergonoma y salud
existen generalmente unas 14 dioptras de acomodacin, mientras que a los 50 aos slo res-
tan 2 dioptras o, lo que es lo mismo, los objetos ms cercanos de 50 cm se ven borrosos. A
esta prdida fisiolgica de la acomodacin se denomina presbicia. Se corrige con lentes conver-
gentes que suplen ese defecto (aadidas a la correccin de lejos si el sujeto la necesita).
Figura 12: Anatoma funcional del ojo
Las diferencias de tamao relativo o desequilibrios entre las estructuras del ojo originan las
ametropias o defectos pticos del ojo, como la hipermetropa la miopa y el astigmatismo.
La pupila modifica constantemente su tamao debido a la accin de los dos msculos del
iris, el esfinter y el dilatador. Los principales estmulos que recibe son los relacionados con la
luz, el reflejo fotomotor, directo y consensual, y el reflejo a la visin prxima, en el que la miosis
se produce al mismo tiempo que la convergencia y la acomodacin.
Al proceso por el cual el ojo se adecua a los diferentes niveles de luminosidad y de color del
campo visual se le denomina adaptacin. El tiempo de adaptacin es mayor cuando se pasa de
una zona con luz a una de oscuridad (adaptacin a la oscuridad) y, al revs, menor cuando se
pasa de una zona de oscuridad a una de luz (adaptacin a la luz).
Los movimientos del ojo se realizan gracias a los seis msculos extraoculares, cuatro rectos
(medio, superior, externo e inferior) y dos oblicuos (superior e inferior). Estos msculos con-
siguen mantener el paralelismo de todos los movimientos oculares con la finalidad de que en
todo momento las imgenes de los objetos percibidos estimulen puntos correspondientes reti-
nianos. Esto permitir que cada imagen recibida por cada ojo pueda ser fusionada y percibida
como una sola. Cuando este paralelismo se rompe se producir diplopia.
El movimiento ocular y la fusin de las imgenes tambin contribuyen: a la percepcin del
tamao de los objetos visuales, a la distancia de los objetos y a la visin binocular. Existen varios
tipos de movimientos de los ojos, cuyo objetivo es permitir al rgano de la visin mantener el
244 ]
Ergo-Oftalmologa
objeto visual al nivel de los receptores foveolares, que es la regin retiniana donde existe mayor
sensibilidad.
Los ojos estn sometidos continuamente a micromovimientos o movimientos oculares rpi-
dos, tambin denominados sacadicos. Se trata de movimientos rpidos inducidos de forma
intencional con el fin de desplazar la mirada de un detalle a otro de un objeto inmvil. El cere-
bro percibe este movimiento como el desplazamiento de una imagen que cruza la retina. Los
movimientos rpidos permiten a la retina prepararse para recibir informacin nueva. Los movi-
mientos de bsqueda son parcialmente voluntarios cuando se sigue la trayectoria de objetos
relativamente pequeos, pero son involuntarios cuando se trata de objetos muy grandes.
Desde el punto de vista de la ptica visual, el parpadeo es una actividad fisiolgica muy
importante que facilita la diseminacin de las lgrimas y su desage en el canal lagrimal. La fre-
cuencia de parpadeo, vara en gran medida segn la actividad realizada, as por ejemplo, es ms
lenta durante la lectura que en la visin lejana. La velocidad de parpadeo disminuye al aumen-
tar la iluminacin.
Debido a la estructura histolgica de la retina, los ojos ven con mayor nitidez slo en la
regin de la fvea. Esto se debe a que en sta ltima solo existen conos, y sus conexiones con
las clulas bipolares y ganglionares son monosinpticas (clula a clula).
La capa externa de la retina, el epitelio pigmentario, es distinto segn la zona retiniana. El
fotopigmento de la fvea es sensible al rojo al verde y al azul, a diferencia del fotopigmento de
la retina perifrica, la rodopsina, que es sensible a todo el espectro. El pigmento protege los
conos de la sobre-exposicin a la luz. Cuando una luz intensa alcanza la retina, los grnulos de
este pigmento se desplazan a los espacios que rodean a estas clulas, revistindolas y ocultn-
dolas. De este modo, los ojos se adaptan a la luz.
La visin nocturna conlleva la sensibilizacin de los bastones debido a la rodopsina, pig-
mento sintetizado en su interior. En la obtencin de este pigmento interviene la vitamina A,
su deficiencia puede llevar a la ceguera nocturna. La rodopsina se descompone por la accin de
la luz y los bastones deben reconstituirla en la oscuridad, por tal motivo, una persona proce-
dente del exterior con luz solar, no puede ver cuando entra en una habitacin oscura hasta que
el pigmento no empiece a formarse.
Con el fin de conocer el mejor el funcionamiento del rgano de la visin, estudiaremos: la
luz, la agudeza visual, la visin de colores, la visin estereoscpica y el campo visual.
LA LUZ
La luz corresponde a oscilaciones extremadamente rpidas de un campo electromagntico, en un
rango determinado de frecuencias que pueden ser detectadas por el ojo humano. La emisin de luz
se realiza en lnea recta y se difunde, a medida que avanza, en una superficie cada vez mayor. La
intensidad de luz por unidad de rea disminuye segn el cuadrado de la distancia.
La luz visible est formada por vibraciones electromagnticas cuyas longitudes de onda van
de unos 350 a unos 750 nanmetros (milmillonsimas de metro). La luz con longitud de onda
de 750 nanmetros se percibe como roja, y la luz con longitud de onda de 350 nanmetros se
percibe como violeta. Las luces de longitudes de onda intermedias se perciben como azul,
verde, amarilla o anaranjada, desplazndonos desde la longitud de onda del violeta a la del rojo.
La luz blanca es la suma de todas estas vibraciones cuando sus intensidades son aproximada-
mente iguales. Cuando la luz blanca pasa por un prisma, se divide formando un espectro.
[ 245
Ergonoma y salud
En toda radiacin luminosa se pueden distinguir dos aspectos: uno cuantitativo, su intensi-
dad, y otro cualitativo, su cromaticidad. Esta ltima viene determinada a su vez por dos sensa-
ciones que aprecia el ojo: la tonalidad y la saturacin. Una luz compuesta por vibraciones de
una nica longitud de onda del espectro visible es cualitativamente distinta de una luz de otra
longitud de onda. Esta diferencia cualitativa se percibe subjetivamente como tonalidad.
Cuando la luz incide sobre un objeto es absorbida o reflejada. Algunas frecuencias se refle-
jan ms que otras en los objetos, segn la frecuencia reflejada as ser el color de los objetos que
percibimos. Las superficies blancas difunden por igual todas las longitudes de onda, y las super-
ficies negras absorben casi toda la luz. La luz que percibimos proviene generalmente de radia-
ciones policromticas (varias longitudes de onda), raramente se corresponde con radiaciones
monocromticas (de una sola longitud de onda), por lo que presenta diferentes tonalidades o
mezclas de colores, son los colores que se ven en el arco iris, del violeta al rojo.
AGUDEZA VISUAL
La agudeza visual define el lmite de la discriminacin espacial, es la capacidad para distin-
guir detalles pequeos. Riggs, en 1965, define la agudeza visual (AV), como: la capacidad de
discriminar con precisin los detalles de los objetos del campo visual. Se indica como la dimensin
mnima de algunos aspectos crticos de un objeto de prueba que un sujeto puede identificar correc-
tamente.
El tamao de la proyeccin de un objeto en la retina depende, no slo de su tamao fsico,
sino tambin de su distancia al ojo, generalmente se expresa en minutos de arco del ngulo
visual. La agudeza visual es el valor inverso de este arco.
La agudeza visual depende de la estructura de la retina. En la visin diurna, puede superar
los 10/10 en la fvea, disminuyendo en la periferia, al desplazarse algunos grados con respecto
al centro de la retina. En la visin nocturna, la agudeza visual es inapreciable en la fovea, y redu-
cida en la periferia, debido a la distribucin de los conos y bastones
El tamao del dimetro de la pupila tambin tiene una gran influencia sobre la agudeza
visual. Al dilatarse la pupila permite pasar ms luz al ojo reduciendo la borrosidad, causada por
la difraccin de la luz. Sin embargo una pupila contrada reduce los efectos de las aberraciones
del cristalino, un dimetro de la pupila entre 3 y 6 mm favorece la agudeza visual.
La agudeza visual es superior en la visin binocular que en la monocular. La visin binocu-
lar precisa de la unin de los ejes pticos, para ello es necesaria la actividad de los msculos
externos del ojo. Si existe incoordinacin de estos msculos, pueden aparecer disconfort visual,
disminucin de la agudeza visual y visin doble.
La agudeza visual aumenta con el nivel de iluminacin y con el aumento del contraste entre
el fondo y el objeto. El contraste fondo-objeto se define segn la frmula (Lf Lo)/Lf, en la
que Lo es la luminosidad del objeto y Lf, la luminosidad del fondo, puede oscilar entre 0 y 1.
La agudeza visual aumenta cuando se leen letras oscuras sobre fondo claro. En este sentido el
campo visual funcional se define por la relacin existente entre la luminosidad de las superfi-
cies de trabajo y las superficies de las reas perifricas.
El deslumbramiento tambin influye en la agudeza visual. Si una persona dirige su mirada
de un rea oscura a un rea iluminada y de sta al rea oscura otra vez, o si mira una fuente de
luz, se produce temporalmente una alteracin del campo y de la agudeza visual. El tiempo de
recuperacin visual tras un deslumbramiento puede durar segundos, dependiendo del nivel de
246 ]
Ergo-Oftalmologa
iluminacin y de contraste. Por otra parte, la luz difusa que emiten las fuentes que producen
deslumbramiento, reduce el contraste entre el objeto y el fondo, contribuyendo de esta forma
a la disminucin de la agudeza visual.
En resumen, la agudeza visual va a depender de las caractersticas del objeto que se percibe
y del ambiente luminoso. Las condiciones ptimas para que exista una buena agudeza visual
son: contraste alto entre el fondo y el objeto, adaptacin a la luz, contornos ntidos del objeto y
presentacin sin lmite de tiempo del objeto visual.
En Oftalmologa, la agudeza visual se determina en relacin con un valor normal utili-
zando grficas que presentan una serie de objetos de diferentes tamaos, que deben visualizarse
a una distancia normalizada. En Estados Unidos, para evaluar la visin cercana se utilizan gr-
ficos de Snellen de diferentes tipos, que se mantienen a una distancia a 40 cm del ojo. En
Europa hay grficos similares para una distancia de lectura de 30 cm, que es la distancia ade-
cuada para leer un documento.
Los grficos de Snellen (Figura 13) son los ms utilizados para valorar la agudeza visual; se
emplean una serie de objetos de prueba en los que el tamao y la anchura de los caracteres se
ha diseado para Se expresa como la relacin D/D, en la que D es la distancia de visualiza-
cin normalizada y D, la distancia a la que el objeto de prueba ms pequeo es correctamente
identificado por la persona.
Al generalizarse el uso de pantallas de visualizacin de datos (PVD), se ha aumentado el inte-
rs por la realizacin de pruebas a mayor distancia (60 a 70 cm), con el fin de corregir de forma
adecuada las alteraciones visuales de los trabajadores usuarios de PVD.
@@g@@
@@?O26K?@@?O@K ?
?
@@@@@@@@@@@@@@@6K?
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@he? ?
3@@@@@@@@@@@@@@0M?f?@he?
?@@@?@ ?@he?
7@@@@@@@@@@@@@@@g?@he?
@@@@@@@@@@@@@@@@g?@he?
@@@@@@@@@@@@@@@@g?@he?
@@@@@@@@@@@@@@@@g?@he??@he?
?@he?
?@he?
W-X?he@?e?@ @?g?@he?
7@)Kg?@6X@?e?@
@@@@@?f?@@@@@@@@@@@@? @@6KO@K?e@?g?@L?h?
@@@@@@@@@@@@@@f?@1?h?
@@@@@?f?@@@@@@@@@@@@?
@@@@@?f?@@@@@@@@@@@@? @@@@@@@@@@@@@@f?@5?h?
@@@@@@@@@@@@@@f?(Y?h?
I40M ?
?
O2@@@@@@6X W2@@@@@@6K @@@6X?f?@@@hf@@@@@@@@@@6Xhf?@@@@?g@@@? ?
?
?@@@@@@@@@@)X?hf?W&@@@@@@@@@6Xhf@@@@1?f?@@@hf@@@@@@@@@@@)X?he?@@@@?g@@@? ?
J@@@@@@@@@@@)Xhf?7@@@@@@@@@@@1hf@@@@@?f?@@@hf@@@@@@@@@@@@1?he?@@@@?g@@@?
?W&@@@(M?I4@@@@)X?he?@@@@?eI'@@@@hf@@@@@@@?e?@@@hf@@@@e?I'@@@@?he?@@@@?g@@@? ?W2@@@h?
?*@@@@h?
@@@@@@h@@@@@@
@@@@@@h@@@@@@ ?7@@@(Y?e?I'@@@1?he?@@@@?e?V@@@@hf@@@@@@@Le?@@@hf@@@@fN@@@@?he?@@@@?g@@@?he?@@@@@@@h@@@@h?
?@@@@HgN@@@@?he?@@@@@@@@@@? @@@@@@@)X??@@@hf@@@@f?@@@@?he?@@@@@@@@@@@@@@?he?@@@@@@@g?7@@@@h?
@@@@@@h@@@@@@
@@@@@@h@@@@@@ ?@@@@?g?@@@@?he?@@@@@@@@@@@6Xhf@@@V'@@@)X?@@@hf@@@@@@@@@@@@5?he?@@@@@@@@@@@@@@?he?@@@@@@@gJ@@@@@L?g?
?@@@@?g?@@@@?hf?@@@@@@@@@@1hf@@@?V'@@@)X@@@hf@@@@@@@@@@@(Y?he?@@@@@@@@@@@@@@?he?@@@@@@@g7@@@@@1?g?
@@@@@@h@@@@@@ ?@@@@LgJ@@@5?hf?@?I4@@@@@@@hf@@@??V'@@@@@@@hf@@@@@@@@@@@?hf?@@@@?g@@@?he?@@@@@@@g@@@@@@@?g?
?3@@@)K?e?O&@@@H?he@@@@g?@@@hf@@@?eV'@@@@@@hf@@@@e?@@@@1hf?@@@@?g@@@?
?V'@@@@@@@@@@@@5hf3@@@@@@@@@@@@@hf@@@?e?V'@@@@@hf@@@@e?3@@@@L?he?@@@@?g@@@? @@@@@@@?g?
@@@@@@@?g?
N@@@@@@@@@@@(YhfV'@@@@@@@@@@@5hf@@@?fV'@@@@hf@@@@e?V'@@@)Xhe?@@@@?g@@@?
?@@@@@@@@@@0Y?hf?V4@@@@@@@@@0Yhf@@@?f?V4@@@hf@@@@fV4@@@)he?@@@@?g@@@? ?
?
?I4@@@0M I4@@@@0M ?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?@@@@@@@@@@@he?W2@@@@@@@6Xhe@@@@@@@@6Khe?@@@f?W2@@?h?W2@@@@@@6X?he@@@@f@@@@ ?W2@@@h?
?@@@@@@@@@@@he?7@@@@@@@@@1he@@@@@@@@@@@?h?@@@L?e?7@@@?hW&@@@@@@@@)Xhe@@@@L?e@@@@
?@@@@@@@@@@@heJ@@@@@@@@@@@L?h@@@@@@@@@@@?h?@@@1?e?@@@5?h7@@@@@@@@@@)X?h@@@@)Xe@@@@ ?7@@@@h?
?3@@@@h?
@@@@@@h@@@@@@
@@@@@@h@@@@@@ ?W@@@@hf7@@@fI4@@@?h@@@?f@@@Lh?3@@@LeJ@@@H?g?J@@@(M?e?@@@1?h@@@@@)X?@@@@he?@@@@@@@h@@@@h?
W&@@@5hf@@@5 @@@?f@@@1h?N@@@1e7@@@h?7@@@Hf?3@@@?h@@@@@@)X@@@@he?@@@@@@@g?7@@@@h?
@@@@@@h@@@@@@ ?W&@@@(Yhf@@@? @@@?f@@@@he3@@@e@@@5h?@@@@?g@@@?h@@@@@@@@@@@@he?@@@@@@@gJ@@@@@L?g?
@@@@@5h@@@@@@
@@0?(Y ?7@@@(Y?hf@@@1
?@@@@Y @@@?f@@@5heV'@@@@@@(Yh?3@@@?f?7@@@?h@@@V'@@@@@@@he?3@@@@@@g@@@@@@1?g?
3@@@fO2@@@?h@@@?f@@@Hhe?N@@@@@@H?h?N@@@?f?@@@5?h@@@?V'@@@@@@he?V4@@@@@g?@@@@@@?g?
?@@@@@@@@@@@heN@@@@@@@@@@@5?h@@@@@@@@@@@?hf3@@@@5hf3@@@@@@@@@@@H?h@@@??V'@@@@@
?@@@@@@@@@@@he?3@@@@@@@@@0Y?h@@@@@@@@@@@?hfN@@@@HhfV'@@@@@@@@@@he@@@?eV'@@@@ 7@@@@@@?g?
@@@@@@@?g?
?@@@@@@@@@@@he?V4@@@@@@0M?he@@@@@@@@0M ?@@@@?hf?V4@@@@@@0M?he@@@?e?V4@@@ ?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?W2@@@@@@@g?@@??W2@@(g@@@?eW2@@g@@@@@@@6X?f?@@@@?e@@g?@@?e?@@@g@@@@@@@6X?gW2@@@@@6X? ?W2@@@h?
?*@@@@h?
?7@@@@@@@@g?@@?O&@@(Yg@@@Le7@@5g@@@@@@@@1?f?@@@@Le@@g?@@?e?@@@g@@@@@@@@)Xf?W&@@@@@@@1? @@@@h?
@@@@@@h@@@@@@ ?@@@(MI'@@g?@@@@@@(Y?g3@@1?J@@@Hg@@@?e@@@?f?@@@@)X?@@g?@@?e?@@@g@@@?I4@@@1f?7@@(MI4@@@Lhf@@@@@?g?7@@@@h?
@@@@@@h@@@@@@
@@@@@@h@@@@@@ ?@@@H??V4@g?@@@@@@?hN@@@W&@@5?g@@@@@@@@@?f?@@@@@)X@@g?@@@@@@@@@g@@@?e?@@@f?@@@H?e?@@1hf@@@@@?g?@@@@@h?
?@@@hf?@@@@@@1h?3@@@@@@H?g@@@@@@@@@?f?@@@@@@@@@g?@@@@@@@@@g@@@?e?@@@f?@@@fJ@@@hf@@@@@?gJ@@@@@L?g?
@@@@@@h@@@@@@ ?@@@e?O2@@?f?@@@@@@@h?N@@@@@5h@@@@@@@Xg?@@@V'@@@@g?@@?e?@@@g@@@?e?@@@f?3@@e?O&@@5hf@@@@@?g@@@@@@1?g?
?3@@@@@@@@H?f?@@?I'@@@@h3@@@@Hh@@@V'@@)X?f?@@@?V'@@@g?@@?e?@@@g@@@@@@@@@5f?N@@@@@@@@@Hhf?I@Mh?@@@@@@?g?
?V'@@@@@@5g?@@??V'@@@hN@@@@?h@@@?V'@@1?f?@@@eN@@@g?@@?e?@@@g@@@@@@@@(Yg3@@@@@@@5? 7@@@@@@?g?
V4@@@@0Yg?@@?eV4@@h?@@@@?h@@@??V4@@?f?@@@e?@@@g?@@?e?@@@g@@@@@@@0Y?gV4@@@@@0Y? @@@@@@@?g??
?
?
?
?
?
?
?
?W2@@@h? ?
O2@6K?gO26Kg?O26K? ?*@@@@h?
@6X?)Xh?O2@6X ?@@@@@@6X?e@@@?e@@f@@@@@@@?e@@6X?W2@@?e@6?2@@(?e@@6X?W2@@?e@@@@@@6Xe?@@@@@@6X??W2@@@@@6Xe?@@@@@@@@?e@@@6?2@@he?W&K?O2@h@@@@h?
@@)X@1h@@@@@1
@@@@@@h@@@@@@ ?@@@@@@@1?e@@@?e@@f@@@@@@5?eN@@1?7@@H?e@@@@@(Y?e3@@1?7@@H?e@@@@@@@1eJ@@@@@@@1??7@@@@@@@1e?@@@@@@@5?e@@@@@@@@he?7@@@@@@g?7@@@@h?
?@@@e@@@?e@@@@@@@@f?W@@@(Y?e?3@@?@@5f@@@@@HfV'@@?@@5f@@@@@@@5e7@@??I4@@??@@@e?@@@e?3@@@@@@f@@@@@@@@he?@@@?@@@g?@@@@@L?g?
@@@@@@h@@@@@@
@@0?4@h@@@@@@ ?@@@e@@@?e@@@@@@@@fW&@@@Yf?N@@@@@Hf@@@@@?f?N@@?@@Hf@@@@@@@He3@@?g?@@@L?J@@@f@@@@@@1?e@@@@@@@@he?@@@?@@@g?@?@@@1?g?
?@@@@@@@5?e@@@?e@@e?W&@@@@@@?f@@@@5?f@@@@@@6Xf3@@@@?f@@V'@@@LeN@@@@@@@(??3@@)?&@@5e?7@@@@@@@?e@@V'@@@@he?@@@@@@@g?@?@@@5?g?
?@@@@@@0Y?e@@@?e@@e?7@@@@@@@?f3@@(Y?f@@?I'@@1fN@@@5?f@@?V'@@1e?@@@@@@(Y??V'@@@@@(Ye?@@@@@@@@?e@@?V'@@@hfI@M?h?@?@@@H?g?
?@@@@0M?f@@@?e@@e?@@@@@@@@?fV40Yg@@eV4@@f?@@0Y?f@@eV4@@fI4@@0YfV4@@@0Y?fI4@@0Mf@@eV4@@ ?@?@@@h?
?@?@@@h? ?
?
?
?
?
?
?@@@@6X?e@6X??@@??@@@?@@@e?W2@@6X?eW2@@6X @@6?2@@?e@@@@6XfW2@@6Kf@@@@@@f@@e@@@? ?@@@@@h? ?
@@@@@@h?@@@@? ?@@@@@1?e@@)X?@@??@@@?@@@e?7@@@@1??W&@@@@1
?@@??@@?e@@@)X@@??@@@?@@@e?@@@@@@??7@(?'@@ @@@@@@5?e@@@@@)X?e7@@@@@@?e@@@@@@f@@e@@5?
@@@@@@H?e@@@V'@1?e@@(Y@@@?e?W@@@5f@@@@@@H?h?@@@@@@@h@@@@h? ?3@@@@h?
@@@@@@h?@@@@? ?@@@@@@?e@@@@@@@??@@@@@@@eJ@@@@@@??@@?e@@ @@@@@@f@@@?V@@?e@@e@@@?eW&@@(Yf3@@@@5he?@@@@@@@g?7@@@@h?
@@@@@@h?@@@@?
@@@@@5h?@@@@? ?@@@@@@?e@@@@@@@??@@@@@@@e7@@@@@@??@@)?&@@
?@0?4@@?e@0?4@@@??@@0?4@@e@@@@@@5??@@@@@@5 @@@@@@L?e@@@@@@@?e@@)X@@@?e7@@@Y?fN@@@@Hhe?@@@?@@@g?@@@@@h?
@@@@@@@?e@@@@@@@?e@@@@@@@?e@@@@@@f?@@@@?he?3@@@@@@g?@?@@@h?
?I@?(YheI4@? ?I4@@0Y?eI4@@0Y ?I4@0M ?V4@0?4@g?@?@@@L?g?
?@?@@@1?g?
?@@@@@@?g?
?
?
?
?
?W2@@@h?
@@@@@@h?@@@@? @6KO2@e?@@@@@e?@6?2@e?@e@@e?@@@@@ ?@@@6XeW2@@@?e@@@@@??@@@@6X?W2@@@@hf@6?2@@h@@@@h? ?*@@@@h?
@@@@@@h?@@@@?
@@@@@@h?@@@@? N@@@@@e?@@@@@e?@@@@@e?@e@@e?3@@@5
?3@@@5e?@@@@@e?@@@@@e?@@@@@f@@@? ?@@@@1e7@@@@?e@@@@5??@@@@@1?7@@@@@hf@@@@@@g?7@@@@h?
?@@?@@e@@?@@?e@@@@e?@@@@@@?@@@?@@hf@@@@@@g?@@@@@L?g?
@@@@@@h?@@@@? ?N@@@He?@@@@@e?@?@@@e?@e@@e?7@@@1 ?@@@@@e3@@@@?e@@@@1??@@@@@@?3@@@@@hf@@@@@@g?@@@@@1?g?
@@@@@@h?@@@@? @@@?e?@@@@@e?@?@@@e?@e@@e?@@@@@ ?@@@@@eV4@@@?e@@@@@??@@@@@@?V4@@@@hf@@@@@@g?@@@@@@?g?
?@@@@@@?g?
?@?4@@@?g?
?
?
?W2@@@h? ?
?*@@@@h?
@@@@h?
@@@@@@h?@@@@?
@@@@@@h?@@@@? ?@@@@??@@@6Xe@@@@e@@@@@??@6?@?
?@@@@??@@@@1e@@@@e3@@@5??@@@@? ?@6?2@e@@@@@?@@@@@??@@@6Xe@@@@he?@@@@@@@g?7@@@@h?
?@@@@@e@@@@5?3@@@@??@@@@1e@@@@he?@@@@@@@g?@@@@@h?
@@@@@@h?@@@@? ?@@@@??@@?@@e@@@@e?@@@e?@@@@? ?@@@@@e@@@@eV'@@5??@@@@5e@@@@he?@@@@@@@g?3@@@@h?
@@@@@@h?@@@@? ?@@@@??@@@@@e@@@@e@@@@@??@@@@? ?@0?4@e@@@@@??V40Y??@@@0Ye@?4@he?@@@@@@@h@@@@h?
I@M?h?7@@@@h?
?3@@@5h?
?V+?(Yh? ?
?
?W&?)Xh?
?7@@@1h?
@@@@@@h?@@@@? ?3@@@@h?
?@@@@@@@h@@@@h?
@@@@@@h?@@@@? @@@@?@@@@??@@@e@@@@?@@@@? ?@@@@?@@@@e@?2@?@@@@??@@@ ?@@@@??@@@e@@@??@@@@??@@@he?@@@@@@@g?7@@@@h?
@@@@@@h?@@@@? @@@@?@@@@??@@@e@@@@?@@@@? ?@@@@?3@@5e@@@@?@@@@??@@@ ?3@@5?J@@@e@@@??@@@@??@@@he?@@@@@@@g?3@@@@h?
@@@@@5h?3@@@? @@@@?@@@@??@@@e3@@5?3@@5? ?3@@5?N@@He@?@@?@@@@??@@@ ?N@@H?7@@@e@@@??@@@@??@@5he?@@@@@@@h@@@@h?
@@@@0Yh?V4@@? @@@@?@@@@??@@@eV40Y?V40Y? ?V40Y??@@?e@?@@?@@@@??@?@ @@e@@@@e@@@??@@@@??@0Yhe?@@@@@@@g?7@@@@h?
?3@@@@h?
?V4@@@h? ?
?
?
?W2@@@h?
?*@@@@h?
@@@@@@h?@@@@? ?N@@@@h?
@@@@@?g?J@@@@h?
@@@@@@h?@@@@? @@@@@@@@?@@@?@@@?@@@ @@@?@@@?@@@?@@@?@@@? ?@@@?@@@?@@@?@@@?@@@hf@@@@@Lg?7@@@@h?
@@@@@@h?3@@@?
@@@@@@h?V4@@? 3@@(Y@@5?@@@?@@@?@@@
V40Y?@0Y?@@@?@@@?@@@ @@@?@@@?@@@?@@@?@@@L
@@@?@@@?@@@?@@@@@@@@ ?@@@?@@@?@@@?@@@?@@@hf@@@@@,g?3@@@@h?
?@@@?@@@?@@@?@@@?@@@hf@@@@(Yg?N@@@@h?
?I40Y?g?J@@@@h?
?7@@@@h?
?@@@@@h?
??
?
?W2@@@h? ?
?*@@@@h?
?N@@@@h?
W2@@@?h?@@@@?
7@@@@?h?@@@@? ?@@?@@@@@@?@@?@@@? @@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@g?J@@@@h?
@@@?@@?@@@@@@?@@hf@@@@@@g?7@@@@h?
@@@@@?h?@@@@? ?@@?@@@@@@?@@?@@@? @@@@@@@@@@@@@@@@ @@@?@@?@@@@@@?@@hf@@@@@@g?3@@@@h?
@@@@@?h?@@@@? @@@@@@h@@@@h?
?I@Mh?7@@@@h?
?3@@@@h?
?V4@@@h?
?W2@@@h? ?
?@@@@?h?@@@@? ?*@@@@h?
?@@6?@?@h@@@@h?
J@@@@?h?@@@@? ?@@@@@@@@@?@@? ?@@@@6?2@@@?@@ @@@@@@@@@@@@he?@@@@@@@g?7@@@@h?
7@@@@?h?@@@@?
3@@@@?h?@@@@? ?@@@@@@@@@?@@?
?@@@@@@@@@?@@? ?@@@@@@@@@@?@@
?@@@@@@@@@@?@@ @@@@@@@@@@@@he?@@@@@@@g?3@@@@h?
@@@@@@0?@?4@he?@@@@@@@h@@@@h?
V4@@@?h?@@@@? ?@@@@@@@g?7@@@@h?
?@@@@@h?
?@@@@@h?
?
?
?W2@@@h?
?*@@@@h?
@@@@h?
?@@@@?h?@@@@?
?@@@@?h?@@@@? @@?@@@@@@@@? @@@@@@@@@@@? @@@@@@g?7@@@@h?
@@@@@@@@@@hf@@@@@@g?@@@@@h?
J@@@@?h?@@@@? @@?@@@@@@@@? @@@@@@@@@@@? @@@@@@@@@@hf@@@@@@g?@@@@@h?
@@@@@?h?@@@@? @@@@@@g?3@@@@h?
?I40M?g?N@@@@h?
?J@@@@h?
?@@@@@h? ?
?W2@@@h?
?*@@@@h?
W2@@@?h?@@@@? @@@@h?
@@?@@@g?7@@@@h?
7@@@@?h?@@@@? @@@@@@@@@? ?@@@@@@@@@ ?@@@@@@@@@@?heN@?@@@g?3@@@@h?
3@@@@?h?@@@@?
V4@@@?h?@@@@? @0?4@@@@@? ?@@@@@h@@@@h?
?3@@@@g?@@@@@h?
?V+Mhe@@@@h?
?@@@@@h? ?
?W2@@@h?
?*@@@@h?
@@@@@?h?@@@@? @@@@h?
@@?@@@g?7@@@@h?
@@@@@?h?@@@@? @@@@@@@? @@@@@@@? ?@@@@@@@@?heN@?@@5gJ@@@@@L?g?
@@@@@?h?@@@@?
@@@@@?h?@@@@? @@@@@@@? @@@@@@@? ?@@@@@@@@?he?@?@@?g@@@@@@1?g?
?3@@@@gN@@@?@@?g?
?V+Mh?@@@@@5?g?
?@@@@(Y?g?
I40Yh?
Figura 13: Grficos de Snellen
[ 247
Ergonoma y salud
VISIN DE LOS COLORES

La percepcin del color es un fenmeno de la visin, asociado con diferentes longitudes de
onda en la zona visible del espectro electromagntico, se trata de un proceso neurofisiolgico
muy complejo de las personas y de algunos animales.
La percepcin del color real depende de la composicin espectral de la luz emitida por el sis-
tema de iluminacin, de las caractersticas de reflexin de la superficie contemplada, de los con-
trastes de color y de la adaptacin cromtica de la persona. La mxima sensibilidad del ojo
humano a la radiacin luminosa es a una longitud de onda de 550 nanmetros, que corres-
ponde al color amarillo-verdoso, disminuyendo esta sensibilidad hacia los lados del espectro.
La percepcin de color se relaciona con la actividad de los conos y, por tanto, slo existe en
el caso de la luz diurna o en aquella que ilumine los objetos como mnimo con una intensidad
de 10 cd/m2. En general, basta con los colores primarios (rojo, verde y azul) para reproducir el
espectro completo de percepcin de color.
En el ojo humano puede producirse la misma percepcin de color con estmulos fsicos dife-
rentes. As, una mezcla de luces roja y verde de intensidades apropiadas parece exactamente
igual a una luz amarilla espectral, aunque no contiene luz de las longitudes de onda asociadas
al amarillo.
Todos los objetos tienen la propiedad de absorber y reflejar ciertas radiaciones electromag-
nticas. La mayora de los colores que se perciben, normalmente, son mezclas de longitudes de
onda que provienen de la absorcin parcial de la luz blanca. Casi todos los objetos deben su
color a los filtros, pigmentos o pinturas, que absorben determinadas longitudes de onda de la
luz blanca y reflejan o transmiten las dems; estas longitudes de onda reflejadas o transmitidas
son las que producen la percepcin de color. Aunque no se conoce con detalle el mecanismo
por el que las sustancias absorben la luz, se considera que el proceso depende de la estructura
molecular de la sustancia. El color azul del cielo se debe a la difusin de los componentes de
baja longitud de onda de la luz blanca del Sol por las molculas de gas de la atmsfera. Una
difusin similar de la luz puede observarse en las salas de cine, en este caso el haz de luz del
proyector parece azulado debido a las partculas de polvo que hay en el aire.
Existen sustancias, que al ser iluminadas por luz de una determinada tonalidad, absorben e
irradian luz de otra tonalidad, cuya longitud de onda es siempre mayor. Este fenmeno se
denomina fluorescencia, y cuando se produce de forma retardada se denomina fosforescencia.
Las anomalas en la visin del color pueden ser congnitas o adquiridas, pueden afectar a la
percepcin bsica del rojo, del verde o del azul. La anomala ms frecuente consiste en la pr-
dida de luminosidad en la gama de los rojos, por eso en el ambiente laboral debe evitarse la ins-
talacin de seales en rojo, sobre todo si no estn bien iluminadas.
Con los instrumentos actuales para realizar las pruebas de visin slo se pueden detectar
defectos muy importantes en la visin del color. En general, en las personas normales tambin
puede encontrarse alteraciones de la visin en color con diferentes grado de afectacin; por tal
motivo se aconseja no emplear demasiados colores en los lugares de trabajo.
VISIN ESTEREOSCPICA
La visin estereoscpica es la que permite percibir la profundidad y el relieve de los objetos,
se basa sobre todo en la visin binocular que permite obtener una imagen nica mediante la
sntesis de las imgenes recibidas por los dos ojos. La visin binocular tiene tambin la propie-
248 ]
Ergo-Oftalmologa
dad de aumentar la amplitud del campo, mejorando el rendimiento visual, disminuyendo la

fatiga y aumentado la resistencia al deslumbramiento y al brillo.
La visin estereoscpica tambin es posible con la visin monocular, mediante fenmenos
que no requieren la visin binocular, como: el tamao de los objetos, el brillo, el color, el
entorno, el movimiento, etc. El tamao de los objetos desempea un papel en la apreciacin
de la distancia; as, las imgenes que aparecen de pequeo tamao en la retina dan la impre-
sin de objetos distantes y viceversa. Los objetos cercanos tienden a ocultar los objetos distan-
tes. El objeto ms brillante de dos, o el que tiene un color ms saturado, parece estar ms cerca.
El entorno tambin desempea un papel en la visin estereoscpica, los objetos ms distantes
se disipan en una especie de niebla. Si dos objetos se mueven a la misma velocidad, el objeto
que lo hace a menos velocidad en la retina aparecer como ms lejano.
CAMPO VISUAL
El campo visual es la parte del espacio que un ojo es capaz de abarcar con la mirada fija y
dirigida al frente, es decir el espacio visual que abarcan los ojos en reposo. Est limitado por las
zonas anatmicas existentes en el plano horizontal (nariz) y en el plano vertical (borde superior
de la rbita).
En medicina se realiza la exploracin del campo visual de forma monocular, es decir por
separado. El campo visual monocular tiene los siguiente lmites de configuracin normal: por
arriba se extiende 50; por el lado externo temporal, 90; por abajo 75; y por el lado nasal,
60 (Figura 14).
El campo visual binocular est constituido por la adicin de los campos de cada ojo, que se
superponen en la porcin nasal, y representa la porcin del espacio que nos rodea y que somos
capaces de abarcar con ambos ojos y con la mirada dirigida al frente. En la visin binocular, el
campo horizontal abarca unos 180 grados y el campo vertical, 125 grados. El campo de fija-
cin se extiende ms all del campo visual gracias a la movilidad de los ojos, la cabeza y el
cuerpo; en las actividades laborales lo que importa es el campo de fijacin.
En la visin nocturna se produce una considerable disminucin de la agudeza en el centro del
campo visual, donde los bastones son menos numerosos. La mayora de las funciones visuales se
reducen hacia la periferia del campo visual; en cambio, mejora la percepcin del movimiento.
Figura 14: Lmites del campo visual monocular
[ 249
Ergonoma y salud
Exploracin del campo visual

La exploracin del campo visual permite obtener informacin de toda la va visual, desde la
retina hasta la cisura calcarina en la corteza occipital. Por tanto, puede ser de inters cuando
existan procesos que afecten al nervio ptico o al resto de la va ptica, en patologa craneoen-
ceflica traumtica o tumoral, en patologa vascular cerebral, incluidas las cefaleas y, por
supuesto, en patologa ocular retiniana o por procesos que puedan daar las fibras nerviosas,
como en el caso del glaucoma.
En general, el campo visual va a ser una exploracin que se va a realizar cuando se sospecha
alguna patologa que afecta a la va ptica y en algunos casos contados de patologa retiniana.
Pero es importante tener en cuenta en el momento de interpretar los resultados obtenidos que
el campo visual tambin puede alterarse por otras causas, algunas de ellas fisiolgicas: el tamao
pupilar reducido o miosis, opacidades de crnea o cristalino, caractersticas luminosas del
objeto a percibir, tipos de monturas de gafas, movimiento y velocidad del objeto a percibir, etc.
Existe una gran variedad de tcnicas para examinar los campos visuales. En esencia, la mayo-
ra de los mtodos se basan en la respuesta subjetiva del paciente a un estmulo visual: pruebas
de confrontacin monocular y otras pruebas, como: recuentos de dedos, comparacin de color, per-
metro de Goldmann.
Pruebas de confrontacin monocular

El procedimiento de confrontacin monocular es el que habitualmente puede emplear el
mdico del trabajo y, en ocasiones, el nico aplicable ante un paciente con bajo nivel de
conciencia o colaboracin o al que es imposible movilizar. Es un mtodo puramente cualita-
tivo que sirve solo para detectar defectos muy grandes en el campo perifrico. Puede resultar
de utilidad para la deteccin de hemianopsias o cuadrantanopsias. No obstante, es insuficiente
para la localizacin de lesiones de menor tamao y carece de sensibilidad diagnstica, por lo
que sus resultados deben ser tomados solo como orientativos.
Recuento de dedos
Para ello se le pide al paciente, despus de taparle un ojo, que mire a los ojos del explorador
y que reconozca el nmero de dedos que se le presente separadamente en cada uno de los cua-
tro cuadrantes del campo visual monocular. Luego se le pide al paciente que cuente el nmero
de dedos que se le presentan simultneamente en los hemicampos temporal y nasal. Se pide al
paciente que cuente el nmero total de dedos que ve. De esta forma se puede poner de mani-
fiesto el fenmeno de extincin, en virtud del cual el hemicampo defectuoso parece intacto
si se le examina por separado, pero cuando se realiza la pueba con estmulos simultneos, puede
ponerse de manifiesto un defecto sutil al desaparecer el ms dbil por predominio del campo
alterado. El ltimo estadio de la prueba consiste en presentar un dedo en cada hemicampo e
pedir al paciente que indique el dedo que ve ms claramente. Si les ve con igual claridad la
prueba termina, pero si el paciente dice que ve uno de los dedos con menor nitidez, entonces
se comparan los cuadrantes superior e inferior para detectar si el defecto es ms denso en la
zona alta o en la baja.
Comparacin del color

Es una prueba muy til para la deteccin de defectos del campo temporal debidos a la com-
presin del quiasma. Consiste en presentar al paciente dos objetos grandes y rojos, uno a cada
250 ]
Ergo-Oftalmologa
lado del punto de fijacin. Cuando hay un defecto de campo el color rojo empalidece o se des-
naturaliza en el campo anmalo.
Permetro de Goldmann
Es una cpula hemisfrica con un apoyo para el paciente. Son los ms utilizados para los
estudios neurooftalmolgicos. Suele realizarse una perimetra denominada cintica, en la cual
un estmulo luminoso, que puede variarse en tamao y/o contraste con el fondo se mueve
desde una zona perifrica donde no es visible hacia el centro del campo hasta que el paciente
seala que es visible, maniobra que se lleva a cabo en diversos meridianos. La lnea que une los
puntos del campo visual con la misma sensibilidad recibe el nombre de isptera. A medida que
disminuye el tamao y luminancia del ndice de exploracin, el rea en cuyo interior puede ser
percibido se hace ms pequea, de manera que se forma unos crculos cada vez menores deli-
mitados por las ispteras (Figura 15).
Figura15. Ispteras del campo visual para distintos estmulos luminosos
Tipos de alteraciones del campo visual

Existen diversos tipos de alteraciones, y su inters radica, adems de en su deteccin, en la
informacin diagnstico-topogrfica que ofrecen. Entre las alteraciones destacamos: Escotomas,
Cuadrantanopsias y Hemianopsias.
Escotoma
Es toda disminucin de la sensibilidad en cualquier punto del campo visual. Se denomina
escotoma absoluto si aquella se ha perdido por completo y escotoma relativo si est disminuida
con respecto a los valores estadsticamente normales para esas zonas y la edad el paciente.
[ 251
Ergonoma y salud
Se denomina positivo el escotoma que el paciente percibe y refiere; negativo, el que se tiene
que descubrir al realizar la exploracin por no ser el paciente consciente de su existencia. Segn
su localizacin se denominan: central, centrocecal, paracentral, anular y Arciforme, en cimitarra
o en cometa.
Es central, si afecta al punto de fijacin y unos 5 alrededor (Figura 16)
Figura 16: Escotoma central
Centrocecal, si se extiende de la mancha al punto de fijacin (Figura 17)
Figura 17: Escotoma centrocecal
Paracentral, si se sita en la zona del campo central, dejando libre el punto de fijacin
(Figura18)
Figura 18: Escotoma paracentral
252 ]
Ergo-Oftalmologa
Anular, si afecta a un segmento circular situado entre centro y periferia (Figura 19)
Figura 19: Escotoma anular
Arciforme, en cimitarra o en cometa, cuando se extiende desde la mancha ciega hacia el lado
temporal, rodeando el punto de fijacin por arriba o por abajo (Figura 20)
Figura 20: Escotoma arciforme
Cuadrantanopsia
Es un defecto que abarca un cuadrante del campo visual (Figura 21). Puede ser nasal o tem-
poral, superior o inferior.
Figura 21: Cuandrantanopsia temporal superior izquierda
[ 253
Ergonoma y salud
Hemianopsia
Es la afectacin total de un hemicampo (Figura 22). Puede ser temporal, nasal, superior o
inferior. Las hemianopsias y las cuadrantanopsias se denominan homnimas si afectan a las
mitades o cuartas partes del campo correspondiente a la misma direccin de la mirada. Pueden
ser homnimas superiores o inferiores, derechas o izquierdas. Son heternimas si se afectan los
campos nasales o temporales simultneamente y, as, se habla de hemianopsia heternima bina-
sal o bitemporal.
Existen otros numerosos defectos del campo visual que carecen de denominacin especfica
y que han de ser descritos de acuerdo con su situacin, forma, extensin o densidad.
Figura 22: Hemoanopsia temporal izquierda
ALTERACIONES CAMPIMTRICAS
EN LA PATOLOGA DE LA VA PTICA
ALTERACIONES CAMPIMTRICAS SEGN LA LOCALIZACIN
TOPOGRFICA DE LAS LESIONES
Para intentar una localizacin topogrfica hay que basarse en: las caractersticas de las lesiones
respecto a su situacin, la presencia o ausencia de alteracin maculares y la congruencia de las
lesiones
Caractersticas de las lesiones respecto a su situacin

Si estn en los dos ojos en el mismo lado del campo visual, lo que sera un defecto hom-
nimo, derecho (Figura 23) o izquierdo, indicara que la lesin se encuentra por detrs del
quiasma. Si estn afectados hemicampos opuestos, el defecto sera heternimo, bitemporal
(Figura 24) o binasal, y la lesin se localizar en el quiasma.
Figura 23: Defecto homnimo derecho incongruente
254 ]
Ergo-Oftalmologa
Figura 24: Defecto heternimo bitemporal
Presencia o ausencia de alteracin macular

Su ausencia es lo que se denomina respeto macular, y localiza la lesin a nivel del polo occipital
(Figura 25). Se han dado diversas interpretaciones para explicar la conservacin de esta zona del
campo. Para algunos estara en relacin con su doble vascularizacin del extremo posterior del
lbulo occipital, a partir de las cerebrales, posterior y media, donde las colaterales jugaran un papel
primordial en la conservacin del cortex macular. Otra interpretacin estara relacionada con la
gran representacin que en el mbito cortical tiene el rea macular. As, los 10 centrales macula-
res estn representados por un 60% de la superficie del rea estriada cortical.
Figura 25: Defecto campimtrico homnimo derecho con respeto macular
Congruencia de las lesiones

Es decir, que las lesiones de ambos ojos, al ser superpuestos los campos visuales, resultan
prcticamente idnticos (Figura 26). En principio, una lesin en la va ptica producir unas
alteraciones campimtricas tanto ms congruentes cuanto ms posterior sea. Una hemianopsia
lateral homnima completa no debe ser calificada como congruente. Para juzgar si un dficit
campimtrico es congruente o incongruente, el dficit debe ser incompleto.
Figura 26: Defecto homnimo derecho con congruencia absoluta

[ 255
Ergonoma y salud
En todas las lesiones que se produzcan por detrs del quiasma se prestar especial atencin a la
existencia de alteraciones de la va pupilomotora. Existe un esquema clsico con la representacin
esquemtica de la va ptica que muestra los lugares de total interrupcin de las fibras nerviosas y
varios campos visuales anormales producidos por dicha interrupcin (Figura 27). Como puede
apreciarse en este esquema, cuando la lesin es monolateral, es prequiasmtica. Si es bilateral, la
lesin se situar en el quiasma cuando es heternima, siendo retroquiasmtica cuando es hom-
nima. Dentro de estas ltimas, la lesin ser ms posterior cuanto mayor sea la congruencia, y sobre
todo si hay respeto macular. Ahora bien, no siempre se produce una interrupcin total de todas las
fibras nerviosas, por lo que no siempre sern tan tpicas las lesiones.
1. Nervio ptico- Ceguera del lado de la lesin, 8. Radiacin ptica en el lbulo parietal-
con campo contralateral normal. Hemianopsia homnima contralateral, a veces
2. Quiasma- Hemianopsia bitemporal. ligeramente incongruente, con mnimo respeto
3. Cintilla ptica- Hemianopsia homnima macular
incongruente contralateral. 9. Radiacin ptica en el lbulo parietal posterior
4. Nervio ptico- Confluencia optoquiasmtica; y en el lbulo occipital- Hemianopsia hom-
ceguera del lado de la lesin con hemianopsia nima congruente contralateral, con respeto
temporal contralateral o escotoma hemianptico. macular.
5. Cintilla ptica posterior, cuerpo geniculado 10. Mitad de la corteza calcarina- Hemianopsia
externo, brazo posterior de la cpsula interna homnima congruente contralateral, con
hemianopsia homnima contralateral completa amplio respeto macular y respeto de la media-
o hemianopsia homnim-contralateral incon- luna temporal contralateral
gruente incompleta. 11. Extremo del lbulo occipital- Escotomas hemia-
6. Radiacin ptica; asa anterior en el lbulo npticos homnimos congruentes contralaterales
temporal- Hemianopsia homnima contralate- 12. Extremo anterior de la cisura calcarina-
ral incongruente o cuadrantanopsia superior Prdida contralateral de la medialuna temporal
7. Fibras internas de la radiacin ptica- con campos visuales normales.
Cuadrantanopsia homnima inferior incon-
gruente contralateral
Figura 27
256 ]
Ergo-Oftalmologa
ALTERACIONES CAMPIMTRICAS SEGN LAS PATOLOGAS

Se pueden encontrar lesiones diversas en distintas localizaciones (retina, nervio ptico y
quiasma ptico), segn las diversas patologas y momento de su evolucin.
Retina
Aparecen defectos campimtricos ipsilaterales. El tipo y la topografa del defecto ocasionado
estn relacionados con la localizacin de la lesin en el fondo de ojo.
Nervio ptico
Dependiendo de la cantidad y de la localizacin de las fibras pticas lesionadas pueden apa-
recer, siempre ipsilateralmente, escotomas centrales, arciformes, centrocecales, retraccin con-
cntrica del campo visual, e incluso ceguera del ojo afectado.
Quiasma ptico
Es el lmite desde el cual las lesiones de la va ptica provocan siempre una afectacin bila-
teral del campo visual. Entre las patologas ms frecuentes del quiasma ptico destacamos: el
adenoma, el craneofaringioma, el meningioma y el aneurisma.
ADENOMA
Los lbulos de la hipfisis anterior estn compuestos por seis tipos celulares. Cinco de ellos
segregan hormonas, y el sexto (la clula folicular) no tiene funcin secretora. Las cinco hor-
monas segregadas son: hormona del crecimiento, prolactina, FSH, ACTH y TSH. Aunque los
adenomas hipofisarios acostumbran a ser clasificados en basfilos, acidfilos y cromfobos, son
frecuentes los tumores celulares mixtos. De hecho, cualquiera de los seis tipos de clulas puede
proliferar y producir un adenoma.
A medida que el tumor crece hacia arriba extiende la escotadura anterior del quiasma y com-
prime las fibras inferonasales que se decusan. Ello da lugar a un defecto del campo visual supe-
rior que va progresando en sentido contrario a las agujas de un reloj en el ojo izquierdo y en
igual sentido que las agujas del reloj en el ojo derecho (Figura 28). El grado de reduccin del
campo acostumbra a ser asimtrico, aunque el ojo con mayor prdida puede tambin tener alte-
rada la agudeza visual.
Movimientos de las manos

Contar dedos
Las fibras que se cruzan

son las ms vulnerables
Figura 28: Cuadrantanopsia bitemporal superior por adenoma hipofisario
[ 257
Ergonoma y salud
La ausencia de un defecto campimtrico no excluye la posibilidad de tumor hipofisario, ya

que los adenomas acidfilos (hormonas del crecimiento) no se extienden por fuera de la silla
con tanta frecuencia como lo hacen los cromfobos (prolactina). Adems, los adenomas bas-
filos (ACTH) suelen ser muy pequeos y muy pocas veces comprimen el quiasma.
CRANEOFARINGIOMA
Son tumores de crecimiento lento que nacen a partir de los vestigios epidermoides residua-
les de la bolsa de Rathke, que se hallan esparcidos en forma de acumulaciones celulares en el
tallo hipofisario. Comprimen el quiasma desde arriba, y por atrs, afectando primero las fibras
las fibras nasales superiores que se cruzan. Los defectos correspondientes del campo visual sue-
len empezar en los cuadrantes inferotemporales y extenderse despus en sentido de las agujas
del reloj en el ojo izquierdo y en sentido contrario en el derecho (Figura 29).
?
??
?
??
@@@@6X?@@@@6X? ?
?J@@@@@1?@@@@@1? ?
?@@??@@@?@
J@5??N@@?@ ?7@?e@@?@@?I'@L
?@@?e@@?@@??N@1 ??
7@H?e@@?@
3@L??J@@?@ ?@@?e@@?@@?e@@
?@@Le@@?@@??J@5 ??
N@)KO&@5?@ ?3@)K?@5?@@?O&@H ?
?3@@@@(Y?@
?V4@@0Y??@ ?V4@@@0Y?@@@@@@?
?@@@0M ?
???
??
O2@@@@@@@@@@@@@@@@6K
?O2@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6K? ?O2@@@@@@@@@@@@6K?
O2@@@@@@@@0Y@@@@@@@@@@@@6K ??
O2@@@@@@0Mf?@@?f?I4@@@@@6K O2@@@@@@0Mg@@f?I4@@@@@6K ?
?O2@@@@@0Mh?@@?hI4@@@@6K
?W2@@?g?W2@@@@@0Mhe?@@?hfI'@@6K O2@@@@0Mhe@@h?I4@@@6Kh?@6K
W2@@(M @@he?I4@@@6Xg?3@@6X ???
W&@@5?gO&@@@0M?hf?@@?hf?V4@@@6K ?O&@@0Y? @@hf?I4@@)K?f?N@@@)X?
?W&@@@H?fO2@@@0M?
?7@@@5fW2@@@(M? ?@@?
?@@? ?I4@@@6X
?I4@@)X? ?W2@@(M?
O&@@(Y @@
@@ ?I'@@6X?f@@@@)X
V4@@)Xf3@@@@1 ??
J@@@@Hf7@@@0Y
7@@@@?e?J@@(M ?@@?
?@@? ?I'@)X
V'@)X? W2@@@0Y?
7@@(M? @@
@@ I'@)X?eN@@@@@
?V'@)Xe?@@@@@L? ???
?J@@@@@?eW&@(Y? ?@@? ?V4@)X ?J@@(Y @@ V'@)K?eI'@@1?
W&@(M?e?O&@(Y
7@@Hf@@@(Y? ?@@?
?@@? @)X?
3@)X W&@(Y?
?W&@(Y @@
@@ ?V'@@@e?V'@@L
V'@@L?eV'@)X? ??
?J@@5?e?J@@(Y
W&@@H?eW&@(Y? ?@@?
?@@? V'@)X?
?V'@1? W&@(Y?
7@@H @@
@@ ?V'@1?e?N@@1?
V'@?f3@@L ??
7@@5e?W&@(Y
?J@@(Ye?7@@H? ?@@?
?@@? N@@L
?3@)X? ?J@@5?
W&@@H? @@
@@ ?N@@@?eN@@1
3@@Le?3@@L? ???
Contar dedos
?7@@H?e?@@5
?@@@fJ@@H ?@@?
?@@? ?V'@1?
N@@L 7@@@
?J@@ @@
@@ V'@1e?N@@1?
?N@@L?e3@@L ?
J@@5e?W&@5?
7@(Ye?7@@H? ?@@?
?@@? ?3@1
?N@@L? ?7@5
?@@H @@
@@ @@1?eN@@1
?@@@@@@Le?@@@ ???
?J@@H?eJ@@5 ?@@? 3@1? J@5? ?J@@ ?@@@@@@1eJ@@@@@@@@(
?7@@f7@(Y ?@@? N@@? 7@H? ?7@@ ?@@@@@@@e@@@@@V@?(Y ?
?@@5f@@H?
J@@He?J@@ ?O2@@@@@@?
?W2@@@@@@@@? ?3@?
?N@Lhf?J@5 @@ ?@@@@@6K
?@@@@@@@6K @@f@@@?
@@L?e3@@? ??
7@@?e?7@5
@@5?e?@@H W&@@@@@0Y@@?
?W&@@(M?e?@@? @1hf?7@H
@@hf?@@? ?@@@?I4@@@@?
?@@@e?I'@@L 3@1?eN@@?
N@@?e?@@L ???
@@H?e?@@?
@@f?@@? W&@@(Yf?@@?
7@@(Y?f?@@? 3@L?heJ@@?
N@1?he7@@? ?3@@fV'@)X?
?N@@f?V'@1? ?@@?e?@@1
?@@Le?3@@L? ?
@@f?@@?
@@f?@@? @@(Yg?@@?
?J@@H?g?@@? ?@@?he@@5?
?@@?he@@H? @@gN@@L
@@g?3@1 ?3@1e?N@@1?
?N@@f@@@? ??
@@fJ@5? ?7@@h?@@? ?@@?he@@ @@g?N@@ @@f@@@? ??
@@f@@
@@f?@)K ?@@@=?g?@@?
?@@V@6K?f?@@? ?@@?he@@
?@@?he@@ @@h@@L?
@@h@@)K @@f@@@?
@@f@@@? ?
@@f@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?@@?he@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@f@@@? ?
@@fN@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
@@f?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?@@?he@@
?@@?he@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@f@@@?
?J@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@f@@@? ??
@@f?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
@@f?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?@@?he@@
?@@?he@@ ?7@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5f@@5?
?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@He?J@@H? ???
@@f?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
@@f?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?@5?he@@
J@H?he@@ ?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?e?7@@
?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?e?@@@ ?
@@f?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? 7@hf@@L? ?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?e?@@5 ??
Movimientos de las manos

@@L?e?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? @@hf3@1? ?3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?e?@@?
3@1?e?3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
N@@?e?N@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? @@hfN@@?
?J@5hf?3@L ?N@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?e?@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?eJ@@Y ???
?@@Lf@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?7@Hhf?N@1 ?J@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5?e7@@@@@
?@@1f3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
?3@@L?eN@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? J@@?
7@5? @@L?
3@1? ?7@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@H?e@@@?
?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5e?J@@5? ??
?N@@1?e?3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
3@@Le?V'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?J@@H?
W&@5 N@@?
?3@L ?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@He?7@@H?
?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5?e?@@5 ??
N@@1fN@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
?3@@L?e?3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? 7@@H
?J@@5? ?N@1
@@L? ?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@H?eJ@@H
?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5e?W&@@? ??
?N@@1?e?N@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
3@@Lf3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?7@(Y?
J@@H 3@)X
V'@)X? ?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@He?7@@5?
?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5?eJ@@@H? ??
N@@1fN@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?W&@5? ?N@@1? ?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(Y?e7@@5 ?
?3@@L?e?3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
?V'@)Xe?V'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? W&@(Y?
?W&@(Y @@@L
@)X? ?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(Ye?J@@(Y
?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(Y?eW&@@H? ???
V'@)X?eV'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? W&@(Y? 3@)X ?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Hf7@@5
?N@@)Xe?V'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
3@@)X?eV4@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?O&@(Y
?W2@@(Y? V'@)X?
?V'@)K ?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5?e?J@@(Y
?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(Y?e?7@@H? ??
V'@@)XfI'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? W&@@(Y V'@@6X ?3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(Yf?@@5 ?
?V'@@1f?V'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
V4@@gV4@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?O&@@0Y?
?O2@@0M? ?V4@@)K?
?I'@@6K? @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0Y?f?@0Y
?7@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(M? W2@??@@? ??
I4@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?hf?O2@@(M? V4@@@6K?hf?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0Y 7@5??@@? ?
I'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?he?O2@@@0Y
?V4@@@@@@@@@@@@@@@@@@?hO2@@@@0M I4@@@6K?he?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0M
I4@@@6K?h?@@@@@@@@@@@@@@@@@0M ?@@@@?@0Y?f?@@?
?@@@@?h?@@? ??
I4@@@@@@@@@@@@@@@?e?O2@@@@@@@0M
?I4@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0M? I4@@@@@6K?f?@@@@@@@@@@@@@@@0M
I4@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0M? ?W2@
?7@@ ?@@?@6X?
3@1? ??
?I4@@@@@@@@@@@@@@0M?
I40M I4@@@@@@@@@@@@@@@@0M ?3@5
?V+Y V'@?
?V'? ??
W&
7@ @@@?
@@@? ??
@@
@@ ?I@?@6X?
N@1? ?
?@@? ??
W& @6X? ?
7@
@@ 3@1?
V4@? ??
@@ @6K??O2@@6K? ?
@5
@? @@@@@@@@@@@@@6K?
O2@@@@@@@@@@@@@@@@@@6K ??
@1 W2@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6X ?
@@
@@ ?O&@@@@@@@@@?@@@@?W@@@@@@@@)K?
?W2@@@@@@@X?@@@@@@@@@UI4@@@@@@@@6K ??
W&@@@@@X?V@@@@@@@@@@@)X??I4@@@@@@@6X ?
?@@? ?W&@@@@@>@@@@@@@@@0?4@@@)Ke?I'@@@@@@)K? ?
?@@?
?3@? W&@@@(MS@@@@@@g?I4@@@6XeV4@@@@@@@@@@@6K?
7@@@(YW&@@@@@@h?I'@@)K?eI4@@@@@@@@@@@@ ??
?V'?@@@? ?J@@@@HW&@@(M?@@L?hV'@@@6X?e?I4@@@@@@@@@
W&@@@@T&@@0Ye3@1?h?V'@@@)X ??
@@@=
B@6X 7@@@@>@@@?fN@@?heN@@@@)K?
?J@@@@V@@@5?f?@@?heJ@@@@@@@6X ??
?@@)?@@?hf7@@@@?@@(Yg?@@?g?O2@@@@@eI4@@@6K?
W&@@@@@@@(Y?f?@@?h?O&@@@V4@@@)K? ???
?@@?hf@@@@@X@@H?g?@@?fO2@@@@@@@@fI'@@@6X?
@@h?J@@@@V@@5e?@6Xe?@@?eO2@@@@@@0Y@@f?V4@@@)K ?
@@h?7@@@@@@@He?@@)K??@@?O2@@@@@0M??J@@g?I4@@@6K
?@@?f?@@@@?@@5?e?@@@@6X@@@@@@@@0M?e?7@@h?I4@@@6K ??
?3@?fJ@@@@?@@H?fI'@@@@@@@@0Mg?@@@he?I4@@@6K ?
?@@@?@@@
@@@@?@@@?@@@ ?V'?@@e7@@@5?@@g?V@@@@@@(Mh?@@@hf?I4@@@@6K?
@@=?@@@@HJ@5f?O2@@@@@@@heJ@@5 ?I4@@@@6K? ??
@@@@he?@@? ?B@@@@@@?7@He?O2@@@@@@@@@)Kh7@@H ?I4@@@@6K? ?
?C@0M?he?@@??@6X
?@@(M? ?@@) @@@@@@?@@??O2@@@@0M?e@@@@6Xg@@5?
@@@@?3@@@@@@(Mg3@@@@)X?e?J@@H? I4@@@6X?
I'@@)K ??
?@(Y @? @@@@?N@@@@@0Y?gN@@@@@)Ke?7@@ ?V4@@@@6K? ?
@@?(Y? @@@?
@@@? @@@@e@@@0M?h?@@V4@@@6K?@@5
@@@@@@@@hf?@@??I'@@@@@@H I4@@@6K?
I4@@@@6K ??
?J@@ ?I@??@@@ @@@@@@@@L?he?@@?eV'@@@@@? I4@@@@@6K? ?
?'@5
?V'Y ?@@@?@6X
?3@1 ?W2@@@@@@@@@1?he?@@Le?V@@@@@?
O&@@@@@@@W@@@Lhe?@@1?W2@@@@@@@6K I4@@@6K?
I4@@@@6K ??
)X ?V4@?@@@ O2@@@@@@@@@@Y@@)K?h?@@@W&@@@(?4@@@@6X ?I4@@@6K ?
?J@) ?@@@e@6X? O2@@@@@@@@@@@@@@@@@6K?gJ@@@@@@@0YeI4@@@)X? ?I4@@@@@6K ?
?7@H 3@1?f?O@?2@@@@@@6K? ?O2@@@@@@@@0MI'@@@@@@@@@@6K?e?O&@@@@@0MgI'@@)K ?I4@@@@@@6K? ?
?@@? N@@W2@@@@@@@@@@@@@@@@@6K ?O2@@@@@@@@@0MfV'@@@@@?I'@@@@@@@@@@@@(Mh?V'@@@@6X? I4@@@@@6K? ?
?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6K O2@@@@@@@@@@0Mg?V'@@@@??V4@@@@@@@@@@0Y?heV4@@@@)X
?W2@@@@@@@@@@@@@@??W@@@@@@@@@@@@6KhfO2@@@@@@@@@@@@0MheV'@@@?f?I4@0M I4@@@)K? I4@@@@@6K?
?I4@@@@@6K ??
@@ O&@@@@@@0MeI4@@@@@@Y?eI4@@@@@@@@6KhO2@@@@@@@@@@@0M?hf?N@@5? ?I'@@6K? I4@@@@@@6K ?
@@ W2@@@@@0M?gI4@@@@@@6KfI4@@@@@@@6KO2@@@@@@@@@@@@@0M @@H? V4@@@6K? ?I4@@@@@@6K? ?
@@ ?O&@@@@0M?hf?@@@@@@6K?eI4@@@@@@@@@@@@@@@@@@0M
?O2@@@@(M?hfO2@@@@@@@@@6K?eI4@@@@@@@@@@@@@0M? @@@5
?J@@(Y I'@@@6K?
?V4@@@@6K? ?I4@@@@@6K
?W@@@@@@6K ??
@@@?
N@@? ?W2@@@@@0YhfW2@@@@(M?I4@@@@@6KeW@@@@@@@0M
W&@@@@(Mhf?O&@@@@@H?fI'@@@@@@@Y@@@@@? O&@@H?
W2@@@@ ?I4@@@@6K?
?I'@@@@6X? O&@@@@@@@@6K
@@@@@@@@@@@@@@6K ??
?@@? ?W&@@@@0Y?he?W2@@@(Y@@g?V'@@@@@@@@@@@@L ?O&@@(M? V4@@@@)X @@@0M?gI'@@6X ?
W&@@@(M?hf?7@@@0Y?@@hV'@@@V'@@@@@@)X? O2@@@@(Y I4@@@)K? ?W2@@(M?h?V4@@)X? ?
@@
@@L? ?W&@@@@H J@@(M?e3@h?V'@@LV4@@@@@@)K
W&@@@@5?hf?W&@@HfN@L??W&KfV'@1fI4@@@@@@@@@@6Kf?O2@@@@@@@@0M?e@@@@)K?O2@@@@@@6K? O2@@@@@0Y?@@@6X? I'@@@6K?
?V4@@@@6K? W&@@(Yf@@@@f?I'@1?
?W&@@0Y?f@@@@gV'@L ??
3@1? ?W&@@@@0Y?hf?7@@5?f?@1??*@@@@6X?N@@gI4@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0Mg@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6K? ?O2@6Kh?I4@@@@6K? W&@(M?g@0M?g?N@1 ?
V4@?)X ?7@@@(M? J@@(Y?f?@@??V4@@@@)K?@@L?h?I4@@@@@@@@@@@@@@@0MheW@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6Kg?O2@@@@@@@@@@@@@@@@6?@K?e@@@@@6X? 7@(Y 3@L? ?
@1?@6X
?J@5?3@1 J@@@(Y
?W&@@@H? 7@@Hg?@@?e?I4@@@@@@@1?
?J@@5?g?@@?g@@@@@@@? ?O&@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6?2@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@)X
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@)K? ?J@@H?
?7@5 N@1?
?@@? ??
?7@H?V4@?'@@ ?7@@@5 ?7@@H?g?@@Le?W2@@@@@@@@@6K ?J@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6K? J@@H ?@@? ?
?@@=f?V4@e@@@?
B@@?@Kg@@@?@6X?h?W&@@@H? J@@@(Y ?@@5h?@@1eO&@@@0M??@@@@@6X
?@@Hh?3@@W2@@@0M?e?@@@@@@)K? ?7@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@e?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6K??@6Xhe?W&@5?
J@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6X@@)X?h?7@@H? ?@@?
?3@? ??
?@@?@@@@h3@,??@K?f?7@@@5
?I'@?@@6X?@?V+Y??3@@f?@@@@H ?@@?h?V@@@@@0M?f?@@?I4@@@6X?
J@@?g?W2@@@@0M?g?@@?eI'@@)K 7@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(M?I4@@@@@@@)Kh?@@5
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?@@Y?f?@@@@@@@6Xg?@@H @?
?7@? ???
V'?@@@)?g?V4@e@@@@@@5? 7@@?gO&@@@@he?@@?e?V'@@@6K @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6K?e?@@@@@@@@)X?f?@@? ?@@?
3@@@@@Y? @@5?fW2@@@@@@L?h?@@?fV4@@@@6K @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6T@@@@@@@@@)?f?@@? ?@@? ?
?@6X N@@@@@@@6K @@H?e?O&@@@(M?@1?g?@@@5?gI4@@@@6K
J@@@@@@@@@@6K?hf@@eO2@@@@@0Y??@@?g?@@@H?hI'@@@@6X @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Y
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6Xhf?@@? ?@@? J@5?
7@H? ??
?3@1
?V'@ ?O&@@@e?I4@@@@6K?he@@W2@@@@@0M?e?@@?g?@@@he?V4@@@@)X?
?W2@@@@5gI4@@@@6Kh3@@@@@(Mg?@@?gJ@@@hf?I'@@@)X @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@)X?he?@@?
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@)Xhe?@@? ?J@@
?7@5 ???
V' O&@@@@(Yh?I4@@@6KgN@@@@0Y?g?@@?g7@@@ V'@@@)X? @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@)X?h?@@? J@@H
O2@@@@@(Y?he?I4@@@6Kf?@@@he?@@?f?J@@@@
O2@@@@@@(Y ?I4@@@@6K??@@@he?@@LfW&@@ ?V4@@@)K @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@)Kh?@@?
?I'@@@6Xhf@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6K?f?3@L ?W&@5?
W&@(Y? ??
?O2@@@@@@@@0Y? ?I4@@@@6X@@@he?3@1e?W&@@5 V'@@@)X?he@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6Ke?N@1 ?W&@(Y ?
@@@@@@@@@@@0M? ?I4@@@@@@@L?h?N@@eW&@@(Y ?V'@@@)Xh?J@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@6K?@@L? W&@(Y? ?
@@@@@@@@0M
@@@@@0M? I4@@@@)Xhe@@?W&@@(Y?
I4@@@)K?h@@W&@@(Y V4@@@)X?gO&@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@XI4@@@@@@@)X
I'@@)XfO2@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@)X?I4@@@@@@)X?hfO&@@5? ?W&@@H ??
@0M? ?I'@@6K?g@@@@@0Y? ?V'@@)K??@@@0MI'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@)X?eI4@@@@)KheO2@@@0Y? ?
V4@@@6K?O2@@@@@(M? V'@@@6T(M?e?N@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1?f?I4@@@6Kf?O2@@@@0M? ?
I4@@@@@@@@@@0Y
I4@@@@@@ ?N@@@@@Ug@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?g?I4@@@@@@@@@@@@0M?
@@@@@1g3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@LheI4@@@@@@@0M? ??
?I'@@@
V4@@@6X? O2@?e?@@@L?fV'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@1
?O2@@@@?e?3@@)Xf?N@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5 ??
I'@@)X ?O2@@@0Mf?V'@@)X?f3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@H ?
?V4@@)K? ?O2@@@0MhV'@@)XfN@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?
?I'@@6K?
V4@@@6X? ?W2@@0M?he?V'@@)X?e?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
O&@0M? N@@@1?e?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ??
I4@@)XhfO2@< ?@@@@Le?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?
I'@)K?hO2@@@?
?V'@@6X?f?@@@0M ?@@1e?@@?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5?
?3@@L??@@?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@H? ??
V'@@)Xf?@M? ?V'@)X?@@?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?@@@@@@@@@@@@ ?
?V4@@)X?
@@)X N@@)X@@?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5
?3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?@@@@@@@H ??
@@@)K? ?N@@@@@@@@@?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@? ?
?I'@@6X?
V'@@)X 3@@@@@?@@?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?@@@@@@@@@@@@@?
V'@@@@?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5? ??
?V'@@)X? ?V'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?@@@@@@@@@@@@@?@@@@@@H? ?
V'@@)X N@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ ?
?V'@@1
V'@@L? ?3@@@@@@?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
?N@@@@@@?@@?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5 ??
?V'@)X 3@@@e?3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(Y ?
V'@)X?
?V'@)X N@@@e?N@@?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@H?
?@@@@@e@@W@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ ??
N@@1 ?@@@@@e3@@Y@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5 ?
?3@@L?
?V'@)X ?@@@@@@@eN@@?3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?@@(Y
?3@@@@@5e?@@LN@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?e?@@@@@@@H? ??
Las fibras que se cruzan por detrs

V'@1 ?N@@@@@?e?@@1?3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?@@@@@@@@@@@@6X@@@@@@5 ?
?V'@L? @@@@@1e?3@@LV'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?@@@(Y ?
N@)X @@@@e?V'@1?V4@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?@@@@@@@0Y? ?
?3@)X? 3@@@fN@@?eI'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(M? ?
?N@@1? V'@5f?@@Le?N@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@H ?
3@@L
V'@1 ?V+Yf?3@1f@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@?
?N@@f?I'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0M ??
?N@@L?
3@1? @@L?fV4@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(M
O26Kg3@1?gI4@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0Y? ??
N@@L ?O2@@@@@@@@@6KeN@@LhI'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0M? ?
?3@)X?hf?O2@@@@@@@@@@@@@6KC@@1h?V'@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0M?
?N@@1?he?W2@@@@@@@@?eI4@@@@@Y@@heV4@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0M? ??
3@@LheO&@@@0M??@@?fI4@@@@@@L?he?I4@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0M? ?
N@@1h?@@@(Mf?@@?g?I'@@@1?
?3@@L?g?@@(Y?f?@@?hV'@@@L ?I4@@@@@@@@@@@@0M?
@? ??
son las ms vulnerables

?V'@1?f?@@@(Yg?@@?h?V'@@1 @? ?
N@@Lf?@@(Y?g?3@LheV'@@L? @L ?
?3@1fJ@(Yh?N@1he?V'@1?
?N@@L?e7@H?he@@hfN@@L @@
@H ??
3@1??J@@hf@@hf?3@1 @? ?
N@@??7@5hf@@hf?N@@
?3@L?@@Hhf@@ @@ @?
@? ??
?N@)X@@?hf@@
@@@@5?hf@@f?O2@@@@@@@@@ @@ @? ??
3@@@H?hf@@@@@@@@@@@@@@@@@@
N@@@eO2@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ ??
?3@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@0M?h@@
?N@@@@@@@@@@@@@@0MW@@?hf@@ ?
3@@?hf7@@?he?J@@ ??
Craneofaringioma
N@@?hf3@@?he?7@@
?3@LhfN@@?he?@@5 ??
?N@1hf?@@?heJ@@H ?
3@L?he?@@?h?W&@@?
N@)Xhe?@@Lh?7@@5? ??
?3@)X?h?@@1hJ@@(Y? ?
?V'@)Xh?@@@g?O&@(Y
V'@)X?g?3@@f?W2@@(Y? ?
?N@@)Kg?N@@fO&@@@H ??
@@@@6Kg@@eO2@@@@@? ?
?I'@@@@6K?e@@@@@@@@0M
V4@@@@@@@@@@@@@@0M ??
?I4@@@@@@@@0M? ?
??
?
??
Figura 29: Cuadrantanopsia bitemporal inferior por craneofaringioma
MENINGIOMA
Cuando nacen del tuberculum sellae, pueden comprimir tanto el nervio ptico como el
quiasma. Los tumores que comprimen la unin del quiasma y el nervio ptico afectan la aco-
dadura anterior de Willibrandt. Esto consiste en un asa de las fibras inferonasales contralatera-
les que se incurvan al interior del nervio ptico antes de dirigirse posteriormente. Por tanto,
una lesin en esta zona da lugar a un escotoma central ipsilateral y un defecto temporal supe-
rior del campo contralateral (Figura 30). Por esta razn es muy importante explorar el campo
visual del ojo opuesto en todos los pacientes con alteraciones inexplicadas de la visin.
ANEURISMA
Una dilatacin aneurismtica de la cartida puede provocar compresin lateral del quiasma.
Inicialmente el defecto del campo es unilateral, (Figura 31) pero se hace bilateral si el quiasma
es empujado contra la arteria cartida opuesta. Aparecer un defecto binasal, al menos inicial-
mente, por lesin de las fibras directas temporales. La compresin lateral del quiasma puede ser
258 ]
Ergo-Oftalmologa
debida tambin a una dilatacin del tercer ventrculo, que provoca el desplazamiento lateral del
quiasma contra las arterias cartidas pulstiles. No hay que olvidar que los aneurismas de la
cartida pueden igualmente invadir la silla turca y semejar adenomas hipofisarios, y que los
adenomas hipofisarios se asocian a una mayor incidencia de aneurismas paraselares.
Escotoma de la unin
Meningioma del tubrculo de la silla turca
Escotoma de la unin
Meningioma de la cresta esferoidal
Meningioma del canal cifatorio
Figura 30: Lesiones campimtricas producidas por un meningioma en

la zona anterior izquierda del quiasma
Figura 31: Hemianopsia binasal por aneurisma de

la arteria cartida izquierda
Cintilla ptica
Se produce tpicamente una hemianopsia homnima con alteracin de la agudeza visual por
no haber respeto macular.
Al emerger la cintilla ptica de la parte posterior de quiasma, las fibras correspondientes a
los hemicampos homnimos todava no se han unido del todo, en especial las que proceden de
los cuadrantes retinianos superiores. Por esto, las lesiones incompletas de la porcin anterior de
las cintillas tienden a producir hemianopsias homnimas no congruentes y, si adems est afec-
tado el quiasma, la agudeza visual puede estar disminuida en uno o ambos ojos. De hecho, las
[ 259
Ergonoma y salud
hemianopsias homnimas que presentan una gran incongruencia slo pueden ser debidas a
lesiones de las cintillas. Estas lesiones son raras y su etiologa similar a la quiasmtica.
Cuerpo geniculado
Esta situacin puede presentarse en la clnica, pero es difcilmente diferenciable de la lesin
de la cintilla.
Radiaciones pticas
En las lesiones que afectan la parte media o posterior de las radiaciones pticas, la prdida
funcional, a menudo masiva apenas es percibida por el paciente e incluso puede no notarla (sn-
drome de Anton-Babinski: Harrington, 1981). Se dan dos tipos de defectos: defectos de origen
temporal y defectos de origen parietal.
DEFECTOS DE ORIGEN TEMPORAL

La incurvacin hacia abajo y algo hacia delante de la porcin ventral de las radiaciones geni-
culado-calcarinas (asa de Meyer) proporciona un substrato anatmico para los defectos campi-
mtricos considerados como tpicos para las lesiones del lbulo temporal, si bien dicha incur-
vacin anterior de las radiaciones temporales alrededor del sistema ventricular presenta una
gran variabilidad individual.
La afectacin temporal que interesa al asa de Meyer se manifiesta por una cuadrantanopsia
homnima superior incongruente (Figura 32).
Figura 32: Tumor del extremo del lbulo temporal derecho con presin sobre
el asa temporal de Meyer de las radiaciones pticas. Acentuada incongruencia
En general, las hemianopsias debidas a lesiones de las radiaciones temporales, presentan las
siguientes caractersticas: la agudeza visual es normal; el defecto puede ser congruente o incon-
gruente; el defecto siempre es ms denso en el cuadrante superior, puede extenderse al cua-
drante inferior, o puede consistir en una hemianopsia total (y en este caso carece de valor de
localizacin); y cuando es incongruente, el defecto del campo nasal (ojo del lado de la lesin)
es ms denso.
Entre las causas de la hemoanopsias, destacamos: las lesiones vasculares del lbulo temporal
y los tumores cerebrales (gliomas). En estos casos, los defectos campimtricos pueden consistir
en cuadrantanopsias superiores homnimas, congruente o no, o bien hemianopsias completas
(Figura 33).
260 ]
Ergo-Oftalmologa
Figura 33: Tumor del lbulo parietal derecho con compresin sobre
las radiaciones pticas. Incongruencia moderada
DEFECTOS DE ORIGEN PARIETAL

Las hemianopsias homnimas de origen parietal son, por lo general, completas, y el defecto
cuadrantanpsico inferior se encuentra en la prctica con escasa frecuencia. Entre las causas, des-
tacamos: las oclusiones vasculares en el territorio de la arteria cerebral media y los tumores,
como gliomas, meningiomas y metstasis.
Corteza occipital o visual

Los defectos campimtricos de origen occipital pueden consistir en escotomas, cuadranta-
nopsias y hemianopsias completas, de carcter congruente (Figura 34), o bien combinaciones
variadas de defectos homnimos bilaterales. Pueden deberse a afecciones vasculares. Muchos
pacientes con infartos occipitales no son conscientes de la naturaleza exacta de su dficit visual,
de modo que con frecuencia confunden, por ejemplo, una hemianopsia homnima izquierda
con una falta de visin en el ojo izquierdo. La lesin ms habitual es una hemianopsia hom-
nima contralateral congruente. Las lesiones a este nivel se caracterizan por conservar el rea
macular. Esto se explica teniendo en cuenta que tan slo 5 10 grados de esta superficie reti-
niana tienen en la corteza occipital una amplsima representacin, con lo que es difcil que una
lesin abarque toda el rea macular cortical y es por lo que se suele mantener la funcin macu-
lar, a pesar de existir una lesin en la corteza occipital. No obstante, si se afecta la punta del
lbulo occipital, se podra producir un defecto de campo hemianpsico homnimo congruente
que nicamente afecta a la visin central o macular.
Figura 34: Lesin de la porcin media superior de

la cisura calcarina. Congruencia y respeto macular
[ 261
Ergonoma y salud
APROXIMACIN TOPOGRFICA DE LAS LESIONES

EN FUNCIN DEL DFICIT PERIMTRICO
Si las exploraciones neuroradiolgicas han hecho perder el inters al razonamiento clnico ante
las anomalas del campo visual, no es menos evidente que un buen conocimiento de la clnica y de
la sistematizacin de la va ptica sensorial es necesario para llegar a la localizacin del dficit detec-
tado. El campo visual sigue siendo til para seguir la evolucin espontnea o postquirrgica.
Dficit hemianpsicos
Pueden encontrarse a partir de la rodilla posterior del quiasma. La incongruencia, es el ele-
mento caracterstico de una lesin del tracto ptico y del cuerpo geniculado lateral. La con-
gruencia es una caracterstica de las afecciones que asientan al nivel de las radiaciones pticas y
del cortex calcarino. La doble hemianopsia indica una afectacin occipital bilateral
Cuadrantanopsias
Se encuentran en las regiones donde los fascculos estn separados: las radiaciones pticas,
el cortex calcarino y muy raro en cuerpo geniculado lateral. Pueden ser cuadrantanopsia supe-
rior o cuadrantanopsia inferior. La cuadrantanopsia superior puede deberse a una lesin tempo-
ral o a una lesin del labio inferior de la cisura calcarina. La cuadrantanopsia inferior puede
deberse a una lesin del lbulo parietal o a una lesin del labio superior de la cisura calcarina
Escotomas hemianpsicos
Los escotomas hemianpsicos se clasifican en perifricos y centrales. A su vez los perifricos
pueden ser: Incongruentes, por lesin a nivel del tracto ptico, y congruentes, por lesin occipi-
tal. Y los centrales que pueden ser unilaterales o bilaterales, congruentes o incongruentes, en
general estn relacionados con patologa occipital.
Defectos cuneiformes
Los defectos cuneiformes pueden ser de la lnea media vertical y de la lnea media horizontal.
Los defectos de la lnea media vertical estn relacionados con una lesin en parte superior
de radiaciones pticas. Si es superior, la lesin esta en el mbito temporal, y si es inferior esta
en el mbito parietal. Una lesin axial occipital produce un dficit superior o inferior. Los
defectos de la lnea media horizontal estn relacionados con una lesin en la parte anterior de
las radiaciones pticas (parte mediana interna).
Afectacin de la semiluna temporal
La afectacin de la semiluna temporal esta relacionada con alteraciones de las radiaciones
pticas y de la corteza occipital. La lesin en las radiaciones pticas pueden dar un hemidefecto
superior o inferior en el mbito de la corteza occipital, donde el defecto es total. Por otro lado
las lesiones occipitales pueden dejar intacto este fascculo de representacin monocular. Se dice
entonces que hay conservacin de la semiluna temporal.
ALTERACIONES PTICAS DEL OJO

O AMETROPIAS
Se denominan ametropias aquellas alteraciones del ojo como sistema ptico, en las que
estando el cristalino en reposo, es decir, sin estar funcionando la acomodacin, los rayos de luz
262 ]
Ergo-Oftalmologa
que inciden paralelos al eje visual no se focalizan sobre la retina. La causa de la alteracin del
poder refractivo del ojo puede localizarse en alguna de las siguientes estructuras oculares: la cr-
nea, el cristalino y la longitud anteroposterior del ojo. Bsicamente son tres las posibles ame-
tropas: Miopa, Hipermetropa y Astigmatismo.
MIOPA
Es el defecto de refraccin por el que los rayos que inciden en el ojo paralelos al eje visual se
focalizan por delante de la retina (Figura 35). Se trata de un ojo con exceso de convergencia.
Desde el punto de vista ptico, la miopa puede ser: axial, de curvatura y de ndice.
La miopa axial es la ms frecuente y se produce por aumento del dimetro anteroposterior
del ojo. La miopa de curvatura, se produce por aumento de la curvatura del cristalino o de la
crnea, como ocurre en el queratocono o en la esferofaquia. Tambin, en individuos jvenes
sometidos a una acomodacin frecuente, como los hipermtropes, pueden desarrollar una falsa
miopa por espasmo del msculo ciliar. La miopa de ndice, se produce por aumento del poder
diptrico del cristalino, como ocurre en la esclerosis nuclear del cristalino.
Figura 35: Ojo miope. Los rayos paralelos aleje visual

se focalizan por delante de la retina
Clasificacin de la Miopa
Para hacer esta clasificacin de la miopa se hace referencia al defecto como una mera ano-
mala de la refraccin (miopa simple) o como una situacin de verdadera patologa ocular (mio-
pa patolgica, maligna o progresiva).
La miopa simple. se trata de un mero defecto de refraccin con unos valores diptricos alte-
rados, pero que se consideran variaciones de la normalidad. Estructuralmente, los elementos
del ojo miope son normales y slo presenta un defecto refractivo que no suele superar las 6-8
dioptras. Suele iniciarse en la edad escolar y aumenta hasta los 17-20 aos.
A diferencia de la miopa simple, la miopa patolgica, maligna o progresiva es una verdadera
enfermedad ocular, caracterizada por un crecimiento desmesurado del eje anteroposterior del
ojo a partir del segmento posterior. Este crecimiento induce graves cambios en la esclera, coroi-
des y retina. Se trata de una enfermedad que ya existe desde el momento del nacimiento, aun-
que generalmente no empieza a manifestarse hasta los 4-7 aos, progresando rpidamente con
el desarrollo, entre los 12-20 aos para, posteriormente, ya en la edad adulta iniciarse los cam-
bios degenerativos con sus correspondientes complicaciones.
[ 263
Ergonoma y salud
Esta clasificacin no se debe considerar de forma estricta, dado que, en la prctica, ojos con
miopas bajas o medias pueden presentar alteraciones retinianas y, por el contrario, ojos con
miopas elevadas pueden no presentarlas nunca.
Manifestaciones Clnicas de la Miopa
El sntoma tpico de la miopa es la mala visin de lejos. Por esta razn, el miope se acerca
a los objetos o entorna los prpados para hacer el efecto estenopeico. Al acercarse los objetos al
ojo, los rayos ya no llegan paralelos sino divergentes con lo que pueden quedar enfocados a
nivel de la retina (Figura 36).
Figura 36: Si un ojo miope mira un objeto cercano los rayos

llegan divergentes pudiendo ser focalizados en la retina
Las miopas patolgicas pueden llegar a superar las 20 25 dioptras lo que hace que a
pesar de la correccin ptica adecuada la visin pueda ser defectuosa. Adems del gran defecto
refractivo, las complicaciones que pueden aparecer en este tipo de miopa tambin pueden con-
tribuir a la mala visin.
Entre estas complicaciones de las miopas patolgicas se pueden citar: la degeneracin reti-
niana central o mancha de Fuchs; las degeneraciones vitreorretinianas perifricas, que favorece-
rn la aparicin de desgarros y desprendimientos de retina. Uno de los sntomas que ms ansie-
dad produce en muchos miopes es la visin de moscas volantes o miodesopsias, consecuencia
de las alteraciones que sufre el vtreo, que a veces puede preceder a la aparicin de un desgarro
de retina; la catarata del miope, que aparece en edades anteriores a la senilidad y su localizacin
es sobre todo subcapsular posterior; y el glaucoma crnico simple, cuya incidencia es de aproxi-
madamente un 14%, frente al 1% en la poblacin normal.
Tratamiento de la Miopa
El defecto refractivo se corrige con lentes divergentes, bien con gafas o con lentes de con-
tacto (Figura 37). La miopa no se cura y no existe tratamiento eficaz. No hay nada que pueda
evitar su progresin.
Otra posibilidad de tratamiento de la miopa es la ciruga refractiva, que debe entenderse
como una ciruga electiva que proporciona comodidad al paciente, permitindole prescindir de
las gafas o de las lentillas. Ahora bien, no influye de ninguna manera en la evolucin de la enfer-
medad ni, por supuesto, en la aparicin de las complicaciones; la enfermedad mipica persiste.
En previsin de las mltiples complicaciones que pueden aparecer en la miopa patolgica, todo
paciente que la padezca debe someterse a una revisin oftalmolgica completa cada uno dos aos.
264 ]
Ergo-Oftalmologa
Respecto a la miopa, es falso que: llevar unas gafas con menos correccin que la que corres-
ponde al paciente sea beneficioso; el tratamiento con vitaminas u otros productos disminuyan
o impidan la progresin de la miopa; existan aparatos o ejercicios que mejoren o disminuyan
la miopa; y que el uso de lentes de contacto disminuya o evite la progresin de la miopa, aun-
que es cierto que mejoran la calidad de visin y proporcionan un mayor campo visual.
Figura 37: Correccin ptica de un ojo miope con una lente divergente
HIPERMETROPA
Es el defecto refractivo en que los rayos que inciden en el ojo desde el infinito forman el foco
por detrs de la retina (Figura 38). Se trata de un defecto muy frecuente, pero que la mayora
de las veces alcanza pocas dioptras. A diferencia de la miopa, no es un defecto progresivo.
Figura 38: Ojo hipermtrope

Los rayos paralelos al eje visual se focalizan por detrs de la Retina
Puede decirse que el hipermtrope es un ojo poco convergente. Suele deberse a: que el eje
anteroposterior del ojo es demasiado corto, o que su poder diptrico es demasiado pequeo,
debido a una hipermetropa de ndice (por cambios cristalinianos) o de curvatura (crnea
plana) o a una combinacin de ambos
La hipermetropa puede asociarse a veces con ojos pequeos en los que no slo el dimetro
del ojo es menor, sino que la crnea puede ser ms pequea de lo normal. Adems, el acorta-
[ 265
Ergonoma y salud
miento puede aparecer de forma patolgica por un tumor orbitario que comprime el globo
desde atrs o por un edema que desplace la mcula anteriormente.
Clasificacin de la Hipermetropa
Aparte de la etiolgica, la hipermetropa se puede clasificar segn el comportamiento de la
acomodacin, en: latente, manifiesta y total.
En el caso de la latente parte de hipermetropa puede ser compensada por la acomodacin
(Figura 39), guarda relacin con la magnitud del defecto y sobre todo con la edad del paciente.
En la hipermetropa manifiesta existe un defecto de refraccin que no puede ser compensado por
la acomodacin. La hipermetropa total es la suma de las anteriores, de la latente y la manifiesta.
Figura 39: El ojo hipermtrope puede compensar su defecto gracias

a la acomodacin. a. Acomodacin relajada b. Al acomodar aumenta
la curvatura del cristalino y con ello su poder refringente
Manifestaciones Clnicas de la Hipermetropa

Debido a que ocupa un lugar clave en la hipermetropa, el estado de la acomodacin determi-
nar los sntomas, y stos guardarn relacin fundamentalmente con dos factores: la edad del
sujeto, puesto que el poder de acomodacin disminuye con la edad y el grado de hipermetropa.
Si la hipermetropa no es muy elevada y el sujeto es joven, este acomoda constantemente con
la finalidad de ver con nitidez. Sin embargo, este esfuerzo mantenido puede dar lugar al cua-
dro conocido como astenopia acomodativa.
La astenopia acomodativa que se manifiesta, por que las personas: cierran y se frotan los ojos;
suelen tener cefalea frontal; pueden tener un estado nauseoso; suelen tener visin borrosa; tie-
nen sensacin de ardor en los ojos; tienen congestin ocular que causan hiperemia, es decir el
ojo esta rojo, pudiendo cursar con conjuntivitis y blefaritis; y en algunos casos, pueden desen-
cadenar un estrabismo acomodativo.
Cuando las hipermetropas son discretas con frecuencia no se manifiestan hasta poco antes
de la edad correspondiente a la presbicia. Los sntomas entonces son de mala visin de cerca,
para que al cabo de unos aos tambin se afecte la visin de lejos.
Los ojos con hipermetropa elevada presentan una cmara anterior poco profunda, con
riesgo de se origine un glaucoma por cierre angular o ataque agudo de glaucoma, y en el fondo
de ojo suelen presentar una papila hipermica y de bordes borrosos, aspecto de la papila cono-
cido como pseudopapiledema.
266 ]
Ergo-Oftalmologa
Tratamiento de la Hipermetropa
Aquellas personas que presentan un defecto bajo, sin sntomas oculares y en ausencia de
desequilibrios musculares, no deben ser corregidos. Ahora bien, los nios con estrabismo con-
vergente, debern utilizar la correccin completa determinada bajo cicloplejia con atropina, ya
que de esta forma, con el msculo ciliar paralizado, se obtendr la hipermetropa total y no
habr enmascaramiento por la acomodacin.
La correccin de la hipermetropa se hace con lentes convergentes o positivas (Figura 40),
en gafas o lentes de contacto. En edades de presbicia la situacin se complica al requerir correc-
cin adicional para cerca.
Figura 40: Correccin de la hipermetropa con una lente convergente
ASTIGMATISMO
Es aquel estado del ojo en el que los rayos de luz no llegan a formar un foco, debido a que
el sistema ptico no tiene la misma capacidad refractiva en todos los meridianos. Aunque
puede tener las mismas causas que las otras ametropas, generalmente se debe a una diferencia
en la curvatura de los meridianos de la crnea, sobre todo de su superficie anterior que no es
esfrica, sino que uno de sus meridianos es ms curvo y otro ms plano. Raramente el astig-
matismo puede deberse a una irregularidad de la superficie del cristalino.
El astigmatismo es un defecto que aparece en edades tempranas de la vida y no tiende a evo-
lucionar. Una forma adquirida, con gran relevancia en la actualidad, es el astigmatismo post-
quirrgico, especialmente referido a la ciruga de la catarata y la queratoplastia.
Clasificacin del Astigmatismo

El astigmatismo se divide en dos grandes formas: astigmatismo regular y astigmatismo
Irregular.
El Astigmatismo Regular es debido a que los meridianos de mayor y menor curvatura forman
un ngulo recto, por lo que se producen, en vez de un punto focal, dos lneas focales, perpen-
diculares entre s. A su vez, el astigmatismo regular, segn su relacin con la retina, pude ser de
varias formas (Figura 41): simple en el que uno de los focos se encuentra en la retina, por lo que
se corregir con un cilindro, compuesto asociado a un defecto esfrico y mixto donde uno de
los focos es miope y el otro hipermtrope.
Tanto la forma simple como la compuesta puede ser miope o hipermtrope. Segn la loca-
lizacin de los ejes principales, el astigmatismo regular puede ser: directo o a favor de la regla,
[ 267
Ergonoma y salud
en el que el eje ms positivo es vertical, inverso o en contra de la regla, con el eje ms positivo
horizontal y oblicuo. Es ms frecuente la primera forma en individuos jvenes y la segunda en
individuos mayores.
Figura n 41: Tipos de astigmatismo regular
El Astigmatismo Irregular aparece sobre todo en casos de patologa corneal, como querato-
cono, queratoplastia o cicatrices tras traumatismo. No existen unos focos definidos, se forman
varios focos, debido a que los rayos son refractados sin simetra.
Manifestaciones Clnicas del Astigmatismo

La clnica es muy variable. En los casos leves puede no haber sntomas o tan slo astenopia
tras un esfuerzo prolongado. Cuando el grado de astigmatismo es mayor habr mala agudeza
visual a cualquier distancia.
Tratamiento del Astigmatismo

Correccin ptica con gafas (lentes cilndricas) o lentes de contacto. En los casos de astig-
matismos elevados se han desarrollado tcnicas de ciruga refractiva para su correccin que
estn universalmente aceptadas.
En algunos casos de astigmatismos irregulares, la mejora de la agudeza visual por procedi-
mientos pticos resulta imposible, por lo que se hace necesaria la prctica de un transplante
de crnea.
268 ]
Ergo-Oftalmologa
CORRECCIN GENERAL DE LAS AMETROPAS

Tal como se ha visto la correccin de las ametropas se puede realizar con: gafas con lentes
correctoras convencionales, lentes de contacto y ciruga.
En principio, el mtodo ms sencillo y cmodo son las gafas. Pero ya sea por el tipo de
defecto, por la profesin o por razones psicolgicas, se puede llevar a cabo la correccin
mediante lentes de contacto o ciruga. En cualquier caso, el paciente debe ser correctamente
evaluado por un oftalmlogo para indicar o no el uso de lentes de contacto o el mtodo qui-
rrgico en la ciruga, ya que ambos tratamientos pueden presentar contraindicaciones y com-
plicaciones graves.
Las gafas y las lentes de contacto deben ser consideradas como meras prtesis, pues carecen
de efectos teraputicos. Su uso no agrava ni previene la evolucin de los defectos de refraccin.
stos tampoco van a verse influidos porque no se use la correspondiente correccin ptica o
porque sta sea inadecuada.
La correccin quirrgica de la miopa mas utilizada actualmente es una tcnica basada en el
lser excimer, denominada LASIK (laser assisted in situ keratectomy). Se trata de realizar una abla-
cin de tejido estromal, tras levantar un tapete de crnea (de una profundidad aproximada de
180 m) con un microqueratomo. Corrige con eficacia hasta aproximadamente 14 dioptras.
Otra posibilidad quirrgica es la implantacin de lentes intraoculares negativas en cmara
anterior, apoyo en iris, o de cmara posterior. Con esta tcnica se pueden corregir ametropas
superiores a 20 dioptras, ofreciendo la ventaja de la precisin, la sencillez de aparataje y la
rpida recuperacin. Pero como contrapartida tiene la apertura del ojo y los desconocidos efec-
tos a largo plazo sobre la crnea, el cristalino o la presin intraocular.
La extraccin del cristalino transparente es un concepto antiguo revitalizado por las posibilida-
des tcnicas actuales. Se trata de realizar una aspiracin cortical (en general se trata de cristalinos
con ncleos blandos que no requieren facoemulsificacin), con implante de una lente intraocular,
como si se tratase de una catarata. La ventaja es poder corregir miopas muy elevadas, pero tiene el
inconveniente mayor el trastorno que supone para el paciente el perder la acomodacin. Adems,
al ser previsible la necesidad de capsulotoma YAG, existe un riesgo elevado de desprendimiento
de retina, por lo que es aconsejable realizar una fotocoagulacin retiniana preventiva.
Es importante precisar que, cualquiera que sea la tcnica quirrgica de la miopa, no modi-
fica su evolucin tanto en dioptras como en las posibles complicaciones propias del proceso.
VISIN Y TRABAJO
En los lugares de trabajo, la mayor parte de la informacin y de las seales son de tipo visual,
aunque tambin existen seales acsticas y seales tctiles. El estudio de la agudeza visual no
es una referencia absoluta del funcionamiento visual en el lugar de trabajo. Una agudeza visual
ptima no significa, necesariamente, la existencia de confort visual, sobre todo teniendo en
cuenta que este ltimo raramente es alcanzable.
En la actualidad los estudios clnicos no tienen demasiado valor predictivo respecto a la
fatiga y el disconfort visual, debido a que las condiciones en que se realizan las exploraciones
mdicas en la consulta son, de hecho, muy distintas de las que hay en los lugares de trabajo.
Para determinar la agudeza visual, el oftalmlogo utiliza grficos en los que el contraste entre
el objeto y el fondo es mximo, los contornos de los objetos son ntidos y no existen fuentes
[ 269
Ergonoma y salud
de luz molestas, etc. Sin embargo en el lugar de trabajo, las condiciones de iluminacin con
frecuencia no son ptimas.
El sistema visual, es un sistema muy complejo. Esto acenta la necesidad de utilizar apara-
tos de laboratorio e instrumentos con un poder predictivo superior para determinar el esfuerzo
y la fatiga visual en el lugar de trabajo. En este sentido Krueger, en 1992, afirma que las explo-
raciones oftalmolgicas tradicionales no son realmente apropiada en el campo de la Ergo-
Oftalmologa, y propona que deberan desarrollarse nuevas pruebas o mejorar las existentes
para ponerlas a disposicin del mdico del trabajo.
En la mayora de las actividades laborales y tareas se necesita un buen grado de agudeza
visual de cerca y de lejos. Aunque existen patologas que pueden impedir a algunas personas
que cumplan todos los requerimientos visuales de las tareas que deben desarrollar, parece ms
lgico, con la excepcin de tareas especiales con normativas legales propias (conductores, pilo-
tos de aviacin, etc.), dejar al mdico del trabajo el poder de decisin, en cuanto a su grado de
aptitud para el trabajo, en vez de establecer reglas generales restrictivas. En este sentido, la
visin monocular no es una limitacin importante para el desarrollo de la mayora de las tareas.
La persona necesita acostumbrarse a la reduccin del campo visual y tambin a la posibilidad
excepcional de que la imagen del objeto pueda proyectarse sobre la mancha ciega.
En cuanto a la visin estereoscpica en el puesto de trabajo, en general, no es un requisito nece-
sario, excepto para tareas como la conduccin de vehculos pesados, la joyera o el tallado. Sin
embargo, hay que tener en cuenta que las nuevas tecnologas pueden modificar en gran medida el
tipo de tarea; por ejemplo, las modernas mquinas computarizadas requieren menos visin estere-
oscpica. En este sentido deben abandonarse las normativas restrictivas sobre la visin estereosc-
pica y realizarse una exploracin oftalmolgica completa de las personas en relacin con sus tareas.
El astigmatismo resulta particularmente molesto al conducir por la noche, al trabajar con
PVD, o tambin al utilizar un microscopio binocular. Es decir, en situaciones en las que las
seales luminosas resaltan sobre un fondo oscuro.
En relacin con los trabajadores de ms edad, en general, estos sufren limitaciones visuales
en la realizacin de sus tareas. Estos trabajadores necesitan ms luz para visualizar un objeto,
sin embargo responden mal al aumento de la intensidad luminosa, debido a que se deslum-
bran con mayor rapidez por las fuentes de iluminacin brillantes. Esta alteracin se explica
por las variaciones de los medios transparentes oculares, que dejan pasar menos luz y aumen-
tan su difusin.
Sin duda, dentro del campo de la Ergo-Oftalmologa las alteraciones de la salud relaciona-
das con el trabajo que ms se han estudiado, han sido las alteraciones visuales relacionadas con
el uso de pantallas de visualizacin de datos (PVD).
ALTERACIONES VISUALES RELACIONADOS

CON EL USO DE PVD
Actualmente, las pantallas de visualizacin de datos constituyen una parte de nuestra cul-
tura, tanto en el mbito profesional como en el privado. Adems, las nuevas tecnologas han
favorecido la llegada de Internet, facilitando a una gran mayora de personas que estn una gran
parte de su tiempo delante de una pantalla de visualizacin de datos.
El incremento del uso del ordenador en el entorno laboral y personal, as como el notable
aumento de patologas oftalmolgicas, en los pases industrializados, ha llevado a los especia-
270 ]
Ergo-Oftalmologa
listas a estudiar su posible relacin de causalidad. Aunque por el momento no existe ninguna
evidencia cientfica que demuestre que la utilizacin prolongada del ordenador causa daos
permanentes en la vista.
Aunque en la Unin Europea existe legislacin especifica sobre trabajos con pantallas de visua-
lizacin de datos, los especialistas afirman que se trata de un problema de salud que debera con-
templarse de una manera mucho ms exhaustiva y amplia. Esta situacin ha desembocado en la
aparicin de una avalancha de productos oftlmicos, como: productos polivitamnicos, lgrimas
artificiales y otros frmacos para aumentar la secrecin o mejorar la calidad de las lgrimas.
Una de las primeras preguntas planteadas frente al trabajo con pantallas de visualizacin de
datos es la seguridad de su empleo. En contra de lo que se ha afirmado en muchas ocasiones,
los niveles de radiaciones estn muy por debajo de los niveles de seguridad, por lo que la expo-
sicin a este tipo pantallas no provoca lesiones orgnicas en los ojos. Sin embargo existen pro-
blemas que se originan por la carga visual.
En cuanto a las pantallas, hay grandes diferencias entre las pantallas convencionales y las de
plasma. Estas ltimas no tienen barrido y no contemplan lo que se conoce como velocidad de
refresco; por lo que la vista se cansa menos. En las convencionales o pantallas de tubo, el
movimiento de los electrones es intermitente a una velocidad que el ojo no percibe pero s el
cerebro, lo que produce fatiga visual.
La mayor parte de los problemas originados por el trabajo, frente a una pantalla, corres-
ponden a la propia naturaleza del trabajo, que requiere una concentracin y atencin particu-
lares. Y adems habr que aadir el posible tiempo dedicado en el hogar a la televisin y a la
lectura. Todos estos esfuerzos sostenidos pueden tener una repercusin no slo visual y ocular,
sino tambin general, y evidentemente la frecuencia de sntomas aumenta con la duracin del
tiempo de trabajo con la pantalla.
Como ya comentbamos con anterioridad, no existe ninguna evidencia cientfica que pruebe
que el uso prolongado de pantallas de visualizacin de datos ocasione daos permanentes de la
visin, pero lo cierto es que la Asociacin Americana de Oftalmologa agrup diferentes trastornos
del rgano de la visin bajo el trmino Computer Vision Sndrome (CVS). En Espaa este sn-
drome se le conoce como Sndrome de Pantalla de Visualizacin Idioptico (SPVI)
El uso de pantallas de visualizacin de datos no constituye una causa en s de patologas,
pero favorece su aparicin. Las alteraciones ms importantes que provoca el uso excesivo de
PVD son la disminucin del parpadeo y el aumento del esfuerzo visual. En este sentido, dife-
rentes informes sealan que cuatro de cada cinco estudiantes universitarios sufre algn tipo de
alteracin del rgano de la visin provocada por la utilizacin de PVD.
En los trabajadores de edad las molestias visuales se acrecientan con los cambios sbitos
entre reas de iluminacin intensa y dbil, debido a que la reaccin pupilar es ms lenta y la
adaptacin visual ms reducida. Estas alteraciones de la visin tienen una especial influencia en
el trabajo con PVD, ya que en la practica resulta muy difcil suministrar una iluminacin ade-
cuada en los lugares de trabajo, tanto para trabadores jvenes como para trabajadores de mayor
edad. En los trabajadores de edad puede observarse su tendencia a reducirn la intensidad lumi-
nosa del entorno, aunque ello disminuya su agudeza visual.
Los signos y sntomas del Sndrome de Pantalla de Visualizacin Idioptico, a su vez, se divi-
den en sntomas visuales y/o astenpicos y sntomas oculares.
Entre los sntomas visuales y/o astenpicos, destacamos: visin borrosa, visin doble o
diplopa, elevada sensibilidad a la luz o fotofobia, alteraciones en la percepcin cromtica,
[ 271
Ergonoma y salud
esfuerzo exagerado para visualizar objetos, etc. La mayora de estos sntomas estn relaciona-
dos con la fatiga visual.
En cuanto a los sntomas oculares, destacamos: dolor de ojos, sensacin de arenilla en el ojo,
sequedad de ojos, ojos irritados, sensacin de quemazn, ojos rojos, molestias al usar lentes de con-
tacto, pesadez y lagrimeo o epifora.
FACTORES DE RIESGOS RELACIONADOS CON EL SPVI

Entre los factores de riesgo relacionados con Sndrome de Pantalla de Visualizacin
Idioptico, destacamos: los factores individuales y los factores ergonmicos.
Factores individuales
Dentro de estos factores se incluyen el estado general de salud y las alteraciones oculares, como:
vicios de refraccin mal corregidos, trastornos de acomodacin, insuficiencia de convergencia,
problemas oculomotores, patologas oculares como las alergias o sndromes secos; uso de lenti-
llas de contacto, etc.
Los portadores de lentillas de contacto presentan dificultades particulares. Ya de entrada se
sabe que suelen tener ms molestias cuando se encuentran frente la televisin, en el cine o tea-
tro. As mismo, los portadores de lentillas blandas, presentan con ms frecuencia sensacin de
sequedad, ojo rojo y visin borrosa, sobre todo por la tarde. Adems, las condiciones ambien-
tales como el grado de humedad ambiental, la calefaccin, aire acondicionado, etc., pueden
aumentar las dificultades de los portadores, aumentando la sequedad de la lentilla. Se ha
podido comprobar que los portadores de lentillas de contacto que son usuarios de pantallas
desarrollan con mayor frecuencia el sndrome del ojo seco.
Factores ergonmicos
Se incluyen en este grupo de factores debidos a las caractersticas del trabajo fsico, como son:
el diseo del puesto (accesibilidad, mandos y seales, posturas de trabajo, etc.), los esfuerzos,
los ritmos de trabajo y las condiciones ambientales (calidad del aire, confort trmico, confort
visual, ruido, etc.), las caractersticas del trabajo mental (complejidad, minuciosidad, nivel de
atencin, etc.), y a las caractersticas de la organizacin (iniciativa, status social, comunicacin,
cooperacin, autonoma, horarios, relaciones jerrquicas, identificacin con tarea, etc.).
Sin duda, entre los factores ergonmicos que mayor influencia tienen sobre el Sndrome de
Pantalla de Visualizacin Idioptico es la iluminacin incorrecta. Esta viene determinada por:
la presencia de deslumbramientos y reflejos; diferencias de iluminacin entre el rea de trabajo y
su entorno; y disminucin de contraste entre los caracteres y el fondo de la pantalla. Situacin
que viene producidas por: un exceso de iluminacin; superficies con elevada reflectancia y de
colores intensos dentro del campo visual; incorrecta ubicacin de las luminarias; centelleo de
las fuentes de luz; fuentes de luz individuales complementarias mal colocadas; trabajador y pan-
talla mal orientados respecto a las ventanas y luminarias y una iluminacin demasiado baja
MECANISMOS DE PRODUCCIN DE
LAS ALTERACIONES VISUALES DEL SPVI
El conjunto de causas y factores riesgo, ya expuestos anteriormente, explican la mayora de
los sntomas observados en aquellas personas que desarrollan una actividad frente a pantallas
272 ]
Ergo-Oftalmologa
de visualizacin datos. Pero ms all de estas causas, existe una ligada a la propia naturaleza del
trabajo frente a la pantalla. En efecto, la posicin de los ojos frente a la pantalla implica un
aumento de la abertura de la hendidura palpebral y a una reduccin del nmero de parpadeos.
Estos dos fenmenos conjuntos implican una desecacin de la superficie ocular en ausencia de
un sndrome de ojo seco probado. Estos mecanismos fisiopatolgicos pueden asociarse a algu-
nas de las etiologas ya citadas, ayudando a su descompensacin. Pero, por s solos, pueden
inducir el llamado Sndrome de Pantalla de Visualizacin Idioptico (SPVI).
Aumento de la abertura de la hendidura palpebral

Son tres los mecanismos que gobiernan la dinmica lagrimal: la produccin, la evaporacin y
la eliminacin. La evaporacin de las lgrimas ha sido el mecanismo menos estudiado debido a
la dificultad de su determinacin. Pero, se sabe, que el rea de exposicin de la superficie ocu-
lar vara segn la posicin de los ojos. Es menor cuando la mirada se dirige hacia abajo y por
el contrario, mayor cuando los ojos miran hacia la parte alta (Figura 44). En efecto, los prpa-
dos recubren ms superficie ocular cuando la mirada se dirige hacia abajo. Ello implica que la
evaporacin de las lgrimas pueda llegar a ser tres veces ms importante cuando el sujeto mira
hacia arriba que cuando lo hace hacia abajo.
Si la evaporacin es proporcional al aire de la superficie ocular expuesta, parece que el adel-
gazamiento de los lechos lipdico y mucnico de la pelcula lagrimal, cuando aumenta la aber-
tura de la hendidura palpebral, provoca una mayor inestabilidad lagrimal y un aumento de la
tensin superficial, y por consiguiente una mayor evaporacin.
Los ojos estn preparados para converger en visin prxima pero en mirada inferior. Cuando se
est frente al ordenador, se mira de frente y se est manteniendo una posicin durante mucho
tiempo a menos de 50 centmetros de distancia, lo que provoca cansancio, irritacin, pesadez, etc.
Cuanto ms grande es el rea de exposicin de la superficie ocular, ms intensa es la evapo-
racin de lgrimas, y esto es lo que suele suceder con frecuencia durante el trabajo frente a las
pantallas. A veces, en razn de la configuracin del material informtico, la pantalla est situada
errneamente en posicin elevada con relacin a la mirada, obligando al usuario a mirar hacia
la parte alta. As, la superficie ocular expuesta es ms importante originando una mayor eva-
poracin de las lgrimas con el riesgo de provocar sequedad ocular.
Figura 44: Abertura parpebral segn la direccin de la mirada
Disminucin de la frecuencia e parpadeo

La frecuencia de parpadeo normal en el adulto es de 12 a 20 por minuto, y est bajo el con-
trol del sistema nervioso central. Mltiples estmulos desencadenan el reflejo del parpadeo,
[ 273
Ergonoma y salud
como el estrs, nivel de preocupacin, el miedo, etc. Pero el tiempo de ruptura de la pelcula
lagrimal precorneana (BUT) juega un papel primordial, ya que controla la periodicidad de los
parpadeos con el fin de limitar la desecacin ocular. Los parpadeos son indispensables para el
establecimiento de los lechos de la pelcula lagrimal. Entre cada parpadeo, la pelcula lagrimal
se reduce progresivamente y los pequeos puntos de sequedad o reas secas aparecen en la cr-
nea y la conjuntiva, traduciendo la ruptura de la pelcula lagrimal.
Cuanto ms elevado es el BUT, mayor es el intervalo entre los parpadeos y por tanto menor
la frecuencia de parpadeos. En un ojo seco, por ejemplo, el BUT es dbil y la frecuencia de par-
padeo elevada. Por ello, el aumento de la frecuencia de parpadeo puede ser un signo de ojo seco.
De modo convencional se admite que la frecuencia de parpadeo disminuye cuando el sujeto
mira fijamente cualquier objeto. As mismo se ha podido comprobar que en los sujetos sanos la
frecuencia de parpadeos delante de la pantalla est notablemente disminuida (2 o 3 veces por
minuto), lo cual puede contribuir a un efecto desecante y una ligera anoxia del epitelio corneal,
que de lugar a que aparezcan sntomas tales como sensacin de sequedad, cuerpo extrao, fatiga
visual, etc. Est demostrado que la prevalencia de ojo seco es mayor en usuarios de pantalla, pero
tambin hay que pensar en la posibilidad de que las modificaciones que se producen en la din-
mica lagrimal puedan favorecer la descompensacin de un ojo seco preexistente.
Como en todo sndrome de ojo seco, donde no siempre existe correlacin entre las moles-
tias y la clnica, la orientacin teraputica de los pacientes afectados de un sndrome de la pan-
talla de visualizacin, es en muchos casos difcil. El interrogatorio, insistiendo sobre todo en las
condiciones de aparicin de los sntomas, orientar el diagnstico. Deben vigilarse, principal-
mente, los trastornos funcionales, ya que con frecuencia el examen clnico es relativamente
pobre. Sin embargo, este ltimo permitir eliminar otras patologas.
MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS ALTERACIONES

VISUALES DEL SPVI
Se trata, en definitiva, de evitar o reducir las alteraciones visuales provocadas por la utiliza-
cin de las pantallas de visualizacin de datos. La solucin para evitar los sntomas relaciona-
dos con el Sndrome de Pantalla de Visualizacin Idioptico exige cumplir las normas bsicas de
higiene, como no perder el ritmo del parpadeo; tratar de que en el lugar de trabajo haya un
ambiente algo hmedo, ya que los ordenadores provocan un aumento del calor del recinto; y
habituarse a realizar periodos de descanso, fijando la vista en objetos lejanos.
Entre la normativa vigente en Espaa, el Real Decreto 488/1997, de 14 de abril, recoge las
disposiciones de seguridad y salud relativas al trabajo con pantallas de visualizacin. En rela-
cin con el equipo, indica que "la pantalla no deber tener reflejos ni reverberaciones que puedan
molestar al usuario, y deber ser orientable e inclinable a voluntad, con facilidad para adaptarse a
las necesidades del usuario". En cuanto al entorno pone de manifiesto que "la iluminacin gene-
ral y la iluminacin especial (lmparas de trabajo), cuando sea necesaria, debern garantizar unos
niveles adecuados de iluminacin y unas relaciones adecuadas de luminancias entre la pantalla y su
entorno, habida cuenta del carcter del trabajo, de las necesidades visuales del usuario y del tipo de
pantalla utilizado". Respecto a la mesa de trabajo, dice que: "el soporte de los documentos deber
ser estable y regulable, y estar colocado de tal modo que se reduzcan al mnimo los movimientos
incmodos de la cabeza y los ojos".
Segn que las medidas preventivas se dirijan al entorno de trabajo o a las personas, estas se
clasifican en medidas preventivas generales y medidas preventivas individuales.
274 ]
Ergo-Oftalmologa
Medidas preventivas generales

Las medidas preventivas generales se dirigen al entorno de trabajo. A su vez, se dividen en
medidas preventivas relacionadas con: las condiciones ambientales, la organizacin del trabajo
y el puesto de trabajo.
Medidas preventivas relacionadas con las condiciones ambientales

En relacin con las condiciones ambientales, las medidas preventivas se dirigirn: al mante-
nimiento de los sistemas de climatizacin y calefaccin, controlando el grado de humedad
ambiental, reduciendo el humo del tabaco e incrementando la aireacin natural de los lugares
de trabajo y a la implantacin de un alumbrado correcto de los lugares de trabajo, evitando reflejos
de las ventanas y del alumbrado del techo.
La luz (natural, artificial o una combinacin de ambas) influye considerablemente en el
ambiente del lugar de trabajo y es un elemento bsico a tener en cuenta a la hora de elegir los
colores. Los colores fros (azul, verde y gris), los colores clidos (rojo, amarillo y anaranjado),
los colores fuertes y violentos (rojo, castao oscuro, prpura y negro) y los colores discretos
(beige y rosa) definen el ambiente de un lugar. Algunos colores (en especial el blanco y los colo-
res fros y claros) crean la ilusin de un espacio mayor, mientras que otros (como el negro y los
colores clidos y oscuros) parecen reducirlo. Variando el tono y la intensidad de un color puede
conseguirse que ste se integre de forma discreta o que destaque notablemente de los dems
colores. Un objeto pequeo puede resaltar en una habitacin si su color contrasta con el color
de fondo de la habitacin.
Krueger seala, en 1992, que en la mayora de los lugares de trabajo, los objetos y seales
que deben percibirse estn borrosos y con escaso contraste, la luminosidad de fondo se distri-
buye de forma desigual y las fuentes de luz producen alteraciones de adaptacin visual.
El nivel de iluminacin en el lugar de trabajo debe adaptarse al que requiere la tarea. Si slo
es necesario percibir formas en un ambiente de luminosidad estable, es suficiente una ilumi-
nacin dbil; sin embargo, si es preciso percibir detalles finos con una agudeza visual mayor, o
si en la tarea hay que discriminar los colores, debe aumentarse de forma notable el nivel de ilu-
minacin. No obstante, no debe magnificarse las alteraciones de la visin del color en el
entorno laboral, excepto en actividades muy concretas donde sea preciso identificar correcta-
mente los colores. En general, el tamao, la forma y otras caractersticas pueden sustituir al
color del objeto a visualizar.
Hay que evitar crear diferencias de luminosidad demasiado grandes en las reas de trabajo;
debido a que la adaptacin visual produce molestias al realizar las tareas. Para obtener un mayor
rendimiento visual, el rea de la tarea debe estar ms iluminada que el rea perifrica.
Respecto a la iluminacin de los puestos de trabajo con pantallas de visualizacin de datos
es fundamental un nivel adecuado de iluminacin. Para ello son muy importantes aspectos
como: la cantidad de iluminancia necesaria y la ubicacin de las fuentes de luz en relacin con
los elementos que conforman el puesto.
Debe existir una iluminacin general, pudiendo utilizarse fuentes de iluminacin individual
complementaria, siempre que estas fuentes estn lo suficientemente distantes de la pantalla
para no producir reflejos, deslumbramiento ni alteraciones de contraste.
La iluminacin debe ajustarse al tipo de tarea que se realice, pero de tal manera que permita
un adecuado contraste entre los caracteres y el fondo de la pantalla y una fcil lectura de los
documentos. Al aumenta la iluminacin podemos mejorar las condiciones para leer y escribir
[ 275
Ergonoma y salud
pero podemos reducir el contraste de la pantalla, y al contrario, bajando la iluminacin pode-

mos mejorar el contraste de la pantalla pero dificultamos la lectura y escritura. Debemos con-
seguir un determinado nivel de iluminacin que permita un buen contraste de los documen-
tos. Este nivel se sita entre 500 lux, que es el mnimo recomendable para la lectura y escritura
de impresos, y 1.000 lux, que es el mximo aconsejable para que no se produzcan desequili-
brios de luminancia que reduzcan el contraste de la pantalla.
Las luminarias se colocarn de tal forma que no produzcan desequilibrios de luminancia
entre los componentes de la tarea, no creen reflejos molestos en la pantalla y no ocasionen des-
lumbramiento directo. Las luminarias del techo no deben estar encima del puesto de trabajo.
Se recomienda colocarlas de forma que sigan una direccin paralela al frente de las ventanas.
El puesto de trabajo debe estar bien orientado respecto a las ventanas. stas no deben estar
detrs de la pantalla debido a que la que luz incide sobre los ojos del trabajador producen des-
lumbramiento. Tampoco deber de estar detrs del trabajador pues la luz que incide directa-
mente sobre la pantalla produce reflejos. Lo ms optimo es que las ventanas estn paralelas a la
lnea de visin, o lo que es lo mismo, que la pantalla quede perpendicular a ellas. En todo caso
siempre es aconsejable el uso de cortinas o persianas.
Medidas preventivas relacionadas con la organizacin del trabajo
En relacin con la organizacin de trabajo, las medidas preventivas se dirigirn principal-
mente al mantenimiento de las medidas higinico-posturales, que permitan a la persona: hacer
pausas, descansar peridicamente, cambiar de posicin, andar cada cierto tiempo y, sobre todo,
alternar las diferentes tareas visuales.
Medidas preventivas relacionadas con el puesto de trabajo
En relacin con el puesto de trabajo, las medidas preventivas se dirigirn principalmente a
la adquisicin de un equipo ergonmico y a la colocacin correcta de este, de tal forma que
permitan a la persona: instalar la pantalla a unos 50 centmetros de los ojos, situando la pan-
talla en posicin baja respecto al eje de mirada del usuario; evitar los reflejos de la pantalla y
mantener la relacin optima entra la resolucin y el contraste de la pantalla; utilizar un moni-
tor con buena resolucin y con pantalla tratada para eliminar reflejos y otros efectos no desea-
dos y utilizar silla de preferencia ergonmica. (Figura 45)
Medidas preventivas individuales
Las medidas preventivas individuales se dirigen a la persona. Estas medidas, especialmente, se
dirigen a: corregir las alteraciones pticas, tratar las patologas preexistentes; as como identificar, a tra-
vs de la vigilancia de la salud, los factores de riesgo relacionados con las alteraciones visuales y
conocer los tratamientos a los que esta sometido el trabajador, que puedan afectar su visin.
Medidas preventivas destinadas a corregir las alteraciones pticas

Entre las medidas preventivas destinadas a corregir las alteraciones pticas, destacamos aque-
llas dirigidas a corregir: las alteraciones de la refraccin, los trastornos de la acomodacin, los pro-
blemas de convergencia; as como aquellas destinadas a verificar la adaptacin de las correcciones,
especialmente, la adaptacin de las lentillas de contacto y su cualidad de superficie.
Medidas preventivas destinadas al tratamiento de las patologas preexistentes

Como ya hemos estudiado con anterioridad, la posicin de los ojos frente a la pantalla
implica un aumento de la abertura de la hendidura palpebral y a una reduccin del nmero de
276 ]
Ergo-Oftalmologa
Mala postura Buena postura

Alejamiento de los
Ubicacin ms ojos con respecto
baja de la pantalla a la pantalla
Postura de
la espalda
Ubicad
unidad
central
indepen-
diente
emplazada
al lado de Regular la altura
la pantalla de sentarse
o debajo de Reposapies
la mesa
Figura 45: Diseo del puesto de trabajo
parpadeos, que conllevan a una desecacin de la superficie ocular y en ausencia de cualquier

patologa ocular, pueden inducir al llamado Sndrome de Pantalla de Visualizacin Idioptico
(SPVI). Si embargo, cuando estos mecanismos fisiopatolgicos se asocian a patologas preexis-
tentes, como el sndrome de ojo seco o conjuntivitis alrgica, se reagudizan los sntomas y se
desencadenan importantes alteraciones visuales. En este sentido, cualquier medida preventiva
destinada al tratamiento de las patologas preexistentes deber ir orientada a tratar principal-
mente la sequedad ocular mediante lagrimas artificiales.
Lgicamente, siempre es posible recomendar al paciente sintomtico trabajador frente a una
pantalla de visualizacin de datos, que pruebe a parpadear voluntariamente con ms frecuen-
cia. Pero si el trabajador est concentrado en la tarea, este reflejo suplementario es difcil de
mantener. El inters de las lgrimas artificiales reside esencialmente en las propiedades hidra-
tantes que tienen sobre la superficie ocular, haciendo que disminuya la frecuencia de parpadeo.
El riesgo de aparicin de sequedad ocular iatrognica, ligada a la presencia de conservantes en
los colirios, aconseja la prescripcin de colirios sin conservantes. As mismo, para no ocasionar
trastornos en la visin durante el trabajo con pantalla, es preferible utilizar lgrimas artificiales
no viscosas.
Vigilancia de la salud
Se le practicar al trabajador una exploracin oftalmolgica completa. Si bien, Krueger, en
1992, afirma que las exploraciones oftalmolgicas tradicionales no son realmente apropiada en
el campo de la Ergo-Oftalmologa, y que deberan desarrollarse nuevas pruebas o mejorar las
existentes para poder poner a disposicin del mdico del trabajo los mtodos de laboratorio
existentes en la actualidad.
El estudio de la agudeza visual no es una referencia absoluta del funcionamiento visual en el
puesto de trabajo. Una agudeza visual optima no significa necesariamente que exista confort
[ 277
Ergonoma y salud
visual de las personas en su puesto de trabajo, sobre todo, teniendo en cuenta que el confort
visual raramente se consigue. En este sentido, los estudios clnicos no tienen demasiado valor
predictivo respecto al nivel de confort visual.
En la anamnesis se recogern todos los datos relacionados con las alteraciones de la salud que
afecten al rgano de la visin, especialmente se recogern problemas psicolgicos, trastornos
psiquitricos, alteraciones neurolgicas, trastornos metablicos y enfermedades autoinmunes.
Tambin se investigaran los tratamientos a los que estn sometidos los trabajadores, especial-
mente aquellos que afecten al normal funcionamiento del rgano de la visin, como es el caso
de psicotropos, antihipertensivos, antihistamnicos, colirios ganglioplejicos, etc.
278 ]
Ergo-Oftalmologa
BIBLIOGRAFA
CATROS, A., CARRICA, A., SAINT-MACARY, B., ET BOTAKA, E., La refraction oculaire. Encycl. Md.
Chir. (Paris, France) Ophtalmologie 21070 A-10, 12-1984, 30 p.
DURN DE LA COLINA, J.A., El sndrome de la pantalla de visualizacin. Laboratorios Thea.
Barcelona 2000.
DURN DE LA COLINA, J.A., Defectos de refraccin. En Kanski JJ. Eds Oftalmologa Clnica.
Barcelona Harcourt. 2000, 588-600.
GEORGE, J.L., Physiopathologie des paupires. En Adenis JP, Morax S, et al. Pathologe orbitopalp-
bral. Socit Franaise dophtalmologie. Masson Ed Paris. 1998: 22-30.
GONZLEZ GALLEGO, S., La Ergonoma y el ordenador. Marcombo, S.A. Barcelona. 1990.
KANSKI, J.J., Oftalmologa Clnica. Barcelona: Harcourt. 2000. Pag 552-558.
KRUEGER, H., Exigences visuelles au poste de travail: Diagnostic et traitement. Cahiers mdico-sociaux
36:171-181. 1992.
LAWTON, A.W., Retrochiasmal Pathways, Higher Cortical Function, Nonorganic Visual Loss. In Yanoff
M and Duker JS. Eds Ophthalmology. Mosby London. 1999, 11:11,1-8.
METGE, F., MERITE, P.Y., METGE, P., MONDON, H., Myopie forte. Encycl Md. Chir. (Elsevier, Paris)
Ophtalmologie, 21-232-A-10, 1997, 18 p.
MEYER, J.J., BOUSQUET, A., ZOGANAS, L., SCHIRA, J.C., Discomfort and disability glare in VDT ope-
rators. En Work with Display Units 89, dirigido por L Berlinguet y D Berthelette.
Amsterdam: Elsevier Science. 1990.
MEYER, J.J., Physiologie de la vision et ambiance lumineuse. Document de lAerospatiale, Pars. 1990.
Ministerio de Sanidad y Consumo, Protocolo de vigilancia sanitaria especifica para los/as trabajado-
res/as con pantallas de visualizacin de datos. Centro de Publicaciones. Madrid. 1999.
NAKAMORI, K., ODAWARA, M., NAKAJIMA, T., MIZUTANI, T.,TSUBOTA, K., Blinking is controlled pri-
marily by ocular surface conditions. Am. J. Ophthalmol 1997; 124: 24-30.
PRAUSE, J.V., NORN, M., Relation between blink frequency and break-up time? Acta Ophthalmol
1987; 65: 19-22.
RESCALVO SANTIAGO, F., Manual de Ergonoma. Ibermutuamur. Edit. PyCh. Madrid 2000.
REY, P., BOUSQUET, A., Medical eye examination strategies for VDT operators. En Work With Display
Units 89, dirigido por L Berlinguet y D Berthelette. Amsterdam: Elsevier Science. 1990.
REY, P., MEYER, J.J., Vision et travail. En Prcis De Physiologie Du Travail, dirigido por J. Scherrer.
Pars: Masson et Cie. 14:96-102. 1981.
RICHARD, M.R., The optic Chiasma, Parasellar Region and Pituitary Fossa. In Yanoff M and Duker
J.S. Eds Ophthalmology. Mosby London. 1999.
RISSE, J.F., DELPLACE, M.P., Encycl. Md. Chir. (Elsevier, Paris). Ophtalmologie, 21-480-F-50.
1999. 14 p.
TSUBOTA, K., NAKAMORI, K., Effects or ocular surface area and blink rate on tear dynamica. Arch.
Ophthalmol 1995; 113: 155-158.
WALSH, T.J., Visual Fields. Examination and Interpretation. American Academy of Ophthalmology.
San Francisco 1996. Pag 191-267.
[ 279
Captulo 10
Efectos
Fisiopatolgicos
del Ruido
Efectos Fisiopatolgicos
del Ruido
J. Ignacio Benito Orejas
"Los sacerdotes tocaron las trompetas y el pueblo, al orlas, se puso
a gritar clamorosamente y las murallas de Jeric se derrumbaron"
JOSU 6:20
INTRODUCCIN
Adems de los sonidos naturales, del habla y de la msica, el ruido (entendido como sonido
no deseado) est presente en nuestra vida, como una lamentable e irremediable caracterstica
de nuestra civilizacin. El incremento del trfico motorizado, la preferencia por el ocio ruidoso
y el crecimiento urbanstico de algunas ciudades, son las principales causas junto al tradicional
ruido de origen laboral.
A pesar de que a principios de los aos 60 los efectos del ruido ya eran conocidos, en el siglo
XXI todava representan un gran problema de salud, quiz porque las soluciones dependan ms de
los poderes pblicos que de la ciencia.
Para comprender mejor cmo acta el ruido en el ser humano y como se producen sus efec-
tos fisiopatolgicos (auditivos y extrauditivos), consideramos til presentar un pequeo resu-
men de los aspectos anatomo-funcionales ms caractersticos del sistema auditivo.
GENERALIDADES ANATOMO-FUNCIONALES
DEL SISTEMA AUDITIVO
Desde una perspectiva funcional el odo es un rgano doble: por una parte es el rgano de
la audicin y por otra, el de la orientacin espacial y el equilibrio. La primera funcin depende
del odo externo, odo medio y caracol, y la segunda del laberinto posterior. Aunque los ruidos
intensos pueden desencadenar alteraciones en el equilibrio, nos interesa conocer fundamen-
talmente la parte del odo relacionada con el proceso auditivo.
La onda sonora (Fig. 1), alcanza el pabelln auricular y es proyectada por el conducto auditivo
externo hasta la membrana timpnica. El tmpano vibra por la conmocin de esta onda y trans-
mite la vibracin a travs de la cadena osicular hasta el estribo. Como consecuencia, la platina del
estribo penetra rtmicamente en el odo interno, provocando una ondulacin en los lquidos que
contiene y en la membrana que soporta al rgano auditivo de Corti.
[ 283
Ergonoma y salud
Figura 1: Funcionamiento del oido
La funcin del sistema tmpano-osicular (membrana timpnica y huesecillos del odo medio)
consiste en transmitir la vibracin de la onda sonora de un medio areo a otro lquido, ampli-
ficndola lo suficiente para que no pierda energa. Y adems, en los huesecillos del odo medio
se anclan unos msculos, que se contraen de forma refleja ante la llegada de ruidos intensos,
evitando en parte la lesin que podran originar en el rgano de Corti. Sin embargo, al tratarse
de un mecanismo de proteccin parcial, los ruidos intensos tarde o temprano lesionarn las
estructuras del odo interno, provocando como consecuencia prdida de audicin.
Con la llegada al odo interno de la onda vibratoria u "onda viajera", el rgano de Corti tam-
bin ondula en un rea, determinada por la frecuencia del sonido (de tal manera que, los tonos
graves se desplazan hasta la punta del caracol y los agudos se agotan cerca de su base). La zona
estimulada transformar la energa mecnica en energa bioelctrica (nico lenguaje compren-
sible para el sistema nervioso). Esta nueva energa, se transmitir en forma de impulsos ner-
viosos desde el nervio auditivo al sistema nervioso central. Dependiendo del nmero, localiza-
cin y tipo de fibras nerviosas estimuladas y de la frecuencia de estimulacin, el sistema
nervioso codifica la frecuencia, la intensidad y la duracin del estmulo sonoro.
Finalmente el sonido, en forma de potenciales de accin, alcanza la corteza auditiva donde
se produce su percepcin consciente, es decir su interpretacin. En este proceso participan otras
reas asociadas que permiten, adems de comprender el significado de lo escuchado, relacio-
narlo con datos de nuestra memoria, elaborar ideas abstractas y generar expresiones orales y
comportamientos. Pero estas conexiones que el sistema auditivo mantiene con otras reas, son
tambin las responsables de lo que denominaremos efectos "extrauditivos" del ruido.
En el recin nacido, el odo interno se encuentra plenamente desarrollado. Contrariamente
a la mayor parte de tejidos, las clulas ciliadas y las fibras nerviosas del odo de los mamferos
284 ]
Efectos Fisiopatolgicos del Ruido
no se regeneran si son daadas, o dicho de otra manera, el dao auditivo neurosensorial, sea
cual sea la causa, es irrecuperable.
CARACTERSTICAS BSICAS DEL DAO

AUDITIVO INDUCIDO POR RUIDO
Nos referimos a la prdida auditiva provocada por elevados niveles de ruido. Representa una
de las principales enfermedades profesionales y se estima que en el mundo hay ms de ciento
veinte millones de personas con problemas auditivos invalidantes, debidos al ruido.
Desde el punto de vista fsico, el sonido consiste en una alternancia de compresiones y
expansiones areas, que se propagan en todas direcciones a partir de una fuente. Su intensidad
se refiere al cambio de presin que genera con relacin a la atmosfrica y la frecuencia de su
alternancia, determina el tono del sonido.
El odo humano no responde por igual a todas las frecuencias. A una misma intensidad, las
frecuencias agudas son ms dainas que las frecuencias graves y por tanto, los equipos que
miden el nivel sonoro (sonmetros) van equipados con un filtro que pondera las diferentes fre-
cuencias, de forma similar a como son captadas por el odo humano (Fig. 2). Este filtro se
denomina "A" y las medidas realizadas con el mismo se expresan en "dB (A)".
Figura 2: A: Curvas de igual sonoridad en el oido y B: Ponderacin en escala A
[ 285
Ergonoma y salud
Se han descrito dos mecanismos responsables del dao auditivo inducido por ruido. Los ruidos
muy intensos y de escasa duracin (impulsivos y de impacto), afectaran el odo a travs de una
lesin mecnica directa sobre las estructuras del odo medio e interno, al exceder el movimiento
vibratorio de la onda sonora los lmites elsticos de estas delicadas estructuras. Un segundo meca-
nismo, menos evidente, es el desgaste metablico que provoca la sobrestimulacin ruidosa repetida
a lo largo del tiempo. Este proceso lesivo, se inicia clnicamente con la prdida selectiva de audi-
cin en determinadas frecuencias (de 3.000 a 6.000 Hz, con cada predominante en el tono de
4.000 Hz) (Fig. 3), a veces acompaada de zumbidos, que poco a poco avanza hacia las frecuen-
cias conversacionales, evidencindose el deterioro auditivo consecuente. El dao es acumulativo y
depende tanto de la intensidad como de la duracin de la exposicin (ambos parmetros son inter-
dependientes). La prdida auditiva debida al ruido puede mezclarse o potenciarse con otras causas
como: edad, ciertas enfermedades, exposicin a algunos txicos industriales, medicamentos otot-
xicos, traumatismos craneales, alteracin previa de la audicin o factores hereditarios, incremen-
tando el riesgo y dificultando el diagnstico diferencial.
Figura 3: Estadios de la sordera profesional (Lafn y Duclos, 1985)
La evolucin temporal de este proceso vara considerablemente con relacin a la intensidad

del ruido, su espectro, el patrn de exposicin, la susceptibilidad individual y posiblemente
otros factores todava desconocidos. En el mbito laboral, en algunas personas se pueden mani-
festar graves daos en los primeros meses de trabajo y en otras, la prdida de audicin se pro-
duce gradualmente a lo largo de su vida.
286 ]
A pesar de mltiples investigaciones epidemiolgicas y de laboratorio, no se ha encontrado

un mtodo fiable que identifique a los individuos particularmente susceptibles al dao audi-
tivo inducido por ruido. Por ello es muy importante evitar la exposicin a niveles que impli-
can un riesgo conocido de prdida permanente de audicin (en los pases desarrollados, un
15% de la poblacin activa est expuesta a intensidades consideradas peligrosas para la audi-
cin). Esto debe lograrse con medidas eficaces de control del ruido y cuando no sea posible,
protegiendo a los trabajadores mediante un programa de conservacin de la audicin que apli-
que la normativa reconocida de salud laboral (de forma general se acepta, que un lmite de 80
dBs (A), durante 8 horas al da, debera evitar, en la mayora de la poblacin, un dficit audi-
tivo permanente tras 40 aos de exposicin profesional). La deteccin temprana de trastornos
auditivos incipientes es muy importante en la prevencin de una sordera ulterior y por tanto,
se debe evaluar peridicamente la audicin de los trabajadores en ambiente ruidoso.
Pero el ser humano realiza otras actividades ruidosas (ldicas o recreativas), que pueden por
s mismas provocar dao auditivo o incrementar el derivado del medio laboral. Determinados
instrumentos utilizados en bricolaje y jardinera, algunos deportes a motor, la msica intensa
(conciertos, radiocasetes...), las armas de fuego... e incluso en nios pequeos ciertos juguetes
sonoros, son otras fuentes de posible lesin auditiva.
Es difcil conocer la dosis acumulativa de ruido a la que est expuesta una persona, dentro
y fuera de su trabajo, durante un periodo de tiempo. Aunque sera conveniente poder combi-
nar las diversas caractersticas acsticas de los diferentes ruidos en un ndice nico, falta por
decidir qu variables del ruido son las ms significativas.
EFECTOS "EXTRAUDITIVOS" DEL RUIDO

Aunque por su importancia como enfermedad profesional, el dao auditivo inducido por
ruido ha sido objeto de mltiples trabajos de investigacin y programas de proteccin, el ruido
puede condicionar otros importantes problemas en el ser humano.
Llamamos ruido ambiente (tambin denominado residencial o domstico) al emitido por
todas aquellas fuentes diferentes a las del puesto de trabajo industrial (ruido ocupacional o
laboral). Sus principales causas son el trfico (areo, ferroviario y rodado), las industrias, la
construccin, los trabajos pblicos y el vecindario. En Europa, ms de la mitad de la poblacin
est expuesta a niveles de ruido ambiente superiores a 55 dBs (A), suficientes para provocar
molestia, comportamientos agresivos, trastornos del sueo, y en la escuela, dificultades de
comunicacin y aprendizaje. Estos ruidos menos intensos, que no lesionan el odo, afectan a la
salud (entendida como "calidad de vida") y sus efectos se conocen como, efectos "extrauditi-
vos" del ruido.
La respuesta "extrauditiva" al ruido depende en parte de sus caractersticas fsicas: intensi-
dad, frecuencia, complejidad sonora, duracin (intermitente o continuo) etc, fcilmente cuan-
tificables; pero tambin de su significado (por ejemplo, si al ruido de un avin se aade el
temor de que se nos caiga encima, la molestia aumenta). Esta respuesta personal depende de
mltiples factores, unos genticos (susceptibilidad) y otros adquiridos, que complican extre-
madamente su medicin. Aunque se buscan ndices y criterios que establezcan una relacin
directa entre el ruido y la reaccin que provoca, no siempre se encuentran.
[ 287
Ergonoma y salud
Dentro de la "Ergonoma", el estudio del ruido como elemento que puede interferir la acti-
vidad laboral, se denomina "Ergonoma Acstica". Pues bien, el ruido como elemento pertur-
bador puede manifestarse en el medio laboral a travs de dos grandes grupos de efectos, unos
psicosociales y otros fisiolgicos. Los efectos psicosociales que han sido ms estudiados se
refieren a la "molestia" que genera, a la alteracin que provoca sobre el "rendimiento mental" y
al efecto enmascarante que produce en la comunicacin. Las reacciones fisiolgicas derivan
de las consecuencias estresantes que el ruido tiene para el organismo.
Molestia
1. EFECTOS PSICOSOCIALES: Alteracin del rendimiento.
Alteracin de la Comunicacin
Alteraciones de naturaleza psicolgica

2. EFECTOS FISIOLGICOS. Alteraciones de comportamiento.
Alteraciones somticas
Tabla 1: Efectos extrauditivos del ruido
EFECTOS PSICOSOCIALES DEL RUIDO

El principal efecto psicosocial del ruido laboral, observado en estudios epidemiolgicos es la
"molestia". Se puede definir como una sensacin de displacer asociada a cualquier agente o
condicin (en este caso el ruido), que se sabe o supone que puede afectar negativamente a un
individuo o grupo. Puede expresarse de diferentes formas: clera, insatisfaccin, abandono,
ansiedad, cansancio, etc. Es un intruso en la privacidad individual, cuyos efectos son comple-
jos, sutiles e indirectos.
No es posible predecir la molestia que un ruido provocar a un determinado individuo, por
la amplia variedad (parcialmente desconocida) de factores endgenos y exgenos que generan
esta molestia. La forma de evaluar la molestia sobre una determinada poblacin es a travs de
cuestionarios.
Algunos estudios epidemiolgicos muestran que existe una considerable molestia en el
trabajo de oficina, si los niveles de ruido son > 55 dB (A). Si la fuente es ms o menos cons-
tante (sistemas de ventilacin, etc.), los umbrales son an menores. Sin embargo en el tra-
bajo industrial, un grado de molestia similar ocurre con niveles > 85 dB (A). Tambin se
estima que estos niveles provocan ms molestia a nivel de grupo que individual, y as si es
superior a 80 dB (A) puede originar comportamientos agresivos en un colectivo. Sobre la
base de estos resultados y en un intento de objetivar la molestia producida por el ruido, se
establecen niveles de intensidad considerados adecuados para las diferentes reas de estan-
cia o trabajo.
288 ]
A igualdad de intensidad, la molestia es mayor: para los ruidos de frecuencias agudas con
relacin a los de frecuencias graves, si el ruido se acompaa de vibraciones y contiene compo-
nentes de baja frecuencia, cuando es causado por explosiones intermitentes y en general si es
discontinuo o irregular. Pero adems, los factores "no acsticos" (endgenos o subjetivos) tie-
nen su importancia. Estos factores se refieren: a la informacin contenida en el ruido (conver-
saciones telefnicas, discusin entre compaeros, solicitud de rdenes...), a si es o no predeci-
ble, a si es evitable o controlable, y a la actitud personal frente a la fuente ruidosa, pudiendo
ser percibido como un signo de agresin (si se est a disgusto en el puesto de trabajo, cualquier
ruido puede ser mucho ms molesto).
La molestia se incrementa si se suman otros factores: temperatura ambiente, trabajo noc-
turno, etc., donde el resultado es mayor que la suma de efectos. En trminos generales la moles-
tia genera un esfuerzo fisiolgico adicional, que en determinados casos puede tener conse-
cuencias adversas. Aquellos individuos en los que el ruido provoca ms molestia, tambin son
ms sensibles a otros agentes nocivos ambientales. Se ha relacionado la susceptibilidad al ruido
con el neuroticismo y se buscan conexiones entre esta especial vulnerabilidad y la existencia de
pequeos desrdenes psiquitricos. Aunque no se piensa que el ruido sea causa directa de enfer-
medad mental, quiz pudiera acelerar el desarrollo de un desorden mental latente.
FACTORES ACSTICOS: FACTORES NO ACSTICOS:

- Niveles de intensidad: - Informacin contenida.
- Frecuencias agudas. - Si es predecible.
- Vibraciones. - Si es evitable.
- Irregular. - Si es de origen desconocido.
- Si es inhabitual.
OTROS FACTORES: - Si ya produjo molestia.
- Temperatura ambiente.
- Nocturnidad. FACTORES INDIVIDUALES:
- Edad.
ACTIVIDAD O TAREA: - Sexo.
- Exterior o interior. - Motivacin o actitud personal.
- Perodo de trabajo o descanso. - Ansiedad.
- Tareas intelectuales y/o complejas.
Tabla 2: Factores que determinan la molestia
Por otra parte, hay suficiente evidencia a partir del laboratorio y de los trabajadores expues-
tos, de que la presencia de ruido incontrolable puede modificar significativamente el "rendi-
miento mental". El ruido altera la eleccin de la estrategia a aplicar y disminuye la atencin,
incrementando el nmero de errores. Tambin afecta a la lectura y a la memoria. Como anc-
dota destacamos que, uno de los problemas que tuvieron los astronautas pioneros, fue la difi-
cultad para concentrarse y hacer clculos sencillos, precisamente por el ruido de los reactores.
En los escolares, varios estudios epidemiolgicos demuestran que niveles de ruido > 70 dB
(A) disminuyen la motivacin, el rendimiento y la comprensin de la lectura, suponiendo un
[ 289
Ergonoma y salud
sobre-esfuerzo para mantener la atencin. Sin embargo en trabajos de tipo manual y repetitivo,
el ruido no slo no disminuye la actividad sino que puede aumentarla. Al ser un estmulo sen-
sorial, tiende a elevar el nivel global de vigilancia; aunque a lo largo del tiempo, este efecto
declina en funcin del acostumbramiento.
De forma parecida ocurre con la msica, que en cuanto sonido deseado, suele representar
un elemento favorable de productividad, si bien, la eleccin de un tipo de msica para un
colectivo, pudiera no ser aceptado por todos, generando efectos contraproducentes.
Finalmente, los niveles elevados de ruido ambiente pueden alterar el sueo y descanso noc-
turnos, que adems de las consecuencias fisiopatolgicas que a la larga pueden acarrear, influ-
yen directamente sobre el rendimiento laboral, porque empeoran el "humor" y disminuyen el
"tiempo de reaccin" del individuo que no ha dormido bien.
Un aspecto paralelo es el efecto enmascarante que el ruido tiene sobre la comprensin de
la palabra. Esta comprensin depende del nivel sonoro, pronunciacin, distancia entre el
hablante y el oyente, agudeza auditiva, atencin, y en el interior de edificios tambin depende
de la sonorizacin y tiempos de reverberacin. Sin embargo, la mayora de las frases del habla
cotidiana se suelen comprender bastante bien a pesar del enmascaramiento, gracias a la redun-
dancia de la conversacin. Aun cuando un sonido particular resulte velado u omitido, la pala-
bra o frase en la que aparece dicho sonido puede ser percibida adecuadamente, porque los
sonidos restantes bastan para transmitir el sentido general. No obstante, la interpretacin
necesaria para compensar el efecto enmascarante, genera un esfuerzo suplementario al oyente.
Existen varios ndices publicados en la literatura (de interferencia verbal, transmisin del
habla, tasa de ruido...) que permiten evaluar cuantitativamente la contribucin e importancia
de estos factores.
Para individuos jvenes con audicin normal, la tasa seal-ruido (diferencia entre el nivel de
la palabra hablada y el ruido) tiene que ser al menos de 15 dB (A). Dado que el nivel acstico
de una conversacin normal es de aproximadamente 50 dB (A), para que el ruido no altere la
comprensin del habla debera tener un nivel inferior a 35 dB (A). En ambientes laborales, el
nivel de fondo no debera superar 60-65 dB (A) para permitir una comunicacin satisfactoria
hasta una distancia de dos metros.
Disminuye la atencin.
Altera la estrategia a aplicar.
Aumenta el nmero de errores.
Tabla 3: Efectos del ruido sobre el rendimiento mental. Efecto distractivo
Dificulta la interrelacin.
Genera falta de auto confianza.
Aumenta el nmero de errores.
Posibilita los accidentes.
Tabla 4: Efectos del ruido sobre comunicacin
Pero adems de la tasa seal-ruido, el enmascaramiento tambin depende de las frecuen-

cias respectivas de la seal y el ruido, siendo mayor el efecto enmascarante si el ruido tiene
290 ]
una frecuencia similar a la seal. Las frecuencias del habla humana oscilan en el rango de
100 a 6.000 Hz.
La interferencia entre el ruido y la comprensin del habla provoca adems un gran nmero
de problemas referidos a la comunicacin: falta de autoconfianza, errores, dificultad de inte-
rrelacin, etc. Un aspecto importante a nivel laboral es la posibilidad de que se produzcan acci-
dentes por no or las seales o avisos de advertencia (siendo conveniente combinarlas con sea-
les visuales).
EFECTOS FISIOLGICOS DEL RUIDO

El ruido genera un conjunto de respuestas fisiolgicas, mediadas por el Sistema Nervioso
Vegetativo, que constituyen lo que se conoce como reaccin de estrs. Estas respuestas pueden
ser de naturaleza psicolgica (miedo, angustia, depresin), de comportamiento (aislamiento,
agresividad, abuso de tabaco, alcohol, comida o drogas) o somticas (enfermedades cardiovas-
culares, gastrointestinales y respiratorias).
Muchos experimentos de laboratorio han comprobado en animales, cambios temporales en
el sistema cardiovascular inducidos por el ruido. Estos hallazgos han conducido la realizacin
de varias investigaciones que pretenden encontrar los posibles efectos a largo plazo. Sin
embargo es complicado obtener conclusiones, pues las alteraciones cardiovasculares no son
especficas y separar el ruido de otros factores determinantes es muy difcil. Pero adems, en los
estudios retrospectivos la informacin respecto al ruido no suele ser apropiada y en los pros-
pectivos se precisan elevadas cantidades de tiempo y dinero.
Tambin se suma una gran variabilidad individual y la falta de estabilidad, consecuencia de
los desplazamientos y cambios de puesto laboral. A pesar de todo, s parece demostrarse una
cierta relacin entre exposicin ruidosa y enfermedad cardiovascular, referida sobre todo a la
aparicin de hipertensin arterial (HTA) y enfermedad isqumica, aunque es posible que el
ruido influya predominantemente en personas ya predispuestas a padecer estas enfermedades.
En trabajadores industriales, el riesgo de HTA aparece con niveles de 8 horas de ruido labo-
ral a 85 dB (A). No hay datos respecto al ruido en oficinas, pero si los efectos asociados a moles-
tia y estrs son en general ms intensos que en situacin industrial, se puede suponer, que nive-
les 30 dB (A) inferiores podran facilitar el desarrollo de HTA.
Midiendo las catecolaminas en orina segn la intensidad del ruido, se observ que las can-
tidades disminuan, si los trabajadores expuestos se colocaban protectores auditivos.
Con niveles de ruido superiores a 75 dB (A), durante 8 horas, parece que se incrementan la
tasa de absentismo y el nmero de accidentes laborales.
En el laboratorio se intentan evaluar otros efectos del ruido laboral sobre el organismo, refe-
ridos fundamentalmente al sistema hormonal (influencia sobre la capacidad reproductiva, etc.)
e inmunitario. No se ha demostrado que el ruido laboral cause prematuridad en las mujeres
embarazadas u ocasione menor peso del normal en los recin nacidos.
SUBGRUPOS VULNERABLES AL RUIDO

Despus de exponer los diferentes efectos "extrauditivos" del ruido en el ser humano, se
comprender que existan en la poblacin grupos ms vulnerables. As lo son, las personas con
determinados problemas mdicos (como la hipertensin) y en general todo paciente enfermo,
[ 291
Ergonoma y salud
los que ejercitan tareas cognitivas complejas, los ciegos, los nios y los ancianos.
Los individuos con peor inteligibilidad de la palabra son los que presentan algn tipo de
deficiencia auditiva, pues incluso discretas prdidas en tonos agudos (que aparecen de forma
general a partir de los 40 aos, consecuencia de la presbiacusia) causan problemas de com-
prensin en ambiente ruidoso. Para todos estos grupos, el nivel de ruido debera ser lo ms bajo
posible y los tiempos de reverberacin inferiores a 0,6 segs.
Desarrollo de tareas cognitivas complejas.

Nios y ancianos.
Problemas mdicos (especialmente cardiovasculares y psquicos).
Tabla 5: Grupos especialmente vulnerables al ruido
292 ]
BIBLIOGRAFA
ABEL, S., The extra-auditory effects of noise and annoyance: an overview of research. J Otolaryngol
1990, 19 (Sup 1): 1-13.
BENITO, J.I., Estudio funcional, morfolgico y ultraestructural del rgano de Corti del cobaya sometido
a traumatismo acstico. Universidad de Valladolid, 1988. 537 pp. Tesis Doctoral.
CIGES, M., FERNNDEZ CERVILLA, F., Anatoma, fisiologa y embriologa del odo. En: Ramrez
Camacho R, ed. Manual de Otorrinolaringologa. McGraw-Hill-Interamericana de Espaa,
SAU, 1988: 3-10.
DE ESPAA, R., Efectos extrauditivos del ruido en el ser humano. Practica Otoneumolargica 2000,
9(6).
EVANS, M., BENNETT, A., Noise, adverse health effects: aural disorders; psychosocial, cardiovascular and
reproductive effects. Health Evidence Bulletins. Healthy Environments, 1998.
GIL-CARCEDO, L.M., IIGUEZ, C., Fisiologa de la audicin. En: Gil-Carcedo LM ed. Otologa.
Menarini, 1995: 83-105.
IEH, The non-auditory effects of noise. IEH Report R10, Institute for Environment and Health,
Leicester, UK. 1997.
JONES, D.M., CHAPMAN A.J., AUBURN, T.C., Noise in the environment: a social perspective. J Environ
Psychol 1981, 1: 43-59.
MELAMED, S., BRUHIS, S., The effects of chronic industrial noise exposure on urinary cortisol, fatigue
and irritability. A controlled field experiment. J Occup Environ Med 1996, 38: 252-256.
PALOMAR, V., DOMNECH, J., VENDRELL, J.M., ABELL, P., Fisiologa de la audicin. En: Abell, P.,
Trasera J., eds. Otorrinolaringologa. Ediciones Doyma SA, 1992: 49-61.
PASSCHIER-VERMEER, W., PASSCHIER, W., Noise exposure and public health. Environmental Health
Perspectives 2000, 108 (Sup 1): 123-131.
PRASHER, D., The impact of social noise on man. ENT News 1999, 8(1): 10-11.
RESCALVO SANTIAGO, F., Manual de Ergonoma Ibermutuamur, 1 ed. Madrid: PyCH & Asociados,
2000; 558.
RESCALVO SANTIAGO, F., Medicina del Trabajo. Asociacin Espaola de Especialistas en Medicina
del Trabajo.1 ed. Madrid: PyCH & Asociados, 2000. 2 tomos.
ROLAND, P.S., Inner ear, noise-induced hearing loss. e Medicine. J. 2001, 2(9): 1-13.
STANSFELD, S., CLARK, C., JENKINS, L., TARNOPOLSKY, A., Sensitivity to noise in a community sam-
ple: I. Measurement of psychiatric disorder and personality. Psychological Med, 1985, 15:
243-254.
STANSFELD, S., HAINES, M., BROWN, B., Noise and health in the urban environment. Reviews on
Environmental Health 2000, 15 (1-2): 43-82.
SUDO, A., LUONG, N.A., JONIA, H. ET A.L., Effects of earplugs on catecholamine and cortisol excre-
tion in noise-exposed textile workers. Ind Health 1996, 34: 279-286.
WHO, Guidelines for Community Noise. Environmental health information. 2000.
WHO, Noise. Environmental Health Criteria Document N 12. World Health Organization, Geneva,
Switzerland. 1980.
[ 293

Ergonomía Salud 1 Parte PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Ergonomía Salud 1 Parte PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Ergonoma

Diseo y Arte final: dDC, Diseo y Comunicacin

Imprime: Grficas Varona

Depsito Legal: S.1370/2004

Jos A. Maquet Dusart

TOMS VILLANUEVA RODRGUEZ

Con la Ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL), nacida

les y del apoyo la Administracin. Si no se cambia su actual tendencia, a pesar de

FERNANDO RESCALVO SANTIAGO

1. Condiciones de Trabajo y Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Si uno no puede explicar lo que esta haciendo,

han contribuido a la exposicin a nuevos riesgos y en consecuencia la aparicin de nuevos

4. Factores psicosociales propiamente dichos:

2. Factores propios de la situacin de trabajo: humos, gases, polvo, vapores, vibraciones,

VASILACHIS DE GUIALDINO Y COLS

CASTILLO J.J. Y COLS

LEY DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES

SALUD LABORAL Y DAOS DERIVADOS

La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales desde la ptica del concepto de salud, de la

Figura 1: Daos derivados del trabajo y tcnicas de prevencin.

ACCIDENTES DE TRABAJO (A.T.)

Tienen tambin la consideracin de accidente de trabajo:

ENFERMEDADES PROFESIONALES (E.P)

Resumen del cuadro de enfermedades profesionales del rd 1995/1978,

b) Enfermedades profesionales de la piel causadas por agentes qumicos:

c) Enfermedades profesionales provocadas por inhalacin de agentes qumicos:

d) Enfermedades profesionales infecciosas y parasitarias:

e) Enfermedades profesionales producidas por agentes fsicos:

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJO (E.R.T.)

ENFERMEDADES DEL TRABAJO (E.T.)

RIESGOS LABORALES Y FACTORES

FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON

FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON

FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON

TCNICAS DE PREVENCIN PRIMARIA

TCNICAS DE PREVENCIN SECUNDARIA

TCNICAS DE PREVENCIN TERCIARIA

MEDICINA DEL TRABAJO

f ) La historia natural de la enfermedad en general, y en particular, el estudio de la salud

La valoracin del Dao Corporal tras accidente o enfermedad.

CONCEPTOS SOBRE ERGONOMA

mquina, tomada sta en el sentido ms amplio. Siendo su objeto el sistema hombre-mquina,

La Ergonoma, como tcnica dirigida a mejorar las condiciones de trabajo, va a minimizar

OBJETIVOS Y PRINCIPIOS BSICOS

CIENCIAS FSICAS Y QUMICAS

ptica, Fsica, Meteorologa, Zoologa y Botnica. La Qumica no se reconoce como ciencia

mnimo de esfuerzo y un mximo de satisfaccin individual. Las tcnicas psicolgicas emplea-

REAS DE ESTUDIO DE LA ERGONOMA

ERGONOMA DEL PUESTO DE TRABAJO

ERGONOMA DE CONCEPCIN Y ERGONOMA CORRECTORA

ERGONOMA GEOMTRICA, AMBIENTAL Y TEMPORAL

ERGONOMA BASADA EN LA INGENIERA DEL PUESTO

ERGONOMA Y PSICOSOCIOLOGA APLICADA

ACTIVIDADES O TAREAS REALIZADAS

ORGANIZACIN DEL EQUIPO

na en 1976, las siguientes condiciones para un buen funcionamiento del equipo de

temas, complejos organismos en los que intervienen mecanismos de regulacin y auto-

agotamiento de mujeres y nios en el trabajo, la ventilacin de los lugares de trabajo y

problemas colectivos de organizacin y comunicacin. La bsqueda de la eficiencia y las exi-

DESARROLLO HISTRICO Y TENDENCIAS

LA ERGONOMA Y CONDICIONES DE TRABAJO EN

ERGONOMA Y CONDICIONES DE TRABAJO

sobretodo psiclogos experimentales de tipo occidental, sus conocimientos se apoyaban en la