Professional Documents
Culture Documents
Ovim pravilnikom ureuje se obrazovanje i nain rada organa vetaenja koji utvruje
medicinske injenice od znaaja za ostvarivanje prava primenom propisa iz penzijskog i
invalidskog osiguranja i drugih propisa, kao i uzroka i datuma njihovog nastanka (u
daljem tekstu: vetaenje), kontrola i rad organa kontrole nalaza, miljenja i ocene, obim
i sadraj medicinske dokumentacije potrebne za vetaenje, utvruju sluajevi u kojima
se ne odreuje obavezan kontrolni pregled korisnika prava, propisuje sadraj i obrazac
predloga za utvrivanje invalidnosti, nalaza, miljenja i ocene organa vetaenja i drugih
obrazaca koji se koriste prilikom vetaenja i ureuju druga pitanja u vezi sa
vetaenjem.
lan 2
Organ kontrole nalaza, miljenja i ocene je struni organ Fonda koji vri kontrolu nalaza,
miljenja i ocena datih u prvostepenom i drugostepenom postupku ostvarivanja prava.
lan 3
Organ kontrole nalaza, miljenja i ocene daje saglasnost ili primedbu na nalaz, miljenje
i ocenu organa vetaenja.
lan 4
Izuzetno od stava 2. ovog lana, pregledu moe prisustvovati pratilac, ako to zahteva
zdravstveno stanje osiguranika, korisnika prava, odnosno drugog lica.
lan 5
Organ iz stava 1. ovog lana, prilikom vetaenja invalidnosti kod profesionalnih vojnih
lica, primenjuje akt ministra nadlenog za poslove odbrane kojim su utvreni uzroci
invalidnosti.
lan 7
lan 8
lan 9
lan 10
Organ vetaenja u nalazu, miljenju i oceni svoja zapaanja i nalaze tano navodi i
objektivno i nepristrasno iznosi.
Nalaz, miljenje i ocena mora biti jasan, potpun, logian, obrazloen i nauno i struno
zasnovan.
lan 11
lan 12
Organ kontrole nalaza, miljenja i ocene koji je obavio kontrolu nalaza, miljenja i ocene
datog u prvostepenom postupku ostvarivanja prava ne moe, u vezi sa istim zahtevom,
da obavlja vetaenje u prvostepenom i drugostepenom postupku ostvarivanja prava,
niti kontrolu nalaza, miljenja i ocene datog u drugostepenom postupku ostvarivanja
prava.
lan 13
Organ vetaenja, odnosno organ kontrole nalaza, miljenja i ocene moe biti izuzet od
vetaenja, odnosno od kontrole u sluajevima i pod uslovima predvienim zakonom
kojim se ureuje opti upravni postupak.
III VETAENJE
1. Vetaenje invalidnosti
1.1. Predlog za utvrivanje invalidnosti
lan 14
Izabranim lekarom u smislu stava 1. ovog lana smatra se doktor medicine ili doktor
medicine specijalista za oblast opte medicine, odnosno specijalista medicine rada,
doktor medicine specijalista ginekologije, doktor stomatologije, kao i doktor medicine
druge specijalnosti pod uslovima koje propie ministar nadlean za poslove zdravlja gde
osiguranik, odnosno osigurano lice ostvaruje primarnu zdravstvenu zatitu.
l. 15-17
(Brisani)
lan 18
- line podatke;
- iscrpnu dijagnozu.
Osnovno oboljenje je ono oboljenje koje samo ili preteno prouzrokuje invalidnost. U
sluaju da postoje dva oboljenja podjednakog delovanja na radnu sposobnost, odnosno
sposobnost za profesionalnu vojnu slubu, kao osnovno se smatra ono oboljenje za koje
postoji nepovoljnija medicinska prognoza.
Druga oboljenja koja utiu na nastanak invalidnosti su ona oboljenja koja, pojedinano ili
zajedno, pojaavaju nepovoljno delovanje osnovnog oboljenja na radnu sposobnost,
odnosno sposobnost za profesionalnu vojnu slubu.
lan 19
- otpusne liste koje moraju sadrati podatke o svim nalazima i izvrenim pregledima;
- dijagnostike testove i
- laboratorijske nalaze.
lan 20
lan 21
lan 22
(Brisan)
lan 23
Medicinska dokumentacija potrebna za verifikaciju dijagnoze osnovne bolesti mora da
sadri podatke o:
- poetku i uzroku bolesti, odnosno uzroku i okolnostima pod kojima je povreda nastala;
lan 24
3. TUBERKULOZA PLUA
- spirometrijski nalaz;
6. HEMATOLOKA OBOLJENJA
7. HIPERTENZIJA
- EKG, eho nalaz srca, izvetaj o pregledu onog dna, rezultati osnovnih biohemijskih
analiza.
- PA snimak plua;
- spirometrijski nalaz;
- laboratorijske analize;
- I.V. pielografija.
- anamnezu;
- psihiki status;
- nalaz psihologa;
- rezultati klinikog ispitivanja (hospitalizacija) u vidu izvoda koji treba da sadri osnovne
elemente oboljenja, vrstu oboljenja ili poremeaja uz obavezne rezultate psiholokog
testiranja;
v) kod svih mentalnih poremeaja kod kojih se moe oekivati intelektualno propadanje:
g) kod alkoholizma:
- kod bolniki leenih sluajeva - otpusna lista sa svim nalazima, kao i dokaze o obimu i
vrsti trajnih posledica na organsku strukturu i neuropsihiku sferu;
d) ako nije bilo bolnikog leenja - medicinska dokumentacija koja se odnosi na
minimum dve godine ambulantnog praenja od strane lekara specijaliste.
- otpusna lista nadlene zdravstvene ustanove (sa analizom likvora, CT ili MNR nalaz);
2) VANPIRAMIDNA OBOLJENJA
3) DRUGE DEGENERACIJE
4) DEMIJELINIZACIJE
- MNR mozga.
- EEG nalaz,
- psiholoki test.
- EMG nalaz,
- EMNG nalaz,
- nalazi neurologa o uzroku, terapijskom pristupu i efektima leenja.
- EMG nalaz,
9) MODANA PARALIZA
- nalaz psihologa.
- histoloko-patoloki nalazi,
- standardni RTG snimci,
- izvetaj o stanju motiliteta i miinog sistema kimenog stuba, kao i izvetaj o bitnim
posledicama, ako su preostale,
- ultrazvuni nalaz,
lan 25
Na osnovu naloga iz lana 25. ovog pravilnika, vri se obrada zahteva za ostvarivanje
prava sa medicinskog aspekta i upuuje poziv na pregled.
lan 27
lan 28
Spisi predmeta u vezi sa kojim se vri vetaenje se dostavljaju lekaru vetaku na dan
vetaenja.
lan 29
lan 30
U sluaju smrti osiguranika, odnosno korisnika prava ili drugog lica i drugim opravdanim
sluajevima, organ vetaenja vetai na osnovu raspoloive medicinske
dokumentacije.
lan 31
lan 32
lan 33
lan 34
1) line podatke - JMBG, lini broj, ime, ime jednog od roditelja, prezime, pol, datum
roenja, osnov osiguranja, radno mesto, odnosno posao, duina penzijskog staa,
kolska sprema, broj line karte, mesto prebivalita i adresa;
lan 35
2) amputacije ekstremiteta;
9) genetske bolesti;
13) stanja nakon operacije srca, i ako je EF<50 posle zavrene rehabilitacije;
16) slabovidi (II grupa) i slepi (III, IV i V grupa sa defektom vida prema SZO) i
suenje vidnog polja 10 stepeni i manje bez obzira na otrinu vida;
lan 36
lan 37
Organ vetaenja iz stava 1. ovog lana prua i strunu pomo organu vetaenja u
prvostepenom postupku ostvarivanja prava.
lan 38
Kad se albom na reenje doneto u prvostepenom postupku ostvarivanja prava
osporava nalaz, miljenje i ocena organa vetaenja, odnosno kada se u postupku
vrenja revizije prvostepenih reenja o pravima iz penzijskog i invalidskog osiguranja
ispituje pravilnost nalaza, miljenja i ocene organa vetaenja, organ nadlean za
reavanje po albi, odnosno za vrenje revizije prvostepenih reenja dostavlja spise
predmeta, sa nalogom za vetaenje organu vetaenja u drugostepenom postupku
ostvarivanja prava.
lan 39
lan 40
1) line podatke - JMBG, lini broj, ime, ime jednog od roditelja, prezime, pol, datum
roenja, osnov osiguranja, radno mesto, odnosno posao, duina penzijskog staa,
kolska sprema, broj line karte, mesto prebivalita i adresa;
2) bitne navode albe kojima se osporava pravilnost nalaza, miljenja i ocene organa
vetaenja u prvostepenom postupku ostvarivanja prava i anamnezu;
lan 41
lan 42
lan 43
Vetaenje iz stava 1. ovog lana se vri u skladu sa odredbama ovog pravilnika koje se
odnose na vetaenje invalidnosti, izuzimajui odredbe l. 14. i 18.
lan 44
Vetaenje iz stava 1. ovog lana vri se u skladu sa odredbama ovog pravilnika koje se
odnose na vetaenje invalidnosti, izuzimajui odredbe l. 14. i 18.
lan 45
lan 46
Potpuna nesposobnost za rad lica ceni se prema zdravstvenom stanju i optoj radnoj
sposobnosti za obavljanje poslova za koje se trai struna sprema I ili II stepena.
lan 47
lan 48
Kada se u postupku ostvarivanja prava utvrdi da osiguranik, odnosno korisnik prava nije
prijavio da ima navrenog staa u inostranstvu, a vetaenje je ve obavljeno, trokove
vetaenja u postupku ostvarivanja prava po osnovu meunarodnih ugovora o
socijalnom osiguranju snosi osiguranik, odnosno korisnik prava koji je pokrenuo
postupak.
lan 49
Vetaenje iz stava 2. ovog lana vri, u prvom i drugom stepenu, komisija od tri lana
(neuropsihijatar, internista i ortoped ili hirurg) koju imenuje direktor Fonda.
Lekar vetak koji je dao nalaz, miljenje i ocenu kojom je utvrena invalidnost ne moe
biti lan komisije iz stava 3. ovog lana.
Komisija u prvom stepenu daje nalaz, miljenje i ocenu na obrascu 4. koji je sastavni
deo ovog pravilnika, iji sadraj odgovara sadraju obrasca nalaza, miljenja i ocene iz
lana 34. ovog pravilnika.
Komisija u drugom stepenu daje nalaz, miljenje i ocenu na obrascu 5. koji je sastavni
deo ovog pravilnika, iji sadraj odgovara sadraju obrasca nalaza, miljenja i ocene iz
lana 40. ovog pravilnika.
l. 50-55
(Brisano)
lan 57
Kontrola nalaza, miljenja i ocene vri se u skladu sa odredbama ovog pravilnika koje se
odnose na rad organa vetaenja.
lan 58
Kontrola nalaza, miljenja i ocene se obavlja bez pregleda osiguranika, korisnika prava,
odnosno drugog lica, osim ako je, na osnovu prethodno razmotrene medicinske i druge
dokumentacije obavljanje pregleda ocenjeno kao neophodno.
lan 60
Obrazac 1.
(adresa poslodavca)
obavljanje samostalne delatnosti
2. ZDRAVSTVENA ANAMNEZA
3. LEKARSKI NALAZ
Glava i vrat:
Grudni ko:
Plua:
Endokrini sistem:
Urogenitalni organi:
Kimeni stub:
Ekstremiteti:
Neuroloki nalaz:
Psihijatrijski nalaz:
Osnovno oboljenje
- Neuropsihijatrijsko
- Interna medicina
- Ortopedsko-hirurko
Obrazac 1a.
Obavetenje osiguraniku o medicinskoj dokumentaciji koja
nedostaje
(naziv zdravstvene ustanove)
Obavetenje
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Napomena:
PREDSEDNIK
M.P. LEKARSKE KOMISIJE
Obrazac 2-a
Sadraj primedbe na nalaz, miljenje i ocenu dat u
prvostepenom postupku ostvarivanja prava
REPUBLIKI FOND ZA PENZIJSKO
I INVALIDSKO OSIGURANJE
DIREKCIJA
Odeljenje za kontrolu nalaza
Odsek za kontrolu nalaza u prvostepenom postupku
Beograd, ul. dr Aleksandra Kostia br. 9
Broj:
Datum:
Mesto:
PRIMEDBA
Obrazac 2.
Nalaz, miljenje i ocena u prvostepenom postupku
ostvarivanja prava
REPUBLIKI FOND ZA PENZIJSKO
I INVALIDSKO OSIGURANJE
DIREKCIJA Filijala I_I_I 2
Beograd, dr Aleksandra Kostia 9
ORGAN VETAENJA U PRVOSTEPENOM POSTUPKU Vrsta zahteva I_I_I 4
Broj:
Datum: Zahtev podnet I_I_I_I_I_I_I 10
Mesto:
JMBG I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I 23
Lini broj I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I 33
1. LINI PODACI:
pol |_| 34
(ime, ime jednog roditelja i prezime)
Broj line karte Datum roenja I_I_I_I_I_I_I 40
kolska sprema I_I_I 42
Osnov osiguranja: zaposlenje I_I_I 44
I_I_I_I_I_I_I 50
(naziv poslodavca)
(adresa poslodavca)
obavljanje samostalne delatnosti I_I_I 52
2. ANAMNEZA
- sadanja bolest
- OPTE STANJE:
- GLAVA I VRAT:
- ULA:
- GRUDNI KO I PLUA:
- KARDIOVASKULARNI SISTEM:
- ENDOKRINI SISTEM:
- NEUROLOKI NALAZ:
- PSIHIJATRIJSKI NALAZ:
I_I 77
- Uzrok I_I_I 79
- Datum nastanka I_I_I_I_I_I_I 85
I_I 86
- Datum nastanka I_I_I_I_I_I_I 92
- Uzrok nastanka I_I_I 94
- Kontrolni pregled I_I_I_I_I_I_I 100
LEKAR VETAK M.P. LEKAR VETAK I_I_I 102
- KONTROLOR
I_I_I 104
Obrazac 2.
REPUBLIKI FOND ZA PENZIJSKO
I INVALIDSKO OSIGURANJE
DIREKCIJA POKRAJINSKOG FONDA Filijala I_I_I 2
Novi sad, ul. itni trg br. 3
ORGAN VETAENJA U PRVOSTEPENOM POSTUPKU Vrsta zahteva I_I_I 4
Broj:
Datum: Zahtev podnet I_I_I_I_I_I_I 10
Mesto:
1. LINI PODACI:
pol |_|
34
(ime, ime jednog roditelja i prezime)
Broj line karte Datum roenja I_I_I_I_I_I_I 40
kolska sprema I_I_I 42
Osnov osiguranja: zaposlenje I_I_I 44
I_I_I_I_I_I_I 50
(naziv poslodavca)
(adresa poslodavca)
obavljanje samostalne delatnosti I_I_I 52
2. ANAMNEZA
- sadanja bolest
- OPTE STANJE:
- GLAVA I VRAT:
- ULA:
- GRUDNI KO I PLUA:
- KARDIOVASKULARNI SISTEM:
- ENDOKRINI SISTEM:
- PSIHIJATRIJSKI NALAZ:
|_|_|_| 61
|_| 77
- Uzrok |_|_| 79
- Datum nastanka |_|_|_|_|_|_| 85
|_| 86
- Datum nastanka |_|_|_|_|_|_| 92
- Uzrok nastanka |_|_| 94
- Kontrolni |_|_|_|_|_|_| 100
pregled
LEKAR VETAK M.P. LEKAR VETAK |_|_| 102
- KONTROLOR
|_|_| 104
Obrazac 3.
Nalaz, miljenje i ocena u drugostepenom postupku
ostvarivanja prava
REPUBLIKI FOND ZA PENZIJSKO
I INVALIDSKO OSIGURANJE Filijala ___________________ |_|_| 2
DIREKCIJA
Beograd, dr Aleksandra Kostia br. 9 alba na ocenu:
ORGAN VETAENJA U DRUGOSTEPENOM POSTUPKU - invalidnosti |_| 3
Broj: __________ - telesnog oteenja |_| 4
Datum: _______________ - potrebe za pomoi i negom |_| 5
Mesto: ___________________ - nesposobnosti |_| 6
JMBG |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 19
Lini broj |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 29
1. LINI PODACI:
pol |_| 36
(ime, ime jednog roditelja i prezime)
Broj line karte Datum roenja |_|_|_|_|_|_| 42
kolska sprema |_|_| 44
Osnov osiguranja zaposlenje |_|_| 46
|_|_|_|_|_|_| 52
(naziv poslodavca)
(adresa poslodavca)
obavljanje samostalne delatnosti |_|_| 53
obavljanje poljoprivredne delatnosti |_|_| 55
Radno mesto / |_|_| 57
posao
Duina penzijskog staa |_|_| 59
Mesto prebivalita i adresa
|_|_|_| 62
5. OCENA I MILJENJE O SPORNIM PITANJIMA, KAO I MILJENJE O BITNIM
INJENICAMA I OKOLNOSTIMA KOJE NISU RAZMATRANE U RANIJEM
POSTUPKU:
- invalidnost |_| 63
- telesno oteenje |_| 64
- potreba za pomoi i negom |_| 65
- nesposobnost |_| 66
Kontrolni pregled |_|_| 68
LEKAR VETAK M.P. LEKAR VETAK |_|_| 70
- KONTROLOR
|_|_| 72
Obrazac 3-a
Sadraj primedbe na nalaz, miljenje i ocenu dat u
drugostepenom postupku ostvarivanja prava
REPUBLIKI FOND ZA PENZIJSKO
I INVALIDSKO OSIGURANJE
DIREKCIJA
Odeljenje za kontrolu nalaza
Odsek za kontrolu nalaza u drugostepenom postupku
Beograd, ul. dr Aleksandra Kostia br. 9
Broj: ______________
Datum: ____________
Mesto: ____________
PRIMEDBA
JMBG |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 19
Lini broj |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 29
1. LINI PODACI:
pol |_| 36
(ime, ime jednog roditelja i prezime)
Broj line karte Datum roenja |_|_|_|_|_|_| 42
kolska sprema |_|_| 44
Osnov osiguranja zaposlenje |_|_| 46
|_|_|_|_|_|_| 52
(naziv poslodavca)
(adresa poslodavca)
obavljanje samostalne delatnosti |_|_| 53
obavljanje poljoprivredne delatnosti |_|_| 55
Radno mesto / posao |_|_| 57
Duina penzijskog staa |_|_| 59
Mesto prebivalita i adresa
|_|_|_| 62
5. OCENA I MILJENJE O SPORNIM PITANJIMA, KAO I MILJENJE O BITNIM
INJENICAMA I OKOLNOSTIMA KOJE NISU RAZMATRANE U RANIJEM
POSTUPKU:
- invalidnost |_| 63
- telesno oteenje |_| 64
- potreba za pomoi i negom |_| 65
- nesposobnost |_| 66
Kontrolni pregled |_|_| 68
LEKAR VETAK M.P. LEKAR VETAK |_|_| 70
- KONTROLOR
|_|_| 72
Obrazac 4.
Nalaz, miljenje i ocena Komisije u prvom stepenu
REPUBLIKI FOND ZA PENZIJSKO
I INVALIDSKO OSIGURANJE
DIREKCIJA Filijala |_|_| 2
Beograd, dr Aleksandra Kostia 9
Komisija za utvrivanje promena u stanju invalidnosti Vrsta |_|_| 4
po slubenoj dunosti u prvostepenom postupku zahteva
Broj: __________
Datum: _______________
Mesto: ___________________
JMBG |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 17
Lini broj |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 27
1. LINI PODACI:
pol |_| 28
(ime, ime jednog roditelja i prezime)
Broj line karte Datum |_|_|_|_|_|_| 34
roenja
kolska sprema |_|_| 36
Osnov zaposlenje |_|_| 38
osiguranja:
|_|_|_|_|_|_| 44
(naziv poslodavca)
(adresa poslodavca)
obavljanje samostalne delatnosti |_|_| 46
obavljanje poljoprivredne delatnosti |_|_| 48
Radno mesto / posao |_|_| 50
Duina penzijskog staa |_|_| 52
Datum nastanka invalidnosti |_|_|_|_|_|_| 58
Mesto prebivalita i adresa
2. ANAMNEZA
- sadanja bolest
- OPTE STANJE:
- GLAVA I VRAT:
- ULA:
- GRUDNI KO I PLUA:
- KARDIOVASKULARNI SISTEM:
- ENDOKRINI SISTEM:
- NEUROLOKI NALAZ:
- PSIHIJATRIJSKI NALAZ:
|_|_|_| 61
5. EPIKRIZA (opisati uticaj pojedinih bolesti i celokupnog stanja na radnu
sposobnost)
LANOVI KOMISIJE
1. |_|_| 63
M.P. 2. |_|_| 65
3. |_|_| 67
Obrazac 5.
Nalaz, miljenje i ocena Komisije u drugom stepenu
REPUBLIKI FOND ZA PENZIJSKO
I INVALIDSKO OSIGURANJE
DIREKCIJA Filijala |_|_| 2
Beograd, ul. dr Aleksandra Kostia br. 9
Komisija za utvrivanje promena u stanju invalidnosti
po slubenoj dunosti u drugostepenom postupku
Broj: __________
Datum: _____________
Mesto: ___________________
JMBG |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 15
Lini broj |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 25
1. LINI PODACI
pol |_| 26
(ime, ime jednog roditelja i prezime)
Broj line karte Datum roenja |_|_|_|_|_|_| 32
kolska sprema |_|_| 35
Osnov osiguranja: zaposlenje |_|_| 37
|_|_|_|_|_|_| 43
(naziv poslodavca)
(adresa poslodavca)
obavljanje samostalne delatnosti |_|_| 45
obavljanje poljoprivredne delatnosti |_|_| 47
Radno mesto / posao |_|_| 49
Duina penzijskog staa |_|_| 51
Datum nastanka invalidnosti |_|_|_|_|_|_| 57
Mesto prebivalita i adresa
|_|_|_| 63
LANOVI KOMISIJE
1. |_|_| 55
M.P. 2. |_|_| 57
3. |_|_| 59
Obrazac 6.
Nalaz, miljenje i ocena Komisije u prvom stepenu, sa
obrazloenjem
REPUBLIKI FOND ZA PENZIJSKO
I INVALIDSKO OSIGURANJE
DIREKCIJA Filijala |_|_| 2
Beograd, ul. dr Aleksandra Kostia br. 9
Komisija za preispitivanje nalaza, miljenja,
i ocene u prvostepenom postupku
Broj: __________
Datum: _____________
Mesto: ___________________
1. LINI PODACI
pol |_| 39
(ime, ime jednog roditelja i prezime)
Broj line karte Datum roenja |_|_|_|_|_|_| 45
kolska sprema |_|_| 47
Osnov osiguranja: zaposlenje |_|_| 49
|_|_|_|_|_|_| 55
(naziv poslodavca)
(adresa poslodavca)
obavljanje samostalne delatnosti |_|_| 53
obavljanje poljoprivredne delatnosti |_|_| 55
Radno mesto / posao |_|_| 57
Duina penzijskog staa |_|_| 59
Datum nastanka invalidnosti |_|_|_|_|_|_| 65
Mesto prebivalita i adresa
2. ANAMNEZA
- sadanja bolest
- OPTE STANJE:
- GLAVA I VRAT:
- ULA:
- GRUDNI KO I PLUA:
- KARDIOVASKULARNI SISTEM:
- ENDOKRINI SISTEM:
- NEUROLOKI NALAZ:
- PSIHIJATRIJSKI NALAZ:
|_|_|_| 68
LANOVI KOMISIJE
1. |_|_| 70
M.P. 2. |_|_| 72
3. |_|_| 74
Obrazac 7.
Nalaz, miljenje i ocena Komisije u drugom stepenu, sa
obrazloenjem
REPUBLIKI FOND ZA PENZIJSKO
I INVALIDSKO OSIGURANJE
DIREKCIJA Filijala |_|_| 2
Beograd, ul. dr Aleksandra Kostia br. 9
Komisija za preispitivanje nalaza, miljenja,
i ocene u drugostepenom postupku
Broj: __________
Datum: _____________
Mesto: ___________________
1. LINI PODACI:
pol |_| 25
(ime, ime jednog roditelja i prezime)
Broj line karte Datum roenja |_|_|_|_|_|_| 39
kolska sprema |_|_| 41
Osnov osiguranja: zaposlenje |_|_| 43
|_|_|_|_|_|_| 49
(naziv poslodavca)
(adresa poslodavca)
obavljanje samostalne delatnosti |_|_| 51
obavljanje poljoprivredne delatnosti |_|_| 53
Radno mesto / posao |_|_| 55
Duina penzijskog staa |_|_| 57
Datum nastanka invalidnosti |_|_|_|_|_|_| 63
Mesto prebivalita i adresa
|_|_|_| 63
LANOVI KOMISIJE
1. |_|_| 55
M.P. 2. |_|_| 57
3. |_|_| 59