Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Lectura 1 Phares PDF

    Uploaded by

    Rosa CT
    27 views22 pages

    Original Title

    Lectura 1 Phares.pdf

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    27 views22 pages

    Lectura 1 Phares PDF

    Uploaded by

    Rosa CT

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 22
    oY Milo e Phares, J. (2003). Psicologia clinica. Conceptos, mélodos y aspectos précticos,de fa profesion. 6ta. Ed. Capitulo 6. Entrevista de evaluacion. (pp. 143-175). Entrevista de evaluacion PRECUNTAS PRINCIPALES {iCusles son los puntos importantes que hay {que considerar cuando se realiza una entrevista de evaluacién? {Cuales son los tipos ms comunes de ‘entrevistas de evaluactén? Deseriba en forma breve ada tipo, {2Cusles son las semelanzas y las diferencias centre las entéevistas estructuradas y las no estructuradas? |. {Qué tipos de confiabilidad y valider tienen ‘que ver con la valoraclén de una entrevista estructurada? . {Por qué es dificil evaluar la validez de una entrevista de diagndstico estructurada? RESENA DEL CAPITULO La evaluacién en la psicologta clinica Deinicién y propésito HI motivo de consulta Qué influye en la forma en que el cinco aborda el motivo de consulta? Laentrevista Caracteritieas generales de ls entrevistas Fundamentos y técnicas de la entrevista Empatia Comunicacién Maico de reterencia del paciente Marca de relevencia del clinica \Variedades de entrevistas Entrevista de acimisién Entrevista pata historia clinica Entrevista de examen de estado mental Entevista durante la crisis Entrevista de diagnéstico Conflabilidad y valider de fas entrevistas Confiabitidad Validez Sugerencias para mejorar la confiabidad y la validez Arte y clencia de la entrevista RESUMEN DEL CAPITULO TEMMINOS CLAVE a se EROTIC 144 | care entucnsta be evaLuAcion Desde hace mucho, la evaluacién ha sido una acti- vidad importante de los psicélogos clinicos. En el ‘capitulo anterior, tocamos la evaluacién en nuestra exposicién del diagnéstico de los trastornos menta- les, En éste nos centraremos en la entrevista. Los ‘opitulos siguientes tatarén la evaluacién de la in- teligencia, la personalidad y la psicopatologia, y el comportamiento, junto con el praceso de juicio el nico. Sin embargo, antes de zambullitnos en los as- ectos especificos de Ia entuevists, permitasenos hacer unos cvantos comentarios generales sobre la cevaluacién, La evaluacion en la psicologia clinica Como mencionamos en el capitulo 2, 1a evalua: cién psicoldgica como area de interés ha visto sus altas y us bajas. Abeles (1990) coment6 el reciente. “redescubrimiento” de la evaluacién, Observ6 que Gurante Jos ahos sesenta y setenta parecié declinar €l interés en Ta evaluacién psicoldgica. La terapia era la empresa mas glamorosa y de alguna manera Ja evaluacion casi parecia algo “injusta” para los Glientes. Al parecer se estaba desvaneciendo el compromiso histérico de la psicologta clinica con Ja evaluaci6n, La actitud prevaleciente era “Deja (que la hagan los tecnicos!" Pero en los aitos ochenta comenzé a suceder algo més. Los estudiantes empezaron a mostrar in- terés en la especializacion. Descubtieron la psico- logia forense (Ia aplicacién de la psicologia a cuestiones legales} 0 quedaron intrigados por Ia psicologia pediatrica, 1a. geriatria o incluso la Neuropsicologia. Pero para convertirse en un espe- Cialista en dichas éreas, uno necesita saber mucho de evaluacién. No se pueden responder las pre- sguntas de un abogado sobre la competencia de wn acusacio a menos que se haya evaluado en forma minuciosa a ese individuo por medio de pruebas, centrevistas u observaciones (Matarazzo, 1990). No se puede decidir sobre cuestiones de lesi6n neurol6gica frente a trastorno mental hasta que se ha evaluado a dicho cliente. Como afirmé Abeles (1990); Es mi opinién que una de las contribuciones “inicas del psicdlogo clinico es la capacidad ara proporcionar datos de evaluacion, Pro- veer de evaluaciones se esté volviendo de nue- vo una parte muy valorada y respetada de la psicologia clinica y, en mi opinién, es igual Ja intervencién y @ la psicoterapia como wre actividad vital de la psicologta clinica. ;Centi= nuiemos redescubriendo la evaluacién! (p. 4) Definici6n y propésito La evaluacin psicoligica puede definisse de mane- 1a formal de muchos modos. La evaluacin cle te presenta la valoracién de las virtudes y defectos de un individuo, una conceptualizacién del problema que se tiene a la mano (al igual que los posibles tae {ores etioligios)y alguna prescripcign para alivia Jo; todo esto nos lleva a comprender mejot # cliente. La evaluacion no es algo que se hace wt ‘very se acaba para siempre. En muchos e305, ¢ proceso progresivo, incluso un proceso cotidian®, ‘como en la psicoterapia. Ya sea que e) clinico este tomando decisiones 6 solucionando problems 1 evalacion clinica eset medio para ese fin De manere intuitiva, das entendemos € 0 pésito del diagndstico o la evaluacién, Antes de que los médicos puedan preseribir un tratamie: to, deben entender Ja naturaleza de la enfenin dad, Antes de que los plomeros puedan comewzat a golpear tubos, éeben determinar primero el ca- récter y ubicacién de la dificultad, Lo que es ele to en la medicina y en la plomeria también Io & en la psicologia clinica. Aparte de unos cuantor casos que se deben a pura suerte, nuestra capac dad pata solucionar problemas elinicos se relaci na en forma directa con nuestra habilidad pat definitlos. La mayoria de nosotros podemos ree dar ta advertencia severa de nuestros padi “(Piensa antes de actuar!" En cierto sentido, ésta us It esencia det proceso de evaluacién o diagnsstites Para iustrar esta idea, considere el siguiente cas. El caso de Billy G Billy estaba en tercer grado y tenia problemas. St maestro reports diversos problems de compoitit Inento en el san de eases. Billy era ruidoso, pit Janchin y se distrata con facilidad. Era agresiva ¥ en ocasiones golpeaba alos ottos niios. Sv colt Portamiento era impulsivo, erritico y obviament® hiperactivo. Se habia convertido en wna fuci?® trsstornadora del salén de clases. Varias conferencias con el maestro terminaron {por convericer los padres de que el problema no {era por completo responsabilidad de la escuela. En. efecto, mucho del compartamiento del menor se ‘eflejaba en el hogar, donde era igual de dificil de controlat. Sus calificaciones se hablan desplomado jen meses recientes, pero sus padres no podian creer que hubiera un problema intelectual, Por consiguiente, les parecia que Ta explicacién debia {estar en Factores fisicos 0 emocionales, Su primera decisién fue levar at pequetio con. su médico familiar, quien no pudo encontrar pro- blema fisico alguno y sugirié que lo Nevaran con un newrdlogo. Después de un examen neuroldgico completo, incluyendo un electroencefalogrema y una historia conductual y médica exhaustiva, el | neurdlogo no pudo legar a un diagnéstico definiti vo. No habia una historia de trauma en el naci- iento, lesin en la cabeza, encefalitis o factores de sesgo para una enfermedad neuroldgica. Al mismo tiempo, una historia conductual recopilada a partir de repartes del maestro, observaciones de los padres y las observaciones del neurdlogo contirmé Ta existencia de un problema definido, 1 neuréio- 0 tendia hacia un diagndstico de trastorno por dé Ficit de atercién con hiperactividad (TDAH), Sin embargo, el neurdlogo se inclinaba hacia la psicologia y sentia que habia detectado una relacion muy tirante y algo hosttl entre los pads. En el curso de sus conversaciones con las padces, también se enterd de que el padre rara ver estaba en casa y parecta estar absorto en sus ambiciones por avanzar en su trabajo. La madre parecia estar reaccionando a su propia percepcion de negligencia y se habla voleado en actividades para el servicio ‘omunitario y en funciones sociales. Cuando Billy Iegaba a casa de la escuela, elia siempre estaba ju: {gando bridge, asistiendo a actividades para recaudar fondos o de compras. De seguro parecta que ningu: ‘no de los padres tenia mucho tiempo para él. De he- cho, sélo desde que sus problemas habfan llegado al maximo en la escuela, sus padres parecieron perca- tase de él Por tanto, el neurdlogo enfrentaba un dilema de diagnéstico. Debido a que la medicacion estimu- lante (como el Ritalin) ha sido efectiva a menudo ‘en casos asi, éste podria ser el camino que se de- bia seguir. Por otra parte, parecia haber un patron de rechazo paterno que podrla haber producide Lo evoluacin en la psiolgiacivico | 145 tesentimiento en Billy, Por consiguiente, la "hie peractividad” podia interpretarse como un inten- to por llamar Ia atencin de tos padres y los padres sustitutos (inaestros), Esta formulacién pa- fecia incluir sna recomendacién de psicoterapia para los padres y Billy por igual ‘Al newrdlago le preocupaba dar un diagnéstico equivocado, La medicacién tiene efectos secundarios ¢ incluso podria exacesbar el problema. demas, si el problema no era TDAH, entonces las reacciones, ‘conductuiales de Billy podrian arralgarse mas durante el tiempo desperdiciado y la psicoterapia podria ser ‘mis dificil. Un diagnéstico de TDAH también podria aumentar Ia falta de disposicin en los padres a acep- tar su papel en las dificultades conductuales del hijo. Por otza parte, suponga que la familia siguiera la uta psicoterapéutica, s6lo para enterarse mas adelante que el problema era tratable con medicacién. Enton- ces se habria desperdiciado un Gempo precioso y {quia habria ecurrido un dafo fsico evitable. Por tanto, la cuestién de la evaluacién se con virtié en un asunto de eleccién entre una explica- cién conductual o biolégica para los problemas de Billy, cada una de tas cuales tenia repercusiones muy diferentes para el tratamiento. Enfrentado con este dilema, el neurdlogo decidié enviar a Billy a un psicélogo clinico infantil, quien podria esperarse que administrara una vatledad de prue. bas de inteligencia y personalidad, entrevistara a Jos padres en forma més minuciosa y observara a Billy en una variedad de condiciones. El neurd- logo esperaba que un informe psicolégico, més sus resultados neuroldgicos, le permitisia Megar a un dlagndstico y una decision de tratamiento mis informados. El motivo de consulta El proceso de evaluacién comienza con el motivo de consulta, Alguien, un padre, un maestro, un psiguiatra, un juez o quiz’ un psic6logo, plantea luna interrogante sobre el paciente: "{Por qué es desobediente Johnny?" “Por qué Alice no puede aprender a leer come los otros nifios?" *{El reper- torlo conductual empobrecido del paciente es un funcién de pocas oportunidades de aprendizaje 0 esta constricci6n representa un esfuerzo para evl- tar relaciones intimas con otras personas que po- ddrian ser amenazadoras?” 146 1 cane entacnsta oc Evauncion Por tanto, los clinicos comienzan con el moti: vo de consulta. Es importante que se esmeren en entender con precision cual es la cuestion o qué buscan al acudir al psic6logo clinico. En algunos ‘casos, la cuestion puede ser imposible de respon- der; en otros, e] clinico puede decidir que es inapropiads una respuesta directa o que necesita replantearse la cuesti6n. Por ejemplo, puede deci- dir que la cuestion "ZE1 paciente es capaz de asesi- nar?” no puede responderse a menos que haya mis informacién sobre Ja situacién. Por tanto, la ccuestién podria replantearse para incluit probabi lidades respecto de clertas clases de situaciones, Si los padres desean que su hijo sea examinado con el iinico propésito, a menudo narcisista, de determinar el CI del nino, el clinico podria decidir {que proporcionar dicha informacién a Ja larga har‘a ‘ms mal que bien al nifio. La inayoria de los padres ro tiene los antecedentes psicométricos para enten- er lo que significa a estiniacién numérica det Cly es bastante probable que Ja malinterpreten. Por tan. to, antes de aceptar Ja consulta en un caso ast, el ps ‘c6logo elinico haria bien en discutir el asunto con los padres. £Qué influye en la forma en que el clinico aborda el motivo de consulta? Los compromisos te6ricos del clfnico suclen in- fluir en la clase de informacion que se busca. Por elemplo, puede ser niés probable que un

    You might also like